心肺复苏(CPR)的定义

心肺复苏(CPR)的定义
心肺复苏(CPR)的定义

一、心肺复苏(CPR)的定义。

对发生急性循环、呼吸机能障碍的病人采取的急救措施。

二、心肺复苏的有效指标。

1、瞳孔的变化瞳孔由大变小,对光反射恢复。

2、面色及口唇的改变由发绀转红润。

3、脑组织开始恢复的迹象(1)病人手脚开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的

早期表现。(2)肌张力增加。(3)吞咽动作出现。(4)自主呼吸恢复。

4、心电图变化心电图出现交界性、房性或窦性心率,即使是心房扑动或心房

颤动都是心脏复苏的迹象。

三、何时中止心肺复苏?

1、心肺复苏成功。

2、脑死亡。

3、经过30分钟CPR及ALS有关抢救措施后,心肌活动仍毫无反应。

4、常温下心脏停搏30分钟以上,且未给予CPR抢救者。

四、心脏骤停心电图表现有哪三种类型?

1、心室停顿,即心室完全丧失电活动,心电图上出现直线或仅有心房波。

2、心室颤动或扑动。

3、心电机械分离,心电图上虽有完整的QRS波群(常宽而畸形,频率较慢),但

不产生有效的心肌机械性收缩。

五、心脏骤停的临床表现有哪些?

1、心音消失。

2、脉搏摸不到,血压测不到。

3、意识突然丧失,或在一短阵的抽搐之后出现意识丧失,抽搐常为全身性,多发

生在心跳停搏后10秒内。

4、呼吸断续呈叹气样,以后呼吸停止。

5、昏迷多发生于心脏停搏后30秒钟。

6、瞳孔散大多在停搏30~60秒钟出现。

六、脑死亡诊断标准。

1、深昏迷,对疼痛刺激无任何反应,无自主活动。

2、自由呼吸停止。

3、瞳孔散大固定。

4、脑干反射消失。

5、脑电图平波。

七、电除颤的原理。

在严重快速型心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。

八、电复律有那些并发症?

1、低血压,休克。

2、心律失常。

3、电击处皮肤烧伤。

4、栓塞。

5、肺水肿。

九、休克的早期诊断?

1、意识恍惚或清醒而兴奋。

2、脉搏大于100次/分,或异常缓慢。

3、脉压小于30mmHg。

2018心肺复苏CPR流程--英文版

CPR [Cardio (heart) Pulmonary (lung) Resuscitation (revive, revitalize) ] 1.Check the scene for safety . 3.Kneel on the right side of the person. Determine unresponsiveness . Tap the shoulder and shout “Are you okay?” 4.Check for breathing. About 5 seconds (Look down towards the person’s chest to see if it is moving. Listen with your ear , for any airflow through the mouth or nose. Feel with your cheek if there is any air coming out of the mouth..) 5.Activate the EMSS . 6.Position the person supine .Logroll the person so there’s no twisting of the spine . Must be on a hard , flat surface .Place the person’s arms alongside the body . 7. Loosening tight collar and belt. 8.Check for carotid pulse .Less than 10 seconds . 2 fingers / cm lateral the throat. Also check for visible signs of circulation (breathing, coughing, moving). 9.Circulation . If person has no pulse , begin with the chest Compressions . Locate breastbone & Interlock two hands . Place heel of one hand on center of chest between the nipples ( breastbone: junction of the middle 1/3 and lower 1/3) Be sure to keep your fingers up off the chest wall . Keep your arms straight and shoulders over your hands. Vertical force produced by the upper part of the body. Push hard, push fast. Depth : more than 5 cm /2 inches. Frequency: over 100 times/min. Make a rhythm and count out loud .(Try : 1 and, 2 and, 3 and, 4 and, 5 and, 6 and, ```30 and ) After 30 compressions (better in 18 seconds) , follow with 2 rescue breaths . 10.Clear and open the Airway. Use your two fingers to clear anything that blocking the person’s airway . Head-tilt & Chin-lift . OR Jaw-thrust . (Use for person who may got neck injury.) Grasp the lower jaw on both sides of the head, lift it upward and outward. 11.Breathing. Pinch the person’s nose with your fingertips & start mouth to mouth breathing. Place your mouth over the person’s mouth and exhale. Give two full breaths ( 1 second for each) . Between each breath allow lungs to relax as the person exhales . Keep an eye on his chest. Try not to over-inflate the person’s lungs. Breath frequency: 8~10 times/2mins . 400~600 ml/time (for adult ) 12. One CPR cycle :30 compressions + 2 breaths , should be performed 5 times . Time shif for Breathing to Compression should be limited in 5 seconds . 13.After 5 cycles (about 2 minutes )of CPR, recheck circulation . If no circulation , continue CPR and recheck circulation every 2 minutes. 14.Still pulses are absent , Continue CPR cycle Until help arrives. The whole process at least 30 minutes. 15.Do the following if the person has signs of circulation: a. Check for breathing b. Position the person in recovery position if the person’s breathing . c. Monitor breathing and circulation . d. Record the process. 16.Do the following if the person has signs of circulation but breathing is absent: a. Give 1 rescue breath every 5 seconds . b. Monitor circulation . .

