创伤救治的现状和未来
创伤中心月总结汇报
创伤中心月总结汇报一、引言尊敬的领导、各位同仁：在过去的一个月里，我们的创伤中心在大家的共同努力下，取得了显著的成果。
在此，我代表创伤中心全体工作人员，向大家汇报本月的工作总结。
以下是本月创伤中心的工作情况、亮点、不足及改进措施等方面的详细介绍。
二、工作情况1. 诊疗工作量本月创伤中心共接诊患者1200 余人次，同比增长10%。
其中，急诊患者 800 余人次，住院患者 400 余人次。
救治各类创伤患者 300 余人，其中包括严重多发伤、复合伤、骨折等。
2. 医疗质量与安全本月创伤中心医疗质量与安全得到有效保障，未发生医疗事故和严重并发症。
患者满意度调查结果显示，患者对创伤中心的医疗服务满意度达到 95%。
3. 专业技术水平创伤中心团队在专业技术水平方面不断提升，本月成功开展新技术、新项目 5 项，包括闭合复位内固定、关节镜手术等。
4. 学术交流与培训本月创伤中心积极参与学术交流与培训，共举办或参加学术活动 10 余次，提升了团队的整体素质。
三、亮点工作1. 多学科协作本月创伤中心充分发挥多学科协作优势，与急诊科、神经外科、心胸外科、普外科等科室紧密合作，共同救治严重创伤患者，提高了救治成功率。
2. 快速反应机制创伤中心建立了快速反应机制，对严重创伤患者实行绿色通道，确保患者在最短时间内得到有效救治。
3. 优化救治流程创伤中心不断优化救治流程，缩短了患者救治时间，提高了救治效率。
本月平均救治时间较上月缩短了 20 分钟。
4. 健康教育创伤中心积极开展健康教育，通过举办健康讲座、发放宣传资料等形式，提高患者及家属的健康意识。
四、不足与改进措施1. 不足（1）部分医护人员对创伤救治流程不够熟悉，导致救治效率降低。
（2）创伤中心设施设备有待进一步完善。
（3）医护人员急救技能培训不足，有待加强。
2. 改进措施（1）加强医护人员培训，提高对创伤救治流程的熟悉程度。
（2）积极争取资金支持，完善创伤中心设施设备。
创伤骨科发展现状与未来趋势
创伤骨科发展现状与未来趋势近些年来，创伤骨科已经发展成为一门重要的临床科目，引发了国内外医学界的广泛关注。
是一种复杂性骨外伤（traumatology），包括脊椎脊髓外伤，肩关节外伤，踝关节外伤，髋关节外伤，骨折，代替骨科，体外冲击波治疗，髋关节诊断和治疗，脊椎间盘疾病诊断和治疗，腰椎间盘突出等等。
随着医疗技术的发展，骨外伤的治疗也在不断地进步。
目前，组织已经在全国建立了一些应用现代技术的创伤骨科中心，对创伤患者的就医及治疗效果有很大的帮助。
一方面，创伤骨科在诊断方面更加精准，现代医学条件下，出现CT、MRI等新型检查手段，让创伤骨科治疗走上了一条更为科学的道路，更好的服务了创伤患者。
另一方面，创伤患者的治疗过程也发生了很大的变化。
如微创外科技术，使治疗创伤患者的损伤和疼痛大大减轻，恢复更加迅速。
同时，还有体外冲击波治疗手段的出现，改变了传统的手术治疗方式，增加了治疗效率，也给了生活带来了无穷的希望。
未来，创伤骨科有很大的发展前景。
将依靠现代医学技术，优化创伤骨科诊断和治疗，将更加准确人性化，辅以人工智能让骨科协助手段更加个性化和有效，针对不同创伤患者个体情况量身订制综合治疗模式，实现更少侵入、迅速恢复的治疗理念，更加方便快捷的展开创伤医疗护理。
此外，以新药和新技术为基础，医学家也将继续深入研究、开发针对创伤骨科的新药物和新技术，提高伤患的治疗效果、减少并发症以及更加有效的判断危险性和预测发病风险，形成有效的创伤骨科完善的护理体系，为创伤病患者提供全方位的护理服务。
