流感病毒裂解疫苗接种后血小板减少性紫癜1例报道
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接种MMR、MM疫苗后发生血小板减少性紫癜2例
ｌ ０ ／Ｌ， ＲＢＣ ３． ７ Ｘ １ ／Ｌ， ＬＴ ３ ９ × １ ’ Ｌ ９ ０ Ｐ ０ ０／
，
复查 ， Ｃ １． ０／ ， ０ ２ ， １ ０ ， ｇ １ ＷＢ １ ０Ｘ１ Ｌ Ｎ ６ ． ％ Ｌ ３ ． ％ Ｈ ｂ １１
ｇＬ Ｐ Ｔ４ ７×１’ Ｌ ／ ，Ｌ ２ ０／ 。患儿体温 正常 ， 皮肤瘀斑 消失 ， 大
１ ０月 ９日晨（ 接种疫苗后 １ ） 家长发 现患儿 全身 出现 ３ｄ ，
（ Ｂ 阳性 ， Ｏ） 考虑出血原因不 明 ， 情较重 ， 病 建议转上一级 医院治疗。患儿于 ９月 １ ８日上午 ９时 ｌ ２分人住嘉兴市 第一人民医院。入 院时体温 ３ ． ℃ （ ） 颜 面部 及双下 ８６ 肛 ， 肢散在大小不 等瘀青斑 ， 以双下 肢为 多。实验室 检测 结
１ 临 床 资 料
现患儿双下肢 有散 在 的针尖 样 出血点 。１ ６日上 午患 儿
又摔 了一 跤 ， 臀部 出现瘀 斑 ， 致 下午 ３时左 右解 大便 １ 次， 未见异常 ， 晚上家 长感到患 儿有点发热 （ 未测体 温） 。 １ ７日下午 ４时许患儿解大便 １次 ， 呈暗红血色 。１ ８日凌 晨 ３时许 ， 解黑便 １ ， 次 家长于 ５时许 带患儿到平湖市第 人 民医院急诊 。经检测 ， Ｌ ０／ ， Ｐ Ｔ９Ｘ１’Ｌ 大便隐血试验
便正 常， 当天 出院。 出院后 在家 继 续服 药治 疗 观察 ， 予
２个月后 随访各项指标全部正常。 该患儿身体一直健 康 ， 过敏史 及遗 传病史 。出生 无 后按儿童计划免疫程 序接种 了卡介 苗、 乙肝疫苗、 脊髓灰 质炎疫苗 、 白破疫 苗 、 百 Ａ群多糖 流脑 疫苗 、 乙脑减毒 活 疫苗 、 麻腮二联苗（ ００年 ３月 ２ ２１ ３日接种 ） 均无 预防接 ， 种不 良反应发生。本 次强化免疫所用 的疫 苗均按规范要
，
复查 ， Ｃ １． ０／ ， ０ ２ ， １ ０ ， ｇ １ ＷＢ １ ０Ｘ１ Ｌ Ｎ ６ ． ％ Ｌ ３ ． ％ Ｈ ｂ １１
ｇＬ Ｐ Ｔ４ ７×１’ Ｌ ／ ，Ｌ ２ ０／ 。患儿体温 正常 ， 皮肤瘀斑 消失 ， 大
１ ０月 ９日晨（ 接种疫苗后 １ ） 家长发 现患儿 全身 出现 ３ｄ ，
（ Ｂ 阳性 ， Ｏ） 考虑出血原因不 明 ， 情较重 ， 病 建议转上一级 医院治疗。患儿于 ９月 １ ８日上午 ９时 ｌ ２分人住嘉兴市 第一人民医院。入 院时体温 ３ ． ℃ （ ） 颜 面部 及双下 ８６ 肛 ， 肢散在大小不 等瘀青斑 ， 以双下 肢为 多。实验室 检测 结
１ 临 床 资 料
现患儿双下肢 有散 在 的针尖 样 出血点 。１ ６日上 午患 儿
又摔 了一 跤 ， 臀部 出现瘀 斑 ， 致 下午 ３时左 右解 大便 １ 次， 未见异常 ， 晚上家 长感到患 儿有点发热 （ 未测体 温） 。 １ ７日下午 ４时许患儿解大便 １次 ， 呈暗红血色 。１ ８日凌 晨 ３时许 ， 解黑便 １ ， 次 家长于 ５时许 带患儿到平湖市第 人 民医院急诊 。经检测 ， Ｌ ０／ ， Ｐ Ｔ９Ｘ１’Ｌ 大便隐血试验
便正 常， 当天 出院。 出院后 在家 继 续服 药治 疗 观察 ， 予
２个月后 随访各项指标全部正常。 该患儿身体一直健 康 ， 过敏史 及遗 传病史 。出生 无 后按儿童计划免疫程 序接种 了卡介 苗、 乙肝疫苗、 脊髓灰 质炎疫苗 、 白破疫 苗 、 百 Ａ群多糖 流脑 疫苗 、 乙脑减毒 活 疫苗 、 麻腮二联苗（ ００年 ３月 ２ ２１ ３日接种 ） 均无 预防接 ， 种不 良反应发生。本 次强化免疫所用 的疫 苗均按规范要
疫苗接种后血小板减少性紫癜
血 ， 河 北 医科 大 学 儿 科 报 道 Ｈ 相 一 致 。 与
１ 吴瑞 萍 ， 亚 美 ， 载芳 ， ． 胡 江 主编 ．实用 儿 科 学 ． 六版 ． 第
北 京 ： 民 卫 血性 贫血 为本 组第 四位 贫血 病 因 ， 其 中先 天 性 遗 传 疾 病 （ 括 地 中 海 贫 血 、 常 血 包 异
