头位脐带绕颈临床分娩探讨
脐带绕颈在头位分娩结局的临床探讨
脐带绕颈在头位分娩结局的临床探讨发表时间：2013-07-26T08:49:35.060Z 来源：《医药前沿》2013年第17期供稿作者：胡庆伟徐芳熊丽[导读] 经过分析得出，出现脐带绕颈时产妇的剖宫产率明显上升，而自然分娩及产钳助产率明显下降董秋燕邓丽芳薛洁好邹洁敏（广东清远市妇幼保健院 511500）【摘要】目的分析头先露脐带绕颈对分娩方式和围生儿的影响。
方法回顾分析2012年1月～2012年12月在本院产科待产妇女产前经B超诊断和产后证实头先露脐带绕颈的1932例产妇的临床资料，并以同一时期的无脐带绕颈的2674例初产妇为对照组，对比两组产妇的分娩方式和围生儿的结局。
结果脐带绕颈1周的胎儿窘迫、新生儿窒息发生率及剖宫产率与对照组比较的差异没有统计学意义；脐带绕颈3周或伴有绕肢体的胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率及剖宫产率明显高于对照组(P＜0.001)。
结论脐带绕颈的周数越多，胎儿窘迫和新生儿窒息的几率就会越高，脐带绕颈3周以上并伴有缠绕肢体的情况则需要建议产妇通过剖宫产分娩。
【关键词】胎儿窘迫新生儿窒息脐带绕颈分娩结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0100-02 1 资料与方法1.1一般资料随机选择2012年1月至2012年12月在本院分娩的足月孕产妇4606例，以出生记录为标准，其中脐带绕颈者1932例，脐带绕颈一周1681例，脐带绕颈两周198例，脐带绕颈三周或伴有脐带缠身53例。
以同一时期头先露无脐带绕颈的足月分娩的孕产妇2674例为对照组，两组年龄、孕周、胎龄及新生儿出生体重经统计学比较无显著性差异。
1.2方法1.2.1孕妇入院后经彩色B超诊断出脐带绕颈1865例，占 96.53%。
产时发现 67例，占3.47%。
1.2.2产程监测使用胎心监护仪于产时潜伏期进行非连续性监护，进入活跃期使用连续监护，破膜时观察羊水状况，产后测量脐带长度。
头位脐带绕颈经阴道分娩的临床观察与护理体会
头位脐带绕颈经阴道分娩的临床观察与护理体会摘要】目的尽可能地减少头位脐带脐带绕颈对产妇的干预，并将剖宫产率降到最低。
方法分别设有观察组与对照组两组实验对象，观察组实验对象为有头位脐带绕颈经阴道分娩症状的产妇，共有274人，对照组实验对象为无头位脐带绕颈经阴道分娩症状的产妇，共有859人。
对比两组对象中胎儿的窘迫情况，产妇的羊水情况，新生儿的Ppgar评分等。
结果观察组的新生儿重度窒息的概率明显高于对照组的新生儿。
结论经过护理与严密的监测，能够有效地减少脐带绕颈为产妇及胎儿带来的危害。
【关键词】头位脐带绕颈经阴道分娩观察护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0045-021 资料与方法1.1 一般资料某院有头位脐带绕颈经阴道分娩的产妇274位，年龄大致在17岁到36岁之间，平均年龄为25.1岁；怀孕周期在37周到44周之间，平均周期则为38.8周；胎儿的体重大致在2500克到4250克之间，平均体重则为3270克。
同时选择所有条件较为相符的，经确诊后没有头位脐带绕颈的产妇，共859位，年龄大致为18岁到35岁之间，平均年龄为25岁；怀胎周期为37周到45周之间，平均周期为39.2周；胎儿的体重大致在2500克到4400克之间，平均重量则为3310克。
1.2 方法将有头位脐带绕颈症状的产妇与无头位脐带绕颈的产妇依次分为观察组与对照组，对两组产妇分别应用相关仪器，在临产后进行全程的监护，并观察胎儿的情况，然后是羊水的情况，最后是对新生儿的Ppgar评分情况。
