流产早产PPT课件
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早产ppt课件完整版(2024)
04
并发症处理及风险评估
Chapter
常见并发症介绍
早产儿消化系统功能较弱，容易 出现喂养不耐受、坏死性小肠结 肠炎等问题。
早产儿免疫系统功能较弱，容易 感染各种病原体，导致败血症、 脑膜炎等严重疾病。
呼吸系统并发症 消化系统并发症 神经系统并发症 感染并发症
早产儿呼吸系统发育不成熟，容 易出现呼吸困难、呼吸暂停等症 状。
早产诊断与治疗技术不断更新
随着对早产认识的深入，预防早产将成为 未来研究的重点方向。
随着医学科技的进步，早产诊断与治疗技 术将不断更新和完善，提高早产儿的存活 率和生存质量。
多学科协作模式将得到推广
早产相关研究将更加深入
未来早产防治工作需要多学科协作，包括 产科、儿科、新生儿科等，共同为母婴健 康保驾护航。
孕妇应定期进行产前检查 ，以及时了解胎儿的生长 发育情况和孕妇的身体状 况。
高危因素筛查
对于有早产高危因素的孕 妇，应进行更加密切的监 测和管理，以降低早产风 险。
及时处理并发症
孕妇在孕期如出现并发症 ，应及时就医并接受相应 治疗，以避免对胎儿的不 良影响。
03
早产治疗方法及措施
Chapter
药物治疗
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次课程重点内容回顾
早产定义及分类
详细阐述了早产的概念 、分类标准，以及早产
在临床上的重要性。
早产危险因素
系统介绍了导致早产的 各种危险因素，包括母 体因素、胎儿因素和环
境因素等。
早产预防策略
重点讲解了预防早产的 有效措施，包括加强孕 期保健、控制孕期并发
早产ppt课件完整版
目录
• 早产概述 • 早产预防策略 • 早产治疗方法及措施 • 并发症处理及风险评估 • 早产儿护理要点与注意事项 • 总结回顾与展望未来发展趋势
WHO流产护理指南(2022)解读PPT课件
WHO流产护理指南（2022 ）解读
汇报人：xxx
2024-02-19
目录
Contents
• 流产定义与分类 • WHO流产护理指南概述 • 流产前评估与准备 • 流产过程中护理措施 • 流产后康复期管理建议 • 指南实施中存在问题及挑战
01 流产定义与分类
流产定义及诊断标准
流产定义
流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者。发生在12周前者，称为早 期流产，而发生在此之后的流产称为晚期流 产。
流产后康复与指导
提供流产后康复指导和心理支持，帮助女性 尽快恢复身心健康。
国内外流产护理现状对比
国外现状
国外流产护理指南更新较快，注重女性身心健康全面护理，流产后康复指导和心 理支持较为完善。
国内现状
国内流产护理指南也在不断完善中，但流产后康复指导和心理支持方面仍有待加 强。同时，需要提高医护人员对流产护理的重视程度和专业技能水平。
量。
注意个人卫生
流产后女性需要注意个人卫生， 保持外阴清洁干燥，避免感染。 建议每天用温水清洗外阴，并勤
换内裤和卫生巾。
避免性生活
流产后一个月内应避免性生活， 以免引起感染和损伤。
心理康复辅导技巧
提供情感支持
流产后女性可能会出现悲伤、焦 虑等负面情绪，家人和朋友应给 予足够的情感支持，帮助她们度
过难关。
适用对象
适用于所有需要进行流产的女性，特别是高危人群，如年龄较大、有慢性病史、既往有不良孕产史等 。
关键信息提炼与总结
流产前评估
包括病史采集、体格检查、实验室检查等， 以评估女性身体状况和流产风险。
流产并发症预防与处理
制定针对性措施预防并发症发生，如感染、 出血等，一旦发生及时处理。
汇报人：xxx
2024-02-19
目录
Contents
• 流产定义与分类 • WHO流产护理指南概述 • 流产前评估与准备 • 流产过程中护理措施 • 流产后康复期管理建议 • 指南实施中存在问题及挑战
01 流产定义与分类
流产定义及诊断标准
流产定义
流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000g而终止者。发生在12周前者，称为早 期流产，而发生在此之后的流产称为晚期流 产。
流产后康复与指导
