急性脑血管病发热原因分析及护理对策
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急性脑梗死患者临床护理对策
急性脑梗死患者临床护理对策
急性脑梗死是指突发性的脑血管病，发病率高，严重影响患者的生命质量和生命安全。
因此，在护理急性脑梗死患者时应该采取一系列的护理对策，以促进患者的康复。
一、体位护理
急性脑梗死患者需要采用半卧位或侧卧位，以促进拍打及吞咽水分时的呼吸协调，防
止肺部感染。
当患者无法在床上保持体位时，需要改为抢救体位。
二、护理营养
急性脑梗死患者需要避免灌食过量、饮食过粗过硬，以免引起咬伤、吸入性肺炎等问题。
应该采用流质饮食，适度加盐、加糖、增加蛋白质，避免使用高脂肪、高热量、高蛋
白食物。
三、促进患者循环
急性脑梗死患者需要加强心肺功能的监测和护理。
同时，可以采用按摩、被动活动肢体、促进循环等方法，以促进患者血液循环，降低血液粘稠度，并促进病灶的恢复。
四、预防感染
急性脑梗死患者因为身体健康状况受到严重影响，很容易引发感染。
专业的护理措施
应当采用预防感染的方法，常规测量体温，注意口腔、胃肠道、尿道等部位的清洁，遏制
感染源的传播和扩散。
五、情绪护理
急性脑梗死患者由于受到生理和心理上的影响，很容易产生恐惧、压抑等情绪。
专业
护理人员需要采用有效的情绪护理方法，如语言疏导、心理安慰、音乐疗法等方法，以缓
解患者情绪，并增强其抗病能力。
综上所述，对于急性脑梗死患者，需要采用多种临床护理对策，以促进病情恢复，降
低死亡率，并提高患者的生活质量。
护理专业人员需要掌握科学的护理技能和方法，以便
更好地为患者提供优质的护理服务。
急性脑血管病并发症的分析及护理
占 １ ．９ 。 ７８％
急性脑血管病是常见病、 多发病 ， 死亡率 和伤残率 均高。 据我 国近年来 的统计表明 ， 脑血管 病在死 因顺 位中居第 ２
位， 仅次于恶性肿 瘤。分析我院 ２０ ０ ０年 １月 一 ０ ７年 １月 ２０
住院的急性 脑血 管 病 ６５例 ， ４２例 患 者并 发症 进行 研 ７ 对 ９
并发症 脑疝 ＋ 肺部感染
脑疝 ＋ 消化道出血 上 肺部感染 ＋ 上消化道出血 中枢性衰竭 再出血
再梗 死
人数 ２ ７
３ ８ ３ ７ ７ ４ １ ７
３ ０
死亡数 死亡率（ ） 并发症 ％ ２ ２
３ Ｏ １ ３ ６ ８ ７
４
人数 ３ ７
７ ２ ２０ ４ ４ ９ １４ ３
表２ ： 同急性脑血管病并发 症的发生 率
例（ ） ％
并发症
脑疝 ＋肺部感染 脑疝 ＋上消化 道出血 中枢性衰竭 再出血
再 梗 死
脑梗死
脑 出血 蛛网膜下腔出血 并发症
１（ ．５ １１） １（ ．５ １１） 肾损 害
脑梗死
脑 出血 蛛 网膜下腔 出血
５５７ ） （ ．５ ４４６ ） （ ．０ ２２３ ） （ ．０ １ （ ３７ ） ２ １ ．９
１（ ．５ １１）
１（ ．５ １１） ３ ３４ ） （ ．５
４ ４６ ） （ ．ｏ
Байду номын сангаас
心血管并发症 ７ （ １６ ） ３ （ ７ ６ ） ３ （ ７９ ） ６ ３ ．７ １ １ ３ ．４ ３ ３ ．３
２ 护
理
脑血管病多死于急性期。其死亡
肺部 ， 评估气道情况 ， 根据病情需要及时吸痰 ， 保持呼吸道通 畅 ；２ 对呼吸 困难或排痰障碍 的患者 ， （） 应尽 早气 管切开 ， 有
急性脑血管病是常见病、 多发病 ， 死亡率 和伤残率 均高。 据我 国近年来 的统计表明 ， 脑血管 病在死 因顺 位中居第 ２
位， 仅次于恶性肿 瘤。分析我院 ２０ ０ ０年 １月 一 ０ ７年 １月 ２０
住院的急性 脑血 管 病 ６５例 ， ４２例 患 者并 发症 进行 研 ７ 对 ９
并发症 脑疝 ＋ 肺部感染
脑疝 ＋ 消化道出血 上 肺部感染 ＋ 上消化道出血 中枢性衰竭 再出血
再梗 死
人数 ２ ７
３ ８ ３ ７ ７ ４ １ ７
３ ０
死亡数 死亡率（ ） 并发症 ％ ２ ２
３ Ｏ １ ３ ６ ８ ７
４
人数 ３ ７
７ ２ ２０ ４ ４ ９ １４ ３
表２ ： 同急性脑血管病并发 症的发生 率
例（ ） ％
并发症
脑疝 ＋肺部感染 脑疝 ＋上消化 道出血 中枢性衰竭 再出血
再 梗 死
脑梗死
脑 出血 蛛网膜下腔出血 并发症
１（ ．５ １１） １（ ．５ １１） 肾损 害
脑梗死
脑 出血 蛛 网膜下腔 出血
５５７ ） （ ．５ ４４６ ） （ ．０ ２２３ ） （ ．０ １ （ ３７ ） ２ １ ．９
１（ ．５ １１）
１（ ．５ １１） ３ ３４ ） （ ．５
４ ４６ ） （ ．ｏ
Байду номын сангаас
心血管并发症 ７ （ １６ ） ３ （ ７ ６ ） ３ （ ７９ ） ６ ３ ．７ １ １ ３ ．４ ３ ３ ．３
２ 护
理
脑血管病多死于急性期。其死亡
肺部 ， 评估气道情况 ， 根据病情需要及时吸痰 ， 保持呼吸道通 畅 ；２ 对呼吸 困难或排痰障碍 的患者 ， （） 应尽 早气 管切开 ， 有
急性缺血性脑血管疾病的诊疗及护理
.
