联合应用抗缪勒管激素和血清抑制素B对卵巢储备功能评估的临床意义
抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢反应性及ART结局的研究进展
４ ９ ４・
国际生殖健康 ／ 计划生育杂志 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 ３ ２ 卷第 ６ 期Ｊ ｌ ｎ ｔ Ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ／ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ， Ｎ ｏ ． ６
ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ ａ ｇ ｅ— ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｏ ｏ ｒ ｅ ｒ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ＡＲ Ｔ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｌ ｙ ａ ｔ ｔ ｉｂ ｒ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｄ ｏ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ
他指标 ； 目前 尚无预测辅助生殖技术妊娠结局 的 良好指标 。
【 关键词 】 抗苗勒管激 素 ； 抑制 素类 ； 生殖 技术 ， 辅助 ； 卵巢过度 刺激 综合征
Ａｎ ｔ ｉ — Ｍ 枷ｌ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ Ｈｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｎ Ｂ ａ ｓ Ｔｗｏ Ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｏｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ Ｒｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
・
综 述・
抗苗 勒管激素和抑制素Ｂ 预测卵巢反应性及Ａ Ｒ Ｔ 结局的 研 究进展
党 玉洁 秦 莹莹综 述 陈子 江 审校
【 摘 要 】 女性 生育力和体现者 ； 随着女 性年龄
增加 ， 卵巢 内卵子的数量和质量 均呈下降趋势 ， 是 影响辅助生殖技术助孕成功率的主要 因素 。 为 了指导个体
（ Ｉ ＮＨ Ｂ）ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｗ ｏ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ＡＲＴ ．Ｉ ｔ ｗａ ｓ ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｈ ａ ｔ
amh、抑制素b联合超声检查对卵巢储备功能的评价及人工周期治疗对
1.1 临床资料 1.1.1 入选对象和纳入标准：选取2016年2月～2018年 10月入我医院妇科门诊、生殖助孕门诊及体检中心就诊的 患者及例行健康体检的女性，共107例。被选条件如下：年 龄范围由20岁～40岁，体重指数（BMI)19 Kg/m2～29 Kg/ m2,详细询问病史并完善相关辅助检查排除器质性生殖系 统疾病，自身免疫性疾病，结缔组织病，发热及炎症性疾
病，另外排除内分泌系统疾病,三月内未服用或注射各种激 素类药物。本研究获得我院伦理委员会审查批准，每一位
患者都知晓自己的病情及治疗方案并同意配合检查及相关
的诊疗。
1.1.2 所有研究对象中，选出卵巢性能储备异常患者 （即POF，DOR患者），口服克龄蒙（拜耳公司）治疗， 1片/（次·d），按照药品说明每日同一时间连续用药
比对分析治疗前后的AMH和女性基础激素。结果 各组对象在FSH、LH、E2、P、T、AMH、INH B、窦卵泡计数
及卵巢血流相关数值上均存在有统计学意义的区别（P^0.05），POF组AMH、INH B及窦卵泡计数、RI、PI 明显地
低于正常组和DOS组（P^0.001），POF组T、E2亦低于正常组和DOS组，差别有统计学意义（P＜0.05），POF组