提供流产后康复指导和心理支持，帮助女性 尽快恢复身心健康。
国内外流产护理现状对比
国外现状
国外流产护理指南更新较快，注重女性身心健康全面护理，流产后康复指导和心 理支持较为完善。
国内现状
国内流产护理指南也在不断完善中，但流产后康复指导和心理支持方面仍有待加 强。同时，需要提高医护人员对流产护理的重视程度和专业技能水平。
量。
注意个人卫生
流产后女性需要注意个人卫生， 保持外阴清洁干燥，避免感染。 建议每天用温水清洗外阴，并勤
换内裤和卫生巾。
避免性生活
流产后一个月内应避免性生活， 以免引起感染和损伤。
心理康复辅导技巧
提供情感支持
流产后女性可能会出现悲伤、焦 虑等负面情绪，家人和朋友应给 予足够的情感支持，帮助她们度
过难关。
适用对象
适用于所有需要进行流产的女性，特别是高危人群，如年龄较大、有慢性病史、既往有不良孕产史等 。
关键信息提炼与总结
流产前评估
包括病史采集、体格检查、实验室检查等， 以评估女性身体状况和流产风险。
流产并发症预防与处理
制定针对性措施预防并发症发生，如感染、 出血等，一旦发生及时处理。
2024版早产儿的家庭护理PPT课件
学习早产儿相关知识
了解早产儿的生理特点、护理要点和常见问题，增强家长的信心和 应对能力。
寻求社会支持
加入早产儿家长互助组织，与其他家长分享经验、互相支持，减轻心 理压力。
亲子互动游戏推荐
抚触游戏 通过轻柔的抚触和按摩，促进早产儿 的触觉发育和亲子情感交流。
视觉游戏
使用黑白或彩色玩具、图片等视觉刺 激物，促进早产儿的视觉发育。
危险因素
如多胎妊娠、羊水过多或过少、胎膜早破、宫内感染、妊娠期高血备与优化
REPORTING
室内温度与湿度调节
保持适宜的温度
定时通风
早产儿的体温调节能力较弱，室内温 度应保持在24-26℃，避免过冷或过 热。
每天定时开窗通风，保持室内空气新 鲜，避免细菌滋生。
控制湿度
关注早产儿的智力发展情况，包括语 言、认知、社交等方面的表现。
注意观察早产儿的运动发育情况，如 抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作 是否落后于同龄儿。
如发现异常表现，及时就诊并进行干 预治疗。
PART 06
心理关爱与成长支持体系 建设
REPORTING
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
早产儿出生可能会给家庭带来一定的心理压力，家长需要接受现实， 积极面对，并寻求专业帮助。
喂养量与频率
根据宝宝体重、年龄等调整喂养量 与频率。注意观察宝宝反应，避免 过度喂养或喂养不足。
辅食添加时机及方法
添加时机 一般建议在早产儿矫正年龄满6个月后开始添加辅食。在 此之前，应咨询医生意见。
添加原则 遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加辅 食种类和量。注意观察宝宝反应，及时调整辅食添加计划。
避免过度摩擦
在清洁和护理过程中，避免过度 摩擦早产儿的皮肤，以免损伤角
了解早产儿的生理特点、护理要点和常见问题，增强家长的信心和 应对能力。
寻求社会支持
加入早产儿家长互助组织，与其他家长分享经验、互相支持，减轻心 理压力。
亲子互动游戏推荐
抚触游戏 通过轻柔的抚触和按摩，促进早产儿 的触觉发育和亲子情感交流。
视觉游戏
使用黑白或彩色玩具、图片等视觉刺 激物，促进早产儿的视觉发育。
危险因素
如多胎妊娠、羊水过多或过少、胎膜早破、宫内感染、妊娠期高血备与优化
REPORTING
室内温度与湿度调节
保持适宜的温度
定时通风
早产儿的体温调节能力较弱，室内温 度应保持在24-26℃，避免过冷或过 热。
每天定时开窗通风，保持室内空气新 鲜，避免细菌滋生。
控制湿度
关注早产儿的智力发展情况，包括语 言、认知、社交等方面的表现。
注意观察早产儿的运动发育情况，如 抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作 是否落后于同龄儿。
如发现异常表现，及时就诊并进行干 预治疗。
PART 06
心理关爱与成长支持体系 建设
REPORTING
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