总之，创伤骨科正在经历着快速发展的历史，将以新科学和新技术为基础，改善这一临床学科的各方面服务水平，实现创伤患者的治疗效果，让创伤骨科更加科学、更加完善。
颅脑创伤治疗现状与展望
颅脑创伤治疗现状与展望经过临床医护工作者和基础研究人员的不懈努力，我国颅脑创伤患者救治水平有了长足提高，死残率明显降低。
但是，必须清醒地认识到，我国重型颅脑损伤患者的救治效果与国际先进水平仍有较大差距。
在颅脑创伤患者现场抢救与转运、急诊室抢救和处理、手术指征和方案、术后监护和护理、脑水肿防治和颅内高压处理、并发症防治和康复措施等诸多环节尚存在不足，缺乏规范化和科学性。
为了进一步提高我国颅脑创伤患者救治效果，目前必须切实重视以下五个方面临床工作。
第一，首先要加大颅脑创伤患者临床规范化治疗研究和技术推广。
从上世纪九十年代，美国、欧洲、日本等发达国家大多数医院的神经外科医师都在严格遵守《重型颅脑创伤救治指南》，取得显著的治疗效果。
发展中国家的神经外科医师根据本国的实际情况，按照美国制订的《重型颅脑创伤救治指南》指导临床治疗重型颅脑损伤患者，同样使得重型颅脑损伤患者疗效显著提高。
笔者组织了国内有关专家在参阅了大量国内外文献的基础上，结合我国的具体国情，分别于2002年、2004年、2007年编写出版了《颅脑创伤临床救治指南》第1，2，3版，该书已经对我国颅脑创伤治疗起到积极的指导作用。
中华医学会神经外科分会也于2007年编写出版了《神经外科疾病诊治指南》和《神经外科疾病操作规范》，并录制了光盘免费发给全国神经外科医师，同时组织神经外科专家在全国巡回演讲。
希望越来越多的中国临床神经外科和创伤急救外科医师掌握颅脑创伤规范化诊治技术，使得颅脑创伤患者得到及时、准确、有效、科学规范化治疗。
第二，积极开展急性颅脑创伤患者循证医学研究。
通过积极开展颅脑创伤患者前瞻性随机双盲多中心临床对照研究，推广有效的临床治疗方法，淘汰无效和不正确的治疗方法。
对于无法采用双盲方法验证的临床治疗方法，可以采用前瞻性随机多中心临床非双盲对照研究，如：判断不同外科手术方法、亚低温技术对颅脑创伤患者的治疗效果评价等；对于药物治疗颅脑创伤病人的治疗效果应该尽量采用循证医学原则来评判其疗效。
急诊创伤外科发展和前景思索
急诊创伤外科发展和前景思索急诊创伤外科发展和前景思索急诊创伤外科是医学领域中十分重要的一个分支，它主要负责各种紧急情况下的创伤诊断、治疗和抢救，需要强大的医疗技术和对创伤及相关疾病的深入了解。
随着现代的医疗技术不断提升，急诊创伤外科也得到了进一步的发展。
本文将着重探讨急诊创伤外科的发展趋势、面临的挑战和未来的前景思索。
一、急诊创伤外科的发展历程急诊创伤外科的历史可以追溯到一战时期，当时战场上的医疗体系不完善，许多士兵在战斗中遭受各种严重的伤害，而急诊创伤外科医生因此而应运而生。
在20世纪的初期，随着X 光技术的发展，人们可以更好地诊断骨折和关节脱臼等创伤伤害，也为急诊创伤外科在患者治疗和康复方面提供了更多的有力支持。
在20世纪中叶，随着微创治疗的出现，急诊创伤外科的治疗手段得到了很大的改善。
后来随着计算机和传感器技术的迅速发展，人工智能和机器人也逐渐进入到急诊创伤外科领域。
例如某些手术操作可以通过遥控机器人来完成，这大大提高了手术的精度和准确性，并大大减少了医疗人员的劳动强度和工伤风险。
