伤害控制论在肢体严重创伤保肢治疗中的应用

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伤害控制论在肢体严重创伤保肢治疗中的应用

伤害控制论在肢体严重创伤保肢治疗中的应用沈立锋;张春;郭峭峰;张晓文;刘亦杨;黄恺【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2012(025)002【摘要】目的:探讨伤害控制论在肢体严重创伤保肢治疗中的重要性.方法:对2007年6月至2009年12月在伤害控制论指导下分期治疗的14例肢体严重创伤患者进行回顾性分析,男13例,女1例；年龄6～62岁,平均38.4岁.根据Tscherne软组织损伤分类:开放性骨折Ⅲ级(Fr.OⅢ)10例,Ⅳ级(Fr.OⅣ)2例,闭合性骨折Ⅲ级(Fr.CⅢ)2例.所有患者在我院进行首次手术,先评估创伤情况,在伤害控制论指导下Ⅰ期彻底清创.存在动脉断裂者先吻合血管,骨折采用外固定支架固定,先VSD覆盖创面,Ⅱ期行软组织修复重建手术,骨折不稳定者改用钢板固定.结果:所有患者获随访,时间6～19个月,均保肢成功,无一例发生骨髓炎,肢体功能良好.除1例Fr.OⅣ型骨折经历2次清创后行游离皮瓣移植外,其余均未超过2次手术,创面最终全部愈合.2例伤后9个月出现骨不连,再次清创植骨后骨折愈合.骨折愈合时间5～15个月.结论:肢体严重创伤常因软组织损伤严重,感染以及肢残发生率高,应用伤害控制论分期治疗,最大限度减少软组织进一步损伤,有益于保肢治疗的成功.【总页数】3页(P152-154)【作者】沈立锋;张春;郭峭峰;张晓文;刘亦杨;黄恺【作者单位】浙江省立同德医院骨科,浙江杭州310012;浙江省立同德医院骨科,浙江杭州310012;浙江省立同德医院骨科,浙江杭州310012;浙江省立同德医院骨科,浙江杭州310012;浙江省立同德医院骨科,浙江杭州310012;浙江省立同德医院骨科,浙江杭州310012【正文语种】中文【相关文献】1.应用VEGF防治肢体严重创伤后骨质疏松的实验研究 [J], 杨钦泰;宋琳2.术前放疗在肢体滑膜肉瘤保肢治疗中的临床应用 [J], 陶志伟;田卫群3.控制论与人工影响天气Ⅲ:自然控制论在人工增雨作业中的应用框架 [J], 曾庆存;吴琳;洪钟祥4.血管旁路移植术在四肢严重创伤患者保肢治疗中的应用 [J], 赵书明;刘学亮;刘娜;秦羽璠;樊安未;高文华;蓝悦辉;高静;李叶5.新辅助动脉灌注化疗在肢体骨肉瘤保肢治疗中的应用 [J], 王胜涛;李敏;刘金君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

损伤控制骨科在创伤骨科中的应用探讨

损伤控制骨科在创伤骨科中的应用探讨【摘要】目的：探讨损伤控制骨科在创伤骨科中的应用效果。

方法：回顾性分析112例骨创伤患者临床资料，其中56例接受损伤控制治疗的设为观察组，常规手术治疗56例为对照组。

对比两组术后恢复状况。

结果：观察组总有效率89.7％(26／29)，对照组总有效率79.3％(23／29)。

结论：损伤控制骨科理论指导骨创伤治疗可行。

关键词：骨创伤；多发伤；损伤控制骨科损伤控制在急诊医学中，多用于指导处理多发伤患者，采用相对简便有效且损伤小的应急手术，并指导进一步复苏和计划分期手术治疗。

骨科严重多发伤中，骨折患者常合并其他系统损伤，运用损伤控制骨科理论处理该类患者，通过早期分阶段合并胸、腹部严重骨折，能够改善临床结果。

本研究回顾性分析应用损伤控制骨科理论指导骨关节创伤治疗的可行性，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料收集2019年3月～2020年1月在我院骨科接受治疗的骨创伤患者112例的临床资料，分为观察组和对照组，各56例。

