阿法骨化醇治疗骨质疏松讲义
阿法骨化醇的功能主治
阿法骨化醇的功能主治什么是阿法骨化醇阿法骨化醇是一种人工合成的维生素D3类似物，也被称为1α-骨化醇或1α,25-二羟基维生素D3。
它是一种活性维生素D3衍生物，常用于治疗骨骼疾病和高磷血症等症状。
阿法骨化醇的功能主治阿法骨化醇在医学领域中具有多种功能和主治。
以下是阿法骨化醇的常见功能主治：1.治疗骨质疏松症：阿法骨化醇作为一种维生素D3类似物，可以促进钙和磷的吸收，有助于骨骼的生长和骨密度的维持。
因此，它被广泛用于治疗骨质疏松症，帮助改善骨骼的结构和强度。
2.治疗低钙血症：低钙血症是指血液中钙离子浓度过低的一种病症。
阿法骨化醇具有促进肠道对钙的吸收和利用的功能，可以有效地提高血液中的钙离子浓度，从而治疗低钙血症。
3.治疗维生素D缺乏症：维生素D是人体必需的维生素之一，对于钙和磷的代谢起着重要的作用。
阿法骨化醇作为一种维生素D3类似物，可以补充和替代机体内缺乏的维生素D，从而治疗维生素D缺乏症。
4.治疗肾性骨病：肾性骨病是一种由慢性肾脏疾病引起的骨骼问题。
慢性肾脏疾病会导致肾脏无法正常合成和激活维生素D，进而影响钙磷代谢和骨骼健康。
阿法骨化醇可以补充体内缺乏的活性维生素D，有助于预防和治疗肾性骨病。
5.治疗甲状旁腺功能亢进症：甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，导致钙和磷代谢紊乱，骨骼异常等一系列问题。
阿法骨化醇可以通过抑制甲状旁腺激素的产生，减轻症状和病情发展。
6.治疗高磷血症：高磷血症是指血液中磷离子浓度过高的一种病症。
阿法骨化醇可以促进磷酸盐的排除，并抑制肠道对磷的吸收，从而有效地降低血液中的磷离子浓度，治疗高磷血症。
结论阿法骨化醇是一种重要的药物，在治疗骨骼疾病和调节钙磷代谢方面发挥着重要的作用。
它可以治疗骨质疏松症、低钙血症、维生素D缺乏症、肾性骨病、甲状旁腺功能亢进症和高磷血症等多种疾病。
通过补充和调节维生素D的生物活性，阿法骨化醇有助于改善骨骼健康和矫正钙磷代谢紊乱。
阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效和预防分析
阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效和预防分析目的：探讨阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效和预防。
方法：选取我中心2013年3月至2014年2月中收治的100例老年原发性骨质疏松患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组患者每日口服钙剂治疗，观察组的患者在此基础配合阿法骨化醇片进行治疗。
观察两组患者治疗前、后第2、4、8周时的视觉模拟痛疼评分情况，对比治疗前后的股骨颈、L2-4骨密度差异情况。
结果：两组患者治疗前股骨颈、L2-4骨密度方面无明显差异（P>0.05）。
治疗后观察组患者的骨密度较对照组更好，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
在疼痛改善方面观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效较好，患者股骨颈、L2-4骨密度提升明显，具有推广价值，但在治疗中需要注意预防措施的规范。
标签：阿法骨化醇；骨密度；老年性骨质疏松在临床中，退行性骨关节疾病中骨质疏松比较常见，在老年人中发生率较高。
往往骨质疏松治疗难度较大，并且由于患者年龄较大，不适宜进行手术治疗[1]。
骨质疏松后期比较容易并发椎体骨折、椎体滑脱以及脊柱侧弯，会造成椎管有效空间的减少导致椎管狭窄，腰椎管狭窄在临床中主要表现为神经源性间歇性跛行[2]。