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Ｌ 液 ２０ 血 ０ ２年 第 ７卷 第 ４
养 不 当及 偏 食 所 致 ， 一 现 象 提 示 ， 经 济发 这 在 达 地 区 ， 需 注 意 宣 传 科 学 喂 养 及 培 养 良好 仍 的饮 食 习惯 。为 了预 防 婴 幼 儿 期 营 养性 缺 铁 性贫 血 ， 注 意 按 时 及 合 理 添 加 辅 食 。 儿 童 应 期 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 发 生 率 相 对 较 低 ， 要 主 与 偏 食 习 惯 、 物 铁 的来 源 不 合 理 有 关 ， 现 食 表 为膳 食 中植 物 性 食 品 摄 入 量 过 多 ， 动 物 性 而 食 品 偏 少 ， 在 膳 食 中 缺 少 具 有 还 原 作 用 的 且 其它微量元 素 。故 改变不 合 理膳 食 结构 ， 给
红 蛋 白病 、 ６ Ｐ 缺 乏 症 、 天 性 球 形 红 细 一Ｄ 先 胞 增 多 症 ） ８ ． ％ 。多 于 婴 儿 期 发 病 ， 占 ５７ 但 Ｇ６ Ｐ 缺 乏 症 中 的 蚕 豆 病 及 药 物 性 溶 血 性 －一Ｄ 贫血 的 发 病 年 龄 不 定 。 ６ Ｐ 缺 乏 症 是 全 一Ｄ
、 儿血 液 ２Ｏ ０ ２年第 ７卷 第 ４
后各 １ ， 风腮 三联 疫 苗 接 种 后 ３例 。 例 麻 ２ 临床表 现 ． 患 儿 皆有 自发 出 血 ， 现 表 为 皮 肤 淤 斑 、 血 点 。４例 患 儿 鼻 衄 ， 出 ２例 齿 龈 出血 ， 见 脏 器 出 血 。 临 床 体 检 未 发 现 其 未 它阳性体征 。
１ 吴瑞 萍 ， 亚 美 ， 载芳 ， ． 胡 江 主编 ．实用 儿 科 学 ． 六版 ． 第
北 京 ： 民 卫 血性 贫血 为本 组第 四位 贫血 病 因 ， 其 中先 天 性 遗 传 疾 病 （ 括 地 中 海 贫 血 、 常 血 包 异
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Ｌ 液 ２０ 血 ０ ２年 第 ７卷 第 ４
养 不 当及 偏 食 所 致 ， 一 现 象 提 示 ， 经 济发 这 在 达 地 区 ， 需 注 意 宣 传 科 学 喂 养 及 培 养 良好 仍 的饮 食 习惯 。为 了预 防 婴 幼 儿 期 营 养性 缺 铁 性贫 血 ， 注 意 按 时 及 合 理 添 加 辅 食 。 儿 童 应 期 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 发 生 率 相 对 较 低 ， 要 主 与 偏 食 习 惯 、 物 铁 的来 源 不 合 理 有 关 ， 现 食 表 为膳 食 中植 物 性 食 品 摄 入 量 过 多 ， 动 物 性 而 食 品 偏 少 ， 在 膳 食 中 缺 少 具 有 还 原 作 用 的 且 其它微量元 素 。故 改变不 合 理膳 食 结构 ， 给
红 蛋 白病 、 ６ Ｐ 缺 乏 症 、 天 性 球 形 红 细 一Ｄ 先 胞 增 多 症 ） ８ ． ％ 。多 于 婴 儿 期 发 病 ， 占 ５７ 但 Ｇ６ Ｐ 缺 乏 症 中 的 蚕 豆 病 及 药 物 性 溶 血 性 －一Ｄ 贫血 的 发 病 年 龄 不 定 。 ６ Ｐ 缺 乏 症 是 全 一Ｄ
、 儿血 液 ２Ｏ ０ ２年第 ７卷 第 ４
后各 １ ， 风腮 三联 疫 苗 接 种 后 ３例 。 例 麻 ２ 临床表 现 ． 患 儿 皆有 自发 出 血 ， 现 表 为 皮 肤 淤 斑 、 血 点 。４例 患 儿 鼻 衄 ， 出 ２例 齿 龈 出血 ， 见 脏 器 出 血 。 临 床 体 检 未 发 现 其 未 它阳性体征 。
接种流感嗜血杆菌结合疫苗发生过敏性紫癜1例报告
・
报 道 与 交 流
・
接种流感嗜血杆菌结合疫苗发生 过敏性紫癜 １ 例报告
祝 雪平
（ 南京市秦淮区卫生防疫站 ， 江苏 南京
２０ ０ １０６）
【 文献标识码】 Ｄ 【 中图分类 号】 Ｒ ８． 【 绾号】 １０ －９７（０２ ０－００－０ １ ６３ 文章 ０ ６ ００ ２０）１ ０３ １ 【关 键 词 】 接 种 ｛ ｉ 结合疫苗 ｛ 敏性紫癜 Ｈｂ 过 ２０ 年 １ 月 ， ００ １ 我区在进 行流感 嗜血杆 菌（ 简称 Ｉｂ 结 － ） ｉ ｆ 合 疫苗接种 中， 发生 １ 例过敏性紫癜病 例 现将 有关情况报
