食管贲门粘膜撕裂疾病研究报告
食管贲门黏膜撕裂综合征的临床诊治体会
１ 资 料 与 方 法
会 自行愈合 ， 易造成漏 诊 。因此 ， 对上 消化道 出血 患者行 胃 镜检查未见 胃十二指肠异常病变时 ， 重复在齿状 线附近观 需
Ｉ１ 一般资料 ．
本组病例 ｌ ， 中男 １ 例 ， ６例 ， 龄 ７例 其 １ 女 年
察， 并将 胃镜 高位 反转 ， 细观 察贵 门黏膜 有无 裂伤。新鲜 仔
的裂 口呈 鲜 红 色 ， 出 血 ； 旧 的 裂 口 呈 白 ． 。 平 ９ ５岁
１２ 临床表现 ．
所 有病 例均有 剧烈 干呕及 呕 吐史 ， 饮酒后
红 。同时操作 胃镜 的医生在 检查 中遇 到伴随剧 烈 呕吐 的患 者时应特别慎重 ， 避免长时 间操作。 治疗上除采取措施控制呕 吐 、 禁食 、 监护等一般 治疗外 ， 还可 以镜下喷洒 ８ ％去 甲肾上腺素液 、 凝血酶等 治疗 ， 也可 以 采用钛夹 、 电凝及 微 波等 治疗 。其 他 治疗 还 有降 低 胃 内酸 度， 常用 的抑 酸药 物有 质子泵抑 制剂 及生 长抑素 类药物 ； 口 服８ ％去甲肾上腺素液 、 凝血 酶及 云南 白药等止血 治疗 ； 出血
【 关键词】 食管贲门黏膜撕裂综合征 ； 胃 ； 上消化道出血 镜
食管贲 门黏膜撕裂综合征（ ｌｒ Ｗｅ ｓ Ｍａｏｙ— ｉ 综合征 ） 由 ｌ ｓ 是
于剧 烈 干 呕 、 吐 和 腹 内 压 骤 然 增 高 所 引 起 的 食 管 远 端 、 呕 胃
撕 裂 。引起 胃内压升 高 的诱 因很多 ， 酗酒 、 娠 、 如 妊 胰腺 炎、 胃镜检查 等引起 的呕吐 ； 由于剧烈 咳嗽 、 排便 、 分娩 等 引 起 的腹 内压增加 ； 另外 ， 食管裂孔疝也是 引发该病的原因。 诊断上除详细询问病史外 ， ２ ４ 在 ４～ ８ｈ内进行急诊 胃镜
食管贲门粘膜撕裂症诊断及护理
体格检查
检查患者的生命体征，如体温、心率 、血压等，判断是否有休克或出血。
观察患者是否有面色苍白、口唇发绀 等缺氧表现，以及腹部压痛、反跳痛 等腹膜炎症状。
实验室检查
进行血常规检查，了解患者是否有贫血、白细胞增多等感染症状。
进行大便潜血试验，了解患者是否有消化道出血。
影像学检查
进行食管造影，观察食管贲门黏膜撕裂的情况。
鉴别诊断
胃食管反流病
患者也会出现上腹痛、恶 心等症状，但疼痛多与进 食有关，且无呕吐鲜血。
贲门失弛缓症
患者会出现吞咽困难、胸 痛等症状，但无呕吐鲜血 。
食管癌
患者会出现进行性吞咽困 难、消瘦等症状，且胃镜 检查可发现食管占位性病 变。
病情评估与分期
轻度
撕裂较小，无活动性出血。
中度
撕裂较大，有活动性出血，但可自行止血。
注意饮食
饮食应以清淡、易消化为主， 避免过硬、过热、辛辣等刺激 性食物，以减少对食管贲门粘
膜的刺激。
06
相关研究与文献综述
研究进展
食管贲门粘膜撕裂症的发病机制研究
01
研究集中在探讨食管贲门粘膜撕裂症的发病原因、病理生理、
诊断标准等方面，为临床诊断和治疗提供理论依据。
食管贲门粘膜撕裂症的诊断技术研究
进行胃镜检查，观察食管、胃、十二指肠等部位的病变情况，并取组织活检以明确诊断。
03
诊断流程
初步诊断
01
02
03
病史采集
了解患者症状，如上腹痛 、恶心、呕吐等，以及可 能的诱因，如剧烈呕吐等 。
体格检查
观察患者生命体征，检查 腹部是否有压痛、反跳痛 等。
实验室检查
进行血常规、尿常规等检 查，以了解患者全身情况 。
食管贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治分析
