桡骨远端骨折保守治疗
老人3种常见骨折，你了解吗？
老人 3种常见骨折，你了解吗？骨折是一种常发于老年人群中的疾病，这是由于老年人骨骼中的钙质流失较为严重，导致老年人的骨质比较脆弱，一旦受到较大的外力作用，就会造成骨折，而在老年人的骨折中，最为常见的三种骨折类型分别是桡骨远端骨折、髋部骨折以及胸腰椎椎体压缩性骨折，这三种不同类型的老年人骨折在治疗中，需要根据老年人的实际情况进行治疗，因此治疗老年人骨折的方法因人而异，那么关于老年人三种常见的骨折基本情况以及如何治疗，我们通过以下科普，希望可以帮助到大家。
一、老年人三种常见骨折的病因（1）桡骨远端骨折的病因引起桡骨远端骨折的病因有两种，分别是伸直型骨折和屈曲型骨折，在大部分桡骨远端骨折患者中，其中伸直型骨折比较常见，而屈曲型骨折则较为少见。
伸直型骨折一般都是间接暴力导致，老年人因为跌倒、磕碰撞而造成骨折，其中骨折线多为横行，也伴随有粉碎性骨折。
而屈曲型骨折的发生原因和伸直型骨折相反，在跌倒时患者的腕部和手背触地发生桡骨远端骨折。
（2）髋部骨折的病因引起老年人髋部骨折的原因有三点，首先是老年人骨质疏松症导致，随着老年人的年龄增长，身体肌能的退化和体内钙质的流失，很容易引起骨质退化。
其次是老年人容易摔倒，由于老年人身体各项功能的退化，使得身体协调能力也有所差异，各种并发症的发生，容易导致老年人发生摔伤。
最后是心脑血管问题，当老年患者的心脑血管发生问题后，会使老年患者出现头晕和不适等症状，随着老年患者下床和行走时跌倒而引起髋部骨折。
（3）胸腰椎椎体压缩性骨折的病因胸腰椎椎体压缩性骨折大多为创伤所致，当老年人遭遇伤力一般较轻时，可以表现为这种类型的骨折，通常都是由反复轻型伤力积累所致，骨肿瘤侵犯椎骨可以造成轻微的伤力或者无外伤造成的骨折。
二、骨折对老年人的危害都有哪些？（1）骨折后引起多种并发症老年人患有骨折，尤其是下肢的骨折，使得老年人需要长期卧床休息，然而长期的卧床休息对于老年人本身而言，是非常危险的，会引起多种并发症。
桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果
桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果桡骨远端骨折是上肢常见骨折类型，治疗方法有保守治疗和手术治疗两种。
本文将介绍两种治疗方法的效果。
保守治疗：保守治疗的基本原则是保持前臂的正常位置，减轻疼痛和肿胀，促进手指和手腕的运动，最终达到恢复功能的目的。
该方法通过固定前臂，以使骨折处得到充分的愈合。
具体治疗方法包括应用石膏或者肘上外固定器来固定骨折部位，同时合理使用抗炎和止痛药物来缓解疼痛，促进愈合。
保守治疗的优点在于操作简便，费用低，住院时间短，出现并发症的几率较小。
对于年轻患者或者骨折移位轻微的患者，保守治疗也能够取得良好疗效。
然而，保守治疗也存有一些缺点。
如果骨折移位严重，或者患者年龄较大，骨折愈合时间则会相对较长，使患者的恢复时间变长，同时，有些患者在保守治疗期间需要长期接受康复治疗，花费时间和金钱较多。
手术治疗：手术治疗将骨折部位重新对准，进行内固定或外固定手术。
内固定手术是指使用钢板、螺钉等金属器械将骨折部位固定在一起进行愈合。
外固定则是将金属钢针穿过骨，在皮下衔接金属环组成固定架，在四周设置夹板支撑。
手术治疗的优点在于通过外科手术将骨折处重新定位，尽早让骨折得到修复，加速患者的恢复时间。
此外，手术治疗后对于骨折处的恢复期限也较短，大约为6-8周。