羊水被污染的程度有三种，即轻度、中度、重度，其中，羊水稀薄，呈淡绿或者淡黄色，为轻度污染；羊水浑浊并拌有粪块，呈深绿色，为跨度污染；羊水黏稠，呈糊状，深褐色，则为重度污染。
Apagar评分主要是指新生儿出生后的各项身体特征的检测，包括心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色以及肌张力。
在评分中这五项特殊各占两分，具体评分标准为：8到10分，为正常；4到7分，为轻度窒息，0到3分，为重度窒息。
脐带绕颈对头位妊娠分娩的影响
脐带是维系胎儿生命的重要通道，一旦血运受阻，将对胎儿造成危害。
脐带异常是新生儿窒息的首要原因。
头位妊娠脐带绕颈在脐带未被拉紧及受压时，脐血流通畅，胎儿宫内状况良好。
当出现胎儿窘迫时，选择适当的分娩方式极为重要，原则上应使胎儿尽快脱离母体。
本文就309例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料进行分析，探讨不同分娩方式对新生儿的影响，以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的。
1 临床资料我院2003年1月～2005年6月头位妊娠分娩1446例，新生儿出生时发现脐带绕颈者309例，其发生率为21.37%。
309例中75例于临产前或产程初期因有剖宫产指征行选择性剖宫产术；另234例中，128例自然分娩，未发生胎儿窘迫，106例在产程中发生胎儿窘迫（45.30%）。
309例中发生新生儿窒息35例，发生率11.33%，新生儿死亡1例，病死率0.32%。
2 讨论脐带是维系胎儿生命的重要通道，一旦血运受阻，将对胎儿造成危害。
脐带异常是新生儿窒息的首位原因，约22%的新生儿窒息、25%的重度新生儿窒息、20%的新生儿死亡是由脐带因素引起［1］。
脐带因素中最常见的是脐带绕颈，占脐带异常的79.25%。
头位妊娠脐带绕颈在孕晚期或分娩期，可引起急性胎儿窘迫，胎儿窘迫发病迅猛，难以预测防范，严重威胁着胎儿、新生儿的安全与健康［2］。
本组资料显示21.37%的头位妊娠有脐带绕颈存在，有11.33%的病例发生新生儿窒息，新生儿病死率0.32%，故应引起临床医生的高度重视。
头位妊娠脐带绕颈在脐带未被拉紧及受压时，脐血流通畅，胎儿宫内状况良好。
当妊娠末期胎头入盆或分娩过程中随产程进展胎头下降时，虽有脐带绕颈但未引起相对过短，或因脐带的补偿性延伸作用，脐带未被拉紧，脐血管受压轻微或未受压，脐血流仍通畅，足以满足胎儿需要，则不出现胎儿窘迫。
本组资料中54.70%的头位妊娠脐带绕颈病例自然分娩，产程中未发生胎儿窘迫，提示半数以上的此类病例完全可经阴道自然分娩而无脐带拉紧致胎儿缺血缺氧之忧。
头位脐带绕颈165例临床分娩
蜕 膜 组 织 萎缩 ， 化 的 胚 胎 组 织 与 宫 壁 分 离 ， 子 宫 内 膜 释 放 机 使 内源 性 的 前列 腺 素 ， 进 宫 颈 软 化 和 诱发 宫 缩 。而 米索 前 列 醇 促 是人 工 合 成 的 前 列 腺 素 Ｅ １的 衍 生 物 ， 促 进 蜕 膜 、 毛 细 胞 能 绒 凋亡 ， 机械 性 促 进 剥 脱 ， 活 子 宫 肌 引起 节 律 性 收缩 ， 抑制 宫 激 并
颈胶 原 形 成 ， 使 宫 颈 纤 维 组 织 软 化 、 原 降 解 、 颈 管 松 弛 ， 可 胶 宫
（ ± １２ ） ， 血 量少 。对 照组 行 清 宫 术 时 ， ４ ．５ｄ流 因宫 颈 软 化 差 ， 胚 胎 未 剥离 ， 扩宫 ， 手 术 难 度 大 ， 中出 ｆ多 ， 行 多 次刮 宫 ， 需 故 术 ｆ Ｉ 需 Ｌ 且易 并发 人 工 流 产综 合 反 应 。两 组 相 比差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ
刮术 ， 其 宫 颈 软 化 效 果 较 差 ， 宫 及 刮 宫 较 困 难 ， 术 时 间 但 扩 手