6
病因
动脉粥样硬化是本病的基本病因。导致动脉粥样 硬化性脑梗死，常伴高血压，与之互为因果。糖 尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬 化的发展。
其它病因有非特异动脉炎、动脉瘤、红细胞增多 症和头颈部外伤等。
脑血栓形成的好发部位为颈内动脉、椎一基底动 脉交界处，动脉分叉处多见。
.
7
病理
临床表现（临床类型）
1、完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较重较 完全，常于数小时内（〈6h）达到高峰。
2、进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在1— 数天内逐渐进展或呈阶梯样加重。
3、可逆性缺血性神经功能缺失：发病后神经功能 缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢 复。
4、缓慢进展性卒中：2周以后症状仍逐渐进展。
深穿支闭塞时，内囊前肢和尾状核缺血，出现对 侧中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。
双侧大脑前动脉闭塞时，可出现淡漠、欣快等精 神症状及双侧脑性瘫痪。
.
17
临床表现（大脑后动脉 ）
常见对侧同向性偏盲（有黄斑回避）及一过性视 力障碍如黑蒙等。优势半球受累除有皮质感觉障 碍外，还可出现失语、失读、失认、失写等症状； 非优势半球受累可有体象障碍。
严重缺血——各种神经原均有选择性死亡 严重持久缺血——各种神经原、角质细胞、
内皮细胞均坏死
.
10
病理生理
脑梗死病灶：中心坏死区、周围缺血半暗带 缺血半暗带 时间窗 再灌注损伤 再灌注损伤机制：自由基过度形成和自由基“瀑
布式”连锁反应、神经细胞内钙超载、兴奋性氨 基酸细胞毒性作用和酸中毒
.
11
皮质支闭塞：偏瘫及偏身感觉障碍以面部及上肢 为重，非优势半球受累可出现对侧偏侧忽视症等 体象障碍。
急性脑血管疾病并发院内感染的原因分析及预防
护理。 参 考 文 献
［ ］ 叶任高 ， １ 陆再英 ． 内科 学． 人民卫生出版社 ，０ ３：９ ． ２０ ２ ６ ［ ］ 毕丽 云． ２ 整体 护理 健 康 教 育 手册 ． 东 科 技 出 版 社 ，０ ０： 广 ２０
７ ７１ Ｏ－ ．
捷 ， 之有 安全感 、 使 亲切感 ， 简明扼要 地解释疾 病过程 与治 并
２ｈ内出现再灌注性心律 失常 ； 血清 Ｃ ＭＢ酶峰值 提前 出现 Ｋ． （４ｈ以内） 冠状 动脉造影可直接判 断冠脉是否再 通。 １ ； ２８ 心理 护理 ． 患者 疼痛 发作 时应有 专人 陪伴 ， 允许 患者
表 达 内心 感 受 ， 予 心 理 支 持 ， 励 患 者 战 胜 疾 病 的 信 心 。 给 鼓
２１ ０ ０年 ５月 第 ４卷 第 ｌ Ｏ期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ ， ｙ２ １ ， １４ Ｎ ． ０ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡｐ ｌＭａ ０ ０ Ｖｏ． ， ｏ １
・
２ ０ｌ ・
制 剂 ， 右 心 室 梗 死 的患 者应 慎 用 利 尿 剂 。 有
想， 鼓励 早 期 离 床 活 动 ， 极 配 合 治 疗 和 护 理 ， 进 早 日 积 促
胆 固醇 高的食物 ， 强锻炼 以防止过度肥 胖 ， 加 加重心 脏负担 ，
保持情 绪稳定 ， 医嘱服药 。 按
３ 讨 论
２７ 溶 栓 疗效 观察 根 据下 列指 标 间接 判 断溶 栓是 否 成 ．
急性 心肌梗死是 冠状 动 脉血 液供应 急剧 减少 或 中断 引
功： 胸痛 ２ｈ内基本消失 ； 电图 ｓ 心 Ｔ段 于 ２ｈ内回降 Ｉ５ ％ ； ＞０
迷 （ ７ ％ ） 偏瘫 （ ８ ， 小便 失禁 ， 占 ２ ， 占８ ％） 大 痰多不易咳 出， 颅 内压 增高时常有呕 吐 ， 出现 呕吐物吸人呼 吸道 。 易 ３２ 陪护 ． 本组 ２ ５例 ， 农村 患者 占 ８ ％ 文化水平低 ， ５ 对本
［ ］ 叶任高 ， １ 陆再英 ． 内科 学． 人民卫生出版社 ，０ ３：９ ． ２０ ２ ６ ［ ］ 毕丽 云． ２ 整体 护理 健 康 教 育 手册 ． 东 科 技 出 版 社 ，０ ０： 广 ２０
７ ７１ Ｏ－ ．
捷 ， 之有 安全感 、 使 亲切感 ， 简明扼要 地解释疾 病过程 与治 并
