血液透析10000余次治疗体会论文
罗沙司他对血液透析合并肾性贫血患者的治疗效果及影响因素探讨
罗沙司他对血液透析合并肾性贫血患者的治疗效果及影响因素探讨摘要：目的：分析研究罗沙司他对血液透析合并肾性贫血患者的治疗的效果，并对其影响因素进行探讨。
方法：选择2021年3月-2022年3月在我院治疗血液透析合并肾性贫血患者60例做研究，随机将患者分为观察组（n=30)和对照组（n=30)，对照组患者接受促红素注射治疗，观察组患者接受口服罗沙司他进行治疗，对比两种方法疗效、对比治疗前后贫血、血脂代谢情况。
结果：观察组治疗效率显著大于对照组；观察组贫血、血脂代谢指标显著优于对照组。
结论：罗沙司在治疗血液透析合并肾性贫血方面效果显著，可有效改善患者贫血状态和血脂代谢情况，改善患者生活质量。
关键词：罗沙司他；治疗；血液透析合并肾性贫血；效果慢性肾脏病是一个全球性的公共卫生问题，随着病情的进展，肾性贫血的发生率也越来越高，对于终末期肾病患者来说，他们常常需要采用维持性血液透析进行治疗。
肾性贫血会引起胸闷、头晕、疲乏、气促等不适症状。
这些症状不仅会影响患者的生活质量。
针对肾性贫血的治疗最常见的方式包括注射人工红细胞生成素、输注红细胞和铁剂等。
但是这些治疗方案并不是完美的，部分患者可能会出现副作用或者治疗效果不佳等情况，因此，为了更好地治疗肾性贫血，我们需要进一步深入研究其病因和治疗机制，寻找更加有效的治疗方案。
1、资料方法1.1一般资料选择2021年3月 -2022年3月在我院治疗血液透析合并肾性贫血患者60例做研究，随机将患者分为观察组（n=30)和对照组（n=30)，对照组男女例数为16和14例，年龄28-51岁，平均（42.86±3.16）,观察组男女例数为13和17例，年龄29-53岁，平均（43.14±3.21）,两组一般资料无较大差异（P＞0.05）。
1.2方法观察组口服罗沙司他胶囊进行治疗，每星期三次，在透析前口服，口服剂量为每次100~120 mg，且每隔半月检测一次 Hb，维持在 100~120 g/L，后期每一月检测一次，依据Hb 水平情况对药量进行调整。
肾衰方对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响
肾衰方对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响迪丽努尔.吐尔洪【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2015(35)11【摘要】目的：观察肾衰方对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响。
方法：所有患者给予优质蛋白、低钠低磷饮食。
采用透析器碳酸盐透析，透析液流量均为500mL·min-1，透析血流量为200～300mL·min-1，每次透析时间为4h，每周透析3次，超滤量参考千体质量。
于透析后使用重组促红细胞生成素10000U皮下注射，每周1次，0．9％生理盐水100mL加左卡尼汀1g静脉滴注，每周2次。
观察患者中医临床证候及各项化验指标及营养指标。
结果：治疗后患者怠倦乏力、气短懒言、面色不华、恶心纳呆、畏寒肢冷、皮肤瘙痒均明显改善，与治疗前比较有统计学意义（P〈0．01）；用药3个月与用药1个月相比诸证候进一步改善，有统计学意义（P〈0．01）。
血红蛋白较治疗前明显升高，有统计学意义（P〈0．01）；用药3个月较用药1个月血红蛋白明显升高，有统计学意义（P〈0．01）；尿素氮、肌酐较用药前明显降低，有统计学意义（P〈0．01）；用药3个月较用药1个月尿素氮、肌酐降低，有统计学意义（P〈0．01）；用药3个月较用药1个月血钾、血磷降低，有统计学意义（P〈0．01）Kt／v指标明显下降，有统计学意义（P〈0．01）。
瘦素水平明显下降，有统计学意义（P 〈0．01）；用药3个月较用药1个月瘦素水平降低，有统计学意义（P 〈0．01）。
主观营养评估SGA评分升高，有统计学意义（P〈0．01）。
结论：肾衰方具有保护残余肾功能，增加毒素排出的作用，使维持性血液透析患者的营养状况明显改善，提高患者生存质量。
