贲门黏膜撕裂的体征
贲门黏膜撕裂综合征病人的护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是贲门黏膜撕裂综合征？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理中的注意事项
什么是贲门黏膜撕裂综合征 ？
什么是贲门黏膜撕裂综合征？
定义
贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss syndrome） 是指由于剧烈呕吐、咳嗽或其他腹部压力增加的 原因，导致贲门部位黏膜撕裂，出现出血。
保持良好的水分摄入对康复至关重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的生命体征，特别是心率、血压和 呼吸频率。
异常变化需及时报告医生。
如何进行护理？
提供情绪支持
患者因疾病可能感到焦虑，护理人员应给予情绪 支持和安慰。
良好的心理状态有助于患者恢复。
如何进行护理？
饮食管理
在医生指导下，逐步恢复饮食，避免刺激性食物 。
确保患者在出院后定期随访，监测病情变化。 随访可以帮助及时发现潜在问题。
谢谢观看
谁是高风险人群？
酗酒者
长期酗酒者因频繁呕吐及食管炎，增加了疾病发 生的风险。
酗酒者应定期进行健康评估，关注消化道症状。
谁是高风险人群？
慢性呕吐患者
如慢性胃炎、食管疾病患者，因反复呕吐导致黏 膜脆弱。
护理中应重点监测这些患者的呕吐情况。
谁是高风险人群？
使用药物的患者
某些药物如非甾体抗炎药可能导致消化道损伤， 增加风险。
建议定期评估用药情况，必要时调整用药方案。
何时需要就医？
何时需要就医？
呕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ或黑便
出现呕血或黑便时，需立即就医，可能为严重出 血的表现。
食管贲门粘膜撕裂症诊断及护理
体格检查
检查患者的生命体征，如体温、心率 、血压等，判断是否有休克或出血。
观察患者是否有面色苍白、口唇发绀 等缺氧表现，以及腹部压痛、反跳痛 等腹膜炎症状。
实验室检查
进行血常规检查，了解患者是否有贫血、白细胞增多等感染症状。
进行大便潜血试验，了解患者是否有消化道出血。
影像学检查
进行食管造影，观察食管贲门黏膜撕裂的情况。
鉴别诊断
胃食管反流病
患者也会出现上腹痛、恶 心等症状，但疼痛多与进 食有关，且无呕吐鲜血。
贲门失弛缓症
患者会出现吞咽困难、胸 痛等症状，但无呕吐鲜血 。
食管癌
患者会出现进行性吞咽困 难、消瘦等症状，且胃镜 检查可发现食管占位性病 变。
病情评估与分期
轻度
撕裂较小，无活动性出血。
中度
撕裂较大，有活动性出血，但可自行止血。
注意饮食
饮食应以清淡、易消化为主， 避免过硬、过热、辛辣等刺激 性食物，以减少对食管贲门粘
膜的刺激。
06
相关研究与文献综述
研究进展
食管贲门粘膜撕裂症的发病机制研究
01
研究集中在探讨食管贲门粘膜撕裂症的发病原因、病理生理、
诊断标准等方面，为临床诊断和治疗提供理论依据。
食管贲门粘膜撕裂症的诊断技术研究
进行胃镜检查，观察食管、胃、十二指肠等部位的病变情况，并取组织活检以明确诊断。
03
诊断流程
初步诊断
01
02
03
病史采集
了解患者症状，如上腹痛 、恶心、呕吐等，以及可 能的诱因，如剧烈呕吐等 。
体格检查
观察患者生命体征，检查 腹部是否有压痛、反跳痛 等。
实验室检查
进行血常规、尿常规等检 查，以了解患者全身情况 。
上消化道出血
• 黄疸：黄疸寒战发热伴右上腹绞痛而呕血者→ • 皮肤粘膜出血：呕血或便血伴皮肤粘膜出血者→
五、诊断要点：
• 有引起上消化道出血的原发病史 • 出现粪便隐血试验阳性或呕血、黑便
等。
（一）辅助检查：
• 血液检查：Hb、RBC反映出血程度； • 血尿素氮↑ ：提示肠源性氮质血症； • 粪便隐血试验阳性：提示出血； • 内镜检查 ：在出血后24-48小时内进
（四）贫血和血象变化
• 红细胞、血红蛋白及红细胞压积在急性出
血后3~4小时开始减少；
• 白细胞在出血后2~5小时升高，可达1万
~2万；血止后2~3 天才恢复正常；
• 血小板略升高 • 但在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患
者，如原有脾功能亢进，则白细胞、血小 板计数可不增高
