城市优质医疗资源下沉中的卫生政策工具选择评价
公共卫生政策评估提升政策效果与可持续性的关键工具
公共卫生政策评估提升政策效果与可持续性的关键工具公共卫生政策评估是一种通过调查和分析，评估政策实施过程中的成果与效果的方法。
它是提升公共卫生政策效果和保障可持续发展的关键工具。
本文将探讨公共卫生政策评估的重要性以及如何有效地进行评估，以达到改善政策效果和保持可持续性的目标。
一、公共卫生政策评估的意义公共卫生政策评估对于保障人民的健康和促进社会进步具有重要意义。
首先，它可以帮助政府和决策者了解政策的实施情况，即政策是否达到预期效果，是否满足人民的需求。
其次，评估可以及时发现政策存在的问题和不足之处，帮助政府采取针对性的措施，加以改进和完善。
此外，通过评估可以收集并整合政策实施过程中的数据和信息，为科学决策提供依据，提高政策的科学性和可信度。
二、公共卫生政策评估的方法1. 议题确定在进行公共卫生政策评估前，首先需要明确评估的议题。
比如，某地区的卫生政策是否能够有效控制疾病传播，提高人民的健康水平。
在确定议题时，需要考虑政策的重要性、实施阶段、影响范围等因素。
2. 数据收集数据收集是公共卫生政策评估的关键步骤之一。
可以通过调查问卷、实地考察、文献资料等方式收集数据和信息。
同时，要注意数据的准确性和可信度，确保评估结果客观真实。
3. 数据分析数据分析是评估过程中的核心环节。
可以运用统计学和其他分析方法对收集到的数据进行加工和整理。
通过对数据的分析，可以评估政策的实际效果，发现问题，并提出改进措施。
4. 结果评估基于数据分析的结果，进行评估和判断。
评估结果可以通过定量或定性的方式进行，以便更全面地了解政策的成果和效果。
同时，要将评估结果与政策目标进行对比，看是否达到了预期的效果。
5. 政策改进评估结果作为政策改进的重要参考依据。
根据评估结果，可以有针对性地调整政策措施，弥补不足，提高政策效果和可持续性。
三、公共卫生政策评估的实践案例以某国家的公共卫生政策评估为例，该国政府制定了一项政策，旨在提高全民的预防接种率和抗疫水平。
医疗质量评估与改进的方法与工具
医疗质量评估与改进的方法与工具医疗质量评估与改进是提高医疗服务质量的关键步骤。
在当前医疗环境中，医疗质量的标准和要求越来越高，需要使用有效的方法和工具来进行评估和改进。
本文将介绍一些常用的医疗质量评估与改进方法和工具。
一、关键绩效指标关键绩效指标是反映医疗机构绩效和质量的关键参数，可以通过对这些指标的监测和评估来了解医疗质量的现状并进行改进。
常用的关键绩效指标包括手术死亡率、术后感染率、药物错误率等。
通过对这些指标的统计分析，可以及时发现问题并采取相应的改进措施。
二、病例回顾与分析病例回顾与分析是一种常用的医疗质量评估方法。
通过回顾患者的病例，分析患者的疾病诊断、治疗过程以及治疗结果，可以评估医疗质量，并发现存在的问题。
在回顾和分析的过程中，可以借鉴医学文献和临床指南，找到相应的改进方案。
三、医疗错误报告系统医疗错误是医疗质量改进的重要对象，需要通过建立医疗错误报告系统来及时发现和纠正。
医疗错误报告系统可以让医务人员将医疗错误和意外事件报告给医疗机构，并进行相应的调查和分析。
通过对医疗错误的分析，可以找出存在的问题，制定相应的改进措施，并加强培训和教育，减少医疗错误的发生。
四、病人满意度调查病人满意度是医疗质量评估的重要指标之一，可以通过病人满意度调查来进行评估。
病人满意度调查可以通过电话、邮件或在线调查的方式进行，了解病人对医疗服务的满意度和需求，及时发现问题并加以改进。
通过改善病人的满意度，可以提高医疗服务的质量。
五、医疗质量管理体系医疗质量管理体系是一种有效的医疗质量评估与改进工具，可以帮助医疗机构建立和实施一套科学的质量管理体系。
医疗质量管理体系通过建立标准化的工作流程、制定操作规范和质量标准、进行内部审查和持续改进等手段，推动医疗机构的质量持续改进。
六、小组讨论和培训小组讨论和培训是医疗质量改进的重要方式，可以促进医务人员之间的沟通和交流，分享经验和教训，提高医务人员的专业素养和质量意识。
卫生资源评估
卫生资源评估卫生资源评估是对特定地区或组织的卫生设施、人力资源、资金投入等进行评价和分析的过程。
通过对卫生资源的评估，可以了解卫生服务的供需状况，制定合理的政策和发展规划，以提高卫生服务的质量和可及性。
