从“阳化气,阴成形”论治肺癌-刘晓莹

90第19卷 第2期 2017 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 19 No. 2 Feb .，2017从“阳化气，阴成形”论治肺癌刘晓莹1，王英1，张伟2（1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011）摘 要：肺癌是肺系病最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率逐年升高，早期可采取手术治疗，但其起病隐匿，早期缺乏明显症状，多半患者发现肺癌时已处于晚期阶段，其中符合手术指征者不足1/3，难以采取手术手段治愈。

肺癌属于祖国医学“咳嗽”“咯血”“胸痛”“肺积”“息贲”等范畴，《黄帝内经》所言“阳化气，阴成形”是对肿瘤本质和病机的高度概括。

临证应在“阳化气，阴成形”的大前提下，辨证阴阳的多寡，依据“阳化气”及“阴成形”的能力，四诊合参，综合考虑阴阳失衡的切入点，扶阳抑阴，培元固本，灵活用药，应用温阳类药物以助阳化气，辅阴成形，从而达到阴平阳秘的状态。

该文从“阳化气，阴成形”论治肺癌，以期为肺癌的治疗提供理论指导，提高生活质量，延长生存期，取得一定的临床疗效。

关键词：阳化气；阴成形；扶阳抑阴；肺癌中图分类号：R734.2 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2017) 02- 0090- 03收稿日期：2016-04-11基金项目：山东省人民政府“泰山学者”建设工程专项经费资助项目（ts20110819）作者简介：刘晓莹（1991-），女，山东聊城人，硕士研究生，研究方向：呼吸系统疾病的中西医结合临床研究。

通讯作者：张伟（1963-），男，山东济南人，教授、主任医师，博士研究生导师，研究方向：中西医结合呼吸系统疾病临床诊疗及基础理论研 究。

E-mail：huxizhijia@。

Analysis of Treatment of Lung Cancer based on“Yang Transform Qi，Yin Forming”LIU Xiaoying 1，WANG Ying 1，ZHANG Wei 2（1. Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250014，Shandong，China；2. AffiliatedHospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250011，Shandong，China）Abstract：Lung cancer is the most common malignant tumor of the lung，its incidence and mortality rate increased year by year，early surgical treatment can be taken，but the onset of hidden，early lack of obvious symptoms，most patients found that lung cancer has been in the late stage，which meet the surgical indications are less than 1/3，it is difficult to take surgical treatment to cure. Lung cancer belongs to the motherland medicine for“cough”“hemoptysis”“chest pain”“lungs”and 阳气不足，难以推动血液在经脉正常运行。

血行延阻，经气难通，新血亦难以化生，进而加重血瘀的产生，瘀血聚集阻于脉道，又加重了血溢脉外，瘀血内阻与出血反复出现，互为因果，形成恶性循环。

故古今医家在治疗紫癜（过敏性紫癜）的同时，适当加入活血化瘀药，凉血、活血、散瘀是贯穿疾病始终的一大原则。

多数医家在治疗本病初期时散瘀解毒与清热活血并重，在疾病中期及后期更加重视机体气血与正气，故在治法上体现为活血、益气、散瘀并重。

常选用黄芪、丹参、小蓟等活血散瘀药，重在补气养血，祛瘀生新。

但亦有医家提出在该病缓解期不可一味补益，盖因本病发作反复，不但血瘀侵入经络，亦有余热毒邪潜伏于体内，更不应一味进补，抑或饮食辛热之品，否则体内热毒更甚，病情亦出现反复，故本病中后期补气活血散瘀的同时应注意适当选用清热凉血之品，使内伏热毒得以消散，方能邪去正安。

目前我课题组治疗本病用药多从古代文献化裁古方并结合现代药理学研究加入确有疗效的药物，不拘泥于中医文献又不菲薄今人研究，而是去其糟粕，取之精华，为己所用。

对古今中医文献进行数字化研究，将会是现代科技对传统中医文献数字化并且是中医在继承与创新之路上进行的有益探索。

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化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段，但是化疗药物的毒副作用极大限制了它在临床上的应用，成为化疗过程中药物减量甚至中断化疗的常见原因。

