2016临床操作技术规范胰腺的超声检查
超声诊断系统技术规范及操作规程
超声诊断系统技术规范及操作规程一、检查前准备1.病人排队预约，向病人说明超声检查的注意事项。
2.维持机器的正常工作环境温度和湿度，拉上机房内窗帘使室内光线变暗。
3.将超声诊断仪电源与交流稳压器相连，启动稳压电源，使电源稳定在机器额定工作电压范围。
4.打开仪器开关待仪器预热，冻结图像，适当预热后进入使用程序。
5.根据申请检查的项目选择探头、设置合理的增益，按规范化的操作手法进行操作检查，以获得理想化、规范化的图像。
二、腹部超声检查(一)、腹部超声检查注意事项1.对于空腔脏器〔例如胃，膀胱〕，检查前通常需要使其充盈液体并排除内部气体。
2.对胆囊和腹腔内实质性脏器检查时，患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜，必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显示使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。
3.对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时，需使膀胱充盈，作为透声窗。
4.对胆道系统检查时，需要先禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。
5.在需要评价胆囊功能或了解胆管有无梗阻时，则要准备脂餐。
(二)、腹部超声检查方法1．选用凸阵或线阵探头，频率2．5～5.0MHz或8～12MHz。
2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位，平静均匀呼吸，必要时让患者做呼吸运动配合。
3．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系；观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低；实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化；声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减；实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。
4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。
5．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。
《胰腺超声诊断》PPT课件
基于人工智能的分析结果，为患者 制定个性化的诊疗方案，提高治疗 效果。
未来胰腺超声诊断的发展方向
无创无痛诊断
追求更安全、舒适的诊断方式， 减轻患者痛苦，提高诊断依从性
。
实时动态监测
实现实时、动态的超声监测，及 时发现病变变化，为临床治疗提
供及时反馈。
多模态融合诊断
结合其他影像学和实验室检查结 果，实现多模态融合诊断，提高
胰腺超声诊断的临床应用
总结词
胰腺超声诊断主要用于胰腺疾病的筛查、诊断、监测及疗效评估。
详细描述
胰腺超声诊断的临床应用广泛，主要用于胰腺疾病的早期筛查，如慢性胰腺炎、胰腺癌等。通过胰腺超声检查， 医生可以了解胰腺的形态、大小、位置及内部回声等特征，从而对胰腺疾病进行初步诊断。此外，胰腺超声还可 以用于胰腺疾病的监测和疗效评估，为临床治疗提供重要依据。
病例讨论与解析
01
病例1解析
该患者超声表现提示急性胰腺炎伴胰周炎性改变，主胰管扩张。需结合
实验室检查和临床病史进行确诊。
02
病例2解析
该患者超声表现提示胰腺癌可能，低回声结节伴内部回声不均匀，边界