分组：按照卵巢功能不同分为3组：卵巢功能正常者 为A组，卵巢功能储备下降（DOR）者为B组，卵巢功能 早期衰竭患者（POF）为C组。A组：选择平素月经规则， 基础内分泌检测各项结果符合育龄期正常范围的女性，共
37例。B组：选择平素月经正常，周期规律的女性，但基础 性激素检测结果FSH≥12 U/L，≤40 U/L，共34例。C组： 选择闭经时间^6个月，基础性激素水平显示FSH＞40 U/L的 妇女，共36例。
卵巢储备功能(Ovarian reserve，OR）在临床当中主要 是指女性卵巢卵泡发育后评级为次级卵母细胞的一种可能 性，也可以说是卵巢内部的原始卵泡与小窦卵泡实际的数 量与质量，代表的女性在生育能力方面的潜能[1]。卵巢功能 储备下降时，会出现多囊卵巢综合征（Poly-cystic ovarian syndrome, PCOS）、早期卵巢功能衰竭（Premature ovarian failure, POF）及卵巢功能储备下降（Diminished ovarian reserve, DOR）[2-4]。卵巢储备功能异常导致卵巢功能异常 即月经周期不规律、不能规律排卵时，可能导致生育能力 下降，雌激素水平降低引起潮热、盗汗、睡眠差等不适症 状，同时冠心病、骨质疏松等并发症的风险增加，对女性 特别是育龄期的女性的身心状态产生严重的影响[5-6]。所以 对女性卵巢储备功能进行有效评估，并找出一种科学、有 效的治疗方式近年来成了现代医学研究的重点课题。本次 研究以检测到取得的POF、DOS以及卵巢功能储备正常患 者血液当中的抗缪勒管激素（AMH），性激素、抑制素B （INH B）、窦卵泡数量以及卵巢血流相关数值等作为依 据，通过对各组之间的比较对以上所提指标在卵巢储备功 能评估中的价值进行分析，并对人工周期治疗之后患者的 AMH与性激素指标变化进行研究，以此研究人工周期治疗 方案是否可以对DOS与 POF患者实际的卵巢储备功能进行 改善。
抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢储备功能的临床研究
抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢储备功能的临床研究一、本文概述随着现代医学的快速发展，对于女性生殖健康的研究逐渐深入。
卵巢储备功能作为评估女性生育能力的重要指标，一直受到广大临床医生和研究者的关注。
近年来，抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（INHB）作为评估卵巢储备功能的新型生物标志物，其准确性和可靠性得到了广泛的认可。
本文旨在探讨AMH和INHB在预测卵巢储备功能方面的临床应用，以期为广大女性提供更加精准、有效的生育能力评估手段。
本文首先对抗苗勒管激素和抑制素B的生物学特性进行简要介绍，阐述它们在卵巢功能和生殖过程中的重要作用。
随后，通过对国内外相关文献的综述，分析AMH和INHB在卵巢储备功能评估中的应用现状及存在的问题。
在此基础上，本文进一步探讨了AMH和INHB 预测卵巢储备功能的机制及其在临床实践中的应用价值。
通过本文的研究，我们期望能够为临床医生提供更加全面、深入的卵巢储备功能评估手段，帮助女性更好地了解自己的生育能力，为未来的生育规划提供科学依据。
同时，本文的研究结果也将为卵巢早衰、多囊卵巢综合征等妇科疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。
二、研究背景和意义卵巢储备功能是女性生育能力的关键因素，它指的是卵巢中存留的原始卵泡数量和质量。
随着女性年龄的增长，卵巢储备逐渐下降，生育能力也随之降低。
准确评估和预测卵巢储备功能对于女性生育规划、不孕症的诊断和治疗具有重要意义。
抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（Inhibin B）是目前临床常用的卵巢储备功能生物标志物。
AMH是由发育中的卵泡产生的激素，其血清水平反映了原始卵泡池的大小。
抑制素B则主要由生长卵泡的颗粒细胞分泌，其浓度可以反映早期卵泡的生长情况。
研究表明，AMH 和抑制素B的水平与卵巢储备功能密切相关。
现有的研究在AMH和抑制素B预测卵巢储备功能的能力上存在争议。
一些研究指出，AMH和抑制素B可以作为独立预测因子，有效评估卵巢储备功能。
血清抗苗勒管激素联合性激素检查在预测卵巢早衰中的临床价值
