短肽型肠内营养剂(百普素) 预消化型肠内营养制剂
成人肠内营养药品对比
胃肠道功能完整的 营养（如进食障 碍，重症，结直肠 疾病及其围术期）
糖更低，MUFA更多；
膳食纤维含量更多，益生元可
_
_
溶性纤维种类更多
有利调节糖脂； 更有利调节肠道微生态
_
_
ICU，老年 40 500ml/瓶 纽迪希亚 100ml 1000
ICU，呼吸 47 500ml/瓶 雅培 100ml 1050
760
不详 20.1 麦芽糊精 无
ICU，外科 68 125g/盒 纽迪希亚 100ml含粉剂25g 1000
470
70:15:15 17.7 麦芽糊精 0.1g
膳食纤维特点
无
无
膳食纤维(g/100ml) 脂肪(g/100ml) 饱和脂肪酸(SFA)(g/100ml) 必需脂肪酸 中链甘油三酯 MCT(g/100ml) 单不饱和脂肪酸 MUFA(g/100ml) 多不饱和脂肪酸 PUFA(g/100ml) w-3脂肪酸(g/100ml) SFA En% MUFA En% PUFA En% MCT En%
胃肠功能完整的营养
糖更低，不含蔗糖
_
独有的通用型低能量密度配方
更小影响血糖； 快速增长体重，改 善生存预后，尤其 肿瘤放疗患者
_
喂养较好耐受
无肿瘤适应症，不适 宜肿瘤患者
老年，肿瘤
放化疗，老年
65
54
320g/罐
400g/罐
纽迪希亚
雅培
100ml含粉剂21.5g 100g
1000Biblioteka 1060363379
4.5 0.64 不详 216IU 0.4ug 1.1mg 3 0.65 0.08 0.09 0.2 0.73 14.7 0.4 13 2.6 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 不详 6 不详 不详
常用肠内营养制剂
现今市场上肠内营养品种丰富，在急危重病人中的应用也日渐广泛，现就肠内营养制剂给以简单介绍，以加强对此类药物的认识。
肠内营养用药分为以下几种类型：氨基酸型肠内营养剂；整蛋白型肠内营养剂；短肽型肠内营养剂；复方α -酮酸。
1. 氨基酸型肠内营养剂1）商品名：爱伦多、高能要素、维沃。
2）成份：氨基酸、脂肪、碳水化合物等。
3）适应症：适用于短肠综合征患者、胰腺炎患者、慢性肾病患者、手术后患者、血浆白蛋白低下者（25g/L）、发生放射性肠炎的癌症患者。
也适用于消化道异常病态者（如消化道瘘等）、克罗恩病患者、溃疡性大肠炎患者、消化不良综合征患者、大面积烧伤者以及不能接受含蛋白质的肠内营养剂的患者。
4）禁忌症：严重糖尿病患者或使用大量激素后出现糖代谢异常者。
2. 整蛋白型肠内营养剂1）商品名：安素、赫力广、能全力（混悬液）、能全素（粉剂）、瑞先、瑞能、瑞素。
2）成分：麦芽糊精、络蛋白、植物油、膳食纤维、矿物质、维生素、微量蛋白3）适应症：畏食及相关的疾病患者、机械性胃肠道功能紊乱患者、代谢性胃肠道功能障碍患者、危重疾病患者、营养不良患者的术前喂养、术前或诊断前肠道准备。
4）分类：含膳食纤维型制剂：适合需长期提供营养的患者，膳食纤维有助于维持胃肠道功能；不含膳食纤维型制剂：适用于严重胃肠道狭窄、肠瘘、术前或诊断前肠道准备的患者；高能量型制剂：适用于不能耐受大容量喂养的患者或需要高能量的患者提供全部营养或营养补充；供肿瘤患者使用制剂：具有高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的特点，更适用于癌症患者的代谢需要，能改善免疫功能、增强机体抵抗力。
5）禁忌症：严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者。
消化道出血患者。
急性胰腺炎患者，严重腹腔内感染患者。
胃肠张力下降的患者。
肠梗阻患者。
严重肝、肾功能不全者。
1岁以下婴儿禁用。
3. 短肽型肠内营养1）商品名：百普力，百普素、肠内高能营养多聚合剂。
2）成分：麦芽糊精、乳清蛋白水解物、植物油、中链三酰甘油(MCT)、乳化剂、矿物质、维生素和微量元素。
肠内营养
1957年--Greenstein开发宇航员的肠内营养
1965年--Winitz应用于人体 1973年--Relany腹部手术后作导管针空肠造口术
1980年--Hoover证实术后早期空肠喂养的营养效益
21世纪--口腔颌面部恶性肿瘤患者术后进行肠内营养 2 肠内营养的重要意义 肠粘膜屏障、肠道内细菌易位、肠道是应激反应的一个中心器官等概念的确 立，以及对肠道免疫防御功能的认识，现国外临床应用肠外营养与肠内营养 的比例已由8:2转变为2:8。
平衡型普通整蛋白肠内营养： 肠内营养制剂TP（安素）、肠 内营养乳剂TP（瑞素）等。消 化、吸收，同正常食物，提供 营养物质和能量。 疾病适用型整蛋白肠内营养： 糖尿病型肠内营养制剂（瑞 代）、肿瘤适用型肠内营养乳 剂（瑞能）、高蛋白、高能量 肠内营养乳剂（瑞高、瑞先）
临床运用
1 肠内营养的发展史 营养支持被认为是20世纪医学发展的最伟大成就之一，营养支持的重要组成 部分-肠内营养早在300年前就有人开始研究。