【总页数】4页(P2710-2713)【关键词】血液透析;肾衰方;残余肾功能;营养状况【作者】迪丽努尔.吐尔洪【作者单位】新疆维吾尔自治区中医医院【正文语种】中文【中图分类】R259.926【相关文献】1.肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者残余肾功能的影响 [J], 何延平;柳青春;张红霞2.残余肾功能对维持性血液透析患者营养状况及左心功能的影响 [J], 赵明;李向东3.尿毒清颗粒对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响 [J], 潘松球;蒙陆丹;黎琦;曾巧;张劲;钟庆荣4.肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者残余肾功能的影响 [J], 何延平;柳青春;张红霞5.参芪清毒汤对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响 [J], 闫志颖;庞朝勋;刘志霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血液透析与腹膜透析对改善肾性贫血的临床观察论文
血液透析与腹膜透析对改善肾性贫血的临床观察【摘要】目的：比较血液透析和腹膜透析改善患者肾性贫血的疗效，了解两种方式对肾性贫血的影响。
方法：选择尿毒症病人59例，开始行透析治疗，其中行腹膜透析病人24例（pd组），行血液透析病人35例（hd组）。
血液透析和腹膜透析开始治疗时未使用促红细胞生成素，pd组和hd组患者在治疗1个月时均加用促红细胞生成素，治疗2个月时均加用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗，比较透析治疗前与开始透析治疗1个月、2个月、3个月两组患者血红蛋白( hb)值的变化。
结果：透析治疗前pd组和hd组的血红蛋白( hb0)值无明显差异（p> 0.05）。
与透析治疗前hb0比较，pd组和hd组治疗1个月、2个月、3个月的血红蛋白( hb1、2、3)值均明显升高（p hb2> hb1> hb0（p 0.05) ,见表1。
1.2 治疗方法：pd组：应用1. 5%腹透液2l，每日交换4袋，透析液选用广州百特医疗用品有限公司pd-2 1. 5%腹透液（乳酸盐），含1. 5%葡萄糖。
hd组：血液透析每周3次，每次4小时，血流量220－260ml/min，透析液流量500ml/min，超滤量根据水潴留情况而定。
采用baxter ct-190g/空心纤维透析器，透析器膜面积1.9m2，透析机为金宝gambro ak95型。
pd组和hd组在透析治疗1个月时开始给予促红细胞生成素（益比奥，沈阳三生制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字s2*******) 10000 u/次，皮下注射，每周1次。
同时常规口服铁剂、叶酸及维生素b12等。
在此基础上两组在透析治疗2个月时开始加用左卡尼汀（雷卡，常州兰陵制药有限公司生产，批准文号：国药准字h20000543）1g/次，静脉注射，每周3次，联合促红细胞生成素治疗。
1.3 评价指标：检测观察透析治疗前与开始透析治疗1个月、2个月、3个月pd组和hd组患者血红蛋白( hb)的变化。
透析护士的工作总结8篇
透析护士的工作总结8篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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血透室年终总结
血透室年终总结
时光荏苒，转瞬即逝，转眼间又到了一年的尾声。
在过去的一
年里，血透室全体员工团结一心，兢兢业业，为患者提供了高质量
的血液透析服务。
在此，我们对过去一年的工作进行总结，展望未来，为更好地服务患者而努力奋斗。
首先，回顾过去一年的工作，血透室全体员工在医疗技术、服
务质量、安全管理等方面取得了显著成绩。
我们不断提高医疗技术
水平，引进先进的设备和技术，确保患者接受到最专业、最安全的
治疗。
同时，我们加强了服务质量管理，提升了患者满意度，让患
者感受到我们的关爱和专业。
在安全管理方面，我们建立了完善的
制度和规范，确保了患者的生命安全和医疗质量。
这些成绩的取得
离不开全体员工的辛勤付出和团队合作精神。
其次，展望未来，血透室将继续努力，不断提高医疗技术水平，加强团队建设，提升服务质量，为患者提供更好的血液透析服务。
我们将进一步完善管理制度，加强培训和学习，提高员工的专业素
养和服务意识。
同时，我们将加强与患者的沟通和交流，关注患者
的需求和感受，为他们提供更加人性化、个性化的服务。
我们相信，在全体员工的共同努力下，血透室一定会迎来更加美好的明天。
最后，衷心感谢过去一年对血透室的支持和关爱。