本文将介绍卫生资源评估的重要性、评估指标及方法，并探讨其在卫生规划和政策制定中的应用。
一、卫生资源评估的重要性卫生资源评估是保障公众健康的重要环节，它可以帮助决策者了解资源分配情况，优化卫生服务配置，提高服务效率和公平性。
具体而言，卫生资源评估的重要性体现在以下几个方面：1.了解卫生服务供需状况：通过评估卫生资源，可以了解卫生服务的供需状况，明确特定地区或组织的卫生服务需求是否得到满足。
这有助于合理规划卫生资源的配置，提高服务质量。
2.制定卫生规划和政策：卫生资源评估为决策者提供了科学依据，可以帮助他们制定合理的卫生规划和政策。
在评估结果的基础上，决策者可以更好地制定目标、确定政策重点和提出措施，以满足公众对卫生服务的需求。
3.优化卫生服务配置：卫生资源评估可以揭示卫生资源的分布情况和利用效益，为卫生服务的合理配置提供依据。
通过合理配置卫生资源，可以使卫生服务更加公平、高效，并满足不同地区、不同群体的卫生需求。
二、卫生资源评估的指标及方法卫生资源评估的指标主要包括卫生设施、人力资源和资金投入等方面。
为了进行全面准确的评估，可以采用以下方法和指标：1.卫生设施评估：卫生设施评估主要关注医疗机构、卫生站点等卫生服务设施的数量、质量和分布情况。
评估指标包括医院床位数、医生和护士人数、医疗设备水平等。
通过考察这些指标，可以了解卫生设施的现状和改善空间。
2.人力资源评估：人力资源评估是对医疗人员的数量、专业结构和培训水平等进行评估。
评估指标包括医生、护士、药师等人员的数量和专业分布情况，以及他们的教育程度和培训水平。
通过评估人力资源，可以了解医疗队伍的实力和潜力，并提出相关政策建议。
3.资金投入评估：资金投入评估是对卫生服务经费的分配和利用情况进行评估。
医疗优质资源下沉工作总结
医疗优质资源下沉工作总结近年来，我国医疗卫生事业取得了长足的发展，但在医疗资源分配上仍存在不均衡的情况。
为了解决这一问题，我国积极推进医疗优质资源下沉工作，通过加强基层医疗机构建设、提升医疗服务水平、加大对基层医务人员的培训力度等措施，逐步缩小城乡医疗资源差距，使更多的人能够享受到优质的医疗服务。
在医疗优质资源下沉工作中，各级政府扮演了重要的角色。
他们通过制定政策、加大投入、推动医疗卫生事业发展，为医疗资源下沉提供了有力支持。
同时，医疗机构也积极响应国家政策，加强基层医疗机构建设，提升医疗服务水平，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
在医疗优质资源下沉工作中，基层医务人员发挥了重要作用。
他们是医疗服务的第一道防线，承担着基层医疗服务的重要任务。
为了提升基层医务人员的综合素质和医疗技术水平，我国加大了对基层医务人员的培训力度，通过举办各类培训班、提供学习资源等方式，不断提升他们的专业水平，使他们能够更好地为患者提供医疗服务。
通过医疗优质资源下沉工作，我国医疗卫生事业取得了显著成就。
越来越多的患者能够在家门口就能享受到优质的医疗服务，医疗资源不再集中在大城市，而是下沉到了乡村和社区。
这不仅提高了医疗服务的覆盖率和可及性，也有效缓解了大城市医疗资源紧张的局面。
然而，医疗资源下沉工作仍面临一些挑战。
基层医疗机构的设施设备和医疗技术水平仍有待提升，基层医务人员的队伍建设还存在不足。
因此，我们需要进一步加大对基层医疗机构的投入，提升其服务水平，加强对基层医务人员的培训，使他们能够胜任更多的医疗服务工作。
总的来说，医疗优质资源下沉工作是我国医疗卫生事业发展的重要举措，通过不懈努力，我们相信在不久的将来，我国的医疗资源将更加均衡地分布在各个地区，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。
医疗卫生服务评估
医疗卫生服务评估随着医疗卫生事业的发展，人们对卫生服务质量的要求也越来越高。
为了提供有效的医疗卫生服务并确保患者的满意度，医疗机构和卫生部门需要进行评估工作。
本文将探讨医疗卫生服务评估的重要性、评估的过程和方法，以及评估结果对改进卫生服务质量的影响。
一、医疗卫生服务评估的重要性医疗卫生服务评估是对医疗机构的运作、服务质量、资源利用效率等进行全面评价的过程。