2019年心肺复苏(cpr)指南解析

2019年心肺复苏(cpr)指南 2010 年心肺复苏(CPR)指南解读新指南 20 条核心建议(1)进一步强调胸部按压的重要性,建议尽量减少胸部按压的中断;(2)强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者,且能预防院内的心搏骤停;(3)增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识;(4)对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤,不推荐特殊的 CPR 时间点;(5)在除颤器充电时持续行胸部按压,减少电击前后的间隔。 (6)不再强调心前区捶击的作用;(7)在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速,可使用 3 次快速、连续电击;(8)在不能建立静脉通路时,不再建议气管插管内给药,可通过骨髓腔途径给药;(9)在治疗室颤或室速时,应在第 3 次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素,然后每 3~5 min 给药 1 次。 第 3 次电击后,也应给予 300 mg 的胺碘酮;(10)在心室静止或无脉电活动时,不再建议应用阿托品。 (11)早期行气管插管的重要性下降;(12)进一步强调了 CO2 图的重要性, CO2 波形图能够证实气管插管的位置,持续监测气管插管的位置和 CPR 的质量,能为恢复自主循环提供一个早期标识;(13)超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可;(14)自主循环恢复(ROSC)后高氧血症的潜在危害也得到了认可。 1 / 1

一旦自主循环恢复,应认真监测动脉血氧饱和度。 吸入的氧气浓度应该被滴定,以使动脉血氧饱和度达到 94%~98%;(15)对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。 (16)一个有结构的复苏后治疗计划可改善 ROSL 后心搏骤停患者的存活率,这一点已得到认可;(17)进一步强调初期经皮冠脉介入术在 ROSL 后患者(包括昏迷)的应用;(18)修订了血糖控制的建议: ROSC 后成人血糖值超过 10 mmol/L 应进行治疗,但要避免低血糖;(19)应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者;(20)承认目前许多公认的预测因子不可靠,尤其对已用治疗性低体温进行治疗的情况下。 关键点一成人基本生命支持初始人工呼吸在需要行CPR 的成人中,心搏骤停更多可能是来自于心脏的原因,所以 CPR 应从胸部按压开始。 最佳的胸部按压技术包括: (1)按压胸部至少 100 次/分,深度至少为 5 cm,但按压深度不应超过 6 cm;(2)在每一次按压后要让胸廓充分回弹;(3)按压与放松的时间应大致相等。 只行胸部按压的 CPR 对接受过培训的救援者及相关专业人员来说,胸部按压联合人工呼吸是实施 CPR 的首选方法。 如果旁观者不能或者不愿意进行人工呼吸,则应鼓励他们只进行胸部按压,或者是在急救电话中指导他们进行胸部按压。

心肺复苏最新指南(2018)

AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流 程指南更新 心搏骤停(Cardiac Arrest, CA) 是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍,如不及时抢救即可立刻失去生命。 心肺复苏(CPR) 心肺复苏(CPR)是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(胸外按压、开放气道、人工呼吸等)使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术,适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。 2017年11月6日,美国心脏学会(AHA)官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏(CPR)和心血管急救的指南更新文件。 新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调,主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务(EMS)提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。以下进行这几个方面新旧版本的比较 1、调度员协助的CPR(Dispatch-assisted CPR) 2017AHA更新:建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者,在需要调度员指导施救的情况下,调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏(ⅠC-LD)。 2、旁观者参与的CPR(Bystander CPR) 2.1 2017AHA更新:对于院外心脏骤停的成年患者,未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏(ⅠC-LD)。 2.2 2017AHA更新:对于院外心脏骤停的成年患者,推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏(ⅠC-LD)。

2015最新心肺复苏指南新变化

2015最新心肺复苏指南新变化10月15日,美国心脏协会(AHA)在官方网站及杂志(Circulation)上公布了《2015心肺复苏指南(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新》。指南针对医务人员的有何提醒呢?又与此前2010版指南有何变动呢?以下为“成人基础生命支持和心肺复苏质量(医护人员BLS)”部分供大家学习。 及早识别患者并启动应急反应系统 2015(更新):一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即就近呼救,但在现实情况中,医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏,然后再启动应急反应系统(或请求支援)。 2010(旧):医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时,也应检查反应。 理由:此条建议变更的用意是尽量减少延迟,鼓励快速、有效、同步的检查和反应,而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。 胸外按压的强调事项* 2015(更新):医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气,无论这是否因心脏病所导致。而且,医务人员比较实际的做法应是,根据最有可能导致停搏的原因,调整施救行动的顺序。 2010(旧):急救人员和院内专业救援人员都可为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 理由:建议未经培训的施救者实施单纯胸外按压式心肺复苏,因为这种方式相对易于调度员通过电话进行指导。医护人员理应接受过心肺复苏培训,才能够有效实施按压和通气。但是,医务人员的首要任务,尤其是在单独行动时,仍应是启动应急反应系统并给予胸外按压。心肺复苏的顺序可以在某些情况下改变,比如在医护人员可以快速取得并使用AED时。 先给予电击还是先进行心肺复苏? 2015(更新):当可以立即取得AED时,对于有目击的成人心脏骤停,应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停,或不能立即取得AED时,应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏,而且视患者情况,应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。 2010(旧):如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场立即可取得AED,施救者应从胸部按压开始心肺复苏,并尽快使用AED。在现场有AED或除颤器的医院和其他机构,治疗心脏骤停时,医务人员应立即进行心肺复苏,并且在AED/除颤器可供使用后尽快使用。

2019年心肺复苏(CPR)指南解读)

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年心肺复苏(CPR)指南解读) 201 0 年心肺复苏(CPR)指南解读新指南 20 条核心建议(1 )进一步强调胸部按压的重要性,建议尽量减少胸部按压的中断;(2)强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者,且能预防院内的心搏骤停;(3)增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识;(4)对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤,不推荐特殊的 CPR 时间点;(5)在除颤器充电时持续行胸部按压,减少电击前后的间隔。 (6)不再强调心前区捶击的作用;(7)在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速,可使用 3 次快速、连续电击;(8)在不能建立静脉通路时,不再建议气管插管内给药,可通过骨髓腔途径给药;(9)在治疗室颤或室速时,应在第 3 次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素,然后每 3~5 min 给药 1 次。 第 3 次电击后,也应给予 300 mg 的胺碘酮;(1 0)在心室静止或无脉电活动时,不再建议应用阿托品。 (1 1 )早期行气管插管的重要性下降;(1 2)进一步强调了 CO2 图的重要性, CO2 波形图能够证实气管插管的位置,持续监测气管插管的位置和 CPR 的质量,能为恢复自主循环提供一个早期标识;(1 3)超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可;(1 4)自主循环恢复(ROSC)后高氧血症的潜在危害也得 1 / 21

