精神疾病临床用药分析
精神分裂症案例分析与临床路径(氟哌啶醇注射液)
治疗方案的选择： 1、进行系统的病史、治疗史采集及精神检查。制定治疗策略。 2、抗精神病药物治疗。 3、对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒 食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方 法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法）， 联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳 拉西泮、阿普唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECT）。 4、必要时联合使用心理治疗和康复治疗。 ——《临床诊疗指南-精神病学分册》、《精神分裂症防治指南》 标准住院日为≤56天
8、本品与甲基多巴合用，可产生意识障碍、思维迟缓、定向障碍。
9、本品与卡马西平合用可使本品的血药浓度降低，效应减弱。
药物过量：中毒症状可见高热、心电图异常、白细胞减少及粒细胞缺 乏。本品无特效拮抗剂，发现超剂量症状时应采取对症及支持疗法。
药理毒理：本品属丁酰苯类抗精神病药，抗精神病作用与其阻断脑内
选择用药：
1、选择原则：（1）根据精神分裂症患者起病形式、临床症状的特征、 既往用药史（品种、疗效、不良反应等）以及患者的经济承受能力，结 合抗精神病药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化 原则，选择最适合患者的抗精神病药物。（2）对于既往所用药物的疗 效好，因中断用药或减药过快所致病情恶化的再住院患者，原则上仍使 用原药、恢复原有效剂量继续治疗。 （3）遵循单一抗精神病药物治疗 的原则。除难治性病例外，原则上不联合使用两种或两种以上的抗精神 病药物（抗精神病药物更换治疗期间的短期交叉状态除外），急性期可 短期联合使用两种或两种以上的抗精神病药物。（4）必要时可联合使 用情感稳定剂和/或抗抑郁药。 2、药物种类：优先选用第二代（非典型）抗精神病药物，常用的第一 代抗精神病 药也可作为一线用药。氯氮平和硫利哒嗪为二线用药。 3、药物剂量调节： 遵循个体化原则。在治疗开始后的一至二周内，将 所用药物剂量增至有效治疗剂量。症状控制后的巩固治疗期，原则上应 继续维持急性期的有效治疗剂量，巩固疗效，避免症状复发或病情反复。 病情稳定后，确定最佳有效剂量。
精神病患者抗精神病药物应用情况分析——以兰州大学第二医院为例
例住 院 患者 中 ： 神 分 裂 症 ４ ２例 （ ８２ ） 抑 郁 精 ４ ６．％ ， 症９ ８例 （５ １ ） 躁狂 症 ５ １． ％ ， ６例 （ ．％ ）情 感 性精 ８６ ，
神障碍 ２ ５例 （ ． ％） 癫 痫 所致 精 神 障 碍 １ ３９ ， ０例
（． ％ ）焦 虑症 ８例 （ ． ％ ） 癔 症 ３例 （ ．％ ） １５ ， １２ ， ０５ ， 神经症 ２例 （． ％ ） 老 年痴 呆 症 ２例 （ ．％ ） 精 ０３ ， ０３ ， 神发 育迟 缓 ２例 （ ．％ ） ０ ３ 。本 院对 住 院 患者 应 用 的
（０５年版 ） 的 分类 标 准 ， 精 神 药 物 分 为 ４类 ２０ … 将 （ 不含精 神 兴奋剂 ）抗 精 神病 药 、 抑郁 药 、 焦 虑 ： 抗 抗 药、 心境 稳 定 剂 。通 过 对 医 嘱进 行 分 类 、 计 和分 统 析 ， 用 Ｍｉ ｏｏ ｘｅ 软 件 进 行 处 理 并 统 计 用 药 采 ｃ ｓｆＥ ｃｌ ｒ ｔ
参考 文献 ：
［ ］ Ｇ ０２ － ０ １ １ Ｂ５ ０ １ ２ ０ 岩土工程勘察规范 ［ ］ 北京 ： ｓ． 中国建
筑 工业 出 版 社 ，０ １２１ ． ２ ０ ：— ４