国际检验医学杂志2019年11月第40卷第22期 IntJLabMed,November2019,Vol.40,No.22
·短篇论著·
血清抗苗勒管激素联合性激素检查在预测卵巢早衰中的临床价值*
鲁 陈1,朱 颖2 (赣南医学院第一附属医院:1.检验科;2.输血科,江西赣州 341000)
醇、黄体生成素、卵泡刺激素4项指标水 平 明 显 异 于 同 年 龄 段 的 健 康 女 性,临 床 上 可 以 将 血 清 抗 苗 勒 管 激 素 联
合性激素检查作为对卵巢早衰疾病进行筛查和预测的重要观察指标。
关键词:卵巢早衰; 抗苗勒管激素; 雌二醇; 黄体生成素; 卵泡刺激素
DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2019.22.026 文 章 编 号 :1673-4130(2019)22-2794-03
例;已产44例,未产8例。 上 述 资 料 两 组 组 间 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 (P >0.05),具 有 均 衡 可 比 性 。 1.2 纳入标准 研 究 组:40 岁 以 前 出 现 围 绝 经 2 次 或者2 次 以 上,血 清 促 卵 泡 生 成 素 >40 mIU/mL,雌 二醇<15pg/mL(2次检查间隔1个月以上),患 者 的 泌乳素 检 测 结 果 正 常,甲 状 腺、肾 上 腺 功 能 显 示 正 常 。 [5] 对照组:受试者的月经周期正常(28~35d),无 明确的内分泌疾病,年龄35~45 岁,以 上 纳 入 标 准 者 在3个月内没有激素治疗史,且肝、肾功能正常 。 [7] 1.3 方法 研究对象晚餐后禁食8h以上,抽取患者 外 周 静 脉 血 5 mL,3000r/min 离 心 10 min 后 分 离 血 清。分离的血清 进 行 抗 苗 勒 管 激 素、性 激 素 测 定,检
抗苗勒管激素和抑制素b预测卵巢反应性的研究进展
宁夏医学杂志2227年1月第42卷第1期NUgxia Med J,Jau.2227,Vol42,No.1-35-Doi：12.13671/j.1201-50490727014087•综述・抗苗勒管激素和抑制素B预测卵巢反应性的研究进展高变变52,徐仙52［关键词］抗苗勒管激素；抑制素B；卵巢反应性；辅助生殖［中图分类号］R713.0［文献标识码］A卵巢反应性是指在辅助生殖技术(ART)过程中,卵巢对外源性促排卵药物的反应及促进卵泡发育的潜能，卵巢反应性的正常与否直接影响辅助生殖技术的成功。
与卵巢反应正常者相比，卵巢低反应(POR)患者的卵子数量和质量均明显下降［］。
其中，引起低反应最主要的原因是卵巢储备功能低下［2］o有研究表明,卵巢低反应与卵巢过度刺激综合征(OHSS)有关［］。
因此，在进行控制性超促排卵前对卵巢的反应性进行预测，有助于制订个体化治疗方案，也可以提高辅助生殖的成功率及减少OHSS等并发症o目前评价卵巢储备功能主要根据患者年龄、基础激素水平、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)、刺激试验、B 型超声检查等。
其中AMH和INHB在预测卵巢反应性上具有独特的优势刘总更加准确地反映卵巢储备情况,现对二者预测卵巢功能最新研究进展进行综述o1AMH抗苗勒管激素(AMH)是一种由窦前卵泡和窦卵泡的颗粒细胞分泌的肽类生长因子，在胚胎早期性腺器官发育过程中起着非常重要的作用。
AMH 的分泌在育龄期(约25岁)达到高峰,之后随着年龄的增长而逐渐降低。
AMH的分泌不受月经周期的影响，可在任一时间抽血检测,在血清中的水平可真实准确地反映原始卵泡情况，是预测卵巢反应性的良好指标⑷。
研究表明育龄女性AMH的正常范围是206-607(747±902)ng/mL,并随卵巢反应性升高而逐渐增加［］。
91AMH与卵巢低反应：卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的一种表现，主要表现为COH周期中Go使用时间长且用量多，血雌激素水平低,发育的卵泡少，获卵数少,周期取消率高，临床妊娠率较低。
抗缪勒管激素和血清抑制素B检测对卵巢储备功能预测的价值分析
抗缪勒管激素和血清抑制素B 检测对卵巢储备功能预测的价值分析赵俏猷伍燕青黎金凤【摘要】目的分析抗缪勒管激素（AMH ）、血清抑制素B （INHB ）检测，应用于卵巢储备功能预测中的效果。
方法选取我院2017年收治的120例不孕症患者，按照卵巢低反应、卵巢正常反应分组，前者45例，后者75例。