为探讨阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效和预防，我中心专门成立研究小组，现将研究调查结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我中心2013年3月至2014年2月中收治的100例老年原发性骨质疏松患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，其中观察组女性患者21例，男性患者29例，平均年龄（62.4±24.3）岁；对照组女性患者22例，男性患者28例，平均年龄（61.6±24.7）岁。
所有患者通过双能X线骨密度检测诊断为骨质疏松。
排除继发性骨质疏松因素，在3个月的时间内未使用过影响骨代谢的药物。
阿法骨化醇用于老年骨质疏松治疗的可行性研究
阿法骨化醇用于老年骨质疏松治疗的可行性研究目的了解阿法骨化醇在老年骨质疏松治疗中的效果。
方法选择2012年4月～2013年4月我院接诊的150例骨质疏松患者进行治疗比较观察。
对照组75例接受常规治疗，服用葡萄糖酸钙锌和维生素AD；实验组在碳酸钙D3的基础上服用阿法骨化醇，比较观察两组患者接受治疗的康复效果和不良反应等情况。
结果治疗中和实验组接受治疗的情况存在明显差别；在痛感视觉模拟评分方面，实验组改进效果明显好于对照组；在骨密度检测指标方面，实验组治疗前后的效果也比对照组更明显。
结论阿法骨化醇用于老年骨质疏松症的治疗效果较为理想，安全性较高，并发症较少，具有临床应用价值。
标签：阿法骨化醇；骨质疏松；安全性骨质疏松是老年群体的常见病，因骨质硬度下降、骨骼脆化，在实际生活中常发生意外而引发骨折。
骨质疏松的发病缓慢，患者自觉症状轻，往往发生意外伤害造成骨折之后才有所察觉，往往会耽误最佳治疗时机。
在骨质疏松的治疗方面，除非骨折需要进行手术之外一般多采用药物治疗。
本文研究以阿法骨化醇治疗老年骨质疏松的可行性，现在报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院在2012年4月～2013年4月接诊的150例骨质疏松患者进行无差异分组。
对照组75例、实验组75例，其中男性69例，女性76例，年龄为53～79岁，平均年龄为（65.7±3.4）岁。
所有患者均经过骨密度检测确诊为骨质疏松，对于存在严重的肝肾功能不全、心脑血管疾病、严重的精神类疾病或者在之前3个月内服用过影响骨代谢类药物的患者均已经进行排除。
两组患者在年龄、病史、性别等方面不存在明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法两组患者在接受治疗之前均进行常规检查，建立患者档案，由患者同意签署《知情同意书》[1]，自愿接受治疗比较研究。
对照组患者服用碳酸钙D3片，2次/d，1片/次。
观察组在对照组的基础上搭配服用阿法骨化醇[2]，以250 mL/d白开水送服0.5 μg。
阿法骨化醇典型临床应用
阿法骨化醇典型临床应用阿法骨化醇，又称维生素D3，是一种脂溶性维生素，广泛应用于临床治疗中。
其在骨代谢、钙磷代谢、免疫调节等方面具有重要作用，被认为是一种非常重要的药物。
在临床实践中，阿法骨化醇的典型应用涉及多个疾病领域，具有重要价值和意义。
一、骨质疏松症治疗阿法骨化醇在骨质疏松症治疗中具有重要作用。
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨骼密度降低和骨质疏松。
阿法骨化醇可以促进骨骼钙、磷的吸收和沉积，增强骨骼的骨密度，预防骨质疏松症的发生和发展。
临床上常将阿法骨化醇与钙剂一起使用，以增加疗效。
二、维生素D缺乏症治疗阿法骨化醇也广泛应用于维生素D缺乏症的治疗中。
维生素D在人体中有着重要的生理功能，包括促进钙、磷的吸收和利用，维持骨骼健康等。
维生素D缺乏会导致骨质疏松、软骨畸形等疾病的发生。
阿法骨化醇可用于补充维生素D，调节钙磷代谢，维持骨骼健康。
三、甲状旁腺功能亢进症治疗对于甲状旁腺功能亢进症的治疗，阿法骨化醇也发挥着重要作用。
甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺激素分泌过多引起的一种内分泌失调疾病，常导致高钙血症等临床表现。
阿法骨化醇可以调节体内钙、磷代谢平衡，降低血钙水平，改善患者症状。
四、肾性骨病治疗肾性骨病是由于慢性肾脏疾病引起的一组骨代谢紊乱疾病，常见于慢性肾病患者。
