股骨头坏死的诊断及保髋方法的选择(好医术)
股骨头坏死4字诊断方法
股骨头坏死4字诊断方法股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，临床上主要表现为髋关节疼痛、活动受限等症状。
及早发现和诊断股骨头坏死对于及时治疗和预防疾病的进展至关重要。
下面将介绍股骨头坏死的4种常见诊断方法。
1. 影像学检查。
影像学检查是诊断股骨头坏死最常用的方法之一。
X线检查可以显示股骨头的形态和密度改变，骨质疏松和骨坏死的范围。
MRI检查对于早期股骨头坏死的诊断更为敏感，可以清晰显示骨骼的血液供应情况和骨髓腔内的病变情况，有助于早期诊断和治疗。
2. 临床症状和体征。
股骨头坏死的患者常常出现髋关节疼痛，疼痛会逐渐加重，甚至出现疼痛性跛行。
在疼痛加重的同时，患者的活动度也会逐渐减小，严重影响日常生活。
体格检查时，医生可以通过触诊和活动检查来判断患者的髋关节功能和活动度，从而辅助诊断股骨头坏死。
3. 血液检查。
血液检查可以帮助医生了解患者的血液循环情况和炎症反应程度，对于排除其他疾病和了解疾病的病情进展具有重要意义。
血液中的炎症指标如C-反应蛋白和白细胞计数可以反映出炎症的程度，而红细胞沉降率则可以反映出血液循环的情况。
4. 骨髓穿刺。
对于部分疑难病例，骨髓穿刺可以帮助医生明确诊断。
通过骨髓穿刺，可以直接观察到骨髓腔内的病变情况，包括坏死的程度和范围，有助于明确诊断和制定治疗方案。
综上所述，股骨头坏死的诊断方法主要包括影像学检查、临床症状和体征、血液检查以及骨髓穿刺。
通过综合运用这些诊断方法，可以及早发现股骨头坏死的病变，为患者的治疗和康复提供有力支持。
希望本文所介绍的股骨头坏死诊断方法对于临床工作者和患者有所帮助。
股骨头坏死的最佳治疗方法
股骨头坏死的最佳治疗方法
股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，主要由于股骨头血液供应
不足或中断，导致骨骼组织缺血、缺氧、坏死而引起的。
这种疾病
会给患者的生活和工作带来很大的困扰，因此及时有效的治疗显得
尤为重要。
下面将介绍股骨头坏死的最佳治疗方法，希望对患者们
有所帮助。
首先，对于早期发现的股骨头坏死患者，保守治疗是首选。
保
守治疗包括卧床休息、减轻体重、避免运动和负重、及时止痛等。
这些措施可以减轻患处的压力，减缓疾病的进展，对于早期病变的
患者有一定的疗效。
其次，对于中期发现的股骨头坏死患者，药物治疗是必不可少
的一环。
常用的药物包括促血管生成药物、抗凝药物、维生素D等。
这些药物可以改善患处的血液循环，促进骨骼组织的修复，对中期
病变的患者有一定的疗效。
最后，对于晚期发现的股骨头坏死患者，手术治疗是最有效的
方法。
常见的手术包括骨髓刺激术、骨移植术、人工关节置换术等。
这些手术可以有效地修复患处的骨骼组织，缓解患者的疼痛，恢复
患者的关节功能，对晚期病变的患者有显著的疗效。
总之，股骨头坏死是一种严重的骨骼疾病，对患者的生活和工作造成了极大的困扰。
因此，及早发现、及时治疗是非常重要的。
希望本文介绍的股骨头坏死的治疗方法对患者们有所帮助，祝愿患者们早日康复。
股骨头坏死诊断标准
股骨头坏死诊断标准股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，通常发生在股骨头的血液供应不足时，导致骨头组织坏死。
这种疾病会给患者带来严重的疼痛和功能障碍，严重影响生活质量。
因此，准确的诊断是十分重要的。