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江蒜 而 防 瞑毕 ２ ０ ０ ２年 ３月第 １ 卷 期 ３ 薛１
Ｊ ｒ ｒ ｙＭ ｅ ，Ｍａｃ ． ０ ２ Ｖｏ １ ． ． ｉＩ Ｂ ｕ Ｐ ｅ ｄ ｒｈ ２ ０ ， ｌ ３ Ｎｏ １
・３ ・
高， 仅为 ５． １ ， ６ ４ 但免后阳性率达 ｉ０ ， ０ 说明强化 免疫对于提高整个人群免疫水平是一种行之有效 的 方法。但文献资料显示 ］疫苗复种后所产生的继 ， 发性抗体只能短暂升高 ， 很快又恢 复到复种前的水 平 ， 以认 为复种的意义在于给那些漏种和初免失 可
没有统计学上的差异， 只能对原发性免疫失败者和 未 曾接种疫苗者有效， 所以强化免疫虽然能短 时间
ｄ ｎ ． ｕ ． Ｏ，９７５（）２—０ ｉ 口］Ｂ ｌＷＨ １９ ．５１｛１３． ｅ １ ［ ］ 迮文远 ． 麻疹控 制蘸 略的讨 论 Ｌ］ ３ 对 Ｊ．中 国计 划 免疫通 讯 ．
１ ９ ６（ ： — ３ ９ ４． ５） ８１８ ．
薄弱的人群 ， 以节省现有的免疫防病资源。
［ 参考文献］ ［］ 迮丈远 ， １ 刁连东 ． 苏万年 ． ， 捌免疫 学［ ．上海： 等 计 Ｍ］ 上海科学 技术文献出敝社 ， ９ ９－１． １ ７２０￣０ ９ ［３ Ｍｉｉｒ ｆｈ ｔｙｏ ｅＦ－ ａｌ １ ｌｉ ｈ ｉｔ ２ ｎ ｔ ｏ ￣ ｈ ｆ ．ａＭｅｓ ｓｉｍＬ ｔ ｉ ｔｅｆｓ ｓｙ ｋ ｅ ｎ ｎｖｎ ｒ
接种麻疹风疹联合减毒活疫苗引起1例血小板减少性紫癜病例的报告
中图分类号 ：Ｒ１ ８ ６ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ３— ６ ２ ４ ５（ ２ ０ １ ４ ）０ ８— ０ ９ １ ７— ０ ２
１ 基本 情 况 患儿 ，女 ，２ ０ １ １年 ８月 １ ６ １ ３出 生 ，９个 半 月 ，
静 点 ，同时 补钙 治 疗 。患 儿 住 院 治 疗 ８ ｄ ，病 情 好 转 出院 。遵 医 嘱继 续 家 庭 治 疗 ，服 用 强 的松 片 １ ０ ｍ ｇ ／ 次 ，２次／ ｄ口服 ；复 方 碳 酸钙 颗 粒 ３ ． ４ ｇ ／ 次 ，１ ７ 欠／ ｄ 口服 ；利 巴韦林 颗 粒 ５ ０ ｍ ｇ ／ 次 ，２次／ ｄ 口服 ，６月 ７ 日停 药 。患儿 ６月 ２ ０ 日来 院复 诊 ，痊 愈 。 目前 患 儿
肢 关 节活 动可 。实 验 室 检 查 结 果 ：血 常规 白细 胞 ６ ． ５ 接种 人 员 ，护理 专业毕 业 ，专 科 学历 ，从 事 预 防
接 种工 作 ７年 ，受 过 多次 预 防接 种专 业 技术 培 训 ，有
Ｘ １ ０ ／ Ｌ ，中 性 １ ９ ． ５ ％，淋 巴 ７ ０ ． ９ ％ ， 红 细 胞 预 防接 种资 格证 ，具 备预 防接 种资格 。
摘 要 ：目的
理 。方法
通过分析 １ 例接种 麻疹风疹联合疫苗引起 血小 板减 少性 紫癜病例 ，探讨预防接种后异常反 应的调查和处
采用面对面病例 调查 和现场调查 ，描述患者 发病 情况。结果 － 经过对案例 的调查和综合分析 ，异常反应诊
断专家组诊断为 由接种 麻疹 风疹联合减毒 活疫 苗引起的 １例血小板减少性紫癜异常反应 。 关键词 ：预防接种 ；麻疹风疹联 合减毒疫苗 ；血小板减少性 紫癜 ；异常反应
为第 ２胎 ，足月顺产 ，母乳喂养 ，营养中等 ，发育正
１ 基本 情 况 患儿 ，女 ，２ ０ １ １年 ８月 １ ６ １ ３出 生 ，９个 半 月 ，
静 点 ，同时 补钙 治 疗 。患 儿 住 院 治 疗 ８ ｄ ，病 情 好 转 出院 。遵 医 嘱继 续 家 庭 治 疗 ，服 用 强 的松 片 １ ０ ｍ ｇ ／ 次 ，２次／ ｄ口服 ；复 方 碳 酸钙 颗 粒 ３ ． ４ ｇ ／ 次 ，１ ７ 欠／ ｄ 口服 ；利 巴韦林 颗 粒 ５ ０ ｍ ｇ ／ 次 ，２次／ ｄ 口服 ，６月 ７ 日停 药 。患儿 ６月 ２ ０ 日来 院复 诊 ，痊 愈 。 目前 患 儿