早产儿出生可能会给家庭带来一定的心理压力，家长需要接受现实， 积极面对，并寻求专业帮助。
喂养量与频率
根据宝宝体重、年龄等调整喂养量 与频率。注意观察宝宝反应，避免 过度喂养或喂养不足。
辅食添加时机及方法
添加时机 一般建议在早产儿矫正年龄满6个月后开始添加辅食。在 此之前，应咨询医生意见。
添加原则 遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加辅 食种类和量。注意观察宝宝反应，及时调整辅食添加计划。
避免过度摩擦
在清洁和护理过程中，避免过度 摩擦早产儿的皮肤，以免损伤角
2024年度《早产》PPT课件
肝功能异常
早产儿肝脏功能不完善，易出现 肝功能异常。应定期监测肝功能
、避免使用肝毒性药物等。
2024/3/23
19
感染性疾病防治
2024/3/23
败血症
01
早产儿免疫系统不完善，易发生败血症。应注重无菌操作、合
理使用抗生素等。
脑膜炎
02
早产儿血脑屏障发育不成熟，易发生脑膜炎。应及早发现并治
疗感染、降低颅内压等。
免疫细胞数量不足
早产儿免疫细胞数量相对 较少，免疫功能低下。
2024/3/23
免疫球蛋白缺乏
母体传递的免疫球蛋白在 早产儿体内含量较低，易 导致感染。
炎症反应异常
早产儿炎症反应调节机制 不完善，易出现过度炎症 反应或炎症反应不足。
10
神经系统发育不完善
脑发育不成熟
早产儿脑发育尚未成熟， 神经元数量、突触连接等 方面均存在不足。
母乳喂养优势及实施方法
优势
母乳是早产儿最理想的食品，它含有 易于消化吸收的营养物质和免疫因子 ，有助于降低感染风险，促进生长发 育。
实施方法
尽早开奶，促进母乳分泌；按需哺乳 ，不限制次数和时间；保持正确的哺 乳姿势和含接方式；母亲保持健康的 生活方式和良好的心理状态。
2024/3/23
14
人工喂养注意事项
2024/3/23
VS
危险因素
孕妇年龄过小（<17岁）或过大（>35岁 ），体重过轻（<45kg），身材矮小（身 高<150cm），受孕时体重及身高过度增 加者，吸烟酗酒，既往有流产或早产史者 ，子宫发育畸形或有肌瘤者，怀有双胎或 多胎妊娠者，严重妊娠合并症与并发症者 等。
5
临床表现与诊断依据
【全文】早产儿的护理ppt课件
5．血液系统早产儿贫血常见。生后红细胞及血红蛋白迅速下降， 体重愈低、下降愈早，6周后血红蛋白可跌至70~lOOg/L(足月儿 8—12周后低至llOg/L)，有核红细胞持续出现在外周血象中的 时间长
6．神经系统 (1)胎龄越小，咳嗽、吸吮、吞咽等各种反射越差，肌张力低下，拥抱反 射不明显，活动少，哭声细小，常处于抑制状态。 (2)神经系统发育未成熟，当缺氧缺血时易发生颅内出血、缺氧缺血性脑 病、脑室周围白质软化。 (3)脑室管膜下存在着胚胎生发层组织，胎龄<32周、体重<1 500g的早产 儿可有自发性脑室内出血，预后较差，出生后应常规给予止血药物。 (4)早产儿视网膜发育未完全，吸入高浓度氧气或吸氧时间过长易发生视 网膜病变，严重者可致失明。
汗腺发育不全，其体温受环境影响较大，常因环境温度过低而发生硬 肿症。因此，维持早产儿体温很重要。对体重小于2000g者，箱温调至 32℃～33℃;1500～2000g者，箱温调至32℃～34℃;1500g者，箱温调 至 32℃～36℃。在患儿体温未升至正常之前应每1h测体温1次，升至 正常后可每4h测1次，并做好记录。
进行眼底检查防早产儿视网膜病变（出生胎龄<34周，出生体 重<2kg必查）、体格及神经行为的发育状况、2.一般0-3个月 1个月复查一次，4个月-1岁每3个月复查一次，1岁后每半年 复查一次，3岁后如生长发育良好可停止复查。3.如有特殊情 况可及时就诊复查
三．喂养时注意：
1.强调坚持母乳喂养。2.如果不能坚持母乳喂养，应选用早产 儿专用配方奶粉。3.纯母乳喂养的早产儿应及时补充适量的维 生素k1,预防出血症。1个月开始补充铁剂预防贫血，补充鱼肝 油预防佝偻病。4个月内不需添加辅食。
3 消化系统
(1)吸吮及吞咽能力弱，贲门括约肌松弛，易发生溢奶、胃食管反流，严重者可 致窒息、吸人性肺炎。 (2)各种消化酶不足，胆酸分泌较少，对脂肪的消化吸收较差。当存在缺氧缺血、 喂养不当的情况时，易发生坏死性小肠结肠炎。 (3)肝功能不成熟，葡萄糖醛酸转移酶不足，肠蠕动慢致胎粪排出延迟，生理性黄 疸持续时间较长且较重。当存在感染、酸中毒等病理情况时，未结合胆红素可通 过血脑屏障进入脑内，引起胆红素脑病（核黄疸）。
