什么是氟化物防龋
氟化物防龋
•直接抑制细菌产酸 •抑制酶活性
三、降低牙釉质的溶解度
•
降低釉质溶解性
Ca10(PO4)6F2+2(OH-)
全身：Ca10(PO4)6(OH)2+2F-
局部：Ca10(PO4)6(OH)2+20 F-
10CaF2+（6 PO4-)+2(OH-)
•影响釉质表面性质
阻断蛋白质、细菌对釉质表面的吸附， 降低釉质表面自由能，磷灰石晶体低能状 态，与釉质表面接体点结合。
社区氟牙症指数 community index of dental fluorosis,Fci
表示一个地区的人群中氟 斑牙流行情况和严重 程度。 计算方法是根据Dean分类法对某地区的受检者 病损程度一一记分，然后在分别计数的基础上， 计算该地区群体的氟斑牙指数。 公式 ：
(0.5×可疑人数＋……＋4×重度人数)
第二节 氟化物防龋的全身应用 Fluorides Systemic Benefits
饮水加氟 口腔氟片 氟滴剂 食盐加氟 牛奶氟化
饮水加氟
fluoridation of public water supplies
氟化水源是调节低氟区供水系统的氟含 量 ，达到一个适宜的浓度，用来预防龋 病。 氟化水源是一种迄今世界上最有效、最 经济、最易行的公 共卫生措施。
氟牙症
鉴别诊断 1. Enamel hypocalci fication hypoplasia 2. Tetracycline Pigmentation tooth 3. non-fluoride enamel opacity 4. extraneous Pigmentation 5. demineralized enamel opacity or
定期涂氟可以防止牙齿龋病，所以宝宝牙齿要去涂氟？
定期涂氟可以防止牙齿龋病，所以宝宝牙齿要去涂氟？听人说，定期涂氟可以防止牙齿龋病的发生，建议每个孩子都去涂氟。
真的是这样吗?下面小编就带你一起来了解一下吧!氟能够维持牙齿健康，缺氟会增加人体对龋病的易感性。
研究认为，氟化物的防龋作用主要是通过维持唾液中一定浓度的氟来实现的。
局部用氟时，直接给唾液提供了大量的氟离子，这些氟离子很快进入菌斑和菌斑液中，形成“氟库”。
目前认为，氟防龋的机制主要有两个方面：一、降低釉质的脱矿和促进釉质再矿化;二、影响糖酵解，抑制细菌摄入葡萄糖，抑制细菌产酸。
随着儿童全部乳牙的萌出，乳牙列进入一个相对稳定期。
此时，应该为所有儿童设立牙科之家，尤其是对患龋高危儿童，应该为其提供适宜的口腔保健技术和局部用氟的指导。
如果儿童不是居住在氟化水源地区并且处于患龋高危状态，则应考虑选择最适宜的全身氟化物补充方式。
3—6 岁的儿童，如果饮用水中氟含量低于0.3ppm，则每日补充氟化物的建议剂量是0.5 毫克。
如果饮用水中氟含量在0.3—0.6ppm，则建议剂量是0.25毫克。
如果饮用水中氟含量高于0.6ppm，则不需要再补充氟化物。
局部应用氟化物在 3—6 岁儿童中的作用也越来越重要，局部用氟的途径包括含氟牙膏、含氟漱口水、含氟凝胶、含氟泡沫与含氟涂料等。
其中，含氟牙膏可由个人直接使用;含氟凝胶、含氟泡沫与含氟涂料等应由经过培训的专业人员施用。
局部用氟的范围较广，既适用于未实施全身用氟的低氟区或适氟地区，也可与全身用氟联合使用，以增强其防龋效果。
同时，局部用氟适用于大多数人，尤其多用于儿童和青少年。
3—6 岁的儿童使用含氟牙膏的能力不断提高，对于这个年龄段中较小的儿童通常不建议使用含氟漱口水，因为大部分学龄前儿童不可避免地会吞咽一些漱口水。
3 岁开始的儿童局部用氟通常是指由家长或看护人认真地使用适量的含氟牙膏为儿童刷牙，对于牙齿有结构缺陷、有些部位脱矿、有其他指征指示为中度到高度患龋危险性的儿童，或既往有严重龋坏的婴幼儿，应该另外接受由专业人员实施局部用氟。
氟化物防治龋齿的化学原理
氟化物防治龋齿的化学原理高二（7）班梁健劲牙膏问世前，人们用牙粉刷牙。
牙粉是碳酸钙和肥皂粉的混合物，其功能只是保持牙齿清洁，除却污渍。
牙粉pH值高，会引起口腔组织发炎。