阿法骨化醇可以帮助调节体内钙磷代谢，维持骨骼健康，改善患者的骨骼病变情况。
因此，在肾性骨病治疗中，阿法骨化醇也具有重要价值。
综上所述，阿法骨化醇在临床中具有多方面的重要应用价值，在骨质疏松症、维生素D缺乏症、甲状旁腺功能亢进症、肾性骨病等疾病的治疗中均有广泛应用。
在具体使用时应根据患者病情和医生建议，合理选用药物剂量和疗程，以达到最佳治疗效果。
如何安全使用阿法骨化醇治疗骨质疏松
如何安全使用阿法骨化醇治疗骨质疏松阿法骨化醇治疗骨质疏松是一种常见且有效的治疗方法。
然而，正确而安全地使用阿法骨化醇需要我们掌握一些关键知识和注意事项。
在本文中，我们将详细介绍如何安全使用阿法骨化醇治疗骨质疏松。
一、了解骨质疏松症及阿法骨化醇的作用机制骨质疏松症是一种骨骼系统疾病，特征是骨量减少和骨质疏松，易发生骨折。
阿法骨化醇是一种维生素D类似物，可以增加肠道对钙吸收的能力，促进骨细胞的正常发育和钙化。
正确理解骨质疏松症和阿法骨化醇的作用机制对于安全使用该药物至关重要。
二、遵循医生的指导在使用阿法骨化醇治疗骨质疏松时，首先要找到一位专业的医生，如内分泌科医生或骨科专家，由医生根据患者的具体情况进行诊断和处方。
随后，严格按照医生的指导和药物说明进行用药，包括药物的剂量、使用频率和疗程等。
三、注意药物的副作用与禁忌症虽然阿法骨化醇在治疗骨质疏松方面表现出良好的疗效，但在使用过程中也存在一些潜在的副作用和禁忌症。
例如，阿法骨化醇可能导致高血钙症，表现为恶心、呕吐、便秘、尿频等症状。
此外，对于存在高血钙症、肾功能不全、维生素D中毒等情况的患者，阿法骨化醇是禁忌的。
因此，在使用阿法骨化醇之前，要咨询医生并了解患者的个体情况，以避免不良反应的发生。
四、保持适当的饮食和生活习惯饮食对于骨质疏松症的治疗也起着重要的作用。
在阿法骨化醇治疗期间，患者应注意增加钙摄入，食物中丰富的钙源包括奶制品、豆腐、海鲜等。
此外，适量的户外运动也对促进骨质密度的增加有一定的帮助。
五、定期进行复查和监测在使用阿法骨化醇治疗期间，患者需要定期进行复查和监测。
这些包括血钙、血磷、肾功能等指标的检测。
如果发现任何异常，应及时咨询医生并调整治疗方案。
六、注意药物的存储和服用规范阿法骨化醇属于处方药物，在存储和服用时需注意以下几点：首先，阿法骨化醇应存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
其次，遵循药物说明进行服用，如何用药时间、剂量等。
最后，避免与其他药物同时使用，以免发生潜在的相互作用。
阿法骨化醇胶囊治疗绝经后骨质疏松症的临床研究
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2018年2月C第5卷/第6期Feb. C. 2018 V ol.5, No.620阿法骨化醇胶囊治疗绝经后骨质疏松症的临床研究孙 炎（江苏省徐州市康复医院内科，江苏徐州 221005）【摘要】目的 研究阿法骨化醇胶囊治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。
方法 选取2015年12月～2016年12月我院收治的绝经后骨质疏松症患者62例，随机分为观察组和对照组，各31例。
其中观察组患者在常规治疗基础上使用阿法骨化醇胶囊进行治疗，对照组患者选用常规治疗，对比其治疗效果。
结果 观察组患者脚踝骨密度增加量明显高于对照组，患者疼痛改善有效率优于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。
结论 阿法骨化醇胶囊用于治疗绝经后骨质疏松症能够有效改善患者的疼痛症状，提高患者脚踝骨密度，治疗效果良好，值得临床推广使用。
【关键词】阿法骨化醇胶囊；绝经后；骨质疏松症【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.6.20.02 Clinical study of Alfacalcidol Capsules in the treatment ofpostmenopausal osteoporosisSun yan(Rehabilitation Hospital,Jiangsu Xuzhou 221005,China)骨质疏松症是临床常见的骨科疾病，患者大多是中老年人，并且以女性居多。