并发症
(1) 机械并发症
(2) 饲管堵塞 (3) 胃肠道并发症
(4) 代谢方面的异常
护理措施
⒈保证营养液及输注用具 清洁无菌 放置于4度以下 的冰箱内暂时存，并于24 小时内用完。 ⒉保护黏膜、皮肤 长期 留置鼻胃管或鼻肠管的病 人，要每日涂拭油膏，保 持鼻腔润滑，对造瘘口周 围皮肤保持清洁、干燥。 ⒊预防误吸 ⑴保持胃管位置 ⑵测量胃内残余液量 ⑶观察及处理
护理措施
⒋防止胃肠内营养并发 症的预防方法： 1）低浓度 2）控制液量及输注速度： 3）控制营养液的温度 ⒌喂养管护理 ⑴妥善固定； ⑵防止扭曲、折叠、受 压； ⑶保持清洁无菌； ⑷定时冲洗。
ห้องสมุดไป่ตู้
肠内营养制剂种类
1、安素/肠内营养粉剂(市场价90元）【药品名称】通用名称:肠内营养粉剂汉语拼音:changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。
【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。
【规格】400g × 1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。
安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。
【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用.【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况,上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。
【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见［用法用量]【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的,安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。
【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏，一旦打开，安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure）【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液,不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下,严格遵嘱使用.【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质:（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁,硫酸锰，硫酸铜,钼酸钠,氯化铬，硒化钠,碘化钾）。
分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯,维生素:（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙,盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素,棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。
肠内营养2012.1.10简述
整体益处
促进肠道结构和功能的修复：蠕动、吸收和防 御，补充小肠能量吸收的不足。 防止由于EN可能造成腹泻和便秘，产便增加， 加快排泄，发酵物有抗肿瘤作用。
肠内营养种类
要素膳（elemental diet）
氨基酸单体：爱伦多、Vivonex
短
肽
类：百普素、百普力（预消化型）
非要素膳(non-elemental diet)
缺点：口感差，渗透压高，容易产生渗透性腹泻，
没有或仅有轻度刺激肠粘膜增殖的作用。
适用于肠功能衰竭病人，短肠综合征，小肠吸收功
能不全，消化液分泌不足。
氨基酸型肠内营养制剂的特点
低脂的粉剂；
较少影响胰腺外分泌系统；
较少刺激消化液分泌；
无渣； 不需要消化液或极少消化液便可吸收利用。
短肽型肠内营养制剂的特点
常见肠内营养分型及基本概念
肠内营养支持和肠外营养支持都是临床营养支持重 要的方法，在中国应用已经超过30年，并且成为了 “肠道有功能且能安全使用”的首选。肠内营养制 剂是指用于临床肠内营养支持的各种产品的统称。 目前我国市场上的制剂主要是来自欧美的进口产品 或者是欧美药厂在中国的合资产品，由于欧美的肠 内营养制剂是按照医用食品的注册，而中国、日本 等是按照药品注册的，因此在分类上没有统一。产 品的分类问题不但影响临床应用、疗效评价，也影 响着医保报销、新产品引进等诸多的问题，因此， 探讨正确地肠内营养制剂分类问题有其现实意义。