但是手术治疗的价格较高，术后出现并发症的几率也相对较高，如感染、切口开放等等，治疗风险较大。
从手术本身的角度而言，手术治疗还有一定的风险，因此，对于手术风险较强的患者或者手术费用较高的患者，保守治疗更为适宜。
总体而言，治疗方式的选择应该根据患者的年龄、骨折类型和骨折移位程度等因素来确定。
对于轻微的骨折移位，以及年轻体强的患者，应首先考虑保守治疗。
对于骨折移位明显，或者年龄较大活动能力较差的患者，手术治疗则是恢复功能最好的选择。
任何治疗方法使用前都需要充分的评估患者的个体差异性和治疗风险，才能有效地提高治疗效果，减少治疗风险，让患者尽早恢复健康。
桡骨远端骨折诊断及治疗
桡骨远端骨折诊断及治疗本文为作者授权玖玖骨科发布。
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，这个部位是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。
桡骨远端关节面呈由背侧向掌侧，由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角和尺倾角，其中掌倾角的范围大概在10°-15°，尺倾角的范围大概在20°-25°（详见图1、图2）。
桡骨远端骨折约占全身骨折的1/6，在急诊骨折患者中约占17%，前臂骨折患者中约占75%，其中25%为粉碎性骨折。
60岁前，桡骨远端骨折男女发病比例约为1：2，多见于青少年，多为高能外伤所致；60岁后，随着年龄上升，女性患者比例逐渐增大，主要与女性绝经后体内雌激素水平下降，骨量丢失加快，骨质疏松程度较男性更为严重有关，低能跌伤远比高能创伤多。
桡骨远端骨折中约5.4%- 8.6%报告有急性腕管综合征，因此体格检查时应予以注意。
武汉市第四医院（武汉市骨科医院）手外科二.修复重建科严立主任介绍：经常见到的桡骨远端骨折类型是非常多的，比如说Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折都是桡骨远端的骨折，对于这种情况首先需要明确骨折的具体部位和错位的程度，然后来决定治疗方案。
桡骨远端的骨折目前临床上最常见的分型为AO分型，AO分三种基本类型，即是A型的关节外骨折又分为三组，A1型：孤立的尺骨远端骨折。
A2型:桡骨远端骨折无粉碎、嵌插。
A3型:桡骨远端骨折粉碎、嵌插。
再就是分B型骨折，即简单或者是部分关节内骨折，又可分为三组，B1型为桡骨远端矢状面骨折。
B2型远端背侧缘骨折。
B3型为桡骨远端掌侧缘骨折。
C型骨折，复杂关节内骨折又可分为三组，C1型为关节内简单骨折，无干骺端粉碎。
C2型为关节内简单骨折，干骺端粉碎。
C3型为桡骨关节面粉碎骨折,伴有干骺端简单骨折或粉碎骨折（详见图3）。
患者来医院就诊，往往会问医生“桡骨远端骨折怎么治疗”。
桡骨远端骨折治疗概述
左桡骨远端骨折概念
左桡骨远端骨折概念一、前言左桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常由于手腕外力撞击或者摔倒等原因引起。
该骨折类型症状明显，易于诊断，但治疗难度较大，需要进行严格的术后康复。
本文将对左桡骨远端骨折的相关知识进行详细介绍。
二、概述左桡骨远端骨折是指左臂桡骨在距手腕处发生的一种骨折。
该部位包括桡头、桡茎突和关节面等结构。
该类骨折通常由于外力撞击或者摔倒等原因引起，较为常见。