绝经后妇女是易患骨质疏松症的主要人群，患者在患病后会出现周身性的疼痛，并且骨质疏松易发生骨折造成严重后果。
在骨质疏松症的临床治疗中主要选择药物进行治疗，选用疗效显著并且副作用较小的药物对绝经后骨质疏松症患者进行医治能够保证治疗的安全性和合理性[1]。
常规的骨质疏松药物主要为维生素D 代谢物等促进骨形成的药物，研究显示，阿法骨化醇等药物在临床治疗中具有良好的效果。
如何正确使用阿法骨化醇治疗骨质疏松
如何正确使用阿法骨化醇治疗骨质疏松骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要由于骨质密度减弱和骨骼组织的破坏而引起。
阿法骨化醇是一种常用的治疗骨质疏松的药物，其通过促进骨骼新陈代谢和增加骨密度来减轻患者的症状，并预防骨折的发生。
然而，如何正确使用阿法骨化醇以达到最佳疗效，却是许多患者和医生关注的问题。
本文将介绍阿法骨化醇的正确使用方法，以及应该注意的一些事项。
一、阿法骨化醇的使用方法1. 剂量和用法阿法骨化醇通常以每日一次的方式口服。
剂量的选择应根据医生的建议和患者的具体状况进行调整。
一般情况下，建议开始剂量为每日0.25微克，之后逐渐增加至每日0.5微克，以提高疗效。
饭后服用阿法骨化醇可提高其吸收率。
2. 注意事项在使用阿法骨化醇过程中，需要特别注意以下几点：- 遵循医嘱：请按照医生的指示和处方正确使用阿法骨化醇，不要自行调整剂量或停药。
- 规律用药：建立并坚持规律的用药习惯，尽量避免漏服或忘服。
- 配合钙和维生素D：阿法骨化醇的疗效需要与足够的钙摄入和适当的维生素D水平相结合。
请遵循医生的指导，在饮食中增加富含钙和维生素D的食物，或者辅以钙和维生素D的补充剂。
- 定期复查：使用阿法骨化醇期间，定期复查骨密度和血钙水平，以便调整疗程和剂量。
二、阿法骨化醇的疗效与注意事项1. 疗效阿法骨化醇通过增加骨矿物质密度（BMD）来减缓骨质丢失的速度，并有效降低骨折的风险。
长期使用阿法骨化醇可显著降低脆性骨折的发生率，改善患者的生活质量。
2. 注意事项在使用阿法骨化醇的过程中，需注意以下几点：- 耐受性问题：阿法骨化醇在个别患者中可能会出现胃肠道反应等不良反应。
若出现明显不适，请及时告知医生，以便调整剂量或更换其他治疗方法。
- 肾功能监测：长期使用阿法骨化醇时，应密切监测肾功能，尤其是患有肾脏疾病或老年患者。
- 药物相互作用：在使用阿法骨化醇期间，避免同时使用治疗心血管疾病的药物，以免产生相互作用。
- 注意饮食：饮食中过多的钠和咖啡因摄入可能会影响阿法骨化醇的吸收效果，请适量控制相应的摄入量。
阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效分析
和均数 比较分别采用 ｔ 和 卡方检 验 ， 尸＜ ０ ． ０ ５， 显示 １ 两组患者治疗前 后不 同部位 骨密度改 变情况 观察 组 治疗前股骨颈 、 腰 椎的第二腰椎 、 第 三腰椎 和第 四腰椎骨密度
测定结果 分别 和对 照组 治疗 前 比较 ， 差异无统计学意 义（ Ｐ＞
表１ 两组患者不 同部位骨组织测定结果 （ ｇ ／ ｃ ｍ ）
随机下分为观察组 和对 照组 。每组病例各 １ ５ ０例。观察组 中
男女 比例为 ６ １ ： ８ ９ ； 对 照组患 者 中男 女 比例为 ６ ０ ： ９ ０ ； 两组性
别 比例 比较 ， 差 异无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。观 察组 患者平 均年龄为 ６ ９ ． ４± ６ ． ３岁 ； 对照组平均 年龄为 ６ ８ ． ２±５ ． ４岁 ； 两
１ ． ２ 方法
通钙剂 口服基础 上 给予 阿法 骨化 醇 （ ０ ． ２ ５ ｐ ． ｇ ／ 粒） ， 用法 为 １
（ １ ２ ０ ／ １ ５ ０ ） 。观察 组总 有效 率高 于对 照组 ， 差 异有统 计学 意
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