在新的一年里，血透室将继续努力，为患者提供更好的服务，让他们感受到我们的关怀和温暖。
血透室愿与社会各界携手合作，共同为患者的健康努力奋斗，共创美好未来。
年度血液净化中心工作总结8篇
年度血液净化中心工作总结8篇篇1一、引言在过去的一年中，血液净化中心全体员工在院领导的关心和支持下，在全体员工的共同努力下，圆满完成了年初制定的各项工作目标。
现将年度工作总结如下。
二、工作完成情况1. 业务收入情况截至XX月底，血液净化中心业务收入XX元，较去年同比增长XX%，完成年度目标的XX%。
2. 科室管理情况（1）规范了科室管理流程，明确了科室各级人员的岗位职责，优化了就诊环境。
（2）建立了完善的医疗质量安全管理制度和可追溯机制，加强了医疗安全管理。
（3）加强了医务人员的业务培训，提高了医务人员的业务素质。
3. 血液透析治疗情况（1）截至XX月底，血液透析中心共完成血液透析治疗XX人次，较去年同比增长XX%。
（2）加强了血液透析患者的管理，定期随访，提高了患者的满意度。
（3）推广了血液透析新技术，提高了血液透析的治疗效果。
4. 健康教育与宣传工作（1）开展了多种形式的健康教育活动，提高了患者的健康素养。
（2）加强了与媒体的合作，提高了科室的知名度。
三、存在问题及改进措施1. 存在的问题（1）科室人才梯队建设有待加强，高年资医师缺乏。
（2）科研工作薄弱，缺乏高水平的科研成果。
（3）部分患者对治疗不满意，投诉率较高。
2. 改进措施（1）加强人才引进和培养力度，完善人才梯队建设。
（2）加强科研工作，提高科研水平。
（3）加强医患沟通，提高患者满意度。
四、未来工作计划1. 业务发展计划（1）继续拓展业务范围，开展新的治疗项目。
（2）加强与相关科室的合作，提高综合治疗能力。
2. 科室管理计划（1）建立更加完善的科室管理制度，提高管理效率。
（2）加强医务人员的培训和管理，提高业务素质和服务质量。
3. 科研工作计划（1）开展高水平的科研项目，提高科研成果的数量和质量。
（2）加强科研成果的转化和应用，为临床治疗提供更有力的支持。
4. 健康教育与宣传工作计划（1）开展多种形式的健康教育活动，提高患者的健康素养。
血液透析并发症及处理
血液透析并发症及处理(一)透析中低血压就是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上,并有低血压症状。
其处理程序如下。
1、紧急处理:对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
(1) 采取头低位。
(2) 停止超滤。
(3) 补充生理盐水100ml,或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。
(4) 上述处理后,如血压好转,则逐步恢复超滤,期间仍应密切监测血压变化;如血压无好转,应再次予以补充生理盐水等扩容治疗,减慢血流速度,并立即寻找原因,对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低,则需应用升压药物治疗,并停止血透,必要时可以转换治疗模式,如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
其中最常采用的技术就是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。
如临床治疗中开始先进行单纯超滤,然后再透析,称为序贯超滤透析;如先行透析,然后再行单纯超滤,称为序贯透析超滤。
2、积极寻找透析中低血压原因,为紧急处理及以后预防提供依据。
常见原因有:(1) 容量相关性因素:包括超滤速度过快(0、35ml·Kg-1·min-1)、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
(2) 血管收缩功能障碍:包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者)及采用醋酸盐透析者。
(3) 心脏因素:如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤)、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
(4) 其它少见原因:如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
3、预防(1)建议应用带超滤控制系统的血透机。