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不清。需进一步检查如增强CT或MRI以明确诊断。
03
病例3解析
该患者超声表现提示慢性胰腺炎可能，胰腺体积缩小，实质回声减低，
《胰腺超声诊断》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 胰腺超声诊断概述 • 胰腺超声诊断技术 • 胰腺常见疾病的超声诊断 • 胰腺超声诊断的进展与展望 • 病例分享与讨论
目录
PART 01
胰腺超声诊断概述
REPORTING
超声如何检查胰腺
超声如何检查胰腺超声检查是指利用超声波进行检查，人体会对超声波进行反射，再将组织的反射波进行图像化处理，是现阶段医院疾病诊断比较常应用的检查方法，在检查胰腺类疾病的时候，就会应用超声检查方法，这种检查的措施，准确性与安全性都会比较高。
1.超声检查胰腺适用性应用超声检查胰腺类疾病的时候，适用范围还是比较多，像是急性或者慢性的中上腹部疼痛的患者、急性或者慢性的胰腺炎患者、胰腺肿瘤患者、持续性发热并且伴随腹肌紧张、阻塞性黄疸等疾病，都可以应用超声检查，其检查结果的准确性还是比较高，可以准确地将组织的反射波进行图像化处理，帮助医生进行患者疾病的诊断。
应用超声检查胰腺类疾病的时候，没有特殊的禁忌症。
1.超声检查胰腺前的准备在应用超声检查胰腺类疾病的时候，需要常规禁食8-12个小时，更好的保障超声检查结果的准确性，还要有效地避免检查前肠气的干扰，可以在检查前的2-3天之内，保持饮食清淡，在检查前的一个晚上可以适当地服用缓泻剂，在进行超声检查当前的早上排便之后进行检查。
如果在进行超声检查胰腺类疾病的时候，由于人体因为气体干扰影响检查结果的情况，可以饮用500-800毫升的水，促使检查者的胃腔内部充满液体，成为显示胰腺的良好声窗。
1.超声检查胰腺操作的要点病人在进行超声检查胰腺类疾病的时候，通常情况下的病人的体位是仰卧体位、坐位或者立位和侧卧位，这样进行超声检查胰腺，可以更加保障检查的结果，超声检查扫查的方法，应该是横切扫查的形式，以便更好地观察病人胰腺的长轴部位，再进行纵切扫查，还有坐位横切扫查为超声全面检查做补充。
1.超声检查胰腺注意事项由于人体胰腺部位比较特殊，人体的胰腺部位位于腹膜后面，因此在进行超声检查的时候，检查的结果是非常如意受到多种因素的干扰，主要是胃和横节肠气体的干扰，在进行超声检查胰腺检查的时候，约有15%病人的检查结果不能够准确的反映病人的病情，因此在进行超声检查胰腺的时候，需要注意一些事项。
【医学大全】胰腺超声检查
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
胰腺的超声解剖
位置
胰腺位于上腹部剑突下稍偏左季肋区的腹膜后间隙，平1、 2腰椎，横跨脊柱。体表投影相当于脐上5－10cm。形态 呈长条形，分头、颈、体、尾四部分，主胰管横贯其中， 内径2—3mm。50岁以后胰腺逐渐萎缩。
胰腺假性囊肿
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
胰腺假性囊肿
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
胰岛细胞瘤
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
肝胆胰腺超声检查ppt课件【63页】
-
24
2 ．在肋间斜切探测时，应让患者做缓 慢的深呼吸运动，以观察到大部分肝脏 ，减少盲区，特别是肝上缘近膈区。深 呼气比深吸气观察到的肝范围要广泛， 注意勿遗漏近膈肌区的小病灶。
左右肝管内径约2mm，管壁呈线状高回声， 位于门脉左右支前方，二级以上的肝胆管分 支，一般难以显示
-
37
胆囊解剖