肢 关 节活 动可 。实 验 室 检 查 结 果 ：血 常规 白细 胞 ６ ． ５ 接种 人 员 ，护理 专业毕 业 ，专 科 学历 ，从 事 预 防
接 种工 作 ７年 ，受 过 多次 预 防接 种专 业 技术 培 训 ，有
Ｘ １ ０ ／ Ｌ ，中 性 １ ９ ． ５ ％，淋 巴 ７ ０ ． ９ ％ ， 红 细 胞 预 防接 种资 格证 ，具 备预 防接 种资格 。
摘 要 ：目的
理 。方法
通过分析 １ 例接种 麻疹风疹联合疫苗引起 血小 板减 少性 紫癜病例 ，探讨预防接种后异常反 应的调查和处
采用面对面病例 调查 和现场调查 ，描述患者 发病 情况。结果 － 经过对案例 的调查和综合分析 ，异常反应诊
断专家组诊断为 由接种 麻疹 风疹联合减毒 活疫 苗引起的 １例血小板减少性紫癜异常反应 。 关键词 ：预防接种 ；麻疹风疹联 合减毒疫苗 ；血小板减少性 紫癜 ；异常反应
为第 ２胎 ，足月顺产 ，母乳喂养 ，营养中等 ，发育正
接种流脑疫苗引起混合型过敏性紫癜1例
注射 ，注 射前 因有轻度 上 呼吸道感 染咽部 不适症 状 ， 口服头 孢类抗 菌素 ，注射疫 苗后 即停用 ；体检 ：全 身荨麻疹 ，无发 热及其 他症状 ，予 以 １ 葡 萄糖 ２ ０ ＋ １ 葡萄糖 酸 钙 １ ｍｌ ｏ ５ ｍｌ ０ ０ ＋维 生素 Ｃ １ ０ ． ｇ静滴 ， 苯 海拉 明 １ ｍｇ肌 肉注 射 ，并 回当地 医 院继续治 疗 ；１ ５ ２月 ２ ３日复诊 ，诉 全 身皮 疹 、痛痒 近 １月 ，反 复 发作 ，近两 日有 间断性腹 痛 ，大 小便 正常 ；体 检全 身散在 红斑 ，周 围呈 紫黑 色 ，略 高于皮肤 表面 ，双下 肢踝关 节 、足 背部肿 胀 、疼痛 、活动 障碍 ；１ ８日曾行血 常规 、血沉 、抗链 球菌溶 血素 “ ” 检查 ：血红 ０ 蛋 白 １ ｇ Ｌ，白细胞 总 数 ５ ８ １。 Ｌ，其 中 中性粒 细胞 占 ５ ，淋 巴细 胞 占 ４ ，嘟 酸性 粒 细 胞 占 ５／ ． × ０／ ９ Ｏ １ ，血 小板 １ ５ ０／ ０ ×１ 。 Ｌ，ＡＢ （ ，血 沉 １ ｍｍ／ ；尿 常规 正常 ，治 疗 给予 酮 替芬 片 口服 、非 那 根 Ｏ 士） ５ ｈ
流脑 疫苗 为冻干 多糖体菌 苗 ，是 一种 特异性 蛋 白质 ，进人 机体 可诱导 产生变 态反应 而 引起 此病 。该
患 儿虽 曾有服用抗 菌素 史 ，但 追踪 患儿 多年至今 无头孢 类抗 生素过 敏史 ，所 以 ，完全 可以排 除头孢类 过
敏 引起本病 ，以往患儿 也 曾多 次预 防接种 ，均未 出现 过类 似 异 常反 应 。本 例 患儿 集 体接 种 Ａ 型流 脑疫
・ ３ ・ １ ８
长江大学学报 （ 自然 科 学 版 ） ２１ 年 ３ 第 ７ 第 １ ：医学 ００ 月 卷 期 Ｊｕｎ ｌ ｆ ａ ｇ ｅＵ ｉ ｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｍａ． ００ ｏ ｒａ ｏ ｎ ｔ ｎｖ ｓｔ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ Ｙ ｚ ｅ ｙ Ｓ ） ｒ２ １ ，Ｖ １７Ｎｏ １ ｏ． ． ：Ｍ ｅｉｎ ｄｃ ｅ ｉ
注射风疹疫苗引起血小板减少性紫癜1例
ｔ ｎ ｃ Ｉ ｒ ｄ ｈ ｍａ ｕ ｓ ｍｎ ｉ ｕｔ ｅ ｕ ｎ ｖ ｕ ｌ ｍｉ ｔ ｕ ｅｃ Ｌ ． ｉ ｃ ｅ Ｂｉｐ ｙ ｈ Ｉ ｅ ｌ Ｂ ｏ ｈ ｍ ｏ ｈ ｓ
Ｒ ｅ ＿ ｍ ｍ ， ９ ０； ６ ： ３ ３ ～ １ １ ｓ【栅 １ ９ １８ １ ０ ３ １
１ 段 金 辉 ， 宁 等 ． 蝽 俩 注 射 已 肝 疫 苗 后 并 发血 小桓 减 少性 紫 瘴 王 姊 【］ 中华 血 蔽 学 杂 志 ，０ １ ２ （ １ １４ Ｊ ２０ ，２ ３ ：２
４ 黄杰雄 ． 增殖细 胞核抗原的研 ＿进 展 ． 宄 国外 医学生理 病理科学
投临 床分 册 ．９ ４ １ （ ： １ ９ ；４ １ ９～１ １
５ Ｒｅ ｋＴＪ Ｉｄｔｉｌ ｔ ｏ ｈ ｌ ｎ ．ｎ ｉ ｂｅｅｔ ｔ ｅｉ ｍＲＮ Ａ ｘ ｒ ｉｎａ ｄｐ ｐ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｐ ￣ ｏ ｎ ｅ ｔ ｄｅ
