长期护理_保险
长护险评定标准
长护险评定标准长期护理保险是一种为老年人或患有慢性疾病、残疾或其他需要长期护理的人提供经济支持的保险。
长期护理保险的评定标准是非常重要的，它直接影响着保险公司的赔付和被保险人的权益。
下面将介绍长期护理保险的评定标准。
首先，长期护理保险的评定标准包括两个方面，功能评定和认知评定。
功能评定主要是评估被保险人的日常生活能力，包括日常生活自理能力、行动能力、沟通能力等。
认知评定主要是评估被保险人的认知能力，包括记忆能力、判断能力、理解能力等。
这两个方面的评定标准是长期护理保险评定的核心内容，也是保险公司确定赔付金额的依据。
其次，在功能评定方面，通常采用的评定工具包括日常生活能力评定表（ADL评定表）和工具性活动能力评定表（IADL评定表）。
ADL评定表主要评估被保险人的生活自理能力，包括进食、洗澡、穿衣、如厕、活动和移位等。
IADL评定表主要评估被保险人的行动能力，包括购物、烹饪、洗衣、清洁、管理药物和金钱等。
这些评定表能够客观地评估被保险人的功能状态，为保险公司提供赔付依据。
再次，在认知评定方面，通常采用的评定工具包括简易智能状态检查（MMSE）和认知功能评定量表（CFI）。
MMSE主要评估被保险人的记忆、定向、计算能力等，是一种常用的认知评定工具。
CFI主要评估被保险人的认知功能状态，包括注意、记忆、计算、语言、抽象思维等。
这些评定工具能够客观地评估被保险人的认知状态，为保险公司提供赔付依据。
最后，长期护理保险的评定标准还包括病史调查、体格检查和医学影像检查等。
这些评定标准能够全面客观地评估被保险人的健康状况，为保险公司提供赔付依据。
综上所述，长期护理保险的评定标准是非常重要的，它直接关系到被保险人的权益和保险公司的赔付。
保险公司在评定被保险人的时候，需要严格按照相关的评定标准进行评定，确保评定的客观性和准确性。
被保险人在购买长期护理保险时，也需要了解评定标准，选择适合自己的保险产品，保障自己的长期护理需求。
养老机构的长期护理保险如何
养老机构的长期护理保险如何随着我国人口老龄化的加剧，养老问题日益成为社会关注的焦点。
在养老服务中，长期护理保险作为一项重要的保障措施，对于提升老年人的生活质量、减轻家庭负担发挥着关键作用。
特别是在养老机构中，长期护理保险的重要性愈发凸显。
长期护理保险是为那些因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的人提供护理服务费用补偿的一种保险。
对于居住在养老机构的老年人来说，这意味着他们在面临身体机能衰退、失能或半失能的情况下，能够获得经济上的支持，以支付专业护理服务的费用。
首先，养老机构的长期护理保险为老年人提供了经济保障。
入住养老机构往往需要支付较高的费用，包括住宿、餐饮、护理等多个方面。
对于许多家庭来说，这笔费用可能是一个沉重的负担。
长期护理保险的赔付可以在一定程度上缓解经济压力，使老年人能够安心接受所需的护理服务，不必因为费用问题而担忧。
其次，长期护理保险有助于提高养老机构的服务质量。
由于保险的赔付与服务质量挂钩，养老机构为了获得更多的赔付和良好的声誉，会不断提升自身的服务水平，加强护理人员的培训，改善设施设备，为老年人提供更专业、更贴心的护理服务。
再者，长期护理保险为家庭减轻了照顾负担。
在现代社会，家庭成员往往面临工作和生活的多重压力，难以全身心地照顾失能或半失能的老人。
有了长期护理保险，老年人可以在养老机构得到妥善的照顾，家庭成员也能够减轻心理和身体上的负担，更好地平衡工作与家庭生活。
然而，目前养老机构的长期护理保险在实施过程中也面临一些挑战。