其中观察组观察组患者运用损伤控制性治疗，男31例，女25例，年龄17～52岁，平均年龄33.1岁，入院时均处于昏迷状态，体温下降19例，代谢酸中毒症状29例，凝血功能障碍17例；对照组未采取损伤控制治疗，男30例，女26例，17～55岁，平均32.7岁，入院时均处于昏迷状态，体温下降21例，代谢酸中毒症状25例，凝血功能障碍16例。

两组患者在性别、年龄等一般资料差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法结合损伤控制骨科理念，观察组分为3个治疗阶段。

(1)患者入院急诊科后，在优先处理危及生命的损伤，并进行止血及时控制致命的大出血、体液复苏、抗休克、呼吸支持等治疗的同时，需要以最快的速度对患者进行全面的检查，依据患者病情具体情况，确定各种急救药品及相关的仪器设备，通过各种临床检查指标尽快对患者的身体情况进行评估，以确定出最终的诊断结果，并据此制定出相应的急救计划；(2)制定急救计划后，对患者旋即展开救治，控制损伤发展。

损伤控制理论在骨科严重多发伤中的应用分析

损伤控制理论在骨科严重多发伤中的应用分析蔡力【摘要】目的探讨应用损伤控制理论(DCO)在骨科严重多发伤中救治的效果.方法回顾性分析我院39例严重多发伤骨科患者,应用简化手术处理后,进入ICU复苏,待患者生命体征平稳后再采取确定性手术的方法,并分析其临床效果.结果 39例严重多发伤骨科患者临床治愈35例(89.74％),4例死亡(10.26％)；1例死于失血性休克,1例死于呼吸窘迫综合征,2例死于多器官功能衰竭.结论对于严重多发伤骨科患者,合理应用DCO可以提高患者的救治成功率,并减少并发症的发生.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(024)002【总页数】2页(P243-244)【关键词】严重多外伤;损伤控制【作者】蔡力【作者单位】广元市第二人民医院,四川广元628017【正文语种】中文【中图分类】R641损伤控制性理论（Damage control orthopaedics，DCO）是针对骨科创伤复杂的应急分期手术的理念，其宗旨是初始、快速、暂时的骨折固定，待全身情况稳定后行确定性手术［1］。

我们对严重多发伤骨折患者采取DCO救治，取得较好效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院收治严重多发伤骨折患者39例，男26例，女 13 例；年龄13～70（平均 35.5）岁；其中车祸伤 28 例，坠落伤6例，压塌伤5例；按照损伤严重程度评分（ISS）为16～48分，患者入院时轻度休克9例，中度休克26例，重度休克4例。

39例患者合并开放性损伤32例、闭合性损伤7例；脊柱骨折脱位17例，骨盆骨折10例，四肢骨折34例（其中股骨骨折15例），脏器损伤29例，颅脑损伤16例。

1.2 方法本组患者按危及生命的轻重缓急有序开展救治：早期给予初步外固定和控制出血、减少污染，进行基础生命支持，待病情稳定后再行II期确定性骨科手术。

1.2.1 及时救治及简易手术入院时，迅速伤情评估及诊断，给予多功能心电监护，观察心电、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度情况，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉通道，同时准备简化手术。

损伤控制骨科技术在严重多发伤中的应用

损伤控制骨科技术在严重多发伤中的应用发表时间：2013-12-09T15:21:59.797Z 来源：《医药前沿》2013年第31期供稿作者：李国文黄玉良邬哲慧刘志彬李毅王家梁王晓[导读] 随着现代社会经济和工业的迅速发展，严重多发伤的发病呈逐年上升趋势，越来越受到国内外的普遍关注[1]。

李国文黄玉良邬哲慧刘志彬李毅王家梁王晓锋陈锐雄（广东省惠州市中心人民医院创伤骨科 516001）【摘要】目的探析严重多发伤中应用损伤控制骨科技术（DCO）的临床效果。

方法入选我院严重多发伤患者23例，进行损伤控制骨科技术治疗，另选择同期入涉及四肢骨折的一般多发伤患者23例作为研究对照，对其临床效果及术后情况进行回顾性分析。

结果严重多发伤死亡3例，死亡率，死亡组创伤严重评分43-50分；2例重度颅脑损伤死于脑疝，并发症8例，经过治疗均痊愈，1例胸部损伤死于严重创伤后多器官功能障碍综合征。

