周围血管病的常见临床用药(最全)
周围血管病止痛九法
疼痛 、攻窜疼痛 ，时作时止或时轻时重 ，与情志活动有 关 。 日久则继 发刺痛拒 按，固定不移 ，舌紫暗有瘀斑 ， 脉涩或弦 。临床可见 于周 围血管各病 ，典型者则多见于 胸腹静脉炎及下肢静脉 曲张、血栓性浅静脉炎等 。根据 “ 行则血行 ”的原则 ，行气活血 ，用理气药与活血药 气 相配伍 ，调畅气机 ，达到行气活血 、通瘀 止痛的 目的。 凡 周围血管病 属气滞血瘀而痛者均 可酌情 用之，尤宜于 病情 随情志刺激而变化 ，或疾 患使人忧郁者。常用药物， 疏肝行气如性 偏凉之柴胡、川楝子 、郁金等 ，性平之香
狭 窄、 闭塞性疾病 的后期等 。此 时徒化瘀 则愈伤元气 ，
陈淑 长教授认为气滞血瘀 、瘀血 阻络 是周围血管病 的总病机 ，不通则痛 ，临床使用活血祛瘀 止痛法 治疗痛 证，就成 为周 围血 管病止痛治疗总 的法则 。然特 别应注 意的是不可单 纯就瘀 治瘀 ，尚须根据瘀血 的成 因，辨证 通瘀 ，审 因论治 ，才能收到预期 的止痛效果 。 根据 以上周 围血 管病 因瘀致痛 常见的病 因病机 ，概 括总结陈淑长教授 周围血 管病止痛之法，有 以下九种 。 １ 行气活血 化瘀止痛 此因气滞致瘀而痛 ，气为血帅 ，气滞可导致血瘀 ， 瘀血既成又可反阻气机 ，二者常互 为因果 。此类疼痛 以
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失其健运 ， 可致寒湿停聚 ， 生痰致瘀 ；肾主骨 ，肾阳虚衰 ， 易招寒湿痰瘀凝滞关节， 可见双膝 关节疼 痛 ； 阳虚生 内寒 ， 故有腿脚发凉 ，遇冷加剧 ，舌质淡暗 ， 微胖 ，舌 苔白，稍 厚腻 ，脉沉无力 ，均为睥肾阳虚 ，内生寒湿、痰瘀 阻痹之 明征 。采用攻补 兼施 ， 标本兼顾之法，以益 气温阳扶其正 气 ， 除痰湿以攻其邪 ， 祛 化瘀通络而止痛。二诊 因大便 次 数 增多，考虑 增加养 胃 品，加强温阳益 气、除湿助运之 之 力， 病情好转较 快。守方服 用数剂后 ，病情平稳 ，症状 消 失 ，患者满意。不足之处 ，无关节腔液的检验 ，双膝 骨关 节炎是否与尿 酸升 高有关，尚不明确 。
十类常见心血管药物用药指导
十类常见心血管药物用药指导1 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)代表药物：卡托普利、贝那普利、赖诺普利、依那普利交代要点：1、与对乙酰氨基酚、美洛昔康等非甾体抗炎药合用，降压作用减弱；与螺内酯、氨苯蝶啶合用易引起高血钾。
2、不良反应常见刺激性干咳，于用药初期出现，用药一段时间可消失，可耐受者无需停药；可致高血钾；用药初期，可引起暂时性肾功能恶化；血管性水肿罕见但有致命危险。
3、妊娠、双侧肾动脉狭窄、过敏者禁用。
4、卡托普利吸收受胃中食物影响，宜餐前1小时服药。
2 血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs)代表药物：缬沙坦、坎地沙坦酯、厄贝沙坦交代要点：同ACEI（妊娠及哺乳期禁用；肝功能损害用低剂量；很少引起咳嗽）3 钙离子拮抗剂代表药物：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平/地尔硫卓、维拉帕米交代要点：二氢吡啶类：1、严重心脏瓣膜、二尖瓣、主动脉瓣膜狭窄、过敏禁用。
2、可引起脸红、头晕头痛、踝部水肿、面部潮红、一过性低血压，多不需停药；亦可引起齿龈增生、便秘、鼻塞等。
3、由血管硬化弹性减低引起的单纯收缩性高血压（老年人居多）疗效最好。
非二氢吡啶类：1、病态窦房结综合征、II、III度房室传导阻滞未安装起搏器禁用。
2、常见不良反应：浮肿、头痛头晕；可引起齿龈增生、白细胞血小板减少，可致便秘。
3、避免使用增加心率的药物(例如减充血药去甲肾上腺素、伪麻黄碱和苯丙醇胺)。
这些药物通常可在非处方的咳嗽感冒药出现。
4 β受体阻滞剂代表药物：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔；卡维地洛（α、β受体阻滞剂）交代要点：1、对于肥胖代谢综合征或糖耐量异常患者，可影响胰岛素释放，掩盖低血糖症状。
（尤其是非心脏选择性阻滞剂）2、不可突然停药，易诱发高血压危象、急性冠脉综合征等恶性心血管事件。
3、身体适应药物期间，可出现眩晕、嗜睡、视力模糊，从事需高度集中精力的工作或驾驶时慎用。
4、可减少四肢血液循环，冬季手足易冻伤。
服药期间，自我监测脉搏，不宜低于55次/分。
(完整word版)临床常用药物大全
第一章。
消化系统疾病常用药物第一节抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸碳酸氢钠：0。