整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等
匀浆饮食
组件膳(module diet)：单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、
长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等
场内营养制剂
肠内营养制剂的简介肠内营养药按国家基本药物(2002)有三类即氨基酸型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂、短肽型肠内营养剂等。
1．氨基酸型肠内营养剂如：爱伦多，我院现已无此产品。
2．整蛋白型肠内营养剂适用于消化、吸收功能基本正常的病人，如：各种危重病人、烧伤、创伤、意识障碍、昏迷、营养不良病人的围手术期、肿瘤病人、有消化功能但不能正常进食的病人等。
我国现使用的：分二类，一类为纤维型、另一类为不含纤维型。
3．短肽型肠内营养制剂是用于消化吸收功能有一定损害或障碍的病人，如：胰腺炎，炎性肠道疾病，肠瘘、短肠综合征，化学性及放射性肠炎，胆囊纤维化，艾滋病，大面积烧伤，严重创伤，脓毒血症，大手术后的恢复期及营养不良病人的术前准备或肠道准备等。
短肽型制剂有百普素（散剂）和百普力（混悬剂）两种产品。
现将我院已有整蛋白型肠内营养剂产品简介如下：1．能全力：属于整蛋白纤维型肠内营养制剂，为肠内营养混悬液，含六种人体所需的重要膳食纤维，其中阿拉伯果胶、菊粉、低聚果糖为可溶性纤维，在肠道内可以酵解产生短链脂肪酸。
短链脂肪酸是结肠粘膜细胞的主要能量来源，可以改善肠道内微环境，维护结肠结构和功能的完整性，保护肠粘膜屏障;同时,短链脂肪酸还可以降低单糖的吸收速度,改善糖耐量，避免餐后血糖的一过性升高，可以作为糖尿病人的营养治疗制剂。
另外能全力还含有纤维素、大豆纤维和耐消化淀粉三种不可溶性膳食纤维，可吸收水分，增加粪便的体积，稀释、软化粪便，同时促进肠的蠕动，改善肠道功能，双向正调节便秘与腹泻，成人每天所需的膳食纤维总量为15～30克。
能全力每1000ml溶液含蛋白质40g、脂肪39g、碳水化合物123g、膳食纤维15g、维生素0.28g、矿物质、和微量元素3.5g等人体必需的营养要素。
能量1000kcal。
本品不适用于要求低渣膳食的病人。
2．瑞素：属于整蛋白型肠内营养剂，为肠内营养乳剂与能全力区别在于其不含膳食纤维。
本品每1000ml含蛋白质38g、脂肪34g、碳水化合物138g、糖1g、乳糖≤002g、维生素0.27g、矿物质和微量元素4.14g等人体必需的营养要素。
百普力介绍
降低应激反应
Ref: 薛龙 Chin J Gen Surg, March 2002, Vol.17,No3 P160
百普力 /百普素 在胰腺疾病中的应用
® ®
急性重症胰腺炎置管方式 非手术病人 直接放置 入院的一天置复尔凯®螺旋型鼻肠管,静脉滴注 红霉素3mg/kg,或肌注胃复安,改善病人胃轻瘫,以 帮助管道下至空肠. X线透视确认鼻肠管在小肠中的位置
百普力 /百普素 在胰腺疾病中的应用
• 可提高患者治愈率 (P<0.05)
90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 早期空肠喂养 静脉营养 6 28. 0% 早期空肠喂 养 静脉营养 8 83. 0%
®
肠粘膜上皮细胞内
毛细血管
短肽与氨基酸的吸收速度
70 60 50 40 30 20 10 0 短肽 氨基酸 短肽 氨基酸
P<0.01
短肽的吸收较氨Hale Waihona Puke 酸为多短肽较氨基酸副作用少
分子量
短肽
> 分子量
氨基酸
渗透效应低
腹泻 腹胀 恶心 肠痉挛
短肽较氨基酸营养优良
以游离氨基酸为 氮源的要素膳
增加血尿尿素氮 引发氮血症
4. 肠道准备
百普力 /百普素 在胰腺疾病中的应用
® ®
空腹、无食物刺激 肠道屏障破坏 肠道细菌异位 最主要原因 急性重症胰腺炎 并发感染
Ref: Antoine Nakad etc al. Pancreas Vol.17.NO2.pp 187-193
百普力 /百普素 在胰腺疾病中的应用
® ®
细菌易位在空腹72小时发生（动物试验） 肠道通透性空腹第三天有明显变化(人体)
肠内外营养制剂说明书
短肽型肠内营养剂(sp)短肽型肠内营养剂副作用;别名:百普力、百普素、Peptison、Pepti2000 Variant;短肽型肠内营养剂适应症:本品适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的患者，主要用于：1.代谢性胃肠功能障碍如胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合征、艾滋病病毒感染。
2.严重疾病如严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期。
3.营养不良患者的手术前喂养。
