局部涂布氟化物防龋
氟化物防龋的化学原理是啥
氟化物防龋的化学原理是啥
氟化物防龋的化学原理是通过氟离子的作用来防止牙齿上的龋齿形成和减缓龋齿的进展。
氟离子主要通过以下几种途径发挥作用：1. 抑制酸的生成；2. 促进矿化和重矿化牙齿组织；3. 抑制菌斑形成。
氟离子通过与牙齿表面上的磷灰石结合，形成氟磷灰石层覆盖于牙齿表面，从而减少了龋齿形成的机会。
当牙齿表面上的磷灰石受到酸的侵蚀时，氟磷灰石层会释放出氟离子，与溶解出的磷酸钙结合，形成氟磷酸钙，从而增加了牙齿表面的抗酸性。
氟磷酸钙在牙齿表面上的存在，不仅能够使牙齿更加抵抗酸的侵蚀，还能够通过与牙釉质中的磷酸钙结合，促进牙齿的矿化。
氟离子的存在还可以通过与环境中的钙离子结合，改变牙釉质的晶体结构，使其变得更加坚固和耐酸。
研究发现，牙齿表面上的氟化物能够抑制牙齿钙离子的溶解和矿物质的流失，从而减缓龋齿的进展。
此外，氟离子还可以抑制口腔中细菌的生长和代谢，减少牙菌斑的形成。
细菌在口腔中的代谢过程中会产生酸，而酸是导致龋齿形成的主要原因之一。
氟离子能够干扰细菌的代谢，抑制它们产生酸的能力。
总的来说，氟化物防龋的化学原理主要是通过氟离子与牙齿表面的磷灰石结合，形成氟磷灰石层覆盖，增加牙齿的抗酸性和耐酸性；通过与牙釉质中的磷酸钙结
合，促进牙齿的矿化；通过抑制口腔细菌的生长和代谢，减少牙菌斑的形成。
这些作用综合起来，可以大大减少龋齿的形成和减缓龋齿的进展。
因此，氟化物被广泛应用于口腔卫生保健产品和医疗手段中，成为预防龋齿的重要措施之一。
局部涂氟操作相关标准
局部涂氟操作相关标准一、含氟涂料操作（一）器械和材料。
1.器械：口镜、镊子、棉卷、棉签、小毛刷、手套、吸唾装置。
2.材料：2.26%多乐氟（duraphat，高露洁（中国）棕榄有限公司）（二）操作方法。
1.清洁牙面：在使用前清洁牙面，去除软垢。
2.隔湿和干燥：在操作过程中保持牙面干燥，使用吸唾装置或用棉卷隔湿。
3.涂布：用小毛刷将含氟涂料直接涂布在所有牙面上，特别是两个牙之间的邻间隙。
4.干燥：涂布后，儿童闭口，材料遇唾液固化，含氟涂料在牙面上形成一层薄膜，约需1—2分钟。
5.医嘱：半小时不喝水，2—4小时内不进食较硬食物，当晚不刷牙。
二．含氟泡沫操作（一）器械和材料。
1.器械：口镜、镊子、手套、托盘、口杯、纸巾。
2.材料：1.23% 氟化防龋泡沫（IV型，XX万林生化科技开发有限公司）（二）操作方法。
1.清洁牙面：在使用前清洁牙面，去除软垢。
2.涂布：将置有含氟泡沫的托盘放入口中，压入上下牙列，轻轻咬住，使含氟泡沫布满所有的牙面并挤入牙间隙。
托盘要与牙列大小相合适，既能覆盖全部牙列，又有足够的深度覆盖到牙颈部，避免托盘过大产生不良刺激。
托盘内的含氟泡沫要适量，做到既能覆盖全部牙列又避免含氟泡沫过多使儿童感到不适或被吞咽。
如儿童年龄小不能配合，可由医护人员协助上、下颌分开操作。
3.体位：托盘放置好后，要求孩子轻轻咬住托盘保持托盘不松动，托盘在口内留置过程中保持儿童的身体前倾，可用口杯接住流出的唾液，避免吞咽。
4.时间：让托盘在口内留置4分钟，之后取出，让儿童自行吐净口中的泡沫。
并用纸巾拭去残留口周的含氟泡沫。
5.医嘱：30分钟内不漱口、不进食、不喝水。
三、注意事项在使用氟化物之前，要仔细阅读产品说明，严格按说明书要求使用,控制用量。
一般10ml的含氟涂料可以涂布40名左右儿童，125g含氟泡沫可以供200名儿童使用。
含氟涂料必须涂布全口所有牙面。
严格掌握操作完成后与儿童用餐、。
多乐氟的防龋应用
实验材料
实验方法
对实验对象进行口腔检查，记录龋齿 数量和程度，然后按照规定的方法进 行多乐氟涂布或漱口，定期进行复查 和记录。
使用多乐氟作为防龋剂，采用不同浓 度和剂型进行实验。
结果分析
数据分析
对实验数据进行统计分析， 比较使用多乐氟前后的龋 齿数量和程度的变化。
效果评估
根据数据分析结果，评估 多果等。
乐氟的认识和接受度。
规范多乐氟的使用方法
02
制定多乐氟的使用指南，规范使用方法，确保使用安全有效。
