中西医结合治疗重症小儿肺炎临床研究
中西医结合治疗小儿肺炎110例临床分析
此提高 肺炎 治愈率 ， 挽救 每个 患儿 生命 ， 是每 个 医务
工 作者义 不容 辞 的责任 。现将 笔者 近几 年 门诊治疗
重 症肺炎 的体会 总 结如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ２ Ｏ一 １ ２ Ｏ — ２ ． ０ ０Ｏ ／ Ｏ ７ １ 吴忠市 人 民医 院 中医儿科 门诊部 收 治 哮 喘型 肺 炎 患 儿 １ Ｏ例 ， 中 １ 其 男 ４ ５例 ， ６ 例 ； 女 ５ 年龄 ８个 月至 ６岁 ， 平均 ３岁 ； 病
合并症者 ， 症处 理 。重者 肺炎 在 常规 治疗 基础 上 ， 对
注 意 纠 正 心 力 衰 竭 ， 护 心 脏 。具 体 方 法 如 下 ： 物 ： 保 药
是发展 中 国家 ５岁 以下儿 童死 亡 的主要 原 因叫 。因
毒毛旋花子甙 Ｋ（ 海 信谊 金朱 药业 有 限公 司 ， 上 国药 准字 ： １２ ７ ９ 按 ０ ０ ４ｍｇ ｋ Ｈ３０ １ ２ ） ． ０ ／ ｇ或 酚 妥 拉 明 注射 液 （ 苏康宝制 药有 限公 司 ， 江 国药准 字 ： ２ ２ ４８ ， Ｈ３ ０ ０ ３ ） 按 ０ ５ １０ｍ ／ ｇ加 阿拉 明 注射液 （ ． ～ ． ｇ ｋ 北京 双鹭药 业 股份有 限公 司 ， 国药准字 ： １ ２７ ６ 按 ０ ０ ｇ ｋ Ｈｌ ０ １３ ） ． ５ｍ ／ ｇ 加入 １ 葡 萄 糖 ２ ～ ５ 静 脉 注 射 ， 日 １次 。 ０ Ｏ ０ｍＬ 每 烦 躁不 安者 肌 注 异丙 嗪 注射 液 １ｍｇ ｋ ， 日 １次 ／ｇ每 至病 情稳定 后 停用 。对 哮 喘持 续状 态 者 ， 上述 治 在 疗基 础上 ， 加服 中药 ： 喘合剂 （ 平 自拟 ） 或麻杏 甘石 汤 加减 。药物 组成 ： 麻黄 、 夏 、 味子 、Ｉ 、 半 五 Ｊ 贝 地龙 、 Ｉ 僵
中西医结合肺炎
• 中西医对肺炎的认识 • 中西医治疗肺炎的方法 • 中西医结合治疗肺炎的优势与挑战 • 中西医结合治疗肺炎的案例分享
01
中西医对肺炎的认识
中医对肺炎的认识
中医认为肺炎属于“咳嗽”、“ 喘证”范畴，多因外感六淫邪气
、内伤饮食情志等因素所致。
中医认为肺炎的病机为肺气郁闭， 痰热内蕴，治疗原则为宣肺止咳、
中药和西药的配伍需要充分考虑药效和药理作用，避免不良反 应的发生，对医生的经验和知识要求较高。
部分患者对中西医结合治疗的认知度较低，可能影响治疗的依 从性和效果。
目前中西医结合治疗肺炎的研究多以短期为主，缺乏长期追踪 研究，无法全面评估治疗效果和安全性。
04
中西医结合治疗肺炎的案例分享
案例一：中西医结合治疗重症肺炎
中西医结合治疗
在西医常规治疗的基础上，采用中药 汤剂口服，配合穴位按摩、艾灸等中 医特色疗法。
THANKS
感谢观看
01
02
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患者情况
患者为中年男性，因高热、 咳嗽、气促等症状就诊， 诊断为重症肺炎。
中西医结合治疗
在西医常规治疗的基础上， 采用中药汤剂口服，配合 针灸、拔罐等中医特色疗 法。
治疗效果
经过中西医结合治疗，患 者症状明显缓解，肺部炎 症吸收，顺利出院。
案例二：中西医结合治疗小儿肺炎
患者情况
患儿为2岁女童，因反复咳 嗽、气喘就诊，诊断为小 儿肺炎。
根据肺炎的证型，选用相应的食物进行调 理，如梨汁、萝卜汁等。
西医治疗肺炎的方法
抗生素治疗
根据病原学检查结果，选用敏 感的抗生素进行治疗，以控制
感染。
对症治疗
针对肺炎症状，如咳嗽、咳痰 、发热等，选用相应的药物进 行治疗，如止咳缺氧的患者，采用氧 疗以改善呼吸功能。
中西医结合治疗小儿重症肺炎100例
疗 患 儿 作 对 照 观 察 ， 收 到 满 意 的 疗 效 ，现 报 告 如
下 Байду номын сангаас
１
临 床 资 料
治 疗 组 １ ０例 ，男 ６ ０ ０例 ，女 ４ ０例 ；其 中 新 生
儿 ２ 例 ， 婴 儿 ６ 例 ，幼 儿 ９ 例 ， 学 龄 前 儿 童 ６ ０ ５