心肺复苏CPR

心肺复苏CPR 一、评估现场环境 1.前方发现有人倒地; 2.上下左右评估现场环境:“周围环境安全” ; 3.大声左右两边耳朵呼喊患者“同志,醒醒!同志,怎么 了!”患者无反应。 二、检查生命体征 1.单侧耳朵听呼吸,眼睛同时观察胸部起伏,用右手的中指和 食指从气管正中划像环状软骨近侧颈动脉搏动处 (观察10S, 1001,1002 , 1003??…1010),患者无自主呼吸,无生命意识! 2.呼救,求助周围群众:①同志请帮我拨打1 20可以吗? ②请帮我拍照取证可以吗?③请帮我找一下除颤仪可以吗? —征得群众同意,不同意换人 3.患者无自主呼吸,无意识,立即施行心肺复苏 三、心肺复苏 1.松解衣领及裤带(衣服包住患者双臂,以免患者突然清 醒误伤自己或施救者); 2.胸外心脏按压;两乳头连线中点(先以左手的中指、食 指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3 ,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左

手掌底部在剑突上。右手置于左手上,手指间互相交 错或伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手 五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按 压频率至少100次/分,按压深度至少5cm); 3.打开气道;仰头抬颌法(急救者以一手置于患者额部 使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颏,保持呼吸道通畅)。用纱布缠住食指,上颌一圈下颌一圈,口腔无分泌物,无假牙。 4.口对口人工呼吸 用纱布完全包裹住患者口鼻,在保持患者仰头抬颏 前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇),后 深吸一大口气,迅速用力向患者口(或鼻)内吹 气,然后放松鼻孔(口唇),照此每5秒钟反复一次,直 到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救 者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸 5.人心肺复苏方法:当只有一个急救者给病人进行心肺复苏 术时,应是每做30次胸心脏按压,交替进行2次人工呼 吸;直至恢复自主呼吸 四、患者自主呼吸恢复: 1.单侧耳朵 听呼吸,眼睛同时观察胸部起伏,用右手的

2019心肺复苏(CPR)的指南解读)

2019年心肺复苏(CPR)指南解读)201 0 年心肺复苏(CPR指南解读新指南20条核心建议 (1 )进一步强调胸部按压的重要性,建议尽量减少胸部按压的中断;(2)强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者,且能预防院内的心搏骤停;(3)增加了在院外设置心源性猝死相关 的警告标识的认识;(4)对于院外、非急诊医疗服务人员目击 的电除颤,不推荐特殊的CPR时间点;(5)在除颤器充电时持 续行胸部按压,减少电击前后的间隔。 (6)不再强调心前区捶击的作用;(7)在心导管室或心 脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速,可使用3次快速、连续 电击;(8)在不能建立静脉通路时,不再建议气管插管内给药, 可通过骨髓腔途径给药;(9)在治疗室颤或室速时,应在第3次 电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素,然后每3 ~5 min给 药1次。 第3次电击后,也应给予300 mg的胺碘酮;(1 0)在心室静止或无脉电活动时,不再建议应用阿托品。 (1 1 )早期行气管插管的重要性下降;(1 2)进一步强调了CO2图的重要性,CO2波形图能够证实气管插管的位置,持续监测气管插管的位置和CPR的质量,能为恢复自主循环提供一个早期标识;(1 3)超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可;(1 4 )自主循环恢复(ROSC后高氧血症的潜在危害也得到了认可。 . .专业资料.