5g/片【适应病症】:治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症.【用法】：餐前服用。
【注意事项】：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏,使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2,将要穿孔的溃疡患者忌用.【不良反应】：引起继发性胃酸分泌过多。
用量过大可致碱中毒。
铝碳酸镁(胃达喜）：500mg/片【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎。
【用法】：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用。
【注意事项】:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
【不良反应】：本药不良反应少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便,个别有腹泻。
磷酸铝（洁维乐凝胶)：20g/包【适应病症】：治疗消化性溃疡,胃炎，食管炎，胃酸过多等【用法】：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包【注意事项】：每袋磷酸铝凝胶含蔗糖2.7g,糖尿病患者使用本品时，不超过1袋。
慢性肾功能衰竭患者禁用，高磷血症禁用.对卧床不起或老年患者，有时会有便秘现象，此时可采用灌肠法。
【不良反应】：可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。
大黄苏打：0。
3g/片【适应病症】：有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多.【用法】:每次1～3片,3 次/日【注意事项】：①不宜与胃蛋白酶合剂、维生素等酸性药物合用.②密闭阴暗贮藏，否则逐渐变质，一部分碳酸氢钠变为碳酸钠.【不良反应】：口服后可能因产生大量二氧化碳而使胃扩张，并刺激溃疡.第二节H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌雷尼替丁（呋喃硝胺)Ranitidine:针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒。
脑血管常用药物一览表
脑血管常用药物
脑血管病是指由于不同原因导致脑部动静脉系统发生病理性改变引起的各种临床疾病。
简述
急性发作时即通常所指的脑中风(称脑卒中)，临床上以意识改变、口眼歪斜、肢体偏瘫、言语困难、大小便失禁为主要表现。
脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是中年人致死和致残的主要疾病。
由于老年人口的不断啬和生活水平的提高，脑血管病的发病率仍在不断上升。
在人类各种疾病死因的排序中，脑血管病一直列于前三位之内，成为人类死亡的主要原因之一。
用药须知
脑血管疾病包括脑血栓、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血、脑外伤、脑手术后遗症等脑损伤性疾病。
对这些疾病的治疗还无特效办法，有些经治疗后遗留下来一些后遗症。
此次介绍的脑血管病用药，目的是在改善脑循环，增加脑血流量，改善脑部氧供应，以便帮助恢复或缓解脑血流障碍所造成的症状，如头昏、头痛、耳鸣、血管性头痛、注意力不集中、精神紊乱、记忆力减退、失眠等。
这类用药通常用量大、疗程长、见效慢，患者及其家庭应有耐心地坚持用药，但是，这些用药毕竟是辅助治疗，因此为预防脑血管疾病的发生，除用药外，患者还要注意生活规律，参加力所能及的体育活动，保持情绪稳定，戒除一切不良生活习惯如嗜烟酒等。
相关药品
甘露醇注射液、七叶皂甙钠、甘油果糖注射液、曲克芦丁、血塞通、注射用血栓通(冻干)、血栓通注射液、疏血通、舒血宁注射液、丹参川芎嗪注射液、参芎葡萄糖注射液、脉络宁、天麻素、长春西丁、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、脑苷肌肽注射液、脑蛋白水解物注射液、小牛血去蛋白提取物注射液、依达拉奉注射液(必存注射液)、丁苯酞注射液、奥拉西坦注射液、吡拉西坦注射液、胞磷胆碱钠。
临床用药
１０３、盐酸消旋山莨菪碱（又叫６５４－２）：抗Ｍ胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。