儿 童 １ ０～ ３． ． ０Ｌ／ ｉ 。 当 血 氧 分 析 值 ｐ ＞ ７． ． ａ ｒ ｎ Ｈ ２５
频 服 。 新 生 儿 、 婴 儿 鼻 饲 ， 每 ２ 日 ｌ剂 ， 多 次 续 服 ， 连 用 １周 。 ３ 治 疗 结 果
血 常 规 Ｗ ＢＣ总 数 增 高 ， 分 类 Ｎ 增 高 ， 或 Ｌ增 高 ；
Ｘ线 胸 片 均有 点 片状 阴 影 。两 组 一 般 资 料 无 明显 差 异 （ ＞ ０． ５ 。 诊 断 标 准 按 卫 生 部 制 定 的 小 Ｊ Ｐ ０ ） Ｌ￣ Ｊ ｌ
浓 度 氧 时 ，可 考 虑 使 用 呼 吸 机 治 疗 。 上 述 综 合 治 疗
１周 。
治 疗 组 ：在 肺 炎 常 规 治 疗 的 基 础 上 辅 用 中 药 ：
状 ，体 温 ３ ９～４１ ， 呼 吸 每 分 钟 ４ ℃ ０～ ８ ０次 ， 心 率 每 分 钟 １ ０～ １ ０ 次 。 实 验 室 检 查 ： 白 细 胞 总 数 ４ ８ （ Ｂ Ｗ Ｃ） １ ５× １ ～ ２ ０ ０× １ ， 分 类 中 性 粒 细 胞 ０几 （ Ｎ） 可 达 ６ ０％ ～ ９ ０％ ， 有 明 显 核 左 移 ， 若 为 病 毒
感 染 者 白细 胞 总 数 不 增 高 ，分 类 中性 粒 细 胞 不 高 ，
淋 巴细 胞 （ Ｌ） 增 高 。 痰 涂 片 染 色 或 咽 拭 子 培 养 可 找 到病 原 菌 。 Ｘ线 检 查 ：均 有 肺 纹 理 增 强 、模 糊 及 点 片 状 阴 影 。 对 照 组 ８ 例 ，男 ４ 例 ， 女 ３ 例 ； ０ ５ ５ 新生儿 １ ６例 ， 婴 儿 ４ ５例 ， 幼 儿 １ ９例 ；合 Ｊ－ 衰 ￣心 ７ ９例 ， 呼 衰 ５ 例 ， 脑 衰 ２ 例 ； 病 程 ６～ １ 天 ； ７ ８ ８
中西医结合治疗小儿肺炎40例疗效观察
Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｐ ｈ ｄ ｂ ｔ ｒｃ ａ ｖ ｆ ｃ ａ ｅｃ ｎ ｏ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅｔｅ ｔ ｅ ｔｃ ｕ ｓ ｈ ｒｅ ｅ ｂ ｉ ｕ ｌ ． ｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｓ ｌ Ｔ ｅ ｔ ａ ｓ ｒ ｍ ｎ ｕ ａ ｅｔ ｕ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ｒ ｇ ｅ ｒ ｉ ｈ ｔ ｈ ｒ ｇ ｕ，ｎ ａ ｒ ｈ ｒ ｍ ｎ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｔｎ ｄ ｏ ｖ ｏ ｓｙ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｈ ｅ ｒ ｔ ｄｔ ｄｔ ｎ ｌ Ｔ ｅｉｔ ｇ ａ ｅ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｄｗｅ ｔｒ ｄ ｃｎ ｒ ｈ ｌ ｒ ｎｗｉ ｎ ｕ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｕ ａｉ ｅｅ ｅ ｔ ｔ ｈ ｒ ｎ ｃ ｕ ｓ ． ｎ ｒ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｓｅ ｍｅ ｉｉ ｅｆ ｉ ｅ ｔ ｐ ｅ ｎ ｎ ｏ ｃ ｄ ｈ ｍ ｎ ａｈ ｓ ｇ ｉ ｃ ｒ ｔ ｆ ｃ ｈ ｓ ｏ ｔ ｏ ｒｅ ｓ ｉｎ ｃ ｖ ｗｉ ｅ
Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｍｐ ｒ ｓ ｎ ｂ ｔ ｅ ａ ｂ ｔ ｍｏ ｎ ｘ ｍ ｅｈ ｓ ｎ ｒ ｓ ｌ ｎ ａ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ Ｃｈ ｌ ｒ ｎ ｗｉ ｔ ｍ ａ ｃＢｒ ｎ ｈ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ Ｃｏ ａ ｉｏ ｅ ｗｅ ｎ Ｓ ｌ ｕ ａ ｌａ ｄ Ｄｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ Ａｅ ｏ ｏ ｈ ｌ ｔｏ ｏ ｉ ｅ ｔ Ａｓ ｈ ｔ ｏ ｃ ｉｉ ｃ Ｉ ｄ ｈ ｉ ｓ
