抗抑郁药应用与研究进展宁
中医药与现代医学技术结合治疗抑郁症的研究进展
中医药与现代医学技术结合治疗抑郁症的研究进展抑郁症，作为一种常见的心理健康问题，正逐渐成为全球范围内关注的焦点。
随着现代生活节奏的加快和社会压力的增加，越来越多的人受到抑郁症的困扰。
传统中医药在治疗抑郁症方面有着悠久的历史和丰富的经验，而现代医学技术则以其精准性和科学性为抑郁症的治疗提供了新的思路和方法。
本文旨在探讨中医药与现代医学技术结合治疗抑郁症的研究进展，以期为抑郁症的治疗提供更为全面和有效的解决方案。
二、中医药治疗抑郁症的理论基础1. 整体观念与辨证论治中医药治疗抑郁症强调整体观念和辨证论治。
中医认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑器官之间相互联系、相互影响。
因此，在治疗抑郁症时，不仅要关注患者的情绪变化，还要综合考虑其身体状况、生活习惯等多方面因素。
通过辨证论治，即根据患者的具体病情和体质特点，制定个性化的治疗方案，以达到调和阴阳、疏通经络、平衡脏腑的目的。
2. 情志内伤与脏腑功能失调中医认为，抑郁症的发生与情志内伤密切相关。
长期的情志不畅会导致肝气郁结，进而影响脾胃功能，造成气血生化不足，最终导致心神失养而引发抑郁症。
脏腑功能的失调也是抑郁症发生的重要原因之一。
例如，心主神志，若心气不足或心血亏虚，就会导致心神不宁、情绪低落；脾主运化，若脾失健运，就会导致水湿内停、痰浊上扰，进而影响心神清明。
3. 治疗方法的多样性中医药治疗抑郁症的方法多种多样，包括中药、针灸、推拿、拔罐等。
其中，中药治疗是最为常见的方法之一。
通过选用具有疏肝解郁、健脾养心等功效的中药，如柴胡、白芍、茯苓等，可以有效地缓解患者的抑郁症状。
针灸、推拿等物理疗法也可以辅助中药治疗，提高治疗效果。
三、现代医学技术在抑郁症治疗中的应用1. 药物治疗现代医学技术在抑郁症治疗中的主要手段是药物治疗。
抗抑郁药是最常用的药物之一，包括选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药等。
这些药物通过调节大脑中的神经递质水平，改善患者的情绪状态。
抗抑郁药物的作用机理与研究进展
齐 鲁 药 事 ·Ｑｉｌｕ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ａ ｉｔｓ ２０１０ Ｖｏ１．２９，Ｎ０．８
· ４８１ ·
功 率 达 ９４．６ ．失 败 ２例 ，占 １．８Ｖ０；对 照 组 １００例 。成 功 ７５ 例 。成 功 率 为 ７４．９ ，失 败 １ ７例 ，占 １７．１％ 。 治 疗 组 成 功 率 明 显 高 于对 照组 ，失 败 率 明 显低 于 对 照 组 ，其 治 疗 效 果 有 明 显 差 异 。 ３ 讨 论
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｔ ｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ａｂｏｕｔ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｎ ｍ ｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｄｅｖｅｌｏｐｍ ｅｎｔ ｏｆ ａｎｔｉｄｅ— ｐｒｅｓｓａｎｔ ｄｒｕｇｓ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ａ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｆｕｒｔｈｅｒ ｄｅｖｅｌｏｐｍ ｅｎｔ．
医学 纵 横 ．２０００，１６（４）：３１８． ［２］金 卫 桥 ．韦 志 峰 ，牛 志 英 ．甲 硝 唑 片 根 尖 周 炎 的 疗 效 评 价 ［Ｊ］．中 华 医 学 研 究 杂 志 ．２００３，３（２）：１５８
～ 】５９．
· 综 述 ·
关 键 词 ：抑 郁 症 ；抗 抑 郁 药 ；作 用机 理 中图 分 类 号 ：Ｒ９７１ ．４３ 文 献标 识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１６７２—７７３８（２０１０）０８—０４８１一Ｏ３