［ ］ 乐 杰 主 编 ． 产 科 学 ［ ． ６版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 １ 妇 Ｍ］ 第 北 人
社 ，０ ５９ ． ２ ０ ： ０
长， 出血 量 多 ， 发 生 宫 内组 织 残 留 ， 至 发 生 子 宫 穿孔 等并 发 易 甚 症 ， 且常 需 要 ２次 以上 清 官 ， 不 仅 给 患 者造 成 很 大 的痛 苦 ， 而 这
本 文 资 料 显 示 ， 用 米 非 司 酮配 伍 米 索 前 列醇 治 疗 稽 留 流 使 产 与 传统 方 法 相 比 ， 织 排 出 时 问 短 ， 组 自然 排 出率 高 ， 出血 少 ， 清 宫 容 易 ， 中人 流 综 合 征 发 生 率 低 ， 需 ２次 清 宫 。 大 人 减 术 无
头位脐带绕颈与分娩方式及新生儿窒息的关系
・
临床 探 讨 ・
头位 绕颈与 脐带 分娩方式及 儿窒息的 新生 关系方燕 飞 肖 群 Nhomakorabea韩 瑶
（ 州 市 萧 山 第 一 人 民 医 院 妇 二 科 ， 江 杭 州 ３ ０ ） 杭 浙 １２ １ １ ［ 要］ 目的 探 讨 头 位脐 带绕 颈 与分 娩 方 式 及 新 生 儿 窒 息 的关 系 。方 法 回顾 性 分 析 我 院 ２ ０ 足 月 单 胎 头位 脐带 绕 颈 产 摘 ０ ９年 妇 ７ ５例 ， 与 同期 ８５例 无 脐 带 绕 颈 者 进 行对 照研 究 ， 录 、 １ 并 １ 记 比较 两组 的 分 娩 方 式 、 儿窘 迫 发 生 率 、 生儿 窒 息 发 生 率 。 胎 新 结 果 脐 带 绕 颈 组 的剖 宫 产 率 、胎 儿 窘 迫 发 生 率 均 高 于 对 照 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ５ ，新 生 儿 窒 息 率 脐 带 绕 颈 组 Ｐ ． ） ０ （ １ ５ 较 无 脐 带 绕 颈 组 （ ． ％） ， 两 组 比 较无 统 计 学 意 义 （ ＞０ ５ 。 论 脐 带 绕 颈 可 使 剖 宫 产 率及 胎儿 窘 迫 发 生 率 １． ％） ０ ９９ 高 但 ６ Ｐ ． ）结 ０ 增 加 ， 不 增 加 新 生 儿 窒 息 率 。选 择 最佳 的 分 娩方 式 和 时机 是 降 低新 生儿 窒息 率 的关 键 。 但 【 键 词 】脐 带 绕 颈 ； 娩 方 式 ； 儿窘 迫 ； 生 儿 窒 息 关 分 胎 新 【 图分 类 号 】Ｒ １．６ 【 标 识 码 】Ａ ［ 章 编 号 ］１ ７ — ７ １２ １ ）６ １９ ０ 中 ７４４ 文献 文 ６ ３ ９０ （０ ０ ３ — ８ — ２
脐带绕颈分娩方式的比较研究
脐带绕颈分娩方式的比较研究目的：探讨足月脐带绕颈产妇的分娩方式及结果。
方法：回顾性分析比较所在医院分娩的46例患者病例资料，所有产妇均有脐带绕颈的情况发生，随机分为试验组和对照组，每组各23例。
试验组产妇根据患者情况实施阴道试产分娩，对照组产妇实施剖宫产分娩，比较两组产妇各项情况。
结果：试验组产妇中14例（60.9%）实施自然分娩，7例（30.4%）实施阴道侧切手术分娩，2例（8.7%）自然分娩失败转为剖宫产分娩，两组产妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息的几率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：脐带绕颈产妇应首先尝试阴道试产，以降低产妇的剖宫产率，在对产妇各产程的严密监护下，产妇完全可以经阴道分娩。
标签：脐带绕颈；分娩；阴道试产；剖宫产脐带缠绕是孕期常见的表现，多为缠绕胎儿的颈部。