一是保险覆盖范围有限。
目前，长期护理保险的覆盖人群还相对较窄，许多老年人无法享受到这一保障。
尤其是一些农村地区和低收入群体，由于各种原因未能被纳入保险范围，导致他们在面临长期护理需求时缺乏有效的经济支持。
二是保险赔付标准不够明确和统一。
不同地区、不同保险公司的赔付标准存在差异，这给老年人和养老机构在申请赔付时带来了困扰。
有时，由于标准不清晰，可能导致赔付申请被拖延或拒绝，影响了保险的实际效果。
长护险相关解答
一、什么是长期护理保险（长护险）长期护理保险（以下简称“护理保险”）是为因年老、疾病、伤残等，丧失自理能力的失能失智人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或者资金保障的一项社会保障制度。
二、长期护理保险保障对象和保障内容一是保基本，为完全失能和重度失智人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障，在原来医疗护理基础上，将生活照料、功能维护（康复训练）、安宁疗护等纳入护理保障范围。
二是强预防，为半失能、轻中度失智人员以及高危人群，提供身体功能维护等训练和指导，延缓失能失智，增强他们的获得感。
三、参保人申请护理保险待遇须经过长期照护需求等级评估评估等级具体分为O 级、一级、二级、三级、四级、五级等6 个级别，O 级为能力完好，一级对应轻度失能，二级、三级对应中度失能，四级、五级对应重度失能。
其中，评估等级为三、四、五级的，可按规定享受护理保险待遇。
四、参保人经过评估后，符合条件的身体失能人员和失智人员，可按规定享受哪些待遇？（一）医疗护理方面：专护三级医院210元/天，二级医院180元/天，其中，气管切开病人300元/天；院护65元/天；家护50元/天；巡护参保职工2500元/年，一档缴费成年居民、少年儿童、大学生2200元/年，二档缴费成年居民1500元/年。
失智专区：长期照护、短期照护65元/天；日间照护50元/天。
（二）生活照料方面：评估等级为三、四、五级的参保人发生的生活照料费，护理保险资金每月支付限额标准分别是660元（22元/天）、1050元（35元/天）和1500元（50元/天），其中个人自负10%。
重度失智参保职工发生的基本生活照料费，护理保险资金支付标准对应身体失能人员评估等级五级标准，每月支付限额标准长期照护、短期照护为1500元，日间照护为750元。
长期护理保险(长护险)41项照护及护理服务的服务标准
长期护理保险（长护险）服务标准一、头面部清洁、梳理1.面部清洁(1)水温适宜，擦洗动作轻柔。
(2)颜面部干净，口角、耳后、颈部无污垢，鼻、眼部无分泌物。
(3)眼角、耳道及耳廓等褶皱较多部位重点擦拭。
(4)尊重护理对象的个人习惯，必要时涂抹润肤霜，防止干燥。
2.梳头(1)宜选择圆钝的梳子。
(2)由发根到发梢梳理，动作轻柔。
(3)鼓励护理对象每天多梳头，起到改善头部血液循环等作用。
二、洗发1.控制水温在40℃-45℃,操作者前臂内侧试温后，用手掬少许热水将护理对象头发湿润，洗发时防止水流入眼睛及耳朵。
2.使用洗发液，由发际向头顶部用指腹揉搓头皮及头发，同时进行头部按摩，力量适中，避免抓伤头皮。
3.注意观察护理对象面色、脉搏、呼吸，操作中适时询问护理对象，有异常时停止操作。
4.洗净后吹干头发，防止受凉。
5.衰弱护理对象不宜洗发。
三、理发1.准备好理发相关工具，给护理对象围上理发围布。
2.先给护理对象清洗一遍头发，尽快擦干，防止受凉。
3.使用牙剪把护理对象头发剪短打薄，修剪耳后头发时，要用手护住护理对象耳朵，以免误伤。