下面将介绍股骨头坏死的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
1. 临床症状。
股骨头坏死的患者通常会出现髋关节疼痛、活动受限、步态异常等临床症状。
疼痛通常在行走或负重时加重，严重影响患者的日常生活。
此外，患者还可能出现髋关节僵硬、肌肉萎缩等症状。
这些临床症状是股骨头坏死诊断的重要依据之一。
2. 影像学检查。
X线检查是诊断股骨头坏死的重要手段之一。
在X线片上，可以观察到股骨头的形态改变、骨质疏松、骨骼坏死等特征。
此外，磁共振成像（MRI）也是诊断股骨头坏死的常用检查方法，能够清晰显示骨髓水肿、骨骼坏死范围和程度，对于早期诊断尤为重要。
3. 血液检查。
血液检查可以帮助排除其他疾病，并评估股骨头坏死的病因。
血液中的炎症指标和骨代谢标志物的测定对于诊断和鉴别诊断有一定的帮助。
4. 临床分期。
根据股骨头坏死的临床症状和影像学检查结果，可以将股骨头坏死分为不同的临床分期。
一般分为四期，分别是初期、坏死初期、坏死晚期和髋关节退变期。
不同分期的股骨头坏死，治疗方法和预后也有所不同。
5. 骨密度检测。
骨密度检测可以帮助评估股骨头坏死患者的骨质疏松程度，对于制定治疗方案和预后评估具有重要意义。
总结。
股骨头坏死的诊断主要依靠临床症状、影像学检查、血液检查、临床分期和骨密度检测等多种手段综合分析。
准确的诊断有助于及时采取有效的治疗措施，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
因此，对于可能患有股骨头坏死的患者，及时就医并进行全面的诊断十分重要。
希望本文所述内容对于相关人士有所帮助。
股骨头坏死的诊断方法和病情评估标准
股骨头坏死的诊断方法和病情评估标准作者：谭永琚来源：《科学导报》2023年第79期股骨头坏死作为临床发病率较高的骨关节疾病，主要发病群体为中老年人。
股骨头坏死患者主要表现为疼痛、活动受限等，不仅影响患者的躯体功能，也会给患者身体健康带来不良的影响。
因股骨头坏死发病原因存在差异，主要划分为非创伤性与创伤性两种，其中，创伤性是因骨颈骨折等外伤引起的疾病，非创伤性股骨头坏死与患者长时间酗酒、患有血液疾病等因素有关。
早期对股骨头坏死病例展开诊断、治疗，有利于改善患者的预后情况。
股骨头坏死是骨科较为常见的一种病症，患者早期缺少特征性表现，由于病理改变细微，极易发生漏诊的情况，待临床确诊已丧失最佳的治疗时机。
对于股骨头坏死患者，临床应注意依据患者临床症状、影像学检查予以确诊。
（一）临床症状。
股骨头坏死患者在站立或行走时，髋关节或大腿会出现疼痛。
一些患者在股骨沟、大腿等部位出现疼痛，髋关节内旋有所限制。
部分患者会有髋部外伤史、酗酒史。
（二）影像学检查。
影像学检查是用于判定股骨头坏死的重要手段，常用下列方法进行诊断：1.X线片检查。
作为股骨头坏死常用的诊断方法，X线片具有成本低等优点，初筛中不会增加患者的治疗成本。
分析检查效果可知，常规X线片检查会显示患者股骨头变扁、塌陷等情况。
但因X线片成像不足，早期用于诊断股骨头坏死准确性不佳。
与其他影像学手段相比，X线检查敏感度比较低，难以反映患者微小异常病情情况，极易发生误诊和漏诊的情况。
2.CT检查。
CT是临床应用较广的影像学检查手段，对股骨头早期病变诊断，具有较高的灵敏度。
CT因具有空间及密度分辨率高等优点，尤其能准确评估股骨皮质下比较细小的骨折变化情况，有利于准确显示股骨头坏死位置、大小等情况，大大提升临床疾病检出率。
CT检查主要优势如下：（1）高分辨率：螺旋CT支持多个层面开展连续扫描；（2）CT检查可以全面显示患者关节脱位情况；（3）股骨头坏死患者行螺旋CT检查，能全面显示股骨头内发生增生或破坏的情况。