4.肠道准备。
本品能用于糖尿病患者。
;短肽型肠内营养剂药理学作用:本品的蛋白质为乳清蛋白水解物，小肠有运输氨基酸体系也有运输低聚肽体系，低聚肽受小肠黏膜刷状缘的肽酶格利福斯甘油磷酸钠副作用;别名:格利福斯、Glycophas、Glycophos、Na Glycerophosphate;甘油磷酸钠适应症:1.用作成人静脉营养的磷补充剂。
2.用于磷缺乏患者。
;甘油磷酸钠药理学作用:本药为静脉磷补充剂，属营养药。
磷参与糖代谢中的糖磷酸化，构成细胞膜成分中的磷脂质，是组成细胞内RNA、DNA及许多辅酶的重要成分之一。
磷还参与能量的转换、贮中-长链脂肪乳中-长链脂肪乳副作用;别名:卡路、力保肪宁、力能、力能MCT、脂肪乳中链及长链复合剂、Lipofundin、Lipovenoes MCT、Lipovenos、Medium Chain Triglycerides/long Chain Triglycerides;中-长链脂肪乳适应症:用于必需脂肪酸缺乏及需补充能量的患者，如胃肠外营养者等。
;中-长链脂肪乳药理学作用:本药为营养药，可提供机体所需的热量和必需脂肪酸。
必需脂肪酸是机体不可缺少的营养素，又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。
脂肪酸是人体的主要能源物质(脂肪酸氧化是人体内能量的重要来源)，在氧供给充足的情况下，脂肪酸可在体内分解成二氧化碳及水并释出大量能量，以ATP形式供机体利用。
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短肽型肠内营养剂(百普素) 预消化型肠内营养制剂【药品名称】
通用名称：短肽型肠内营养剂
商品名称：短肽型肠内营养剂(百普素)
拼音全码：DuanTaiXingChangNeiYingYangJi(BaiPuSu)
【主要成份】本品为复方制剂，其主要成份为：水解乳清蛋白、麦芽糊精、矿物质、维生素和微量元素等。
【性状】本品为微黄色或淡黄色细粉，略有芳香气，味微苦涩。
【适应症/功能主治】百普素适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够
数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于：
1.代谢性胃肠道功能障碍：胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病；
2.危重疾病：严重烧伤、创伤、脓毒症、
大手术后的恢复期；3.营养不良病人的手术前喂养；4.肠道准备。
百普素能用于糖尿病病人
【规格型号】125g*1袋
【用法用量】 1.在容器中先注入50毫升温开水，加入百普素1袋，充分混合。
待
粉剂完全溶解后，再加温开水至500毫升，轻轻搅拌混匀即可。
2.口服或管饲喂养。
管饲喂养时，先置一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分。
正常滴速为每小时100－125毫升（开始时滴速宜慢），剂量根据病人需要，由医生处方而定。
3.一
般病人，每天给予2000kcal（4袋）即可满足机体对营养成分的需求。
4.高代谢病人（烧伤、多发性创伤），每天可用到4000kcal（8袋）以适应机体对能量需求的
增加。
5.对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal（4袋）开始，在2－3天内逐渐增加至需要量。
【不良反应】摄入过快或严重超量时可能会出现恶心，呕吐，腹泻，腹痛等胃肠道不适反应。
【禁忌】 1.肠道功能衰竭。
2.完全性肠道梗阻。
3.严重腹腔内感染。
【注意事项】 1.严禁经静脉输注。
2.溶解配制时应谨慎操作以保证产品的卫生，溶解配制好的产品应尽量一次用完。
若有剩余，于加盖容器中，于4℃条件下保存，但不得超过24小时。
请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。
【儿童用药】 1.不适用于1岁以内的婴儿。
2.不宜作为1～5岁儿童的单一营养来源。
3.使用时应根据病人情况由医生处方决定。
【老年患者用药】尚不明确。
【孕妇及哺乳期妇女用药】百普素为营养支持用药，具体使用由医生处方决定。
【药物相互作用】百普素不宜与其他药物混合使用。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】百普素能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。
【药代动力学】尚不明确。
【贮藏】避光、密闭，室温保存
【包装】铝塑复合膜袋装，125g/袋，1袋/小盒×4小盒/大袋。
【有效期】24 月
【批准文号】H20170170
【生产企业】Milupa GmbH(德国
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。