二、急诊创伤外科的发展趋势随着医疗技术和科技的快速发展，急诊创伤外科面临着新的发展趋势。
例如，随着3D打印技术的应用，人们可以根据患者的具体情况制作出特殊的手术器具和人工组织等等，这将大大提高手术的准确性和效率，从而加速患者的恢复。
同时，急诊创伤外科还面临着数字化和智能化的挑战。
例如，通过基于移动设备的无线传输技术、云计算等技术，将现场实时收集到的各项生理参数、医学图像以及其他医学数据上传到云端，并智能地帮助急诊创伤外科医生做出快速、准确的判断和诊断，并给出治疗方案，这将大大提高患者的治疗效果和安全性。
三、急诊创伤外科面临挑战尽管急诊创伤外科的技术和应用不断发展，但仍面临着许多挑战。
例如，医患信任危机带来的纠纷问题，医学责任和风险管理等方面的法律和道德问题，统一质量标准和培训要求等问题都需要得到更严格的管理和规范。
医院创伤中心工作汇报
医院创伤中心工作汇报尊敬的各位领导、同仁：大家好！在过去的一年中，我院创伤中心在医院领导的关怀和支持下，全体工作人员的共同努力下，取得了显著的成效。
现将创伤中心的工作情况作如下汇报：一、创伤中心概述我院创伤中心成立于XX年，是集急诊、急救、康复、科研、教学为一体的综合性创伤救治中心。
中心拥有一支高素质的专业团队，设有急诊外科、创伤外科、重症医学科、康复科等多个临床科室，以及影像科、检验科等相关辅助科室。
创伤中心始终坚持“快速、精准、高效”的救治理念，为患者提供全方位、一体化的救治服务。
二、工作亮点与成绩1. 救治能力显著提升在过去的一年里，创伤中心共救治创伤患者XXXX例，救治成功率达到了XX%，较去年同期提高了XX%。
其中，严重创伤患者救治成功率达到了XX%，居全市领先水平。
2. 救治流程优化我们不断完善救治流程，实现了创伤患者的快速分流和精准救治。
具体措施如下：（1）建立创伤患者绿色通道，确保创伤患者能够第一时间得到救治。
（2）强化急诊科与创伤外科的紧密协作，提高救治效率。
（3）加强重症医学科与创伤外科的沟通，为严重创伤患者提供及时、有效的救治。
3. 技术创新与推广（1）开展创伤救治新技术、新项目，如创伤救治一体化、床旁超声引导下血管介入治疗等。
（2）举办多场创伤救治培训班，提高医护人员救治水平。
（3）积极参与国内外学术交流，推广创伤救治先进理念和技术。
4. 科研与教学成果丰硕（1）承担国家级、省级科研课题XX项，发表学术论文XX篇。
（2）培养硕士研究生XX名，博士研究生XX名。
（3）举办创伤救治学术会议，邀请国内外知名专家进行学术交流。
5. 社会影响力不断提升创伤中心积极参与社会公益活动，加强与社区、企事业单位的合作，提高全民创伤救治意识。
在过去的一年里，中心共开展创伤救治知识普及活动XX场，受益人数达XX人。
三、存在问题与改进措施1. 存在问题（1）创伤救治设施设备有待进一步完善。
（2）创伤救治人才队伍结构不尽合理，高级职称人员比例偏低。
中国急诊创伤救治发展现况
中国急诊创伤救治发展现况急诊医学科是医学领域中一门新兴的临床学科，也是一门重要的学科，从1983年卫生部颁发《城市医院建立急诊(室)的方案》至今，急诊学科转眼已走过近30个春秋，我国急诊科室从孕育诞生到发展壮大经过了艰难历程旧[1]。
它在中国的真正的发展起始于80年代早期，虽然不过短短的30余年，却呈现出了勃勃生机，为保障人民的生命健康作出了极大贡献，急诊医学的发展水平是一个国家或地区整体的医疗发展现况的重要体现。
