【胃镜检查并发症】预防及处理方法

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消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施

消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施

消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施在内镜检查中,穿孔是一种严重的并发症,发生率约为0.03%~0.1%。

穿孔的原因包括内镜操作不当、病变部位病变严重、病变部位狭窄等。

穿孔的部位可以是食管、胃、十二指肠、结肠等。

预防措施:1)操作前详细询问病史,特别是是否有过消化道手术史;2)操作过程中,应注意内镜的角度,避免过度弯曲;3)对于病变部位狭窄的患者,应谨慎操作,避免使用过大的内镜或过度扩张。

处理措施:1)立即停止操作,拔出内镜;2)酌情建立输液通道,保持患者血压平稳;3)立即通知外科医生,进行手术治疗;4)穿孔部位应立即行手术修复,避免感染和腹腔积液等并发症的发生。

三)感染内镜检查过程中,由于操作不当或清洗不彻底等原因,可能会引起感染。

感染的部位可以是检查部位、周围组织或全身性感染。

预防措施:1)操作前洗手消毒;2)内镜清洗消毒彻底;3)使用无菌器械;4)穿戴手套、口罩等个人防护用品。

处理措施:1)根据感染部位和病情轻重选择适当的抗生素治疗;2)加强患者的营养支持,维持水电解质平衡;3)如有明显全身感染症状,应及时转诊至感染科或XXX 治疗。

三、结论内镜操作常见并发症的预防和处理措施非常重要,医生应当认真执行操作规程,严格执行操作流程,提高操作技术水平,避免操作失误和疏忽。

同时,医生还应当及时处理并发症,维护良好的医患关系,确保患者得到及时有效的治疗。

上消化道内镜检查中,穿孔发生率为0.02%~0.22%。

食管穿孔是最常见的穿孔部位,其中颈段食管易穿孔多源于解剖学因素,而胸段和腹段食管穿孔的原因则多以器质性病变为主。

食管下1/3的狭窄是与食管穿孔最常见的病变相关联的。

胃或十二指肠穿孔非常少见,但是剧烈干呕、内镜操作时注气过多及溃疡部位的活检等因素都可能导致胃十二指肠溃疡穿孔。

结肠镜检查相关的穿孔发生率在%~0.9%之间,最常见的部位是直肠-乙状结肠和乙状结肠-降结肠交界处。

为了预防穿孔的发生,我们需要采取以下措施:(1)填写知情同意书;(2)胃镜检查进咽部时,直视下进镜,动作轻柔,不暴力进镜;(3)结肠镜检查时要求循腔进镜,少滑镜,解袢时动作轻柔,观察病人反应,并及时停止操作;(4)对于经验不足的操作者,或者对于存在手术史、肠粘连、重度溃疡性结肠炎等情况的患者,应及时请经验丰富的上级医师操作。

胃镜下应急预案

胃镜下应急预案

一、背景胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段,但在检查过程中,可能会出现各种并发症,如气胸、消化道大出血等。

为了确保患者安全,提高医疗质量,制定胃镜下应急预案至关重要。

二、预案目的1. 保障患者在胃镜检查过程中的安全;2. 提高医护人员对并发症的应急处置能力;3. 降低并发症发生率,确保患者生命安全。

三、应急预案1. 气胸(1)患者在内镜检查过程中发生气胸,检查人员应立即通知科主任、临床主管医生、手术科室或急诊科室。

(2)根据情况镜下处置,如胸腔闭式引流等。

(3)建立静脉通道,吸氧吸痰,保持呼吸道通畅。

(4)血压平稳者取半坐卧位,监测生命体征,意识、瞳孔。

(5)待病情稳定,病人返病房进一步治疗。

2. 消化道大出血(1)患者发生消化道大出血时,绝对卧床休息,头部稍高并偏向一侧,防止呕出的血液吸入呼吸道。

(2)立即通知医生,准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备。

(3)迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。

(4)及时清除血迹、污物,必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。

(5)给予氧气吸入,严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化。

(6)做好心理护理,关心安慰患者。

3. 其他并发症(1)患者出现过敏反应时,立即停止操作,给予抗过敏药物,必要时进行抢救。

(2)患者出现心律失常、血压下降等生命体征异常时,立即通知医生,进行紧急处理。

(3)患者出现呼吸道阻塞、窒息等情况时,立即进行抢救,如清理呼吸道、人工呼吸等。

四、应急预案的实施与培训1. 对医护人员进行应急预案的培训,确保其掌握应急处置技能。

2. 定期组织应急演练,提高医护人员的应急处置能力。

3. 加强与相关科室的沟通与协作,确保应急预案的顺利实施。

4. 完善应急预案,根据实际情况进行调整和优化。

五、总结制定胃镜下应急预案,旨在提高医护人员对并发症的应急处置能力,保障患者安全。

在实际工作中,医护人员应严格按照预案执行,确保患者生命安全。

消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施

消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施

消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施消化内镜是一种常见的检查和治疗消化系统疾病的方法,但是在操作过程中也可能出现一些并发症。