抑郁症的治疗研究进展综述——基于抗抑郁症药物科普分析
30科技视界Science & Technology Vision ◼引言抑郁症（depression ）临床上又称抑郁障碍，是一种显著的以心境低落为特征的心理类疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意力和记忆力减退。
另外还有食欲减少，睡眠障碍等躯体症状，抑郁症严重困扰着患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重负担。
WHO 指出，21世纪精神疾病是人类的强敌，其中抑郁症占据重要地位，若无法控制该疾病的发展，全人类的身心健康将受到严重危害[1]。
根据WHO 统计，目前全球约有3.5亿名抑郁症患者，每年有超过100万人因抑郁症而自杀，但其中仅仅不到一半的患者接受过有效专业的治疗[2]。
目前抑郁症的病因和发病机制尚不明晰，但却发现了一些治疗抑郁症疾病的有效方式，其中药物治疗占据主要地位[3]。
本文就近年来抗抑郁的药物治疗及研究进展进行科普式分析和综述。
◼1 西药治疗抑郁症在20世纪50年代，异丙嗪与丙咪嗪被意外发现可显著缓解抑郁症状，揭开了人类对抗抑郁症治疗的新篇章，并由此诞生了单胺氧化酶抗抑郁药与三环类抗抑郁药。
但随着对抑郁症的相关研究，在20世纪80年代后期，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等相继登上治疗抑郁症的舞台，并伴随着更好的治疗效果与安全性。
近些年，NMDA 受体阻断剂氯胺酮等对抑郁症的积极作用也为治疗抑郁症提供新方向与新思路。
1.1 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）20世纪50年代发现的单胺氧化酶抑制剂代表—异丙嗪，它曾是一种抗结核病药，后被偶然发现可以缓解结核病患者的抑郁症状[4]。
随后50年代上叶，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs ）作为抗抑郁药被广泛使用。
单胺氧化酶（MAO ）是人体内天然存在的一种酶，具有催化单胺类物质氧化脱氨和调节神经细胞内及突触间隙单胺浓度的作用。
MAOIs 主要通过抑制体内单胺氧化酶的活性，减少儿茶酚胺的代谢灭活，促使突触部位儿茶酚胺的含量增多，产生抗抑郁的作用，并有降压作用。
新型抗抑郁药氯胺酮的研究进展
新型抗抑郁药氯胺酮的研究进展一、综述近年来，抗抑郁药物的研究取得了重要进展。
氯胺酮作为一种新型抗抑郁药，受到了广泛关注。
本文将对氯胺酮在抗抑郁方面的研究进展进行综述，以期为相关研究提供参考。
氯胺酮是一种合成的麻醉药物，具有独特的非竞争性NMDA受体拮抗作用。
与传统抗抑郁药相比，氯胺酮具有起效快、疗效高、副作用少等优点。
越来越多的研究表明，氯胺酮在治疗抑郁症方面具有良好的应用前景。
关于氯胺酮抗抑郁机制的研究主要集中在以下几个方面：一是通过调节神经递质的释放，如谷氨酸、多巴胺和5羟色胺等，从而改善抑郁症状；二是通过阻断NMDA受体，减轻炎症反应和氧化应激，从而发挥抗抑郁作用；三是氯胺酮可能通过调节神经营养因子和神经元再生等方式，促进神经功能的恢复。
在临床研究方面，氯胺酮已经成功应用于多种抑郁症患者的治疗。
一项对难治性抑郁症患者的多中心随机对照试验显示，氯胺酮可以有效改善患者的抑郁症状，提高生活质量。
还有一些研究探讨了氯胺酮与其他药物（如抗癫痫药、抗焦虑药等）的联合应用，以进一步提高疗效。
尽管氯胺酮在抗抑郁方面显示出良好的应用前景，但仍存在一些亟待解决的问题，如药物安全性、耐受性、长期使用可能的副作用等。
在未来的研究中，需要进一步深入探讨氯胺酮的作用机制、剂量效应关系、长期使用安全性等问题，为临床治疗提供更加充分的依据。
氯胺酮作为一种新型抗抑郁药，具有独特的作用机制和显著的疗效。
关于氯胺酮的研究正处于快速发展阶段，未来有望为抑郁症患者提供更有效、更安全的治疗方法。
1. 抗抑郁药物的作用与挑战抑郁症是一种常见的心理障碍，其治疗方法多种多样。