在侧 限条 件下 ， 载 力 仍 然较 高 ， 较 好 的持 力 度。 承 是 拟 建场地 及其 附近无 断裂 带 ， 形较 平坦 ， 地 属抗 震有
羟色胺（ 一 Ｔ 受体都有阻滞作用 ， ５ Ｈ ） 这就使得新型 非典 型抗 精神 病药 在治 疗量 时通 常较少 或不 发 生锥 体外 系症 状 和催 乳 素水 平 升 高 等 一 系列 不 良反 应 ，
抗精神障碍药物用药咨询实践结果分析
有 ７ ． ５ 属 于 医 保 患 者 ， 师 依 据 ３ ６％ 药 （ ＯＯ年版福建 医保 药品 目录》 ２Ｌ 及本地 区 相关 医保政 策对 是否医保 目录内药品 、 医
保 甲类 或 乙 类 药 品 、 分 乙类 药 品 的 自负 部 比例 或 限 用 范 围 等 是 患 者 普 遍 关 心 的 问 题 作 出相 应 的 解 释 。 退 药 问 题 ： 药 问题 由用 药 咨 询 窗 口 退
型 堡 堑 塑 曼
Ｃ ＨＩ Ｎ＃ＳＥ ｆ：３ Ｍ ＩＮｌ Ｖ Ｄ ０ （ Ｔ Ｓ ￣Ｍ Ｊ Ｔ ：０
抗精 神 障碍 药 物用 药 咨询 实践 结果 分析
表 ２ 。
黄 颖 华
于 特 殊 人 群 用 药 的 咨 询 （ ３ ８ ％ ） 如 １．３ 。
哌甲酯是治疗 小儿 多动症 的经典 的一 线 选择药物 ， 该药 属于第 一类精 神药 品 ， 服 用 时间应在早餐前或午餐前 ， 傍晚之后不
药 品说 明书 上 所 列 举 的 药 品 不 良反 应 具
障碍药物不 良反应发生率较高且重 ， 因此
开展用药咨询服务具有重要意 义。
资 料 与 方 法
负责处理 。在实际工作 中， 医院为了降低
患者医疗费用 、 少 医患纠纷 ， 意 为特 减 同 殊 情 况 患 者 办 理 退 药 ， 患 者 必 须 出示 我 但
宜 服药 ， 以免 引 起 失 眠 ； 时 应 根 据 病 情 同 严 格 控 制 剂 量 和疗 程 ， 免 因药 物 滥 用 而 避
３ １ １ 建 厦 门市 仙 岳 医院 药 剂 科 ６ ０２福 摘 要 目的 ： 析 抗 精 神 障碍 药物 用 药 分 咨 询 记 录 ， 进 临床 合 理 用 药 ， 高 医 院 促 提 药学 服 务 水 平 ， 为今 后 更好 地 为 临床 服 务 提 供 依 据 。方 法 ： 治精 神 障 碍 患 者 ３ ６ 收 ７
精神药物的作用机制与临床应用
精神药物的作用机制与临床应用精神药物是治疗精神障碍和心理疾病的药物，其作用机制和使用方法在医学界一直备受关注。
精神药物分为抗抑郁药、抗精神病药、安眠药、镇静药、焦虑症治疗药、心境稳定剂等，它们各自有不同的作用机制，适应症和用药方案。
抗抑郁药的作用机制主要是抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的再摄取，从而增加这些神经递质的浓度，缓解抑郁症状。
抗抑郁药包括单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺受体拮抗剂等。
其中，三环类抗抑郁药是最早被研制出来的抗抑郁药，其主要作用机制是抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，这对于缓解抑郁症状是十分有效的。
单胺氧化酶抑制剂则是通过抑制单胺氧化酶的作用来增加神经递质的浓度，从而产生抗抑郁的效果。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是近年来开发出来的抗抑郁药，其主要作用是选择性地抑制5-羟色胺的再摄取，从而增加其浓度，缓解抑郁症状。
此外，还有5-羟色胺受体拮抗剂，其主要作用是调节5-羟色胺在神经系统中的水平，进而起到缓解抑郁症状的作用。
抗精神病药是治疗精神症状的一类药物，主要作用机制是通过抑制多巴胺的活动，来缓解精神症状。
抗精神病药包括典型抗精神病药和非典型抗精神病药两类。
典型抗精神病药作用于神经传递过程中的多巴胺受体，其主要作用是抑制多巴胺能神经系统的运作，从而减少精神症状。