２ｈ内出现再灌注性心律 失常 ； 血清 Ｃ ＭＢ酶峰值 提前 出现 Ｋ． （４ｈ以内） 冠状 动脉造影可直接判 断冠脉是否再 通。 １ ； ２８ 心理 护理 ． 患者 疼痛 发作 时应有 专人 陪伴 ， 允许 患者
表 达 内心 感 受 ， 予 心 理 支 持 ， 励 患 者 战 胜 疾 病 的 信 心 。 给 鼓
２１ ０ ０年 ５月 第 ４卷 第 ｌ Ｏ期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ ， ｙ２ １ ， １４ Ｎ ． ０ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡｐ ｌＭａ ０ ０ Ｖｏ． ， ｏ １
・
２ ０ｌ ・
制 剂 ， 右 心 室 梗 死 的患 者应 慎 用 利 尿 剂 。 有
想， 鼓励 早 期 离 床 活 动 ， 极 配 合 治 疗 和 护 理 ， 进 早 日 积 促
胆 固醇 高的食物 ， 强锻炼 以防止过度肥 胖 ， 加 加重心 脏负担 ，
保持情 绪稳定 ， 医嘱服药 。 按
３ 讨 论
２７ 溶 栓 疗效 观察 根 据下 列指 标 间接 判 断溶 栓是 否 成 ．
急性 心肌梗死是 冠状 动 脉血 液供应 急剧 减少 或 中断 引
功： 胸痛 ２ｈ内基本消失 ； 电图 ｓ 心 Ｔ段 于 ２ｈ内回降 Ｉ５ ％ ； ＞０
迷 （ ７ ％ ） 偏瘫 （ ８ ， 小便 失禁 ， 占 ２ ， 占８ ％） 大 痰多不易咳 出， 颅 内压 增高时常有呕 吐 ， 出现 呕吐物吸人呼 吸道 。 易 ３２ 陪护 ． 本组 ２ ５例 ， 农村 患者 占 ８ ％ 文化水平低 ， ５ 对本
急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征的护理对策
ห้องสมุดไป่ตู้
萄糖 液推注 。若 有皮 肤瘙痒 、 肿 、痈疽 、疮疡 等 ，忌食鱼 虾 、蟹 、 疖
竹笋 、牛 、羊 肉 ， 头 肉等 荤 、 发性 食物 。在血糖 和 尿糖 控制 后 ， 猪 腥 可少 吃一些 梨 、西瓜 、 猕猴 桃 、 橙子 、 苹果等 ， 平时可 用黄瓜 、 番茄
代替 水 果Ｉ 。 ２ ４ 出院指导 【 ．
及 预防 、 理综述 如下 ： 护
本 组 ２ 例并发 ＭＯＤ ５ Ｓ患者 ，经积极抢救 治疗 ，疴 隋改 善 ８ ， 例
好 转 ６例 ，中残 和重 残分 别为 ３ 和 ２例 。 例 ２护 理对 策 ２ １一般 护理 ．
参考 文献
［ 张淑 慧 ， 云 ． １ ］ 张 糖尿病 病人 的心理护 删 Ｊ． 】长春 中医药大学 学报 ， ２ ０ ，２３：６ ０６ ２ （）３ ． ［ 董 淑范 ， ２ ］ 周新 灵 ． 中医 内科 疾病证治 与护理【 ． 阳 ： Ｍ】 沈 辽宁科学 技
术 出版社 ， ９ ６ ９ １９ ： ．
发生新增 冠心病 、 围神经病 变 、 周 眼底病变 患者 。
４ 讨 论 糖 尿病需 终生治 疗及护 理 。通 过对 １０ 糖尿病 患者实施 有 目 ０例 的、 有计划 的中医辨证护理 ， 增强 了患者的 自我护 理能力 ， 改善了机体 功能 ， 有效地 减少 了并发症 ， 进而提 高 了生 活质量 。 同时患 者接受 治 疗 护理 的顺应性 增强 ， 短 了住 院时 间 ， 缩 减轻 了家庭成 员的负 担。
［】 国家 中医药管 理局 ． ３ 中医护理 常规 、护理 文件 书 写 、技术操 作 规 程【】长沙 ： ｓ． 湖南科学 技术 出版社 ，９３ ｌ ． １９ ：１ 【】 邵春 萍 ． 尿病 肾病病 人的健 康教 育［］长春 中医药大学 学报 ， ４ 糖 Ｊ． ２ ０ ，３６ ：０ ． ０ ７２ （）１１ 【 刘凤 ， ５ 】 李宇奇 ． 对糖尿病 患者 自行注射 胰岛素 的护 理［ ． Ｊ 长春 中医 ］ 药大学学 报 ，０ ８２ （）４ １ ２ ０ ，４ ４：５ ．
萄糖 液推注 。若 有皮 肤瘙痒 、 肿 、痈疽 、疮疡 等 ，忌食鱼 虾 、蟹 、 疖
竹笋 、牛 、羊 肉 ， 头 肉等 荤 、 发性 食物 。在血糖 和 尿糖 控制 后 ， 猪 腥 可少 吃一些 梨 、西瓜 、 猕猴 桃 、 橙子 、 苹果等 ， 平时可 用黄瓜 、 番茄
代替 水 果Ｉ 。 ２ ４ 出院指导 【 ．
及 预防 、 理综述 如下 ： 护
本 组 ２ 例并发 ＭＯＤ ５ Ｓ患者 ，经积极抢救 治疗 ，疴 隋改 善 ８ ， 例
好 转 ６例 ，中残 和重 残分 别为 ３ 和 ２例 。 例 ２护 理对 策 ２ １一般 护理 ．