细 胞 增 多， 片 （ ×２ｍ） 巨 棱 细 胞 １８｝ ， 小 ｝ 全 １ ｃ ５邢 ・ ｃ 共 ０ ｛以 榜 为 多 。确 诊 为 ： 发性 血 小顿 减 少性 紫 癜 给 予 地 塞米 松 特 １ｒｇ 点 ， 】５ “府 改 为强 的 松 ４ ｒｇ 晨 起 一 顿 服 。 另 ０ 静 ａ ｄ ＿， ５ ， ａ 次 辅 助 应 用 氨 肽 素 投 血 治疗 后 ， 血 症 状 渐 消 失 。 小 板 恢 出 血
史， 且多发生于病毒 感染恢复 期。其 发病机 制是 ： 内产 生 体 与病毒（ 抗原 ） 有关的抗体 ， 与血小 板膜发 生变 叉反应 ． 而 使
血 小 板 受到 非 特 异 性 损 伤 而 被 单 棱 巨 噬 细 胞 系 统 所 清 除 。
Ｌ Ｂ Ｃ：０×１ Ｉ 饲髓 象 ： ，Ｐ ２ ０／ 有棱 细胞 增生 明 显活跃， 巨棱
Ｒ ｅ ＿ ｍ ｍ ， ９ ０； ６ ： ３ ３ ～ １ １ ｓ【栅 １ ９ １８ １ ０ ３ １
１ 段 金 辉 ， 宁 等 ． 蝽 俩 注 射 已 肝 疫 苗 后 并 发血 小桓 减 少性 紫 瘴 王 姊 【］ 中华 血 蔽 学 杂 志 ，０ １ ２ （ １ １４ Ｊ ２０ ，２ ３ ：２
４ 黄杰雄 ． 增殖细 胞核抗原的研 ＿进 展 ． 宄 国外 医学生理 病理科学
投临 床分 册 ．９ ４ １ （ ： １ ９ ；４ １ ９～１ １
５ Ｒｅ ｋＴＪ Ｉｄｔｉｌ ｔ ｏ ｈ ｌ ｎ ．ｎ ｉ ｂｅｅｔ ｔ ｅｉ ｍＲＮ Ａ ｘ ｒ ｉｎａ ｄｐ ｐ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｐ ￣ ｏ ｎ ｅ ｔ ｄｅ
细 胞 增 多， 片 （ ×２ｍ） 巨 棱 细 胞 １８｝ ， 小 ｝ 全 １ ｃ ５邢 ・ ｃ 共 ０ ｛以 榜 为 多 。确 诊 为 ： 发性 血 小顿 减 少性 紫 癜 给 予 地 塞米 松 特 １ｒｇ 点 ， 】５ “府 改 为强 的 松 ４ ｒｇ 晨 起 一 顿 服 。 另 ０ 静 ａ ｄ ＿， ５ ， ａ 次 辅 助 应 用 氨 肽 素 投 血 治疗 后 ， 血 症 状 渐 消 失 。 小 板 恢 出 血
史， 且多发生于病毒 感染恢复 期。其 发病机 制是 ： 内产 生 体 与病毒（ 抗原 ） 有关的抗体 ， 与血小 板膜发 生变 叉反应 ． 而 使
血 小 板 受到 非 特 异 性 损 伤 而 被 单 棱 巨 噬 细 胞 系 统 所 清 除 。
Ｌ Ｂ Ｃ：０×１ Ｉ 饲髓 象 ： ，Ｐ ２ ０／ 有棱 细胞 增生 明 显活跃， 巨棱
注射甲型流感疫苗后并发血小板减少性紫癜1例
［ ］ 陈升见 ， 芸． ４ 胡 地寒 未松 办林 司霉 素治 疗囊 肿性 痤疮 ７ 例 ８ ［ ］ 实 用医学杂 志 ， ０ ７ ２ （ ３ ：６ ０ Ｊ． ２０ ，３２ ）３５．
率较高 ， 明显优 于单用维胺酯胶囊组 ， 且不 良反应 少， 值得推荐 临床使用。
４ 参 考 文 献
［ ］ 靳培 英 ． ２ 痤疮 的分 型论 治 ［ ］ Ｊ ．中华皮 肤 科杂 志 ，２ ０ ， ５ ０ ２ ３
（ ） ６ － ９ １ ：７ ６ ．
［ ］ Ｋ ｗ ｋｍ ，Ｗａ ｂ Ｍ ｚ ｕ ｈ Ｍ，ｅ ａ Ｅｅａ ｄｓｎ ３ ａ ａａ ｉ Ｔ ｔ ｅＨ， ｉ ｇ ｃｉ ａ ｏ ｔ １ ｌ ｔ ｅ ｌ ． ｖｅ ｍ
［ ］ 徐世正 ． １ 安德鲁斯 临床 临床 皮肤病 学 ［ ． Ｍ］ ９版 ． 北京 ： 科学
出版 社 ．２０ ２ ７ ０４：７ ．
［］ 周 秀莲． 络拔罐 法配合 西医治疗 痤疮 ５ ５ 刺 ０例临床 观察 ［］ Ｊ．
实用医学 杂志 ．２ ０ ， ３ ５ ：３ ． ０７ ２ （）７０ ［ ］ 张悦等 ． 润燥止 痒胶囊 联合盐 酸米诺 环素治 疗寻常性 痤疮 ６ 临 床 观 察 ［］ Ｊ ．中 国 皮肤 性病 学 杂 志 ，２０ ，３ ２ ：２ — ０ ９ ２ （ ） １６
