垂体瘤的影像诊断ppt课件
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垂体瘤的影像诊断ppt课件
三、生殖细胞瘤
• 儿童和青少年多见 • 尿崩几乎见于所以病人 • 视力视野障碍 • 生长发育迟缓 • 下丘脑及垂体功能紊乱
四、脊索瘤
• 成年人多见 • 位于斜坡或鞍旁，累及蝶鞍，骨质改变明显 • 累及多组颅神经，头痛、视力减退、原发视神经萎
缩 • 内分泌检查正常
五、视神经或视交叉胶质瘤
Ⅴ级
大小mm 骨质及邻近结构改变
5
无
10 鞍底破坏，鞍膈轻度隆起
10－20 蝶鞍扩大，向鞍上发展
>20 明显鞍上发展，三脑室轻中度受压抬高
30－40 明显鞍上、鞍旁发展，三脑室明显抬高
>50
骨质明显破坏，扩展到前中颅窝，阻塞 三脑室和室间孔，出现脑积水
鉴
别
诊
断
Classification of pituitary tumors and tumorlike conditions
垂体瘤的分类 (classification of pituitary adenoma)
• 泌乳素腺瘤（Prolactinoma）：占40－60％ • 生长激素腺瘤（GH-producing Adenoma) • 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH－producing Adenoma） • 促甲状腺激素腺瘤（TSH-producing Adenoma) 促性腺激素腺瘤(FSH or LH-producing Adenoma) • 多分泌功能腺瘤(Plurihormonal Adenomas) • 无分泌功能腺瘤(null cell adenoma) • 恶性垂体瘤腺瘤(malignant adenoma)
• 两侧界 Two boundaries –颈动脉沟 Carotid
• 主要结构Main structure –蝶鞍Sella –垂体The pituitary –垂体柄Pituitary stalk –海绵窦及其穿经结构 Cavernous sinus and its passing structure –鞍上池The saddle tank –鞍上血管Saddle vein –视神经Optic nerve –视交叉Optic chiasma –视束及下丘脑The optic tract and hypothalamus
《垂体瘤的影像诊断》课件
病因与症状
总结词
垂体瘤的病因较为复杂，可能与遗传、内分泌等多种因素有 关。垂体瘤的症状表现多样，与肿瘤的大小和类型有关。
详细描述
垂体瘤的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、内分泌等多 种因素有关。垂体瘤的症状表现多样，常见的症状包括头痛 、视力视野障碍、内分泌功能紊乱等。此外，不同类型的垂 体瘤还可能表现出不同的症状特点。
。
确诊检查
进行MRI检查，详细了解肿瘤 的形态、信号强度、侵犯范围
等信息。
鉴别诊断
结合患者的临床表现和实验室 检查结果，排除其他可能的疾
病。
随诊复查
定期进行影像学检查，观察肿 瘤的生长情况，评估治疗效果
。
影像学特征与病理学诊断的联系
影像学特征
联系
垂体瘤在MRI上通常表现为鞍内或鞍 上占位性病变，形态规则或不规则， 信号强度不均。
MRI检查
常规MRI
提供多平面、高分辨率的 肿瘤影像，是诊断垂体瘤 的首选影像学检查方法。
MRI增强扫描
有助于进一步明确肿瘤的 边界和强化特征。
功能MRI
如MRS、DWI等，可提供 更多关于肿瘤生物学特性 的信息。
其他影像学检查方法
PET-CT
可用于评估肿瘤的代谢活性及转移情 况。
超声检查
对于某些特殊类型的垂体瘤，如侵袭 性垂体瘤，可采用超声检查进行辅助 诊断。
04
挑战2
小肿瘤的检测：小垂体瘤在影像学上 可能难以发现，易漏诊。
06
解决方案2
采用动态增强扫描技术，提高小肿瘤的检出率 。
未来发展趋势与研究方向
发展趋势1
发展趋势2
人工智能辅助诊断：随着人工智能技术的 发展，利用AI辅助医生进行垂体瘤的诊断 将成为趋势。
垂体肿瘤诊断幻灯片
颅咽管瘤
颅咽管瘤最常见部位为鞍内和鞍上（75%），完 全位于鞍上（20%），完全位于鞍内（5%）， 极少数生长在第三脑内。
颅咽管瘤
囊性成份在T1加权像上呈高信号或中等信号， 在T2加权像上呈高信号 。
肿瘤实质部分以等T1和长T2信号为主。 增强扫描后无钙化的肿瘤实质部分明显强化 。
囊 性 颅 咽 管 瘤
视交叉胶质瘤（毛细胞型）
MRI的T1加权像上，肿瘤呈等信号， 在T2加权像上呈高信号。Gd-DTPA增 强后肿瘤有显著强化。视交叉和下丘 脑毛细胞型星形细胞瘤囊变明显。
灰结节异位瘤 （错构瘤）
•在T1加权像上信号与灰质相等。 •在T2加权像上信号通常增强。 •增强扫描后肿瘤有强化。 •极少数或有钙化、脂肪或囊肿形成。
侵袭性腺瘤是Jefferson首先使用，指垂体腺瘤 侵及包膜和局部呈广泛浸润性生长者，一直沿用 至今。
侵袭性垂体腺瘤
对于侵袭性垂体腺瘤的研究方法不同，侵 袭性垂体腺瘤的发生率亦不同： 影象学研究为10%； 外科手术肉眼观察为35%； 病理学镜下观察高达85%，其中大部分为微侵袭， 即肉眼无异常，镜下观察到轻微侵袭，多为肿瘤 侵袭邻近的硬脑膜。
垂体前叶明显缩小、 扁平紧贴鞍底，鞍内 空虚，充满脑脊液， 形成类似部分空蝶鞍 改变；
垂体柄明显缩短或消 失，后叶高信号区消 失；
在鞍上池中垂体柄的 顶端有高信号的小结 节，为异位的神经垂 体即垂体后叶
二、垂体腺瘤的MRI诊断
垂体微腺瘤 垂体腺瘤 侵袭性垂体腺瘤
垂体微腺瘤