形态：呈梨形，一般位于肝脏面的胆囊窝内 ，位置相对恒定，长度7－9cm，前后径3－ 4cm，容量30－50ml
分体、颈、尾部。颈部狭长，起始部后壁膨 出形成一漏斗状囊，又称哈特曼（Hartman ）袋，结石常易嵌顿其内
5．肝静脉、门静脉、肝动脉内血流充盈及流速。 6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
-
2
肝脏的形态
近似楔形（或立体三角锥形）
楔底在右侧，楔尖指向左侧
右叶大而厚，左叶小，且变异多
分膈面和脏面，膈面外凸且光滑，脏面 微凹且不平
下缘呈锐角，通常左下角不大于60º，左 外侧角不大于45º，右下角不大于75º。
-
25
3．探测肝脏时要同时观察脾脏的变化 ，因为很多肝脏疾病，如常见的肝硬化 、慢性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常 有脾大；原发性肝癌常合并肝硬化，探 测脾脏有助于鉴别诊断。
-
26
4．探测肝内占位病变时需记录与第一、 第二肝门的关系，对临床估计预后和决 定治疗方案及手术方式有重要意义。
-
27
5．探测肝内占位性病变时，需记录门静 脉各分支及主门静脉大小及其内有无癌 栓。因为肝癌病人常发生门静脉癌栓， 而超声显像较CT检查容易发现，这对估 计预后及决定治疗方案有重要价值。特 别是对难以做出诊断的弥漫型肝癌，当 发现门静脉有癌栓时，有助于诊断。
脾脏胰腺的超声诊断
病情危重但需进行超声检查时, 应提醒临床医师先进行抗休克等治疗, 待病情稳定或配备抢救措施后再进行检查, 以免超声检查过程中出现意外。
单击此处添加小标题
脾外伤超声检查存在假阴性。如超声未能明确显示脾破裂的直接征象, 但腹腔内出现游离液体时, 应结合临床, 不能完全除外脾破裂的可能。
【检查方法】
用 2.0--5.0MHz 凸阵探头 , 线阵探头亦可。 多采用右侧卧位。 在左侧第9--11肋间及肋下逐一扫查 , 观察全部脾区。 应用彩色多普勒血流成像可显示病变区的血流情况。
【检查内容】
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
脾动脉栓塞 , 其二维声像图显示脾内出血、水肿、坏死等无回声区,彩色血流成像可确认脾动脉内流道中断部位 , 栓塞部栓子应为低回声小团块。
胰腺的位置和毗邻关系 体表投影：上缘相当于脐上10cm，下缘相当于脐上5cm。
胰腺的血管解剖 胰头 埋于十二指肠弯内，上方 是门静脉和肝动脉。右前 方为胆囊；后方是下腔静 脉；末段胆总管 穿行于胰头实质后部。 钩突 前方肠系膜上静脉；后方 是下腔静脉。 胰颈 前方是胃幽门，后方肠系 膜上静脉穿行。 胰体 前方是胃、小网膜囊；后 方腹主动脉；上缘为腹腔 干及其分支（脾A、肝总A 、胃左A） 胰尾 位于脾静脉前方；前方是 胃体后壁，直胰尾指脾门。
第七节 脾脏实质病变
【检查方法】
用凸阵探头, 线阵探头亦可。 多采用右侧卧位, 亦可用仰卧位。 通过左侧肋间的逐个扫查,以获取脾脏不同断面的声像图,并通过呼吸动作来观察脾脏肿瘤与其他脏器的关系。 用彩色多普勒血流成像技术, 以显示支配该占位病变的血供情况。
1. 血管瘤多数呈均匀的高回声病灶,边界清晰,外形多较规则;内部小蜂窝状暗区或见管道结构。常为单个, 偶见2--3个。如用彩色多普勒血流成像术检测常无丰富动脉血流进入瘤内, 个别在瘤体周边测及点状或短线状血流。 2. 血管平滑肌脂肪瘤(也称"错构瘤")呈不均匀混合性回声病灶,可显示包膜。内部多数呈强回声或强弱不等的回声错杂分布,可伴强回声斑及后方衰减。 彩色多普勒血流成像可显示肿瘤内彩色血流信号。 3. 转移性肿瘤呈脾内一个或多个圆形局灶性病变,常具清晰包膜, 周边可有低回声晕圈 , 内部回声随不同癌肿而呈多样表现,但因声分布常不均匀。彩色多普勒血流成像见肿瘤外及内部有彩色血流信号。