２ｄ就诊 。入院时查体 ： 体温正 常 。 身 酸 、 全 维生 素 Ｃ、 胃等 治疗 ． 于 １月 ２ 后 ， 护 并 每周减量 ４ｍ ， ｇ 逐渐减停 。 皮肤 可见 大量瘀 点 、 斑 ． 淤 以双下 肢 明 １凌晨 给予补充一个 治疗 量血小 板 ． ３ 患 讨 论 继发 性血 小板 减少 性紫癜 显． 左上臂 局部 注射部位 可见直 径约 ５ 者 在输 注血小 板过 程 中全 身 出现散在 具有 明确病 因或 在一些 原 发病 基础上 ｃ 血肿 ， ｍ 口腔 黏 膜 可 见 散 在 出 血 点 ， 浅 风 团 ， 伴瘙 痒 ， 予 地塞 米 松 、 海拉 发生 。 给 苯 常见的病 因有血小 板生成减少或 表淋 巴结 未触及肿大 ，胸 骨无异常 ， 心 明 、 葡萄 糖酸钙 治疗 后好转 ． 局部 皮肤 无效生 长 、血小 板破 坏增 加或 消耗过 肺未 闻及 明显 异常 ， 软 ， 腹 无明显压 痛 、 抓 挠 后 出 现 多 处 淤 斑 。 间 监 测 血 常规 多 、 小板 分 布 异 常 。患 者 血 小 板 减 少 期 血
接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗诱发血小板减少性紫癜1例的护理体会
紧 张恐 惧 心理 ， 增强 手 术 治 疗 的 信 心 。 ２ ２ 无瘤 技 术 的物 品 准 备 ． 除 常规 手 术 的物 品 准 备 外 ， 应 还
细 胞 膜 ， 肿 瘤 细 胞 失 去 活 性 。手 术 结 束 时 ， ４ ４ 无 使 用 ２～ ３ 菌 蒸 馏 水 ８ ０～ ０ Ｌ冲洗 伤 口 ， 尽后 再 用 加 有 ５一Ｆ ０ １ ０ｍ ０。 对 于 恶 性 肿 瘤 手 术 ， 瘤 观 念 与 无 菌 无
观 念 同 等重 要 。在 行 肿 瘤 手 术 中 ， 术 人 员 应 高 度 重 视 无 瘤 手
２ ３ ３ 手 术 器 械 应 先 用 小 手 术 包 切 除肿 块 送 检 ， 后 重 新 ．． 然
２ ３ 术 中无 瘤 技 术 的 应 用 ．
械 ， 不 允 许 使用 盛 放 肿 瘤 污 染 器 械 的 无 菌 盆 放 冲洗 液 来 冲 也
洗 手 术野 。
３ 讨 论
２ ３ １ 加 强 责 任 心 ， 化 无 瘤 操 作 观 念 ， 范 无 瘤 技 术 的 操 ．． 强 规
作 通 过学 习提 高 对 无 瘤 概 念 的 认 识 ， 固树 立 无 瘤 技 术 新 牢 概 念 ， 识 到 对 于恶 性 肿 瘤 ， 瘤 观 念 和 无 菌 观念 同等 重 要 。 认 无
２ 护
２ １ 心 理 护理 ．
器 械 护 士 不得 用 手 直 接 接 触 ， 用 弯 盘 接 递 。 须 ２ ３ ４ 冲洗 液 的 应 用 ．． 蒸 馏水 是 低 渗 性 液 体 ， 以裂 解 肿 瘤 可
命 体 征 及各 项 化 验 、 查 结 果 ， 检 了解 手 术 部 位 、 术 方 式 、 醉 手 麻 方 式 、 位 。对 患者 进 行 术 前 评 估 ， 好 心 理 指 导 ， 除 患 者 体 做 消
细 胞 膜 ， 肿 瘤 细 胞 失 去 活 性 。手 术 结 束 时 ， ４ ４ 无 使 用 ２～ ３ 菌 蒸 馏 水 ８ ０～ ０ Ｌ冲洗 伤 口 ， 尽后 再 用 加 有 ５一Ｆ ０ １ ０ｍ ０。 对 于 恶 性 肿 瘤 手 术 ， 瘤 观 念 与 无 菌 无
观 念 同 等重 要 。在 行 肿 瘤 手 术 中 ， 术 人 员 应 高 度 重 视 无 瘤 手
２ ３ ３ 手 术 器 械 应 先 用 小 手 术 包 切 除肿 块 送 检 ， 后 重 新 ．． 然
２ ３ 术 中无 瘤 技 术 的 应 用 ．
械 ， 不 允 许 使用 盛 放 肿 瘤 污 染 器 械 的 无 菌 盆 放 冲洗 液 来 冲 也
洗 手 术野 。
３ 讨 论
２ ３ １ 加 强 责 任 心 ， 化 无 瘤 操 作 观 念 ， 范 无 瘤 技 术 的 操 ．． 强 规
作 通 过学 习提 高 对 无 瘤 概 念 的 认 识 ， 固树 立 无 瘤 技 术 新 牢 概 念 ， 识 到 对 于恶 性 肿 瘤 ， 瘤 观 念 和 无 菌 观念 同等 重 要 。 认 无
２ 护
２ １ 心 理 护理 ．
器 械 护 士 不得 用 手 直 接 接 触 ， 用 弯 盘 接 递 。 须 ２ ３ ４ 冲洗 液 的 应 用 ．． 蒸 馏水 是 低 渗 性 液 体 ， 以裂 解 肿 瘤 可
命 体 征 及各 项 化 验 、 查 结 果 ， 检 了解 手 术 部 位 、 术 方 式 、 醉 手 麻 方 式 、 位 。对 患者 进 行 术 前 评 估 ， 好 心 理 指 导 ， 除 患 者 体 做 消