严重多发伤组患者复苏期的凝血功能、pH、体温与一般多发伤患者比较，无显著性差异。

结论严重多发伤病人合理应用损伤控制骨科，可以显著提高严重多发伤患者的生存质量，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广。

【关键词】临床治疗严重多发伤损伤控制骨科【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0085-02随着现代社会经济和工业的迅速发展，严重多发伤的发病呈逐年上升趋势，越来越受到国内外的普遍关注[1]。

严重多发伤由于生理病理变化显著，突发性对机体功能脏器造成巨大损害，严重影响患者的生命健康和质量[2]。

据最新调查结果显示，50%-60%的严重多发伤为骨关节损伤，病情复杂，机体内环境出现严重紊乱，死亡率较高[3]。

有研究认为，严重多发伤应用损伤控制骨科技术（DCO），可以显著提高患者的生存率，临床效果确切[4]。

故我院对严重多发伤患者23例应用损伤控制骨科技术，对其临床效果进行回顾性分析，取得满意效果，现报告如下。

伤害控制骨科技术在严重多发伤救治中的应用

伤害控制骨科技术在严重多发伤救治中的应用目的总结伤害控制骨科技术在治疗严重多发伤患者中应用的疗效。

方法回顾分析我院2006年3月~2010年11月收治86例严重多发伤患者采取伤害控制骨科技术救治的情况。

结果本组86例中，9例死亡，3例截肢，3例发生骨不愈合经再次手术或更换固定方法后愈合。

61例患者的功能最终恢复到正常或基本正常，16例患者遗留有不同程度的功能障碍。

结论伤害控制骨科技术改变了过去传统的救治模式和理念，明显提高了严重多发伤患者的救治成功率。

[Abstract] Objective To summary the application of damage control orthopedic technology in the treatment of patients with severe multiple trauma. Methods The datas of 86 patients with severe multiple trauma from March 2006 to November 2010 in our hospital were retrospectively analyzed, which the patients were treated by damage control orthopedic technology. Results Among 86 cases, 9 cases were died, 3 cases were amputation, 3 cases were nonunion or replaced by a fixed method of re-operation after the healing. 61 cases eventually returned to normal function or normal, 16 cases were left with varying degrees of dysfunction. Conclusion Damage control orthopedic technology has changed the traditional models and concepts of the treatment, and significantly increased successful treatment rate of patients with severe multiple trauma.[Key words] Damage control orthopaedics technology; Multiple trauma; Treatment随着经济、工业和交通业的发展，高能量所致的严重的多发性创伤经常发生，对患者的身体健康和生命安全构成了极大的威胁，救治难度大。

损伤控制技术在危重多发伤救治中的应用

损伤控制技术在危重多发伤救治中的应用
损伤控制技术是一种在急诊室中非常重要而又常见的应用，尤其
是在危重多发伤患者治疗过程中，损伤控制技术更是第一线急救人员
最常用的技能之一。

损伤控制技术主要包括外科手术、血液替代和血液回收、胸外重度损
伤的整形术、静脉保暖护理、流血稳定保护、组织检查等技术。

其目
的在于维护患者体内的替代物质均衡，尽可能地抑制心跳、血压及氧
气的下降，并尽快实现伤口的愈合和修复循环功能。

在采用损伤控制技术之前，必须先精确评估患者的情况，以比较伤势
严重程度和病情程度，以此判断伤口是否可局部切除、整形术，或者
需要采取更加复杂的手术，以免对伤口进行暴力伤害。

当已经发现患
者有腹膜炎、出血、心力衰竭或呼吸衰竭等症状时，必须马上采取措施，为患者尽快改善情况创造一个具有动力的领域，以尽可能避免病
情的恶化。

此外，在处置危重多发伤患者的过程中，第一线急救人员也要运用多
个支持性领域的技术，包括疼痛控制、消毒预防、内出血诊断、吸气
链接、缝线阻断、血清替代物等，并安排患者及时进行进一步的治疗。

围绕损伤控制技术，必须建立一套完整的架构以保证伤口的愈合，帮
助病人早日康复。

总之，损伤控制技术在重症多伤患者的治疗过程中发挥着非常重
要的作用，它不仅要求求和更加准确的诊断和治疗，还要求技术人员
有扎实的专业技能，并且视重症多伤患者的病情而及时作出反应，以
求及早确保患者的安全和顺利康复。