中华医学会超声医学临床技术操作规范完整版
第一章概论第一节超声检查在临床诊治中地位与作用现代医学是由经验医学发展而来，逐步走向以数据信息为基础的实验医学，但这一过程尚未完成。
包括超声检查仪在内的各种检查仪器和检查手段都只是为临床医师提供某些方面的诊断参考信息。
人体的结构和功能异常复杂。
人与人之间的个体差异普遍存在，不可能单纯依据某种方法的检查结构，对所有病人都能做出精确的临床诊断。
超声检查属于影像学范围，利用人体组织产生回声形成的间接图像，判断病变的物理性质，并非显微镜下的病理组织学检查。
声学原理决定了超声图像可能存在某些伪差与假象。
包括医师、病人及仪器条件在内的各种主客观因素，都可能导致超声检查结果与真实病变之间的差异。
超声检查医师责任是，在规范操作的前提下，尽可能为临床医师的诊断提供准确的超声检查结果。
超声检查所发现的图像与病变之间不完全存在互相对应的关系，不能机械地“按图索骥”。
因为经常有“同图异病”、“同病异图”现象。
目前，根据我国超声诊断医师队伍的技术水平和医院所装备的超声仪器设备条件，对超声诊断的一般要求可定为：①对于某些常见病，检查方法与分析手段已较为成熟，可结合病史及其他临床资料，做出明确的病因诊断，例如心血管疾病、胆囊结石、早孕等。
②对于多数病变，主要对超声检查的发现做出描述性的报告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质进行判断，例如实质性、含液性、含气性等。
至于病因性诊断，则仅为分析性或推断性意见。
③对于比较复杂或疑难诊断的病变，以现象描述为主，仅供临床医师作为诊断参考。
第二节超声检查的质量控制超声仪器和超声诊断技术发展迅速。
设备性能存在差异。
超声诊断工作者业务素质有待于整顿规范。
临床医师对超声诊断应用的适应症亦需统一。
仪器调节、操作手法、观察记录及报告随访等方面，应规范化并进行具体质量控制。
与其他医学影像技术相比，进行超声普查是较为特殊的问题，更须规范并行严格控制。
一、超声质量控制的范围1.专业人员的业务素质。
2.仪器设备性能及调节水平。
胰腺超声检查
三、异常图象
直接征象
•胰腺局限性肿大 •病灶形态不规则 •肿块边界不清晰 •内部回声不均质 •肿块多呈低回声
三、异常图象
间接征象 A胰头癌压迫胆总管下段及胰管， 可见“四个扩张”征象，即胰管、 胆总管、胆囊、肝内胆管扩张。
B 血管受压
三、异常图象
C 肝脏及远处转移
鉴别诊断
1.慢性胰腺炎 2.胰岛细胞瘤 3.周围脏器肿瘤
（二）体位 1.仰卧位 2.侧卧位 3.半坐位或坐位 4.俯卧位 利用脾和左肾做透声窗，显示胰尾。 （三）仪器 （四）检查方法
正常声像图及正常值
(一）横切扫查 （二）纵切扫查 通过
肝与下Байду номын сангаас静脉纵切 时，正常胰头呈椭 圆形。通过肝与腹 主动脉纵切，胰体 呈三角形。
（三）正常值 胰腺的 正常值以胰腺的厚 径为标准。胰头 <2.0cm，体尾 <1.5cm。
（一）声像图直接表现 1.胰腺肿大，轮廓不清（弥漫、局限）。 2.内部回声 以低回声为主，散在光点，后壁回
声常增强。急性出血坏死型多见不规则高低 回声光斑。 3.胰腺局限性炎性肿块 呈低回声，可偏小或吸 收消失。
超声检查
（二）声像图间接表现 1.胰腺周围弱回声区 渗出和水肿样变化 2.胆系异常 胆石引起的急性胰腺炎 3.腹水、胸水 4.胰腺肿大压迫肠系膜上静脉和下腔静脉 5.胰腺区呈气体强反射 急性胰腺炎引起麻痹性
壶腹癌
病理
位于胆总管壶腹部，肿瘤可来自主胰管末端， 胆总管末端上皮，或十二指肠乳头部。
临床检查
进行性黄疸，经常消化道出血，顽固性脂肪 泻等。
超声检查
1.癌瘤较小，位于胰头及下腔静脉右侧。 2.内回声多数增高。 3.胰头正常，胰头内胆管扩张，管内是肿瘤。 4.胆管扩张较重，胰管扩张相对较轻。
胰腺超声检查