次 ２粒 ， １ Ｅ ｔ １ 次 。服用阿法骨 化醇 时要空腹 ， ２ ５ Ｏ ａ ｒ Ｌ以上 的
组患者平均年龄 比较 ， 差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。观察
组患者平均身 高 和体 重 分别 为 （ １ ６ ２ ． ３±１ ２ ． ４ ） ｅ ｍ、 （ ６ １ ． ５±
７ ． １ ） ｋ ｇ 。对 照组 患者 平 均身 高 和 体重 分 别为 （ １ ６ １ ４ － １ ０ ． ２ ） ｃ ｍ、 （ ６ ２ ． １ － ４ ６ ． ８ ） ｋ ｇ 。两组患者 升高和体 重 比较 ， 差异无 统计
阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症的疗效和预防分析
［ ２ ］ 王红芹． 嚼 口香 糖促进 腹部 手术 后肠 蠕 动恢 复的观 察 ［ Ｊ ］ ． Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ
Ｏｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ． ２ ０ ０ ９： ４ ２ ３—４ ２ ４．
实验组病人排气 、 排便 时间、 提前进食时间 以及患者术后住 院天数指标较 对照组 明 显缩短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 两组患者术后病人排气 、 排便 、 进食时间及住院天数比较
岁， 年龄最大 ７ ５岁 。 平均 ５ ｌ 岁。两组患者的年龄 、 性别 、 疾病 类型 、 手术方式 、 术后护理 等方面 比较均无显著性 （ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有临床可比性。 １ ． ２方法 １ ． ２ ． １ 对照组 病人术后 ８ 小 时给以常规护理 即肢体功能训练 ， 定时 翻身 ， 鼓励 患者 早期下 床活动。 ４ 结论 １ ． ２ ． ２实验组 病人 术后 ８ 小 时给予常规 护理基础 上给 予一天三 次咀嚼 Ｉ Ｚ ｌ 香糖 ， 每 本组资料显示 ， 两组病人术后肛门排气 、 排便 时间 、 提前进 食时 间以及缩 短住院时 次１ ５分钟 ， 每次 ２片， 直至排气 、 排便 。 间均有明显差异 ， 因此对于肠癌术后病人早期给予护理干预 ， 且方法简单 、 无并发 症 ， 值 １ ． ２ ． ３观察指标 记录两 组病人排气 、 排便时间 、 通知进食 时间并统 计患者 术后住院 得在临床推广。 天数。 参 考 文献 １ ． ２ ． ４用统计 学软件 ｓ Ｐ ｓ ｓ ２ ｏ ． ｏ对所得数据进行统计 学分析。计数 资料采用 ｘ ２检 ［ １ ］ 黄文高 ， 喻小青． 咀嚼 口 香糖对腹腔镜 阑尾切除术后病人 胃 肠 功能 的影 验， 计量 资料 采用 ｔ 检验 。Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ 无统计学意义 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５有统计学 意义。 响［ Ｊ ］ ． 护理研 究． ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ２ ３ ） ： ２ １ ５ ３— ２ １ ５ ４ ．
最新关于药品“阿法骨化醇”的认识
3. 阿法骨化醇还可用于治 疗甲状旁腺功能减退症，通 过补充体内缺乏的维生素D ，促进钙的吸收和利用。
3. 阿法骨化醇在其他领域的应用
1. 阿法骨化醇在治疗骨质疏 松症方面具有显著效果，能够 有效提高骨密度，减少骨折风 险。
3. 此外，阿法骨化醇还在动物繁 殖领域有着重要应用，可以促进 胚胎发育和提高繁殖率。
03
3. 阿法骨化醇的化学结构中 包含一个β-酮基和一个α， β-不饱和酮基，这使得它在 体内能够发挥重要的生理作 用。
3. 阿法骨化醇的生物活性
1. 阿法骨化醇是一种维生素D3的活性形式，具有促进骨骼生长和骨质硬化 的作用。
01
2. 阿法骨化醇能够调节钙磷代谢，维持血钙水平稳定，预防骨质疏松症 的发生。