股骨头坏死确诊的金标准
股骨头坏死确诊的金标准
股骨头骨坏死是指骨的活性成分死亡的病理过程，Mont等提出的股骨头坏死诊断标准包括特殊诊断标准和非特殊诊断标准。
一、特殊诊断标准：
1、股骨头出现塌陷；
2、软骨下骨在X线片上可见异常透射；
3、前外侧出现死骨；
4、骨扫描显示存在被活性增加区包围的冷区；
5、MRIT2加权像呈现双环状特征；
6、骨活检样本显示有空虚骨陷窝，且影响邻近的多根骨小梁。
二、非特殊诊断标准：
1、股骨头塌陷同时伴随关节间隙变窄；
2、股骨头内出现斑点状囊性变或骨硬化；
3、同位素扫描显示活性增加；
4、MRI显示骨髓水肿或纤维化；
5、髋关节在活动时疼痛，但X线片显示正常；
6、有饮酒或服用皮质类固醇的历史；
7、非特异性的但异常的骨活检显示骨髓水肿和纤维化。
如何才能诊断好股骨头坏死[1]
![如何才能诊断好股骨头坏死[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/a2e8ca7c5627a5e9856a561252d380eb629423b9.png)
如何才能诊断好股骨头坏死引言股骨头坏死（Avascular Necrosis of the Femoral Head, ANFH），又称为骨髓性坏死，是一种常见的骨髓供血不足引起的骨骼疾病。
股骨头坏死可导致股骨头骨组织坏死和关节软骨损伤，严重影响患者生活质量。
早期诊断和早期治疗对于预防并发症和保护关节功能至关重要。
本文将详细介绍如何诊断股骨头坏死的方法和技术。
临床症状股骨头坏死的临床症状多样化，早期可能无明显症状，逐渐出现以下症状： 1. 髋关节疼痛：最常见的症状是髋关节周围疼痛，可逐渐加重。
下肢活动或负重时疼痛加重。
2. 步态异常：患者可能出现跛行、行走困难等步态异常。
3. 局部压痛：股骨头区域可触及明显的压痛。
4. 运动受限：髋关节活动度受限制，特别是内外旋、屈曲和伸展等活动。
影像学检查影像学检查是诊断股骨头坏死的重要方法之一。
常用的影像学检查方法包括X线、磁共振成像（MRI）和骨扫描等。
X线X线检查是诊断股骨头坏死的常规方法之一，具有低成本、简便易行等优势。
在早期股骨头坏死时，X线往往无明显异常，特别是在症状刚开始时。
随着病情的进展，X线上可出现股骨头的硬化、骨小梁的消失、骨骺塌陷等表现。
磁共振成像（MRI）MRI是目前诊断股骨头坏死最敏感和特异的影像学方法。
它可以提供清晰的图像，帮助鉴别病变的程度和范围。
在早期股骨头坏死时，MRI可以显示股骨头的水肿和坏死区域的界限。
MRI还可以评估关节周围软组织的情况，有助于制定治疗方案。
骨扫描骨扫描是通过注射放射性同位素（例如99mTc-MDP）来评估骨骼供血情况的方法。
在股骨头坏死的早期，骨骼血供减少，骨扫描可显示局部的低吸收区域，但缺乏特异性。
骨扫描适用于早期诊断和鉴别诊断。
诊断标准根据病史、临床表现和影像学检查结果，诊断股骨头坏死需满足以下标准之一： 1. MRI显示股骨头坏死的典型表现； 2. X线显示股骨头的塌陷或骨小梁消失，伴有临床症状； 3. 骨骼显像阳性。
股骨头坏死检查方法
股骨头坏死检查方法
股骨头坏死的诊断可以通过以下方法进行：
1. 病史询问：医生会询问患者的病史，包括任何可能引起股骨头坏死的因素，如骨折、关节置换手术、慢性酗酒或长期使用类固醇药物等。
2. 体格检查：医生会对患者进行体格检查，包括检查患者的步态、关节活动度和疼痛部位等。
3. 影像学检查：常见的影像学检查包括X射线、MRI和骨显像。