为了最大程度地避免和处理这些并发症,内镜医生和护士需要采取一系列的预防和处理措施。

首先,内镜操作前需对患者进行充分的评估和准备。

需要了解患者的病史、过敏史、手术史等,同时对患者进行身体检查,包括心肺功能、血压、血常规等。

对于有高风险的患者,如老年人、存在明显心血管疾病的患者以及对麻醉药物过敏的患者,需要谨慎评估和选择适当的操作方法。

其次,消化内镜操作中最常见的并发症是出血。

出血的预防措施包括内镜医生和护士在操作过程中的细心和谨慎,保持良好的视野和辨认出潜在的出血点,采用适当的止血措施。

如出现出血,应及时止血,可使用止血夹、电凝止血等方法。

对于严重出血或术后继续出血的患者,可能需要输注血液或进行手术治疗。

内镜操作中还可能出现穿孔的并发症。

预防穿孔的关键是操作过程中的细心和谨慎。

内镜医生需要注意避免使用过大的力量或角度,避免对肠道壁过度牵拉或刺激。

同时,内镜操作中如发现肠道异常情况,如有憩室、肠壁病变等,应采用缓和的力度进行处理。

如果发生穿孔,应迅速停止操作,并安排患者进行手术治疗。

除了出血和穿孔,内镜操作中还可能发生感染、气腹、胆道损伤等并发症。

预防感染的关键是内镜和器械的严格无菌操作,术中注意消毒和清洗操作,减少感染的机会。

气腹是内镜操作中常见的并发症,但大多数情况下是暂时的,会在几小时内自行消退。

对于持续性气腹,需要进行评估和处理。

胆道损伤是内镜操作中比较严重的并发症,预防的关键是细致的解剖学认识和操作技巧的熟练程度。

此外,内镜操作中还需要注意麻醉的安全和监测。

麻醉医生需要评估患者的麻醉风险和选择适当的麻醉方法。

在全麻下操作时,需要密切监测患者的生命体征,如心电图、血氧饱和度、呼吸等,及时发现和处理可能的并发症。

综上所述,消化内镜操作中常见的并发症的预防和处理措施包括:充分评估和准备患者、细心和谨慎的操作、注意感染和麻醉的安全、及时发现和处理出血、穿孔、感染、气腹、胆道损伤等并发症。

消化内镜并发症及处理原则

消化内镜并发症及处理原则

消化内镜常见并发症及预防、处理措施一、上消化道内镜检查中的并发症及预防(一)麻醉意外、镇静、解痉药物的过敏反应或副反应1.地卡因、利多卡因麻醉意外;2.阿托品或其他抗胆碱能药物,有引起青光眼发作和前列腺肥大者尿潴留的可能;3.丙泊酚、苯巴比妥或安定等镇静剂的副作用,如呼吸抑制、血压波动、过敏反应等。

预防、处理措施1.术前详细询问药物过敏史;2.有青光眼、前列腺肥大者忌用抗胆碱能药物;3.用利多卡因代替地卡因;4.内镜室内要备有抢救车,备有简易呼吸囊、气管插管、肾上腺素等抢救设备和药品。

5.若发生麻醉药过敏事件,则按过敏应急管理预案、流程进行处理,并及时上报医务科等相关职能部门。

(二)喉头痉挛可出现喉鸣、烦躁不安、紫绀和气道阻塞等通气障碍症状,有时也与内镜插入刺激咽喉部或误入气管有关。

处理措施:患者发生喉头痉挛时,按医院窒息、误吸应急管理预案及流程处理。

麻醉医师在场协助观察与处理,发生时立即停止操作,拔出内镜,若血氧饱和度较低或持续降低,患者头左侧、尽量后仰,开放气道,必要时用简易呼吸囊协助或者气管插管,重症者要转重症监护科进一步处理;若为内镜误入气管,可见环状气管软骨,要立即退出内镜,确定患者无缺氧症状后再进行操作。