创伤骨科救治领域中损伤控制理论的应用

作者单位：２６１０４１潍坊市人民医院
创伤骨科救治领域中损伤控制理论的应用
于航
【中图分类号】Ｒ６８【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１２）０６－０４６９－０２
【摘要】损伤控制理论作为国际上一种新兴的救治技术逐渐的被我国的医疗机构和医疗人员所了解和采用，其实践中的各种优越性都是相对于传统的救治技术和理念而言的。所以，本文笔者将采用对比的方式，简单的介绍一些损伤控制理论在实践中的应用效果和基本操作情况。
成为医院第一名共产党员。
“一百多年来，她始终代表着先进的文化和先进生产力。在传播现代医学、
１９２９年１１月，医院因劳资矛盾关闭停业，１９３０年再度开业。随后又几经停现代教育理念和抗日战争、解放战争中为党、为人民、为革命做出了积极贡献。”
办、扩建，历经曲折，直至１９４０年发展成为拥有１００张病床的综合医院。１９４１年那时候的乐道院集教堂、学校、医院于一体，传乐善好施之道，布博爱互济福音，
学教务长德位思，蒋介石顾问雷振远（基格），美国花旗银行董事长夫人司马雷务，是潍坊市医疗技术的指导中心。２０１０年９月，潍坊市被列入国家级医改试
等。西方侨民在集中营的４年间得到了当地农民和抗日部队的同情和帮助。物点城市，医院同时被确定为公立医院改革的市级综合试点单位，给百年老院的
资匮乏时，当地农民偷偷为他们运送食物，为其暗送信件，帮助恒安石和英国人发展注入新的活力。人民医院每一次跨越与转折，都承载着几代人光荣梦想与
所，用以传教、办学和行医。１９００年乐道院被义和团焚毁，至１９０２年恢复重建病房，收治伤病员６０余人。
时，诊所已被升级为医院，设门诊、病房和护校；而学校也被扩建为中国第一所

伤害控制骨科技术在严重多发伤救治中的应用

伤害控制骨科技术在严重多发伤救治中的应用【摘要】伤害控制骨科技术是一种新型的更加有效的骨科救治技术，相对于传统的救治技术，可以达到更高的救治率和更好的救治效果。

本文中，笔者将结合自己所在医院的三年间接收并治疗的八十六例案例的救治效果进行分析，以证实此观点。

【关键词】伤害控制骨科技术；多发伤；救治随着我国的经济社会的不断发展，我国的交通事故的发生率和多样性也在不断的增加，这不仅给人们的正常生活带来了巨大安全隐患，也给医疗工作者的救治工作增加了难度。

下面笔者将就现就职医院的三年内接收的所有的骨科患者的救治实例，探讨一下伤害控制技术的实际应用效果和理论价值之间的关系，希望能为学界同仁的研究和实践工作提供参考。

1 案例资料与救治方法概括1.1 患者初步资料经过统计，我们院最近三年内的总共接收的严重多发伤的骨科患者中运用新型的伤害控制骨科技术救治的患者有八十六人，在这八十六人中包括五十二名男患者和三十四名女患者，并且患者的总体年龄波动区间为十一至七十八岁，平均年龄达到二十一点六岁；统计该八十六名患者的伤害原因的结果为，因交通意外导致的伤患有五十四人，充分证明了上文中提到的交通造成的骨科患者的增加；因利器致伤的有十七人，从高处跌落导致受伤的有七人，受到硬物挤压导致受伤的有五人，另外，其他形式的伤害有三人；通过分析，这些名患者的总体受伤情况为，头部和脑部受到伤害的有五十九人，胸腹部位受到损害的有六十九人，颈椎和脊柱受到损害的患者有二十一人，骨盆破坏的患者有十七人，手足四肢受损的患者有八十一人；并且，在入院时出现各种休克现象的患者合计六十九人。

1.2 不同症状的救治方法1.2.1 急救抗休克对于出现休克现行的患者在入院后的第一项任务就是要测量患者的各项生命体征是否正常，运用注射和心电复苏等各种方式对其进行休克治疗，以稳定患者的生命状态，对于有些有休克倾向的患者也要及时的采取控制措施，防止其休克。