参考 文献
［ 张淑 慧 ， 云 ． １ ］ 张 糖尿病 病人 的心理护 删 Ｊ． 】长春 中医药大学 学报 ， ２ ０ ，２３：６ ０６ ２ （）３ ． ［ 董 淑范 ， ２ ］ 周新 灵 ． 中医 内科 疾病证治 与护理【 ． 阳 ： Ｍ】 沈 辽宁科学 技
术 出版社 ， ９ ６ ９ １９ ： ．
发生新增 冠心病 、 围神经病 变 、 周 眼底病变 患者 。
４ 讨 论 糖 尿病需 终生治 疗及护 理 。通 过对 １０ 糖尿病 患者实施 有 目 ０例 的、 有计划 的中医辨证护理 ， 增强 了患者的 自我护 理能力 ， 改善了机体 功能 ， 有效地 减少 了并发症 ， 进而提 高 了生 活质量 。 同时患 者接受 治 疗 护理 的顺应性 增强 ， 短 了住 院时 间 ， 缩 减轻 了家庭成 员的负 担。
［】 国家 中医药管 理局 ． ３ 中医护理 常规 、护理 文件 书 写 、技术操 作 规 程【】长沙 ： ｓ． 湖南科学 技术 出版社 ，９３ ｌ ． １９ ：１ 【】 邵春 萍 ． 尿病 肾病病 人的健 康教 育［］长春 中医药大学 学报 ， ４ 糖 Ｊ． ２ ０ ，３６ ：０ ． ０ ７２ （）１１ 【 刘凤 ， ５ 】 李宇奇 ． 对糖尿病 患者 自行注射 胰岛素 的护 理［ ． Ｊ 长春 中医 ］ 药大学学 报 ，０ ８２ （）４ １ ２ ０ ，４ ４：５ ．
脑血管意外之中枢性高热的护理观察
１ 资料与方法
１１ 一般资料 选择我院 ２ ０ 年 １ ． ０９ 月至 ２１ ００年 １ 月收 治的脑血 管意外 并发 中枢性高热患者 ５ ，男 ３ 例 ， ８例 １ 女２ ７例；年龄最 小 ３ ５岁 ，最大 ７ ８岁，平均 ６ ． ２５岁。 均 由Ｃ Ｔ确诊 。Ｇ ａｇ ｗ评分：＜３分 １ ，３ 分 ３ ｌｓｏ ５例 ～８ ｌ 例，９ ２分 ９例 ，＞１ ～１ ２分 ３例 。出血量 为 ５ ０ 。 ￣８ｍｌ １ 方法 将 ５ ． ２ ８例患者随机分 为物理 降温护理组和药 物降温护理组各 ２ 例 ， ９ 物理降温 护理组应用物理降温护 理，药物降温护理组应用药物降温 护理 ，两 组热性 分布 比较差异无统计学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ５ 。两组采取 降温 措施 ．） ０ ３ ５ ，平均 ７ ，使用 降温措施前体温均＞３ ℃。４ ～１ｄ ｄ ９ ｈ内 体温降至 ３．℃ 以下为有效 ， ７５ 并观察处理 ７ 的效果 。 ｄ后 １ 降温护理措施 － ３ １ ． 物理降温护理 ①头部冰帽降温护理：将冰帽戴 ．１ ３ 在患者头部 ，使脑部处于低温环境，降低脑 部温度 ，降 低脑组织耗氧量。 护理时注意将碎冰和冰水装入冰帽 内， 去除棱角 ，用薄毛 巾垫于冰帽 内层 以防其他部位冻伤 ，
（ 本文校 对 ：常风 嫒
收稿 日期 ：２ １．３３ ） ０ １０．０
脑 血管意外之 中枢性高热 的护理观察
赵舜君 田浚弘 王功茴 陈 丽
摘要：目的 介绍脑血管意外所致中枢性高热的观察与护理措施。 方法 回顾性分析我院 ２０ 年 １ ０９ 月至 ２ １ 年 １ ００ 月收治的脑血管意外后
◎健 现Ｄ擞 Ｄ远Ｏ ＩＵＦ ￣ＣＣ －Ａ意 Ｎ＇ 代程 ｑｎ ＣＯ ＥＮ
宜。 本组 有 １ 出现颅 内出血 ，由于密切观察病情变化 ， 例 及 时发现颅 内出血 的发生 ， 经及 时的治疗和细心 的护理 ， 患者康 复。⑧预防继发性癫痫的发生 ：脑 内肿瘤手术 患 者 由于神经 突然放 电引起 的反复发作的短暂性大脑功 能 失调 而出现 继发性癫痫 。有癫痫症状的患者应按 时定量 服用 抗癫痫 药物，癫痫发作时常用安定静脉推注或肌 内 注射 。护理上应采 取安全保护措施 ，让患者平 卧，减少 声、光刺激 ，床旁备有开 口器 、舌钳 、压舌板 ，并有 专 人 陪护，保护患者避免受伤 ，并防止误 吸的发 生。本 组 ２例 出现继 发性癫痫 ， 经采取 以上 的护理措施后 ， １例 无 发 生护理并发症 ，遵医嘱继续服 药，以控制疾病 的再发 。 ④预 防脑积水的发生 ：术后血性脑脊液刺激 、血凝块 堵 塞，使脑脊液通道粘连阻塞 ；脑 内血肿 或脑水肿 ，使脑 组织膨 出、移位 ，脑脊液循环受 阻，形成脑积 水。开颅 术后脑积水多发生在术后 ２ ｗ ￣６ ［。在护理过 程中，要 观 察患者的意识、瞳孔 、头痛 、呕吐和记忆力情 况，注 意有无抽搐 、步态不稳 、痴呆 、反应迟 钝和行 为异常等 神经 功能障碍 ；同时向患者及家属解释脑积 水可能发生 的时间 ，临床表现和治疗方法 。若 需进 行脑脊液引流 ， 须妥善 固定引流管 ，保持 引流通 畅，注 意观 察引流液的 颜色、量、性质并及 时记录 。本组 ３例 出现脑积水 ，经 内科保守治疗和细 心护理 后治愈 。