现场处理成功后需与主管或首诊医师交待术中出现情况,嘱密切观察及时处理,同时安抚家属,做好解释工作。

(三)下颌关切脱位和腮腺肿胀下颌关切脱位多发生于下颌关节习惯性脱位的普通胃镜或少数无痛胃镜检查患者,发生后患者表现为张口受限、闭口困难,下颌关节畸形,可使用手法复位,双手拇指各垫小方纱一块,压住患者后磨牙,余指握患者下颌骨,嘱病人放松咬肌,拇指尖向下使力,一般关节均能复位。

若复位困难,请口腔科会诊进一步处理。

预防措施:普通胃镜检查前要做好病人安抚工作,让病人放松,交待病人在插镜过程中自由呼吸,不要蹩气,有呕吐物不要下咽让其自行流出,减少对抗可使检查更顺畅。

对习惯性下颌关节脱位者,嘱放松咬肌,勿过度张口。

怎样预防胃镜检查中出现的并发症?

怎样预防胃镜检查中出现的并发症?

怎样预防胃镜检查中出现的并发症?胃镜是对患者进行胃部检查的主要技术手段,胃镜不仅可以对胃黏膜的形态与色泽这种内部的结构进行观察,还可以对观察到的结构进行拍照记录,并能对细胞进行活检从而进行病情诊断。

随着近年来科技的快速发展,医用配件的发展也越来越好,因此胃镜检查不仅可以用来对病情进行诊断,对于用胃镜进行病情治疗、进行生理测试和身体检查等方面也具有非常重要的作用。

用胃镜进行检查治疗时,胃镜的安全性很高,在严格按照规范操作的情况下,对病人的健康不会有任何危害,但是由于对胃镜术后防护掌握的不充足,可能会在术后出现其他并发症,并发症严重时甚至会威胁生命。

1在什么情况下需要做胃镜检查?当患者患有慢性胃炎时需要做胃镜检查,以防出现萎缩性胃炎的情况,因为萎缩性胃炎极有可能引发出癌症。

对于患者经常出现胃痛、胃酸、呕吐等状况的患者需要接受胃镜诊断,以对患者状况进行诊断。

当患者的家族具有胃癌家族史时,如果在用餐时或者用餐之后出现腹部疼痛,当患者空腹时也出现腹部疼痛等症状时,建议患者进行胃镜检查,从而确定患者是否患病。

如果患者的家族具有肠癌家族史,出现患者腹部疼痛以及腹部包块等情况下,患者需要接受胃镜检查进行详细检查,诊断病情。

对于患有胃癌的患者需要按时接受胃镜检查。

对于出现经常打嗝,患者胃部反酸、对患者使用促进肠胃蠕动的药物但仍然不能缓解病情时,则需要考虑是否由胃食管反流病引起的患者不适,此时需要对患者进行胃镜检查以明确患者病情。

2胃镜检查的目的与作用检测胃部疾病的标准是对患者进行胃镜检查。

通过胃镜检查可以观察到胃内部的情况下,比如胃黏膜充血、食道粘膜充血、胃部水肿等情况均可以经过胃镜检查观察到。

通过胃镜检查可以确定胃部疾病属于哪种类型。

胃病一般常见的类型是病理类,这种类型包括炎症增生、息肉、腺瘤和癌症等几种病症。

在胃镜检查中,如果出现黏膜不规则的突起或者发现黏膜颜色有异样,则建议对病人病理进行检查,这样可以更加明确检查出病人的患病类型,在癌症早期发现癌症,从而为病人的治疗争取更多的机会。

内镜检查治疗并发症的预防及处理规范

内镜检查治疗并发症的预防及处理规范

内镜检查治疗并发症的预防与处理规范一、麻醉意外●预防措施:由麻醉医师详细询问、填写、告知知情同意书;并备抢救药品及加压呼吸皮球。

●处理规范:协助麻醉科医师进行抢救。

二、消化道穿孔●预防措施:填写知情同意书;按照相关规范进行操作和准备,操作人员相互积极配合。

●处理规范:1、带病人到放射科进行立体透视观察是否有肠壁外气体溢出--穿孔;必要时口服泛影葡胺观察是否有肠壁外影剂溢出---穿孔; 2、已明确穿孔:可在内镜下钛铗夹闭穿孔; 3、住院禁食、胃肠减压观察并做相关治疗;三、坠床●预防措施:检查治疗过程时刻有相关人员看护;在病人麻醉苏醒时由操作者上翻诊疗床两侧护栏确保病人不发生坠床;年老体弱下床时由家人或医者助其安稳下地安坐。