典型抗精神病药的不良反应较为明显，如锥体外系症状、静坐不能、失眠、多汗等。
非典型抗精神病药是近年来开发出来的一类抗精神病药，其主要作用是抑制多巴胺和5-羟色胺等神经递质的活动，缓解精神症状。
与典型抗精神病药相比，其不良反应较轻，并且对情感和认知等方面的症状也有一定的改善作用。
安眠药、镇静药和焦虑症治疗药的作用机制与抗抑郁药、抗精神病药类似，都是通过作用于神经递质的再摄取和受体来达到缓解症状的目的。
这类药物的主要作用是缓解睡眠问题、不安情绪和紧张等症状，但是过度用药和长期用药会导致药物依赖和影响日常生活。
帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比分析
帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比分析摘要目的探讨帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床效果及用药安全性。
方法68例抑郁症患者，按照随机数字表法分为帕罗西汀组和氟西汀组，各34例。
帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗，氟西汀组给予氟西汀治疗。
两组均治疗6周后进行疗效对比分析。
结果帕罗西汀组治疗有效率及不良反应发生率（94.1%、5.9%）与氟西汀组（94.1%、8.8%）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周时帕罗西汀组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分优于氟西汀组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症均取得了良好的治疗效果，不良反应率低，均具有较高的用药安全性，同时可提高患者的生活质量。
关键词帕罗西汀；氟西汀；抑郁症；汉密尔顿抑郁量表抑郁症在我国具有较高的发病率，临床治疗常用药物主要有氟西汀和帕罗西汀等[1]。
本文通过选择本院近年来收治的抑郁症患者为研究对象，旨在分析氟西汀和帕罗西汀两种抗抑郁药的疗效及临床安全性，现进行如下报告。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2012年1月～2014年12月68例抑郁症患者。
纳入标准：符合中国精神障碍分类诊断标准及抑郁症第3版抑郁发作诊断标准[2]；HAMD评分>17分；入组前未服用抗抑郁药物或抗精神病药物；对本研究知情同意。
排除标准：有严重器质性疾病患者；精神病性症状患者。
按照随机数字表法分为帕罗西汀组和氟西汀组，每组34例。
帕罗西汀组男18例，女16例，年龄33～77岁，平均年龄（41.43±11.68）岁；病程1～10年，平均病程（3.80±2.60）年，本次抑郁症发作时间1～7个月，平均发作时间（3.50±2.20）个月。
氟西汀组男19例，女15例，年龄31～76岁，平均年龄（40.81± 12.33）岁；病程1～9年，平均病程（4.10±2.90）年，本次抑郁症发作时间1～8个月，平均发作时间（3.60±2.50）个月。
抗精神病药物的临床应用及用药原则
［ ］ 李新峰 ．氟西 汀合并利 培酮 治疗精神分 裂症 阴性 症状 １
临床研究 ［ ］ 临床心 身疾病杂志 ，０５ １ （ ） １． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ：９ ［ ］ 梁志健 ．抗精神病药物 的新 进展 ［ ］ ２ Ｊ ．上海 医药 ，０ ２ ２０ ，
２ （ １ ：０ ． ３ １ ）５ ２
改善 阴性症状 方面奥 氮平优 于利培 酮。我院 观察 ４ Ｊ Ｄ名精 神 分裂症患者参加的 １ ２周测试实验 中 ， 比较 了氯氮平 、 奥氮平 、