2. 阿法骨化醇还被广泛应用于 肿瘤治疗中，通过抑制肿瘤细 胞的增殖和分化，达到抗肿瘤 的效果。
三、阿法骨化醇的作用机 制
1. 阿法骨化醇对骨骼的影响
1. 阿法骨化醇是一种治疗骨质疏松症的药物，能够促进骨骼的新陈 代谢，增加骨密度。
1
2. 阿法骨化醇通过抑制骨吸收细胞的活动，源自少骨质流失，从而改 善骨质疏松症状。
浓度，有助于维持正
中的磷含量升高，因
常的血钙平衡。
此需要定期监测血液
2
3 磷水平。
3. 阿法骨化醇对细胞的影响
3. 阿法骨化醇还可以调节骨代谢相关的激素水平，如促进甲
3
状腺素的合成和释放，影响钙离子的转运等。
2 1
2. 阿法骨化醇对骨吸收细胞具有一定的抑制作用，可以减少 骨质疏松的发生和发展。
1. 阿法骨化醇可以促进成骨细胞的增殖和分化，从而增强骨 骼的形成和修复能力。
2
3. 阿法骨化醇还能刺激骨骼生长，对于骨折愈合和骨损伤修复具有
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[1] Dawson-Hughes B, et al.Vitamin D recommendations for older adults。Osteoporosis International 21,1151-1154,2010
单纯补钙
• 美国、瑞士等6国老人院经5年多的流行病学研究发 现：
• 单纯补钙不仅不能降低骨质疏松骨折的发生率,相反骨质疏 松患者高钙补充后髋部骨折的发生率上升了50%
维生素D
• 盲目补钙可能会导致结石、血管硬化、高血压等疾 病
500mg/日钙治疗3年，骨密度下降7.8%
单纯补钙 维生素D
4%
2.0%
• 钙摄入再多，吸收不增 加也没用
• 决定肠钙吸收的关键是 最终的D激素水平
VD
25(OH)VD3 25
1(OH)VD3 ( D3) 1
1,25(OH)2VD3 25 1
骨质疏松患者肾功能减退， VD D激素转化的途径不通 畅
普通的VD补充再多也没用
补充法能才能增加体内D激 素的水平
盲目补钙有误区
2%
安慰剂 + 500 mg Ca
N=42
0%
骨化醇 0.25µg x 2 + 500 mg Ca
N=24
-2%
* P<0.05, 与治疗前相比；
-4%
† P<0.05, 组间比较
-6% -8% -10%
*†
-7.8%
绝经后骨质疏松妇女 平均年龄67岁 治疗3年
Menczel J, Foldes J, Steinberg R, Leichter I, Shalita B, Bdolah-Abram T, Kadosh S, Mazor Z, Ladkani D. Alfacalcidol (alpha D3) and calcium in osteoporosis. Clin Orthop 1994 Mar;(300):241-7
单纯补钙 维生素D
肠钙吸收
80%
75%
*
60%
血浆PTH(pmol/L) 2.8
2.6
普通维生素D 500-1000IU/日
骨化醇, 0.5 g/日
40%
33%
2.4
*
* P<0.05 与治疗前比 较
20%
2.2
*
0%
2
0
3
结论：对于患骨折性骨质疏松老年妇女 6月
脊椎骨折骨质疏松老 年妇女(n=46, 均龄69 岁)，治疗6个月，随 机对照多中心研究
25(OH)VD3
25
• 肝脏的羟化能力十分强 • 骨中也有25位羟化酶的表达
1(OH)VD3
( D3, 骨化醇，法能)
装配25号腿
充分利用人体 1 自主调控能力
1,25(OH)2VD3
(骨化三醇)
装配1号腿
25 1
药代动力学比较
- 维生素D的肠钙吸收没有刺激作用，也不抑制骨吸收
- 骨化醇既显著增加钙吸收，又明显抑制骨吸收
18
提醒：假如您只服用钙或维生素D
Ca ++
5 0 0
骨量
骨量
骨量
再多的钙也会流失！！！
维生素D药物分类
维生素D
普通维生素D 活性维生素D
单羟基:阿法骨化醇 双羟基:骨化三醇 单羟基:骨化二醇
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维生素D的代谢过程
摄入
普通VD
..