(2)对于容量相关因素导致的透析低血压患者,应限制透析间期钠盐与水的摄入量,控制透析间期体重增长不超过5%;重新评估干体重;适当延长每次透析时间(如每次透析延长3min)等。
(3)与血管功能障碍有关的透析低血压患者,应调整降压药物的剂量与给药时间,如改为透析后用药;避免透析中进食;采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析;避免应用醋酸盐透析,采用碳酸氢盐透析液进行透析。
高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响
高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响作者：鲁胜来源：《健康必读·下旬刊》2018年第11期【摘要】：目的：观察高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者微炎症及营养不良的影响。
方法：收集我院2017年3月至2018年9月50例尿毒症血液透析患者，随机分为观察组和对照组。
对照组使用低通量透析，观察组使用高通量透析，比较两组患者临床价值。
结果：两组治疗后其IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、hs-CRP（超敏C反应蛋白）水平均有降低，且观察组降低程度高于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】：高通量透析；微炎癥；尿毒症【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01近几年血液透析水平不断提升，众多尿毒症患者通过血液透析来维持生命。
常规对患者进行血液透析，使用低通量透析，但对于中分子及大分子物质灵敏度较差，不能对其进行有效清除，形成远期并发症，对患者生命质量造成影响[1]。
在本次研究中，将我院患者作为研究对象，观察高通量透析对患者营养不良及微炎症的影响。
报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院50例尿毒症血液透析患者，随机分为观察组和对照组。
患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组25例，其中男13例，女12例，年龄25～70岁，平均年龄（47.56±9.56）岁；对照组25例，其中男11例，女14例，年龄24～71岁，平均年龄（47.13±9.84）岁（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除及纳入标准排除标准：（1）对体外循环滤器及管路具有过敏病史患者；（2）合并过敏性疾病患者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）输血或者近期合并感染患者；（5）具有心、肝、神经系统病变患者；纳入保准：（1）经医院伦理委员会审批同意；（2）患者全部知情且签署同意书；（3）没有使用过免疫抑制剂患者；（4）血尿素在28.60mmol/L以上，血肌酐在707.20mmol/L以上；（5）炎症及营养不良评分不低于0分；（6）透析时间在六个月以上患者；1.3 方法两组患者全部使用德国公司dialog+透析机，将超纯净水碳酸氢盐作为透析液，调整血流量至250～350ml/min，透析液流量调整至500ml/min，使用低分子肝素对患者进行抗凝处理。
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血液透析10000余次治疗体会
【摘要】目的：开展血液透析治疗的心得体会。
方法：通过日机装dbb-26，贝朗dialog+透析机及聚砜膜透析器，右颈内静脉长期管，临时管，右股静脉临时管，动静脉内瘘，规律血液透析，术前肝素化治疗。
结果：了解患者透析中最易出现的并发症及治疗预后状况。
结论：血液透析是治疗急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭尿毒症期的重要方法
【关键词】血液透析；10000余次；体会
【中图分类号】r473.5 【文献标识码】ａ【文章编号】1004-7484（2012）09-0457-01
随着中国人口数量的进一步增加，慢性肾衰患者也不断递增，进入维持性血液透析的患者人数亦随之增加，虽然透析技术已逐渐成熟，透析并发症的预防与处理已被广大医务工作者掌握，但透析患者死亡的危险因素仍存在[1]，如何改善这部分患者生活质量，减少合并症，提高生存率，是目前从事肾脏病研究的工作者重视和关注的重要课题。