加强监管
03
对多乐氟的生产、销售和使用进行监管，确保产品质量和安全。
THANKS
感谢观看
反馈
在使用多乐氟过程中，患者应定期向医生反馈使用效果，包括任何不适感、过敏反应、牙齿状况的变化等，以便 医生根据情况调整治疗方案。同时，医生也会根据患者反馈和效果评估结果，对多乐氟的使用方法、剂量等进行 调整，以达到更好的防龋效果。
05
结论与展望
研究成果总结
多乐氟防龋效果显著
多项研究证实，多乐氟能够有效降低儿童和成人的龋齿患病率， 其防龋效果与氟化物相似，但使用更加方便和安全。
安全性与有效性
安全性
多乐氟在正常使用情况下是安全的， 但过量使用可能导致氟中毒，因此需 按照医生或专业人士的建议使用。
有效性
多项临床研究证明，多乐氟能够有效 预防龋齿，降低龋齿发病率，尤其对 于儿童和青少年效果更佳。
03
防龋应用研究
实验设计与方法
实验对象
选取一定数量的儿童，年龄在3-12岁 之间，按照年龄和口腔健康状况进行 分组。
逐渐受到关注。
目的和意义
研究多乐氟在防龋方面的应用， 旨在为儿童龋齿预防提供新的 有效手段。
氟化物防龋齿相关的研究
氟化物防龋齿相关的研究本研究是为了氟化物能减少儿童和成人的龋坏,还能在龋洞形成前使早期有龋坏的牙齿恢复正常氟化物;氟化水源;氟化食盐;含氟溶液;牙面涂氟法在目前各种防龋措施中,应用氟化物是很重要的一种,氟化物能减少儿童和成人的龋坏,还能在龋洞形成前使早期有龋坏的牙齿恢复正常。
因此,氟化物防龋的发现被誉为20世纪口腔预防医学对人类最大的贡献之一。
应用氟化物防龋是20世纪口腔预防医学领域取得的引人瞩目的重大成就之一。
近年来一些发达国家龋病流行情况得到了实质性的控制,这与广泛应用氟化物防龋密不可分。
氟化防龋包括全身用氟法和局部用氟法。
1氟化物防龋的全身应用氟化物防龋的全身应用是指氟化物通过口服进入全身(或同时有局部作用),从而达到防龋目的。
补充氟化物的方法有氟化水源(即自来水加氟)、口服氟片或氟滴剂、食盐加氟、氟化。
氟化水源。
1933-1944年Dean进行了氟中毒的流行病学调查,证实了饮水的氟浓度在1X10-6时,既不会造成氟中毒,还可产生防龋作用,并发现饮水中氟含量与龋病患病率成反比,与斑釉成正比,因而提出了饮水加氟来防龋的建议。
1945年首先在美国的GrandRapids实行了饮水加氟的方法,其后世界上其他一些国家和地区也开始实行自来水加氟。
氟化食盐。
氟化食盐是先按标准加入适量氟化物,然后分发销售的食盐,适用于未能实施自来水氟化或没有自来水的低氟区,每公斤食盐中含氟离子200-300mg。
因应用氟化食盐可行性好、价格低、方法简便、效果好,WHO认为适用于龋病上升和没有自来水的家。
氟片和含氟溶液。
口服氟片适用于未能实施其他全身用氟防龋的低氟区。
氟片是由氟化钠或酸性氟磷酸盐(APF)加香料、赋形剂等制成的含氟、和1mg的片剂。
医生开处方前要了解当地饮水中的氟含量。
每次处方氟总剂量不得超过120rag,以免一次误吞引起急性氟中毒。
适量的中性氟化钠水溶液是补充氟的另一种简易方法。
取溶于60ml水中,即为含氟溶液,每日睡前用滴管滴5滴于颊粘膜或舌部,不漱口、不饮水,可获得全身和局部的双重防龋作用。
浅谈氟化物防龋问题
浅谈氟化物防龋问题摘要：龋病是被世界卫生组织列为继癌症、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病，其患病率高、危害范围广。
在大多数工业化国家，龋病仍然是一个严重的健康问题，60%——90%的学龄儿童及大部分成年人均受到龋病的影响。
近些年来，随着对口腔健康的重视以及对口腔疾病研究的深入，龋病的患病率有所下降，但是在发展中国家龋病的发病率依然居高不下。
关键词：龋病；氟化物；防龋；问题应用氟化物防龋是20世纪口腔预防医学领域取得的引人瞩目的重大成就之一。
近年来一些发达国家龋病流行情况得到了实质性的控制，这与广泛应用氟化物防龋密不可分。
氟化防龋包括全身用氟法和局部用氟法。
其中饮水加氟法是一种迄今为止世界上最有效、最经济、最易行的公共卫生措施。