有相关数据显示脐带绕颈的发生率在20%～25%左右，其中，绕颈一周的发生率为89%左右，绕颈两周在11%左右，3周及以上多不常见。
脐带绕颈在孕妇怀孕期间易于发生，其发生的原因多和胎儿活动度过大或脐带过长有关[1-3]。
胎儿在孕妇体内会经常进行活动，但因空间有限，如活动幅度较大时如出现脐带绕颈的情况发生。
此情况属于高危妊娠，胎儿易于出现宫内窘迫的严重情况，分娩时此情况对胎儿的危险非常大，如绕颈缠绕较紧会导致脐带的血流不畅，胎儿会出现氧、二氧化碳代谢异常，出现心率下降的表现，甚至会致使胎儿出现死亡[4-5]。
为探讨足月脐带绕颈产妇的分娩方式及结果，笔者对本院2011年3月-2012年4月收治的46例足月脐带绕颈产妇的病例资料进行回顾性分析，随机分为试验组和对照组，试验组产妇根据患者情况实施阴道试产分娩，对照组产妇实施剖宫产分娩，比较两组产妇各项情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2011年3月-2012年4月收治46例足月脐带绕颈产妇，所有产妇都经产前B超确诊为脐带绕颈。
产妇年龄23～36岁，平均（27.5±2.1）岁，孕周为37～42周，平均（38.5±0.7）周，其中经产妇12例，初产妇34例。
头先露脐带绕颈临床分娩结局分析
脐 带 围绕 于 胎 儿 颈 部 、四 肢 或 躯 干 者 称 为 脐 带 缠 绕 ， 约 ９％为脐带 绕颈 ， ０ 以绕 颈 １周 者 居 多 ， 带 绕 颈 １周 需 脐 带 脐 ２ ｍ” 带绕 颈 可 致 相 对性 脐 带 过 短 ， 起 脐 带过 短 征 象 ， ０ｅ ｔ 。脐 引 致
护， 一旦 出现 胎 儿 宫 内窘迫 ， 时处 理 ， 要 时 需及 时剖 宫产 。 及 必
Ｉ 关键词 】脐带绕 颈 剖 宫产 胎儿宫 内窘迫
窒息 脐 血 流 Ｓ Ｄ 值 ／
新 生儿
流 ＳＤ值为标准 ， ３ ／ 孕 ７周 ～ ２周时胎儿脐动脉 Ｓ ４ ／ Ｄ值 ＜ ３为正
常， ≥３为 异 常 。
பைடு நூலகம்
绕颈周 数 、 脐血流 ＳＤ值对 分娩 方式 、 ／ 胎儿宫 内窘迫及新 生儿 窒息 的影响进行 分析 。胎儿宫 内窘迫的判断标准 ： 胎心率低于 １０ｂ ｍ或高于 １０ｂ ｍ伴羊水 Ⅱ～ ２ ｐ ６ ｐ Ⅲ度污染 ；胎儿 电子监护 Ｃ Ｔ可 出现 晚期减速 、 Ｓ 变异减速 ； 胎心率 小于 １０ｂｍ， 频繁 ０ ｐ 伴
一
血 的 目的 ， 对 于伴 有 血栓 机制 参 与 的 Ｕ Ｐ患者 效 果 较 差 。近 但 Ａ
年来对 Ｕ Ｐ血栓形成机制 的新认识 ，使对抗凝和抗血小板 治 Ａ 疗更为重视。低分 子肝素 （ Ｍ Ｌ ＷＨ） 是一种新型抗凝药物 ， 已被 广泛应用于临床 。 ＭＷＨ是普通肝素（ Ｈ） Ｌ Ｓ 通过化学分解 、 酶催 化裂解等方法制得的分子量 比较小的肝素片段。随着分子量的
维普资讯
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善冠脉血流量 ， 增加 缺血心肌供血 ， 达到缓解心绞 痛和心肌 缺
・
下特点 ： 低分子肝 素分子量低 ， 抗凝血 因子 Ｘａ活性强 ， 这样就 使抗血栓作用和致 出血作用相分离 ， 保持 了肝素的抗血栓作用 而降低 了出血 的危 险［ 是治疗不稳定 型心绞痛的有效药物之 ５ １ ，
头位妊娠脐带绕颈653例临床分析
头位妊娠脐带绕颈653例临床分析
卢彩虹
【期刊名称】《河北医科大学学报》
【年(卷),期】2004(25)2
【摘要】妊娠晚期及分娩期脐带异常可导致胎死宫内、难产、死产、胎儿宫内窘
迫和新生儿窒息，并增加手术产的机会。
常见的脐带异常有脐带缠绕、脐带过长、脐带过短、脐带打结、脐带帆状附着、脐带脱垂等，而脐带先露和脐带脱垂临床上较易发现和诊断。
脐带缠绕占分娩总数的1／4，以缠绕胎儿颈部最多见，也可缠
绕躯干和(或)四肢[1]。