护理急性脑血管病患者应注意的几个问题
【 ０ ４４ １ ）｝ ４— ４ ５ ４ ．
治疗 ， 术前戒烟 １ ． 周 对痰量较多的患者 ， 常规做 痰液细菌培 养和 药敏试验 ． 予雾化吸入或悻位弓 流等护理措施 。待病 给 【 情平稳后方可手术 。 ２ ２ 术后并发症的预 防、 ． 护理 ２ ２ １ 密切观察病情 ， 时处理病情变化。 ．． 及 术后 密切观察 生 命体征 的变化 ， 高龄或原有 心脏病 患者 ， 建立心 电监护 ． 延长 吸氧时间， 保持 胸腔闭式弓 流管 通畅 ， 【 调整输液计划和速度 ，
理， 使患者主动 配合 治疗护理 。 ２ １２ 正确评估心肺 功能。术前按医嘱做 好各项 常规检查 ．． 和 特殊 检查。做好 口腔护理 ， 练病人做 有效 正确的咳嗽动 切ｌ
作 及深 呼 吸运 动 。 对有 高 血 压 ， 性 心 肺 疾 患 ， 用 药 物积 极 慢 应
食管癌是 我国最常见的恶性肿 瘤之一 ， 良好的护理可预
及 时补 充血容量 ， 尤其是腔体渡 ， 详细记录 液体 出入量 。 由于 手 术创伤 ． 心脏的直 接刺激 ， 对 术后疼痛 ． 缺氧 ， 植物神经 功
能共街 等国紊 ， ｆ 易弓 起心律失常有无心悸 、 气短 等症状 ， 时 及 发现 问题 及时处理 。本组发生心律失 常 ４例 ． 因我们注意病 情观察 ． 及时发现 ． 积极抗 心律 失常 治疗 ， 经 使病人安全 谴过 危 险期 ， 因此说 明密切观察病情 是降低死亡率的关键 之一。 ２ ２２ 加强 呼吸遭护理 ． ．． 减少肺部并发症 ． 急性呼衰 。术后 保持 呼吸道通畅 ． 清醒者给 予仰卧位 ， 未 头部上身抬高 ３ ～ ０ ４ ５度 ．～３ 唤醒 咳嗽 ． 呼吸 ５ ０次。 ｚ ｈ 深 ～ｌ 术后第一天给 予超 声 雾 化 吸入 ， 生理 盐 水 ４ ｒｌ Ｏ ＋麇 蛋 白酶 ５ ｇ 卡那霉 紊 ａ ａ ｒ ＋
治疗 ， 术前戒烟 １ ． 周 对痰量较多的患者 ， 常规做 痰液细菌培 养和 药敏试验 ． 予雾化吸入或悻位弓 流等护理措施 。待病 给 【 情平稳后方可手术 。 ２ ２ 术后并发症的预 防、 ． 护理 ２ ２ １ 密切观察病情 ， 时处理病情变化。 ．． 及 术后 密切观察 生 命体征 的变化 ， 高龄或原有 心脏病 患者 ， 建立心 电监护 ． 延长 吸氧时间， 保持 胸腔闭式弓 流管 通畅 ， 【 调整输液计划和速度 ，
理， 使患者主动 配合 治疗护理 。 ２ １２ 正确评估心肺 功能。术前按医嘱做 好各项 常规检查 ．． 和 特殊 检查。做好 口腔护理 ， 练病人做 有效 正确的咳嗽动 切ｌ
作 及深 呼 吸运 动 。 对有 高 血 压 ， 性 心 肺 疾 患 ， 用 药 物积 极 慢 应
食管癌是 我国最常见的恶性肿 瘤之一 ， 良好的护理可预
及 时补 充血容量 ， 尤其是腔体渡 ， 详细记录 液体 出入量 。 由于 手 术创伤 ． 心脏的直 接刺激 ， 对 术后疼痛 ． 缺氧 ， 植物神经 功
能共街 等国紊 ， ｆ 易弓 起心律失常有无心悸 、 气短 等症状 ， 时 及 发现 问题 及时处理 。本组发生心律失 常 ４例 ． 因我们注意病 情观察 ． 及时发现 ． 积极抗 心律 失常 治疗 ， 经 使病人安全 谴过 危 险期 ， 因此说 明密切观察病情 是降低死亡率的关键 之一。 ２ ２２ 加强 呼吸遭护理 ． ．． 减少肺部并发症 ． 急性呼衰 。术后 保持 呼吸道通畅 ． 清醒者给 予仰卧位 ， 未 头部上身抬高 ３ ～ ０ ４ ５度 ．～３ 唤醒 咳嗽 ． 呼吸 ５ ０次。 ｚ ｈ 深 ～ｌ 术后第一天给 予超 声 雾 化 吸入 ， 生理 盐 水 ４ ｒｌ Ｏ ＋麇 蛋 白酶 ５ ｇ 卡那霉 紊 ａ ａ ｒ ＋
脑出血急性期的病情观察与护理对策
者对 医院工作 的整体认可度 ， 促进 了医患关 系的改善 ， 医生 为
开展工作创造 了和谐的环境。
４ 小 结
实施 Ａ Ｎ连续 性排 班 ， 证 了护理工 作 的安全 与优 质 ， Ｐ 保
脑 出血 急 性期 的病 情 观 察 与 护 理对 策
陆红珍 ［ 摘 （ 江苏省如皋市中医院 ， 江苏 如皋 ２ ６ ０ ） ２５ ０
１ 临 床 资 料
其他检查 。