根据不同的受伤程度和位置，左桡骨远端骨折可分为多种类型。
三、分类1. 桥式骨折：指桥接着两个关节面的一段桡茎突发生了断裂。
2. 伸展型（背侧）：指手腕向后弯曲时，桥接着两个关节面的一段桡茎突发生了断裂。
3. 屈曲型（掌侧）：指手腕向前弯曲时，桥接着两个关节面的一段桡茎突发生了断裂。
4. 撞击型：指手腕外力撞击时，桡头和桡茎突同时发生了断裂。
5. 间接型：指手腕外力撞击时，由于骨折部位受到强大的压力而发生的骨折。
四、症状1. 疼痛：左桡骨远端骨折后，患者会出现明显的疼痛感。
2. 肿胀：受伤部位会出现肿胀和红肿。
3. 活动障碍：由于疼痛和肿胀，患者会出现手腕活动受限制的情况。
4. 畸形：严重的左桡骨远端骨折可能会导致手腕畸形。
五、诊断1. 体格检查：医生可以通过触摸患者受伤部位来判断是否有骨折情况。
2. X光检查：X光检查可以明确左桡骨远端是否有骨折情况以及具体位置和类型。
六、治疗1. 保守治疗：对于一些轻度的左桡骨远端骨折，可以采用保守治疗，如局部止痛、冰敷和固定等。
2. 手术治疗：对于一些严重的左桡骨远端骨折，需要进行手术治疗。
手术方式包括内固定和外固定两种。
七、康复1. 早期康复：在手术后的早期阶段，需要进行被动活动和功能锻炼等措施，以恢复手腕关节功能。
2. 中期康复：在手术后的中期阶段，可以逐渐增加手腕的负荷和活动范围。
3. 晚期康复：在手术后晚期阶段，可以进行力量训练和功能训练等措施，以加强肌肉力量和提高手腕关节稳定性。
八、预防1. 加强锻炼：适当加强锻炼可以增强肌肉力量和关节稳定性。
桡骨远端骨折诊疗流程
桡骨远端骨折诊疗流程桡骨远端骨折诊疗流程1. 引言桡骨远端骨折是指桡骨在手腕关节附近发生的骨折。
这是一种常见的骨折类型，常见于年轻人的高能量损伤和老年人的低能量损伤。
对于这种骨折，及时准确的诊疗至关重要，以促进骨折的愈合和功能恢复。
本文将深入探讨桡骨远端骨折的诊疗流程。
2. 临床表现桡骨远端骨折的典型症状包括手腕疼痛、肿胀、活动受限以及异常的手腕外观。
受伤后可能会有明显的骨折声，有时还伴有手指的感觉异常或运动障碍。
3. 诊断在临床上，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，包括手腕关节的稳定性测试和神经功能评估。
为了进一步确认诊断，医生可能会建议进行影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI。
这些检查可以提供详细的骨折情况和相关的组织损伤信息。
4. 分类根据骨折的类型和程度，桡骨远端骨折可以分为不同的分类。
常见的分类系统包括AO/OTA骨折分类系统和Frykman骨折分类系统。
了解骨折的具体类型和相关的骨折位移情况，有助于医生选择合适的治疗方案。
5. 非手术治疗对于一些稳定的桡骨远端骨折，非手术治疗可能是一种选择。
这包括穿戴石膏或支具，以提供稳定性和保护复位过程中骨折的愈合。
在穿戴期间，患者通常需要进行定期的随访和X射线检查，以确保骨折愈合的进展。
6. 手术治疗对于一些不稳定的桡骨远端骨折，手术治疗可能是必要的。
手术的目标是实现骨折的解剖复位和稳定性恢复。
常见的手术技术包括内固定术、关节镜手术和外固定术。
手术过程中，医生会根据骨折的具体情况选择合适的方法和材料。
7. 康复治疗无论是非手术治疗还是手术治疗，桡骨远端骨折的康复治疗是至关重要的。
康复早期主要侧重于减轻疼痛、控制肿胀，并帮助恢复手腕和手指的活动范围。