它可以帮助医疗机构发现存在的问题，寻找改进的方向，确保患者的安全和满意度。
通过评估，可以提高医疗卫生服务的质量，优化资源配置，推动卫生事业的发展。
二、医疗卫生服务评估的过程1.确定评估目标和范围评估目标应明确、具体，包括对医疗机构的管理、人员、设备、技术等各个方面进行评估。
评估范围应包括医疗机构的各个部门或科室。
2.收集和分析数据评估过程中需要收集大量的数据，包括医疗机构的运作数据、患者满意度调查、医疗事故记录等。
这些数据可以通过问卷调查、访谈、统计数据等方式获取。
然后，对这些数据进行分析，找出问题所在。
3.对比评估结果评估结果需要与标准进行对比，以确定医疗机构是否达到相关要求。
这些标准可以是国家卫生部门制定的指标，也可以是行业内的最佳实践标准。
4.制定改进措施根据评估结果，医疗机构需要制定相应的改进措施，解决存在的问题。
改进措施应具体可行，包括对人员培训、流程优化、设备更新等方面的改善。
5.监督和跟踪评估是一个持续的过程，医疗机构应建立监督和跟踪机制，对改进措施的实施效果进行评估，并根据反馈结果进行调整。
三、医疗卫生服务评估的方法1.内部评估医疗机构可以通过内部评估来了解自身的情况。
内部评估可以由医疗机构内部的专业人员或委员会负责，采用问卷调查、访谈等方式进行数据收集和分析。
2.外部评估外部评估是由第三方机构对医疗机构进行评估。
第三方机构可以是专业的医疗评估机构，也可以是医疗卫生部门的相关部门。
外部评估可以提供客观、独立的评价，对医疗机构的改进提供指导。
解决医疗行业存在的医疗资源分配不均问题
解决医疗行业存在的医疗资源分配不均问题引言：医疗资源分配不均是当今医疗行业面临的一个重要问题。
在许多地区，由于经济水平和人口密度的差异，导致一些地区缺乏足够的医疗资源，而其他地区则拥有过剩。
这种不均衡现象给人民群众带来了困扰和挑战。
为了解决这个问题，我们需要采取一系列措施来改善和优化医疗资源的分配。
一、加强卫生规划与政策制定1. 提高计划能力：建立有效的卫生规划管理体系，科学合理地确定每个地区所需的基本卫生设施和服务，并根据实际情况进行调整。
通过精确预测需求量、科学配置已有资源以及合理引入新技术设备等手段，提高医疗资源利用率。
2. 制定可持续发展政策：建立长期稳定可持续发展政策，在促进基层卫生事业发展同时加强对中小型城市和农村地区卫生系统建设支持力度，将现有医疗资源的分布更加合理。
二、推动资源优化配置1. 加强协调机制：建立跨地区医疗资源配置协调机制，通过信息共享和沟通交流，使各地区之间在医学教育、人才培养、设备购置等方面实现优势互补，从而提高整体的服务能力。
2. 引导患者转诊：建立良好的患者转诊制度，让患者根据自身需求和经济能力，在不同地区间进行选择就医。
通过政策引导和信息公开等手段向患者提供全面准确的就医指引，避免一些就近就医可解决问题逐渐演变成过度集中问题。
三、鼓励发展智慧健康产业1. 充分利用互联网技术：推广和应用互联网+健康模式，将先进的互联网技术与临床实践相结合。
通过在线问诊平台、远程影像系统等工具来缓解部分区域性病例集中到大城市看病的压力，并为群众带来更便利的医疗服务。
2. 发展远程医疗：建立健全的远程医疗网络，通过远程会诊、远程监护等手段，在不同地区之间分享医疗资源。
这样一方面可以提高患者就诊效率，另一方面也能够将先进的专业技术带到边远地区。
四、加强人才培养和引进1. 提升基层医生素质：加大对基层卫生服务人员的培训力度，提高他们的综合素质和临床水平。
更好地发挥基层医务人员在预防保健工作中的作用，以及良好服务环境对长期稳定卫生队伍的吸引力。
医疗质量评估与改进的方法与工具
医疗质量评估与改进的方法与工具随着医疗技术的不断进步和医疗需求的不断增长，提高医疗质量已成为当今社会所关注的重要问题。
为了确保医疗服务的安全、有效和高质量，医疗质量评估和改进的方法与工具变得尤为重要。
本文将介绍一些常见的医疗质量评估与改进的方法与工具，以帮助医疗机构和专业人员提升服务质量。
一、评估方法1. 抽样调查法抽样调查法是一种常见的评估方法，通过从人群中随机选取一部分样本进行评估，以代表整体情况。
医疗机构可以选择病例、患者、医生或其他相关人员作为评估对象，通过询问调查、记录观察、回顾病历等方式获得评估数据。
抽样调查法可以提供客观和统计的数据作为评估的依据。