中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察
·22·山 西 中 医 2019年5月第35卷第5期 SHANXI J OF TCM May .2019 Vol .35 No .5小儿肺炎支原体肺炎是儿科比较常见的呼吸道感染疾病，是由肺炎支原体感染所引起［1］。
其主要临床表现为发热、咳嗽、肺部啰音等，病程较长，且易反复发作，严重威胁患儿健康和生命安全。
临床上主要采用大环内酯类药物进行治疗，其中阿奇霉素是大环内酯类药物中治疗该病的典型药物，能有效阻断肺炎支原体微生物蛋白合成，从而起到抗菌效果［2］。
由于临床上抗生素的滥用，支原体的多重耐药性增强，为肺炎支原体肺炎的治疗带来更大的难度。
近年来，随着医学界对中医药研究的重视，临床多寻求中西医结合疗法，以期获取更好的治疗效果。
2015年6月至2017年8月，笔者采用中西医结合疗法治疗肺炎支原体肺炎患儿56例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院儿科收治的肺炎支原体肺炎患儿112例，随机分为两组各56例。
对照组男32例，女24例；年龄2~9岁，中位年龄5.20岁；病程4~15天，平均 （7.12±2.12） 天。
治疗组男33例，女23例；年龄3~9岁，中位年龄5.53岁，病程5~15 天，平均 （7.16±2.23） 天。
两组患儿性别、年龄、病程等一般基线资料比较，差异无统计学意义 （P >0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：参照 《诸福棠实用儿科学》（第7版）［3］中的诊断标准拟定。
（1） 具有咳嗽、咳痰、喘息、发热、咽痛、乏力等症状； （2） 听诊可闻肺部干湿性啰音，或患侧肺部呼吸音减弱； （3） 实验室检查白细胞数目正常或稍有升高，血清支原体IgM呈阳性抗体； （4） X线检查肺部存在多形态浸润影，多见于肺下野，极少数患儿存在胸腔积液。
1.3 排除标准： （1） 重症肺炎患儿； （2） 肺外并发症患儿；中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察王月玲摘要：目的：观察中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。
中西医治疗小儿支气管肺炎良方
中西医治疗小儿支气管肺炎良方【概述】支气管肺炎(bronchopneumonia)是婴幼儿时期最常见的一种肺炎，1岁以内发病者占80%。
急性者居多，四季均可发病。
我国北方以冬春季较多，华南地区则以夏季多见。
营养不良、佝偻病和先天性心脏病患儿合并肺炎时，不仅病情较重，而且往往迁延不愈。
本病不仅发病率高，病死率亦高，严重威胁小儿健康。
【病因病理】一、西医病因病理多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致，或继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病，病原体偶亦可经淋巴或血行侵入肺部。
常见的病原体为细菌和病毒。
（一）细菌常见的有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、B型流感杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌等。
（二）病毒常见的有呼吸道合胞病毒，副流感病毒1、2及3型、流感病毒A1、A2和B以及腺病毒3、7、11、21型。
此外，也可在病毒感染的基础上继发细菌感染致成肺炎，即所谓“混合性感染”。
近年来，由于抗生素的广泛应用，致菌群失调，由耐药菌株如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌以及真菌所致的肺炎日见增多，应引起重视。