2组患者均接受AMH 、INHB 检测，对比2组的检测效果。
结果2组在卵泡刺激素（FSH ）、AMH 、INHB 、卵泡个数（AFC ）检测中比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。
卵巢低反应组患者的血清AFC 和血清中AMH 、INHB 的关系呈正相关（P <0.05）。
血清AFC 和血清中FSH 的关系呈负相关（P <0.05）。
经研究显示，血清中的FSH 、AMH 、INHB 检测指标中，后两者在预测卵巢储备功能方面的优势较强，前者预测卵巢储备功能的能力稍差。
结论预测卵巢储备功能中，实行AMH 、INHB 检测，检测结果准确、可靠，能提高预测的敏感度和特异性，值得在临床方面应用和推广。
【关键词】抗缪勒管激素；血清抑制素B ；卵巢功能试验；预测价值发生风险增加。
我院2016年以来，实行TPPA 与TRUST 联合检测，有效提高了梅毒的检出率及特异性，为产科医生的母婴阻断提供了更直接有效的指导意见。
血液是丙型肝炎病毒感染的主要途径，也有通过性传播、母婴传播的可能。
本研究中抗⁃HCV 阳性检出率为0.09%。
初期丙型肝炎无明显症状，常易转化为慢性病症，其中部分还可转化为肝硬化，甚至是肝细胞肝癌。
早期进行抗⁃HCV 检验可对丙型肝炎进行准确判断，做好干预措施[8]。
血液、性接触、母婴及共用被污染的静脉注射针头是丙型肝炎传播的主要途径，目前尚未发现实质性的治疗方式，故早期预防措施尤为重要。
本研究中，抗⁃HIV 阳性检出率为0.02%，年龄主要集中在25~35岁。
分析其原因为此类人群流动性较为活跃，社会活动频繁[9]，经分析发现抗⁃HIV 阳性者配偶有吸毒史，并通过共用静脉注射的器具发生感染。
抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的价值
抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的价值方闰;谈王蓉;匡宁;蒋华春【期刊名称】《系统医学》【年(卷),期】2024(9)5【摘要】目的分析在卵巢储备功能中抗缪勒氏管激素(Anti-mullerian Hormone,AMH)与性激素水平的评估价值。
方法选取2022年3—8月宜兴市中医医院收治的100例妇科患者为研究对象,依据卵巢储备功能的不同将患者分成3组,甲组33例(卵巢储备功能正常),乙组33例(卵巢储备功能减退),丙组34例(卵巢储备功能早衰),检测所有患者AMH、卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)及雌二醇(Estradiol,E2)指标水平。
对比3组患者上述指标检测水平、AMH分别和FSH、LH、E2联合检测的预估值。
结果甲组AMH、E2高于乙组、丙组,FSH、LH低于乙组、丙组,差异有统计学意义(P均<0.05)。
乙组AMH、E2高于丙组,FSH、LH低于丙组,差异有统计学意义(P均<0.05)。
对乙组和丙组患者进行检测,AMH的血浆浓度时间曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)、灵敏度、特异度大于FSH、LH、E2;AMH+FSH、AMH+LH、AMH+E2的AUC、灵敏度、特异度分别大于FSH、LH、E2。
结论AMH与性激素指标可以作为临床评估卵巢储备功能参考指标,联合检测后预估价值更高。
【总页数】4页(P9-12)【作者】方闰;谈王蓉;匡宁;蒋华春【作者单位】宜兴市中医医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R246【相关文献】1.抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的应用2.分析抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的临床实践3.抗苗勒氏管激素联合性激素在卵巢储备功能评估中的应用价值4.抗缪勒氏管激素和性激素水平在预测卵巢储备功能中的价值5.不同卵巢储备功能患者性激素、抗缪勒氏管激素及血清抑制素B 水平变化及表达意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
抗苗勒管激素、抑制素B及超声预测卵巢储备功能