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紫癜 的流行病学资料显示 ：儿 童血小板减少性 紫癜的年发病率
为 ５１ ／０万 ， 有 自限性 ， 小 板 减 少 性 紫 癜 患 儿 颅 内 出血 的发 生 具 血
率 为 ０ ％ ～１ ％， ． ５ ． 其中一半 导致死亡 ［ ０ １ ］ 。
１ 临床 资料
患儿 ， ， 男 两周岁 。２ ０ ０ ９年 ９月 ９日接种 流感病 毒裂解疫苗 （ 北京科 兴生物制 品有限公 司 ， 剂量 １ 份 ／．５ ）接种 前无 人 ０２ ｍＬ ， 患病史 、 过敏史 ， 接种 后无异 常反 应 。９月 ３ ０日出现 咳嗽 ， 无发 热 ，０月 ２日到当地私人诊所予抗病 毒 、 １ 氨茶碱 等治疗后 咳嗽减 轻 。 ０月 ７日 止治疗 ， 日上午发现患儿背部 出现散在皮下 出 １ 停 当 血点 ， 未予诊治 ， 后血斑逐渐增多 ， 波及全 身 ，０月 ８日下午鼻腔 ｌ
［】Ｆ ｇｒ Ｆ ＳｇｌＪ ．Ｔ ｅ ｅ ｉｅ ｏｏｙ ｏ ｍｍ ｎ ｈｏ ｏｙｏｅ ｉ １ ｏａｔ Ｐ ，ｅａ Ｂ ｈ ｐｄｍｉｌ ｆｉ ｕ ｅ ｔｒｍｂｅｔｐ ｎｅ ｙ ｇ
性紫癜 ”予抗炎 、 ， 止血 、 静滴人免疫球蛋 白等治疗 ， 好转 出院。由
于 未 告 知 相 关 疫 苗 接 种 医 师 ， １ ２ 日患 儿 又 接 种 同一 批 次 流 １月 ９
蛋 白禁忌者可用 静脉注射 ＩＧ， ｇ 用量 ０４／ｋ ・ ）连用 ５ 。并辅 ．ｇ（ｇ ｄ ， ｄ
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９） ２１—４０
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｒ ｏＣ ｏＲ 中 国现 代 医生 １ ３ ２
［】Ｏ ａ ａ Ｍ．Ｃ Ｆ ｆｔ ｔｎ ａｄ ｉｔ ｆｒｎ ｂｔ ｏ ｕｌ ｉ— ａ ｙ— ４ ｄｋ Ｓ ｉｒ ｉ ｎ ｎｅ ｅｏ — ｅａ ｆ Ｇ ｉａｎ Ｂ ｎｅ ｓｎ ｌａ ｏ ｒ ｒ ｌ ｄｏ ｅ ］ ｉｐ ｎ Ｒｎｈ ，０ ８ ６ （ ）１ ０ — ２ ４ ｒｍ ［．Ｎｐ ｏ ｉｓｏ２ ０ ，６ ６ ：２ ０ １０ ． Ｊ
出血 ， 住 当地 市 人 民 医 院住 院诊 治 。血 常 规 ： Ｃ ５８ ０／ 、 入 ＷＢ ．×１９ Ｌ Ｒ Ｃ ４０ ０／ 、 Ｂ １ ３ Ｌ Ｐ Ｔ ４ ０／， 断 “ 小 板 减 少 Ｂ ．６ １１Ｌ ＨＧ １ｅ 、 Ｌ １９ 诊 Ｘ ２ ｅ Ｘ ， Ｌ 血
【 图分 类 号 】Ｒ ５￣ １２ １ ）９ １ ３ ０ 文 ６ ３ ９０ （０ ０ １ — ２ — １
疫 苗 预 防接 种 是 预 防 传 染 性 疾 病 的最 有 效 、 经 济 、 重 要 最 最 的 手 段 。疫 苗 预 防过 程 中 的 异 常 接 种 反 应 是 预 防 接 种 不 可 避 免
［】 Ｂａ ｅｅｔ ２ ｌ ｈｔ Ｖ， ｏｏ Ｍａｇ Ｐ Ｃ ｉ ｈｏ ｉ ｕ ｅ ｈｏ ｏｙｏｅ ｉ ｎ ｅ Ｂ ｈ ｎ ｇｓ ． ｈｌ ｏｄ ｍｍ ｎ ｔｒｍｂｅｔｐ ｎｅ ｄ
２ 讨 论
流感病毒裂解疫苗系用世界卫生组织 （ Ｏ） ＷＨ 推荐 经 国家 药 品管理部 门批 准的流感病毒株接种鸡胚 ，经培养 、收获病毒
感病毒裂解疫苗 ，２月 ２日全身皮肤 散在分布较多皮下 出血点 ， １ 立 即到医 院诊 治 ， 诊断为 “ 小板减少 性紫癜 ” 予糖皮 质激素 、 血 ， 止血 、 滴人 免疫球蛋 白等治疗 ，２月 ７日治愈 出院 。 静 １
ｐ ｒｕ￣ ］ Ｃ ｒ Ｏ ｎ Ｈ ｍａ ｌ２０ ，４ ５ ：１ － １． ｕｐ ｒ Ｊ． ｕｒ ｐ ｉ ｅ ｔ ，０ ７ １ （ ）５ ５ ５ ９ ｏ
病 ， 发 病 前 一 至 数 周 有 病 毒 感 染 ， 数 患 儿 以小 的 出 血 点 、 于 多 紫 癜 常 见 。 一 项 由美 国及 英 国血 液 学 学 会 关 于 儿 童 血 小 板 减 少 性
的 。本文报道 １ 例流感病 毒裂解疫 苗接 种后 血小 板减 少性 紫癜 ， 探讨如何减少和预防异常接种反应的发生。