随着愈合的进行，康复重点逐渐转向增加肌肉力量和功能恢复。
康复治疗通常是一个渐进的过程，需要患者积极参与和遵守医生的建议。
8. 回顾与总结桡骨远端骨折的诊疗流程是一个综合性的过程，涉及到病史询问、体格检查、影像学检查、骨折分类、治疗选择和康复治疗等多个方面。
桡骨远端尺骨茎突骨折
桡骨远端尺骨茎突骨折
一、概述
桡骨远端尺骨茎突骨折是指桡骨远端与尺骨茎突处发生的骨折。
该骨折通常由于手部直接撞击或者间接扭曲所致，是手腕部最常见的骨折类型之一。
二、病因
1. 直接撞击：如跌倒时手部着地。
2. 间接扭曲：如运动时突然转向或者弯曲手腕。
三、临床表现
1. 疼痛：在受伤后短时间内出现明显的疼痛，特别是在活动时更加明显。
2. 肿胀：伤后局部出现肿胀，甚至可能出现皮下血肿。
3. 活动障碍：受伤后患者可能无法正常弯曲或者伸展手腕。
四、诊断
1. 体格检查：医生会通过触摸和按压来确定受伤区域是否存在异常。
2. X线检查：医生会要求进行X线拍摄以确认是否存在骨折，以及骨折程度和位置等情况。
五、治疗
1. 保守治疗：对于较为轻微的骨折，可以采取非手术治疗，如固定、
休息和物理治疗等。
2. 手术治疗：对于严重的骨折，可能需要进行手术治疗，如内固定或
者关节镜手术等。
六、康复
1. 物理治疗：包括按摩、牵引、电刺激和运动等，旨在恢复手腕功能。
2. 康复训练：通过逐渐增加运动强度和时间来帮助恢复受伤部位的正
常功能。
七、预防
1. 避免过度使用手腕。
2. 在进行高风险活动时佩戴保护装备。
3. 注意安全，避免跌倒或者撞击。
八、结语
桡骨远端尺骨茎突骨折是一种常见的手腕部骨折类型，需要及时诊断
和有效治疗。
预防措施同样重要，遵循安全规范和注意手腕健康可以
有效减少该类型骨折的发生率。
桡骨远端骨折全面解析
桡骨远端骨折的手术治疗方案
• 手术治疗：适用于不稳定型骨折、移位明显骨折和关节内骨折 • 内固定术：钢板、螺钉等内固定材料固定骨折，恢复关节面平 整 • 外固定术：支架、克氏针等外固定材料固定骨折，维持骨折稳 定 • 关节镜手术：关节镜下复位和固定关节内骨折，减少创伤
桡骨远端骨折治疗后的康复与功能锻炼
桡骨远端骨折的危险因素分析
01 年龄：随着年龄增长，骨折风险增加 02 性别：女性发病率高于男性，可能与雌激素水平有关 03 体质：瘦弱者骨折风险较高 04 职业：手部劳动强度大者骨折风险增加 05 既往史：有骨折史者再次骨折风险增加
预防桡骨远端骨折的方法与措施
增强锻炼：提高肌肉力量和 关节活动度，增加骨折抵抗
• 严格按照治疗指南进行治疗 • 密切观察病情，及时发现并发症 • 加强护理，预防感染
处理方法：
• 骨折不愈合：再次手术治疗，如植骨、内固定等 • 骨折畸形愈合：手术矫正畸形，如截骨、矫形等 • 关节僵硬：康复训练、物理治疗等改善关节活动度 • 感染：抗生素治疗、局部清创等控制感染 • 神经损伤：神经营养、神经功能恢复等治疗
桡骨远端骨折的流行病学特点
• 桡骨远端骨折是常见的骨折类型，约占全身骨折的20% • 高发年龄：40-60岁，女性发病率高于男性 • 发病部位：桡骨远端关节面2cm以内
• 骨折原因多样，常见的有跌倒、运动损伤、交通伤等
桡骨远端骨折的临床症状与体征
疼痛：骨折部位疼痛， 活动受限
肿胀：骨 折部位肿 胀，皮肤
DOCS
桡骨远端骨折全面解析
01
桡骨远端骨折的基本概念与概述
桡骨远端骨折的定义 与分类