X射线可以显示骨骼的形态和结构，MRI可以提供更详细的软组织图像，而骨显像则可以检测血液供应情况。
4. 骨扫描：骨扫描可以显示骨骼的代谢活动情况，帮助医生确定股骨头是否存在坏死。
5. 关节穿刺：如果有关节积液的症状或疑虑，医生可能会进行关节穿刺，将关节液抽取出来进行检查。
6. 活检：在某些情况下，医生可能需要进行股骨头组织的活检，以确认股骨头坏死的诊断。
需要注意的是，具体的检查方法会根据病情而定，上述方法只是常见的诊断手段之一，具体的检查方案需要由医生根据患者的具体情况进行决定。
股骨头坏死4字诊断方法
股骨头坏死4字诊断方法股骨头坏死，是一种常见的骨骼疾病，也称为股骨头缺血性坏死。
它是由于股骨头血液供应不足，导致骨细胞坏死和骨骼结构的破坏。
股骨头坏死的早期诊断对于及时治疗和预防病情进展至关重要。
下面将介绍股骨头坏死的4字诊断方法。
1. 影像学检查。
影像学检查是股骨头坏死诊断的重要手段之一。
X线检查可以显示股骨头的形态和密度变化，有助于早期发现股骨头坏死的征象。
磁共振成像（MRI）是目前最常用的股骨头坏死诊断方法，它可以清晰地显示骨髓水肿、骨骼坏死区域和软组织情况，对股骨头坏死的诊断有很高的准确性。
2. 临床症状观察。
临床症状观察也是股骨头坏死诊断的重要依据之一。
患者常表现为髋关节疼痛、活动受限、步态异常等症状。
在早期，这些症状可能并不明显，但随着病情的进展，疼痛会逐渐加重，严重影响患者的生活质量。
因此，对于有髋关节疼痛症状的患者，应及时进行股骨头坏死的诊断和治疗。
3. 血液检查。
血液检查可以帮助医生了解患者的血液循环情况和病情的严重程度。
血液中的一些生化指标如碱性磷酸酶、骨钙蛋白、C-反应蛋白等，对于股骨头坏死的诊断和骨骼代谢的评估有一定的帮助。
此外，血液检查还可以排除其他疾病对股骨头坏死的干扰，提高诊断的准确性。
4. 骨密度检测。
骨密度检测可以评估患者的骨质状况，对于股骨头坏死的诊断和骨骼疾病的鉴别诊断有一定的帮助。
骨密度检测可以通过双能X 线吸收法（DEXA）或者量子计算机断层扫描（QCT）进行，这些检测手段可以客观地评估骨骼的密度和强度，为股骨头坏死的诊断提供重要依据。
综上所述，股骨头坏死的诊断方法包括影像学检查、临床症状观察、血液检查和骨密度检测。
这些方法的综合运用可以提高股骨头坏死的诊断准确性，有助于及时采取有效的治疗措施，减轻患者的痛苦，预防病情的进展。
对于有股骨头坏死症状的患者，应及时就医，进行全面的检查和诊断，制定个性化的治疗方案，以期获得更好的治疗效果。
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前 后
（2）、MRI
• 诊断的特异性和敏感性达95～99％。 • 典型改变：T2W:双线征。外围低信号环绕内圈高信号；肉芽组织水
肿充血成为内圈高信号，外围反应性硬化增生的低信号骨小粱。 • 判断坏死区域、范围、大小
（3）、CT
早期诊断不如MRI 显示病灶大小、部位、坏死灶的边界、硬化带、坏死灶 内骨修复情况、骨小梁隐形骨折、新月征等。
让不稳定变稳定，让稳定更稳定
参考文献：欧志学，何伟，庞智晖等.钽棒治疗早期股骨头坏死的近期疗效评价与分析［J］.中华关节外科杂志 （电子版），2011，12(4)：112-114.
男，31y，中医药 保守治疗10年
保髋方法2：打压植骨腓骨支撑术 • 王岩金属球
参考文献：何伟 ,李勇 ,张庆文等.自体或同种异体腓骨联合打压植骨治疗股骨头坏死的 初步研究[J].中国重建修复外科杂志,2009,23(5): 530-534.