直径小于10mm者称微腺瘤。 信号改变不大，在T1WI和T2WI上多数为等信号。 形态可有改变，垂体上缘隆起。 增强扫描病变为低信号（增强早期）
灰结节异位瘤 （错构瘤）
垂体病变的影像学诊断ppt课件
02
MRI是诊断垂体梗死的首选影像学检查方法，可以观察到梗死病灶的 大小、形态和位置。
03
CT扫描可以显示梗死病灶的钙化或骨质的侵犯，但敏感性较低。
04
实验室检查可以检测到与缺血相关的生化指标，如心肌酶和肌钙蛋白 等。
其他垂体病变
其他垂体病变包括垂体增生、 垂体囊肿、垂体转移癌等，其 影像学表现根据病变性质和程 度不同而有所差异。
MRI和CT扫描是常用的影像学 检查方法，可以观察到病变的 大小、形态和位置，以及与周 围组织的关系。
核医学检查和实验室检查有助 于鉴别诊断和制定治疗方案。
04
CATALOGUE
垂体病变的鉴别诊断
垂体瘤与非肿瘤性病变的鉴别
垂体瘤
垂体瘤通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，可压迫正常垂体 组织，引起相应的激素分泌异常。影像学上可见肿瘤组织与 正常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。
控制生殖器官功能
垂体分泌的促性腺激素等激素对生殖器官的功能有重要影 响，如促进卵巢排卵、促进睾丸产生精子等。
调节水盐平衡和血压
垂体后叶储存和释放抗利尿激素和催产素，对水盐平衡和 血压有调节作用，如抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收 ，催产素促进子宫收缩等。
02
CATALOGUE
垂体病变的影像学检查方法
非肿瘤性病变
非肿瘤性病变如炎症、梗死等也可能引起垂体的形态改变， 但通常不会出现明显的占位效应。影像学上可见病变部位与 正常垂体的分界模糊，增强扫描无强化或强化程度较低。
不同类型垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。影像学上可见肿瘤组织与正 常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。根据激素分泌异常的类型，可进一步确定肿瘤的性质。
MRI是诊断垂体梗死的首选影像学检查方法，可以观察到梗死病灶的 大小、形态和位置。
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CT扫描可以显示梗死病灶的钙化或骨质的侵犯，但敏感性较低。
04
实验室检查可以检测到与缺血相关的生化指标，如心肌酶和肌钙蛋白 等。
其他垂体病变
其他垂体病变包括垂体增生、 垂体囊肿、垂体转移癌等，其 影像学表现根据病变性质和程 度不同而有所差异。
MRI和CT扫描是常用的影像学 检查方法，可以观察到病变的 大小、形态和位置，以及与周 围组织的关系。
核医学检查和实验室检查有助 于鉴别诊断和制定治疗方案。
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CATALOGUE
垂体病变的鉴别诊断
垂体瘤与非肿瘤性病变的鉴别
垂体瘤
垂体瘤通常表现为鞍内或鞍上占位性病变，可压迫正常垂体 组织，引起相应的激素分泌异常。影像学上可见肿瘤组织与 正常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。
控制生殖器官功能
垂体分泌的促性腺激素等激素对生殖器官的功能有重要影 响，如促进卵巢排卵、促进睾丸产生精子等。
调节水盐平衡和血压
垂体后叶储存和释放抗利尿激素和催产素，对水盐平衡和 血压有调节作用，如抗利尿激素促进肾小管对水的重吸收 ，催产素促进子宫收缩等。
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垂体病变的影像学检查方法
非肿瘤性病变
非肿瘤性病变如炎症、梗死等也可能引起垂体的形态改变， 但通常不会出现明显的占位效应。影像学上可见病变部位与 正常垂体的分界模糊，增强扫描无强化或强化程度较低。
不同类型垂体瘤的鉴别
功能性垂体瘤
功能性垂体瘤可引起相应的激素分泌异常，如泌乳素瘤、生长激素瘤等。影像学上可见肿瘤组织与正 常垂体的分界较清晰，增强扫描可见强化。根据激素分泌异常的类型，可进一步确定肿瘤的性质。
垂体瘤影像诊断ppt课件
临床上，主要表现为垂体功能异常和视野缺损。
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【影像学表现】 CT检查 MRI检查
18
CT检查：
微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平 扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。 依靠间接征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘 隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。
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CT检查：
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍 上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等 或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀 或环形强化。