ｍ ｌ ｒ ｎｈｒ ｎ （ Ｍ ，ｎ ｉｉ Ｂ （ ｈ ） ｎ ｈａｏ ｏｒｐ ｌ ｅ ｍ ｏｔｎ ｒｌ ｎｔｅｐｅ ｉ ｉ ｆ ｕｌ ｉ ｏｍｏｅ Ａ Ｈ）ｉｈｂｎ ｅａ ｉ Ｂ ａｄｕ ｒｓｎｇａｈｐａ ｄｉ ｐｒ ｔ ｏ ｓｉ ｒｄｃ ｏ ｏ ｎ ｙ ａ ｅ ｈ ｔｎ
ｏ ａ ｉｎ ｒ ｓ ｒ ｅ． ｖ ｒａ ｅ ｅ ｖ
石 洁 综 述 张云 山审校
【 要】 近年来 ， 摘 辅助生殖技术（ Ｒ ） Ａ Ｔ 已成为治疗不孕、 不育症的主要手段之一。 在体外受精一 胚
胎移植周期 中 ， 正确评价卵巢储备功能及卵巢对控制性超促 排卵治疗的反应性， 有利于从疗效 的角度筛 选患 者 ， 制定最佳个体化超促排卵治疗方案 ， 防止卵巢过度刺激征 （ Ｈ Ｓ 发生， Ｏ Ｓ） 减少 患者不必要的经济 和精神损失 ， 进一步提高临床妊娠率。评价卵巢储备功能的指标 较多 。 其可靠性还存在较多的差异 ． 抗苗 勒管激素 （ ＭＨ）抑制素 Ｂ（ ＨＢ 及超声检查在预测卵巢储备功能方面发挥 着重要 的作用 。 Ａ 、 Ｉ Ｎ ）
ｆ ｒｔ ｅ ｔｅ ｔ ｏ ｈ ｒ ａｍｅｎ ｏ ｎｅ ｔｌｔ ｔ ｆ ｉ ｆｒｉｉ ｙ．Ｔｈ ｃ ｒｅ ｔｅ ａ ｕ ｔｏ ｆ ｏ ａ ａ ｒ ｓ ｒ ｅ ａ ｖ ｒａ ｅ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｒ ｌｅ ｅ ｏ ｒ ｃ ｖ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｖ ｒ ｎ ｅ ｅ ｖ ｎｄ ｏ ａ ｉ ｎ ｒ ｓ ｎ ｅ ｏ ｃ ｎｔｏｌ ｄ ｉ
ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｖ ｒ ｎ ｈ ｐ ｒｔ ｌｔ０ ，ｒ ｄ ｃ ｉｎ ｏ ｎ ｎ ｉ ｎ ｐ ｒｔ ａ ｏ ｓ ｓ ｎ ｈ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｆ ｒ ｖ ｎ ｉ ｆ ｏ ａ ａ ｙ ｅ ｓｉ ａｉｎ ｅ ｕ ｔ ｆｆ ａ ｃ ａ ａ ｄ ｓ ｉ ｕ ｌｌ ｓ ｅ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｉ ｒｖ ｍｅ ｔ ｏ ｏ ｉ ｍｕ ｏ ｉ ｌ ｉ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｒ ｔｓ Ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ｎ ｄｃ ｔｒ ｒ ｖ ｒａ ｓ ｒ ｅｅ ａ ｕ ｔ ｎ ｗ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉｂ ｌ ｉ ｓ ｗ ｉ ｎ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ａｅ ． ｈ ｒ ｅ ｅｍａ ｙ ｉ ｉａ ｏ ｓ ａ ｎｒ ｅ ｖ ｌ ａ ｉ ｉ ｄ ｆ ｒ ｎ ｌ ｉ ｔ ， ｈ ｌ ａ ｔ ｎ ｏ ｆ ｏ ｉ ｅ ｖ ｏ ｈ ｒ ａ ｉｅ ｅ —
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联合应用抗缪勒管激素和血清抑制素B对卵巢储备功能评估的临床意义【摘要】目的探讨抗缪勒管激素(antimullerian hormone，AMH)和血清抑制素B(inhibin B，INHB)对于评估女性卵巢储备功能的意义。
方法采集2011年12月至2015年3月在我院妇产科接受体外受精（IVF）的女性不孕不育患者77例及68例健康女性血清。
采用ELISA检测AMH和INHB 水平。
在月经周期的第3天检测卵泡刺激素(FSH)和雌激素(E2)水平，并采用经阴道超声记录双侧卵巢窦卵泡数(Arc)。
结果正常健康女性的AMH、INHB和Arc计数均高于女性不孕不育患者 (P<0．05)；而FSH和E2水平低于女性不孕不育患者 (P<0．05)。
Arc与AMH 呈正相关，r=0.74，P＜0.05；Arc与INHB呈正相关，r=0.76，P＜0.05；Arc与FSH和E2无相关性，r分别=0.05和0.01，P值均＞0.05。
结论女性不孕不育患者的AMH和INHB是反映卵巢储备功能的灵敏指标。