方法众多，效果不一，尚未真正解决
中医药
吻合血管 腓骨
髓芯减压
打压植骨
钽棒
异体骨 支撑
各种骨瓣 干细胞移植
股骨头坏死之所以成为骨科疑难病，就在于 单一的方法不能治愈所有患者。
如何保髋？ 保髋的适应症？ 时机？ 疗效？
保髋的三大因素和时机
修复
血供
稳定
（1）临床：髋部疼痛； （2）X片：明显的硬化带； （3）CT：软骨下骨皮质断裂； （4）MRI：骨髓水肿。
很少因负重发生剧痛 临床现象：剧痛多发生在塌陷早期
2、体征： • 压痛点：腹股沟中点附近 • 肌肉萎缩：髋关节周围肌肉及股四头肌 • 髋关节活动受限：
早期——外展、旋转（内旋受限明显） 晚期——各方向受限
（股骨头塌陷、变形、头臼不匹配）
3、辅助检查 （1） 双髋正蛙位X-Ray
• 蛙位可见股骨头前外方坏死、塌陷。 • 对早期坏死欠灵敏，对II期以上病变有阳性发现。
女，28y，无诱因
保髋术后6个月 保髋术后28个月
男，39y，酒精性 右侧保守、左侧保髋术后52个月 保髋术后3个月
男，19y，股骨颈骨折术后18月
保髋后3个月
保髋后21个月
男，29y，酒精性 保髋后3个月
保髋后10个月
适应症选择
• 163例，随访93例(123髋) • 平均随访36.4个月 • 术后Harris评分平均为(91.0±7.3)分 • 股骨头生存率为82.2% • 术前蛙位C1、C2的生存率分别为:100%、77.6%
软骨的修复。
• 缝匠肌骨瓣
• 股方肌骨瓣
• 阔筋膜张肌骨瓣
• 带旋髂深血管蒂髂骨瓣
• 带旋……
各式各样的骨瓣
死骨清除
恢复股 骨头 植骨+骨瓣
快速愈合
外科脱位技术在股骨头坏死保髋中的应用
女，48保y，髋保术髋后术15后个3月个月
男，43y，保髋术后3个月
的手术难度
病灶累及前外侧柱及壁者慎用！
手术方法3：带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植术
参考文献：赵德伟，田丰德，郭林等. 带血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨头坏死的生物力 学研究［J］. 中国临床解剖学杂志，2009，5(27)：580-585.
女，41，激素型 保髋术后3个月
保髋术后3个月 保髋术后38个月
• 局限性破坏性纤维组织细胞增生， 绒毛状与结节状滑膜侵蚀软骨下 骨。
• 临床缓慢进展，轻度疼痛，铁锈 色关节液。
• 影像表现： X片关节软骨锯齿状破坏 头颈部有线状硬化带 关节间隙均匀变窄 MRI见T1和T2像关节内肿物中
到低信号，典型者可看到结节状 信号。
鉴别诊断5：髋关节结核
• 弥散性骨质疏松 • 股骨头和髋臼局限性骨破 • 关节间隙变窄、模糊 • 关节向内侧脱位，很少出现
• ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主 要是由股骨颈骨折等髋部外伤引起，后者主要 病因为皮质类固醇的应用、酗酒等。
• 但其确切病理机制仍未明确。
《股骨头坏死诊断和治疗的专家共识》2012年版
特点：关节间隙变窄发生在股骨头塌陷后，在一段时间仍保持相对正常的 关节间隙；伴随着塌陷时间的延长，软骨将出现不可逆损害。
负重区域的关节破坏。 • 结核相关理化检查有助诊断。
鉴别诊断:6：髋关节感染
• 关节感染相关症状及理化检查 • 关节进行性破坏，向外上方脱位 • MRI上见髋部大面积水肿改变
鉴别诊断7：骨髓水肿综合症
• 发病原因不明 • 髋关节疼痛 • 自限性 • MRI表现：至少有股骨头受
累，可累及股骨颈;没有十分 明确的边缘信号带;均质，没 有局部的高低信号集中
• 不是股骨头坏死的早期表现
“股骨头坏死的早期诊断实质上就是对其病理转归的判断”
围塌陷期：
• 塌陷前（ⅡB 、ⅡC期） • 塌陷早期（ Ⅲ期），塌陷＜4mm • 硬化带不明显 • 出现疼痛＜6月 • 塌陷超过6个月，软骨出现不可逆损害！
X线片预测塌陷风险
H
E C1 B C2
A
P
O F
H
E C1 B C2
• 粗隆部提供高质量松质骨； • 联合游离骨块为前外侧柱提供力学支撑； • 创伤相对小、功能恢复更快。
股骨头坏死保髋，有所为，有所不为
关节置换时代对保髋的要求：