１０４、门冬氨酸钾镁注射液：用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心律失常以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
１０５、复方麝香注射液：豁痰开窍、醒脑安神。用于痰热内闭所致的中风昏迷。
23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。
24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。
25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。
26、过氧化氢溶液：消毒防腐药。
１１９、盐酸氨溴索（又叫沐舒坦）：适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。
１２０、盐酸地尔硫卓：①室上性心动过速②高血压急症③不稳定心绞痛④手术时异常高血压的急救处理。
１２１、脑蛋白水解物：治疗痴呆及改善颅脑损伤后功能障碍。
１２２、注射用乌司他丁：①急性胰腺炎②慢性复发性胰腺炎③急性循环衰竭的抢救辅助用药。
5９、头孢唑林钠、注射用头孢西丁钠、注射用盐酸头孢替安：消炎、抗感染。
６０、盐酸纳洛酮：①阿片受体拮抗药，用于麻醉药术后，促使病人苏醒②逆转阿片受体引起的呼吸抑制③解救急性乙醇中毒④阿片类药物过量的诊断。
６１、长春西汀（又叫润坦）：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。
17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。
神经内科常用药
脑功能恢复药〔脑代谢功能和促智药〕丁咯地尔【其他名称】步复迈【临床应用】1．周围血管疾病：间歇性跛行、雷诺综合征、Burger综合征、血管性痉挛。
2．慢性脑血管供血缺乏引起的眩晕、耳鸣、智力减退、记忆力或注意力减退、定向障碍等。
【考前须知】1．禁用：〔1〕对本药过敏者。
〔2〕心绞痛或急性心肌梗死。
〔3〕阵发性心动过速。
〔4〕甲亢。
〔5〕脑出血及有出血倾向，或近期有大量失血者。
〔6〕严重动脉出血者。
〔7〕Ccr＜80ml/min者禁用本药缓释剂和控释剂；Ccr＜30ml/min者禁用本药普通口服制剂和注射制剂。
〔8〕分娩后的产妇。
2．慎用：〔1〕心功能损害者。
〔2〕正服用降压药者。
〔3〕低血压〔收缩压＜12kPa〕。
3．用药相关检查/监测工程〔1〕与抗高血压药物合用时，应密切监测HR和血压。
〔2〕使用本药前必须检查Ccr，使用中应定期检查，肾功能正常者至少每年检查一次；Ccr低于正常者、＞65岁和体重＜50Kg者至少每年检查两次。
4．对驾驶/机械操作的影响用药期间应防止驾车或操纵机器。
【给药护理要点】1．本药口服制剂不应与注射剂同时使用。
2．缓释片和控释片应整片吞服。
3．本药注射液可用5%GS或NS250-500稀释后缓慢静滴。
使用本药粉针剂时，应先用灭菌注射用水2ml完全溶解后再按上述方法使用。
茴拉西坦【其他名称】脑康酮【临床应用】1．中、老年记忆减退。
2．脑血管病后的记忆减退。
【考前须知】1．禁用：对本药过敏者。
2．慎用：亭廷顿舞蹈病【给药护理要点】本药需避光，密闭保存。
奥拉西坦【其他名称】倍清新【临床应用】脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆及智能障碍的治疗。
【考前须知】1．慎用：轻中度肾功能不全者2．患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量。
【给药护理要点】遮光，密封，在阴凉处保存复方阿米三嗪【其他名称】福里衡【临床应用】1．老年人认知和慢性感觉神经损害的相关病症〔不包括阿尔茨海默病和其他类型的痴呆〕。
《身痛逐瘀汤治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASOFontaineⅠ-Ⅲ期)血脉瘀阻证的临床疗效观察》
《身痛逐瘀汤治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期）血脉瘀阻证的临床疗效观察》一、引言下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种常见的周围血管疾病，常因动脉内膜下脂质沉积和血管壁增厚导致血管狭窄或闭塞，影响下肢血液循环。
根据Fontaine分期，该病可分为Ⅰ-Ⅲ期，其中血脉瘀阻证是较为常见的证候之一。
身痛逐瘀汤作为一种传统的中药方剂，具有活血化瘀、通络止痛的功效，对血脉瘀阻证的治疗具有显著效果。
本文旨在观察身痛逐瘀汤治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期）血脉瘀阻证的临床疗效。