【关键词】抗缪勒管激素；血清抑制素B；卵巢储备功能；预测Combined use of anti mullerian tube hormone and serum inhibin B to evaluate the clinical significance of the ovarian reserve function【Abstract 】Objective to study the anti mullerian tube hormone (antimullerian hormone, AMH) and serum inhibin B (inhibin B, INHB) for evaluating the significance of female ovarian reserve function. Methods collected between December 2014 and March 2014 in our hospital obstetrics and gynecology infertility among women undergoing in vitro fertilization (IVF) patients serum in 77 cases and 77 cases of healthy women. Using ELISA to detect AMH and INHB level. On the third day of the menstrual cycle detection of follicle-stimulating hormone (FSH) and estrogen (E) levels, and USES the transvaginal ultrasound record bilateral ovaries sinus follicle number (Arc). Results normal healthy women of AMH, INHB and Arc count were higher than in female infertility patients (P < 0.01); And FSH lower than that of female infertility patients (P < 0.05). Arc and AMH were positively correlated, r = 0.74, P < 0.05; The Arc and INHB were positively correlated, r = 0.76, P < 0.05; Arc and FSH no correlation, r = 0.05, P >0.05. Conclusion female patients with infertility of AMH and sensitive indicator of INHB is reflect the ovarian reserve function.【key words 】antimullerian hormone; Serum inhibin B; Ovarian reserve function; To predict近年来，女性不孕不育的发病率呈现出逐年增高的趋势。
其中，卵巢储备功能衰竭是导致女性不孕不育的重要原因之一[1，2]。
随着年龄的增长，卵母细胞的数量和质量都在下降，使得卵巢储备功能降低。
因此，正确预测和评估卵巢储备功能对于体外受精 (in vitro fertilization，IVF)有着重要的意义[3]。
自2014年以来，我院以抗缪勒管激素(antimullerian hormone，AMH)和血清抑制素B(inhibin B，INHB)为检测指标进行卵巢储备功能预测，效果良好。
现将研究内容报道如下。
1. 对象与方法1．1 对象：(1)患者组：选取2011年12月至2015年3月在我院诊治的女性不孕不育的患者。
所有病例均符合美国不孕不育学会的诊断标准。
排除标准包括：在不孕不育之前已经出现卵巢功能衰竭者；与不孕不育的病情或治疗无关的生殖系统疾病，如子宫全切术后、盆腔放疗术后、卵巢切除术后、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢颗粒细胞肿瘤、入组前3个月曾口服避孕药以及妊娠等情况。
(2)对照组：选取与患者组年龄匹配的月经周期正常的健康女性志愿者作为对照组，排除妊娠。
月经周期正常的定义是每个月经周期25～35 d，每次月经持续3-5 d。
1. 2 标本收集、检测方法：采集以上所有入组患者及健康志愿者自然月经周期第3天静脉全血3 ml，2 h内离心分离出血清后分装至2个0．5 ml的EP管内，-80℃冰箱冻存待查。
在同一天对所有样本进行统一检测。