4.然后用电推剪从下而上，从后向前修剪头发使头发变整齐，鬓角要从下向上基本保留发根即可，用软毛刷清理掉下来的碎发，防止落入护理对象眼睛或身上。
5.准备好热水，将护理对象头发清洗干净并吹干。
6.为男士剃须(1)保持颜面部无长须。
(2)剃须用具保持清洁。
(3)涂剃须膏或用温热毛巾敷脸，软化胡须。
(4)动作轻柔，防止刮伤皮肤。
(5)剃完后用温水擦拭干净，适当涂抹润肤霜。
(6)定期消毒、更换剃须刀片，保证剃须刀一人一用一消毒，避免交叉感染及细菌滋生。
注意事项：剃须前了解护理对象下颌部皮肤情况；剃须过程中注意动作轻柔，防止刮伤皮肤；若刮伤皮肤，应立即给予破损处皮肤消毒，将刀片丢弃，不得用于他人；胡须较硬时，宜在操作前用温热毛巾热敷5～10分钟或使用专用剃须膏。
四、口腔清洁1.评估护理对象的生活自理能力，鼓励并协助上肢功能尚可的半自理护理对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔；对不能自理的护理对象采用棉棒或棉球擦拭法。
《长期护理保险》课件
费用可承受
通过合理的保费设置， 让更多人能够享受到长
期护理保险的保障。
专业团队服务
提供服务的团队包括护 士、康复师等专业人员
，确保服务质量。
长期护理保险与其它保险的区别
01
02
03
与医疗保险的区别
长期护理保险重点在于提 供长期护理服务，而医疗 保险重点在于提供医疗费 用报销。
与重疾险的区别
完善法律法规
制定和完善长期护理保险相关法律法规，明确保险各方权利义务 ，规范市场秩序。
加强监管力度
加强对长期护理保险市场的监管，确保保险产品的合理定价和风 险控制，保护消费者利益。
推动行业合作
鼓励保险公司与医疗机构、养老机构等加强合作，形成长期护理 服务的产业链，提高服务质量和效率。
未来展望
市场规模持续扩大
单位缴费
雇主为其雇员缴纳长期护理保险费 ，通常为雇员收入的1-2%。
政府补贴
政府对低收入家庭提供一定的长期 护理保险费补贴。
支付方式
直接支付
被保险人因长期护理服务产生的 费用，由保险公司直接支付给服
务提供方。
定额给付
保险公司根据被保险人的护理需 求和护理级别，定期给付一定金
额的保险金。
混合支付
保险公司根据被保险人的实际费 用和定额给付的结合，进行支付
中国市场前景
中国长期护理保险市场具有巨大潜力，随着老龄化加速和居民保障意识的提高，长期护理 保险需求将持续增长。同时，政府也在积极推动长期护理保险市场的发展，为保险公司和 相关产业提供了广阔的市场空间。
02 长期护理保险的种类与特 点
长期护理保险的种类
普通长期护理保险
01
为被保险人提供日常生活中的帮助，如洗澡、穿衣、进食等。
《长期护理保险》ppt课件
服务模式创新：运用科技手段，提升服务质量与 效率，如通过智能化、远程化的护理服务，提高 客户满意度。
在未来发展中，长期护理保险市场将在政策推动 、市场需求、行业竞争与合作等多方面因素影响 下，持续壮大并呈现多元化、个性化的发展趋势 。
THANKS。
费率厘定
根据风险评估结果，合理 厘定保险费率，确保保费 水平与风险程度相匹配。
保费计算
根据被保险 保费。
理赔流程与服务支持
• 理赔申请：被保险人在满足理赔条件时，向保险公司提交理 赔申请，并提供相关证明材料。
• 理赔审核：保险公司对理赔申请进行审核，核实被保险人的 护理需求和费用支出情况。
挑战与问题：市场需求与供给不平衡 ；定价与风险评估难度较大；护理服 务标准与监管有待完善。
市场主体：包括专业保险公司、健康 险公司、养老险公司等。