医学影像学
1
3．垂体瘤（PITUITARY TUMOR）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居第三 位。以30－60岁常见，性别无明显差异。但 分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
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垂体的解剖
3
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8
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【临床与病理】
20
MRI检查：
垂体微腺瘤显示优于 CT。
21
微腺瘤MR表现：
1. 瘤体直径《10mm
2. 垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号
3. 垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
4. 垂体柄移位
间接征象
5. 鞍底下陷或轻微下陷 6. Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。
22
23
24
垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的 呈“8”字征或“束腰征”。
MRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等 信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊 变，使其MRI信号变血流的影响。
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【影像学表现】 CT检查 MRI检查
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CT检查：
微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平 扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。 依靠间接征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘 隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。
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CT检查：
垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍 上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等 或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀 或环形强化。
医学影像学
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3．垂体瘤（PITUITARY TUMOR）
绝大多数为垂体腺瘤（pituitary adenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居第三 位。以30－60岁常见，性别无明显差异。但 分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。
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垂体的解剖
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【临床与病理】
20
MRI检查：
垂体微腺瘤显示优于 CT。
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微腺瘤MR表现：
1. 瘤体直径《10mm
2. 垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号
3. 垂体上缘局灶性对称或不对称上凸
4. 垂体柄移位
间接征象
5. 鞍底下陷或轻微下陷 6. Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。
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垂体大腺瘤常突破鞍隔向鞍上池生长，其形状典型的 呈“8”字征或“束腰征”。
MRI图像上，其信号特点在任何序列均与脑灰质呈等 信号。不过垂体大腺瘤经常在瘤体内部发生出血或囊 变，使其MRI信号变血流的影响。
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垂体瘤影像诊断PPT
影像学与临床的交叉融合与协同发展
跨学科合作
影像科医生与临床医生之间的密切合作，共 同探讨垂体瘤的诊断与治疗策略，提高诊疗 水平。
学术交流与合作
通过学术会议、研究合作等方式，促进影像 学与临床之间的交流与合作，推动垂体瘤影
像诊断的进步。
THANKS
感谢观看
05
垂体瘤影像诊断的进展与 展望