食管贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治分析目的：总结分析内镜下食管贲门粘膜撕裂综合征的诊断及治疗经验。
方法：回顾性分析本院36例食管贲门粘膜撕裂综合征的病因、临床表现、诊断及治疗特点等临床资料。
结果：食管贲门粘膜撕裂综合征的发生率占上消化道出血的0.86 %，右侧壁的贲门粘膜多见，全部采用内镜下止血成功，无严重并发症。
结论：食管贲门粘膜撕裂综合征为消化内科急症；内镜是确诊的首选方法。
内镜止血效果肯定，预后良好，可在临床推广应用。
标签：食管贲门粘膜撕裂综合征；诊断；治疗食管贲门粘膜撕裂综合征（Mallory—Weiss syndrome，MWS）系指由于食管压力突然升高导致食管胃连接处粘膜的纵行撕裂，进一步引发的上消化道出血[1]。
MWS临床发病率不高，从而未引起广泛重视，我院2008年1月至2011年12月经内镜确诊MWS36例，占同期上消化道出血病例的0.86%。
采用内镜下止血取得良好效果，现将诊治经验总结报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料我院2008年1月至2011年12月经内镜确诊MWS36例，患者发病年龄22-74岁，平均年龄44.6岁，其中男性患者28例，女性患者8例，诱发因素：饮酒15例，急性胃炎6例，不明原因5例：伴随疾病：急性胃炎3例，慢性浅表性胃炎6例，糜烂性胃炎4例；十二指肠球部溃疡5例，脑血栓2例，高血压病3例。
全部36例病例均表现为呕吐，开始呕吐胃内容物，后表现为呕血，呕吐物为咖啡色液，呕血量大约200～2000ml，大量呕血为呈鲜红色，出血内含有血凝块，呕血后均出现黑便，18例患者伴有上腹部轻微腹痛。
7例患者由于失血量大表现为失血性休克，1.2 治疗方法患者需要禁食72 小时以上，避免食物擦伤病灶粘膜，36例患者经内科综合治疗，失血量大表现为失血性休克需行抗休克治疗，选用质子泵抑制剂、H2受休阻滞剂、止血药物、止吐药物等。
应用奥美拉唑40毫克静脉注射，每日两次；氨甲环酸0.4克静脉滴注，每日一次；法莫替丁20毫克静脉滴注，每日两次；每2小时1次应用去甲肾上腺素溶液60毫升口服。
食管贲门黏膜撕裂症17例临床特点及诊治分析
镜检 查 ４ ６例 ， 中 １ ７ 其 ７例 确 诊 为食 管 贲 门黏 膜 撕 裂 症 ， 占
３５ ％ ， ．７ 现结 合 文 献 对 其 临 床及 胃镜 下 特 点 做 一 分 析 ， 以 提高 本病 诊 治水 平 。
１ 临 床 资 料
２ １ 发病 情 况 １ ２ ． ９ ９年 Ｍａ ｏｙ和 Ｗｅｓ ｌｒ ｌ ｉ ｓ首先 报道 饮酒 后 恶心 、 吐引起 胃． 管连 接 部线状 撕裂 而发 生大 量 上 消化 呕 食 道 出血 ， 并命 名 为 食 管 贲 门 黏 膜撕 裂 症 ¨ ”， 内报 道 ” 国 这种 黏 膜撕 裂 占上 消 化 道 出血 的 ２ Ｏ 一１ ． ％ ” ， 组 ．％ ３２ 本
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
［ 中图 分 类 号 】 Ｒ ５ ． ６ ６６
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 章 编 号 ］ １０ —４ ９ ２ ０ ）３０ ４ －２ 文 ０２３２ （ ０９ ０ －０６０ 程 最 短 ３天 ， 长 １ 最 ０天 ， 均 ５天 。 平
２ 讨 论
我院２０ ０ ６年 １月 一 ０ ８年 ９月 因上 消化 道 出血 行 胃 ２０