现代急诊外科作为急诊医学的亚学科，它的发展伴随着全球经济的快速发展的背景因素，在今天的急诊医学中扮演着非常重要的角色。
在交流、融合的现代世界，随着城市建设和交通的高速发展，创伤呈不断增多之势，因此创伤也被称之为“发达社会疾病”[2]。
各种原因导致的创伤患者剧增，创伤已成为重要的临床致死、致残病种，其中在儿童、青壮年致死疾病谱中已居于第一位，创伤急救已成为急诊医学的重要研究内容之一。
我国的急诊外科起步较晚，但是发展相对迅速，目前我国多级医院基本上都建立了急诊科，其中很多医院专门设立了急诊外科，但是运转模式、人员配置与准入、专业发展方向等方面没有相应的标准与规范，整体呈现良莠不齐的局面，在一定程度上制约著我国急诊创伤学科的发展。
一、中国急诊创伤救治发展的社会背景因素目前全世界每年有超过100万人死于创伤，受伤数千万人以上。
在我国，创伤为第5位死因。
创伤已成为急诊最重要的疾病谱[3]，创伤已成为现代社会的重要疾病谱之一，约占全球病死率的7％。
是世界青年人群死亡的首要原因。
由于经济的高速发展，近几年交通事故等导致创伤尤其是严重创伤发生率增长快速，我国每年死于各类创伤的总人数在人口死因构成中占第四位。
在全球范围内，创伤导致的致残、致死比率还在持续上升，这也对传统的急诊创伤救治模式及水平提出了越来越高的要求，由于急诊科是突发事件介入的首要环节，传统急诊科只是“急诊内科”或者只是“分流站”的模式已不能满足需要，我们只有通过专科的深入发展，建立与专科适应的规范与标准，丰富提升我们的诊治理论与水平，才能在突发创伤事件面前反应更加灵敏、处置病患能力得到进一步提高，相关理论技术的发展才能进入良性循环发展。
创伤救治的现在和未来
背景
10.01.2910.12.12 胰脉炎 11例 病理产科 56例
10.1.29至10.12.12共532人次
中毒 87例 脓毒症 31例
多发伤 67例 心肺复苏术后 21例
COPD 64例
创伤诊治的要点和难点
1 流程的严格执行 2 隐匿性、少见性创伤 3严重的并发症
第二次评估
病史采集 初 次 评 估 救 命 性 治 疗 Crashplan 化验检查 影像检查 确 定 性 手 术 第 三 次 评 估
创伤救治流程的解读（一）
• 初次评估
• 内容：患者有无气道梗阻、心搏骤停及大出血。面色、意识、血压？、 脉搏 、四肢末梢循环、口唇是否紫绀、经皮血氧饱和度、呼吸频率或 幅度、有无活动出血 • 时间：不超过15分钟 • 要求：简单快捷
• 救命性治疗
• • • • 快速简单止血 通畅呼吸道、氧疗、建立人工气道、机械通气 快速补液纠正休克 其他治疗
损伤控制性复苏
• 复苏重点的判断
• 血乳酸 • 碱剩余 • 密切监视凝血功能，血栓弹力图
超声在创伤中的应用
• • • • 床旁、即时 无创 动态监测 对于心脏、血管、神经、胎儿、积液等有 独特的优势 • 对于气胸、容量评估、心功能评估、肺水 评估有独特的优势，急诊医生的第二把听 诊器
未来的创伤救治
创伤救治流程的解读（二）
• • • • V（ventilation） I （infusion） P（pulsation） C（control bleeding） • O（operation） • • • • A（airway） B（breath） C（circulation） D（dysfunction）
