妊娠合并糖尿病
妊娠期合并糖尿病简短
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断与治疗不足
妊娠期糖尿病的筛查、诊断和治疗仍存在不足，部分孕妇 可能未得到及时有效的管理。
孕妇及胎儿风险
妊娠期糖尿病可能增加孕妇患妊娠期高血压、羊水过多、 难产等风险，同时可能导致胎儿畸形、巨大儿、新生儿低 血糖等问题。
01
加强宣传教育
通过多种渠道加强妊娠期糖尿病 的宣传教育，提高孕妇及其家属 的认知水平。
02
03
综合治疗与管理
采取饮食控制、运动锻炼、药物 治疗等综合措施，有效控制血糖 水平，降低母婴并发症风险。
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感谢您的观看
THANKS
03
易发生流产和早产。
对新生儿影响
01
新生儿呼吸窘迫综合征发生率增 高。
02
新生儿低血糖，严重时危及新生 儿生命。
远期并发症风险
GDM患者再次妊娠时，复发率 高达33%～69%。
许多研究已经证实，GDM妇女 产后的血糖异常和代谢综合征的 发生率明显高于正常妇女。
01
孕妇产后5～15年内，约40%的 GDM可能发展为2型糖尿病。
运动治疗建议
运动方式
选择低至中等强度的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，避免剧烈运动和高强度运 动。
运动时间
每次运动时间控制在30分钟以内，每周进行3-5次，根据个体情况适当调整。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗
在饮食和运动治疗无法控制血糖时， 医生会根据病情选择合适的口服降糖 药或胰岛素治疗。
注意事项
05
妊娠期糖尿病预防策略
高危人群筛查和干预
孕前咨询与评估
妊娠合并糖尿病诊治指南
其他并发症及处理
总结词
妊娠合并糖尿病还可能并发其他多种并发症，如胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形等。
详细描述
这些并发症的发生与高血糖环境对胎儿的生长发育产生不良影响有关。处理方法包括严格控制血糖、 加强胎儿监测、及时采取干预措施等。同时，针对不同并发症的特点，可能还需要采取其他相应的治 疗和处理措施。
新生儿护理与随访计划
新生儿监护
对新生儿进行全面的身体检查，监测血糖、黄疸等情况。
喂养指导
根据新生儿的血糖情况，指导家长合理喂养。
随访计划
制定随访计划，定期对新生儿进行体检，确保其健康成长。
05 妊娠合并糖尿病的并发症 及处理
酮症酸中毒与处理
总结词
妊娠合并糖尿病可能导致酮症酸中毒，这是一种严重的并发症，需要及时处理。
根据病情需要，定期进行血糖监 测，包括空腹、餐后1小时和餐
后2小时血糖。
病情评估
根据血糖监测结果，结合其他相 关指标，定期评估病情控制情况
。
注意事项
血糖监测应准确可靠，避免因操 作不当导致误差。
04 分娩期管理与新生儿护理
分娩方式的选择与评估Fra bibliotek自然分娩适用于妊娠合并糖尿病症状较轻、血糖控制良好 的孕妇。
VS
建立管理档案
为每位妊娠合并糖尿病孕妇建立健康管理 档案，记录病情变化、治疗方案、血糖监 测结果等信息，以便进行长期跟踪和管理 。
THANKS FOR WATCHING
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剖宫产
对于症状较重或血糖控制不佳的孕妇，考虑到胎 儿安全，可选择剖宫产。
分娩时机
妊娠合并糖尿病PPT课件
家庭参与
鼓励家庭成员参与患者的日常护理和 饮食管理，提供情感支持和实际帮助
。
教育与培训
开展妊娠合并糖尿病的健康教育课程 ，提高患者对疾病的认知和自我护理 能力。
社会支持
建立妊娠合并糖尿病患者互助小组或 社区，提供交流、分享经验的平台， 促进患者之间的互助与支持。
06
健康教育及心理支持
患者健康教育内容
01
02
03
04
血糖监测