新技术与新方法的研发与应用
核磁共振成像（MRI）
随着高分辨率、功能成像和分子成像等新技术的应用，MRI在垂体瘤诊断中的准确性和敏 感性得到显著提高。
计算机断层扫描（CT）
随着多排螺旋CT和低剂量CT技术的发展，CT在垂体瘤诊断中的价值逐渐被发掘，尤其在 评估肿瘤与周围结构的关系方面具有优势。
正电子发射断层扫描（PET）/CT
利用新型示踪剂和成像技术，PET/CT在鉴别肿瘤性质、评估肿瘤复发和转移等方面具有 重要价值。
个性化诊断与精准医疗的探索与实践
个体化诊断
根据患者的具体情况，如年龄、性别、遗传 背景等，制定个性化的诊断方案，以提高诊 断的准确性和可靠性。
精准医疗
利用基因组学、蛋白质组学等技术，对垂体 瘤进行分子分型，为患者提供更加精准的治 疗方案。
垂体瘤的分期与分级
垂体瘤的分期通常根据肿瘤的生长部位和侵犯范围进行划 分，如鞍内期、鞍上期、鞍旁侵犯等。不同分期对治疗方 案的选择和预后评估具有重要意义。
垂体瘤的分级通常根据肿瘤的恶性程度进行划分，一般分 为良性、恶性及转移性垂体瘤。分级对于评估病情和治疗 方案具有指导意义。
04
垂体瘤影像诊断的临床应 用
垂体瘤的影像学特征主要包括形态、大小、密度或信 号强度等。在CT或MRI图像上，垂体瘤通常表现为 鞍内或鞍上的占位性病变，呈圆形、椭圆形或分叶状 。有时肿瘤可侵犯鞍旁组织，如海绵窦或鞍上池。
垂体瘤-ppt课件
GH受体拮抗剂（ 如已上市的培维索孟 Pegvisomant）是相对较新的一类药物，其特点是 起效快：快速降低IGF-1水平。缺点是安全性尚未得 到国际大规模研究的认可
GH瘤的治疗目标
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L,而在 口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机 体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
垂体增生
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗病史 体检手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能试验
影像学检查
病理学
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验 刺激实验: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期
GH瘤的治疗目标
将GH水平控制到随机GH水平<2.5 ug/L,而在 口服葡萄糖负荷后GH水平<1 ug/L
临床表现
无症状—垂体瘤大部分起病隐袭进展缓慢，大 小瘤早期都可无症状
有症状—依激素分泌种类、肿瘤大小、对周围 结构的影响程度而不同：
垂体功能亢进 垂体功能减低 肿瘤压迫垂体及周围组织症群 垂体卒中
垂体肿瘤的临床表现
压力增高 （Pressure effects） 头痛 视交叉受压所致的视觉障碍 正常垂体前叶细胞受压所致分泌功能受损
豆样外形的腺体
其功能是保证人类的生长和繁衍
接受大脑和机体其它部位的信号
对信号做出整合并通过分泌的激素对其它内分泌腺体和机 体功能作出调整的
垂体解剖
定位：蝶鞍内
形状：卵圆形
大小: 左右 9-12mm 前后 7-9mm 高度 6-9mm
重量: 0.5 g 妊娠不超过1g
下丘脑-垂体-靶器官轴
垂体增生
生化诊断标准： GH：OGTT试验中，GH谷值>1ug/L IGF-1：高于同年龄，同性别正常人水平的2个标准差
促肾上腺皮质激素腺瘤(cushing`s
disease )
柯兴氏综合征的临床表现
垂体肿瘤的诊断及治疗病史 体检手术: 放疗 药物 ：
激素测定及功能试验
影像学检查
病理学
抑制实验: OGTT GH抑制试验；地塞米松抑制试验 刺激实验: 胰岛素兴奋实验、TRH试验和CRH刺激试验
生理性增生: 青春期垂体 妊娠期 哺乳期 绝经期
垂体瘤MR表现PPT课件
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Байду номын сангаас9
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垂体瘤的MRI诊断与鉴别诊断
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一、垂体扫描基本序列
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垂体微腺瘤 53
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垂体微腺瘤
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垂 体 微 腺 瘤
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Rathke囊肿 60
垂体疾病的影像诊断ppt课件
详细描述
X线是一种传统的影像诊断技术，操作简便且价格低廉。通过X线平片和造影检查，可以观察垂体的位 置和形态，有助于某些垂体疾病的诊断。然而，X线辐射暴露较大，且对软组织的分辨率有限，因此 在垂体疾病的诊断中应用较少。
04
垂体疾病的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现
垂体瘤在影像学上通常表现为鞍 内占位性病变，可压迫周围组织 ，导致鞍内结构变形。