2. 客户满意度调查客户满意度调查是一种常用的评估方法，通过对患者、家属或其他医疗服务的用户进行问卷调查，了解他们对医疗质量的评价和意见。
这种方法可以直接获取用户的反馈和需求，帮助医疗机构发现问题并改进服务。
3. 专家评估法专家评估法是通过请相关领域的专家对医疗质量进行评估，根据他们的经验和专业知识评判医疗机构的服务质量。
医疗机构可以邀请医学专家、研究人员、行业协会等相关专家组成评估团队，通过专业的评估和意见建议，帮助医疗机构提升质量。
二、改进工具1. PDCA循环PDCA循环是一个持续改进的工具，包括计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check)和行动(Action)四个阶段。
通过循环迭代的方式，不断调整和改进工作流程，达到提高医疗质量的目标。
医疗机构可以通过PDCA 循环找到问题、分析原因、制定改进计划，并实施和验证改进效果。
2. 标准作业程序(SOP)标准作业程序是一种详细描述各种操作步骤和规范要求的文件，用于指导和规范医疗人员的操作行为和流程。
通过制定和执行标准作业程序，可以降低操作风险、提高工作效率和质量，确保服务的一致性和标准化。
3. 问题分析工具问题分析工具包括鱼骨图、5W1H、因果分析等，可以帮助医疗机构找到问题的根本原因，从而采取相应的改进措施。
公共卫生政策评估方法科学评估政策效果与可行性
公共卫生政策评估方法科学评估政策效果与可行性公共卫生政策评估方法：科学评估政策效果与可行性公共卫生政策的制定和实施对于保障人民的健康和社会的稳定具有重要意义。
然而，为了确保公共卫生政策的有效性和可行性，必须进行科学的评估。
本文将介绍一些常用的公共卫生政策评估方法，以确保政策能够达到预期的效果和目标。
一、定性评估方法定性评估方法主要通过搜集、整理和分析相关的信息和数据，以评估政策的实施情况和效果。
这些方法具有灵活性和适应性强的优点，可以根据具体的政策目标和特点进行调整和应用。
以下是一些常见的定性评估方法：1. 文件分析：通过对相关文件、报告和研究文献的分析，评估政策的背景、制定过程和预期结果。
这种方法可以帮助我们了解政策的起因和目的，以及政策实施前后的变化。
2. 专家访谈：通过与相关领域的专家、学者和从业人员进行深入访谈，获取他们对政策的看法和评价。
这些专家的经验和见解可以为政策评估提供重要的参考和指导。
3. 社区参与：通过组织相关的座谈会、研讨会和问卷调查等活动，听取公众的意见和建议。
这种方法能够更好地反映社区居民对政策的反应和期望，从而为政策的调整和改进提供依据。
二、定量评估方法定量评估方法主要通过数学和统计工具分析大量的数据，从而客观地评估政策的实施效果和可行性。
这些方法通常需要较为严格的数据采集和处理过程，有助于提供更精确的评估结果。
以下是一些常见的定量评估方法：1. 数据收集：利用各种调查问卷、统计数据和实验结果等途径，收集与政策相关的数据。
这些数据可以包括人口统计、流行病学资料、医疗资源利用情况等，有助于提供政策实施前后的比较和分析依据。
2. 费用效益分析：通过对政策的投入和产出进行经济学评估，评估政策实施的成本与效果之间的关系。
这种方法可以帮助政策制定者更好地选择和优化资源的分配，以实现最大化的效益。
3. 影响评估：通过构建数学模型和统计分析，评估政策对公众健康和社会经济的影响。
这种方法可以帮助我们揭示政策实施后可能产生的效果和潜在的风险，从而提供决策的依据。
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医生共同组成家庭保健医生团队，与村民签订服务
合同，与有长期患病成员的家庭建立“一对一帮扶”
Ｓｔｕｄｙ
ｃａｒｅ
ｏｎ
ｈｅａｌｔｈ ｐｏｌｉｃｙ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ ｏｐｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｓｉｎｋｉｎｇ ｈｉｇｈ－ｑｕａｌｉｔｙ ｍｅｄｉｃａｌ
ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ
ｆｒｏｍ ｃｉｔｉｅｓ ｔｏ ｐｒｉｍａｒｙ