膜撕 裂症 已成 为上 消化 道 出血 的 重要 原 因之 一 ，８小 时 内急诊 胃镜 检 查有 助 诊 断 。 本 病 内科 保 守 治 疗 成 功 率 较 高， 除 诱 因 ４ 去
也 是 治 疗成 功 的关 键 ， 胃镜 下止 血 治 疗 效 果 确 定 ， 旦 保 守治 疗 无 效 应 立 即 实行 手 术 。 一 ［ 键 词 ］ 胃黏 膜 ； 裂 伤 ； 关 撕 胃肠 出血 ； 胃镜 检 查
不 同 程 度 的 腹 痛 ， 脐 周 绞 痛 ２例 ， 周 持 续 性 疼 痛 阵 发 伴 脐
食管贲门黏膜撕裂症68例临床分析
情况均可能造成贲门黏膜撕裂。包 括 ： 剧烈 咳嗽 、 用力排便 、 严 重 的呃逆 、 喘息状态等 。某些腹 内疾病 ， 如食 管裂孔疝 、 消化性
４ １ ％； ６ ０岁 ～ ８ ８岁患者 ２ ５例 ， 占３ ７ ％。 １ ． ２ 临床表现 ①发 病诱 因：大量饮酒 后发生食管贲 门 黏膜撕裂的患者为 ２ ４例 ，其 中 ３例为酒精性肝硬化患者； ２ ４例 患者长期服用非 甾体类 抗炎药阿 司匹林 片 ， ３例患者 因关 节炎
临床医学 工程， ２ ０ １ ４ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ４ ８ — ２ ４ ９ ．
以质子泵抑 制剂 （ 奥美 拉唑或 洛赛克 ） 抑 酸治疗 ， 监 测生 命体
［ ５ 】 梁振 中， 吴华林 ， 王彬 ． 创伤失血性休 克患者 的急救 时间窗分析 ［ Ｊ 】 ．
基层医学论坛 ， ２ ０ １ ４， １ ８ （ １ ９ ） ： ２ ４ ７ ０ — ２ ４ ７ ２ ．
占８ ２ ％； 撕裂为 ２ 处 或多处者 １ ２例 ， 占１ ８ ％， 且均 为老年男性
因剧烈呕 吐导致食管和 （ 或） 食管贲 门黏膜撕裂 ， 并且 以上消化
道 出血为 主要临床表现的疾病。 多数患者是因为腹 内压或 胃内 压力骤然增高引起 。
１ 资 料 与 方 法
丛， 其撕裂 的血管多为黏膜下横行动脉 ， 容易造成 大出血翻 。其
机制多系食 管贲 门附近黏膜结 构较 为薄弱 ，肌层 伸展 度差 ， 周 围缺乏支持组织 ， 可在高压下冲击发生撕裂嘲 。如剧烈干呕 ， 妊 娠、 消化性溃疡 、 内镜检查 、 糖尿病 酮症 、 尿毒症等是 引起干呕
２ ０ １ ５ ， １ ９ （ ３ ３ ） ： ４ ６ ７ ６ — ４ ６ ７ ７ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ７ — １ ８ ）
食管贲门黏膜撕裂症20例临床研究
位， 提高心室颤动 阈值 ， 并使心肌复极 一致或均匀 ， 从而阻断折 返途径 ， 终止发作 。 镁也是钙 的天然拮抗 剂 ， 凡能引起 细胞 内钙 离子超负荷的因素都可以引起后除极触发活动 ， 镁离子可抑制 早期后 除极触发活动 ，抑制早期后 除极的震荡 电位终止 Ｔ Ｐ Ｄ 的发作 。 当机体 同时缺钾 、 缺镁 时， 若单纯补钾不能保证细胞 内 钾 达到理想水平 ， 在补钾 同时补镁 可 以收 到满 意的效果 ， 故补 镁也是达到有效补钾 ， 消除严重心律失常 的重要措施。 对 于心动过缓患者 ， 单纯补钾 、 补镁效果差 ， 需给予异丙 肾 上腺素 、 阿托品或快速起搏治疗。 异丙肾上腺 素、 阿托品能加快 心率 ， 缩短 Ｑ Ｔ间期 ， 使心率维持在 ７ — ０ ０ １０次 ／ ｎ 阻断折返途 ｍｉ， 径， 终止 Ｔ Ｐ发作 ， Ｄ 对于补钾 、 补镁疗效不佳及 心率 减慢 ， 可应 用异丙 肾上腺素 、 阿托品持续静脉滴注或与硫酸镁合 用。对 于