阳光
血液浓度：100 生物活性：“1”
装配25号腿
增加钙结合蛋白 促进肠钙吸收
(
25(OH)VD3
，活性维生素D和原发性骨质疏松症
装配1号腿
1,25(OH)2VD3
血液浓度：“1” 生物活性：500
25 1
法能的代谢过程
摄入
..
VD3
阳光 北方冬春季阳光
旁亢的治疗
感染 结核
Calcitriol
自身免疫性疾病
脱发？
银屑病
1. VD抑制细胞增殖 2. VD诱导细胞分化
糖尿病
心血管病
3. VD抑制新生血管 （1型和2型）
高血压 肌肉强度降低
1. 缺乏VDR的小鼠发 生高血压
2. 人体内VD水平与高 血压、肥胖相关
3. RCT结果不一致
9
维生素D缺乏
原发性维生素D缺乏
促进骨钙 化药物
防治骨质疏松药物
钙剂；维生素D及其代谢物
活性维生素D代谢过程
维生素D：有40多种代谢产物，其 中VD3发挥生物活性；
维生素D的来源：食物摄入，皮肤合 成；
维生素D的活化：肝脏、肾脏的羟化 活性形式：1,25 -(OH)2D3
维生素D的代谢
7
维生素D的经典作用
肠 骨
肾
钙
血钙
阿法骨化醇治疗骨质疏松
主要内容
维生素D概述 法能防治骨质疏松的机制 法能治疗骨质疏松症 法能的治疗安全性
2
2
主要内容
维生素D概述 法能防治骨质疏松的机制 法能治疗骨质疏松症 法能的治疗安全性
3
防治骨质疏松药物
抑制骨吸 收药物
防双治膦骨酸质疏盐松；药降物 钙素；雌激素
促进骨形 成药物
防氟治制骨质剂疏,P松T药H物片段
矿化
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维生素D的非经典作用
1. In vitro：VD刺激细胞分化
2. 缺乏VDR的小鼠容易发生恶性肿瘤
1. VD抑制PTH的 合成与分泌
2. VD抑制甲状旁
多发性硬化病
骨质疏松
3. 人群相关研究：VDR水平与癌症发生 负相关
癌症
腺增生
3. VD刺激钙受体， 从而抑制PTH
甲旁亢
的产生
抑郁症
4. 已用于肾性甲
在成人，严重的维生素D减少会 导致骨软化
轻度的缺乏导致骨质疏松
维生素D摄入较少，导致活性代 谢物产物减少
1,25(OH)2D3生物活性缺乏
肾脏活性降低或者靶器官反应 性降低或者维生素D抵抗
维生素D与骨质疏松症
骨量 跌倒 骨折
• 阿法骨化醇能够预防骨量的丢失，增加骨 密度
• 维生素D水平降低导致肌力下降 • 年龄相关性跌倒与肌力下降显著相关
纠正盲目补钙的误区
• 人体内的钙平衡可通过低剂量的活性维生素D补充 而保持
单纯补钙 维生素D
• 骨质疏松时活性维生素D的缺乏比钙的不足更为重 要
• 钙剂只有在活性维生素D的作用下方可被骨骼有效 的利用——活性维生素D可以消除高钙补充的副作 用
普通维生素D不能增加肠钙吸收 普通维生素D不能抑制PTH分泌
主要内容
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活性维生素D与骨质疏松症发生
肠钙 骨钙 血管
钙结合蛋白：促进肠钙吸收 活性维生素D
肝肾脏转化
年龄增大 肾脏功能减退 活性维生素D 钙结合蛋白 肠钙吸收减少 血钙
PTH 骨钙大量释放进入血液 骨钙 骨质疏松
普通维生素D
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骨质疏松治疗误区
单纯补钙 维生素D
• 骨质疏松患者骨量减少 的关键是肠钙吸收的能 力下降