由于血清学诊断水平的提高，确诊为肺炎支原体肺炎者也逐渐增多。
二、中医病因病机本病病因，外因责之于感受风邪，内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，抵抗力差而发病。
小儿感受风邪，或从皮毛，或由口鼻而入，侵犯肺卫，肺气失宣，清肃之令不行，即可出现肺炎喘嗽。
风邪有夹寒、夹热不同，可以产生风寒闭肺或风热闭肺，其中以风热闭肺最为常见。
肺为娇脏，其位最高，是五脏之华盖。
肺又主气，为水之上源。
肺的正常生理功能，司皮毛开合，主一身之气化，通调水道，下输膀胱。
其性能以下降为顺，上升则逆。
如邪气痹阻于肺，肺络失宣，则水液输化无权，留滞肺络，凝而为痰，阻于气道，常可出现咳嗽，气促，喉中痰鸣。
若温邪化热，热邪炽盛，则灼津炼液成痰。
痰热壅于气道，痰随气逆，往往壮热烦渴，喘嗽多痰，甚则痰声漉漉。
如热邪炽盛，热从火化，内陷厥阴，则可致狂乱、昏迷、抽搐之变证。
肺炎支原体的实验室检验及中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析
肺炎支原体的实验室检验及中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析肺炎支原体是一种常见的呼吸道病原体，它可以导致小儿支原体肺炎，严重影响儿童的健康。
针对小儿支原体肺炎，实验室检验和中西医结合治疗是常用的方法。
本文将从这两方面进行分析，探讨小儿支原体肺炎的临床疗效。
一、肺炎支原体的实验室检验1.1 肺炎支原体的病原学检验肺炎支原体的病原学检验是诊断小儿支原体肺炎的重要手段之一。
目前常用的方法包括喉拭子、痰液、血清等标本的培养和PCR方法。
病原学检验可以从根本上确定小儿肺炎是否由肺炎支原体感染引起，为后续的治疗提供重要依据。
1.2 免疫学检验免疫学检验是通过检测肺炎支原体特异性抗体或抗原来诊断小儿支原体肺炎的一种方法。
常见的免疫学检验包括ELISA、免疫荧光试验等。
这些方法可以快速、准确地检测肺炎支原体的抗体水平，为诊断和治疗提供重要依据。
1.3 分子生物学检验分子生物学检验是近年来发展起来的一种新型检验方法，通过检测肺炎支原体的DNA 或RNA来诊断小儿支原体肺炎。
PCR是目前应用最广泛的分子生物学检验方法，它具有高敏感性、高特异性和快速的优点，可以在短时间内确定肺炎支原体的感染情况。
以上实验室检验方法可以为小儿支原体肺炎的诊断提供有力的支持，为后续的治疗决策提供重要依据。
2.1 中医药治疗中医药治疗小儿支原体肺炎的核心思想是“扶正固表”，通过调理患儿的体质、增强自身抵抗力来抵抗肺炎支原体的侵害。
常用的中药包括板蓝根、连翘、黄芩等具有清热解毒、化痰止咳功效的中药，可以缓解患儿的症状，促进病情的康复。
中医还注重针灸、推拿等物理疗法的应用，可以通过调理经络、促进气血运行来加速患儿的康复进程。
西医药治疗小儿支原体肺炎主要是抗生素治疗。
根据病原学检验结果，选择适当的抗生素来控制肺炎支原体的感染。
常用的抗生素包括阿奇霉素、罗红霉素等，这些抗生素对肺炎支原体具有较好的抗菌活性，可以有效控制炎症的发展。
除了抗生素治疗，西医药还可以通过应用退热药、止咳药等对症治疗来缓解患儿的症状，提高其生活质量。
中西医结合治疗小儿肺炎临床论文
中西医结合治疗小儿肺炎的临床疗效观察[摘要] 目的观察中西医结合治疗小儿肺炎的临床疗效。
方法选择100例患儿随机分为两组。
治疗组:在对照组西药治疗基础上给予麻杏石甘汤加减治疗。
对照组:单纯应用西药治疗。
结果通过临床观察、分析，治疗组疗效明显优于对照组(p38℃者l1例；咳伴喘息者8例；肺部有干湿啰音者22例；胸片显示支气管肺炎浸润改变或肺门周围炎症及间质改变者30例；对照组50例中，男27例，女23例；年龄最小者0.9岁，最大者13岁；病程5—8d；无发热者12例，发热体温38cc者12例；咳伴喘息者7例；肺部有干湿啰音者20例；胸片显示支气管肺炎浸润改变或肺门周围炎症及间质改变者29例。
两组在年龄、性别、体重、营养、发育及居住环境等方面比较，差异无显著性意义，（p>0.05）具有可比性。
