中风偏瘫病人的康复运动疗法

中风偏瘫病人的康复运动 疗法
宝鸡市中医医院 杨蔚平
什么是中风？
➢ 中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。 它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪 斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然 出现半身不遂为主要症状的一类疾病。因 这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化 迅速，像自然界的风一样“善行数变”、 “变化莫测”，古代医家类比而名为“中 风”。
第四步：行走锻炼
➢ 患者用健手扶住辅助者肩部，辅助者以手 扶住病人腰部，从原地踏步开始，缓慢小 步行走，经过数天锻炼后，可逐渐撤离辅 助者的帮助，改为扶拐行走。扶拐行走的 距离宜由短到长。弃拐行走锻炼的途中要 有依靠物，以便在有依靠的情况下徒手行 走，逐渐加长行走距离。
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➢ 2006年11月21日
中风的后遗症
➢ 患中风后，大部分患者都遗留偏瘫，语言 不利、肢体麻木、无力僵硬和痉挛、大小 便失禁等功能不遂后遗症。包括西医的脑 出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓、 短暂性脑缺血发作等。
什么是偏瘫？
➢ 偏瘫俗称半身不遂，是指一侧上下肢、面 肌、舌肌的中枢性瘫痪，是中风最常见的 后遗症。
肌力及临床分级
第三步：站立ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炼
➢ 病人开始时不能平稳站立，必须有辅助者的帮助。站立锻 炼每次3—5分钟，每日数次，视进步情况可逐期增加次数 和时间。先让患者背靠墙站好，辅助者双手扶患者腋部， 双膝顶住患者膝关节，经过几天站立后，辅助者可试行双 手撤离，病人靠墙独自站立后逐渐扶床栏站立，进一步不 靠帮助而独自站立。然后在辅助者保护下，让病人双手扶 床栏，进行躯干左右旋转运动，再进—步可做左右摆动， 而后扶床栏，两足交替提起，进而横向移步，为行走打基 础。
➢ 肌力是判断偏瘫轻重程度的主要指标。 ➢ 临床医学将肌力分为六级：0级——完全偏
瘫，不能做任何自立运动；I级——可见肌 肉轻微收缩；Ⅱ级——肢体能在床上移动； Ⅲ级——肢体能对抗地心引力，抬离床面； IV级——肢体能做对抗外界阻力运动；V 级—正常肌力，运动自如。
偏瘫的分级
➢ 按照偏瘫患者的肌力程度，可分为轻瘫、 不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力 减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生 活。不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌 力2～4级。全瘫：肌力0～1级，瘫痪肢体 完全不能活动。
第一步：被动锻炼
➢ 偏瘫卧床病人必须作早期运动，因为肌肉不用就 会导致废用性萎缩，关节就会强直。家属可每天 帮助瘫痪的肢体活动lOO—200次，肢体可活动的 病人应在床上作患肢伸屈运动。床上运动开始得 越早越好。
第二步：从卧到坐
➢ 病人从卧到坐需要一个锻炼和适应过程，因为突然坐起， 会因体位变化引起短暂性脑缺血，导致面色苍白、头晕、 全身出汗，所以锻炼应循序渐进。家属每天让患者的头背 抬高10度，每天锻炼两次以上，每次需3—5分钟。一周后 病人可在有靠背的床椅上坐稳，然后两足踏地，健侧手紧 握床栏，辅助者双手扶住病人肩部，每日锻炼3—5次，每 次持续20—30分钟。锻炼时应避免患者向瘫痪侧倾倒。随 着病人坐稳程度的增加，辅助者可渐渐撤离双手，让病人 健康手抓住床栏维持平衡，然后鼓励病人撤离健侧手，完 全靠身体平衡坐稳。
偏瘫病人肢体能否恢复？
➢ 偏瘫病人肢体能否恢复和恢复程度，要视 肌力的情况。一般说来，Ⅱ级以上的肌力 经过积极锻炼，可以恢复走路。如果通过 被动锻炼，瘫痪肢体在一年内仍不能达到 皿级，那么恢复正常行走的可能性就很小。 所以对瘫痪病人进行各个患肢早期被动锻 炼十分重要。
偏瘫病人的康复疗法
➢ 轻偏瘫病人经过治疗和运动锻炼，一般4— 5周即可扶拐行走。而中度和重度偏瘫病人， 需经过3-6个月才可由被动到主动的扶拐行 走。年老或体弱的病人更需要一个循序渐 进的过程。家人要根据这一规律，有计划 有步骤地扶助。下面介绍具体方法。