食管贲门黏膜撕裂症 ２ Ｏ例 临床研究
马 红
（ 阜新 市第五人 民医院， 辽宁 阜新 １ ３ ０ ） ２ ００
Ｍ ｌ ｒ Ｗｅ ｓ ａｏ ｌ ｙ和 ｉ 首先于 １２ ｓ ９ ９年解剖 因酗酒而发生上消化 道出血致死 的尸体时 ， 发现食 管贲门黏膜撕裂 的病 变而进行 了
腺 炎 ２例 。
Hale Waihona Puke ［ 林 曙光． １ ］ 抗心律 失常临床 药理学【 ］ Ｍ． ： 广州 广东 高等教育 出版社 ，
１ ８ ２ － ９ ９ ９： ８ ２ ．
只要 肾功能 良好 ， 是否低钾都可适 当补钾 。镁作为细胞膜三磷
食管-贲门粘膜撕裂综合征27例临床分析
镜 。结 果 ： 胃镜 下 止 血 成 功 ２ ５例 ， 内科 治疗 无 效 ２例 在 内镜 直 视 下 钳 夹 ｍ 血 血 管止 血 ，７例 止 血率 达 １ｏ ２ ０ ％。结
论 ： 检查 同时 予 以 胃镜 下 止 血 治疗 ， 在 可缩 短治 疗 时 间 ， 少 输 血 量 。 减
关键词
道 出血 的 ２ １ ％ｆ ％～ ４ Ｊ １ 。急 诊 内镜 下金 属夹 治疗 食管 一
置放 操作 器及 Ｈ 一 ０ — ３ Ｘ ６ ０ １ ５型金 属钛 夹 ，对准 出血
部位两 端 ， 夹 出血血 管及 附近组 织 ， 钳 并用 生理 盐水
局部 喷洒 冲洗 ， 确认 完全 止血 。 结果 止血率 １０ 应 ０ ％。 用钛夹 治疗食 管一 门粘膜撕 裂综 合征 止血 率高 、 贲 再
ｌ３ 方 法与结 果 － 患者 均禁 食 ， 并予 以奥美 拉 唑抑
特点 往往是 有呕 吐的诱 因 ． 患 者多无 肝病 病史 ， 且 查
体也无 相关 体征可 资鉴 别 。因本 病部 分患 者 出血 量 较 大 ， 不 能及 时 诊 断和 处 理 ， 若 易发 生休 克 或死 亡 ，
故 应提 高对本 病 的认 识 。
食 管一 门粘 膜 撕 裂 综合 征 ； 消 化 道 出 血 ； 贲 上 胃镜检 查
Ｒ ５． ６ ５４ 文 献 标 识码 Ｂ
中图 分 类号
食 管一 门粘 膜 撕裂 综合 征又 称 Ｍａ ｏｙ Ｗｅｓ 贲 ｌ ｒ— ｉ ｌ ｓ 综合 征 ， 上消化 道 出血 的少 见原 因之 一 ， 是 占上 消化
内镜 检 查 是 确诊 Ｍａ ｏｙ Ｗｅｓ 综 合 征 最 可 靠 ｌ ｒ— ｉ ｌ ｓ 的方法 。 因本病 并发 出血有 一定 的 自愈性 ， 故应 当做 急诊 胃镜 较易 发现病 变 。插 镜 时一定 要 轻柔 、 缓慢 ， 取 得患者 的合 作 ，避 免再 次诱 发恶 心 、呕吐加 重 出
食管-贲门黏膜撕裂综合征68例临床分析
。
根据 自拟 的标准 。显效 ： 者入 院后 １ 患 ２ｈ内无 反 复呕血 ， 黑便 次数减 少 ， 鸣音 正常 ， 肠 血压稳 定 ， 血 红 蛋 白、 细胞计 数及 红细胞 压 积稳定 ， 红 胃镜 下无 活
滴注 ，２ｈ１次 ， １ 疗程 １ ； 奥美拉 唑 （ 周 或 阿斯利 康 制
药有 限 公 司 ， 号 ； ４ ５ ３ ） ０ ｍｇ＋ 生 理 盐 水 批 ０ ０ ０ ６ ４ １ ０ｍＬ 脉滴 注 ， ２ｈ １次 ， 程 １周 ；云 南 白药 ０ 静 １ 疗
（ 南 白 药 集 团 股 份 有 限 公 司 ， 号 ： ０４ ３４ 云 批 ２０ ００ ）
的开展 ， 病 占上消 化 道 出血 的 比例 有逐 年 上 升 趋 该 势 ， 随着 ＭＷＳ在 意外死 亡 中所 占 比例 升 高［ ， 且 ２ 临 ］ 床 上应 提 高 对 该 病 的 认 识 。上 饶 县 人 民 医 院 自 ２０ ０ ０年 １月 一 ２ ０ ０ ８年 １ ２月共 收 治 ＭｗＳ患 者 ６ ８