１ １ 一般资料 ： ． 我院神经 内科 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月 收治 的脑 出血患者 １７例 ， 中男 ６ ０ 其 １例 ， ４ 女 ６例 ， 年龄 ４ ０～
８ ２岁 ， 平均 ５ ９岁 。人 院 时清醒 者 １ ， 睡 ｌ ９例 嗜 ３例 ， 昏迷 浅 ５ ９例 ， 昏迷 １ 深 ６例。完全性瘫痪 １ ， ８例 不完全性瘫 痪 ８ 。 ９例
动态观察 以及系统的整体护理措施 ， 可有效 预防并发症 的发生 ， 降低再 出血 的危险 。 ［ 关键词 ］ 脑 出血 ； 急性期 ； 病情观察 ； 护理对策 脑 出血 系指原 发性非 外伤性脑 实质 内 出血 ， 占急性脑 血 管病 的 ２ ％ ～３ ％。高血压 性脑 出血 是脑 出血最 常 见的 病 ０ ０ 因 ｊ其 特点为发病 突然 、 ， 变化快 、 病情 重 、 病死率 高 、 并发症 入院 ２ ｈ死亡 １ ，４～ ８ｈ死亡 １例 ，ｄ后死亡 １ 。护理 ４ 例 ２ ４ ５ 例 过程中 ， 患者均未出现压疮 、 肺部感染 等并 发症 。 ２ 整体护理措施 ２ １ 急性期的抢救配合 ： ． 保持 呼 吸道通 畅 ， 防止舌根后 坠和
窒息 ， 及时清除呕吐物和 口鼻分泌 物 ， 迅速输 氧。建立 静脉通 路， 遵医嘱 给予 快 速脱 水 、 颅压 药 物 ， 露 醇 注 射液 应 在 降 甘 １ ３ ｉ内滴完。备好气管切 开包 ， ５— ０ｒｎ ａ 脑室 穿刺 引流包 、 护 监 仪、 呼吸机和抢救药物 … 。
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于 血压 可控 制 组 。
笔者认为 ， Ａ ３ Ｈ １０型一次性树脂灌流器对中分子物质具有
较 强 的非 特 异 性 吸 附作 用 ， 能 吸 附 部 分 的 血 管 活 性 物 质 如 肾 并
血管紧张素等 ， 良反应少 ， 不 可推广应用 。护理成功关键 在 ３ ３ 不良反应 在 ＨＤ＋ Ｐ治疗过程 中， ３例次在治疗 １ｈ 素 、 ． Ｈ 有 凝血监测 、 严密监测血压变化、 严格无菌操 后 出现畏寒或寒战 ， 予高渗葡萄糖静脉注射 ， 加盖被子 ， 增高室 于保证足够血流量 、
Ｃｉ Ｎ ｐｒｌ２０ ５ （ ） １４ ｌ ｅｈｏ，００，３ ２ ：６ ． ｎ
高血压是慢 性 肾功能 不全尿 毒症期 常见并 发症 ， 大多数 Ｈ Ｄ患者发生高血压 的原 因与水盐负荷过多 有关 ， 然而约 ４ ％ ９
的患者尽管通过血透去 除了水分 ， 血压仍未 能恢复 正常 ， 部分 患者甚至 更 高 ， 而被称 作 “ 析 Ｒ ” 。一般 认 为 “ 析 从 透 Ｈ” 透
参 考
文
献
４ 讨
论
［ ］ Ｇｅａ Ｄ Ｂ ｍ ｅａ Ｇ Ｂ ｅａ ｋ Ｄ Ｈ ｐｒ ｎｉ ｒ ｉ ｈｍ － １ ｒ ｓ ， ａ ｉ ｓ ， ａ － ｉ ． ｙｅｔ ｓ ｎｉ ｃ ｏ ｃ ｅ ｏ ｋ ｈ ｈ， ａ ｅ ｏ ｎ ｈ ｎ ｄ ｌ ｉ ｐｔ ｎ ： ｒ ｎ ｖ ｗ Ｏ ａ ｏｈ ｓ ｏｙ ｎ ｅ ｍ ｎ［ ］ ｉｙ ｓ ａ ｅｔ ｃ ｒ ｔ ｉ ｐｔ ｐ ｙ ｄ ｇ ｄｔ ａ ｅｔＪ ． ａｓ ｉ ｓ ｕ ｅ ｅ ｎ ｈ ｉ ａ ｒｔ
（ ）４ ７ ７ ：１．
【 文章编号】１７ － ６ （０ ８ ０ － １４ ６ ３ ７ ８ ２ ０ ）５ ８ ６２ ７ ０ ２
急 性 脑 血 管 病 发 热 原 因 分 析 及 护 理 对 策
徐曼丹， 韦巧灵， 黄 宇， 黄 遐， 雷丽华 （ 广西医科大学第一附属 医院神经 内 ＩＵ 南宁 ５０２ ） 科 Ｃ， ３０ １
［ 关键词 】 急性脑血管病 ； ； 发热 护理
［ 中图法分类号 】 Ｒ７ ３ ３ ． ４ ［ 文献标识码］ Ｂ
急性脑血管病病程中发热现象甚为常见 ， 为探讨其 发热原 ２ 发热的原 因分析及护理对策 因、 特点及护理对策 ， 我们对其发病后发 热者 １８例进行 了回 ２ １ 感染性发热 ５ ． 顾性研究 ， 现报告如下。 ２ １１ 肺部感染发热的原因及护理 ．． 一般认为与下列因素有
８ｌ ６
表２ 两组患者治疗前后血浆 Ｒ 、 ｎｌ浓度的变化 ＡＡｇ Ｉ
（±） ； ｓ
浆肾素、 血管紧张素 Ⅱ分泌增 加， 使内皮 素释放增加 ， 形成恶性 循环 ， 导致 Ｒ Ｈ。文献 报道 ， 维持性血液透析患者血浆 中内皮 素 明显升高。顽固性高血压组肾素 、 血管紧张素 Ⅱ浓度均明显 高
压， 透析脱水后 ， 肾素 分泌增加 ， 高血压 恶化 ， 使血流 可使 使 促