传统的抗抑郁药物虽然在一定程度上能够改善患者的症状，但许多患者仍面临药物治疗副作用大、疗效不稳定等问题。
寻找新型抗抑郁药物具有重要的临床意义。
抗抑郁药物的主要作用机制是通过调节大脑中的神经递质平衡来降低抑郁症状。
氯胺酮作为一种非竞争性NMDA受体拮抗剂，在低剂量下可产生短暂的兴奋作用，可用于治疗抑郁、焦虑和疼痛等疾病。
抗抑郁药物的研究进展【文献综述】
抗抑郁药物的研究进展【文献综述】XXX physical and mental health。
Although psychological treatment was the main method of treatment in the past。
drug treatment has e the dominant approach in the last 20 years due to the research progress of n logy。
Antidepressant drugs。
including chemical-synthetic drugs。
plant extracts。
and proprietary Chinese medicine。
XXX of the research progress of antidepressants.Keywords: n。
antidepressants。
research progress.抑郁症是一种情感性精神障碍，通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝，对日常生活丧失兴趣，精神萎靡不振，食欲减退。
据统计，中国有大约3000万抑郁症患者，全球范围内有超过5亿人正在遭受抑郁症的折磨。
抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的危害极大，因此应引起人们的高度重视。
抑郁症的治疗方法很多，以往主要采用心理治疗，而近20年来，药物治疗逐渐成为主导地位。
目前认为，抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关，近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调、谷氨酸传导障碍、神经免疫异常等因素有关。
这些新发现的病机制促进了新药的研发。
临床上治疗抑郁症的药物产品主要由以下五大类构成：选择性的五羟色胺再摄取抑制(SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOT)、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNaRI)。
药理学对抗抑郁症的研究进展
药理学对抗抑郁症的研究进展抑郁症，是一种常见的精神疾病，患者常常体验到情绪低落、兴趣减退、悲伤、焦虑等症状。
长期不治疗抑郁症不仅会影响患者的生活质量，还会对其身体健康产生负面影响。
幸运的是，药物治疗是抑郁症管理的重要手段之一，而药理学正是研究药物如何产生治疗效果的学科。
本文将系统地探讨药理学对抗抑郁症的研究进展。
一、SSRI类药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor，SSRI) 是当前最常用的抗抑郁药。
SSRI类药物通过抑制5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而增加神经元之间的5-羟色胺水平，达到抗抑郁的效果。
近年来，SSRI类药物的研究不断深入，不仅有新的药物问世，还有一些关于其机制的重要发现。
例如，研究人员发现，SSRI类药物可通过促进神经生成、影响海马神经环路等多种途径发挥抗抑郁作用。
此外，针对不同个体的药物反应差异，一些研究中的遗传学发现也为个体化治疗抑郁症提供了新的思路。
二、SNRI类药物选择性5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor，SNRI) 是另一类常用的抗抑郁药。
与SSRI类药物不同，SNRI类药物不仅能够抑制5-羟色胺的再摄取，还能够抑制去甲肾上腺素的再摄取。
SNRI类药物在治疗抑郁症方面表现出了一定的独特性。