且对于肺癌的治疗总体效果较差，极易发生复发转移，预后不良，多半仅产生姑息效果，据考证，5年生存率仅15%~17%。

肺癌属于祖国医学“咳嗽”“咯血”“胸痛”“肺积”“息贲”等范畴，其主要发病机制不外乎虚、毒、痰、瘀。

中医认为“阳化气”不足，从而导致“阴精”垃圾的产生是导致肿瘤形成的重要原因，“布散阳气”是中医治疗肿瘤的最终目的，“阳化气”的观念应该贯穿整个中医肿瘤治疗的始终。

本文从“阳化气，阴成形”论治肺癌，以期为肺癌的治疗提供理论指导，提高生活质量，延长生存期，取得一定的临床疗效。

1 “阳化气，阴成形”理论探讨1.1 阴阳概论《素问·阴阳应象大论》言：“积阳为天，积阴为地。

阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。

阳化气，阴成形。

”气的运动分阴阳，运动必然带来变化，变化分两端。

气的运动是物质和功能之间的纽带，气凝后成“有形”，气散后成“无形”，“有形”与“无形”又在气的运动下不断转化。

因此，“阳化气”和“阴成形”是“阴阳气化规律”的两个基本过程[1]。

张介宾注言：“阳动而散，故化气。

阴静而凝，故成形”，指出阳气主升、主动，具有发散、温煦、推动的化气功能；阴气主降、主静，具有下降、凝聚、收敛的形成质体的功能。

“阳化气”是有形阴精在阳气鼓动下弥散为气，以维持人体脏腑经络形体官窍的生理功能；“阴成形”则是指无形之气或细小精微在阴气凝聚作用下所称有形阴精[2]。

凝聚与弥散是气的两种运动状态。

细微不可见的气凝聚后则为可见的形体，可见的形体弥散后复为细微不可见的气，气和形在运动中相互转化，是气的固有属性，是不以人的意志为转移的客观规律[2]。

“阳化气”的过程是“由阴化阳”，以有形弥散成无形；“阴成形”的过程是“由阳化阴”，以无形凝聚成有形。

人体正常的生命活动是阴阳保持协调平衡。

无阴则阳无根，无阳则阴无以化，在阳气的温煦作用下，阴精能够源源不断地转化为阳气，进一步促进其气化功能，以维持良性循环。

《素问·六微旨大论》言：“故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。

”《素问·生气通天论》亦言：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。

因此，在阴阳协调平衡的关系中，阳气占主导地位；在气化过程中，“阳化气”起主导作用。

1.2 “化气”与“成形”“化气”与“成形”是维持机体生命活动的关键，常表现为升降出入运动。

《庄子·知北游》言：“人之生，气之聚也，聚则为生，散则为死。

”《素问·六微旨大论》言：“出入废则神机化灭；升降息则气立孤危。

故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。

是以升降出入，无器不有”，由此可知，升降出入运动不止则生命生生不息。

张志聪言：“天主生物，地主成物，故阳化万物之气，而吾人之气由阳化之；阴成万物之形，而吾人之形由阴成之”[3]。

人体正常生命活动依靠“阳化气”推动，在其推动作用下，有形阴精化为气，维持脏腑官窍的生理功能，人体之精、血、津液亦转化为气[4]。

有形之体的凝聚依靠“阴成形”的维持，无形精微物质在阳气作用下缩成有形成分，使机体得以维持和生长，人体之气可转化为精血津液，亦离不开阴的成形作用。

“阳化气”强调脏腑官窍活动的过程，“阴成形”强调有形之物及其发展变化，两者之间保持相对平衡，人体才能处于健康状态[2]。

若“阳化气”太过或不及，均可导致“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”的病理状态，从而产生气化病。