产褥期仍需密切监测血糖，及 时调整治疗方案。
感染预防
加强个人卫生和护理，预防感 染的发生。
心理支持
提供心理支持，帮助产妇缓解 焦虑、抑郁等负面情绪。
母乳喂养指导
鼓励母乳喂养，指导产妇正确 的哺乳方法和乳房护理。
05
母婴结局评估与改善策略
母婴结局评估指标
母亲结局评估指标 妊娠期高血压疾病发生率
缓解焦虑情绪
妊娠合并糖尿病会给患者带来一定的心理压力，心理支持可以帮 助患者缓解焦虑情绪，保持积极心态。
提高治疗依从性
心理支持可以增强患者对治疗的信心，提高治疗依从性，有利于 疾病的控制和管理。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和生活挑战，从 而改善生活质量。
THANKS。
临床表现
典型症状
并发症
多饮、多食、多尿、体重下降、乏力 等。
感染、酮症酸中毒、低血糖、糖尿病 肾病等。
妊娠期特殊表现
羊水过多、巨大儿、胎膜早破、早产 等。
诊断标准及流程
诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L， 或餐后1小时血糖 ≥10.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥8.5mmol/L。
诊断流程
妊娠合并糖尿病诊疗规范
妊娠合并糖尿病诊疗规范妊娠合并糖尿病包括两种情况，指在原有糖尿病的基础上合并妊娠；妊娠后新发生或发现的糖尿病称妊娠期糖尿病（GDM）。
两者对母儿都有很大危害，必须加以重视。
【诊断标准】一、PGDM（孕前糖尿病）1．妊娠前已确认为糖尿病的患者。
2．妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM：（1）空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。
（2）口服75g葡萄糖耐量试验：服糖后2h血糖≥11.1mmol/L。
（3）伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L。
（4）糖化血红蛋白≥6.5%。
GDM高危因素包括肥胖（尤其是重度肥胖）、一级亲属患2型糖尿病、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。
二、GDM（妊娠期糖尿病）1．于妊娠24～28周间，空腹血糖值≥5.1mmol/L。
2．葡萄糖耐量试验（OGTT）：试验前晚10∶00后禁食，试验日晨将75g葡萄糖溶于200ml～300ml温开水中，5分钟内服完，抽取空腹及服糖后1、2小时静脉血，测定血葡萄糖值；空腹血糖值，上限为5．1 mmol/L，1小时为10．0 mmol/L；2小时为8.5mmol/L，任一项等于或超过正常值，可作出妊娠期糖尿病的诊断。
【治疗原则】（一）孕期母体监护1．有糖尿病史者早孕检查血压﹥20/13.3kPa（150/100mmHg），心电图示冠状动脉粥样硬化，肾功能减退或眼底检查有增生视网膜病变者，不宜妊娠，应作人工流产。
2．饮食管理：一旦诊断为糖尿病，即要饮食控制，以少量多餐为原则。
按标准体重[孕妇标准体重（kg）为身高（cm）－100]计算，热量为每日125．5～146.4kJ/kg（30～35kcal/kg）。
饮食中蛋白质为每日 1.5～2g/kg，脂肪为每日1g/kg，其余为碳化合物，按1/7、2/7、2/7及加餐3次分配。
《妊娠合并糖尿病》PPT课件
妊娠期糖尿病的治疗和管理
03
妊娠期糖尿病的发病机制尚未完全明确
缺乏统一的诊断和治疗标准
孕妇的依从性和自我管理能力有待提高
需要更多的临床研究和数据支持
01
的发病机制，为预防和治疗提供理论支持
加强孕妇的健康教育和自我管理能力培训，提高治疗依从性
《妊娠合并糖尿病》PPT课件
目录
妊娠合并糖尿病概述妊娠期糖尿病管理策略并发症预防与处理措施分娩期管理与注意事项产后随访与远期影响评估总结回顾与展望未来进展
01
CHAPTER
妊娠合并糖尿病概述