早产的护理PPT课件
家庭成员的沟通与支持：家庭成员之间需要保持良好的 沟通，互相支持和鼓励，共同面对早产儿的护理问题。
社会心理支持：寻求社会心理支持，如专业心理咨询师、 早产儿家庭互助组织等，以获得更多的心理支持和帮助。
谢谢
早产的原因包括母 体因素、胎儿因素
和环境因素等
早产的原因
01
孕妇年龄：年龄过小或过大 的孕妇更容易早产
02
孕期疾病：如高血压、糖尿 病等疾病可能导致早产
03
孕期感染：如细菌、病毒等 感染可能导致早产
04
孕期生活习惯：如吸烟、酗 酒、过度劳累等可能导致早
产
05
孕期心理压力：如焦虑、抑 郁等心理压力可能导致早产
03
喂养方式：采用少量多次的喂养方式，避免 过度喂养，造成消化不良
04
监测体重：定期监测早产儿的体重变化，及 时调整喂养方案，确保营养充足
呼吸支持
01 保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅
02 呼吸机支持：根据病情选择合适的呼吸机， 如CPAP、NCPAP等
03 氧疗：根据血氧饱和度，合理调整氧浓度 和流量
糖、高脂食物
5ห้องสมุดไป่ตู้
避免感染：避免感 染病毒、细菌等，
减少感染风险
3
保持良好的心理状 态：保持心情愉快， 避免焦虑、抑郁等
不良情绪
6
避免剧烈运动：避 免剧烈运动，如跑 步、跳跃等，以免 引起子宫收缩，导
致早产
早产的治疗方法
01
药物治疗：使用药物如硫酸镁、地塞米松等，以抑制宫缩，延长妊娠期。
02
卧床休息：减少活动，保持卧床休息，以减轻子宫收缩。
观察病情：密切 关注早产儿的呼 吸、心跳、体温 等指标
社会心理支持：寻求社会心理支持，如专业心理咨询师、 早产儿家庭互助组织等，以获得更多的心理支持和帮助。
谢谢
早产的原因包括母 体因素、胎儿因素
和环境因素等
早产的原因
01
孕妇年龄：年龄过小或过大 的孕妇更容易早产
02
孕期疾病：如高血压、糖尿 病等疾病可能导致早产
03
孕期感染：如细菌、病毒等 感染可能导致早产
04
孕期生活习惯：如吸烟、酗 酒、过度劳累等可能导致早
产
05
孕期心理压力：如焦虑、抑 郁等心理压力可能导致早产
03
喂养方式：采用少量多次的喂养方式，避免 过度喂养，造成消化不良
04
监测体重：定期监测早产儿的体重变化，及 时调整喂养方案，确保营养充足
呼吸支持
01 保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅
02 呼吸机支持：根据病情选择合适的呼吸机， 如CPAP、NCPAP等
03 氧疗：根据血氧饱和度，合理调整氧浓度 和流量
糖、高脂食物
5ห้องสมุดไป่ตู้
避免感染：避免感 染病毒、细菌等，
减少感染风险
3
保持良好的心理状 态：保持心情愉快， 避免焦虑、抑郁等
不良情绪
6
避免剧烈运动：避 免剧烈运动，如跑 步、跳跃等，以免 引起子宫收缩，导
致早产
早产的治疗方法
01
药物治疗：使用药物如硫酸镁、地塞米松等，以抑制宫缩，延长妊娠期。
02
卧床休息：减少活动，保持卧床休息，以减轻子宫收缩。
观察病情：密切 关注早产儿的呼 吸、心跳、体温 等指标
流产保胎的ppt课件
心理准备
调整心态，减轻压力，保 持乐观积极的心态，为怀 孕做好心理准备。
孕期保健知识
营养补充
根据医生建议，适量补充 叶酸、钙、铁等孕期所需 营养素。
合理饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜 水果，适量摄入蛋白质和 脂肪，避免过度油腻和刺 激性食物。
适量运动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根据自身情况，选择合适 的运动方式，如散步、孕 妇瑜伽等，增强体质和免 疫力。
经验教训与总结
经验教训
对于先兆流产患者，应及早就医并遵循医生的治疗建议；对于遗传因素导致的流产，应进行遗传咨询 和产前诊断。
总结
流产保胎需要综合考虑多种因素，包括患者的年龄、身体状况、胎儿情况等；医生应根据患者的具体 情况制定个性化的保胎方案；同时，患者应保持积极的心态和良好的生活习惯，以增加保胎的成功率 。