Ｈｕ Ｊｉｎｗｅｉ，Ｙｉｎ Ｗｅｎｑｉａｎｇ．Ｓｃｈｏｏｌ
ｏｆ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｗｅｉｆａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｉｆａｎｇ
村居民通过签约服务的方式，以上门服务的形式，主
伸，可见公平性也是评价卫生政策工具的主要标准。
政府首先应充分考虑政策目标群体的特点与差异
性，根据其认知能力选择相应的工具，保证其对卫生 政策工具的理解与认可，实现政策权利公平；其次 应尽量保障利益相关群体的参与权利，实现政策的 机会公平；最后应强化政策工具的解释力度，重点 关注弱势群体的利益诉求，保证政策的分配公平。
二、卫生政策工具选择评价依据探讨［８－９］
（一）公平性：公平性是考察与评价！！鲞箜！塑鱼ｉ望』旦！望△ｉ堡ｊ皇！里！！！！！！ｚ！！！！！ｙ！！：ｉ！！坠垫：； 重要标准，而卫生政策工具是卫生政策的传承与延
健医生为主体，大力宣传活动信息，引导农村居民对 基本医疗与公共卫生服务的利用。 ３．家庭与社区结合：一方面，家庭保健医生与农
与途径，以期为政策实施和推进提供参考与借鉴。
资料与方法 一、资料来源 为引导优质卫生资源沉人农村，提升村一级卫 生服务水平，２０１２年９月，济宁市启动了“万名保健
一、基本情况
上级医务人员４５３人，其中男性１７３人 （３８．２％），女性２８０人（６１．８％）；年龄为２１～５３
岁，平均年龄为３４．５±７．２岁；学历以本科为主，有
２６１０５３，Ｃ矗ｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ．．Ｙｉｎ
Ｗｅｎｑｉａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｚｏｑ＠ｗｆｍｃ．尉认Ｃｎ
Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ａｎｄ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｏｐｔｉｏｎａｌ
ｓｕｒｖｅｙ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］
ｆｏｒ
ａ
ａｒｅ
ｐｏｌｉｃｙ ｃａｌｌｓ
ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｐｕｌｓｏｒｙ，ｖｏｌｕｎｔａｒｙ ａｎｄ ｍｉｘｅｄ ｐｏｌｉｃｙ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｉｎ ｓｉｎｋｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ，ｗｉｔｈ
ｅｎｓｕｒｅ
ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｏｐｔｉｍｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｃｈ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ，ｔｏ
在公共政策工具属性、分类、选择以及绩效评价４个
领域，其中，属性、分类、绩效评价是进行政策工具选
份；以村为单位随机抽取村民，使用自设问卷进行
调查，共回收有效问卷５７２份。 二、研究方法 本研究在结合我国社会政治体制与卫生改革现
择的基础，政策工具选择可视为该理论的核心部 分［５］。因此，本研究将卫生政策工具选择界定为政府 与相关部门在卫生政策执行过程中，为解决特定医 疗卫生问题，或为实现特定政策目标而采取的方式 与手段的总和。目前，对于政策工具的研究均以理 论综述及理论构建为主。近年来，开始引入经济学、 法学以及公共管理学等学科的理论与方法，但目前尚 未形成公认的理论体系［６］。为此，本研究以济宁市 ２０１２年实施的“万名保健医生进农户活动”为例，探寻
（二）经济性：经济性是指投入与收益的比率。
动走进签约家庭，为其提供主动化与个性化的医疗
保健服务；另一方面，政府提供双向转诊绿色通道，
１９４人（４２．８％）；职称以中级及以下为主，有４２２人