2 治疗方法对照组采用青霉素15万～20万u/(kg·日)，分两次用或阿奇霉素10mg/(kg·日)加入5%gs或10%gs中静滴，并给予对症治疗。
治疗组在对照组治疗基础上辨证论治加服中药汤剂。
中药治则：宣肺化痰、平喘、止咳、清热解毒。
以麻杏石甘汤加减(根据患儿年龄调节药量)：炙麻黄3g，杏仁6g，双花6g，石膏12g，鱼腥草9g，半夏6g，炙甘草3g。
水煎服日1剂，随症加减，咳剧、痰多者，加浙贝、竹沥、天竹黄清化痰热;热重者，加黄芩、山栀、板蓝根清肺;痰多气急者，加葶苈子、杷叶以降气化痰;挟有积滞者，加莱菔子、大腹皮、全瓜蒌化痰通腑。
两组治疗疗程均5～7天。
3 疗效观察3.1 疗效标准依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行评定。
痊愈：症状、体征消失，x线示浸润阴影吸收。
有效：临床症状减轻，x线示浸润阴影部分吸收好转。
无效：临床症状无变化或加重，x线示浸润阴影无变化或增大。
3.2 治疗结果治疗组治愈40例，好转7例，无效3例，总有效率94%。
对照组治愈30例，好转10例，无效10例，总有效率80%。
中西医结合治疗98例小儿支气管肺炎的临床疗效研究
二、 方 法
患儿 入院后随机分为两组 ， 对 照组 （ 传 统治疗 组 ） 和试验
组（ 黄栀花 口服液治疗组 ） ， 每组 ４ ９例 ， 对照组 根据患儿 的症 状 给予抗 生素和抗 病毒 治疗 、 祛痰 、 止咳 ， 个别危 重患儿 给予 镇静 、 吸氧等对 症处 理 ， 试验 组 在此 基础上 加用 黄 栀花 口服 液 ， 治疗一段时 间后 行胸 片和 细菌 学检 查 ， 明确 患者 的治
［ 】 ］ 胡 亚美 ， 江载芳 ．诸福棠实用 儿科 学（ 上册 ） ．人民卫生 出版社 ，
２ ０ ０ ２： １ １ ７ ４ —１ １ ８ ５ ．
中药贴 片主要 成分 是黄 芪 、 白芍 、 柴胡 、 鱼腥 草 、 双花 、 川 贝等 ， 具有清热解毒 、 宣肺解 表 、 止 咳平 喘、 润肺 化痰 之功效 ，
［ ２］ 徐 行仙．复方福 尔可定 口服 液佐治 儿童 支气管肺 炎疗 效分析 ［ Ｊ ］ ． 临床肺科杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ （ １ ０ ） ： １ ３ ６ １ ．
服黄栀花 口服液 ， 对 比两种治疗方法的临床疗 效。结果
随机选取来 院就
诊治疗 的９ ８例； Ｊ ， Ｊ Ｌ 支气管肺炎患者进行病例对照研究 ， 分为对照组和试验组 ， 对照组 给予传统常规治 疗 ， 试验组在此基础 上加 对 照组 的总有效率为 ７ ７ ． ６ ％， 试 验组的总有效率 为 ９ ５ ． ９ ％； 试 验组患 中西医结合治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 支气管肺 炎临床效果显 著。 者各项症状消失的平均时间均短于对照组 ， 差异显著 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论
中西医结合治疗小儿肺炎临床疗效论文
中西医结合治疗小儿肺炎的临床疗效分析【中图分类号】r563【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0245－01【摘要】目的探讨阿奇霉素联合痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床疗效。
方法选择140例毛细支气管炎患儿，随机分为两组，治疗组和对照组。
治疗组联合应用阿奇霉素、痰热清注射液治疗，对照组采用阿奇霉素治疗，比较两组治疗方式的临床疗效。
结果治疗组70例，痊愈41例，显效9例，有效13例，无效7例；对照组痊愈27例，显效18例，有效11例，无效14例。
临床疗效治疗组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.3824，p=0.0387＜0.05）。
结论联合应用阿奇霉素、痰热清注射液治疗小儿肺炎具有很好的临床疗效。