加速损伤内皮细胞致内皮素分泌增加 ， 内皮素是强烈 的缩血管 物质 ， 使肾血流量、 肾小球滤过率显著下 降 ， 肾脏缺血 、 缺氧 ， 血
压患者相对血容 量变化 的 比较 ［］ 中华 肾脏病 杂志 ，０５２ Ｊ． ２０ ，１
［ ］ 杨秀芹 。 ２ 孙玉兰． 血液透析加 血液灌 流治疗尿毒症顽 固性高血压 ［ ］ 中国血液净化 ，０ ４，（ ）： ２ Ｊ． ２０ ３ ８ ４ ． ６
Ｒ 的原因是肾素依赖 。患 者在透析前后 均保持 较高的血 Ｈ”
［ ］ 严玉澄 ， ３ 林爱武 ， 钱家麒． 血液透析症状性 低血压和难 治性高血
岁。
排痰 ； 翻身可进行 体位 引流痰液 ； 翻身 的同时配合拍背 ， 在 使
翻身和 ６９例急性脑血管病中发热者 １８ 支气管 内痰液通过震动进入气管利 于排 出。雾化吸人 、 ８ ５
拍 背 应 反复 交 替 进 行 ， 痰 效 果 更 佳 。 必 要 时 遵 医 嘱 口服 祛痰 排
Ｄ和 Ｈ 串联治疗为提高尿毒症患者生 Ｐ 内温度后 ， 症状缓解 ， 没有 发现树脂 吸附对血 细胞 、 白蛋 白、 球 作和做好饮食护理 。Ｈ 蛋白等物质造成影响 ， 生物相容性好 。两组绝大部分患者耐受 活质量提供了一条有效 的治疗途径 。
性 良好 ， 良反应轻微 ， 不 无患者 因严重不 良反应而退 出实验。
翻身 、 背和压腹排痰 ， 拍 这是控制 呼吸道感 （ ４ ｏ ％） 蛛网膜下腔 出血 ｌ ２ ．５ ， ６例（０ １ ％ ） 出血性脑梗死 ６ 行呼吸道雾化吸入、 １ ．２ ，
例 （ ．９ ） ３ ７ ％ 。既往 有慢 性支 气管炎 病史 ５ ６例 ， 年龄 ２ ５～８ 染 的关键护理措施。雾化吸入可湿化呼吸道 、 释痰液以利于 ５ 稀
１ 临床资料
１１ 对象 ．
关： ①视丘脑下部或脑干 受损致 内脏植物神经 功能紊乱 ， 早期
选择 ２０ ０ ４年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 １ ２月本 科 收 治 的 急 性 易发生水肿 、 肺瘀血 ， 给肺及 气管 内细 菌的繁殖提供 了有利条
脑血管病病例 ， 均符合 １９ ９６年 中华神经科学 会制定 的脑血 管 件。② 由于意识障碍及 咳嗽反射迟钝或消失 ， 口咽部及气管 内 疾病诊断标准… ， 并经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实。体温超过 ３ ． ℃ 分泌物不能充分排除 ， Ｉ ７５ 大量淤积呼吸道 。③ 昏迷病人 因吞咽功
为发热对象 ， 医源性输液反应的发热者除外。 对 能障碍 ， 舌后坠堵住 咽部 ， 食物 或 胃内容 物反流误入气管 。④
１２ 一般资料 ．
本组 ６９例急性脑血管病 中发热者 １８例 ， ８ ５
由于水电解质紊乱 ， 使痰黏稠不易咳出。此感染 多发生 于病后
占 ２．３ ２ ９ ％。其 中 脑 出 血 ９ ８例 （ ２ ０ ％） 脑 梗 死 ３ ６． ２ ， ８例 １～ ２周期间。护理 ： 制感染 除遵医 嘱应用 抗菌素外 ， 控 尽早进
笔者认为 ， Ａ ３ Ｈ １０型一次性树脂灌流器对中分子物质具有
较 强 的非 特 异 性 吸 附作 用 ， 能 吸 附 部 分 的 血 管 活 性 物 质 如 肾 并
血管紧张素等 ， 良反应少 ， 不 可推广应用 。护理成功关键 在 ３ ３ 不良反应 在 ＨＤ＋ Ｐ治疗过程 中， ３例次在治疗 １ｈ 素 、 ． Ｈ 有 凝血监测 、 严密监测血压变化、 严格无菌操 后 出现畏寒或寒战 ， 予高渗葡萄糖静脉注射 ， 加盖被子 ， 增高室 于保证足够血流量 、
Ｃｉ Ｎ ｐｒｌ２０ ５ （ ） １４ ｌ ｅｈｏ，００，３ ２ ：６ ． ｎ
高血压是慢 性 肾功能 不全尿 毒症期 常见并 发症 ， 大多数 Ｈ Ｄ患者发生高血压 的原 因与水盐负荷过多 有关 ， 然而约 ４ ％ ９
的患者尽管通过血透去 除了水分 ， 血压仍未 能恢复 正常 ， 部分 患者甚至 更 高 ， 而被称 作 “ 析 Ｒ ” 。一般 认 为 “ 析 从 透 Ｈ” 透
参 考
文
献
４ 讨
论
［ ］ Ｇｅａ Ｄ Ｂ ｍ ｅａ Ｇ Ｂ ｅａ ｋ Ｄ Ｈ ｐｒ ｎｉ ｒ ｉ ｈｍ － １ ｒ ｓ ， ａ ｉ ｓ ， ａ － ｉ ． ｙｅｔ ｓ ｎｉ ｃ ｏ ｃ ｅ ｏ ｋ ｈ ｈ， ａ ｅ ｏ ｎ ｈ ｎ ｄ ｌ ｉ ｐｔ ｎ ： ｒ ｎ ｖ ｗ Ｏ ａ ｏｈ ｓ ｏｙ ｎ ｅ ｍ ｎ［ ］ ｉｙ ｓ ａ ｅｔ ｃ ｒ ｔ ｉ ｐｔ ｐ ｙ ｄ ｇ ｄｔ ａ ｅｔＪ ． ａｓ ｉ ｓ ｕ ｅ ｅ ｎ ｈ ｉ ａ ｒｔ