（五）发热
• 出血24小时内发烧，多数在38.5℃以
肝动脉瘤等引起者以黄疸为主要表现
• 出血多较突然、凶猛，体检可及肿大
而压痛的胆囊
四、临床表现
（一）呕血与黑便：
• 一般来说幽门以下出血易致黑便，而幽门以上出
血易致呕血
• 如出血量少，血液在胃内未引起恶心、呕吐，则
全部向下排出呈黑便
• 如出血量大，在幽门以下血液反流到胃内引起恶
心、呕吐，亦可产生呕血
下，可持续3~5天。 发热机制尚不清 楚，一般认为是循环血容量减少，周 围循环衰竭，导致体温调节中枢功能 障碍，与肠道积血、代谢产物吸收无 关。
（六）其他：原发病的症状
• 上腹痛：反复发作的周期性和节律性上腹痛→ • 老年人出现无规律上腹痛、纳差和消瘦者→ • 肝脾大：肝脏明显肿大，质地硬并结节不平，
• 质子泵抑制剂（奥美拉唑）；
贲门疾病怎么治疗？
贲门疾病怎么治疗？贲门疾病对于民众来说是一个既熟悉又陌生的词汇，很多人知道贲门是属于与胃相关的一个消化道部分，但对于贲门疾病却十分陌生。
这就导致在实际临床很多患者出现贲门不适时，还是下意识认为是胃部的病变，甚至是由于其明确描述而引导医疗诊断方向错误，由此而错过了最佳的贲门疾病治疗时段。
由此来看，贲门疾病治疗，首要一方面就是明确，哪些不是由贲门疾病所导致的，出现问题时应该如何分析，其治疗方法又有什么不同。
而在正确诊断为贲门疾病之后，及时展开有效的治疗。
一、对贲门的简单科普为了使下文所介绍的贲门疾病治疗，更加容易理解，就需要首先了解贲门究竟是什么，那么又会因为疾病而出现什么样的病变和临床表现：①什么是贲门？与大众认识一样，贲门和幽门都是与胃部密切相关的，而其中根本是在人体消化道，食管与胃部的连接口部位，因此可以被称为未上端的入口，负责将整体所吃进去的食物由此纳入胃中。
而在食物进入之后，就像一个抽绳口袋一样，通过肌肉进行收缩，将开头牢牢扎住，而防止胃部食物或胃酸反流入食管。
②贲门可能出现怎样的病变？在上文中描述关门时形容它像一个口袋一样扎紧而防止胃酸反流入食管，因此临床上出现贲门松弛，那就一定会导致胃部的食物或胃酸从胃中反流向食管，这也就是目前临床常见的反流性食管炎和胃食管反流病。
这种情况如果严重则会进入气管，引起咳嗽，甚至是导致肺部感染。
那么在形态的改变方面，除了贲门失弛所导致胃酸反流之外，还有与之相反的贲门狭窄以及贲门息肉，都会由形态而影响消化道，造成消化方面的疾病。
此外有感染可能会导致贲门炎，又或者出现贲门癌症。
二、常见的贲门不适病变有哪些？①贲门形态的病变（1）贲门息肉：1.描述：贲门位置黏膜处出现息肉生长。
2.病因：可能与遗传、饮食、炎症刺激等有一定关系，目前并没有明确临床研究表明，因为何种原因导致贲门息肉出现。
3.症状：一般早期患者完全没有察觉到自身有贲门息肉所带来的不适，但作为食物进入胃部的主要入口，长时间的贲门息肉增大，自然会导致进食哽咽和疼痛。
食管贲门黏膜撕裂综合征
疾病名：食管贲门黏膜撕裂综合征英文名：laceration of mucosa of cardial缩写：别名：Mallory-Weiss综合征；食管贲门黏膜撕裂综合症ICD号：K22.6分类：消化科概述：剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)。
本病系Mallory和Weiss于1929年首先描述，当时报告了4例，均系酗酒后剧烈呕吐，继之大量呕血致死。
尸解发现食管和胃的交界处有非穿孔性线形黏膜撕裂。
1932年Mallory和Weiss再次报告附有尸解资料的2例，并追述于1879年Quincke曾报告一例，但未曾提到与呕吐的关系。
此后一段时间在文献中未见报道，直至1952年Palmer介绍了临床确诊的7例才引起人们的注意。
1955年Whiting和Barron报告了第1个经手术治疗成功的病例。
1956年Hardy首次应用内镜作出诊断。
我国对此综合征报道仍较少。
近年来随纤维内镜的广泛使用，并对上消化道出血病人进行早期检查，国内外才越来越多地注意到本病是上消化道出血的重要原因之一。
流行病学：此种撕裂可认为是食管自发性破裂的一种类型。
它占上消化道出血原因的2.7%～14.7%。
随着诊断技术的提高，在上消化道出血病因中所占的比例逐渐上升。
据20世纪60年代的统计，平均为5.5%，而70年代则上升为8.0%。
至于未合并出血的Mallory-Weiss撕裂的发病率如何，现在还不清楚。