利 培 酮 和 氟 哌 啶 醇 的 临 床 疗 效 ， 果 氯 氮 平 、 氮 平 、 培 酮 结 奥 利
［］ 蔡 ３
飒， 陈一岳 。抗 精神病 药 物治疗 的进展 ［ ］ Ｊ ．广东
腺素 的再摄取 。
３２ 临 床 疗 效 ．
３２ １ 治疗 精神 分裂症 ： 比奥氮平与利培酮治疗慢性 精神 ． ． 对 分裂症的临床疗效 ， 阳性 与阴性症 状量 表 （ Ａ Ｓ ） 用 Ｐ Ｎ Ｓ 进行 评
定 ， 明 两 种 药在 改 善 患者 的 阳性 症 状 上 没 有 明显 差 异 ， 在 表 而
～
３ １ １ 利培酮 ： ．． 别名维思通 。适应证为急 、 慢性精神分 裂症 ， 各 种精神病状态 的阳性和 阴性症状 ， 可用 于减轻与精 神分 也
裂症有关 的情感症状。利培酮是首次发作或者 多次 发作精神
６岁， ３ 平均 （２ ５ ３ ． ８±１ 。６ 岁 ； 院时 问 ２～７个 月 ， ２３ ） 住 平均
例， 应激相关障碍 ３例 ； 首次发病 １ ， ５例 复发 ２ 。 ５例
的 。临床使用上未出现严重不 良反应 。 ３ １２ 奥氮平 ： ．． 奥氮平适用 于精神分裂症 和其 他有严重 阳性 症状 如妄想 、 幻觉 、 思维 障碍 、 意和猜疑或 阴性症状如 情感 敌 淡漠 、 情感和社会退缩 、 言语贫乏 的精神病 的急性期 和维持治 疗， 亦可缓解 精神分裂症及相关疾病 常见的继发性情感 症状 。
阿立哌唑治疗45例Ⅱ型精神分裂症的临床疗效分析
［ ２ ］ 舀析哲（ 日） ． 八味地 黄丸对高催乳 激素血症性不孕 症 的治疗
［ Ｊ ］ ． 国外医学中医中药分册 ， １ ９ ９ １ ， ４： ４ １ ．
患者血清高催乳素水平 。桂附地黄丸能有效降低 由 抗精神病药物引起 的血清高催乳素水平， 用桂 附地
黄 丸疗前 及 疗 后 血 清 中利 培 酮 药 物 的浓 度 未 见 差
２ ０ １ ３年 ８月 第２ ５卷 上半月 第１ ５期
中国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ￣Ｈｅ Ｍｔ ｈ
Ａｕ ｇ， ２ ０１ ３
Ｖ０ １ ． ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎｏ ． １ ５
发现精神分裂症患者因抗精神病药引起 高催乳素血 步深入研究。今后 的研究在于增加样本量 ， 尤其 症， 服用桂附地黄丸 １ ８ ｇ ／ ｄ （ 分３ 次服） ， ８ 周末血清 对于生 育期 女性 患者更 具有 研究 价 值 ； 有 必要 观 察
可以肯定的是， 本病 的发生是 由于易感 素质和外部 ６ ０岁 ， 平 均年 龄 （ ３ ２ ． ７± ４ ． ９ ） 岁， 病 程 １～１ ３ ７个 月 ， ５ ． ４±４ ． ２ ） 年 。两组 Ⅱ型精 神 分 裂 症 患 者性 不 良因素 通过 内在 生 物学 因素共 同作 用 而导 致 平 均 （ 年龄 、 病史等方面 的情况相 比没有明显差 异， 没 的 Ｊ 。Ⅱ 型精神分裂症的临床表现涉及多个方面 ， 别、 每一位患者表现不同， Ⅱ 型精神分裂症以思维贫乏、 有 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 情感 淡漠 、 愉快感 缺失 、 社会 疏隔表 现 明显 为 主而无 １ ． ２ 纳入标准 （ １ ） 符合《 中国精神障碍分类与诊 第 ３版的相关诊断标准 ； （ ２ ） 采用阳性和 明显 阳性症 状者 。本研 究选 用阿立 哌 唑治疗 Ⅱ型精 断标准》 阴性症 状量 表 （ Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ ） 在用 药前和人 组 前对 患者 进 神分裂症 ， 临床效果 良好 ， 现具体报告如下。
氯氮平片的临床应用