（ ）４ ７ ７ ：１．
【 文章编号】１７ － ６ （０ ８ ０ － １４ ６ ３ ７ ８ ２ ０ ）５ ８ ６２ ７ ０ ２
急 性 脑 血 管 病 发 热 原 因 分 析 及 护 理 对 策
徐曼丹， 韦巧灵， 黄 宇， 黄 遐， 雷丽华 （ 广西医科大学第一附属 医院神经 内 ＩＵ 南宁 ５０２ ） 科 Ｃ， ３０ １
［ 关键词 】 急性脑血管病 ； ； 发热 护理
［ 中图法分类号 】 Ｒ７ ３ ３ ． ４ ［ 文献标识码］ Ｂ
急性脑血管病病程中发热现象甚为常见 ， 为探讨其 发热原 ２ 发热的原 因分析及护理对策 因、 特点及护理对策 ， 我们对其发病后发 热者 １８例进行 了回 ２ １ 感染性发热 ５ ． 顾性研究 ， 现报告如下。 ２ １１ 肺部感染发热的原因及护理 ．． 一般认为与下列因素有
８ｌ ６
表２ 两组患者治疗前后血浆 Ｒ 、 ｎｌ浓度的变化 ＡＡｇ Ｉ
（±） ； ｓ
浆肾素、 血管紧张素 Ⅱ分泌增 加， 使内皮 素释放增加 ， 形成恶性 循环 ， 导致 Ｒ Ｈ。文献 报道 ， 维持性血液透析患者血浆 中内皮 素 明显升高。顽固性高血压组肾素 、 血管紧张素 Ⅱ浓度均明显 高
压， 透析脱水后 ， 肾素 分泌增加 ， 高血压 恶化 ， 使血流 可使 使 促
加速损伤内皮细胞致内皮素分泌增加 ， 内皮素是强烈 的缩血管 物质 ， 使肾血流量、 肾小球滤过率显著下 降 ， 肾脏缺血 、 缺氧 ， 血
压患者相对血容 量变化 的 比较 ［］ 中华 肾脏病 杂志 ，０５２ Ｊ． ２０ ，１
［ ］ 杨秀芹 。 ２ 孙玉兰． 血液透析加 血液灌 流治疗尿毒症顽 固性高血压 ［ ］ 中国血液净化 ，０ ４，（ ）： ２ Ｊ． ２０ ３ ８ ４ ． ６
Ｒ 的原因是肾素依赖 。患 者在透析前后 均保持 较高的血 Ｈ”
［ ］ 严玉澄 ， ３ 林爱武 ， 钱家麒． 血液透析症状性 低血压和难 治性高血
岁。
排痰 ； 翻身可进行 体位 引流痰液 ； 翻身 的同时配合拍背 ， 在 使
翻身和 ６９例急性脑血管病中发热者 １８ 支气管 内痰液通过震动进入气管利 于排 出。雾化吸人 、 ８ ５
拍 背 应 反复 交 替 进 行 ， 痰 效 果 更 佳 。 必 要 时 遵 医 嘱 口服 祛痰 排
Ｄ和 Ｈ 串联治疗为提高尿毒症患者生 Ｐ 内温度后 ， 症状缓解 ， 没有 发现树脂 吸附对血 细胞 、 白蛋 白、 球 作和做好饮食护理 。Ｈ 蛋白等物质造成影响 ， 生物相容性好 。两组绝大部分患者耐受 活质量提供了一条有效 的治疗途径 。
性 良好 ， 良反应轻微 ， 不 无患者 因严重不 良反应而退 出实验。
翻身 、 背和压腹排痰 ， 拍 这是控制 呼吸道感 （ ４ ｏ ％） 蛛网膜下腔 出血 ｌ ２ ．５ ， ６例（０ １ ％ ） 出血性脑梗死 ６ 行呼吸道雾化吸入、 １ ．２ ，
例 （ ．９ ） ３ ７ ％ 。既往 有慢 性支 气管炎 病史 ５ ６例 ， 年龄 ２ ５～８ 染 的关键护理措施。雾化吸入可湿化呼吸道 、 释痰液以利于 ５ 稀
１ 临床资料
１１ 对象 ．
关： ①视丘脑下部或脑干 受损致 内脏植物神经 功能紊乱 ， 早期
选择 ２０ ０ ４年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 １ ２月本 科 收 治 的 急 性 易发生水肿 、 肺瘀血 ， 给肺及 气管 内细 菌的繁殖提供 了有利条
脑血管病病例 ， 均符合 １９ ９６年 中华神经科学 会制定 的脑血 管 件。② 由于意识障碍及 咳嗽反射迟钝或消失 ， 口咽部及气管 内 疾病诊断标准… ， 并经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 证 实。体温超过 ３ ． ℃ 分泌物不能充分排除 ， Ｉ ７５ 大量淤积呼吸道 。③ 昏迷病人 因吞咽功
为发热对象 ， 医源性输液反应的发热者除外。 对 能障碍 ， 舌后坠堵住 咽部 ， 食物 或 胃内容 物反流误入气管 。④
１２ 一般资料 ．
本组 ６９例急性脑血管病 中发热者 １８例 ， ８ ５
由于水电解质紊乱 ， 使痰黏稠不易咳出。此感染 多发生 于病后
占 ２．３ ２ ９ ％。其 中 脑 出 血 ９ ８例 （ ２ ０ ％） 脑 梗 死 ３ ６． ２ ， ８例 １～ ２周期间。护理 ： 制感染 除遵医 嘱应用 抗菌素外 ， 控 尽早进