• 更少创伤； • 更快康复； • 减少对其他部位的干扰； • 提高保髋成功率； • 不增加THA手术难度。
男，39y，酒精型
保髋术后3个月 保髋术后36个月
男，29y，酒精型 保保髋髋术术后后131月个月，失败，THA
优势：
• 血管恒定，血供丰富； • 骨瓣向头颈部转移时无肌肉遮挡； • 视野清楚，彻底清除死骨； • 头内髓腔供血联合骨瓣为修复提供保障； • 松质骨打压植骨联合游离骨块为前外侧柱提供力学支撑； • 骨瓣植入提供部分力学支撑有利于股骨头的稳定及关节
出现上述四项中的（1）和后 三项中的一项者尽早手术干 预。
不累及前外侧柱
保髋手术
保守治疗
累及前外侧柱
钽棒
腓骨
打压植骨等
异体腓骨支撑
吻合血管 自体腓骨移植
各种骨瓣
保髋方法1：钽棒支撑
女，24y，激素型
术后6个月 术术后后1118个个月月
适应症：改良坏死范围指数<67或改良正位分 型C1型以下的ARCOⅠ期及稳定型Ⅱ期患者
ARCO分期（1992年）
0期： 骨活检结果与缺血性坏死一致，但其他检查均正常。 I期： ECT或MRI阳性或两者均呈阳性，依股骨头累及的
位置，病变分为内侧、中央及外侧。 IA：股骨头受累<15％ IB：15～30 ％ IC：>30% II期： X线异常，无股骨头塌陷，ECT及MRI阳性，依赖股骨头
诊断
1、疼痛 提示股骨头坏死有一段时间。
股骨颈骨折：伤后1～3年，突然加重——塌陷。 酒精ONFH：>10年饮酒史
长期饮酒，对初次疼痛的印象模糊 激素ONFH: 半年～1年，静息痛。
双侧（>80%):一侧先痛，另一侧数月～1年
疼痛程度：创伤性（轻）——酒精性——激素性（重）
理解“疼痛”
发生原理:类似关节内发生骨折 • 头内严重不稳定，可出现静息痛 • 头内稳定性改善，疼痛可缓解 • 硬化带形成足够厚，坏死区与正常髓腔基本阻隔，
受累的位置，病变分为内侧、中央及外侧。 IIA：股骨头受累<15% IIB： 15～30 ％ IIC：>30% III期：新月征，病变分为内侧、中央及外侧。
IIIA：新月征<15%或股骨头塌陷<2mm IIIB：新月征15～30%或股骨头塌陷2～4mm IIIC：新月征>30%或股骨头塌陷>4mm IV期：股骨头关节面变扁，关节间隙变窄，髋臼出现硬化，囊 性变及边缘骨赘。
认识股骨头坏死塌陷病理变化
关节软骨坏死区 软骨下坏死区 肉芽带（力学薄弱）
新骨形成区 正常骨小梁区
该图片摘自广州中医药大学第一附属医院何伟教授幻灯
股骨头坏死为何发生塌陷
• 生物学因素 在爬行替代修复过程中新生血管已长入，但尚未 骨化之际 形成一个软化带
• 生物力学因素 在遭受外力时在坏死骨与活骨之间产生应力集中， 即发生塌陷
隙消失。 股骨头: 早期关节均匀狭窄， 软骨下虫蚀样小囊变，头面 增生变形，但无塌陷 • HLA-B27常呈阳性。
鉴别诊断3：类风湿关节炎
• 滑膜病变 • 全身性疾病 • X线特征：
关节周围骨质疏松 关节同心性狭窄 可致髋臼内突 关节侵蚀，极少修复 软骨下硬化或骨赘少见
鉴别诊断4：色素沉着绒毛结节性滑膜炎
认识股骨头坏死的病理变化 ——新月征
“判断股骨头坏死加重的独立危险因素”
认识股骨头坏死晚期病理变化 ——骨性关节炎
• 进入修复期后，滑膜细胞增生，形成血管翳样结 构，将活的关节软骨表面吸收。
• 负重区塌陷，其表面软骨变软失去正常光泽，纤 维变性，甚至碎裂。
• 塌陷区边缘软骨断裂，关节液向股骨头的裂隙中 灌注，促使肉芽组织老化，使溶解的死骨碎屑和 蛋白分解产物回流入关节腔，关节腔的炎症发展。
发病的规律？
男，24y，特发性，2年
鉴别诊断1：髋骨性关节炎
• 病因： 原发性——不明，与肥胖，高凝血等 继发性——创伤、关节发育不良等
• 病史：发病到严重髋关节功能受限10～20年。 • X线片: 负重区囊变, 负重区关节间隙变窄。
无死骨、无塌陷。
鉴别诊断2：强直性脊柱炎
• 髋关节的病变为AS继发改变。 • 90％为男性，20~40岁多见。 • 腰骶部疼痛为主。 • X线：骶髂关节边缘模糊或间
股骨头坏死的诊断 与保髋方法的选择
泉州市正骨医院关节骨病科 庄至坤
Knowing the correct diagnosis is never an impediment to proper treatment. —— Enneking