二、研究方法本研究采用随机、对照、双盲的设计方法，选取符合ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期且诊断为血脉瘀阻证的患者作为研究对象。
患者被随机分为治疗组和对照组，治疗组采用身痛逐瘀汤治疗，对照组采用常规西药治疗。
观察指标包括患者疼痛程度、下肢血液循环改善情况、生活质量等。
三、身痛逐瘀汤的药理作用身痛逐瘀汤主要由川芎、桃仁、红花等中药组成，具有活血化瘀、通络止痛的功效。
该方剂能够改善微循环，降低血液粘稠度，促进血液循环，从而缓解下肢动脉硬化闭塞症患者的症状。
此外，该方剂还能调节免疫功能，提高机体的抗病能力。
四、临床疗效观察1. 疼痛程度：治疗组患者在服用身痛逐瘀汤后，疼痛程度明显减轻，且疼痛缓解速度较对照组快。
2. 下肢血液循环改善情况：治疗组患者下肢血液循环改善情况较对照组明显，表现为皮肤温度升高、肤色改善、足背动脉搏动增强等。
3. 生活质量：治疗组患者的生活质量较对照组有明显提高，表现为活动能力增强、睡眠质量改善、精神状态好转等。
五、结论本研究结果表明，身痛逐瘀汤治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO Fontaine Ⅰ-Ⅲ期）血脉瘀阻证具有显著的临床疗效。
该方剂能够明显减轻患者疼痛程度，改善下肢血液循环，提高患者生活质量。
因此，身痛逐瘀汤可作为治疗下肢动脉硬化闭塞症血脉瘀阻证的有效方法之一。
六、讨论与展望尽管身痛逐瘀汤在治疗下肢动脉硬化闭塞症血脉瘀阻证方面取得了显著效果，但仍需进一步探讨其作用机制及优化治疗方案。
常用血管活性药物应用
➢阿托品
➢成人静滴：每次0．5～2mg／kg，每10～20分 钟重复1次，至末梢循环改善为止。
➢硫酸吗啡(10mg／支)
➢0.03-0.2mg ／ kg 0.05-0.3mg ／ (kg·h)
➢用于人机对抗、疼痛、心衰。直 接抑制延髓呼吸中枢；呼吸功能 不全和胃肠疾病患者慎用；有负 性变时作用，增加低血压危险性 （组织胺释放增加）。
➢尼莫通:0.5ug／(kg·min)
➢主要成分尼莫地平,使用特殊输 液装置(可与PVC输液管结合)；不 能与碱性药物同一通路。增加低 血压的危险性；避光冷藏保存； 肝功能衰竭患者必须减量。
➢硫酸镁(2.5g／支)
➢1 ～ 2g(15min)
➢1.2～2.5g／h ，用于惊厥而非慢性低镁 血症的剂量，顽过性低血钾， 尖端扭转 性室速。
➢1g为8mEq。血清浓度>4mEq／L可致深腱 反射抑制，8～10mEq／L可致四肢软弱、 呼吸抑制和低血压。极度高镁血症可致 房室传导阻滞和心跳骤停；静注葡萄糖 酸钙可对抗致死性呼吸抑制效应。
2 急诊搭桥手术(CABG)后，减慢心率，减 轻心脏后负荷。
3 β受体阻滞剂使用剂量：梗死后最初几
小时即可静脉注射培他洛克5~10mg，可减少
未溶栓病人梗死范围和相关并发症的发生率 ，也可降低溶栓病人的再梗死率。
.3 β受体阻滞剂的禁忌证
①心率<60次/分； ②动脉收缩压<100mmHg； ③心电图P-R间期>0.24秒； ④二度或三度A-VB； ⑤中、重度心衰； ⑥末梢循环灌注不良； ⑦严重周围血管病； ⑧严重阻塞性肺病； ⑨哮喘病史； ⑩胰岛素依赖性糖尿病。
2021年临床常用急救药品更新(最全版)
2021年临床常用急救药品更新（最全版）急救药物在临床工作中应用非常广泛，特别是在抢救病人时，每一个医务人员需要熟记的各种抢救药物，整理一下：一、心血管类药物1 肾上腺素Adrenaline[别名] 副肾素。
[药理] 对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。
[适应症] 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
[常用制剂] 注射剂：1ml(1mg).[注意事项]1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。
2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。
3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。
4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。
常用量：皮下注射，1次0.25mg-1mg；极量：皮下注射，1次1mg。
2 去甲肾上腺素Noradrenaline[别名] 去甲肾。
[药理]主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。