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
Байду номын сангаас
于大出血等紧急情况的治疗。
预后与康复
预后与康复是垂体疾病治疗的重要环 节，需要综合考虑患者的病情、治疗 方式、年龄、生活方式等因素。
康复治疗包括心理治疗、营养指导、 运动康复等，有助于患者更好地适应 社会和生活。
预后与康复的目标是提高患者的生活 质量、减少并发症、恢复社会功能和 心理健康。
THANKS
常见的手术治疗方法包括经蝶 窦手术、开颅手术等，需要根 据患者的具体情况选择合适的 手术方式。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、介 入治疗等，适用于特定类型的垂 体疾病和手术治疗后的辅助治疗
。
放射治疗主要通过放射线杀灭病 变细胞，适用于某些肿瘤类型的
治疗。
介入治疗主要通过血管内操作来 阻塞供应病变组织的血管，适用
垂体瘤的诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临 床表现和激素水平检测，可以明 确诊断垂体瘤。
垂体脓肿的影像表现与诊断
垂体脓肿的影像表现
垂体脓肿在影像学上表现为鞍内低密 度或等密度病变，周围可见炎症反应 和水肿。
垂体脓肿的诊断
结合患者临床表现、实验室检查和影 像学特征，可以确诊垂体脓肿。
X线是一种传统的影像诊断技术，操作简便且价格低廉。通过X线平片和造影检查，可以观察垂体的位 置和形态，有助于某些垂体疾病的诊断。然而，X线辐射暴露较大，且对软组织的分辨率有限，因此 在垂体疾病的诊断中应用较少。
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垂体疾病的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现与诊断
垂体瘤的影像表现
垂体瘤在影像学上通常表现为鞍 内占位性病变，可压迫周围组织 ，导致鞍内结构变形。
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Байду номын сангаас
于大出血等紧急情况的治疗。
预后与康复
预后与康复是垂体疾病治疗的重要环 节，需要综合考虑患者的病情、治疗 方式、年龄、生活方式等因素。
康复治疗包括心理治疗、营养指导、 运动康复等，有助于患者更好地适应 社会和生活。
预后与康复的目标是提高患者的生活 质量、减少并发症、恢复社会功能和 心理健康。
THANKS
常见的手术治疗方法包括经蝶 窦手术、开颅手术等，需要根 据患者的具体情况选择合适的 手术方式。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射治疗、介 入治疗等，适用于特定类型的垂 体疾病和手术治疗后的辅助治疗
。
放射治疗主要通过放射线杀灭病 变细胞，适用于某些肿瘤类型的
治疗。
介入治疗主要通过血管内操作来 阻塞供应病变组织的血管，适用
垂体瘤的诊断
通过头颅CT或MRI检查，结合临 床表现和激素水平检测，可以明 确诊断垂体瘤。
垂体脓肿的影像表现与诊断
垂体脓肿的影像表现
垂体脓肿在影像学上表现为鞍内低密 度或等密度病变，周围可见炎症反应 和水肿。
垂体脓肿的诊断
结合患者临床表现、实验室检查和影 像学特征，可以确诊垂体脓肿。
垂体瘤MR表现ppt课件
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颈内动脉完全包绕
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垂体微腺瘤 完整最新版课件
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垂体微腺瘤 完整最新版课件
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瘤垂 体 微 腺
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垂体瘤的MRI诊断与鉴别诊断
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一、垂体扫描基本序列
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泌乳素腺瘤（Prolactinoma）：占40－60％ 生长激素腺瘤（GH-producing Adenoma) 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH－producing Adenoma） 促甲状腺激素腺瘤（TSH-producing Adenoma) 促性腺激素腺瘤(FSH or LH-producing Adenoma) 多分泌功能腺瘤(Plurihormonal Adenomas) 无分泌功能腺瘤(null cell adenoma) 恶性垂体瘤腺瘤(malignant adenoma)
Series 1
NonContrast SubMask
Series 2 Phase 1 Contrast
Series 2
Series 2
Series 2
Phase 2
Contrast
Phase 3
Contrast
Phase 4
Contrast
垂体瘤的分类
(classification of pituitary adenoma)