胰腺超声检查熊燕超声检查是目前临床上常用的一种检查方式，在诊断各类疾病当中发挥着重要作用，胰腺超声检查可以辅助诊断急性、慢性胰腺炎、胰腺癌等多种疾病，在临床上具有重要作用。
胰腺是腹膜后器官，没有包膜，长度在12～20cm，厚度约1.5～2.5cm，宽度约为3～4cm，重量约为85～95g。
胰腺可以分为胰腺尾、胰腺体、胰腺颈、胰腺头四部分，胰腺头与胰腺颈的分界是肠系膜静脉，胰体略向前突起，前部与胃部后壁相邻，后面处于中线偏左位置，有纵向腹主动脉，上缘为腹腔动脉。
胰腺尾在脾静脉前方，与胰腺体之间没有明确的分界线，胰腺尾其后是左肾以及左肾上腺，末端达到脾门。
胰腺头是胰腺的最大部分，在肝胃尾和门静脉下部，其后为脊柱以及下腔静脉，其前方是胃窦，内后侧是胆总管。
胰管由主、副胰管组成，主胰管直径约2mm，贯穿在整个胰腺当中，副胰管过细，在超声检查中国难以清晰显示。
胰腺断面在胰腺超声检查下，胰腺断面从后向前以此是脊柱、下腔静脉及腹主动脉、肠系膜上静脉、脾静脉。
胰腺头在下腔静脉的前方，胰腺尾在脾静脉的前方。
胰腺的两侧是左右肾脏，胰腺头右方是肝右叶，胆囊在左前方，前方是肝左叶。
左侧是脾脏，左前方是胃部。
胰腺的定位标志胰腺各部分的定位标志分别是，胰腺头被十二指肠环抱，其后方是下腔静脉;胰腺颈的前方是胃幽门，其后方是肠系膜上静脉以及动脉;胰腺体的后方是腹主动脉，其上缘是脾动脉;胃十二指肠动脉是胰腺右缘、胰腺头和胰腺颈定位的标志;肠系膜上动脉是胰腺体定位的标志;脾静脉是胰腺后缘定位的标志。
胰腺正常形态类型正常胰腺的形态主要有三种类型，分别是蝌蚪形、腊肠形以及哑铃形。
蝌蚪形胰腺厚度从胰腺头到胰腺尾逐渐变小，这种类型属于比较常见的一种形态。
哑铃形胰腺的特点是胰腺中间部位比较薄，而胰腺头和胰腺尾相对较厚。
腊肠形胰腺属于不常见的一种形态，胰腺头、胰腺体以及胰腺尾的厚度比较均匀。
在超聲检查下可以看到，胰腺长轴成左高右低的形态，周围有时会比较模糊，在判断时需要依靠解剖关系判定胰腺的位置。
胰腺疾病超声诊断
胰腺疾病超声诊断
49/57
胰岛素瘤
❖ 一、超声表现 ❖ 1、肿瘤呈园形或椭园形，边界整齐、光滑、有包膜，
直径>1cm者才易发觉。 ❖ 2、大多数内部呈均匀弱回声，有稀疏光点，约10%
胰腺疾病超声诊断
4/57
胰腺形态及内部结构解剖模式图
胰腺疾病超声诊断
5/57
胰管解剖模式图：主要显示主胰 管行程、胰腺与十二指肠关系
胰腺疾病超声诊断
6/57
胰腺解剖模式图：主要显示主胰管行程、胰 腺与十二指肠及肠系膜上动、静脉关系
胰腺疾病超声诊断
7/57
胰腺位置示意图
胰腺疾病超声诊断
8/57
呈高回声或等回声型，高回声型肿块周围可有弱回 声晕并伴侧后声影，等回声型周围可有高回声带。 ❖ 3、肿块较大者，内部可出现不均匀粗大回声，或伴 出血坏死无回声区。
胰腺疾病超声诊断
50/57
❖ 4、肿瘤常位于胰腺体尾部，应结合临床经典 症状，仔细寻找，才能发觉肿瘤。
❖ 5、胰管无扩张表现。 ❖ 6、虽胰腺正常，但症状经典，可能因瘤体较
胰腺疾病超声诊断
47/57
❖ 四、判别诊疗 ❖ 胰腺Ca与慢性胰腺炎
病史、化验
胰腺Ca
逐步加重
慢性胰腺炎
重复发作，淀粉酶↑
胰腺增大 内部回声
局部增大，向周围组织 弥漫性轻度增大 浸润
呈弱回声区
整个胰腺回声增强
胰管管径
多呈均匀性增宽
呈不均匀，串珠样增宽
转移
向肝、Ln转移
无
胰腺疾病超声诊断
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
器，位于上腹膜后间隙 的肾旁前间隙。二维灰阶超声是检查胰腺最常用 的机型。彩色多普勒超声诊断仪能帮助了解胰腺 后方血管的血流情况。在有条件可能使用彩色多 普勒超声检查和诊断胰腺疾病。
• 胰腺疾病主要有：胰腺弥漫性病变（急性和慢性 胰腺炎）、胰腺囊性病变、胰腺实性肿瘤。