男性多于女性，发病年龄高峰在30～50岁之间。
病因：腹内压力或胃内压力骤然升高是产生本病的最基本原因。
Atkinson 等用空气膨胀尸体的胃证明，当胃内压力达到13.3～20.0kPa(100～C D D C D D C D D C DD150mmHg)时便可致成黏膜撕裂。
胃内压力增高的最主要原因是剧烈干呕和呕吐。
镜检致食管贲门黏膜撕裂综合征的病因分析及治疗方法
ＺＨＡＮＧ Ｆａｎ ． ＮＩ ＥＪ ｉ ｎ ｇ ，ＧＡｏ Ｙ ａ ｎ － ｙｕ ｎ． Ｌ Ｕ ｏ Ｚｈ ｉ － ｇ ａｎ ｇ， ｚＨＡＮＧ Ｙ ｕａ ｎ － ｚ ｈｉ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＧ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ Ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＫ ｏ ｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ ， Ｋ ｕ ｎ ｍ ｉ ｎ ｇ ６ ５ ０ ０ ３ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ Ｍａ ｌ ｌ ｏ ｒ ｙ － Ｗｅ ｉ ｓ ｓ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ （ ＭＷＳ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｎａ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
重者 致死 ，应 引起 内镜 医师重 视 ，镜 下 治疗是 主要 的 治疗 方法 。
【 关 键 词】 食 管贲 门；黏膜撕 裂综 合征 ；内窥镜
中图分类号：Ｒ ５ ７ ３ ． ７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ － ０ ０ ２ ５ － ０ ２
国匣 矗 眭蛋 疆
２ ０ １ ３ 年１ 月第 １ １ 卷 第３ 期
・论
著 ・ ２ ５
镜检 致食 管贲门黏膜撕裂综合征 的病 因分析及治疗方法
张 帆 聂 静 高燕云 罗志刚 张渊智
（ 昆明市第 一人 民医院消化 内科 ，云南 昆明 ６ ５ ０ ０ ３ ４ ）
食管-贲门黏膜撕裂综合征临床分析
质清除 功能下 降、细 胞 因子分 泌失衡 、粒 系 一巨噬细
胞 集 落 刺激 因子 （ Ｇ Ｍ— Ｃ Ｓ Ｆ）缺 乏 和 Ｇ Ｍ— Ｃ Ｓ Ｆ在 肺泡
参 考 文献
１ Ｍａ ｒ ｔ ｉ ｎ ｅ ｚ — Ｍｏ ｃ ｚ ｙ ｇ ｅ ｍ ｂ ａ Ｍ， Ｄｏ ａ ｎ ＭＬ ￣ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｒ Ｏ， ｅ ｔ ａ ｋ Ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｌ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ
９ Ｍ ａ ｃ ｈ ａ ｕｄ Ｃ， Ｒｅ ｄ ｄ ｙ Ｃ， Ｅｒ ｎｓ ｔ Ａ． Ｗ ｈｏ ｌ ｅ —ｌ ｕ ｎ ｇ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｙ ｒ
ａ ｌ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｃｈ ｅ ｓ ｔ ， ２ ０ ０ ９ ， １ ３ ６ （ ６ ） ： １ ６ ７ ８ ～ １ ６ ８ １
２ 张弘， 邵池， 彭敏 ， 等＿ 肺泡蛋 白沉积症８ ４ 例误诊误治分析冲 国实用内
科 杂志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ４ ） ： ４ ２ ６ － ４ ２ ８ ．
３ Ｒｏ ｓ ｅ ｎ Ｓ Ｈ， Ｃａ ｓ ｔ ｌ ｅ ｍａ ｎ Ｂ， Ｌ ｉ ｅ ｂ Ｏ Ｗ ＡＡ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｕｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｌ ｖ ｅ ｏ ｌ ａ ｒ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．