定义
妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，包括妊娠期糖尿病（GDM）和孕前已存在的糖尿病（PGDM）。
制定更加完善的诊断和治疗指南，提高临床医生的诊疗水平
开展多中心、大样本的临床研究，为妊娠期糖尿病的治疗和管理提供更多证据支持
THANKS
感谢您的观看。
早期喂养
定期监测新生儿血糖水平，及时发现并处理低血糖情况。
加强监测
对于可能发生低血糖的高危新生儿，可通过静脉补液补充葡萄糖，以预防低血糖的发生。
静脉补液
05
CHAPTER
产后随访与远期影响评估
检查有无糖尿病并发症的迹象。
评估产妇的心理状态和生活质量。
提供营养和饮食建议，帮助产妇恢复健康生活方式。
保持个人卫生
尽量避免接触可能带有病原体的动物、人群或环境，减少感染机会。
避免接触感染源
如出现发热、咳嗽等感染症状，应及时就医，接受专业治疗，避免病情恶化。
及时就医
定期产检
通过定期产检，监测胎儿生长发育情况，及时发现胎儿生长受限的迹象。
妊娠合并糖尿病
•
*GDM诊断 诊断
• 符合下列标准之一，即可诊断GDM。 符合下列标准之一，即可诊断 。
– 两次或两次以上 两次或两次以上FBG≥5．8mmol/L(105 ． mg/dl)。 。 – OGIT 4项值中二项达到或超过上述标准。 项值中二项达到或超过上述标准。 项值中二项达到或超过上述标准 – 50g GCT１h血糖 血糖≥11.1 mmol/L(200 １ 血糖 mg/dl)，以及 ，以及FPG≥5．8 mmol/L (105 ． mg/dl)。 。
妊娠对糖尿病的影响
使原有糖尿病加重或出现GDM 使原有糖尿病加重或出现 孕早期空腹血糖较低， 孕早期空腹血糖较低，易低血糖 随妊娠的进展， 随妊娠的进展，胰岛素用量需不断增加 产时体力消耗较大，进食少， 产时体力消耗较大，进食少，以及产后 胎盘排出，抗胰岛素样物质迅速消失， 胎盘排出，抗胰岛素样物质迅速消失， 若不及时减少胰岛素用量， 若不及时减少胰岛素用量，易低血糖或 酮症酸中毒
药物治疗——胰岛素治疗 胰岛素治疗 药物治疗
• 口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有 口服降糖药在妊娠期应用的安全性、 效性未得到足够证实，目前不推荐。 效性未得到足够证实，目前不推荐。 • 胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘。 胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘。 • 根据血糖轮廓试验结果，结合孕妇个体 根据血糖轮廓试验结果， 胰岛素的敏感性，合理应用胰岛素。 胰岛素的敏感性，合理应用胰岛素。 • 将孕期血糖控制在理想水平。 将孕期血糖控制在理想水平。
妊娠合并糖尿病
浙江省台州医院妇产科 周锦红
教学大纲
目的与要求
掌握妊娠合并糖尿病、 （一）掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿 病的定义、 病的定义、筛查和实验室诊断 熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则、 （二）熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则、 妊娠期糖尿病对母儿的影响 （三）了解妊娠合并糖尿病的分期
妊娠期糖尿病的标准
妊娠期糖尿病的标准妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间出现的糖代谢异常，通常在妊娠后期发生。
妊娠期糖尿病对母婴健康都会产生不良影响，因此及时诊断和治疗至关重要。
下面我们将详细介绍妊娠期糖尿病的标准，以便更好地了解和处理这一疾病。