后叶：前脑底部的神经外胚层 激素：前叶分泌：GH, PRL, ACTH, TSH, FSH, LH 后叶储存：ADH, 催产素（Oxytocin） 蝶鞍：前后径：7－16mm；深径：7-14mm;宽径： 9－10mm；体积：346～1337mm3 。
基本情 况
大小：0.5x1x1 cm 重 0. 5 g 分部：腺 垂 体 远侧部 —垂体前叶 结节部 中间部 神经垂体 神经部 — 垂体后叶 漏斗部
Anne G Osborn, Brain, 2004,
AmirsysTM
青春期，更年期妇女垂体高度较高
垂体的高度是重要的诊断指标
MRI为垂体病变首选影像学检查
冠状位及矢状位薄层、 小FOV成像
FOV: 15～20cm ≤3mm层厚
T1WI及T2WI 平扫：直接显示腺垂体 与神经垂体 增强：增加对比，病变 检出率提高 动态增强：突出强化的 时间差异，进一步提高 对比
骨质明显破坏，扩展到前中颅窝，阻塞 三脑室和室间孔，出现脑积水
鉴 别 诊 断
Classification of pituitary tumors and tumorlike conditions
Tumors derived from adenohypophyseal cells
Adenoma Carcinoma
Other primary tumors of the sella turcica
Angioma and angiosarcoma Chordoma Choristoma Craniophryngioma Fibroma and fibrosarcoma Glioma( optic nerve,infundibulum,posterior lobe,hypothalamus) Granular cell tumor(posterior lobe, pituitary stalk) Ganglioglioma Ganglioneuroma Germinoma( ectopic pinealoma) Hamartoma( hypothalamus) Meningioma Paraganglioma Sarcoma Teratoma
临床表现
内分泌改变：闭经泌乳不育（Forbis-Albright syndrome)、巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症 （Cushing’ syndrome)、继发性甲状腺机能亢进 或垂体功能低下 头痛 视力视野障碍：典型者呈双颞侧偏盲 其他神经和脑损害：向上：尿崩、脑积水颅压高； 向前：精神症状、癫痫、嗅觉障碍；向侧：海绵 窦症状（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1）；向后：脑干受压， 交叉性麻痹、昏迷；向下：蝶窦受累，鼻衄、脑 脊液漏
影像学检查
CT：蝶鞍冠状扫描：微腺瘤多为鞍内低密度区， 少数为高密度和等密度；大腺瘤多为高密度 MRI：常为短T1、长T2信号 放射学分级：
分级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级 大小mm 骨质及邻近结构改变
Ⅰa
Ⅰb
5
10 10－20 >20 30－40 >50
无
鞍底破坏，鞍膈轻度隆起 蝶鞍扩大，向鞍上发展 明显鞍上发展，三脑室轻中度受压抬高 明显鞍上、鞍旁发展，三脑室明显抬高
正常垂体影像学表现
CT：横断面：显示欠清
冠状面：平扫与脑白质密度相似 增强后均匀明显强化
MRI： 矢状面、冠状面
1，多数1 cm以内 2，T1WI、T2WI 等信号 3，垂体柄居中 4，强化均匀
正常垂体的MRI测量
儿童＝6mm 男性、绝经后女性＝8mm 年轻女性＝10mm 妊娠、哺乳女性＝12mm
Metastatic tumors Carcinoma Sarcoma, leukemia, lymphoma, histiocytosis X Tumorlike conditions Inflammatory Infections Lymphocytic hypophysitis Sarcoidosis, giant cell granuloma Aneurysm Infiltrative Amyloiddosis Hemochromatosis Mucopolysaccharidosis
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垂体瘤的影像诊断
概 述
发生率：1/10万～7/10万
占颅内肿瘤的10%，居第三位。
尸检发现率8－23％ 好发年龄：青壮年
解剖与生理
大小: 1.2 X 1.0 X 0.5cm 重量：750mg（男350～700mg，女450～900mg） 起源：前叶：外胚层的Rathke氏囊
两侧界 Two
boundaries
颈动脉沟 Carotid sulcus
主要结构Main structure
蝶鞍Sella 垂体The pituitary 垂体柄Pituitary stalk 海绵窦及其穿经结构 Cavernous sinus and its passing structure 鞍上池The saddle tank 鞍上血管Saddle vein 视神经Optic nerve 视交叉Optic chiasma 视束及下丘脑The optic tract and hypothalamus
前界 Front line
前床突 The anterior clinoid process 交叉前沟 sulcus prechiasmaticus
后界 Behind line
后床突 The posterior clinoid process
鞍背 Saddle back