现将我科7年来血液透析治疗的情况向大家做一汇报：
1 临床资料：自2005年1月5日我院第一次开展血液透析至今，在我科行血液透析患者共60人，其中男28人，女32人﹙儿童1人﹚，年龄7至78岁。
其中急性肾衰竭2例，抢救药物中毒患者6例，慢性肾衰竭尿毒症52例，。
所有急慢性肾衰竭患者开始透析时常见临床表现有：难以控制的高血压，恶心呕吐，乏力，浮肿，尿
量减少或无尿，贫血，胸闷气短等；实验室检查：血肌酐在650～1500umol/l,尿素氮25～78mmol/l，血色素5～8g/l,尿量200～1200ml，至今共行血液透析治疗约10000余次。
2 方法：应用2台日机装dbb-26透析机、6台贝朗dialog+及聚风膜透析器，血管通路3例为右颈内静脉长期管，6例中毒及2例急肾衰患者为右股静脉插管，其余均为右颈内静脉临时管过度至动静脉内瘘。
慢肾衰患者经2-3次诱导透析过度到每周2-3次的规律透析，每次透析4-5小时。
诱导透析时透析液配方据开始透析时电解质情况调整。
抗凝方法采用全身肝素化，根据患者情况使用肝素钠注射液或低分子肝素钙。
3 结果：至今我院做血液透析10000余次，透析时出现过的并发症按次数多少排序如下：低血压、高血压、痉挛、心绞痛、心律失常等。
远期并发症：出血5例，感染3例，大量腹水1例，不安腿综合症1例。
急性肾衰患者为暴打全身致横纹肌溶解所致，经3次透析后肾功能完全恢复正常。
药物中毒患者经透析联合血液灌流2次后完全清醒恢复正常。
慢肾衰患者3例死于脑出血，2例因经济原因被迫每周1次透析猝死，1例死于重症肺感染，4例经肾移植脱离透析，3例患者因居住地原因转至其他医院，多次接收临时透析患者。
现我院规律透析患者27人，机器增至10台。
4 讨论：急性肾衰竭是由多因素导致的临床急、危重症，治疗关键在病因的去除，维持水及电解质与酸碱平衡，加强营养支持，预防并积极控制感染等合并症，同时根据急诊透析指征[2]及早行
血液透析，是临床治疗急性肾衰竭成败的关键。
慢肾衰进展至尿毒症行规律性血液透析患者，透析时一定要加强监护尽可能在未出现症状时及早发现各种急性并发症及时处理，减轻对患者的打击，减少患者对透析的恐惧心理，遵医嘱透析。
低血压是血液透析中常见的并发症，其发生率为20%～40%[3]。
低血压可导致超滤困难，使透析不能顺利进行，透析不充分，还可诱发心律失常、心肌缺血，影响患者的生活质量与生存率。
因此透析中应避免超滤量过大、超滤速度过快，造成毛细血管的再充盈不良，血容量下降，透析患者要严格限制液体入量，控制体重过度增加。
体重增加不超过干体重的5%，即每天体重增加不要超过1kg为宜[4]，透析前避免服用降压药或减少剂量，尤其是血管扩张药物。
透析过程中还应避免大量进食，以免诱发低血压。
透析中高血压可能与血管内皮细胞功能紊乱有关，内皮细胞通过合成和分泌体液因子来影响透析中血压的变化，如果内皮细胞功能紊乱，可引起内皮细胞源性的血管调节因子一氧化氮和内皮素1之间的失平衡，导致透析中高血压。
血液透析患者普遍存在炎症及氧化应激可致内皮功能紊乱，多种因素可以导致透析患者的炎症状态，包括透析相关和非透析相关因素。
中心静脉透析导管的留置以及血管通路移植物的应用;非透析相关因素包括肾小球滤过率的降低、代谢综合征、胰岛素抵抗、脂肪的增加、慢性心力衰竭以及晚期糖基化终产物的累积等[5]。
高通量透析能降低透析患者高同型半胱氨酸血症，减少氧化应激和炎症反应，降低血脂、高甲状旁腺激素水平，降低晚期糖基化终产物浓度，改善
蛋白质的氧化。
因此控制好血压，可以提高透析疗效，延长患者的生存时间，并改善其生活质量。
此外透析间歇一定要加强教育及管理，铁剂及钙剂的补充，合理饮食，避免感染是提高患者生活质量，延长存活时间的关键。
我院机上无一例患者死亡，现27例患者6
人年龄在70岁以上，均能自理生活，从事简单家务。
参考文献：
[1] 张东亮，王质刚.影响维持性血液透析患者死亡危险因素分析[j].中华流行病学杂志，2003；24(6):508-11.
[2] 王海燕，主编.肾脏病学.第二版北京：人民卫生出版社，1996.1464.
[3] 王志刚.血液净化学［m］.第2版.北京：北京科学技术出版社，2003：144.
[4] 赵先锋.血液透析中症状性低血压的预防策略概述［j］.中国中西医结合肾病杂志，2007，8(6)：371-372.
[5] 李聪，陈楠.炎症在维持性血液透析患者血管内皮损伤中的作用及抗炎治疗.中国血液净化，2011，10：100-104.。