一旦自主循环恢复,应认真监测动脉血氧饱和度。 吸入的氧气浓度应该被滴定,以使动脉血氧饱和度达到94 %?98%; (1 5 )对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。 (1 6 ) 一个有结构的复苏后治疗计划可改善ROSL后心搏骤停患者的存活率,这一点已得到认可;(1 7 )进一步强调初期 经皮冠脉介入术在ROSL后患者(包括昏迷) 的应用; (1 8)修订了血糖控制的建议: ROSC后成人血糖值超过1 0 mmol/L应进行治疗,但要避免低血糖; (1 9 )应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者; (20)承认目前许多公认的预测因子不可靠,尤其对已用治疗性 低体温进行治疗的情况下。 关键点一成人基本生命支持初始人工呼吸在需要行CPR 的成人中,心搏骤停更多可能是来自于心脏的原因,所以CPR应从胸部按压开始。 最佳的胸部按压技术包括: (1 )按压胸部至少1 00次/分,深度至少为5 cm ,但按压深度不应超过6 cm ;(2)在每一次按压后要让胸廓充分回弹;(3)按压与放松的时间应大致相等。 只行胸部按压的CPR对接受过培训的救援者及相关专业人员来说,胸部按压联合人工呼吸是实施CPR的首选方法。 如果旁观者不能或者不愿意进行人工呼吸,则应鼓励他们只进 行胸部按压,或者是在急救电话中指导他们进行胸部按压。 抢救者的危险抢救人员应每2 min进行轮换,以免因抢救者疲劳

心肺复苏2018年国际新标准操作流程CPR

心肺复苏2018年国际新标准操作流程CPR 首先评估现场环境安全 1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。 2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、100 3、100 4、1005…)告知无呼吸 3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪! 4、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率100-120次/分,正确的按压深度5-6cm) 7、打开气道:仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。 8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束) 10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。 11、整理病人,进一步生命支持。 2015版美国心肺复苏指南十大更新 1、首次规定按压深度的上限:在胸外按压时,按压深度至少5厘米,但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为,按压深度不应超过6厘米,超过此深度可能会出现并发症,但指南也指出,大多数胸外按压不是过深,而是过浅。对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童),按压深度胸部前后径的三分之一,大约相当于婴儿4厘米,儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度,即5~6厘米。 2、按压频率规定为100~120次/分。 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分,但一项大样本的注册研究发现,如果按压频率(超过140次/分)过快,按压幅度则不足。指南也指出,在心肺复苏过程中,施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压,同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。新指南规定,胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时,一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响,还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶,则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶,但中途停顿10分钟,则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁,停顿时间越长,则实际行驶里程越少。

新版心肺复苏操作注意事项及指征

心肺复苏注意事项及指征 注意事项 1、口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者气道是否通畅,胸廓是否被吹起。 2、胸外心脏按术只能在患者心脏停止跳动下才能施行。 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。 5、施行心肺复苏术时应将患者的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。 2005年底美国心脏学会(AHA)发布了新版CPR急救指南,与旧版相比,主要就是按压与呼吸的频次由15:2调整为30:2. 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 (1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止,表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在,说明病人自主心搏已恢复,可以停止胸外心脏按压。 (2)若无自主呼吸,人工呼吸应继续进行,或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 (3)复苏有效时,可见病人有眼球活动,口唇、甲床转红,甚至脚可动;观察瞳孔时,可由大变小,并有对光反射。 (4)当有下列情况可考虑终止复苏: ①心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治和送治条件,可考虑终止复苏; ②脑死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,将病人头向两侧转动,眼球原来位置不变等,如无进一步救治和送治条件,现场可考虑停止复苏; ③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡,无救治指征时。 (4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 (5)除颤能量不变,但更强调CPR (6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品(7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% (8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖 (9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s