二战以后，有治疗作用的牙膏才纷纷上市。
尤以合成去垢剂月桂酰肌氨酸钠代替肥皂的牙膏深受大众青睐。
这种清洗剂不仅能明显减少口腔炎症，还使牙膏气味清香，更有抑制引起蛀牙的菌斑酸的作用。
50年代初，一些流行病学研究指出，氟化物具有阻止龋齿的作用。
于是，1955年出现了添加氟化亚锡的牙膏。
后来，一氟磷酸钠（MFP）代替了氟化亚锡，成为世界上研究最广泛的氟化物。
如今被添入牙膏预防龋齿的氟化物还有氟化钠和氟化胺类（amine fluorides）。
专家们普遍地认为，当提供的氟离子的浓度相等时，所有这些氟化物防治龋齿的作用是相同的。
龋齿是由于发生在牙釉质上，也可能是局部地发生在牙釉下面的牙本质里的去矿化作用引起的。
去矿化作用就是有机酸穿透牙釉质表面使牙齿的矿物质—羟（基）磷灰石溶解。
这些酸是由口腔细菌在糖代谢或可酵解的碳水化合物代谢过程中释放出来的。
由于细菌在牙齿表面形成一层粘附着的膜—齿斑（或称菌斑），细菌制造的酸能够长时间地跟牙齿表面密切接触，因此，羟磷灰石被酸溶解，生成磷酸氢根离子和钙离子向齿外扩散，被唾液冲走：Ca10(PO4)6(OH)2+8H＝10Ca+6HPO4+2H2O+2+2-不过，既使去矿化作用的酸存在于牙齿表面的齿斑里，却有证据表明，龋齿是在牙齿的釉表质下面开始的。
饮水、食物和牙膏里的氟离子会跟羟磷灰石反应生成氟磷灰石：Ca10(PO4)6(OH)2+2F-=Ca10(PO4)6F2+OH-溶解度研究证实氟磷灰石比羟磷灰石更能抵抗酸的侵蚀。
据研究，牙釉质表层60um厚度里氟磷灰石的含量是釉内层的10倍，细菌分泌的酸是通过微小的孔洞进入牙齿的釉质引起含氟磷灰石较少的内层牙质去矿化的。
在X射线照片上去矿化的亚表层区域显示一个不透光的白斑。
氟化物防龋齿相关的研究
氟化物防龋齿相关的研究本研究是为了氟化物能减少儿童和成人的龋坏,还能在龋洞形成前使早期有龋坏的牙齿恢复正常氟化物;氟化水源;氟化食盐;含氟溶液;牙面涂氟法在目前各种防龋措施中,应用氟化物是很重要的一种,氟化物能减少儿童和成人的龋坏,还能在龋洞形成前使早期有龋坏的牙齿恢复正常。
因此,氟化物防龋的发现被誉为20世纪口腔预防医学对人类最大的贡献之一。
应用氟化物防龋是20世纪口腔预防医学领域取得的引人瞩目的重大成就之一。
近年来一些发达国家龋病流行情况得到了实质性的控制,这与广泛应用氟化物防龋密不可分。
氟化防龋包括全身用氟法和局部用氟法。
1氟化物防龋的全身应用氟化物防龋的全身应用是指氟化物通过口服进入全身(或同时有局部作用),从而达到防龋目的。
补充氟化物的方法有氟化水源(即自来水加氟)、口服氟片或氟滴剂、食盐加氟、氟化。
氟化水源。
1933-1944年Dean进行了氟中毒的流行病学调查,证实了饮水的氟浓度在1X10-6时,既不会造成氟中毒,还可产生防龋作用,并发现饮水中氟含量与龋病患病率成反比,与斑釉成正比,因而提出了饮水加氟来防龋的建议。
1945年首先在美国的GrandRapids实行了饮水加氟的方法,其后世界上其他一些国家和地区也开始实行自来水加氟。
氟化食盐。
氟化食盐是先按标准加入适量氟化物,然后分发销售的食盐,适用于未能实施自来水氟化或没有自来水的低氟区,每公斤食盐中含氟离子200-300mg。
因应用氟化食盐可行性好、价格低、方法简便、效果好,WHO认为适用于龋病上升和没有自来水的家。
氟片和含氟溶液。
口服氟片适用于未能实施其他全身用氟防龋的低氟区。
氟片是由氟化钠或酸性氟磷酸盐(APF)加香料、赋形剂等制成的含氟、和1mg的片剂。
医生开处方前要了解当地饮水中的氟含量。
每次处方氟总剂量不得超过120rag,以免一次误吞引起急性氟中毒。
适量的中性氟化钠水溶液是补充氟的另一种简易方法。
取溶于60ml水中,即为含氟溶液,每日睡前用滴管滴5滴于颊粘膜或舌部,不漱口、不饮水,可获得全身和局部的双重防龋作用。
氟化物防龋的研究
几种氟防龋方法应用时防止氟中毒的措施
1.自来水氟化
自来水氟化要防止的氟中毒，一是氟化事故引起的急性氟中毒，二是过氟化和不稳定氟化引起的过多氟牙症。