氯氮平片的临床应用氯氮平片是一种常用的抗精神药物，广泛应用于精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等精神疾病的治疗过程中。
本文将就氯氮平片的临床应用进行详细介绍。
一、氯氮平片的药理作用氯氮平片的主要成分是氯氮平，属于丙二酸二氮杂环类药物。
其主要的药理作用包括抗精神病作用、镇静催眠作用、抗震颤作用以及抗帕金森综合症作用。
对于各类精神疾病患者，氯氮平片可以有效地缓解症状，提高患者的生活质量。
二、氯氮平片的适应症氯氮平片广泛应用于以下几个领域：1. 精神分裂症：氯氮平片对于精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均有显著的疗效，可以减轻幻觉、妄想、情绪不稳定等症状。
2. 双相情感障碍：氯氮平片在双相情感障碍的治疗中也有一定的应用，可以缓解患者的焦虑、抑郁和兴奋等症状。
3. 抑郁症：对于抑郁症患者，氯氮平片可以提高患者的睡眠质量，减轻抑郁症状，增强患者的情绪稳定性。
4. 其他精神疾病：氯氮平片还可以用于焦虑症、恐慌症、强迫症等精神疾病的治疗，在一定程度上缓解患者的不适症状。
三、氯氮平片的用药注意事项在使用氯氮平片时，应注意以下几点：1. 用药剂量：应根据患者的具体情况和疾病类型确定合适的用药剂量，不宜自行增减剂量。
2. 用药时间：氯氮平片一般在晚上睡前服用，以减轻其镇静作用对患者的影响。
3. 不良反应：部分患者在使用氯氮平片后会出现头晕、乏力、胃肠道不适等不良反应，若症状严重应及时就医。
4. 药物相互作用：患者在使用氯氮平片期间应避免和其他药物发生不良的相互作用，需在医生指导下使用。
四、氯氮平片的临床疗效通过临床实践的观察发现，氯氮平片在治疗精神疾病中有着较好的疗效。
患者在长期规律服药的情况下，症状有望得到有效的控制和缓解，同时也有助于减少复发率，提高患者的生活质量。
综上所述，氯氮平片作为抗精神药物，在精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等精神疾病的治疗中发挥着重要的作用。
正确合理地应用氯氮平片，可以有效改善患者的症状，提高其生活质量，是临床上不可或缺的药物之一。
住院患者精神科药物使用现状调查分析
１ 资料来源 ． １
资料。
本调查 资料全 部来 源于我院 ２ ０ ０ ５年四
个精神病 区（ 三个男病 区 ， 一个女 病区 ） 所有住 院病人 的病 历
１ 人组 标准 ． ２
所有精 神疾病 的诊 断均使 用 Ｃ Ｍ 一 Ｃ Ｄ３
维普资讯
■ 嘧国嗣窗
住 院 患者 精神 科药 物使 用 ， 华阴 ７４０） 陕西 １２０
【 要 】 目的 了解住 院患者精 神科 药物 的使 用现状 。 摘
方 法 采取 横断 面法调 查我 院 ２ ７例 住 院患者精神科 药物 ８ 的使 用情况 。结果 非典型抗精神 病药为主 ． 新型抗精神病 药后来居上 ， 新型抗 抑郁 药取代 了传统 的抗抑郁 药。 用药方式 主要是单一用药， 二联 用药居 于其 次， 三联 、 四联 用药少见。 结 论 精神科 临床 用药发 生 了很 大的变化 ，但 用药的规 范化 、
以供 同行参考 ， 现报告如下。 １ 对 象与方法
２１ 其他 ．． ４
疑病 症 １ 例用 多虑平合并舒 比利 ；精神发育
迟滞 １ 例用 哈伯 因合并氯氮平 ；颅脑 外伤所致精神障碍 １ 例用 哈伯 因合 并氯氮平 ；与文化相关精神 障碍 ２例分别 用单 克加氟 哌定醇 ， 氯氮平加碳 酸锂 ； 因性精神 障碍 １ 心 例用 多虑平加氯氮 平； 癔症 ２例都 用维思通 ； 急性 应激 障碍 ３例用 氯丙 嗪加 单克 ， 多虑平加 氯氮平 ， 氯氮平加 奋乃 静 ； 癫痫 所致精神 障碍 ４例分别 用卡 马西 平加 氯丙 嗪 ， 后改 为丙 戊酸钠加舒 比利 １例 ， 戊酸钠 丙
０９％（ ／１ ．３ ２２ ６ ｏ长效制剂 ０例次。 ２１ ．． 抗 躁 狂 药 依 次 为 碳 酸 锂 ３ ２ ３例 次 ， 占 ８ ％ ２ ５