医生进农户”活动。主要通过建立“保健医生团队一 农村居民”的服务模式，以“属地为主、就近帮扶”为 指导原则，从市、县、乡三级医疗卫生机构选派医务
人员入村服务，由一名医生、一名护士或其他医务人 员组成一个小组，对口联系一个行政村，与该村乡村
（９３．８％）；三级医院１０６人（２３．５％），二级医院２２７ 人（５０．２％），基层医疗机构１１９人（２６．３％），有１人 未填写该条目。 乡村医生２９４人，其中男性２１１人（７１．８Ｚ），女
２９４ ｖｉｌｌａｇｅ ｄｏｃｔｏｒｓ，ａｎｄ ５７２ ｒｕｒａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｓｕｂｊｅｃｔ ｔｏ ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｅｑｕｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ
ｃａｍｐａｉｇｎ，９７．８％ｏｆ
ｔｈｅ ｒｕｒａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｈａｖｅ ｅｎｔｅｒｅｄ ｉｎｔｏ ａｇｒｅｅｍｅｎｔｓ，ａｎｄ １．７１５
通信作者：尹文强，Ｅｍａｉｌ：ｙｉｎｗｑ＠Ｍｍｃ．ｅｄｕ．ｃｎ
万方数据
生堡匡医筻堡盘查！！！！堡！旦笠ｉ！鲞筮！塑鱼堕』旦！业垒鱼坐ｉ垫！里！！！！！！ｚ；！！！！ｙ！！：！！！型！：；
政府在政策推进过程中总是过度重视卫生政策实施
中的正当角色和职责功能，而缺乏对有效卫生政策
机抽样的原则，按照发展水平，在济宁市随机抽取４ 个县（市、区），每县（市、区）随机抽取３个乡镇，每乡
制性、经济性、信息性、激励性与市场化等政策工具 类型。不同的类型可以构成不同的实践活动，并引 发不同的政策效果［３。４］。目前，国内外研究主要集中
抽样、乡镇卫生院整群抽样的原则，抽取参加该项活 动的入村医务人员，使用自设问卷进行调查，共回收 有效问卷４５３份；以乡镇为单位随机抽取乡村医
生，使用自设问卷进行调查，共回收有效问卷２９４
ｈｏｕｒｓ，ｉｎｓ耐ｉｃｉｅｎｔ
ｍｅｄｉｃａｌ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔｓ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅｄ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｒｅｖｅｎｕｅ．Ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｓｕｐｐｏｒｔｉｖｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｃｈ
ａ
ａｃｃｅｐｔａｂｉｌｉｔｙ，９０．４％ｏｆ ｔｈｅ ｒｕｒａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ
网网底的先鉴性尝试，也是对医生多点执业政策的 探讨与深化，与新医改“保基本、强基层、建机制”的 思路有一定的契合性。 本研究于２０１３年８月对济宁市“万名保健医生 进农户”活动进行现场调查，调查遵循多阶段分层随 万方数据
（８２．８％）；收入来源以农业为主，有２９１人
（５２．２％）；家庭月纯收入以低于２ ０００元为主，有 ３３２人（６８．３％）。
ｍｉｌｌｉｏｎ ｏｆ ｆｒｅｅ ｖｉｓｉｔｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｂｙ ｆａｍｉｌｙ ｄｏｃｔｏｒｓ；ｉｎ
ｔｅｒｍｓ
ｏｆ ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ，ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ
ｒｅｓｏｕｒｃｅｓ