• 桡骨远端骨折是指桡骨远端关节面2cm以内的骨折 • 伸直型骨折：骨折线通过关节面，骨折远端向背侧移位 • 屈曲型骨折：骨折线通过关节面，骨折远端向掌侧移位 • 嵌插型骨折：骨折块相互嵌插，关节面无移位
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AO分型
C1：关节面、干骺端简单 骨折
C2：关节面简单，干骺端 粉碎
C3：关节面粉碎
分型
Fernandez分类 1：屈曲（Bending）骨折
分型
Fernandez分类 2 剪切（Shearing）骨折
分型
Fernandez分类 3：压缩骨折
分型
Fernandez分类 4：撕脱骨折
骨折分型
小儿骨折 二、青枝骨折
骨折分型
小儿骨折 三、骨骺骨折
AO分型
A：不涉及关节面 B：部分关节面骨折 C：完全关节面骨折
AO分型
A1：孤立的尺骨远 端骨折
A2：桡骨远端简单 骨折，无粉碎、无 嵌插
A3：桡骨远端骨折， 粉碎、嵌插
AO分型
B1：桡骨远端矢状面 骨折
B2：桡骨远端背侧缘 骨折
桡骨远端骨折 保守治疗
山西医科大学第二医院 骨科：王小强
目录
1. 定义 2.解剖 3.分型 4. 治疗 5. 讨论
定义
距离桡骨远端关节面3cm 内的骨折。
发病率约占骨科所有骨折的 1/6
年青患者多为高能量损伤 老年、背侧最远点连线与桡骨长轴垂直线的夹角
解剖特点
治疗
结论：闭合性复位、石膏固定仍是治疗桡骨骨折的 一种有效、廉价的治疗方法。
并发症
在上图是一个患者有畸形。在尺骨桡缩短结果对 接月骨。注意到腕关节空间表示骨关节炎的损伤。
并发症
在6周随访时，存在具有极度背侧倾斜，径向缩短和 倾斜丧失的畸形。最终结果将出现并发症，腕和尺桡 骨关节炎。
并发症
存在径向倾斜和径向缩短，背侧倾斜和关节脱 离的损失。
患者 男 44岁，桡骨远端骨折石膏固定后
石膏固定后5周
重新复位固定
重新固定后拆除石膏
半年后
小结
1、桡骨远端骨折为最常见的骨折之一。均由急诊 科医师和低年资骨科住院医师接诊和处治，目前 国内外尚无统一的治疗准则。
2、目前桡骨远端骨折以保守治疗为主。医师可根 据各自经验选择最佳的治疗方法。
解剖概要
Rikli等依据尺桡骨远端的生物 力学特点，提出三柱理论：
桡侧柱：桡骨外侧部分包括舟 状窝和桡骨茎突
中间柱：桡骨远端内侧部分， 包括月骨窝和乙状切迹 尺侧柱：尺骨远端包括TFCC （triangular fibrocartilage complex ）和桡尺远侧关节
解剖概要
解剖概要
解剖概要
1、外侧柱复位不完全 2、石膏固定方法问题 3、严重骨折疏松者 4、骨折斜型不稳定型骨折
外侧柱复位不完全的原因
功能复位标准
结论：桡骨远端骨折手法复位质量越高,则腕关节功 能恢复越佳;但治疗过程中不强求绝对的解剖复位, 要尽量达到关节面平整、 桡骨短缩小于（2.89±0.87）mm、 关节内骨折移位小于（1.72±0.56）mm、 掌倾角丢失小于（8.78±3.63）°、 尺偏角丢失小于（10.66±3.13）°的复位标准, 腕关节功能恢复为优良,较传统评价标准的适用范围 广。
典型病例讨论（一）
复位固定后当日拍片
复位后3周复查片
复位后2月复查
复位后3个月
典型病例讨论（二）
保守治疗：
基本思路： 1、牵引 2、反折 3、分骨 4、合拢 5、石膏固定 6、石膏外固定后塑形 7、家族调查与分析
复位后2月
桡骨远端骨折手法复位石膏固定后再移位的因素
三、barton骨折