然后再根据患者全面检查判断出基本的伤患的受伤状况，决定是否需要转到急救病房或者要先进行哪项救治活动。

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（江省立同德医院骨科，江杭州３０１）浙浙１０２
【要】目的：摘探讨伤害控制论在肢体严重创伤１２月在伤
害控制论指导下分期治疗的１肢体严重创伤患者进行回顾性分析，１４例男３例，１；龄６６女例年～２岁，均３．。平８４岁
根据Ｔｅｅｎｓｈｒｅ软组织损伤分类：开放性骨折 Ⅲ级（ｒＦ．）Ｏ例，级（ｒ Ⅳ ）ＯⅢ １ Ⅳ Ｆ．Ｏ２例，合性骨折 Ⅲ级（ｒ闭Ｆ．）ＣⅢ ２例。所
有患者在我院进行首次手术，评估创伤情况，伤害控制论指导下Ｉ彻底清创。在动脉断裂者先吻合血管，折先在期存骨
大限度减少软组织进一步损伤，益于保肢治疗的成功。有
【关键词】骨折；创伤和损伤；临床方案
ＤｏＩ１．６￣．ｓ．０ — ０４２１．．１：０３９ｉｎ１３０３．２００７９ｓ００２
ＡｐｉａｉｎｏｍａｅｃｎｒｌｎｓｖｒａｍａｉｍｂｓｌｇＳＥｉｅｇＺＡｈｎＧＵｉ－ｎ，ＨＮｐｌｔｆａｇｔｏｉｅｅｔｕｔｌｖｅＨＮＬ－ｎ，ＨＮＧＣｕ，ＯＱａｒｇＺＡＧｃｏｄｏｅｒｃｉａａｆｏｅＸｉ — ｅ，ＩｉａｇＨＵＮＧＫｉＤｐｒｅｔｆＯｔｏａｄｃ，ｏｇｅｓｉｌＺｅｉｇＰｏｉｃ，ａｇｈｕ３０１，ａｗｎＬＵＹ－ｎ，ＡａｅａｍｎｒｐｅｉＴｎｄｐｔｈｊｎｒｖｅＨｎｚｏ１０２ｏｙ．ｔｏｈｓＨｏａｏｆａｎ
・
１２・５
中国骨伤２１０２年２月第２５卷第２期ＣｉａＪＯｔｏｒｕ，ｅ．０２Ｖ１５，ｏ２ｈｎｒｐＴａｍａＦｂ２１，ｏ．Ｎ．ｈ２
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经验交流・
伤害控制论在肢体严重创伤保肢治疗中的应用
沈立锋，春，峭峰，张郭张晓文，亦杨，刘黄恺
ａｏｔｏｓｕｊｒ，０ｃｓｓｅｅｔｅｒ，ａｅｅｅｔｅＦ．，ｄ２ｃｓｓｅｅｔｅＦ．．ｌｔｅｐｔｎｓｂｕｓｆｔｓｅｉｕｙ１ａｅｒｙ．Ｉ２ｃｓｓｒｐｒＩａａｅｒｐｒＨＡｌｈａｉｔｔｉｎｗｐＦＯＩＩｗｙＯＶｎｗｙＣＩｅ
采用外固定支架固定，ＶＤ覆盖创面，先Ｓ Ⅱ期行软组织修复重建手术，骨折不稳定者改用钢板固定。果：结所有患者获
随访，时间６１～９个月，均保肢成功，一例发生骨髓炎，体功能良好。１Ｆ．型骨折经历２次清创后行游离皮无肢除例ｒ０Ⅳ
ｍａｅｎｅｌｒｎｉｇｉｇｏ６ｔ２ｙａｓｗｉｎａｅａｅｏ８４ｙａｓＡｃｏｄｎｏｔｅＴｓｈｒｅｓｃａｓｉａｉｎｌｓａｄ１ｆｍａｅ．ａｇｎｎａｅｆｍｏ６ｅｒｔａｖｒｇｆ．ｅｒ．ｃｒｉｇｔｈｃｅｎ＇ｌｓｉｃｔｒｈ３ｆｏ
瓣移植外，余均未超过２次手术，面最终全部愈合。２例伤后９个月出现骨不连，次清创植骨后骨折愈合。骨折其创再愈合时间５１月。论：体严重创伤常因软组织损伤严重，染以及肢残发生率高，用伤害控制论分期治疗，－５个结肢感应最
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