『１吴江．神经病学［ ． １ Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５ ７ ． 人 ２ ０ ：８
［ 李 民虎 ， ２ ］ 金香月 ， 邬英全 ． 兰 一巴雷 综合征 临床 研究进展 ｆ．中国 吉 Ｊ ］
医药导报 ，０ ９，（４ ：－ ， １ ２ ０ ６ １ ）５ ６ １ ． 『ｌ ３ 匡培根． 神经系统疾病药物治疗学 ． 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ８ １６ 人 ２ ０ ：０ ．
儿 童血小板减少性紫癜发病机 制较为复杂 ，多数是一种 自 身免疫性疾病 ，表现为抗体致 敏的血小板在 网状 内皮系统破坏 所 导致的血小板减少Ｉ ２ ］ 。有文献报道 ， 水痘 、 麻疹 、 腮腺炎和风疹 疫 苗诱发的儿童血小板减少性 紫癜 大多数患儿 于发病数周至数
月后 血 小 板 可 自行 恢 复 正 常口 但 流 感 病 毒 裂 解 疫 苗 引 起 儿 童 血 】 ，
２０ ７第８第９ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
・ 案 报道 ・ 个
流 病 裂 疫苗 种 血 板 少 癜１ 报 感 毒 解 接 后 小 减 性紫 、 道 例
韦克 波 韦 明会
（ 河池市疾病预 防控制 中心 ， 广西河池 ５ ７ ０ ） ４ ００ 【 要】疫苗接种后可引起儿童血小板减少性紫癜 的异常接种反应 ，流感 病毒裂解疫苗接种后 儿童血小板减少性紫癜较 为 摘 少见 ， 应加强接种前禁忌证 的询 问及接种后 的观察 ， 预防和减少异常接种反应 的发生 。 【 关键词】预 防接种 ； 流感 病毒裂解 疫苗 ； 血小板减少性紫癜
５ （ ）３ ３ ４ ０ ５ ２ ：９ — ２ ．
［ ３ 晓凡．儿童特发性 血小板 减少性 紫癜诊 断治疗原 则［． ］竺 Ｊ 实ＮＪ 科 临 ］ ｋ
床 杂 志 ，０ ９ ２ （ ５ ：２ ４ ２ ０ ，４ １ ）１ １ ．
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ０ ０ — ４ ｔ ２１—５０ ）
共济失调和腱反 射消失三联征 ， 故又称为眼肌麻痹 一 济失调 一 共 深反射消失综合征 。１ ， ３病例有 眼内肌麻 痹 ， 在病程 中亦 可见凝 视麻痹 。深反射 消失 多为短暂性 。周 围神 经电生理可有 传导延 迟， 髓鞘和轴索 同时受 累， 部分患者头颅 ＭＲ 检查 可发现脑干病 Ｉ 灶 。病例 ２为急性运动轴索型神经病 ， 此型多继发于空肠弯 曲菌 感染 ， 常累及 呼吸肌 ， 具有致死率和病残率 高 、 肌萎 缩 出现早 、 恢 复差等特点。 目前 Ｇ Ｓ Ｂ 治疗主要包括免疫球蛋白静脉滴注和血浆置换等［ ３ １ ， 脑脊液过滤 和 Ｂ一干扰素也 日渐成 为新 的治疗选择 但 能否使 ， 用皮质类 固醇激素治疗 Ｇ Ｓ尚存有争议 。 Ｂ 急性期可用血浆置换 ，
液 ， 毒 灭 活 、 化 、 解 后 制 成 ， 于 预 防 本 型 病 毒 引起 的流 行 病 纯 裂 用 性 感 冒 。儿 童 血 小 板 减 少 『 癜 常 见 于 既 往 体 健 患 儿 ， 突然 起 生紫 多
ｐ ｒｕａｄａｎ ｓ ｎ ｎｇ ｍ ｎ［．ＰｄａｒＣｉ ｏｔ ｍ，０ ８ ｕｐ ｒ：ｉｇｏｉ ａ ｄ ｍａａｅ ｅ ｔ ］ ｅ ｉ ｌ Ｎ ｒ Ａ ２ ０ ， ｓ Ｊ ｔ ｎ ｈ
发 病 两 周 后 血 浆 置 换 无 效 ， 次 交 换 血 浆 量 ４ ｍ ／ｇ 每 ０ Ｌｋ 。无 免 疫 球
以足量 的维生 素 Ｂ、 甲钴胺 、 巴唑 、 地 维生素 Ｃ等治疗 。 本病 的主 要死 亡原因为呼吸肌麻痹 ， 因此一定要 密切观察患者 呼吸 ， 严格
进 行 呼 吸道 管 理 。 【 考 文 献】 参
小板减少性紫癜鲜有报道 。流感 病毒裂解疫苗 ６个月 ～３ ６个月 龄 的儿 童接种两针 ， 每次注射剂量为 ０２ ｍＬ 间隔 ４周 。为预 防 ．５ ， 异常接种反应发生 ， 接种前详细询 问病史 和过敏史 ， 并告知家长 有关疫苗不 良反应及处理方法 。家长在儿童接种后应认真观察 ，
如有 不 良反 应 应 及 时告 知接 诊 或 接 种 医师 。 【 考 文 献】 参