• 院前-院内-手术室-ICU网络化一体化 • 院前-院内-手术室-ICU一体化，Teamwork • 超声、介入、内窥镜、微创外科、创伤外 科 • 强大的危重症平台：机械通气、血流动学 监测、CRRT、ECMO等
创伤骨科未来发展趋势报告
报告的范围和限制
范围
本报告主要关注创伤骨科的未来发展趋势，包括但不限于新材料、新技术、新治疗方法的研发和应用 。
限制
由于医学技术的快速发展的结论 基于当前的知识和经验，可能存在局限性。
02
创伤骨科的历史和发展
创伤骨科的起源和发展
创伤骨科起源于古代，当时人们通过 简单的固定和康复方法来治疗骨折和 创伤。随着医学技术的进步，创伤骨 科逐渐发展成为一个专业的学科。
创伤骨科未来发展趋势报告
汇报人： 2024-01-09
目录
• 引言 • 创伤骨科的历史和发展 • 未来创伤骨科的发展趋势 • 面临的挑战和机遇 • 对未来的展望
01
引言
报告的目的和背景
目的
本报告旨在探讨创伤骨科领域的未来 发展趋势，为相关从业人员提供决策 参考。
背景
随着人口老龄化和交通事故的增加， 创伤骨科的需求日益增长。同时，医 疗技术的进步和社会经济的发展也在 推动该领域的变革。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗BTAI重要进展为，以降压疗法预防主动 脉破裂。
短效β受体阻滞剂艾司洛尔(Esmolol)或β和α 受体阻滞剂拉贝洛尔(Labetalol) 控制血压 (收缩压维持约100mmHg )
早期空肠造瘘，经肠营养 。
6、创伤营养支持
创伤后病人很快进入高代谢和高分解代谢 创伤营养支持受到广泛关注 只要病人能耐受，经肠营养应优先
哪些创伤病人需要营养支持
腹部创伤指数>25或ISS>20
估计伤病员术后7-10天不能摄食足够 能量
颅脑损伤昏迷、颌面骨折；需长期呼 吸支持
创伤病人的能量需求 受ISS和Apache Ⅱ评分影响 用Harris-Benedict公式计算为：
FAST则安全、快速、无创而又经济
诊断钝性腹部创伤敏感性95.5%， 特异性97.5%
直接由创伤外科医师操作，并融入 治疗决策相对加快
2. 提高钝性颈动脉和椎动脉损伤的认识
诊断检出率增加 早期诊断、早期抗凝治疗，能大大降低
由缺血导致神经系的病残率
提高对颅脑、颏面、颈椎骨折伤员 临床难以解释的神经症状、 Horner`s综合征、波及颈动脉裂孔 的颅底骨折、颈椎横形骨折者，应 警惕钝性颈动脉和椎动脉损伤 。
5、胰腺损伤
诊断仍是挑战 ，尤其是对主胰管完整性的判 断，可先作CT,以后用MR胰管成像和ERCP 检查 。
治疗原则： ①控制出血； ②精细清创； ③控制胰液分泌。
手术趋向采取简便、快捷的方式 。 尽量避免胰肠吻合。
主胰管损伤发生率相对较低，充分外引流确 诊者，以用远侧胰切除为好，并用生长抑素 。
未来研究的方问包括 病变血管精确定位诊断 合理的抗凝治疗时机和疗程 血管内镜治疗钝性脑血管损伤等
3.钝性胸主动脉损伤(BTAI)
1958年，Parmley报告BTAI的病理 学特点，并提示早期诊断的重要性。 那时主要诊断手段为胸片和主动造 影，阳性率仅7% 及10%。
九十年代初采用经食管腔超声心动图
加强通讯联络，确保严重伤病 员快速送达医院急诊科，并保 证在急诊科得到快速、及时的 抢救。
二、掌握国内外创伤救治进展， 提高急诊科外科专业水平
1. 培养急诊外科医师掌握超声扫描技能：