流产的原因包括胚胎染色体异常、母体 内分泌失调、子宫异常、生殖道感染、 不良生活习惯等。
保胎的目的是为了尽可能延长妊娠期， 提高胎儿的生存率。
个人经验分享
个人经历流产的痛苦 和无助，深刻理解流 产对女性的身心影响 。
通过保胎成功地迎来 了健康可爱的宝宝， 分享自己的经验和感 悟。
在保胎过程中，积极 配合医生的治疗和建 议，保持乐观的心态 。
06 常见问题与解答
流产保胎的常见问题
什么是流产？ 保胎的必要性是什么？
流产的原因有哪些？ 保胎的方法有哪些？
专业解答与建议
流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足 1000克而终止妊娠的现象。
保胎期间需要注意保持心情舒畅、加强 营养、定期产检等。
保胎的方法包括药物治疗、卧床休息、 改善生活习惯等。
感谢您的观看
THANKS
最新：早产的防治与处理课件
根据中华医学会妇产科学分会产 科学组的两次Delphi调查结果， 本指南早产下限采用妊娠满28周 或新生儿出生体重≥1000g的标 准。
子宫颈长度缩短的孕妇
子宫颈长度缩短的孕妇早产风险高
妊娠中期经阴道超声检查显示子宫 颈长度（CL）≤25mm的孕妇是早 产的高危人群。
子宫颈长度缩短的孕妇的处理方式
早产的防治与处理PPT
0 1 了解早产的影响 0 2 识别早产的高危人群 0 3 早产的预防措施 0 4 早产的诊断与处理
了解早产的影响
围产儿的健康影响
家庭经济压力增大
01
早产儿出生后需要更多的医疗资源，给家庭带来更大的经济压力。
照顾早产儿的时间成本
02
早产儿需要更长时间的特殊照顾，增加了家庭成员的负担。
避免不良生活习惯
01
避免烟酒嗜好
孕妇如果有烟酒嗜好或吸毒，会增加早产风险。
02
保持合理体重
过度消瘦或肥胖的孕妇易发生早产，应保持体重在正常范围内。
03
防止过度劳累
过度劳累可能引发早产，孕妇应适当休息，避免过度劳累。
” ” ”
定期进行产检
定期产检的重要性
定期进行产检可以及时发现并处理孕期出现的问题。
识别早产的高危人群
具有晚期流产史的人群
01
02
03
晚期流产史与早产风险
有晚期流产和（或）早产史者再 次妊娠，早产的风险是无早产孕 妇的2.5~6.0倍。
流产史者的子宫颈长度观察
对有早产或晚期流产史的孕妇， 妊娠16~24周使用标准方法经阴 道超声测量CL，CL≤25mm可诊 断为子宫颈缩短。
流产史者的孕周确定
对有早产或晚期流产史者，妊娠 16~24周使用标准方法经阴道测量 CL，CL≤25mm可诊断为子宫颈缩短 。
子宫颈长度缩短的孕妇
子宫颈长度缩短的孕妇早产风险高
妊娠中期经阴道超声检查显示子宫 颈长度（CL）≤25mm的孕妇是早 产的高危人群。
子宫颈长度缩短的孕妇的处理方式
早产的防治与处理PPT
0 1 了解早产的影响 0 2 识别早产的高危人群 0 3 早产的预防措施 0 4 早产的诊断与处理
了解早产的影响
围产儿的健康影响
家庭经济压力增大
01
早产儿出生后需要更多的医疗资源，给家庭带来更大的经济压力。
照顾早产儿的时间成本
02
早产儿需要更长时间的特殊照顾，增加了家庭成员的负担。
避免不良生活习惯
01
避免烟酒嗜好
孕妇如果有烟酒嗜好或吸毒，会增加早产风险。
02
保持合理体重
过度消瘦或肥胖的孕妇易发生早产，应保持体重在正常范围内。
03
防止过度劳累
过度劳累可能引发早产，孕妇应适当休息，避免过度劳累。
” ” ”
定期进行产检
定期产检的重要性
定期进行产检可以及时发现并处理孕期出现的问题。
识别早产的高危人群
具有晚期流产史的人群
01
02
03
晚期流产史与早产风险
有晚期流产和（或）早产史者再 次妊娠，早产的风险是无早产孕 妇的2.5~6.0倍。
流产史者的子宫颈长度观察
对有早产或晚期流产史的孕妇， 妊娠16~24周使用标准方法经阴 道超声测量CL，CL≤25mm可诊 断为子宫颈缩短。
流产史者的孕周确定
对有早产或晚期流产史者，妊娠 16~24周使用标准方法经阴道测量 CL，CL≤25mm可诊断为子宫颈缩短 。
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28
【早产预测方法—阴道超声检查】
早产高风险： 宫颈长度<25mm，内口漏斗形成
漏斗宽
漏斗长
宫颈长度
正常宫颈