首先，妊娠期糖尿病的诊断标准主要包括以下内容，在孕期24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），如果在空腹状态下血糖≥5.1mmol/L，1小时后血糖≥10.0mmol/L，2小时后血糖≥8.5mmol/L，则可诊断为妊娠期糖尿病。
此外，对于高危人群，如有家族史、肥胖、孕前高血糖史等，建议在妊娠早期进行糖耐量试验筛查。
其次，妊娠期糖尿病的治疗标准包括饮食控制、运动和药物治疗。
对于饮食控制，建议控制总热量摄入，减少碳水化合物的摄入量，并增加膳食纤维的摄入，避免高糖高脂食物。
适量的有氧运动也对降低血糖有益，如散步、游泳等。
在饮食和运动不足以控制血糖的情况下，药物治疗也是必要的，通常使用胰岛素来控制血糖水平。
此外，妊娠期糖尿病的监测标准也非常重要。
孕妇应定期测量空腹血糖和餐后血糖，以及定期进行胰岛素治疗的调整。
同时，孕妇应定期进行胎儿超声检查，以监测胎儿的生长发育情况。
对于存在其他并发症的孕妇，如高血压、感染等，还需要进行相应的治疗和监测。
最后，妊娠期糖尿病的产后处理也需要关注。
产后应定期复查血糖，因为妊娠期糖尿病患者在产后有较高的发生糖尿病的风险。
同时，母乳喂养对于预防妊娠期糖尿病的发生也有一定的帮助，因此鼓励母乳喂养。
综上所述，妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，及时的诊断和治疗对于母婴健康至关重要。
通过遵循相关的诊断、治疗和监测标准，可以有效地控制妊娠期糖尿病，保障母婴的健康。
希望本文能够帮助大家更好地了解和处理妊娠期糖尿病，预祝所有孕妇和新生儿健康幸福！。
妊娠期糖尿病 ppt课件
ppt课件
2
妊娠期糖代谢特点
孕早中期
孕中晚期
胎儿获取葡 萄糖增加
肾血浆流量及肾小 球滤过率均增加 但肾小管对糖再吸 收率不能相应增加
雌激素和孕激素增 加对母体对葡萄糖 的利用
抗胰岛素样物质 增加
孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低
长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒
ppt课件
如存在胰岛素分泌受 限，妊娠期不能正常 代偿，原有糖尿病加 重或出现GDM 3
餐前 30min 3.3~5.3mmol/L
餐后 2h
4.4~6.7mmol/L
夜间
4.4~6.7 mmol/L
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尿酮体（-）
23
妊娠期糖尿病基本治疗方案
✓教育咨询 ✓饮食治疗 ✓运动治疗 ✓药物治疗 ✓血糖监测
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24
（一）饮食疗法：80%
➢ 目标：
✓ 满足母儿足够的能量需要
✓ 严格限制碳水化合物的摄入
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妊娠期糖尿病的诊断
有高危因素者，即使首次OGTT正常，晚期也应复测
35岁 孕前肥胖 多囊卵巢
病史、家族史
异常孕产史 死胎、死产 流产、巨大儿
胎儿畸形 羊水过多
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本次妊娠 胎儿大于孕周
羊水过多 霉菌性阴道炎反复
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妊娠期糖尿病的诊断标准 标准的来源
标准的特点
标准更 为简单
诊断更 加灵活
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一、糖尿病（DM）患者计划妊娠前的咨询
➢ 全面检查：
血压、心电图、眼底、肾功能、尿常规、糖化血红蛋白（HbAIC），以了解患者是否有糖尿 病（DM）的血管并发症。
➢ 确定DM的分级，决定能否妊娠
妊娠合并糖尿病诊治指南()