1838年Barton描述一种桡骨远端涉及关节面的骨 折并且伴腕关节脱位。较少见。
四、chauffeur骨折
1910 年Chauffeur最早提出 特点：桡骨茎突孤立性骨折，骨折不移位， 但多伴舟月韧带损伤。
五、Die-punch骨折
骨折分型
小儿骨折 一、Torus骨折
桡骨远端关节面与桡骨纵轴垂线的夹角
解剖概要
尺骨远端的直径约为桡骨远端的1/2
尺骨远端和桡骨远端的关节面在桡尺远侧关节处的高 度相差小于2mm。
尺骨负变异：尺骨关节面低于桡骨关节面（＞2mm）
尺骨正变异：尺骨关节面高于桡骨关节面（＞2mm）
有力学研究显示：如果尺骨短缩2.5mm（负变异）， 通过尺桡骨远端传导的力量会下降4%-18%。如果尺骨 增加2.5mm（正变异），通过尺桡骨远端传导的力量 会增加18%-42%。
3、患者预后与骨折类型和骨折复位后的质量密切 相关。
4、应制定桡骨远端骨折的规范化诊治流程，加强 低年资骨科医师，急诊科以及社区医师的理论教 育以及临床实践能力。
一、Colles骨折
1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折。 约占所有骨折的6.7％ 特点：远侧骨折端向背侧倾斜，前倾角减小
骨折分型
二、smith骨折
1847年Smith R．w．详细描述了桡骨远端骨折的另一种类 型，即反colles骨折，约占全身骨折的O.1％。 特点：远折端向掌侧移位，合并下尺桡关节脱位，（掌倾 角加大）
不稳定骨折：早期损伤的X线片表现
1、大于20度的背侧或掌侧成角 2、向任何方向移位超过骨干2/3 3、干骺端粉碎骨折 4、骨折短缩超过5mm 5、关节内骨折 6、合并尺骨骨折 7、骨折疏松症
治疗
保守治疗 手术治疗
治疗
治疗
治疗
治疗
治疗
治疗
治疗
我们建议手术治疗骨折复位后桡骨缩短.3mm，背侧倾斜.10 度，或关节内移位或离断.2mm，而不是铸造固定。 建议力度：中等 我们不能推荐或反对任何一种固定桡骨远端骨折的手术方法。 建议的力度：无定论 我们不能建议或反对铸造作为不稳定骨折的最终治疗方法， 这些骨折最初已经充分减少。 建议的力度：无定论
分型
Fernandez分类 5：复杂骨折
骨折的稳定性
lafontaine等研究112例相关桡骨远端骨折并给于适 当治疗，提出骨折复位的相关不稳定因素有7个 1、骨折早期背侧或掌侧成角大于20度 2、干骺端背侧粉碎骨折 3、桡腕关节内骨折 4、合并尺骨骨折 5、患者年龄大于60岁（骨折疏松症） 6、短缩大于5mm 7、骨折断端向任何方向移位超过骨干的2|3
解剖概要
解剖特点与诊断和治疗的关系：
1、想的复位必须保证中间柱和桡侧柱的稳定。 2、累积乙状切迹的桡骨远端骨折会影响桡尺远端关节 的功能和前臂旋前 3、尺骨茎突基低骨折常伴有TFCC损伤。 4、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的比例约为40%， 尺骨头附着软组织损伤的发生率接近100%。 5、桡尺远侧关节处的尺桡骨关节面一般来说在同一水 平面，上下不超过2mm。
影像学评估
Gilula线：一条位于桡腕关节，两条位于腕间关节
影像学评估
桡月角平均0°，向背侧成角提示中间体背伸不稳定畸 形
影像学评估
骨折分型
1、桡骨远端骨折的分类方法很多，但几乎所有的 分类都是以受伤机制和骨折形态为依据，没有哪一 种分类方法能包括所有的骨折情况。
2、临床最常用的分类方法有以人名命名的方法和 AO分类方法。