宫颈内口漏斗形成
【早产预测方法—fFN检测】
检测胎儿纤连蛋白（fFN） 早产高风险：fFN＞ 50ng/ml
【早产预测方法—fFN检测】
阴性预测价值高
【预防】
第三节 早产
预防仅针对单胎，多胎尚无循证医学证据
4、父亲因素：精子染色体异常 5、环境因素
【病理】
1、早期流产：
8周内：完整剥离、出血不多；先出血，后腹痛 8-12周：出血多，休克
【病理】
2、晚期流产：先腹痛（宫缩），后出血（剥离）
【临床表现】停经后阴道流血和腹痛
早期流产：先流血，后腹痛 晚期流产：先腹痛，后流血
【临床类型】（发展过程）
1 先兆 流产
4、完全流产：
※不需特殊处理 ※必要时缩宫、抗感染
【处理】
5、稽留流产：较困难
※刮宫术（子宫﹤孕12W）术前用药、术前检查、输血准备 ※引产（子宫﹥孕12W） ※术后用缩宫素、抗生素 ※防治DIC
【处理】
6、复发性流产：同一性伴侣连续发生3次及3次以上的
自然流产预防为主
※孕前检查及处理 ※孕后宫颈机能不全的处理
【处理】
1、先兆流产：原则——保胎
※卧床休息，禁性生活 ※应用对胎儿危害小的镇静剂 ※口服维生素E ※肌注黄体酮10-20mg/每日或隔日 ※甲减者，小剂量甲状腺素片 ※中药保胎 ※终止妊娠—清宫
★B超示胚胎发育不良 ★β-HCG持续不升或下降
【处理】
2、难免流产：原则：清宫 3、不全流产：
※抗休克 ※清宫 ※预防感染
根据作用机理药物分5类
【各类宫缩抑制剂的作用机理】
类型
β肾上腺素能受体激动剂 钙离子拮抗剂 催产素拮抗剂 钙通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制剂
代表药物
利托君 硫酸镁 阿托西班 硝苯地平 吲哚美辛
作用机理
兴奋子宫肌β2受体 拮抗钙离子
竞争催产素受体 阻滞钙通道
抑制前列腺素合成
【治疗】
1.卧床休息 2.促胎肺成熟 3.抑制宫缩 4.控制感染 5.终止妊娠指征 6.分娩期处理
不允许继续妊娠
26
【临床表现】
• 先兆早产：有规则或不规则宫缩
需鉴别：Braxton Hicks 宫缩
宫颈管缩短
• 早产临产：规律宫缩（20min≥4次，60min≥8次）
宫颈扩张＞1cm
宫颈展平≥80％
27
【早产预测意义】
评估早产风险 避免过度治疗
【早产预测方法】
阴道超声：测宫颈长度、形态 胎儿纤连蛋白（fFN）检测
卧床休息 ★ 先兆早产 相对卧床
★ 早产临产
绝对卧床
【治疗】
1.卧床休息 2.促胎肺成熟 3.抑制宫缩 4.控制感染 5.终止妊娠指征 6.分娩期处理
促胎肺成熟 ★ 用药指征：＜34周者 ★ 用法：地塞米松6mg im Q12h×4次
【治疗】
1.卧床休息 2.促胎肺成熟 3.抑制宫缩 4.控制感染 5.终止妊娠指征 6.分娩期处理
10-15%
人工 流产
artificial abortion
人工流产
【病 因】
1、胚胎因素：染色体异常（数目、结构）是早期流产
最常见原因（数目异常以三体居首位）
21三体核型
18/E三体核型
2、母体因素：（1）全身性疾病
弓形体病——胎盘
巨细胞病毒——肾脏
弓形体病——胎儿脑
细小病毒——胎盘
2、母体因素（2）生殖器官异常
2 难免 流产
继续 妊娠
3 不全 流产
4 完全 流产
【临床类型】（发展过程）
先兆流产
难免流产
不全流产
完全流产
【临床类型】（特殊情况）
1 稽留 流产
2
习惯性 流产
复发 性
流产
recurrent
3 流产 感染
【诊断与鉴别诊断】
先兆流产
症状 出血量 腹痛
少 无/轻
体征
辅助检查
子宫 宫口 胚胎组织 尿HCG B超
谢谢
第三节 早 产
preterm birth
早产
妊娠≥28周至＜37周间分娩 占分娩总数5％～15％
【早产对新生儿的影响】
早产儿体重1000～2499g 器官发育不够健全 孕周越小、体重越轻，预后越差
早产儿（左）与 足月儿（右）
25
【分类】
自发性早产：最常见，占45％ 未足月胎膜早破早产 治疗性早产：由于母体或胎儿的健康原因
控制感染 细菌学、感染指标（＋）：据药敏选用抗生素 细菌学、感染指标（－）：无需使用 未足月胎膜早破：预防性使用抗生素
异常妊娠
妇产科主诉
疼痛
出血
带下
包块
早期 出血
流产
异位妊娠
滋养细 胞疾病
子宫破裂
前置胎盘
胎盘早剥
第一节 自然流产