７陈刚， 季成， 陈延斌， 等． 肺 泡 蛋 白沉 积 症 ７ 例ｌ 临床 分 析 江 苏 医
药， ２ ０ １ １ ， ７ ： ８ ０ ４ － ＇ ８ ０ ６ ．
８马楠， 文仲 光， 谢 晓伟， 等． 肺泡蛋 白沉积 症２ 例报告 并文献回顾 临床
贲门失弛缓症的诊疗及护理
贲门失弛缓症的诊疗及护理
贲门失弛缓症，又称贲门痉挛，是由食管神经肌肉功能障碍所致的一种疾病，由于食管下端贲门痉挛狭窄，食物通过困难，久之中段食管扩张，便呈漏斗形或鸟嘴状改变。
20~40岁多见，男女患病率大致相等。
【主要表现】
(1)症状体征:无痛性吞咽困难是最早出现的症状,还可伴有烧心、反酸、暧气、胸骨后痛等。
少数可有干咳、声音嘶哑。
随着病程延长可逐渐出现体重减轻及体质营养不良状况。
(2)辅助检查：食管X线透视可见钢剂储留于食管下端，显示黏膜正常的漏斗形，上段食管扩张，但无蠕动。
胃镜检查可见食管贲门处狭窄，黏膜皱裳聚集、充血、水肿、糜烂。
【治疗与护理】
⑴扩张疗法：可酌情选用内镜扩张、内镜下气囊扩张、扩张器扩张等。
⑵手术疗法：效果良好，适用于长期贲门失驰、症状严重的患者。
(3)护理措施：①生活规律，劳逸结合，少量多餐。
②调节心理状态，避免精神紧张，必要时适当给予镇静药。
【小提示】
非手术治疗者注意定期复查，排除食管其他疾病。
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贲门黏膜撕裂的体征
贲门黏膜撕裂综合征是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。
过去认为本病甚为少见，但由于纤维食管镜的广泛应用，使本病的诊断更为容易，大组病例的报道也日益增多，文献报道本病发生率占上消化道出血病例的3%～15%。
下面就为大家介绍一下门黏膜撕裂的症状体征。
1.呕吐或恶心据大量文献报道，几乎所有的Mallory-Weiss 综合征病人发病时都有呕吐或恶心，有的病人呕吐并不剧烈，但同样可以发生Mallory-Weiss综合征，可见呕吐的剧烈程度与该综合征的发生并非呈因果关系或者平行关系。
但约9%的病人则
是恶心、呕吐以外的病因所致。
比如因其他疾病进行手术治疗的病人在麻醉过程中出现呃逆时，亦能发生Mallory-Weiss综合征。
2.呕血或黑便呕血或黑便是Mallory-Weiss综合征病人的
第2个重要临床症状，病人自呕吐至发生呕血的间隔时间长短不一。
有的病人在呕吐后随即便有呕血，而有的病人却在发生剧烈呕吐症状的几天后才出现呕血或者黑便。
诊断Mallory-Weiss综合征的1条重要线索是病人往往有呕吐1次或者几次正常胃内容物之后才有呕血或大量黑便的病史。
然而有些病人一发病便表现为大量呕血，而且为无痛性呕血，呈大量鲜红色血液，若得不到及时治疗，病人多因失血性休克而死亡。
3.上腹部疼痛 Mallory-Weiss综合征病人有时伴有上腹部疼痛，但大多数病例则无腹痛症状。
上腹部疼痛可在呕血后很快出现，亦可在呕血之前出现。
有的病人在恶心、呕吐前自觉上腹部有撕裂样疼痛，呈持续性;有的病人自觉腹痛的位置较深。
据Freeark等(1964)报道，这种病人在剖腹探查时发现贲门部黏膜下有广泛出血。
个别食管贲门黏膜完全撕裂的病例，上腹部疼痛是突出的临床症状，因其腹痛剧烈，上消化道的出血症状容易被忽略，是造成误诊的原因之一。
4.休克病人大量呕血可导致失血性休克，威胁其生命安全。
大部分Mallory-Weiss综合征病人的出血为轻～中度，只有少部分病人为大出血。
缓慢而持续性的呕血或间断的呕血同样可使病人发生失血性休克。
绝大部分Mallory-Weiss综合征病人的上消化道出血症状可以自行停止，不需要外科手术治疗。
10%以下的上消化道活动性动脉出血或大量静脉出血则是长期门静脉高压
与食管静脉曲张破裂所致，在诊断Mallory-Weiss综合征时要注意这种情况，仔细进行鉴别诊断。
以上为你介绍了门黏膜撕裂的症状体征，希望对您有所帮助。
门黏膜撕裂症状容易与其他病症混淆，提醒您有上述症状千万不能胡乱的用药，一定要去正规医院接受正规的检查和治疗，找到真正的病因，对症治疗，对症下药。