[适应症] 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。
[常用制剂] 1ml(2mg)。
[注意事项]1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。
3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。
4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。
常见急救药物的临床应用
++ -
异丙肾 多巴胺
+++ -
++ -
++++ ++++
+++ ++++ ++ +
多巴酚丁 胺
常见血管活性药物作用机制
α 1受体：皮肤黏膜内脏的血管平滑肌，瞳孔
开大肌，心脏、肝脏(散瞳、肝糖原分解、血 管收缩) α2 受体：血管平滑肌 β1受体：心脏（心肌兴奋） β2受体：支气管、血管平滑肌（血管扩张、 支气管扩张、糖原分解） β3受体：脂肪（脂肪分解）
作用机制
为儿茶酚胺类药，是强烈的α 受体激动药，同时也激
动β 受体。
通过α 受体的激动，可引起血管极度收缩，使血压升
高，冠状动脉血流增加。
通过β 受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。
适应症
用于治疗急性心肌梗死、体外循环、嗜铬细胞瘤切除
等引起的低血压。
对血容量不足所致的休克或低血压。 上消化道大出血：适当稀释后口服，局部止血 。 2012年严重脓毒症与脓毒症休克指南推荐去甲肾上腺
输液速度计算
2、多巴酚丁胺：常用剂量2-12ug/kg/min
病人的kgx3+NS=50ml（500ml）
1ml/H=1ug/kg/min，10ml/H=1ug/kg/min 3、去甲肾上腺素：常用剂量0.1-2ug/kg/min 病人的kgx0.3+NS=50ml（500ml） 1ml/H=0.1ug/kg/min，10ml/H=0.1ug/kg/min
3、强烈的血管收缩使肾血流锐减、尿量减少，组织血
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【药理作用】抑 制 磷 酸 二
酯酶的活性使cAMP浓度上升， 抑制血小板聚集。
【适应症】本 品 用 于 发冷及 间歇性跛行等症状。如多发 性大动脉炎,血栓闭塞性脉管 炎,大动脉炎,脑动脉硬化,动脉 粥样硬化,脉管炎,动脉硬化闭 塞症。
（2）西洛他唑
【用法用量】25— 5 0mg T i d
（1）双嘧达莫（潘生丁）
【禁忌症】对双嘧达莫过敏者禁用。 【注意事项】
1、可引起外周血管扩张，故低血压患者应慎用。 2、不宜与葡萄糖以外的其他药物混合注射。 3、与肝素合用可引起出血倾向。 4、有出血倾向患者慎用。
（2）西洛他唑 （Cilostazol）
【用法用量】饭 后 口 服 。 通 常
成人一次40μg，一日三次。
沙格雷酯片（ANPLAG，安步乐克）
【禁忌症】
1、出血的患者（如血友病、毛细血管脆弱症、上消化道出血、尿路出血、 咯血、眼底出血等患者）服用本品可能导致出血增加。 2、妊娠或可能妊娠的妇女禁服本品（有关妊娠期间用药的安全性尚未确 立）。
【药理作用】抑 制血 小 板磷 酸 二脂 酶
(AC)活性，增高血小板内环核肝酸含量 （CAMP），增强内源性PGI2而起作用。 抗血栓形成抑制血小板的第一聚集和第 二聚集。 高浓度时（50mg/ml）可抑 制血小板释放反应。
【适应症】下肢 深 静脉 栓 塞,急 性 动脉
栓塞,髂-股静脉血栓,肾静脉血栓形成,肺 栓塞,冠心病,脑血栓,心肌梗死,脑栓塞, 血栓性静脉炎,急性心肌梗死
（2）西洛他唑
【注意事项】
1、如果出现皮疹、发疹、荨麻疹、瘙痒感，应停药。 2、如果出现心跳加快、发热、头痛、头重感、头晕、眼花、发麻、偶感 困倦、失眠、低血压，应减量或停药。 3、以下患者慎服本品：月经期的患者、有出血倾向的患者、正在使用抗 凝药或抗血小板药（如阿司匹林、噻氯匹定等）的患者、重症肝、肾功 能障碍患者。 4、本品有升压副作用，服用期间应加强原有抗高血压的治疗。
－ 纤维蛋白原
抗凝
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动脉系统疾病的 常用药
1、血栓素 A2 抑制剂
阿司匹林 (Aspirin)
【药理作用】抑 制血 小 板的 第 二相 聚
集。 1.抑制环氧酶，阻碍AA衍变为 TXA2。2.抑制血小板释放肾上腺素、 胶原、凝血酶。 3.抑制内源性ADP、 5-HT等释放。
【适应症】主要 为 抗血 栓 。本 品 对血