其中，与去甲肾上腺素相关的作用主要与情绪调节有关。
研究表明，去甲肾上腺素的增加可以增强脑内的注意力、警觉性和记忆功能，从而改善抑郁症患者的症状。
三、其他抗抑郁药物除了SSRI和SNRI类药物外，还有一些其他的抗抑郁药物也在临床中被使用。
这些药物包括三环类抗抑郁药物、四环类抗抑郁药物、MAO抑制剂等。
值得注意的是，这些药物在使用过程中有一定的副作用和禁忌症，医生需要根据患者的具体情况进行选择和指导使用。
抗抑郁药的研究进展
抗抑郁药的研究进展发布时间：2022-06-05T02:06:51.244Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：罗丽[导读]抗抑郁药的研究进展罗丽（广西壮族自治区人民医院北院；广西南宁530001）【摘要】抑郁症是比较严重的一个全球问题，不仅危害患者健康，还增加了家庭和社会的负担。
当前在治疗抑郁症时，药物是常用的一种方法，可以分为多种类型，包括新型抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-HT抑制剂、三环类药物以及单胺氧化酶抑制剂等。
因此，本文对抗抑郁药的研究概况进行了探讨，以期提高临床治疗水平。
【关键词】选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；三环类；抗抑郁药?抑郁症（Depression）是比较常见的一种精神疾病，多见于溃疡、神经官能症、帕金森病、糖尿病、器官移植、神经衰弱、中风以及老年人群中。
通常情况下，抑郁症患者发病后，在临床上表现为兴趣减退、情绪低落等症状，具有病程长、迁延不愈、反复发作的特点，若不及时治疗，可出现诸多并发症，其中自杀是比较严重的一种后果。
研究[1]认为，抑郁症的发生与诸多因素有关如单胺氧化酶、多巴胺、5-羟色胺（5-HT）以及去甲肾上腺素含量过低及其受体功能低下有关。
临床上在对抑郁症进行治疗时，通常以药物为主，但是不同药物的疗效也存在着一定的区别。
因此，本文对抗抑郁药的研究进展进行了综述，现报道如下。
1.单胺氧化酶抑制剂在抑郁症的临床治疗中，单胺氧化酶抑制剂是最早出现的一种药物，其中单胺氧化酶（MAO）可见于神经胶质、神经元以及其他细胞内线粒体膜上，也是多巴胺（DA）、5-HT以及去甲肾上腺素（NA）比较重要的一个降解酶[2]。
MAO可见于两种同分异构体中，分别是单胺氧化酶B（MAO-B）和单胺氧化酶A（MAO-A），其中前者用于治疗帕金森病，而后者则以治疗抑郁症为主。
研究发现，MAOIs可以对MAO活性进行抑制，通过对5-HT和NE降解进行阻止，升高脑内单胺递质水平，从而达到治疗目的[3]。
中药治疗抑郁症的临床研究进展
中药治疗抑郁症的临床研究进展一、抑郁症现状与挑战1.1 抑郁症的全球流行趋势哎，说起抑郁症啊，这真是个让人头疼的问题。
现在生活节奏这么快，压力山大，抑郁症患者是越来越多了。
根据最新的数据，全球有超过2.64亿人受抑郁症困扰，约占全球人口的4%。
而且，预计到2030年，抑郁症将成为全球最大的疾病负担之一。
你看，这多吓人！1.2 现有治疗方法的局限性现在的常规治疗方法呢，主要是药物治疗和心理治疗。
但这些方法啊，副作用大不说，疗效还参差不齐。
有些人吃了抗抑郁药，效果不错，但更多的人呢，要么没效果，要么就是副作用明显，比如口干、失眠、性功能障碍啥的。
而且，心理治疗需要的时间又长，费用也不低，不是每个人都能承受得起的。
所以说，咱们迫切需要找到一种既有效又安全的治疗方法。
二、中药治疗抑郁症的独特优势2.1 整体调节与辨证论治说到中药啊，它最大的特点就是讲究整体观念和辨证论治。
不像西药那样“头痛医头，脚痛医脚”，中药啊，它是通过调整人体内的阴阳平衡来治病的。
每个人的体质不一样，抑郁症的表现也不一样，中药呢，就能根据每个人不同的症状来配药，做到“量身定制”。
这样一来，治疗效果当然就更好啦。
2.2 天然成分与较少副作用还有啊，中药大多是天然药材，跟那些化学成分的西药比起来，副作用可就小多啦。
当然啦，中药也不是完全没有副作用，但相对来说，它们更温和一些。
而且，中药的疗效啊，有时候是慢慢显现出来的，不会像西药那样“立竿见影”，但一旦起效，就比较稳定，不容易复发。