撕 裂部 位 ： 管 下 端 ６例 ， 管一 门部 １ 食 食 贲 ２例 ， 门 贲
本组 ６ ８例 ， ４ 男 ６例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 ２ ～８ 年 １ １岁 ， 平均 （ ８ ６ 土１ ． ６ 岁 。酗酒 后发病 ４ ４ ．８ ６４ ） ０例 ， 出现 均 恶心、 呕吐 ； 出鲜血 ， 呕 出血量 ２ ￣８ ０ｍＬ。有黑 便 ０ ０
出血表 现 ； 效 ： 者入 院 ２ 无 患 ４ｈ后仍 有反 复 呕血 ， 黑 便 次数无 减少 ， 鸣音活跃 ， 压不稳 定 ， 肠 血 血红蛋 白、 红 细胞计 数及 红细 胞 压积 下 降 ， 胃镜 下有 活 动 性 出
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食管贲门粘膜撕裂疾病研究报告
疾病别名：食管贲门粘膜撕裂综合征
所属部位：腹部
就诊科室：内科,消化内科
病症体征：恶心与呕吐，反复呕血，上消化道出血
疾病介绍：
食管贲门粘膜撕裂综合征是什么？什么是食管贲门粘膜撕裂综合征？食管贲
门粘膜撕裂综合征，是指因频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤然增加的其它情况（如剧烈咳嗽，举重，用力排便等），导致食管下部和/或食管胃贲门连接处或
胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血为主的症候群
症状体征：
食管贲门粘膜撕裂综合征有什么症状？以下就是有关食管贲门粘膜撕裂综合
征症状的介绍：有导致腹内压增高的诱因和明显病史；频繁呕吐，继之呕血的
临床表现。
化验检查：
食管贲门粘膜撕裂综合征要做什么检查？以下就是有关食管贲门粘膜撕裂综
合征要做的检查：1.X线气钡双重造影可见不规则充盈缺损，有时钡剂位于溃
疡龛影内，有时可看到出血灶附近的钡剂位于溃疡龛影内，有时可看到出血灶
附近的钡剂充盈缺损区。
2.纤维内镜检查发病后24～48小时行急诊内镜，可见
食管和胃的交界处、食管远端粘膜下层纵行撕裂，多为单发，也可有多发，病
变轻者仅见一条出血性裂痕，周围粘膜炎症反应不明显，病变重者，裂痕局部
常覆盖凝血块，边缘可有新鲜出血，周围粘膜充血水肿。
3.选择性腹腔动脉造影，可检出速度为每分钟0.5ML的出血，可见造影剂自食管和胃的交界处溢出，沿食管上或下流动，可显示食管粘膜的轮廓，适用于钡餐、内镜检查阴性的患者。
鉴别诊断：
食管贲门粘膜撕裂综合征要做什么鉴别诊断？以下就是有关食管贲门粘膜撕
裂综合征要做的鉴别诊断：需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性
胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。
并发症：
食管贲门粘膜撕裂综合征的并发症有哪些？以下就是有关食管贲门粘膜撕裂
综合征并发症的介绍：患者基础疾病的存在对MWS发生以及预后有一定影响，尤其合并食管胃底静脉曲张的患者，可出现反复、大量出血，应引起临床重视。
合并有肝硬化、食管胃底静脉曲张，进食不当或大量腹水引起腹胀，出现频繁
恶心、呕吐，出血量大，为暗红色血或鲜血，酷似静脉曲张破裂出血。
治疗用药：
治疗食管贲门粘膜撕裂综合征的药物有哪些？以下就是有关食管贲门粘膜撕
裂综合征药物治疗方法的介绍：治疗包括镇静止吐、减少或避免腹压增加、补
充血容量、药物止血和介入治疗等保守疗法，无效时应手术结扎出血血管、缝
合撕裂粘膜。