普外科手术后患者疼痛的护理干预

２１ ０ ０年 １ 下 第 ２卷 第 ３ ０月 ０期
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中围中 医药 咨讯
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普外 科 手 术 后 患 者 疼 痛 的 护 理 干预 周 口 ，６ ３０ ４６０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 普外科手术后患者疼痛 的护理效果 。 方法 回顾性 分析 １６ 手术患者术后疼痛的护理体会。结果 经 ３例 手前术后对疼痛的精心护理 ， 患者均能 战胖疼痛 、 出院。结论 视对手术后患者疼痛的护理有利于患者康复 。 康复
样有利 于患者对护士产生一种 亲切 感 ， 并礼貌地 介绍 自己，
［ ］ 继 军 ， 痛 护 理 学 ， 京 ： 民军 医 出版 社 ，０ ２ ５ ３赵 疼 北 人 ２ ０ ，
２０ ０ ９年 ９月 ～ ０ ０年 ６月 我 科 住 院 手 术 患 者 １６例 ， ２０ ３ 男性 ８ ７例 ， 女性 ４ ９例 ， 龄 １～ ３岁 ， 均 ５ 年 ９８ 平 ６岁 。其 中 胃 煽 手术 者 ２ ３例 ， 胃十 二 指 肠 手 术 １ ， 梗 阻手 术 ４ 例 ， ７例 肠 ｌ 结肠癌手术 ２ ， ４例 直肠癌手术 ３ 例 ， １ 由于手 术前后 的精心 护 理所 有 患 者 均 康 复 出 院 ， 护 理 并 发 症 。 无
内、 术后 ２ｄ ３ｄ以及 术 后 ３ ～ 。 １ 疼 痛 一 般 为切 口 － ４ｄ 第 期 ｄ 疼， 腹部手术患者有 ３ ％～ ０ ０ ４ ％在此期 间经受剧烈 的疼 痛 ，
性 的心理对疾病本身和手术后身体康复都是很 不利的。术 后 疼 痛 往 往 发 生 在 麻 醉 清 醒 后 ， 般 持 续 ２ — ２小 时 ， 者 一 ４７ 患 感到不适 ， 会焦 虑不安 ， 影响休 息和睡 眠 ， 对手术 后恢 复不 利 ；鉴 于疼 痛对 患者 造 成 的 多 方 面 危 害 ，疼 痛 已成 为 继 体 温、 脉搏 、 呼吸 ．Ｌ 四大生命体征之后 的第 ５生命体征 。 盯压 Ｉ 解 除术后疼痛 已成为护理工作的重要 内容之一 。因此护 理人
【 关键词 】 手术 ； 疼痛 ； 护理干预
普 外 科 是 医 院 的 主 要 手 术 科 室 之 一 。术 后 疼 痛 是 人 体 对 组 织 损 伤 和 修 复 过 程 的一 种 复 杂 的心 理 和 生 理 反 应 ， 可 见 于 所 有 的 术 后 病 人 。 续 疼 痛 能 引 起 一 系列 的生 变 化 ， 持 与疾 病 的转 轨 有 着 非 常 密 切 关 系 。手 术 患 者 都 有 相 同 的 对 手 术 恐 惧 心 理 ， 种 恐 惧 心 理 除 了担 心手 术 能 否 成 功 ， 担 这 还 心 术 后 疼 痛 。 术 后 疼 痛 对 患 者 是 一 种 刺 激 ， 患 者 把 术 后 手 当 疼 痛 想 得 过 于 严 重 时 就 可 能 产 生 恐 惧 心 理 应 激 反 应 ，恐 惧
… …
２１ 术 前 教 育 患 者 入 院 后 护 士 除 及 时接 诊 ，测 量 血 压 ， ． 呼吸 、 温 ， 体 脉搏 ， 体重 ． 介绍住 院规章及病 区环境外 ， 还要 对 每位 患 者 在手 术前 一 天进 行 相 应 教 育 ， 让患 者 了解 有 关 手 术 方 面 的情 况 ， 手 术 麻 醉方 式 ， 术 医 师 ， 术 前 的 准 如 手 手 备， 术后饮食 ， 如何活 动和术后 注意事项 等。使患者消 除紧 张 焦 虑 情 绪 。 要 根 据 患者 的经 历 不 同 ， 问一 些 特 定 的 问 还 询 题 。 如 对 做 过 手 术 或 有 过 创 伤 经 历 的 患 者 询 问 如 下 问题 ： “ 从 前 的 手 术 或 创 伤 后 疼 痛 是 怎 样 的 ？用 过 止 痛 药 吗 ？ 您 您
引起 的 切 口疼 。
３ 结 果
是怎样对待 的？ 而对未经过手术或创伤 的患者则询 问其他 ” 疼 痛 相 关 问题 ， “ 如 当您 头 疼 、 疼 时 怎 么 办 ？ ” 点 了解 患 牙 重 者疼痛时的特殊生理和行为反应 ， 如出汗 、 恶心 、 心悸等 ， 根 据 掌 握 的资 料 用 不 同方 式 指 导 患 者 ， 安 慰 、 励 和疏 导 。 给 鼓