成人胰腺 长12-15cm 宽3-4cm 厚1.5-2.5cm
正常值： 胰头﹤2.5cm 胰体尾﹤2cm
胰腺大小：
Caput of Pancreas
胰腺测量：
• 切面：上腹部横断获得胰腺的纵断图像 • 方法：在胰头、体、尾测量处作垂直测量。
IVC前方测量胰头 AO前方测量胰体 AO或脊柱左缘测量胰尾
正常年轻人胰腺及毗邻
回声较肝脏稍高
正常老年人胰腺
• 此外，行超声检查还需注意对胰腺及其周围病变 的鉴别，借以减少诊断的失误。
一、胰腺超声解剖
胰腺的毗邻：
胰腺位于腹膜后，是一个无包膜 的腹膜后脏器。横跨1、2腰 椎
右侧—十二指肠降部，右前方为 胆囊
左侧—脾脏 前面—胃后壁及网膜囊 后面—腹主动脉、下腔静脉、肠
系膜动、静脉 肾及肾血管
二、胰腺的形态：
从超声横切面观察，胰腺大致可分为3种形 态。①蝌蚪形：胰头粗而体尾逐渐变细，约占 44%；②哑铃形：胰腺的头、尾粗而体部细，约 占33%；③腊肠形：胰腺的头、体及尾几乎等粗， 约占23%。
蝌蚪形胰腺 哑铃形胰腺 腊肠形胰腺
【适应症】
1.胰腺炎症（急性和慢性胰腺炎）。 2.胰腺囊性病变。 3.胰腺实性肿瘤。 4.胰腺外伤。 5.胰腺和周围病变的鉴别。
胰腺的超声测值
• 目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（前后径） 为标准。具体方法： 一．胰头的测量 1．选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚； 2．测量部位:在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突 3．正常参考值（成人）：≤2.5 二．胰体的测量 1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚： 2．测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。 3．正常参考值（成人）：≤2.0cm 三．胰尾的测量 1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚： 2测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量； 3．正常参考值（成人）：≤2.0cm
【检查内容】
1.胰腺的形态、大小、轮廓、边界。 2.胰腺内部回声的均匀程度。 3.胰管的长度与内径。 4.胰腺周围主要血管，胆总管，相邻脏器与胰腺关系。 5.胰腺病灶的所在位置、数量、分布范围、大小、形态、 边缘、回声强弱及其对周围器官的组织的影响。
【注意事项】
• 1.测量和判断胰腺的形态和大小。 2.胰腺炎时胰腺肿大程度、实质内炎症侵袭程度、周围炎性液体积 聚。 3.判断和测量胰管扩张，发现胰腺结石。 4.胰腺囊性病变的位置、大小、数量，囊壁的囊液情况。 5.发现胰腺内1.0cm以上的实性肿瘤，确认胰腺肿瘤的位置、形态、 大小、边缘和边界、内部回声等级和回声均匀程度。 6.胰腺病变对胰腺后方血管的影响。 7.胰腺外伤时小网膜囊积液积血，严重的胰腺破裂。 8.区分胰腺病变和周围病变。
【检查方法】
• 1.胰腺检查常采用3.5MHz探头，其中凸阵探头效果较佳。对小儿和 瘦弱体型者还可加用5.0MHz探头。 2.被检查者体位取平卧位、侧卧位和坐位以及立位。 3.探头常规沿胰腺长轴走行检查，同时辅以胰腺各部位的短轴超声扫 查。 4.在左第8～9肋间以脾脏为透声窗，在脾门脾静脉旁观察胰尾。 5.注意胰腺和周围脏器如：肝脏、脾脏、胆囊和胆道、胃与十二指肠、 胰腺周围的血管和胰腺的关系。 6.肝外胆道扩张者须观察胰腺及胆道的全长。 7.对于角胖体型者，胰腺超声显像不理想者，可在患者饮水500～ 600ml后在座位和右侧卧位下检查。