三、中药治疗抑郁症的理论研究进展3.1 中药复方的研究与应用在中药治疗抑郁症的研究中啊，复方的应用可是个热门话题。
科学家们发现，把几种中药组合在一起用，比单用一种中药效果更好。
这些复方啊，可以通过多种途径来调节神经系统的功能，增强抗抑郁的效果。
而且，中药复方还能减少药物之间的相互作用，降低副作用的风险。
3.2 活性成分的提取与作用机制探索除了复方研究外，科学家们还在努力提取中药中的活性成分，并探索它们的作用机制。
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• 2.2 社会心理因素 • 一些研究提示，不良生活事件，如离婚、 重病或屡遭不幸，可导致抑郁症。 • 2.3 躯体疾病 • 许多躯体疾病和状况，如中风、心脏病 发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素 紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症。
3 抑郁症发病的机制
• 3.1单胺递质与抑郁症
• 脑内去甲肾上腺素（NE）与抑郁症关系 密切； • 5-羟色胺（5-TH）与抑郁症关系密切。 • 两种甚或3种单胺神经递质系统功能失 去平衡便会导致抑郁症。
• 3.3抑郁症的细胞分子机制 • 在信号转导水平上，抗抑郁剂长期用 药后引起G蛋白偶联受体的腺苷酸环化 酶(AC)-cAMP-PKA信号通路活性增强， 却降低PLC-PKC信号通路的活性，据此， 有的学者提出AC-PKA与PLC-PKC信号 转导平衡失调是抑郁症发病的机制。
•
在基因转录水平上，cAMP作为 第二信使，它激活相应的功能蛋白 CREB(cAMP反应元件蛋白)，继而作用 在靶基因上，激活基因的表达。抗抑郁 剂慢性用药后，海马中cAMP和CREB的 mRNA含量增加，而且，脑源性神经生 长因子(BDNF)及其受体trKB的mRNA 也增加。脑内注入BDNF可显示抗抑郁 作用。
• 3.2.1促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) • 应激刺激，如低血糖、失血、剧痛以及精神 紧张等,引起HPA轴兴奋性提高，然后通过 CRH引起垂体—肾上腺皮质系统反应。CRH不 仅能作用于内分泌系统，而且参与应激反应。 过多的应激刺激会造成CRH的过度分泌和HPA 轴亢进，到成年后其抑郁症发病机率会更高， 从而出现一系列抑郁症状，如睡眠和饮食障碍， 性欲下降和精神行为改变等。
1 单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
• 机制： MAOI是20世纪50年代初期发现的抗抑郁药。 作用机制是抑制降解单胺的氧化酶活性，从而阻 断神经递质的降解。 • 种类：不可逆性抑制剂包括苯环丙胺、苯乙肼等. 吗氯贝胺为新一代可逆性的抑制剂。 • 特点：新一代可逆性MAOI的耐受性明显高于老一 代，对精神运动性迟滞的抑郁患者尤为适用，对 用TCA(三环类)无效的抑郁患者、非典型性抑郁和 伴焦虑的老年患者也常有效，同时能改善睡眠质 量。
单胺氧化酶抑制剂 非选择性不可逆 新型可逆性抑制A型MAO 单胺类递质的再摄取抑制剂 非选择性单胺再摄取抑制剂 TCAs:Imipramine 四环类 选择性单胺再摄取抑制剂 SSRIs：fluoxetine NRIs：reboxetine SNRIs：velafaxine 单胺类受体激动剂 5HT1A受体激动剂
• 3.2.3肾上腺皮质激素
• 抑郁症患者的肾上腺皮质增生约38％，增生 的程度与皮质醇有关；随着抑郁症状的缓解， 这种增生也似乎随着皮质醇的正常化而逐步消 失，这与HPA轴的慢性或持续活跃有关。许多 研究者都证实，有HPA轴活动亢进的患者和一 些抑郁患者中，这种脉冲式的皮质醇分泌节律 更频繁也更持久，因此推测这种分泌方式可能 参与了抑郁的发病。
•
脑细胞再生—凋亡与抑郁症。近 代神经科学发现脑细胞同样存在着凋亡 与再生现象，二者的平衡是维持正常脑 功能的重要因素。抑郁症患者脑内存在 特定部位的脑萎缩现象，促使许多学者 将研究注意力转向应激脑损Βιβλιοθήκη 和抗抑郁 剂神经保护作用的研究上来.