●处理规范:1、及时检查有无受伤;2、酌情进行检查,如:X照片等;3、确定是否留院观察四、出血●预防措施:填写知情同意书;按照内镜诊疗常规操作规范进行检查治疗前的相关准备。

●处理规范:1、少量出血观察是否可自行凝固;2、活动性出血可局部注射1/10000肾上腺素、钛夹钳夹;3、息肉治疗如残蒂较长可局部高频电止血;4、小的点状出血及弥漫性渗血可氩气刀止血。

5、如采用钛夹钳夹止血此前不能使用高频电或氩气刀,避免因局部组织变性钛夹钳夹无效;6、在止血的同时酌情建立输液通道,保持患者血压平稳;7、止血后酌情留院观察; 8、止血无效通知外科处理;五、虚脱●预防措施:年老体弱者在肠道准备时可嘱其适当多饮一些水;也可饮用糖水以免低血糖。

●处理规范:嘱病人平卧;及时补充液体:一般口服、必要时输液。

六、支气管哮喘●预防措施:填写检查治疗知情同意书;详细询问病史,操作规范轻柔,禁粗暴操作。

●处理规范:在内镜诊治过程中,特别是支气管镜检查,可能诱发支气管哮喘,出现呼吸困难、喘息、气急、胸闷等症状,甚至症状急剧加重,应予以紧急救治。

1、取坐位并予以背部支持,保持安静,解除病人的焦虑及紧张。

2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧,吸痰、吸氧。

胃镜检查的并发症及防治原则(附150例报告)

胃镜检查的并发症及防治原则(附150例报告)

胃镜检查的并发症及防治原则(附150例报告)摘要目的:分析胃镜检查并发症的种类及防治原则。

方法:回顾并分析所做5330例胃镜检查患者并发症发生情况。

结果:180例发生不同程度并发症,发生率3.38%。

其中以咽喉部损伤出血疼痛最为多见,133例,全腹胀痛30例,少量便血20例,心悸气短心律失常5例,局麻药物过敏2例,下颌关节脱位1例。

结论:胃镜检查是消化道疾病比较安全的检查方法。

致死性的并发症发生率极低。

检查前做好术前准备工作,检查时严格注意操作方式方法,可有效避免并发症的发生。

关键词胃镜检查并发症防治电子胃镜已相当普及,胃镜检查是消化道疾病最常用最可靠的检查方法。

但仍是一种侵入性的检查。

2003年添置富仕能电子胃镜以来,检查和治疗患者5330例。

经过严格的术前准备及细致的术中操作,虽未发生严重并发症但仍有180例出现了不同程度的并发症。

现报告如下。

临床资料2003~2010年所做5330例胃镜检查患者中,男2826例,女2504例,年龄14~83岁。

全部病例均为怀疑上消化道疾病和全身性疾病伴有消化道症状。

并发症的发生情况:180例次发生并发症的患者中咽喉部损伤充血疼痛133例(并发症的73.8%)。

全腹胀痛30例(16.7%)。

少量便血20例(11.7%)。

心悸气短心律失常5例(2.8%)。

局麻药物过敏2例(1.1%),下颌关节脱位1例(0.5%)。

讨论胃镜检查是利用1条直径约1cm的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠,藉由光源器所发出之强光,经由导光纤维可使光转弯,让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。