历史上有少数水厂，因为投氟人员责任心不强，或者机械技术故障，在一段时间内自来水氟超标，属过氟化。大多
Байду номын сангаас
数过氟化没有严重后果，但该立即纠正。短时间较高的氟浓度没有不良作用
优缺点 氟牙膏的优点主要为： ①刷牙和使用牙膏的习惯已经广被接受； ②7岁以后使用氟牙膏，无需顾虑氟牙症； ③氟牙膏可达到刷不到的牙齿裂隙以及邻间隙； 氟牙膏的不足之处在于： ①不能从出生开始立即使用含氟牙膏； ②儿童容易吞咽牙膏，导致氟牙症； ③成本较高
氟片、氟化牛奶、学校水氟化
氟片：由氟化钠或酸性磷酸氟加适量香料、糖和赋形剂等制成，它与氟滴剂和氟含片 等称为膳食供氟。氟片嚼碎或含化，使其布满整个口腔与牙齿多接触，发挥局部作用， 以提高防龋效果。适用于未能实行其他食入性氟防龋的低氟区。 氟化牛奶：牛奶是氟化物一种良好的载体。氟化奶中的氟化物大约72%能被机体吸收。 学校水氟化：是把学校水氟浓度提高到比自来水氟化更高的水平。由于效果证据的缺 乏、实施和操作的困难，学校水氟化已被限制使用。
防止不稳定氟化
不稳定氟化应该限期改进。过氟化和不稳定氟化的防治办法是加强管理和教育、改善设备、提高技术、健全规章制
度、定期维护机器、严格检测水氟，务必达到规定的最适宜浓度要求。
恰当用氟防龋
在自来水孵化区绝不能再使用其他全身性氟防龋方法。
合理的婴儿喂养和幼儿饮食
瓶装水的问题
我国矿泉水卫生标准氟浓度高限为2mg/L
周围存在氟中毒区的问题
关于周围存在饮水型氟中毒区或天然适氟区的地区是否不能来自水氟化的问题，是不需要考虑的。氟化区不会加重
牙科氟化物防龋材料 审评指导原则-定义说明解析
牙科氟化物防龋材料审评指导原则-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述牙科氟化物防龋材料是一种重要的预防性牙科材料，通过提供氟化物可以有效地抑制牙齿龋齿的发生。
在牙科领域，氟化物防龋材料的应用和选择是一个重要的问题，因此审评指导原则的制定和应用显得尤为重要。
本文的目的是对牙科氟化物防龋材料的审评指导原则进行深入探讨和分析，旨在为相关领域的专业人士提供指导和参考。
文章将通过对牙科氟化物防龋材料的特点、审评指导原则的重要性以及当前应用现状的分析，来凸显审评指导原则在牙科领域的重要性和必要性。
同时，本文还将结合实际情况对牙科氟化物防龋材料的应用提出建议，并展望未来的发展方向。
通过本文的研究和分析，希望能够为牙科氟化物防龋材料的应用和选择提供更为科学的依据和方向，为牙科领域的发展贡献一份力量。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以包括对整篇文章的结构和内容进行简要介绍。
可以描述文章将从引言、正文和结论三个部分来展开，分别从牙科氟化物防龋材料的特点、审评指导原则的重要性以及当前应用现状等方面进行详细的讨论。
同时也可以提及文章的目的是为了更好地了解牙科氟化物防龋材料的特点和应用，以及对其进行审评指导的原则，最终为未来的发展方向提出建议和展望。
这样的结构安排能够使读者对整篇文章有一个清晰的概念，并能够更好地理解和阅读全文。
1.3 目的本文的目的在于制定牙科氟化物防龋材料审评指导原则，旨在明确牙科氟化物防龋材料的特点、重要性和应用现状，以及总结其在牙科领域的作用。
通过对审评指导原则的制定，可以为相关领域的研究人员和临床医生提供指导，促进牙科氟化物防龋材料的合理应用和进一步发展。
同时，本文还旨在为牙科领域的未来发展方向提供一定的参考，促进相关领域的科研和临床实践水平的提升。
的部分的内容2.正文2.1 牙科氟化物防龋材料的特点牙科氟化物防龋材料具有以下特点：1. 防龋效果显著：牙科氟化物防龋材料能够有效预防龋齿的发生，减少牙齿表面的蛀斑形成，保护牙齿免受蛀牙的侵害。
氟化物防龋齿的化学原理