妊娠合并糖尿病诊治指南什么是妊娠合并糖尿病？妊娠合并糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生的一种暂时性高血糖情况。
妊娠期间由于孕激素和其他荷尔蒙的影响，身体对胰岛素的需求量增加，而胰岛素分泌不足或无法有效使用时，就会出现高血糖的情况。
通常情况下，这种情况会在分娩后消失，但是GDM可能会增加孕妇和胎儿的风险。
因此，对于有GDM的孕妇来说，良好的诊治和管理是非常重要的。
如何诊断妊娠合并糖尿病？妊娠期间，需要进行定期血糖检测以判断是否有高血糖发生。
如果糖化血红蛋白超过6.5%，或者在75g口服葡萄糖耐量试验中，空腹血糖超过5.1mmol/L，1小时血糖超过10.0mmol/L，或2小时血糖超过8.5mmol/L，则可诊断为GDM。
GDM的治疗方案GDM的治疗目标是控制血糖水平，防止产生胎儿和孕妇的副作用。
治疗方案包括以下几个方面：饮食和运动管理饮食和运动是控制GDM的重要方面。
建议患者遵循均衡的饮食计划，避免高糖食物和饮料，适当控制碳水化合物的摄入。
此外，适量的运动也可以帮助控制血糖水平。
建议每天进行至少30分钟的有氧运动。
药物治疗如果饮食和运动控制血糖水平不能达到预期效果，医生可以考虑药物治疗。
对于GDM的治疗，胰岛素是最常见的药物。
口服药物的使用是不推荐的。
产前护理对于GDM的治疗，产前护理非常重要。
定期检查胎儿生长发育情况和血糖水平，及时发现并处理可能的并发症。
在生产前，需要仔细评估胎儿大小，并考虑可能的分娩方式。
妊娠结束后通常情况下，产后2-6周，机体的胰岛素敏感性会恢复到正常水平，GDM患者的血糖水平也会回归正常。
需要继续定期检查血糖水平，以预防发展成为糖尿病。
同时，建议恢复健康的饮食和运动习惯，以维持健康。
GDM是妊娠期间常见的疾病，良好的管理和治疗方案可以有效地控制血糖水平，防止产生副作用。
在妊娠期间和产后，定期检查和管理对于保障母婴健康至关重要。
妊娠合并糖尿病护理
妊娠合并糖尿病护理
首先，妊娠合并糖尿病患者需要稳定控制血糖水平。
母婴的健康取决
于母体的血糖水平，因此，严密监测和控制血糖水平是治疗该疾病的关键。
护士需要帮助患者制定合理的饮食计划，提醒患者食物的选择和餐后监测
血糖。
此外，护士还应监测患者的体重、血压和尿常规，并定期测量空腹
和餐后血糖，以及糖化血红蛋白水平。
对于需要胰岛素治疗的患者，护士
需要教导患者正确的注射技巧和规律的用药时间。
其次，妊娠合并糖尿病患者需要进行体力活动。
体力活动可以帮助调
节血糖水平，并改善患者的身体状况。
护士需要建议患者进行适量的体力
活动，如散步、游泳等，但需要避免剧烈运动和长时间保持同一姿势。
护
士还需要提醒患者在运动前后监测血糖水平，并告知患者运动时应该携带
快速释放的碳水化合物，以防低血糖的发生。
此外，妊娠合并糖尿病患者需要进行定期的产前检查。
这些检查包括
血压测量、尿常规、胎儿超声和胎儿心电图等。
护士需要协助医生进行这
些检查，并监测患者的病情变化。
护士还需要教导患者注意胎动情况，并
及时报告异常情况。
对于高风险患者，如有胎儿生长迟缓、羊水异常或胎
儿宫内窘迫等情况，护士需要与医生紧密合作，制定相应的护理计划。
总之，妊娠合并糖尿病护理需要综合管理和个体化护理。
护士在整个
护理过程中应协助医生进行综合评估和干预，引导患者进行自我管理，提
供相关的教育和支持，在保证母婴安全和健康的基础上，促进患者的恢复
和心理健康。
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糖筛查试验
• 时间: • 方法: 24-28周,必要时32-34周复查 50克葡萄糖粉溶于200毫升水中, 于5分钟内服完.1小时后取静脉 血测血糖 血糖值大于7.8mmol L,为筛查阳性,需 进一步进行葡萄糖耐量试验
• 结果:
葡萄糖耐量试验
• 对象:糖筛查试验阳性的孕妇 • 方法:正常饮食三天,实验前禁食10~16小 时,当日晨起采空腹静脉血,测血糖;然后口 服75克葡萄糖粉溶于300毫升水中,服糖后 1、2、3小时分别取静脉血,测血糖.