必要时,可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。

全程检查时间约10分钟,若做切片检查,则需20~30分钟。

纤维内窥镜细而且软,易弯曲,患者痛苦少,医生可以直接看到所检查器官的某些情况,较X线钡餐检查效果好。

电子胃镜可以把检查情况反映到荧光屏上,术者及更多的人可以通过荧光屏发现病变,而且又可录像,作为资料备查。

无痛胃肠镜检查的并发症原因分析及护理对策研究

无痛胃肠镜检查的并发症原因分析及护理对策研究

无痛胃肠镜检查的并发症原因分析及护理对策研究无痛胃肠镜检查是一种常见的内窥镜检查方法,能够对胃肠道进行全面检查,为医生提供重要的病情信息。

胃肠镜检查也可能会出现一些并发症,对患者的身体健康产生不利影响。

对无痛胃肠镜检查的并发症原因进行分析,并制定相应的护理对策,能够有效预防并发症的发生,提高患者的安全性和检查质量。

无痛胃肠镜检查的并发症主要包括消化道穿孔、出血、感染、低血氧血症等。

其原因主要有以下几个方面:1. 操作不当:无痛胃肠镜检查需要经过专业的培训和经验积累,操作者的技术水平和经验对检查的安全性和成功率有重要影响。

操作者如果没有正确握住操作技巧,可能会对消化道组织造成损伤,导致出血、穿孔等并发症的发生。

2. 患者因素:患者本身的疾病情况也会增加并发症的风险。

在有活动性出血、消化道狭窄或纤维化的患者中,存在更高的出血风险。

患者的年龄、营养状况、合并疾病等因素也可能会影响检查的安全性。

3. 镜具因素:胃肠镜检查使用的镜具是检查的工具,如果镜具的质量不合格,容易导致末梢炎症、感染等并发症的发生。

如果镜具没有正确清洗和消毒,也容易传播病原体,引发感染。

针对无痛胃肠镜检查的并发症原因,我们可以采取以下护理对策进行预防和干预:1. 技术培训和质量管理:对胃肠镜检查操作者进行专业的培训和持续教育,提高其操作技术水平。

建立质量管理体系,对操作者进行定期检查和考核,保证检查的质量和安全性。

2. 患者评估和准备:在进行无痛胃肠镜检查前,对患者进行全面评估,了解其病情、合并疾病、用药情况等,评估患者的手术风险。

根据评估结果,制定个体化的检查方案和准备措施,减少并发症的风险。

3. 术前禁食和预防感染:无痛胃肠镜检查需要患者空腹,以保证胃肠道清晰度。

手术前对患者进行术前禁食和肠道灌洗,减少胃肠道内容物和残渣,防止误吸和感染的发生。

4. 术中监护和干预:胃肠镜检查需要术中监护,包括监测患者血氧饱和度、心电图、血压等生命体征的变化。

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【胃镜检查并发症】预防及处理方法
并发症原因预防及处理方法
在患者积极配合下及检查医师严格掌握内镜的适应证和禁忌证,熟练、轻柔操作的情况下,胃镜检查是安全的。

但是胃镜检查严格意义上来讲,毕竟是一种侵入性检查,可能出现各种各样的并发症,严重者甚至危及生命。

(一)一般并发症
1.颞下颌关节脱位
颞下颌关节脱位常因安放口器时张口过大,或因张口过久引起,有脱位病史者更易发生。

多表现为胃镜检查完后出现开口状态而不能闭合、语言不清、唾液外流等。

原则上应尽快手法复位。

2.咽喉部损伤
咽喉部损伤多由进镜时损伤了咽部组织或梨状窝引起,严重者可并发局部出血或血肿形成,并发感染时可形成脓肿,出现发热,颈部勿过度后仰或前屈。

操作者应熟悉咽喉部解剖结构,沿舌根及咽后壁下滑,忌用力盲插。

插镜抵达咽部或梨状窝时可嘱患者吞咽,在食管口开启时顺势进入食管。

3.气管或喉头痉挛
盲目进镜或进镜时适逢患者咳嗽易将胃镜误插入气管,镜内残留水滴或镜头附着的唾液进入气管,均会引起患者气管或喉头痉挛,使患者出现剧烈呛咳、喘鸣、呼吸困难、憋气、发绀。