流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者 早期流产：妊娠12周前终止者（“生化妊娠”） 晚期流产：妊娠12周至不足28周终止者
自然 流产
spontaneou s abortion
2、母体因素（2）生殖器官异常
单角子宫
双角子宫
双子宫（双阴道、双宫颈）
鞍状子宫
正常子宫
双子宫之右侧子宫妊娠剖宫产
鞍状子宫剖宫产
残角子宫左侧妊娠剖宫产
2、母体因素
（3）内分泌异常：
黄体功能不足、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、 甲状腺功能减退症、糖尿病血糖控制不良
（4）强烈应激与不良习惯； （5）免疫功能异常
相符 闭 未排出
+ 有胎心
难免流产 中-多 加剧 相符 开 宫口嵌顿 +/- 有/无
不全流产 少-多 减轻 较小 开 部分排出 -
无
完全流产 少-无 无 略小 闭 全部排出 -
无
稽留流产 反复少 无 较小 闭 未排出
-
无
复发性流产
其经过及表现同一般流产
流产感染
合并宫腔感染：高热、腹痛、脓性分泌物、甚至休克
黄体功能不足 子宫畸形 宫颈机能不全 免疫因素
黄体酮、hCG 手术纠正 14～18周行宫颈环扎术 主动免疫治疗（LIT治疗）
宫颈机能不全
【处理】
7、流产合并感染：控制感染的同时尽快清宫
※出血不多：先抗感染 ※出血较多：钳夹；静滴抗生素、输血；忌刮匙全面搔刮 ※合并休克：抢救休克 ※严重或有脓肿：手术引流、必要时切除子宫
1. 预防泌尿生殖道感染 2. 预防妊娠合并症及并发症 3. 明确宫颈机能不全者：宫颈环扎术（14～18周）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
32
【预防】
4. 怀疑宫颈机能不全者：阴道用黄体酮 宫颈环扎术 子宫托
择期宫颈环扎术 应激性宫颈环扎术 紧急宫颈环扎术
33
【治疗】
治疗原则：若胎膜完整，尽量保胎至34周
34
【治疗】
1.卧床休息 2.促胎肺成熟 3.抑制宫缩 4.控制感染 5.终止妊娠指征 6.分娩期处理
【早产预测方法—阴道超声检查】
早产高风险： 宫颈长度<25mm，内口漏斗形成
漏斗宽
漏斗长
宫颈长度
正常宫颈
宫颈内口漏斗形成
【早产预测方法—fFN检测】
检测胎儿纤连蛋白（fFN） 早产高风险：fFN＞ 50ng/ml
【早产预测方法—fFN检测】
阴性预测价值高
【预防】
第三节 早产
预防仅针对单胎，多胎尚无循证医学证据
4、父亲因素：精子染色体异常 5、环境因素
【病理】
1、早期流产：
8周内：完整剥离、出血不多；先出血，后腹痛 8-12周：出血多，休克
【病理】
2、晚期流产：先腹痛（宫缩），后出血（剥离）
【临床表现】停经后阴道流血和腹痛
早期流产：先流血，后腹痛 晚期流产：先腹痛，后流血
【临床类型】（发展过程）
1 先兆 流产
4、完全流产：
※不需特殊处理 ※必要时缩宫、抗感染
【处理】
5、稽留流产：较困难
※刮宫术（子宫﹤孕12W）术前用药、术前检查、输血准备 ※引产（子宫﹥孕12W） ※术后用缩宫素、抗生素 ※防治DIC
【处理】
6、复发性流产：同一性伴侣连续发生3次及3次以上的
自然流产预防为主
※孕前检查及处理 ※孕后宫颈机能不全的处理
【处理】
1、先兆流产：原则——保胎
※卧床休息，禁性生活 ※应用对胎儿危害小的镇静剂 ※口服维生素E ※肌注黄体酮10-20mg/每日或隔日 ※甲减者，小剂量甲状腺素片 ※中药保胎 ※终止妊娠—清宫
★B超示胚胎发育不良 ★β-HCG持续不升或下降
【处理】
2、难免流产：原则：清宫 3、不全流产：
※抗休克 ※清宫 ※预防感染
根据作用机理药物分5类
【各类宫缩抑制剂的作用机理】
类型
β肾上腺素能受体激动剂 钙离子拮抗剂 催产素拮抗剂 钙通道阻滞剂 前列腺素合成酶抑制剂
代表药物
利托君 硫酸镁 阿托西班 硝苯地平 吲哚美辛
作用机理
兴奋子宫肌β2受体 拮抗钙离子
竞争催产素受体 阻滞钙通道
抑制前列腺素合成
【治疗】
1.卧床休息 2.促胎肺成熟 3.抑制宫缩 4.控制感染 5.终止妊娠指征 6.分娩期处理
不允许继续妊娠
26
【临床表现】
• 先兆早产：有规则或不规则宫缩
需鉴别：Braxton Hicks 宫缩
宫颈管缩短