心肺复苏(CPR)的定义

一、心肺复苏(CPR)的定义。 对发生急性循环、呼吸机能障碍的病人采取的急救措施。 二、心肺复苏的有效指标。 1、瞳孔的变化瞳孔由大变小,对光反射恢复。 2、面色及口唇的改变由发绀转红润。 3、脑组织开始恢复的迹象(1)病人手脚开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的 早期表现。(2)肌张力增加。(3)吞咽动作出现。(4)自主呼吸恢复。 4、心电图变化心电图出现交界性、房性或窦性心率,即使是心房扑动或心房 颤动都是心脏复苏的迹象。 三、何时中止心肺复苏? 1、心肺复苏成功。 2、脑死亡。 3、经过30分钟CPR及ALS有关抢救措施后,心肌活动仍毫无反应。 4、常温下心脏停搏30分钟以上,且未给予CPR抢救者。 四、心脏骤停心电图表现有哪三种类型? 1、心室停顿,即心室完全丧失电活动,心电图上出现直线或仅有心房波。 2、心室颤动或扑动。 3、心电机械分离,心电图上虽有完整的QRS波群(常宽而畸形,频率较慢),但 不产生有效的心肌机械性收缩。 五、心脏骤停的临床表现有哪些? 1、心音消失。 2、脉搏摸不到,血压测不到。 3、意识突然丧失,或在一短阵的抽搐之后出现意识丧失,抽搐常为全身性,多发 生在心跳停搏后10秒内。 4、呼吸断续呈叹气样,以后呼吸停止。 5、昏迷多发生于心脏停搏后30秒钟。 6、瞳孔散大多在停搏30~60秒钟出现。 六、脑死亡诊断标准。 1、深昏迷,对疼痛刺激无任何反应,无自主活动。 2、自由呼吸停止。 3、瞳孔散大固定。 4、脑干反射消失。 5、脑电图平波。 七、电除颤的原理。 在严重快速型心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏短暂的电活动停止,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。 八、电复律有那些并发症? 1、低血压,休克。 2、心律失常。 3、电击处皮肤烧伤。 4、栓塞。 5、肺水肿。 九、休克的早期诊断? 1、意识恍惚或清醒而兴奋。

2019年度心肺复苏指南(中文版)

2019心肺复苏指南(中文版) 2010 心肺复苏指南(中文版)《201 0`AHA CPR&ECC 指南》新亮点《201 0`心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表,该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。 经过五年的应用实施,有相应的调整!几个最主要变化是: 1 .生存链: 由 2005 年的四早生存链改为五个链环: (1 )尽早识别与激活 EMSS;(2)尽早实施 CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR;(3)快速除颤: 如有指征应快速除颤;(4)有效的高级生命支持(ALS);(5)综合的心脏骤停后处理。 2.几个数字的变化: (1 )胸外按压频率由 2005 年的 1 00 次/分改为至少 1 00 次/分(2)按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为至少 5cm (3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30: 2)(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对 ABC 改变为CAB即胸外按压、气道和呼吸(5)除颤能量不变,但更强调 CPR (6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品(7)维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98% (8)血糖超过 1

0mmol/L 即应控制,但强调应避免低血糖(9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过 5s 3.整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图 201 0 新亮点: 《201 0`心肺复苏&心血管急救指南》《201 0`AHA CPR&ECC 指南》《201 0`AHA CPR&ECC 指南》成人 CPR 操作主要变化如下: 突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度,最大限度地减少中断,避免过度通气,保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素 1 、将重点继续放在高质量的 CPR 上 2、按压频率至少 1 00 次/分(区别于大约 1 00 次/分) 3、胸骨下陷深度至少 5 ㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气 CPR 操作顺序的变化: A-B-CC-A-B ★201 0(新): C-A-B 即: C 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸●2005(旧): A-B-C 即: A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压生存链的变化★201 0(新): 1 、立即识别心脏骤停,激活急救系统 2、尽早实施CPR,突出胸外按压 3、快速除颤 4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005(旧):

心肺复苏(CPR)基本操作讲稿

心肺复苏(CPR)基本操作 课程单元一 心肺复苏(CPR)的基本认知 1.CPR的概念 2.学习CPR的意义 CPR的概念 心肺复苏(CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施。 扣紧“生命链” “生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始,到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程,它包括四个互相联系的环节序列,也叫链条,即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。 +综合的心脏骤停后处理。 中美院前猝死存活率对比 在美国,有百分之八十以上的成年人会此技术, 其对院前猝死病人的救活率超过百分之四十.反观国内, 患者到医前的救活率只有百分之一点四. 学习CPR的意义 心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术,如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR;八分钟内做高级心脏救护术(ACLS),则患者救活率高达43%。故应人人都必须有救死扶伤的人道主义精神,人人与急救有关,人人皆会CPR, 让许多危急的生命,以CPR抢救回来。