此时应立即退出
胃镜,待症状接触后再进行检查。

4.贲门黏膜撕裂
贲门黏膜撕裂主要原因因为检查过程中患者剧烈恶心或呕吐,胃内压升高,使食管下端至贲门的黏膜撕裂。

未开固定钮时进镜、退镜,盲目进镜或暴力进镜等也可以导致贲门黏膜撕裂的发生。

胃镜下可见贲门处纵向或三角形裂痕,伴渗血或出血。

可适当给予黏膜保护剂和抑酸剂,出血多可自行停止。

5.唾液腺肿胀
唾液腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺。

多因检查过程中唾液分泌增加或腺管痉挛、腺管开口阻塞引起。

唾液肿胀常可自愈,必要时可给予抗生素治疗。

(二)严重并发症
1.严重的心脏相关并发症
心脏意外主要包括心脏骤停、心绞痛和心肌梗死,其中心跳骤停是最严重的并发症,多出现检查开始后的几十秒内,死亡率极高。

心脏意外的原因主要有迷走神经受刺激或检查时合并低氧血症。

在严格掌握适应证和禁忌证的情况下进行胃镜检查无需心电监护,但检查室内应常规备心电监护仪、心肺复苏的设备和药品。

对有心率失常、心绞痛、非急性期心肌梗死病史者,术前可给予吸氧、应用抗心律失常及冠状动脉扩张药。

一旦发生心脏意外应立即停止检查,并进行积极抢救。

2.消化道穿孔
消化道穿孔是内镜检查时出现的最严重的并发症之一,如处理不当常危及生命。

最常见的部位为咽喉梨状窝和食管下端,还可见于胃和十二指肠。

常见的原因有如下几个方面:①检查时患者不合作、检查者盲目粗暴进镜,往往导致咽喉梨状窝穿孔,出现颈部皮下气肿;
②食管Zenker‘s憩室、贲门失弛缓症易发生食管穿孔,可表现为颈胸部皮下气肿,胸痛,呼吸困难;③瀑布形胃者或通过十二指肠球降结合部时,因医师技术不熟练或粗暴操作发生穿孔,穿孔瞬间常有剧烈疼痛,立位腹部X线检查见膈下游离气体可确诊。

十二指肠腹膜后部穿孔可出现上腹痛向背部放射,CT检查可见十二指肠周围积液和后腹膜积气;④因溃疡处的胃壁较薄,加之注气过多并在溃疡中央处多次活检可诱发穿孔。

穿孔较小者可在内镜下行处理,出现气胸或胸腔积液者给予胸腔闭式引流;胃或十二指肠穿孔者应给予胃肠减压。

内镜处理失败可选择经胸腔镜或腹腔镜修补。

3.出血
一半情况下进行胃镜检查很少出现需要处理的大出血,但在以下情况下要警惕出血的发生。

①食管或胃底静脉曲张患者,内镜损伤或误做活检导致破裂出血。

②Dieulafoy病患者,此病的病例特点为动脉分支由浆膜面垂直贯入黏膜下,管径不减小,保持恒径,恒径动脉是先天性发育异常。

病例特点一般为2~5mm伴轻度炎症的胃黏膜缺损,缺损不侵犯肌层,缺损黏膜下有一异常的动脉。

在胃镜检查活检时可引起出血。

③出血性疾病或长期服用抗凝血或抗血小板药物者。

4.肺部并发症
胃镜检查时肠镜的肺部并发症为吸入性肺炎,多发生于无痛内镜检查的过程中、为胃潴留或大量出血患者,胃潴留同时行无痛内镜检查更易在胃镜检查时发生反流、误吸,从而引起吸入性肺炎的发生。

此外因患者紧张憋气或胃镜部分压迫气道可能会引起轻度通气障碍,出血一过性的低氧血症。

5.感染
为防止乙型肝炎或丙型肝炎的传播,内镜检查前应常规检查乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒血清学标志物,对检查阳性者应用专门胃镜
检查,并在检查后进行严格地消毒。

此外,内镜医师及护士应注意防护,国外曾有幽门螺杆菌由患者向医师和护士传播的报道。

目前还没有胃镜检查会传播HIV的报道。

6.胃镜嵌顿
胃镜嵌顿的原因是镜身柔软易弯曲,镜身在狭窄的腔内出现弯曲反转或在反转观察胃底时因注气不足、视野不清而进入食管引起U型嵌顿。

常见于食管、食管裂孔疝处、变形狭窄的胃腔、瀑布形胃的胃底部位,而以食管内反转最易出现,也最难处理,碰到此种情况,可在良好的心电监护条件下给予静脉麻醉,并在X线透视下通过调整旋钮和进镜尝试解除嵌顿;若条件允许也可进入另一胃镜将嵌顿胃镜推回胃腔。

若上述措施仍不能解除,手术是唯一的选择。

(三)麻醉相关并发症
在有经验的麻醉师的配合下,静脉应用丙泊酚来减轻患者在行内镜检查时的痛苦,已经是一种非常安全有效的方法。

但麻醉过深,患者可出现不同程度的呼吸、心跳抑制;麻醉过浅会因刺激出现反流、误吸。

麻醉前应认真询问并评价患者的心肺功能。

在行无痛内镜检查时,应密切监测被检者的呼吸和心率、血氧饱和度,必要时进行二氧化碳描记术,检查室内应常规准备加压面罩及气管插管的器械和药物。

当出现心率减慢时,可适当给予阿托品;血氧饱和度降低时,可给予增加吸入氧浓度。

颈部过度肥胖伴舌后坠者可给予抬举下颌,若仍无效,可行鼻咽通气道通气。

内容选自《实用消化内镜手术学》



注。

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