氟化物防龋齿的化学原理英文回答：Fluoride is widely used for preventing tooth decay and promoting oral health. The chemical principle behind fluoride's effectiveness in preventing cavities lies in its ability to remineralize and strengthen tooth enamel, as well as inhibit the growth of harmful bacteria.To understand the chemical mechanism, let's start with tooth enamel. Enamel is the outermost layer of the tooth and is composed primarily of hydroxyapatite, a crystalline mineral. When we consume foods and drinks, especially those high in sugars and carbohydrates, the bacteria in our mouth produce acids that can demineralize the enamel, leading to tooth decay.When fluoride is present in the mouth, it reacts with the hydroxyapatite in tooth enamel to form a more stable and acid-resistant compound called fluorapatite. Thisprocess is known as fluoridation. The incorporation of fluoride into the enamel structure makes it more resistant to acid attacks from bacteria, preventing demineralization and the formation of cavities.Furthermore, fluoride can also enhance the remineralization process. When the enamel is exposed to fluoride, it attracts calcium and phosphate ions fromsaliva and other sources. These ions help to rebuild and strengthen the weakened enamel, reversing the early stages of tooth decay.In addition to its effects on enamel, fluoride can inhibit the growth of harmful bacteria in the mouth. It disrupts the metabolism of bacteria, inhibiting theirability to produce acids that attack the teeth. This antibacterial action helps to maintain a healthy balance of oral microorganisms and reduces the risk of tooth decay.To illustrate the effectiveness of fluoride in preventing cavities, let's consider the following scenario: I have been using fluoride toothpaste regularly for