抗精神病药的临床用药分析
ａｔ ｎｉ ｎ ｔ ｕ ｅ ｔ ｅｍｅ ｉｉ ｅ ａ ａｎ ｒ ａ ｏ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｈ ｄ ｃ ｎ ｇ ｉ ｅ ｓ ｎ — ｅ ｏ ｏ ｂ ｅ ｓｆ ｔ ． ｌ ａｅｙ Ｋ ｅ ｏ ｄ ｔ ｓ ｃ ｏｉｓ Ｃ ｉ ｉ ａ ； ａｙ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ａｎｉ ｙ ｈ ｔ ； ｌ ｃ ｌ Ａｎ ｌ — ｐ ｃ ｎ
全 自动血培养 系统培养 ， 血培养瓶为含树 脂增 菌培养 瓶 （ 国 Ｂ—Ｄ公 司 ） 美 。按 常
耐药机制 中起 主导作用 ｊ 。从 本研 究 中
可见血流感 染 的铜绿假 单胞 菌对 多药耐 药， 感 率 最 高 的 是 多 黏 菌 素 Ｂ 敏 （０３ ） ９ ． ％ ，且 具 有 较 低 的 Ｍ Ｃ ０ 和 Ｉ５ ＭＩ９ ， Ｃ ０值 对血流感染 的铜绿假 单胞菌有 较好 的抗 菌作 用 。美 罗 培 南 敏 感 率 为 ７．％ ， ９ ５ 低于 国内其他学者的报道 Ｊ 。碳
不 够 重 视 躯 体 和 实验 室检 查 。 结 论 ： 处理 精神科 紧急情况 时要权衡利弊 ， 既有力 又
要 注意治疗用药合理安全 。
共抽查病历 ２０份 ， 中 １ ０ 其 １份存 在 有常 规用 药情况的必要性 ， 但不够重视躯 体和实验 室检 查及 药物间相互作用 ， 占抽 查病历 总数 的 ５ ５ ， ．％ 主要表现 在 以下 几 方面 。 抗精神病 药常 规用药 忽视 考虑 躯 体 情况 ： ） （ 抽查病历 中存 在单一治疗用药不 １ 慎 ： １例 男 患 者 ， 被 跟踪 ， 空 闻声 如 感 凭 １ ， 自伤 ３天 ， 间人 院 。诊 断 ： ０年 因 夜 ① 精 神分裂症状 ； 左手腕 外 伤伴感 染 ， ② 开 始 就用抗 精神 氯氮平 ５ ｍｇ２次／日口服 ０ ， 治疗 。对于一个有外伤 的患者 ， 用氯氮平 药物 治疗 ， 氮 平 虽 为广 谱抗 精 神 病 药 氯 物， 因对 白细胞 有影 响 ， 有细 胞缺 乏症潜
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精神疾病临床用药分析
目的分析我院精神疾病药物临床应用情况。
方法采用统计分析的方法对我院精神科600例患者全部用药记录进行调查。
结果精神疾病药物平均使用剂量均在安全用药剂量范围之内，新型药物的使用频率增加。
结论针对不同的病症选择合适的药物，提高治疗效果，减少不良反应的发生仍是我们追求的最大目标。
[Abstract] Objective To analyze the clinical application of antipsychotic drugs in our hospital. Methods Medication records of 600 patients who were admitted to the psychiatric department of our hospital were surveyed by statistical analysis method. Results The average dosage of antipsychotic drugs was used within the safe dosage ranges and the new drugs were used more frequently. Conclusion It is still our final goal to select the suitable drugs for different symptoms，improve curative effects and reduce the incidence rates of adverse reactions.