本文就653例头位妊娠脐带绕颈的临床资料作回顾性分析，报告如下。
【总页数】2页(P103-104)
【作者】卢彩虹
【作者单位】河南省安阳市第二人民医院妇产科,河南,安阳,455000
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.头位妊娠脐带绕颈252例临床分析 [J], 牛丽丽
2.176例头位妊娠脐带绕颈的临床分析 [J], 戴春霞
3.头位妊娠脐带绕颈309例临床分析 [J], 郝素青
4.头位妊娠脐带绕颈231例临床分析 [J], 汪玉莲;申文兰
5.头位妊娠脐带绕颈590例临床分析 [J], 陈文殊;徐峰
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头先露妊娠合并脐带绕颈分娩方式探讨
头先露妊娠合并脐带绕颈分娩方式探讨摘要】目的探讨头先露妊娠合并脐带绕颈的分娩方式及对预后的影响。
方法选择2010年1～12月我院头位妊娠合并脐带绕颈（无其他高危因素）产妇288例与同期无其他高危因素、无脐带绕颈头位妊娠产妇就经阴道分娩率、分娩过程中胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率相比较。
结果有脐带饶颈组经阴道分娩率低于无脐带饶颈组（P〈0.01〉；胎儿宫内窘迫发生率略高于无脐带绕颈组（P〈0.05〉；；两组新生儿窒息率无差别（P）0.05）。
:结论单纯头先露合并脐带绕颈可经阴道试产，不是剖宫产的绝对指征，但产程中需严密观察。
【关键词】头先露脐带绕颈胎儿宫内窘迫社会的进步，科学的发展，医学技术的不断提高，人们对于优生优育的要求越来越高，脐带绕颈成了产科工作者及众多孕产妇共同关心的问题。
我院2010年1～12月份住院分娩1500例，其中单胎头位妊娠1200例，选择其中无妊娠合并症，无妊娠并发症，骨盆正常，产妇年龄在23—35周岁，胎儿体重在2500—3500克者共905例（有脐带绕颈288例）进行分析，总结如下：1 临床资料与方法1.1临床资料选择我院产科2010年1～12月住院分娩的产妇年龄在23～35周岁，无妊娠合并症，无妊娠并发症，骨盆正常，胎儿体重在2500～3500克，合并脐带绕颈足月妊娠分娩产妇288例作为观察组。
与同期住院分娩相同条件的无脐带绕颈产妇617例作为对照组进行比较分析。
1.2 方法观察组与对照组就分娩方式、产程中胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率相比较。
1.3 统计学方法 X2检验2 结果2.1 在288例脐带绕颈产妇中，有45例在产前B超发现脐带绕颈未经阴道试产而直接选择剖宫产，占15.62%；而无脐带绕颈组因社会因素（家属强烈要求剖宫产而无手术指征）直接选择剖宫产者有23例，占0.037%；明显低于有脐带绕颈组，P＜0.01，两者有显著性差异。
见表1：2.2 有脐带绕颈组中，有32例在产程中因胎儿宫内窘迫或其他原因改为剖宫产，占11.1%；而无脐带绕颈有62例改为剖宫产，占10.05%。
脐带绕颈产妇临床自然分娩效果探析
脐带绕颈产妇临床自然分娩效果探析目的探讨脐带绕颈产妇临床自然分娩效果。
方法随机选取我院收治脐带绕颈产妇120例及无脐带绕颈产妇120例，对比两组产妇自然分娩效果及新生儿情况。
结果观察组自然分娩少于对照组，胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产及产钳助产高于对照组（P＜0.05）。
结论脐带绕颈会给新生儿安全生产带来危害，增加了新生儿窒息、宫内窘迫及剖宫产发生率。
严密监护产妇生产，及时有效处理，可明显提高母婴生命安全。