severalyears. Despite occasionally indulging in sugary treats, I have not experienced any cavities during my routine dental check-ups. The fluoride in the toothpaste has helped to strengthen my enamel and protect it from acid attacks, preventing the formation of cavities.中文回答：氟化物被广泛用于预防蛀牙和促进口腔健康。
氟化物防龋
氟化物防龋第七节氟化物防龋氟是自然界固有的、也是人体代谢必不可少的化学物质。
自然界的氟都是以化合物（氟化物Fluoride）的形式存在的；它在牙齿与骨骼发育和矿化过程中起重要作用。
利用氟素防龋所取得的成绩是本世纪预防医学领域引人注目的重大成就。
1901－1931年，英国Black和Mekay探索氟牙症病因而进行流行病学调查时，发现牙齿的颜色、结构变化与饮水中氟浓度有关，氟牙症患者龋齿较少。
1933－1938年，著名学者Dean等对氟牙症、龋齿和饮水氟浓度间的关系进行了深入的流行病学调查，并发现了适宜的氟浓度,为以后应用氟奠定了基础。
l939年提出模仿天然含适量氟的水，实行自来水人工氟化来预防龋齿的设想。
实际上是调节饮水中氟的含量。
1945，开始了自来水人工氟化来预防龋齿的科学试验，人类第一次在自来水中限量加入了一种营养素。
与此同时，还开发了局部应用氟化物防龋的方法，对氟化物防龋的机制也进行了深入的研究。
氟的适宜应用已经成了最卓越的，最能大面积推广使用的防龋公共卫生措施。
?“兴氟利，除氟害”氟适量：1.降低患龋率 2.避免氟牙症与氟骨症氟过少：影响牙与骨的发育，易患龋病氟过多：急性中毒(一次大量)；慢性中毒（氟骨症、氟牙症)第一节氟化物与人体健康一、环境氟分布与人体氟来源氟在环境中的分布特点：不平衡，差异大1ppm=1mg/kg=1mg/L自然条件下， (地壳的含氟量大约是600~900mg/kg)，大气0.0lmg／m3，雨雪水0.lppm，江河水0.01－0.3ppm，海水l.3ppm，土壤中含水溶性氟20－30ppm，植物平均0.lppm，肉类0.3－3.6PPm（以鲜重计），茶叶几十 ---1000ppm（以干重计）；地下水含氟量>地面水，地下水含氟量在同一地区，深浅层大不相同；温泉水含氟量较高，自来水含氟量较低；食用植物的含氟量几乎不受土壤含氟量的影响；海生动物含氟量＞陆地动物；乳类含氟量很低，几乎不受饮食含氟量的影响。
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氟化物防龋
氟是人体的营养要素之一，人体的各种组织中都有不同浓度的氟存在。
氟又以多种形式广泛存在于自然界中，包括饮水、土壤、大气和动植物体内。
人体通过多种途径摄取氟素。
氟对牙齿和骨骼的正常发育和矿化是必要的。
氟化物防龋是目前国内外口腔专家公认的有效防龋手段之一，具有成本低、使用方便、效果好等多种优点。
主要有全身和局部用氟两种方式，目前国内常用的是局部用氟方式，包括含氟牙膏、含氟牙线、含氟溶液漱口和氟化泡沫等。
后两种方法必须在口腔专业人士指导下操作。
氟化物防龋的机理主要是以下几方面:
一 .氟可以直接抑制口腔中细菌生长所需要的能量代谢，抑制细菌向牙面粘附，抑制细菌代谢过程中多种酶的活性，使细菌生长、代谢紊乱或停止。
二 .氟与牙齿釉质结构中的羟基磷灰石结合，降低釉质表面的溶解度，增强对酸的抵抗力。
三 .氟还可以促进唾液中的钙、磷在牙齿表面附着，有助于牙齿萌出后釉质的继续成熟，龋齿病变部位被破坏的磷灰石的恢复，促进龋损的再矿化。
四 .较高浓度的氟化物有杀灭致龋菌和其他细菌的作用。
我科已开展局部使用氟化泡沫防龋多年，在幼儿园和门诊广泛使用，该产品具有口感好、操作方便、防龋效果明显等优点，受到广大家长和托幼园所保健医师的欢迎。