1 国外抗抑郁药的应用现状 抗抑郁药的市场
• 国外对抗抑郁药物的研究开发很重视， 正集中力量加强此类药物的研制开发。 • 抗抑郁药2001年全球的销售额接近120亿 美元，到2005年销售额超过190亿美元。
7 NE和DA再摄取抑制剂(NDRI)
• 机制：中度NE和相对弱的DA再摄取抑制 剂，不作用于5-HT。 • 种类：代表药物为盐酸安非他酮。 • 特点：作用与TCA及SSRIs相当。各种类 型的抑郁障碍，该药转躁风险小，同样 适用于双相抑郁。
8 NE能和特异性5-HT能抗抑郁药 (NaSSA)
2三环类抗抑郁药(TCA)
• 机制：50年代出现的第一代抗抑郁药。抑制突 触间隙中5-HT和NA的再摄取，以增加突触间隙 中单胺递质的浓度。 • 种类：目前国内市场供应的TCA类有丙咪嗪、 氯丙咪嗪、阿米替林等。 • 特点：各种抑郁症。 TCA的具有疗效确切(对 于抑郁症疗效为60%-80%)和价格低廉的优点。 • 缺点：①临床20%－30%无效；②同时阻断胆碱、 组胺和а1-肾上腺素受体，副作用明显，超量 容易中毒；③不可与MAOI合用，同时TCA可增 强拟肾上腺素类药物的升压作用，故用本类药 物期间，禁用升压药。
抗抑郁症药物应用与研究进展
北京中医药大学 孙建宁 教授
提 纲
• 抑郁症发病机制 • 抗抑郁剂研究进展 目前常用抗抑郁药物的分类 抗抑郁剂研究进展 新型抗抑郁药物研究的思路策略 抗抑郁药物研究中常用的动物模型
抑郁症发病机制
1 抑郁症的概念
₪抑郁症是一种常见的精神情感障碍。 表现为抑郁心境，兴趣缺失，负罪感或 自我价值评价降低，睡眠或食欲障碍， 精力下降，注意力不集中等。 ₪ 抑郁症长期或反复发生可能会导致失 能和自杀。
• 3.2.5HPA轴与免疫机制 • 有研究表明，重症抑郁是以HPA轴 活动亢进和伴有IL-1、IL-2产物增加 的免疫系统激活为特征的。已经知道 IL-1β、IL-2能够增强HPA轴在免疫反 应中的活性。
• 3.2.6HPA轴与5－HT • 在抑郁的发病机制中，已经证实HPA轴 和5-HT之间有着紧密的联系。皮质类固醇是 通过糖皮质激素受体和盐皮质激素受体来调节 5-HT的功能，主要是二者的比例发生改变， 同时5-HT受体mRNA水平及传导功能降低， 支持经典的抑郁发病过程中5-HT功能低下的 学说。 • 5-HT受体有许多亚型，每个亚型又 可以分为次亚型，相互之间功能不同。
• 机制：抑制突触前膜5一HT的再摄取，增加突触间 隙内5一HT的浓度，提高5－HT能神经的传导，从 而发挥抗抑郁作用。 • 种类：其代表有美国礼莱公司的氟西汀、英国史 克公司的帕罗西汀、辉瑞公司的舍曲林、丹麦 Lund beck公司的西酞普兰等。 • 特点：治疗抑郁症的首选药物。SSRI用于抑郁症 患者的持续治疗，不良反应少，可有效减少复发， 依从性高，是理想的维持治疗首选药物。氟西汀 起效慢，有食欲减退、失眠、焦虑、恶心、腹泻、 性功能减退、头痛等不良反应，容易出现 5－HT 综合症。
₪ 抑郁症是一种严重影响人类健康的疾 病。全球大约1.21亿人患有抑郁症；据 《2001年世界卫生报告》，到2020年抑 郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾 病，目前抑郁症已经成为世界第四大疾 患。
2 抑郁症的病因
• 2.1 遗传 • 与许多其它疾病一样，抑郁症往往 在家族中集中出现。若父母中有一 人患抑郁症，则孩子患该病的机会 增加10%~13%；在完全相同的孪生子 中，这个数值还要大。如果孪生子 中有一人患抑郁症，那么另一个人 在一生中患抑郁症的可能性是70%。