请注意，以上扩展内容是基于大纲要 求进行的简要描述，如有需要，可以 进一步深入研究和详细阐述相关话题 。
02
长期护理保险的产品设计
保险责任与范围
长期护理保障
保业务稳健发展。
04
长期护理保险的市场前景与挑 战
政策环境与市场机遇
政策推动
随着老龄化社会的到来，政府更加重视长期护理领域的发展，制定了一系列政 策来推动长期护理保险市场的壮大。
市场机遇
老龄化趋势加剧，长期护理需求不断增长，为长期护理保险市场提供了广阔的 发展空间。
行业竞争与合作趋势
行业竞争
随着市场的发展，越来越多的保险公司和护理服务机构进入长期护理保险领域， 竞争愈发激烈。
• 理赔决定：根据审核结果，保险公司作出是否给予理赔的决 定，并向被保险人或受益人支付相应的保险金。
• 服务支持：提供24小时客服热线，解答被保险人和受益人在 购买、理赔过程中的疑问和问题，确保客户获得及时、专业 的服务支持。同时，提供护理咨询、健康管理等增值服务， 帮助被保险人更好地管理自身健康状况，降低护理风险。
医疗保险之长期护理保险
医疗保险之长期护理保险⒈引言长期护理保险是一种专门设计用于覆盖长期护理费用的医疗保险计划。
本文档将介绍长期护理保险的定义、覆盖范围、申请条件以及理赔程序。
⒉定义长期护理保险是指由保险公司提供的一种保险产品，旨在为被保险人提供长期护理服务，以应对日常生活活动中的困难和功能障碍。
⒊覆盖范围长期护理保险通常覆盖以下方面的费用：●个人卫生和日常生活活动的帮助，如洗澡、穿衣、进食等。
●医疗监护和辅助设备，如病床、轮椅、助行器等。
●护理人员的费用和护理设施的费用，如养老院、康复中心等。
●药物和治疗费用，如药物、物理治疗等。
⒋申请条件长期护理保险通常要求被保险人满足以下条件：●年龄要求：一般要求年满65岁或以上。
●功能损害要求：要求被保险人在日常生活活动中有一定程度的功能损害。
●签证要求：申请人必须是合法居民或公民，并提供合法的联系明文件。
⒌理赔程序申请人需要按照以下步骤进行理赔：●提交申请：申请人需填写理赔申请表格，并提供相关医疗文件和证明材料。
●审核和评估：保险公司将审核申请人所提供的文件，并可能要求进行评估和医学检查。
●理赔决定：保险公司将根据评估结果和保险合同条款，作出理赔决定。
●理赔支付：一旦理赔被批准，保险公司将支付符合保险合同约定的费用。
附件：●长期护理保险申请表格●医疗文件和证明材料清单法律名词及注释：●长期护理保险（Long-Term Care Insurance）：用于覆盖长期护理费用的保险产品。
●被保险人（Insured）：购买长期护理保险的个人，享受长期护理保险的权益。
●保险合同条款（Insurance Contract Terms）：保险合同中约定的双方权益和责任的条款。
●功能损害（Functional Imprment）：影响个人日常生活活动的身体或认知障碍。
关于长护险的建议和问题
关于长护险的建议和问题长护险，大家可能听过或者了解一点儿，但具体是什么？有什么好处和问题？我们一起来聊聊。
1. 长护险的基本概念1.1 什么是长护险？长护险，也叫长期护理保险，顾名思义，就是给需要长期照护的朋友提供经济上的支持。
比如说，老人或病人因为健康问题需要长期护理，这时候长护险就能帮忙付那些照护费用。
1.2 为什么需要长护险？我们常说“老有所养，病有所医”，但现实中，很多人退休后收入减少，生活开支却不减。
特别是当身体逐渐衰老，可能还需要额外的护理和照顾，这时候如果没有长护险，家庭经济压力会很大。
2. 长护险的优点2.1 减轻经济负担首先，长护险最大的好处就是减轻家庭经济负担。
试想一下，假如你或你的亲人需要长期护理，没有保险，那费用可是相当可观的。