ｄｏｃｔｏｒｓ，ｒｕｒａｌ ｄｏｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｒｕｒａｌ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ｂｅｌｉｅｖｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｐｏｌｉｃｙ ｃｏｕｌｄ ｅｎｃｏｕｒａｇｅ ｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙ ｓｉｎｋ ｔｏ ｒｕｒａｌ ａｒｅａｓ，ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ｏｆ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｂｙ ｒｕｒａｌ ｄｏｃｔｏｒｓ．Ｉｎ
ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｎｏｔ ｕｓｅｄ ｔｏ
ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｗｏｒｋｉｎｇ
ｍｏｄｅ．Ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｆｏｒｃｅａｂｉｌｉｔｙ，ｍａｉｎ ｃｏｍｐｌａｉｎｔｓ ｏｆ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｄｏｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｒｕｒａｌ ｄｏｃｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｓｓｉｖｅ ｗｏｒｋｌｏａｄ，ｏｖｅｒｌｏｎｇ ｗｏｒｋｉｎｇ
ｔｏ
ｔｅｒｍｓ
ｏｆ ｔｈｅ
ａｄａｐｔａｂｉｌｉｔｙ，６０．４％ｏｆ
ｆｏｒ ｈｅａｌｔｈ
ｃａｒｅ
ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｄｏｃｔｏｒｓ ａｎｄ
９２．７％ｏｆ
ｔｈｅ ｒｕｒａｌ ｄｏｃｔｏｒｓ ｈｏｌｄ ｔｈａｔ ｔｈｅｙ
ａｒｅ
ｃｏｍｐｅｔｅｎｔ
ｒｏｌｅ，ｂｕｔ ５１．８％ｏｆ ｔｈｅ
ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｄｏｃｔｏｒｓ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｈｅａｌｔｈ
ｐｏｌｉｃｙ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｐｏｌｉｃｙ ｍａｋｉｎｇ ｐｒｉｍａｒｙ
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ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ａ ｆｉｅｌｄ
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ｍａｄｅ ｔｏ
ｔｈｅ”１０，０００
ｄｏｃｔｏｒｓ ｔｏ ｒｕｒａｌ
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ｉｎ Ｊｉｎｉｎｇ ｃｉｔｙ，ｃｏｖｅｒｉｎｇ ４５３ ｄｏｃｔｏｒｓ ｓｅｎｔ ｔｏ ｖｉｌｌａｇｅｓ，
城市优质医疗资源下沉中的卫生政策工具选择依据
实的基础上，借鉴加拿大公共政策学者霍莱特和拉
梅什政策工具分类方法，以政府干预程度为标准，将
我国卫生政策工具分为自愿性、强制性与混合型工 具三类，其中自愿性工具是以民间力量运作为主，混
合型工具是以市场化手段为主，强制性工具是以政 府指导为主［７］。采用ＳＰＳＳ １９．０软件，对收集数据 进行描述性分析。 结果
工具选择的关注，影响了政策推进效果［２］。政策工
具是政策目标与结果间的桥梁，是指政府、政策决策 者以及实践者实际采用或潜在意义上可能采用的为
镇随机抽取３个村进行研究；济宁市所有三级医
院，样本县（市、区）及乡镇所有参加的二级医院及乡 镇卫生院，皆纳人研究范畴。按照二三级医院随机
了实现一个或多个政策目标的手段，主要表现为管
引导城市优质医疗卫生资源下沉农村，是健全 农村三级医疗卫生服务网、满足农村居民就近享受 优质医疗服务的有效策略，也是目前各地政府正在