[Key words] Mental disorders；Antipsychotic drugs；Clinical application
目前，药物治疗仍然是精神疾病所采用的主要治疗手段[1]，抗精神病药的用药频度（DDDs）有逐年增加的趋势[2-3]。
新的抗精神疾病类药物在临床工作中已占主导地位。
但是许多新药的不良反应也不断被发现，如何安全、合理地选择治疗药物，减少药品不良反应（ADR），是精神科医师在临床中需要考虑的问题。
1 资料与方法
1.1 研究对象
收集本院2014年6月入住我院精神科患者共计600例，其中男335例，女265例。
年龄20岁以下36人，占6.00%，21～35 岁303人，占50.50%，36～50 岁212人，占35.33%，51 岁以上49人，占8.17%。
1.2 调查工具
入院当天采用调查表对患者的一般资料，内容包括患者姓名、年龄、病症诊断（诊断依据《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3 版分类，按照大类统计）进行详细记录如表1所示，每日对患者使用的药物品种数、药物通用名和商品名、药物使用情况、临床疗效和ADR等项目进行逐个登记。
1.3 评定方法
采用了WHO推荐的规定日剂量（defined daily dose，DDD）[4]，分别对病例数、用药量等作出分析，利用药物利用指数（drug utilization idex，DUI）来评
定精神科用药的合理性，DDDs为用药频数。
计算公式为：DDDs=总消耗量/该药的DDD值，DUI=DDDs/该药的实际总用药天数。
DUI>1.0，说明该药物使用剂量有滥用的可能；DUI≤1.0，说明该药物使用剂量相对合理。
1.4 统计学分析
所得数据运用Microsoft Excel 2003进行分类、排序，并运用SPSS18.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 用药情况
我院精神科用药情况如表2所示。
由表2可知我院精神科所用药物的DUI 值均小于1.00，说明我院精神科所用药物的剂量是合理的。
2.2 引发ADR药品种类
由表3可知，引发ADR药品种类中抗精神病药的比例最高，而且所占种类和数量也最多，其中利培酮、氟哌啶醇、氯氮平所引发ADR的发生率最高，其次为抗抑郁药。
3 讨论
3.1 抗精神病药
由调查结果可以看出，氯氮平、利培酮等第二代抗精神病药在临床治疗中占主导地位。
其中氯氮平由于其疗效确切，对部分难治性精神分裂症疗效较好，因此长期以来一直受到临床医生的认可[5]。
据文献报道新型抗精神病药如利培酮等对改善病情与患者的生活质量具有积极作用[6]。
ADR报告中，非典型抗精神病药在高使用频率下所引发的ADR比例很小。
而经典型抗精神病药如氯丙嗪等使用的比例很小，这是由于此类药会出现锥体外系ADR、心脏毒性、血液系统改变等严重ADR[7]。
但长期应用非典型抗精神病药也会产生相应的ADR，如长期应用体质量增加、血糖升高、血脂异常、血清催乳素升高等，都是值得关注的问题[8]。
3.2 其他精神疾病类药
在抗抑郁药使用方面，三环、四环类抗抑郁制剂也逐渐的被一些新型的抗抑郁药取代[9]，但是该类药的价格相对来说比较高，但在经济发达地区该类药已经开始作为一线用药使用。
心境稳定剂方面，目前的临床工作中发现丙戊酸盐的应用频度有增加的趋势。
抗焦虑药物种类变化不大，但是由于社会经济发展迅速，给许多年轻人带来了各个方面的压力，使得抗焦虑药的临床应用有所增加。
3.3 ADR
ADR的临床表现，神经系统为锥体外系病等；消化系统为恶心、呕吐等；心血管系统为心动过速、心律不齐等。
其中锥体外系病是由于抗精神病药对黑质一纹状体多巴胺通路的DZ受体的过度拮抗而引起[10]。
消化系统出现的恶心、呕吐与抗精神病药阻滞5-羟色胺受体及胆碱能受体有关[11]。
临床使用抗精神病药时要做到当ADR发生时能做到及时、妥善的治疗[12]。
定期监测患者的体质量、血糖、血脂水平及患者血常规、肝功能等项目，以及时发现并妥善处理，因此药物的使用剂量要遵循既要有效控制疾病，又要尽量减少ADR的治疗原则[13]。
3.4 联合用药
精神疾病的药物治疗遵循单一用药的基本原则[14]。
2013 年9 月，美国精神病学会发布了针对抗精神病药物使用建议中提出：不要同时常规处方两种或两种以上精神病药物[15]。
治疗效果不满意者，可考虑药物合并治疗，现以2种药合用最为常见。
本次调查显示，我院精神科药物使用平均剂量都在合理使用适量的范围内，ADR的发生率也较小。
但是针对不同的病症选择合适的药物，提高治疗效果，减少不良反应的发生仍是我们追求的最大目标。
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