【关键词】小儿肺炎；中西医结合integrative medicine clinical analysis of pneumonia in children【abstract】objective tanreqing of azithromycin injection clinical treatment of children with pneumoniamethods selected 140 cases of bronchiolitis were randomly divided into two groups combined treatment group, azithromycin, tanreqing injection, the control group treated with azithromycin were compared the clinical efficacy of treatment. result treatment group, 70 patients, 41 patients recovered,9 cases were markedly effective in 13 cases, 7 cases; control group, 27 cases recovered, 18 cases markedly effective in 11 cases, ineffective in 14 cases. clinical efficacy of the treatment group than the control group, the difference was statistically significant (χ2 = 8.3824, p = 0.0387<0.05).conclusion combined with azithromycin, tanreqing injection treatment of children with pneumonia have good clinical efficacy.【key words】children with pneumonia; integrative medicine 小儿肺炎在婴幼儿时期常继发于上呼吸道感染治疗不彻底或免疫力低下导致炎症向下呼吸道扩散所导致的，是儿科中常见的呼吸道感染性疾病，对小儿的健康成长造成了严重影响[1]。
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王仲勋 青海省公安消防总队医院烧伤科袁青海西宁 810007
[摘要] 目的 探究中西医结合治疗重症小儿肺炎患儿的临床效果遥 方法 选取该院收治 62 例重症小儿肺炎患儿袁随机的分为
引用本文格式：王仲勋 中西医结合治疗重症小儿肺炎临床研究[期刊论文]-中外医疗 2014(27)
疗效判定院痊愈院患儿咳嗽尧咳痰尧发热尧肺部湿罗音等临床 症状及肺部体征消失袁 实验室监测各项指标及胸片均正常曰显 效院患儿临床症状及肺部体征明显改善袁实验室监测各项指标基 本恢复正常袁胸片示肺部阴性明显缩小曰好转院患儿临床症状及 肺部体征有所改善袁实验室监测各项指标有所好转袁胸片示肺部 阴性有所缩小曰无效院患儿临床症状及肺部体征和胸片均无明显 改善袁甚至危及患者的生命遥 总有效率为治疗效果痊愈尧显效尧好 转患者例数总和占总例数的百分比遥 1.4 统计方法
[中图分类号] R736.6
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-074圆渊圆园员4冤09渊c冤原园164-02
重症小儿肺炎是儿科最常见的引起小儿死亡的原因之一袁 多发生于不足 3 岁的小儿袁常见于冬春寒冷季节交替期间遥 临床 主要表现为发热尧咳嗽尧气喘尧呼吸困难袁肺部出现广泛干湿性罗 音[1]遥 病情不易控制袁发展快袁易并发各个脏器的功能损害和衰 竭遥 少部分严重患儿最终因呼吸衰竭或合并其他并发症而死亡 或遗留有不同程度的后遗症袁严重威胁着广大患儿的生命健康袁 是儿科医师最刺手的疾病之一[2]遥 提高重症小儿肺炎的临床治疗 效果袁对于降低小儿死亡率尧展现我国儿科医疗技术水平及缓解 医患矛盾均有重要意义遥 当今治疗小儿肺炎的方法主要是西医 抗感染和对照治疗袁虽取得一定疗效袁但疾病易复发袁不良反应 多袁患儿家属满意度较差遥 为了探讨更好的重症小儿肺炎治疗方 法袁指导今后临床工作袁广大一线医疗和科研工作者把目光投向 了祖国传统医学--中医[3]遥 该院 2012 年 2 月要2014 年 2 月间选 取了 31 例重症小儿肺炎患儿在常规西医治疗的基础上辅以中 药治疗袁与传统临床上单独应用西医治疗作对照研究袁取得满意 效果袁现报道如下遥 1 资料与方法 1.1 一般资料