长护险能够在这方面帮上大忙，让家庭不至于因为护理费用而雪上加霜。
2.2 提高生活质量有了长护险，护理的质量也会提高。
保险公司通常会提供专业的护理服务，比如上门护理、康复治疗等等，这样能够保证患者在护理过程中得到更好的照顾，生活质量自然也会提高。
3. 长护险的存在问题3.1 保险费用高虽然长护险有不少好处，但也不是完美无瑕。
最让人头疼的就是保险费用。
有些人觉得这个保险的费用高得让人咋舌，尤其是对于经济条件一般的家庭来说，这笔钱确实是一笔不小的开支。
3.2 理赔难度还有一点，理赔的过程可能会让人觉得繁琐。
很多人反映，长护险在申请理赔的时候，手续复杂、要求多，搞得人心烦意乱。
有时候，申报理赔还要提供各种证明和资料，弄得人力物力财力都得花费不少。
4. 应对建议4.1 选择适合自己的保险为了减少经济负担，可以考虑选择那些保费相对较低、但保障力度依然不错的长护险。
每个人的需求不同，可以根据自己的实际情况，选择合适的保险产品。
4.2 了解理赔流程在购买长护险之前，最好详细了解一下理赔流程。
可以提前咨询保险公司，弄清楚具体的申请条件和所需材料，避免将来遇到麻烦时措手不及。
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二、特点
产品特点 保费
理赔标准
• 从保障范围看，分为医护人员看护、中级看护、照顾式 看护和家中看护四个等级。
• 产品类型主要有日额津贴、费用补偿、服务提供等单一 或相互交叉的形式，给付期限有一年、数年、终身等几 种不同的选择，同时也规定有20天、30天、60天、90天、 100天或者说80天等多种免责期。
场所( 除医院急病治疗外) 因接受各种个人护理服务而发生的护 理费用。 护理服务也很丰富，主要包括: 家庭健康护理、机构性专业护 理、非机构性专业护理，此外，还有一些机构提供老人的“日 托”服务，在被护理人的子女的上班时间代为照顾需要护理的 老人。
四、发展状况
在我国，长期护理保险还处于起步阶段， 仅有少数保险公司开设这一险种。
什么是长期护理保险？
典型长期看护保单要求被保险人不能完成下述五项 活动之两项即可：吃；沐浴；穿衣；如厕；移动。 除此之外，患有老年痴呆等认知能力障碍的人通常 需要长期护理，但他们却能执行某些日常活动，为 解决这一矛盾，目前所有长期护理保险已将老年痴 呆和阿理保险
五、思考
2． 尽量广泛的参保对象。
护理保险作为一种应对不可预知的风险承担方式， 会让多数人得到福利。德国护理保险主张所有参加 医保的人都参加护理保险，日美两国是按年龄段， 主要照顾的是40 岁以上人群。
长期护理保险类似于医疗费用保险，二者的主要区别在于：医疗费用保险是对被保 险人的偶然性的急性疾病的费用提供保障，而长期护理保险则是对被保险人因慢性疾病 或健康状况恶化所发生的费用提供保障。但两者都是健康保险，都涉及费用补偿，所以， 可以将长期护理保险视为医疗费用保险的一种延伸。
投保人
（1）个人长期护理保险，与市场上其 他个人寿险具有相同特点。
长期护理保险
什么是长期护理保险？
长期护理保险( 简称LTCI) ，是一种能为被保险人因 为年老、严重或慢性疾病、意外伤残等，导致身体 上的某些功能全部或部分丧失，生活无法自理，需 要入住机构接受长期康复和支持护理，或在家中接 受他人护理时支付的各种费用给予补偿的健康保险。 这是一种主要负担老年人的专业护理、家庭护理及 其他相关服务项目费用支出的新型健康保险产品。
急需发展······
五、思考
我国应吸取各国优秀经验，因地制宜的 开展我国的长期护理保险。