• 诊断标准：0、1、2、3小时分别为5.6、 10.3 、8.6、6.7 mmol / L,如果有二值达到 或 超过相应值，即可诊断。
五、妊娠合并糖尿病的处理
• 减少糖尿病对母儿的危害 1及时诊断糖尿病 2严格控制血糖
Hale Waihona Puke 3监护母儿情况孕妇监护
• • • • • 常规产前检查 肾功能：除外糖尿病肾病 眼底：除外糖尿病视网膜病变 血糖：尿糖不能反映体内血糖情况 尿酮体：警惕酮症发生
二、妊娠对糖尿病的影响
• 降低血糖的激素 胰岛素 升高血糖的激素 雌激素 孕激素 催乳素 皮质激素
三、糖尿病对母儿的影响
• 母亲 自然流产、早产， 妊高征，感染，羊水 过多，手术产及产伤 产程延长及产后出血 围产儿 畸形、巨大儿 围产儿死亡、 新生儿窒息、 呼吸窘迫综合征 远期：肥胖、高血压 糖尿病
七、新生儿处理
• 按早产儿处理 • 密切监测血糖：容易发生低血糖，表现 为安静、昏睡、呼吸暂停、窘迫、 甚至休克。生后1、2、3、6、12、 24小时均测血糖 • 母乳喂养有利于母儿
小结
• 1分类：妊娠期糖尿病、妊娠合并糖尿病 • 2诊断：筛查 50克糖 >＝7.8 确诊 75克糖 5.8-10.6-9.2-8.1 • 处理： 严格控制血糖 严密监护母儿 适时终止妊娠（36－38周） 防止新生儿低血糖、RDS!
四、妊娠期糖尿病的诊断
1.病史：糖尿病家族史，既往不明原因的死胎、 死产、巨大儿、畸形儿、新生儿死亡 2.临床表现：三多一少症状、反复发作的外阴阴 道感染症状、羊水过多、巨大儿、畸形儿，孕 妇体重大于90千克 3.实验室检查 (1) 尿糖测定 (2) 糖筛查试验 应作为常规! (3) 口服葡萄糖耐量试验
妊娠合并糖尿病
糖尿病
• 是一种有遗传倾向的、体内胰岛素活性 相对或绝对不足而导致的以糖为主的代 谢紊乱的疾病。 • 典型的临床表现；三多一少，吃得多、 尿得多、喝得多、消瘦。
食物消化吸收
葡萄糖
机体活动的主要能源
维持血糖
转化为糖原、脂肪储存
进入组织细胞
胰腺
外分泌功能
内分泌功能
胰液
胰岛A细胞
胰岛B细胞
胎儿监护
• 胎儿畸形：B超、AFP尽早除外畸形情况 • 胎儿发育： B超估计胎儿体重,LAG表示 血糖控制不理想 • 胎儿安危:S/D ,NST ,FM ,E /C
六、处理
• 已有严重的器质性病变及时终止妊娠 • 控制血糖：禁用口服降糖药物！ 饮食控制＋胰岛素治疗 • 加强母儿监护，孕35周入院，促胎肺成 熟，主张36－38周终止妊娠 （孕36周后胎死宫内的发生率逐渐增加） • 分娩方式：糖尿病本身不是剖宫产脂征， 但发生母儿合并症，或有产科指征时应 行剖宫产，术前3小时停用胰岛素
消化食物
胰高血糖素
胰岛素
• 餐后血糖升高 • 胰岛素分泌升高 促进组织摄取利用葡萄糖
•
•
将葡萄糖转化为糖原储存于肝脏、肌组织
见葡萄糖转化为脂肪储存
胰岛素绝对或相对不足
糖利用障碍
高血糖 渗透性利尿 多尿
多饮
饥饿 多食
氧化脂肪获得 消瘦 不全氧化
酮症酸中毒
一、妊娠合并糖尿病的分类
1.妊娠期糖尿病：凡在本次妊娠期发 生或发现的糖尿病均称为妊娠期糖 尿病。可不存在典型的“三多一 少”。 2.妊娠合并糖尿病：在妊娠前已确诊 存在糖尿病