1997年，国际创伤会议一致赞同将B超作为 创伤初步检查重的点并命名为 FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma)，并要求创伤外科医师在床边亲 自给伤员作B超检查。
漂浮导管监测，维持混合血氧饱和度
颅内压监测,保证脑灌注压
确保脑、肺致命性合并创伤的恢复
胸主动脉损伤重建的主要并发症—截瘫(主动 脉血管内支撑技术 可预防之)
4、血流动力学稳定的实质脏器损伤
—首选非手术治疗
如肝、脾、肾损伤
血流动力学不稳定或合并需要手术的其 它腹内脏器伤者 —急诊剖腹探查
7、创伤后深静脉血栓栓塞和肺栓塞的预防
严重创伤深静脉血栓栓塞的危险性>50% 无出血情况，可应用低分子肝素 应用抗凝禁忌 ，必要时用腔静脉插入滤过网
预防致命性肺栓塞 中-高危创伤病人应用多谱勒超声监测
8、介入放射学和非手术治疗
血管介入治疗脾、肝创伤出血，复杂骨盆 骨折出血 ，凝血障碍出血病人
损伤控制性手术（damage eontral operation ，DCO）：首先要保住多发伤 等严重伤员的生命，其它措施和要求则退居 次要位置。
损伤控制性手术的三个阶段
笫一阶段：快速控制出血，控制污染，简单、 快速修复轻微胃肠损伤，切除失活肠管而不 求肠管解剖连续性重建，暂时关腹 。
第二阶段：回ICU复苏。重点为体液复苏， 纠正凝血紊乱，复温，纠正酸中毒，恢复最 佳血流动力学和氧合状态。诊断处理可能存 在的致命性或遗漏腹内损伤 。
如何提高院前抡救和急诊创伤救治，仍 然是重大挑战。
一、组建培训快速、机动院前外 伤救护队伍，努力提高院前 创伤救治
院前外伤救护队的任务是： 救命、保肢、预防感染和安全后送
配备：施行复苏手术必须的器材设 备及运载工具
能在现场或简陋、甚至困难环境下 实施复苏性手术(resuscitative surgery)
腹内脓肿，腹内胆汁、胰液、尿液积聚引 流
各种内瘘粘堵治疗
9、损伤控制性手术
严重创伤病员的“死亡三联征”：低 体温、凝血障碍、酸中毒。
1983年Stone首先提出严重创伤病员 损伤控制性剖腹探查，拯救了众多伤 员。
损伤控制的概念
伤员赖以生存的条件，更多的是生理机能紊 乱，而并非解剖的完整性。
笫三阶段：再手术和确定性修复和关闭 腹腔阶段。全面探查和诊断遗漏损伤； 彻底控制出血和污染；确定性修复包括： 消化道解剖连续性重建或造瘘；充分引 流；并建肠营养造口。
258315起 2393人死亡
2003年WHO指出，各种暴力每年 在全球造成160万人死亡！
全世界平均每天死于暴力谋杀者 1424人，每小时有35人死于武装 冲突。
上述数据， 该是多么触目惊心！
面对当前各类突发事件，群体伤的威胁 仍然严重；
人流、交通拥堵，伤病员疏散后送等问 题严峻，
创伤救治的现状和未来
王一镗
创伤, 随着交通、建筑、工矿 事故，和战争、恐怖主义、 地震、山难等灾害的发生， 已成为危及公众生命和健康 的重大问题。
交通事故（2002）
773137起 109381人死亡 占全世界的10%以上
工矿事故（2002）
13960起 14924人死亡
火灾（2002） （不含森林、草原火灾）
BEE（男）=66.47+13.7×kg(W)+5 ×cm(H)-6.76×(A) BEE（女）=65.5+9.6×kg(W)+1.7 ×cm(H)-4.7×(A)
此时需求量为BEE×1.3~1.75
过量喂食可产生高血糖、CO2蓄 积、增加自由基、肝脂肪沉积
创伤后72Hr经肠营养 应用雄性激素、GH、IGF-1 等