五、思考
1． 制定适合国情的长期护理保险制度。
根据各国发展经验看，德日实施的是社会保险，美国 实施的是商业保险形式的护理保险。
在初期可以实施美国式的商业保险，满足一部分人的 需求，进而采取商业护理保险和社会基本长期护理保 险相结合的方式，尽量把该险种在全社会普及开来， 待长期护理保险发展较成熟，社会经济水平有所提高 后，即可实施高层次的政府强制的全民长期护理保险 模式。
（2）团体长期护理保险，它可分为雇 主型保险计划和非雇主璎保险计划两种。
保额是否变化
（1）保额固定型，即按合同中约定的 金额给付，固定不变。
（2）保额递增型，即随着生活费用指 数和护理院的护理费用指数的变化，逐 年增加保险金给付。
四、发展状况
德国
1995 年1 月1 日，德国开始实施长期护理保险制度。 其法律规定“护理保险跟随医疗保险”的原则，即所有医疗保险 的投保人都要参加护理保险，可以说德国的护理保险制度几乎覆 盖了所有国民。德国护理保险提供的服务包括一般护理和重病、 长期患者的护理，并对高龄者实行附加金制度( 供给冬天暖气和 部分生活费) 、房租补贴制度( 补贴房租80%) 。 并将所有护理服务分为两种: 在宅护理和住院护理，且护理不局 限于日常生活护理，还扩大到医疗护理和精神护理，近年来还增 加了心理咨询和治疗等内容，以满足老年人的心理需要。
由来
特点
分类
发展 状况
思考
一、由来
一、随着老龄化趋势在各国的不断深化，老年人口迅速增加， 老年人的生活护理问题已成为各国社会保障关注的焦点。
二、随着生活方式的转变，子女选择与老年人分居及家庭规模小 型化的现状，促使许多国家的老年人成为独居者，弱化了家庭照
顾功能。
三、然而即使子女参与照顾，日益长寿的老年人的日常照顾及保 健所需费用也给子女及老年人带来了不小压力。
• 长期护理保险的保费通常为平准式，也有每年或每一期 间固定上调保费者，其年缴保费因投保年龄、等待期间、 保险金额和其它条件的不同而有很大区别。一般都有豁 免保费保障，即保险人开始履行保险金给付责任的60、 90或180天起免缴保费。
• 健康标准。1、有专业医生提供的医疗必要性证明。2、 接受了3天以上的住院治疗，并仍有必要继续接受护理等 条件
四、发展状况
日本
2000 年4 月实施了强制性护理保险，年龄在40 岁 以上的人无论身体好坏均要参加。保险给付方式一般 采取实物护理给付为主，现金给付为辅的方式。护理 服务的提供分为两种: 一是居家护理，二是专门机构护 理。
四、发展状况
美国
20世纪末，美国开始实行商业性护理保险制度。 美国美国的长期护理保险承保范围很广，承保被保险人在任何
即在承担长期护理责任的基础上，增加生存和死亡给付责任，生存给付可采取一次 性给付和年金给付的形式。 3．失能收入损支保险的扩展
残疾者在退休前购买的长期护理保险，在其退休后，保险公司提供给被保险人与失 能收入补偿等额的保险金。在投保时不需要核保，只是要比正常人多缴一些保费，实际 上是将失能收入保险自动转为长期护理保险。 4．医疗费用保险附约
• 失能标准。通过日常活动能力损失、认知能力损失、特 定疾病(阿尔茨海莫氏症、早老性痴呆、帕金森氏症等) 等判定保险责任。
三、分类
保险责任 投保人 保额是否变化
保险责任
1．单一责任护理保险 该险种除非附加或者附约，否则仅仅承担长期护理责任，即在保险期间内被保险人
接受符合条件的护理服务，保险公司则接规定给付保险金。这种保险单可能带来的问题 是，被保险人缴付多年保费后没来得及领取保险金就已经死去，其家属容易产生对保险 公司的不满情绪，从而给保险公司带来不良的社会形象。 2．综合责任护理保险