0.05冤曰观察组患儿不良反应总发生率明显低于对照组渊3.2%<12.9%冤袁两组差异有统计学意义渊P<0.05冤遥 结论 中西医结合治
疗能有效的提高重症肺炎患儿的临床治疗效果袁减少不良反应的发生袁缩短患儿的住院时间袁值得在临床上推广与应用遥
[关键词] 中西结合曰重症小儿肺炎曰临床效果曰不良反应曰湿啰音
代医药袁2011袁18渊4冤院181-186. [9] 李爱琴袁张春玲.中西医结合治疗小儿肺炎 49 例疗效观察[J].中国中
西医结合儿科学袁2013袁5渊4冤院347-348. [10] 常开齐.中西医结合治疗大叶性肺炎 48 例疗效观察[J].实用医技杂
志袁2009袁6渊10冤院819. 渊收稿日期院2014-06-29冤
选取该院收治的 62 例重症小儿肺炎患儿为研究对象袁随机 的分为观察组和对照组袁各 31 例遥 其中对照组中男性 18 例袁女 性 13 例袁年龄 1 个月~6 岁袁平均年龄渊31.0依9.5冤个月袁合并心衰 9 例袁合并酸中毒 11 例袁合并脑水肿 6 例袁合并呼吸衰歇 5 例遥 观 察组中男性 17 例袁 女性 14 例袁 年龄 2 个月~5 岁袁 平均年龄 渊25.5依9.0冤个月袁合并心衰 8 例袁合并酸中毒 12 例袁合并脑水肿 7 例袁合并呼吸衰歇 4例遥 1.2 方法
渊18冤院84. [6] 邹丽萍.中西医结合治疗小儿支原体肺炎 80 例疗效观察[J].中国医药
指南袁2012袁10渊12冤院256-257援 [7] 尉程程袁梁丽丽袁陈美玲袁等.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎 80
例观察[J].实用中医药杂志袁2013袁29渊11冤院924-925. [8] 李雪莲袁宋晓梅.中西医结合治疗小儿肺炎 150 例临床分析[J].中国当
对照组患儿进行常规西医治疗袁进行抗感染尧抗炎及吸氧尧 止咳化痰尧退热尧纠正电解质紊乱等对症治疗袁必要时呼吸机辅 助机械通气遥 观察组患儿在对照组治疗的基础上给予中医治疗袁 [作者简介] 王仲勋(1971-),男袁甘肃白银人袁本科袁主治医师袁研究方向院中 西医结合遥
炙麻黄 6g袁炒杏仁 9 g袁生石膏 30 g袁桑白皮 12 g袁鱼腥草 30 g袁紫 苑 12 g袁炙百部 10 g袁金荞麦 20 g袁加水熬制袁1 剂/d袁分为早晚各 1 次袁连续服用 2 周遥 治疗结束后袁观察两组患儿治疗效果遥 1.3 观察指标观察两组患儿治疗效果及不良反应情况
中外医疗 2014 NO.27
China &Foreign Medical Treatment
患儿止咳时间尧退热时间尧湿啰音消失时间均明显低于对照组袁 差异有统计学意义渊P<0.05冤遥 见表 2遥
表 2 两组患儿各项症状改善情况比较[d袁渊x依s冤]
组别 观察组渊n=31冤 对照组渊n=31冤
止咳时间 渊5.6依2.5冤*
师院医学专业袁2012袁14渊12冤院85援 [3] 蒋俊烨袁曹兰芳.儿童肺炎支原体肺炎治疗的研究进展[J].临床儿科杂
志袁2009,27渊7冤院692-694. [4] 刘莹.76 例中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析[J].中国医
学工程袁2014袁22渊3冤院163. [5] 刘秋实.中西医结合治疗重症小儿肺炎 34 例[J].中国中医药袁2013,11
2.2 观察两组患儿各项症状改善情况 经治疗后袁观察组患者止咳时间渊5.6依2.5冤d袁退热时间渊2.0依
1.2冤d袁湿啰音消失时间渊4.1依1.2冤d遥 对照组患者止咳时间渊5.6依 2.5冤d袁退热时间渊2.0依1.2冤d袁湿啰音消失时间渊4.1依1.2冤d遥 观察组