使用ELISA检测血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇（E2）、AMH、INHB水平。
1. 3窦卵泡数：在月经周期的第3天由同一名超声医师通过经阴道三维彩色多普勒超声诊断仪常规探查盆腔，记录双侧卵巢内5-10mm的基础卵泡数，双侧之和为窦卵泡数(Arc)。
1.4 统计学方法：使用IBM SPSS 17.0统计学软件进行分析。
计量资料用x±s来表示。
组间均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验。
以P﹤0.05认为差异具有统计学意义。
2. 结果1．研究对象的一般临床资料：共纳入77例符合条件的女性不孕不育患者，年龄25～40，平均(27.7±14.7)岁，病程(5.5±1.7)年，BMI 24.7±2.7 kg.m-2；68例符合条件的健康志愿者，年龄27～42岁，平均（31.7±10.5）岁；BMI 23.33±1.9 kg.m-2(表1)。
两组受试者在年龄和BMI方面无明显差异（p ﹥0.05），具有可比性。
表1 两组受试者一般临床资料的比较组别n 年龄（年）BMI（kg.m-2）健康对照组68 31.7±10.5 23.33±1.92．各组AMH、FSH、E、INHB和Arc的比较：77例不孕不育患者的AMH水平(1．7±1．5)μg/L，窦卵泡数(9．5±7．5)个。
AMH水平与Arc计数呈正相关(r=0．74，P<0．05)。
正常对照组的AMH水平(3．5±1．1)μg/L，窦卵泡数(11．5±1．5)个。
正常对照组的AMH水平和Arc计数高于女性不孕不育组（p﹤0.05）。
不孕不育组的FSH和E2高于正常对照组(P<0．05)。
另外，正常对照组的INHB水平(127．55±11．55) ng/L，明显高于不孕不育组（65.45±11.00）ng/L，P﹤0.05。
Arc与INHB呈正相关，r=0.76，P＜0.05。
而Arc与FSH和E2无相关性，r分别=0.05和0.01，P值均＞0.05。
表2两组受试者AMH、Arc、FSH、E2、INHB的比较组别n AMH（μArc（n）FSH（IU/L）E2(ng/L) INHB(ng/L)g/L）健康对照组68 3.5±1.1 11.5±1.5 4.1±1.0 41±34 127.55±11.55p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3. 讨论卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映了女性的生育潜能，因此很有必要对女性不孕不育的患者评价其卵巢储备功能。
抗缪勒管激素(antimullerian hormone，AMH)属于转化生长因子家族(TGF)中的一员[4]。
AMH 在卵泡早期出现，由窦前卵泡和小窦卵泡粒细胞分泌，抑制卵泡的生长，防止过早发生卵泡的迅速消耗，保存卵巢储备功能。
近年来，在体外受精周期方面的生殖医学的临床研究发现：月经第3天的AMH水平的高低和患者可以动员的卵泡数量的多少呈高度正相关，血清AMH水平的高低可以间接反映卵巢储备功能[5]。
卵巢中卵泡的发展经历了原始卵泡，窦卵泡，成熟卵泡，窦卵泡的数目可以有效地反映原始卵泡池的原始卵泡数量，是一个很好的直接反映卵巢储备功能的指标。
本研究中女性不孕不育患者的AMH与Arc数高度相关，提示在女性不孕不育患者人群中AMH也可以评估卵巢的储备功能。
血清抑制素B(inhibin B，INHB)由卵巢窦卵泡中颗粒分泌，能够在一定程度上调节生殖功能，对FSH 的分泌起负反馈性抑制的作用[6，7]。
国外的临床研究发现，血清AMH、INHB 水平能够预测卵巢储备功能[8]。
本文研究结果显示，女性不孕不育患者的血清FSH和E2水平明显高于卵巢正常反应组患者(P<0.05)；而女性不孕不育患者的血清AMH、INHB 水平及ArC 个数均明显低于健康对照组(P<0.05)。
另外，Arc与AMH和INHB 呈正相关，而与FSH和E2无相关性。
卵巢储备功能反映了女性的生育潜能，因此监测不孕不育女性人群中的卵巢功能具有重要的临床意义。
本研究中女性不孕不育患者月经周期均正常，AMH血清水平为(1.7±1.5)µg／L，这与国外研究结果是一致的[9]。
经比较发现，女性不孕不育患者血清AMH水平低于正常对照组，这说明月经周期正常、病程短的女性不孕不育患者也可能出现卵巢储备功能的下降，这与既往临床的观点是一致的。