[Abstract] Objective To analyze the effect of clinical natural delivery for puerperants with nuchal cord. Methods 120 puerperants with nuchal cord and 120 puerperants without nuchal cord in our hospital were randomly selected. Effects of natural delivery and conditions of newborns were compared between the two groups. Results The number of natural delivery in the observation group was less than that in the control group，and incidence of fetal distress，rate of neonatal asphyxia，and rate of Caesarean section and forceps delivery were all higher than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion Nuchal cord brings risks and dangers to the safe delivery of newborns，which increases the incidence of neonatal asphyxia，fetal distress and Caesarean section. A close nursing and monitoring of the delivery with an effective and timely measure helps significantly improve the safety of both mothers and infants.[Key words] Nuchal cord；Natural delivery；Puerperants脐带绕颈是产妇分娩期间常见症状，是导致胎儿窘迫的主要因素。
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头位脐带绕颈临床分娩探讨
作者：李玉霞
来源：《中国实用医药》2013年第02期
【摘要】目的探讨头位脐带绕颈选择合理的分娩方式，且与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系。
方法选取2008年3月至2012年10月我院妇产科收治的头位脐带绕颈且足月单胎产妇165例为观察组，随机选取同期住院的无脐带绕颈且足月单胎的产妇165例为对照组，对比分析两组分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息的差异。
结果观察组在剖宫产、胎儿窘迫发生的机率较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P005）。
结论头位脐带绕颈经阴道分娩在严格观察产程及胎心率的变化的基础上，其分娩方式也是比较安全的，但绝对忌把脐带绕颈作为剖宫产的手术指征，增加剖宫产近期及远期的并发症。
【关键词】
脐带绕颈；胎儿窘迫；新生儿窒息；阴道分娩；剖宫产
脐带绕颈属于高危妊娠，随着近几年来人们对围产认识的不断提高，加上B超产前的常规检查，其脐带绕颈的确诊率也呈逐渐上升的趋势。
头位脐带绕颈在临床上造成胎儿窘迫的机率较高，因脐带绕颈往往在分娩过程中容易引起脐带血液循环障碍，胎儿宫内缺氧而导致胎儿窘迫，严重时出现新生儿窒息甚至死亡。
故选用最佳的分娩方式促进胎儿尽快娩出是尤为重要的［1］。