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观察组和对照组袁各 31 例遥 其中对照组患儿进行常规西医治疗袁观察组患儿在对照组治疗的基础上进行中医治疗遥 观察两
组患者治疗效果及不良反应情况遥 结果 经治疗后袁观察组患者总有效率明显高于对照组渊93.5%>77.4%冤袁两组相比差异有
统计学意义渊P<0.05冤曰观察组患儿止咳时间尧退热时间尧湿啰音消失时间均明显低于对照组袁两组差异有统计学意义渊P<
表 1 两组患儿临床疗效比较[n(%)]
组别 观察组 对照组
例数 痊愈
显效
31 17渊54.84冤 6渊19.35冤
31 7渊22.58冤 7渊22.58冤
好转
无效 总有效率渊%冤
3渊9.68冤 5渊16.13冤
83.9*
5渊16.13冤 12渊38.71冤 61.3
注院与对照组相比袁*P<0.05遥
科患儿四大死因之首袁在临床上较为常见袁提高其治疗效果具有 重要临床意义[4]遥 小儿重症肺炎的主要病原体是细菌尧病毒袁近年 来由于抗生素滥用问题日益严重袁 使得耐药菌株的感染成为引 起小儿重症肺炎的主要原因之一袁 支原体及病毒感染也日益增 多遥 其基本病理变化是由于病原体直接侵袭和机体免疫反应共 同作用导致额急性肺组织弥漫性损伤[5]遥 其临床表现为发热尧咳 嗽咳痰尧进食困难袁呕吐袁气喘等袁查体可见呼吸急促尧喘憋尧烦 躁尧三凹征尧紫绀尧反常呼吸等遥 听诊全肺可闻及广泛干湿罗音遥 其临床诊断主要参考以下标准院 主要标准院 淤需要有创机械通 气曰于感染性休克需要血管收缩剂治疗遥 次要标准院淤呼吸频 率跃30 次/min曰于氧合指数约250曰盂多肺叶浸润曰榆意识或定向障 碍曰虞氮质血症曰愚白细胞减少曰舆血小板减少曰余低体温曰俞低血 压[6]遥 重症小儿肺炎发病原因复杂袁病情进展较快袁若治疗不及时 或不彻底袁会引发很多严重并发症袁不仅影响患儿的身体发育袁 严重时威胁患儿生命遥 这主要与小儿呼吸系统发育不完善袁相比 成人支气管尧气管要狭窄袁软骨更柔软袁且黏膜疏松血管多袁纤毛 运动弱等有关袁使其易受到病毒尧细菌尧支原体及其他有害物质 等损害引起呼吸道狭窄和梗阻袁从而导致呼吸困难和呼吸衰竭[7-8]遥 其毒素吸收还可能导致患儿感染性休克袁 引发多器官功能障碍 或衰竭袁是小儿重症肺炎治疗无效死亡的主要原因遥
9.5依3.0
退热时间 渊2.0依1.2冤*
3.9依1.3
湿啰音消失时间 渊4.1依1.2冤* 6.0依1.6
注院与对照组相比袁*P<0.05遥
2.3 观察两组患儿不良反应情况 儿不良反应总发生率为 12.9%遥观察组患儿不良反应总发生率明 显低于对照组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥 见表 3遥
采用 SPSS 17.0 软件对研究数据进行处理分析袁计数资料以 绝对数和百分率表示袁计量资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁计数 资料采用 字2 检验袁计量资料采用 t 检验遥 2 结果 2.1 观察两组患儿治疗效果情况
经治疗后袁观察组患儿痊愈 19 例袁显效 7 例袁好转 3 例袁总 有效率为 93.5%曰对照组患儿痊愈 11 例袁显效 9 例袁好转 4 例袁总 有效率为 77.4%遥 观察组患者总有效率明显高于对照组袁差异有 统计学意义渊P<0.05冤遥 见表 1遥
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中西医结合治疗重症小儿肺炎临床研究
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)：
王仲勋 青海省公安消防总队医院烧伤科,青海西宁,810007
中外医疗 China Foreign Medical Treatment 2014(27)
综上所述袁 中西医结合治疗能有效的提高重症肺炎患儿的 临床治疗效果袁减少不良反应的发生袁缩短患儿的住院时间袁值 得在临床上推广与应用遥
[参考文献] [1] 皇甫占.小儿肺炎支原体肺炎 123 例临床分析[J].中国医学工程袁2010袁