• 早产临产：规律宫缩（20min≥4次，60min≥8次）
宫颈扩张＞1cm
宫颈展平≥80％
27
【早产预测意义】
评估早产风险 避免过度治疗
【早产预测方法】
阴道超声：测宫颈长度、形态 胎儿纤连蛋白（fFN）检测
卧床休息 ★ 先兆早产 相对卧床
★ 早产临产
绝对卧床
【治疗】
1.卧床休息 2.促胎肺成熟 3.抑制宫缩 4.控制感染 5.终止妊娠指征 6.分娩期处理
促胎肺成熟 ★ 用药指征：＜34周者 ★ 用法：地塞米松6mg im Q12h×4次
【治疗】
1.卧床休息 2.促胎肺成熟 3.抑制宫缩 4.控制感染 5.终止妊娠指征 6.分娩期处理
10-15%
人工 流产
artificial abortion
人工流产
【病 因】
1、胚胎因素：染色体异常（数目、结构）是早期流产
最常见原因（数目异常以三体居首位）
21三体核型
18/E三体核型
2、母体因素：（1）全身性疾病
弓形体病——胎盘
巨细胞病毒——肾脏
弓形体病——胎儿脑
细小病毒——胎盘
2、母体因素（2）生殖器官异常
2 难免 流产
继续 妊娠
3 不全 流产
4 完全 流产
【临床类型】（发展过程）
先兆流产
难免流产
不全流产
完全流产
【临床类型】（特殊情况）
1 稽留 流产
2
习惯性 流产
复发 性
流产
recurrent
3 流产 感染
【诊断与鉴别诊断】
先兆流产
症状 出血量 腹痛
少 无/轻
体征
辅助检查
子宫 宫口 胚胎组织 尿HCG B超
谢谢
第三节 早 产
preterm birth
早产
妊娠≥28周至＜37周间分娩 占分娩总数5％～15％
【早产对新生儿的影响】
早产儿体重1000～2499g 器官发育不够健全 孕周越小、体重越轻，预后越差
早产儿（左）与 足月儿（右）
25
【分类】
自发性早产：最常见，占45％ 未足月胎膜早破早产 治疗性早产：由于母体或胎儿的健康原因
控制感染 细菌学、感染指标（＋）：据药敏选用抗生素 细菌学、感染指标（－）：无需使用 未足月胎膜早破：预防性使用抗生素
异常妊娠
妇产科主诉
疼痛
出血
带下
包块
早期 出血
流产
异位妊娠
滋养细 胞疾病
子宫破裂
前置胎盘
胎盘早剥
第一节 自然流产
流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者 早期流产：妊娠12周前终止者（“生化妊娠”） 晚期流产：妊娠12周至不足28周终止者
自然 流产
spontaneou s abortion
2、母体因素（2）生殖器官异常
单角子宫
双角子宫
双子宫（双阴道、双宫颈）
鞍状子宫
正常子宫
双子宫之右侧子宫妊娠剖宫产
鞍状子宫剖宫产
残角子宫左侧妊娠剖宫产
2、母体因素
（3）内分泌异常：
黄体功能不足、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、 甲状腺功能减退症、糖尿病血糖控制不良
（4）强烈应激与不良习惯； （5）免疫功能异常
相符 闭 未排出
+ 有胎心
难免流产 中-多 加剧 相符 开 宫口嵌顿 +/- 有/无
不全流产 少-多 减轻 较小 开 部分排出 -
无
完全流产 少-无 无 略小 闭 全部排出 -
无
稽留流产 反复少 无 较小 闭 未排出
-
无
复发性流产
其经过及表现同一般流产
流产感染
合并宫腔感染：高热、腹痛、脓性分泌物、甚至休克
黄体功能不足 子宫畸形 宫颈机能不全 免疫因素
黄体酮、hCG 手术纠正 14～18周行宫颈环扎术 主动免疫治疗（LIT治疗）
宫颈机能不全
【处理】
7、流产合并感染：控制感染的同时尽快清宫
※出血不多：先抗感染 ※出血较多：钳夹；静滴抗生素、输血；忌刮匙全面搔刮 ※合并休克：抢救休克 ※严重或有脓肿：手术引流、必要时切除子宫
1. 预防泌尿生殖道感染 2. 预防妊娠合并症及并发症 3. 明确宫颈机能不全者：宫颈环扎术（14～18周）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
32
【预防】
4. 怀疑宫颈机能不全者：阴道用黄体酮 宫颈环扎术 子宫托
择期宫颈环扎术 应激性宫颈环扎术 紧急宫颈环扎术
33
【治疗】
治疗原则：若胎膜完整，尽量保胎至34周
34
【治疗】
1.卧床休息 2.促胎肺成熟 3.抑制宫缩 4.控制感染 5.终止妊娠指征 6.分娩期处理