5 选择性去甲肾上腺素重摄取抑 制剂(NARI)
6
5HT和去甲肾上腺素再摄取抑制 剂(SNRI )
• 机制：通过选择性阻滞NA和5－HT两种递质的再摄 取而发挥抗抑郁作用。 • 种类：目前临床使用的有文拉法辛、度洛西汀和 米那普仑等。 • 特点：与TCAs的不同在于除了对5-HT及NE的再摄 取的抑制作用外，对a 1、胆碱能及组胺受体无亲 和力。安全性和耐受性较佳，起效快，复发率低。 不良反应：恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震 颤、阳痿和射精障碍。可引起高血压，用药期间 需监测血压，有出现躁狂可能。
3 四环类抗抑郁药(HCA)
• 机制：以三环类为基础而研制出。对NE 的再摄取抑制强于5-HT，选择性阻断突 触前膜a2肾上腺受体，使突出间隙的去 甲肾上腺素浓度升高，阻断脑内5-HT受 体。 • 种类：该类药物主要有麦普替林、米舍 林、米安色林、诺米芬辛等。 • 特点：该类药抗抑郁作用肯定，几乎无 心脏毒性，老年人和心脏病患者易于耐
2.1具抗抑郁活性的中草 药
2.1.1理气类
• 槟榔(Areca catechu nut):棕桐科槟榔 属植物。具行气导滞之功。小鼠强迫游 泳及悬尾实验表明其抗抑郁作用与吗氯 贝胺(单胺氧化酶A选择性抑制剂)效果相 似。槟榔的二氯甲烷馏分与其抗抑郁作 用有关，而其生物碱无此作用。
2.1.2平肝类
• 3.2.4糖皮质激素受体
• 抑郁病人的HPA系统常常可以出现一些 明显的改变，并且可以被抗抑郁药所纠 正。HPA轴活化的一个主要特征就是肾 上腺皮质激素受体(GR)对ACTH产物即 皮质醇的敏感性下降，其功能也降低。 皮质激素的作用效果主要依靠细胞受体 的调控，特别是GR。许多研究都表明抑 郁患者的GR数量和功能下调。
• 机制：NaSSAs 抑制 a2自身受体和a2异 身受体，阻断NE5-HT和NE传递的反馈抑 制。 阻断突触后膜 5-HT2、5-HT3，提 高 5-HT1效应。 • 种类：代表药物为米氮平。 • 特点：具有抗焦虑、镇静作用，避免焦 虑、恶心、性功能障碍等不良反应。 NaSSA可能是一类很有潜力的抗抑郁药， 但需进一步积累临床资料。
• 3.2.2促肾上腺皮质激素(ACTH)
•
在HPA轴中，ACTH的测量被证明在判定 情感障碍性疾病中十分有用。因为HPA的功能 阻断包括了脑垂体和中枢神经系统，有证据可 以证明ACTH是可以影响动物甚至人的行为的， 脑垂体ACTH的释放和肾上腺皮质醇并不只是 单独的存在释放与反馈的作用机制。研究表明， 在生理紊乱情况下，其他对肾上腺皮质醇的刺 激会同ACTH共同发挥作用。
• 据对国内14城市样本医院对抗抑郁药年度 统计数据看，2002年与2001年同比增长率 为101.53%。 • 我国目前临床使用的几个品种中，进口药、 合资药为主，基本都为第二代抗抑郁药。 其中进口8种，国产(合资)7种。 • 排在前5位的是氟西汀、帕罗西汀、氯米帕 明、舍曲林、文拉法辛等。
单胺假说和抗抑郁药物
• 新的发展: • 1）认为抑郁症发病与脑内受体功能改 变有关，即长期神经递质的异常，引发 受体功能产生适应性（adaptation）改 变。 • 2）抑郁症发病不仅限于单一的神经递 质受体系统，也不仅限于受体本身的数 量和密度的改变，还会累及受体后信号 转导功能甚至影响基因转录过程。