我院妇产科自2008年3月至2012年10月对B超确诊为头位脐带绕颈分娩的165例产妇的临床资料进行系统分析，探讨其分娩方式，与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系。
现总结报告如下。
1资料与方法
11一般资料2008年3月至2012年10月我院妇产科收治的头位分娩的产妇786例。
其中经B超确诊为脐带绕颈165例为观察组，占总数的2099％，其中初产妇98例，经产妇67例；年龄为20～39岁，中位年龄为（27±16）岁；均为足月单胎妊娠。
并随机选取同期住院的无脐带绕颈且足月单胎的产妇165例作为对照组，其中初产妇89例，经产妇76例；年龄为19～38岁，中位年龄为（26±15）岁。
12方法对比分析两组分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率，其中胎儿窘迫及新生儿窒息的诊断标准参照第七版妇产科学［2］。
13统计学方法统计学分析采用卡方进行检验，P
2结果
21两组在分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息方面比较，其中观察组在剖宫产、胎儿窘迫发生的机率较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P005）。
详见表1。
3讨论
脐带是供应胎儿氧气及营养物质的通道，临床上脐带异常常见的是脐带绕颈，尤其头位脐带绕颈，它是造成胎儿窘迫、新生儿窒息及围产期死亡的主要原因。
根据上述资料显示，脐带绕颈分娩过程中造成胎儿窘迫发生率明显高于无脐带绕颈者，其胎儿窘迫的发生与脐带的长短，脐带缠绕的周数、松紧度，胎头下降的快慢程度等多种因素有直接的关系，轻者一般不会造成胎儿窘迫，重者可造成急性胎儿窘迫，如窘迫发生迅猛，未得到及时有效处理，胎儿在宫内严重缺氧，甚至导致死亡［3］。
故临床上选择合理的分娩方式，促进胎儿尽快脱落母体，降低新生儿窒息及围产期死亡的关键所在。
虽然头位脐带绕颈在经过阴道分娩过程中，由于胎头下降，脐带被拉紧或受压血液循环受阻，导致了胎儿的血氧供应明显减少，对胎儿及新生儿生命存在着难以预料的危险。
但根据上述资料显示，头位脐带绕颈的产妇仍有693%的采用经过阴道分娩方式顺利生产，这与脐带在胎头下降过程中，脐带具有一定的弹性，可以补偿性延伸，脐带未被拉紧或受压，不至于影响脐带的血流，血液仍然供应通畅，胎儿的血氧供应未受到影响等多种原因有着直接的关系［4］。
故不能片面地为了防止脐带绕颈在产程中引起胎儿窘迫，导致新生儿窒息及死亡，盲目选用剖宫产终止妊娠，造成了剖宫产的机率上升明显上升，同时增加了剖宫产近期及远期的并发症。
且根据上述资料显示，脐带绕颈胎儿窘迫出现虽较无脐带绕颈者发病率高，但新生儿窒息方面两者差异却不明显，两组均未出现1例新生儿死亡病例。
故临床上要密切观察头位脐带绕颈的产妇产程变化及胎心率的变化，如若产前产妇不存在其他高危因素，综合监护均正常者，可采用经阴道试产，如发现胎儿胎心率增快或减慢，胎儿窘迫出现时要采取有效的处理，必要时行剖宫产术，降低新生儿窒息、死亡的发生率［5］。
总之，头位脐带绕颈经阴道分娩在严格观察产程及胎心率的变化的基础上，其分娩方式也是比较安全的，但绝对忌把脐带绕颈作为剖宫产的手术指征，增加剖宫产近期及远期的并发症。
参考文献
［1］韩玉春头位妊娠133例临床结局分析.中国医药指南，2010，8（30）：295296.
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［3］刘小利头位妊娠脐带绕颈对妊娠结局及围生儿的影响.包头医学，2011，35（4）：207209.
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