小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成， 临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌 梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静 脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用 于治疗不稳定型心绞痛。
【用法用量】50m g~ 30 0m g q . d 。
阿司匹林 (Aspirin)
【不良反应】胃肠道反应，如腹痛和胃肠道轻微出血，偶尔出现恶心、
【不良反应】可有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等。 【禁忌症】
1、对本药任何成份过敏者禁服。 2、患有3-4级充血性心力衰竭的病人禁服。 3、出血患者如血友病、毛细血管脆弱症、上消化道出血、咳血等禁服。 4、妊娠或有可能妊娠的妇女禁服。 1、如果出现皮疹、发疹、荨麻疹、瘙痒感，应停药。 2、如果出现心跳加快、发热、头痛、头重感、头晕、眼花、发麻、偶感 困倦、失眠、低血压，应减量或停药。 3、以下患者慎服本品：月经期的患者、有出血倾向的患者、正在使用抗 凝药或抗血小板药（如阿司匹林、噻氯匹定等）的患者、重症肝、肾功 能障碍患者。 4、本品有升压副作用，服用期间应加强原有抗高血压的治疗。
未激活的血小板
滚动 接触 黏附
颗粒 释放 扩展
内皮细胞
在内皮下 vWF沉积
胶原
血小板受体
血小板聚集
接触和聚集
激活的
血小板
增长的血栓
继发
黏附
血栓形成—心脑血管事件发病基础
5
抗血栓形成
抗血小板
－
动 脉
血小板黏附激 活、聚集
纤溶
粥 样
＋
硬 化
血细胞
血栓 纤溶酶 纤维蛋白降解
斑
块
纤维蛋白交联
破 裂
纤维蛋白 凝血瀑布激活
【注意事项】下列患者请慎重服药： （1）正在使用抗凝血药、抗血小板药，血栓溶解剂的患者。 （2）月经期的妇女（本品可增加出血倾向）。 （3）有出血倾向或出血素质的患者。 （4）妊娠或可能妊娠的妇女禁服本品 （5）哺乳期妇女应避免服用本品，必须服用时，应停止哺乳
2、磷酸二酯酶抑制剂
（1）双嘧达莫 （潘生丁， Dipyridamole）
贝前列素钠 （Beraprost Sodium）
【药理作用】贝 前 列 素 通 过 血
小板和血管平滑肌的前列环素受 体，激活腺苷酸环化酶、使细胞 内cAMP浓度升高，抑制Ca2+ 流入及血栓素A2生成等，从而有 抗血小板和扩张血管的作用。
【适应症】本品 适 用于 改 善慢
性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、 间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。
呕吐和服泻。增加“湿”性老年眼底黄斑病变概率。
【禁忌症】1、已知对本品过敏的患者。2、服用阿司匹林或其他非甾体 类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。3、禁用于冠状动脉搭 桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。4、有应用非甾体抗炎药后发生 胃肠道出血或穿孔病史的患者。5、有活动性消化道溃疡/出血，或者既 往曾复发溃疡/出血的患者。6、重度心力衰竭患者。7、血友病或血小板 减少症。8、3个月以下婴儿禁用。
阿司匹林 (Aspirin)
【注意事项】 1、避免与其他非甾体抗炎药，包括选择性COX-2抑制剂合并用药。 2、有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用。 3、下列情况应慎用： 有哮喘及其它过敏性反应时； 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者（本品偶见引起溶血性贫血）； 痛风（本品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸潴留）； 肝功能减退时可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬 化患者易出现肾脏不良反应； 心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿； 肾功能不全时加重肾脏毒性的危险； 血小板减少者。
周围血管病的 临床用药选择
目录
1 血小板和血栓形成
2
抗血小板药物
3
抗凝药物
血小板生理功能和特性
血小板为无核血细胞，主要功能是止血，寿命约10天。
功能
• 生理止血 • 凝血作用 • 营养和支持毛细血管，保持血管壁的完整性
特性
• 粘附 • 释放 • 聚集 • 收缩 • 吸附
血小板与血栓形成
初期血小板黏附