“时间就是生命” 抢救生命的黄金时间是4分钟,现场及时开展有效的抢救非常重要,我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。

课程单元二 心肺复苏(CPR)的操作要求 1.救护人员的要求 2.现场救护的原则 3.伤情的简单评估 4.CPR的适应指征 救护人员的要求 技术要求——准确掌握CPR操作 心理要求——沉着,大胆,细心,科学 现场救护原则 首先保持镇定,沉着大胆,细心负责,理智科学地判断 评估现场,确保自身与伤病员的安全 分清轻重缓急,先救命,后治伤,果断实施救护措施 可能的情况下,尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施 充分利用可支配的人力、物力协助救护 1、表明身份 志愿者对伤病员进行救护服务时,首先要表明自己的身份:“我是救护员,我现在对你进行救护,请你配合”,以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识,则要向周围的人说明。 2、心理安慰 在检查处理伤情的同时,还应该安慰伤病员对其实施心理支持,以减轻其思想负担

最新心肺复苏演讲稿

徒手心肺复苏术 A.徒手心肺复苏术 一.现场急救处理 它是指一些意外伤害或急重病人在未到达医院前,得到及时有效的急救措施。 你可曾知道: ?人类猝死87.7%发生在医院以外,没有医护人员参与抢救。 ?猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏,可以挽救生命。 二.引起心跳呼吸骤停的原因 1.突然的意外事件:如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。 2.急性中毒:常见的有天然气、石油液化气、一氧化碳、有机磷农药、药物和部分金属中毒等。 3.心血管疾病:如急性心肌梗塞、心绞痛、严重的心律失常、各种心肌疾病等。 4.严重代谢紊乱:如酸中毒、高血钾症、低血钾症、脱水等。 5.严重感染和休克:如败血症、过敏性休克、出血性休克等。 时间就是生命! 2.心跳、呼吸骤停的危害: 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关: 心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率 1分钟内>90% 4分钟内60% 6分钟内40% 8分钟内20% >12分钟2-5% 每耽搁1分钟,成功的把握就要下降7~10%,超过12分钟,生存率只有2~5%

3.心肺复苏的原则 ?1)立即进行(15-30秒内) ?2)就地抢救 ?3)人工呼吸和胸外心脏按压同步进行(强调早期心脏按压) 1)基础生命支持(BLS) (CAB) C人工循环 A开通气道 B人工呼吸 徒手心肺复苏简易三步骤: 现场评估 ?在现场救助伤者,首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。?如有危险,应尽可能解除。例如,在交通事故现场设置路障,在 火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因,防止继发意外发生。 判断呼吸心跳停止 ?1.意识丧失: ?2.呼吸停止: ?3.心跳停止: 确认四周环境的安全后 检查意识反应 检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻,距离大约3厘米. ?观察:胸腹起伏 ?聆听:呼吸声 ?感觉:呼吸气流,如伤病者没有呼吸,立即进行人工呼吸。 (3L:Look/Listen/feeL)

最新版心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断;用双手轻拍病人双肩,问: “喂!你怎么了?”告知无反应。 2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10 秒(1001、1002、100 3、100 4、1005…)告知无呼吸, 3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪! 4、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3 处),用左手掌跟 紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量 用力按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少5cm 7、打开气道;仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。 8人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“ CW手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作 5 个周期。(心脏按压开始送气结束) 10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。 11 、整理病人,进一步生命支持。

心肺复苏二(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药 据近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此,美国成 年人中约有85%勺人有兴趣参加CPF初步训练,结果使40%者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。跳动停止者,如在4分钟内 实施初步的CPR在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复 生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。 A (airway ):保持呼吸顺畅 B ( breathing ) :口对口人工呼吸 C (circulation ):建立有效的人工循环 A保持呼吸顺畅 昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颏,保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物,应从患者背部双手环抱于患者上腹部,用力、突击性挤压。 B 口对口人工呼吸

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