２２ 术 ｆ 胃肠 道 的 准 备 和护 理 术 前 充 分 的 胃肠 道 准 备 ， ． ｊ ｉ 『 也 是 减 轻 术 后 疼 痛 的重 要 环 节 。 术前 ３日 ， 口服 抗 生 素 抑 要 制肠道细菌 ； 术前 １ ～２ｄ 据医嘱服缓泻剂 ， 根 ｄ 排空肠腔 内 积 粪 。术 前 １日嘱 患 者 进 食 全 流食 ，术 前 １ｈ禁 食 ，ｈ禁 ２ ６ 饮 。术 前 晚 和 术 日 用 ２ 晨 ％温 肥 皂 水 给 患 者 清 洁 灌 肠 ， 到 直 排 清水 无粪 渣 为 止 。 术晨 给 患 者 下 胃管 和 留置 导 尿 管 。 以上 均 为 减 少 手 术并 发症 和 术 后 疼 痛 的 重 要 措 施 。 ２ 心 理 干 预 护 理 人 员 要 耐 心 与 患 者 进 行 心 理 谈 话 。要 ． ３ 对 每一 位 患 者一 视 同 仁 ，谈话 前 护 士 最 好 先 了解 一下 患 者 的受 教 育 情 况 和 职 业 情 况 ， 择 适 当 的 淡话 内容 和语 调 ， 选 这
员 需 加 强 对 患 者 术 后 疼 痛 的 护 理 干 预 ， 以有 效 的缓 解 术 后
疼 痛 ， 促 进 患者 早 日康 复 ， 高 治 愈 率 具 有 重 要 意 义 。 对 提
１ 临床 资 料
精神承受着极大的痛苦 ， 患者感 到沮丧 、 烦躁。 此时 ， 护士 除 了尽早给止痛药以外 ， 更重要 的是给予精 神鼓 励 ， 向患者说 明肌 肉松 驰 是 自己缓 解 疼 痛 的方 法 ，并 解 释 止 痛 药 可 使 肠 蠕 动 恢 复 减 慢 。为 消 除 患 者 的焦 躁 情 绪 和 对 止 痛 剂 的依 赖 性， 在进 行指导时 ， 应使用安慰性语言。 为提高语言 的效果 ， 护士在说 话时可握住 患者 的手或 把手放在患 者 的额上 ， 使 其 感 到 温 暖 ，有 安 全 感 和 依 赖 感 ，从 而 增 强 对 疼 痛 的耐 受 力 。第 ２期疼痛一般为增加切 口张力引起 的， 如翻身 、 咳嗽 等 。 时， 此 护士首先 做到的是应使 患者卧位舒适 。 常取半 通
说 明 自己将会给患者提供什么样 的帮助 。 谈话 时 ， 护士的 口 吻要 自然 ， 轻松 ， 和蔼 ， 传达着诚恳 ， 友好 ， 和善 意。 使患者产 生信任感 。 多谈克服和减少 疼痛的经验与体会 ， 这种心理交 谈 能 使 患 者 减 少 惧 怕 和 不 安 心 理 。 患 者精 神 松 弛 ， 强 战 使 增 胜疼痛 的信心 。 同时要 虚心听取患者对 医院的看法 、 建议和 要求 ， 有利于缩短医院及医务人员 与患者 的距离 。 通过耐心 细致 的与患者进行心理交谈 ，有利于化解和转移患 者的消 极情绪 ， 培养 建立 积极 的心态 ， 促进患者 早 日康复。 ２４ 疼痛 的干预 早 期疼痛 分 ３期 ，即麻 醉清 醒至 ２ ． ４ｈ
２ 方法
卧位 ， 床单要 整洁 、 干燥 ， 一边 向患者讲 明半 卧和床上活 动
的好处 ， 一边鼓励患者 翻身 ， 同时帮助患者拉平压在身下 的 衣服和床单 ， 使其感觉 到你在关心他 。 当患者因咳嗽 引起切 口疼 痛 时 ， 士 应 向患 者 解 释 痰 液 滞 留肺 内 的危 害 ， 得 患 护 取 者合作 ， 并双 手轻按切 口两侧 ， 着患者嘱其 “ 吸气 ， ！ 看 深 咳 ” 者既感到安全又受到鼓励 ， 患 同时也减轻 了咳嗽振动
经 过对 １６例手 术 后 疼 痛 患 者 的 护 理 干 预 ，患 者 均 能 ３ 战胜疼痛 ， 复 出院。 康 ４ 讨 论 疼 痛 是一 种 令人 不快 的感 受 ， 一 种 主 观 体 验 。 许 多 是 受 因 素 的影 响 ， 痛 出现 和 强 度 与 个 体 心 理 状 态 紧 密 相 关 ， 疼 并 刺 激 大 脑 神 经 调 节 中 枢 ， 致 内分 泌 系 统 调 节 功 能 紊 乱 ， 导 使 血 液 激 素 酶 分 泌 异 常 ，同 时 内 源性 抑 痛 物 质 降 低 而 致 痛 物 质 及抗 镇 痛 物质 增 加 ， 响 手 术 后 患 者 对 疼 痛 的敏 感 性 ， 影 增 强 对 创 口疼 痛 的 主 观感 受 。护 理 干 预是 可 以 帮 助 患 者 采 取 非药物止痛 的方法 ，能显著提 高患者对疼痛及疼 痛控制的 认 知 度 。做 的好 则 有 利 于 患 者 康 复 ， 因此 ， 重 患 者术 后 疼 注 痛 的护 理 干 预 是 每 位 护 理 工 作 者 应 尽 的职 责 。 参 考 文 献
［ ］ 清 香 ， 小 容 ， 静 等 Ｏ ｅ 白护 理 论 在 腹 部 手 术 患 者 的应 用 １吴 丁 操 ｒｍ 护 理 学 杂 志 ，０ ４１ （４ ：５ ２ ２ ０ ．９ ２ ）２ — ７
［ ］ 磊 护理学基础ｌ１ ２殷 Ｍ２版 北 京 人 民卫 生 出版 社 ，９ ０ ２ — ２ １９ — ８ ３