在不能进行饮水氟化或氟化水源有困难的地区，则可改用其它全身用氟法，如氟片、氟化食盐等，或采用局部用氟的方法。
选用何种方法应以能在全社会推广、有效、简便、价廉为原则。
1龋病病因学研究“四联因素论”为龋病的病因学研究提出了合理也是被广泛认可的解释，即宿主、细菌、饮食以及时间。
其中细菌会在牙体表面形成细菌生物膜甚至是牙菌斑，而且在含糖量较高的饮食条件下细菌会产生大量的酸，而这些酸会使牙体硬组织溶解继而形成缺损，当缺损达到一定程度的情况时，会引起牙髓组织的炎症反应以至于坏死。
因此对于如何控制口腔中菌群的平衡以及如何降低细菌的产酸量是针对龋病预防研究的重点也是热点。
2氟化物载体的研究氟化物的应用可以分为全身应用和局部应用。
全身应用包括:饮水氟化、食盐氟化、牛奶氟化等；局部应用有含氟牙膏、氟水漱口、局部涂氟、含氟凝胶、氟化泡沫、氟化物涂膜、氟片、氟滴剂等方法。
在过去的几十年中，利用氟化物来进行龋病预防取得了一定的成果，但是很可惜的是，这些利用氟化物防龋的研究多集中于其针对青少年及儿童的龋病预防。
2.1局部应用2.1.1含氟牙膏含氟牙膏是目前应用范围最广而且病患能够个人采用的用氟方式。
氟保护漆预防龋齿研究进展
氟保护漆预防龋齿研究进展龋病是一种严重影响人类口腔健康的常见病和多发病，20世纪，口腔医学界发现了氟化物能够预防龋病，经过几十年的探索、研究，氟化物防龋技术得到了WHO 和许多国家的权威机构的推荐，得以在世界范围内广泛应用。
在众多的局部氟防龋措施中，氟保护漆以其实用、有效、安全，易于操作，病人易于接受等优点，在我国得到越来越多的关注和应用，本文将对氟保护漆进行综述。
1、历史回顾1916年，Mckay和Black通过口腔流行病学研究首次发现氟牙症的牙齿对龋病敏感度下降。
1945年美国Grand Rapids（MI）首次使用氟化饮水，从而揭开了人类使用氟化物防龋的历史。
氟化物防龋含全身防龋和局部防龋，氟保护漆（Fluoride Varnish）是局部防龋的一种，开始于六十年代。
1967年，Brudeol 等发现使用氟化物的效果与接触牙釉质的时间有很大关系。
Richardson 在1967年指出，使用氟和随后牙釉质暴露在唾液中的间隔如果延长，牙釉质对氟化物吸收就会增加，因此他建议局部使用氟化物后牙釉质应涂一层防水物质以增加氟化物的吸收。
与此同时，Schmidt （1964年）发明了含高浓度氟的漆：Duraphat，作为新的局部使用氟化物的方法，它能在有唾液的情况下附着在牙的表面。
约十年后，Arends 和Schuthof介绍了含氟化物浓度较低的第二代漆：Fluor Protector氟保护漆【1】，美国食品及医药管理局（FAD）最早于1994批准氟保护漆用于临床【2】。
2、氟保护漆的成分氟保护漆是一种含氟的涂膜，含氟量为0.1%，pH 值2～3，由瑞士伟瓦登特公司生产，用于专业防龋。
其主要成分：0.1%氟化硅，乙酸乙酯，丙酸异戊酯.其中含有钠糖.昧甜，易于被接受；蜂蜡，为胶状结构稳定钠离子，可保证钠在牙齿表面停留时间；乳漆，可阻止氟保护漆在唾液中快速溶解，使之发挥稳定持久的作用。
最常用的氟保护漆Duraphat（2.26%F）和Protector（0.1%F）。
口腔预防涂氟
临床操作流程
9. 脱掉手套，处理剩余材料； 详细信息记录；给父母建议
最好两小时之内不要进食，如果进食，避 免进食较硬食物 十二小时以后才能进行刷牙
临床操作流程总结
临床操作流程主要包括以下几步： 1.布置就诊环境 2.准备工作：包括准备器械、向父母解释、戴手套、 调整体位 3.涂氟，包括：
蜂蜡和乙醇（形成凝胶状结构以稳定钠离子）、虫胶和乳 香树胶（提供一个柔韧的、具渗透性的坚硬表面防止涂料 在唾液中迅速溶解）、流动增强剂、糖精、调味剂等成分 有氟化物涂膜、含氟涂料、氟漆不同名称
氟保护漆的历史
氟保护漆的作用机制
使牙齿表面长时间地与高浓度的氟化物接触，涂料中高浓 度的氟化物与牙釉质接触并渗入釉质中，不但使羟磷灰石 转化为氟磷灰石，而且产生氟化钙样的小滴状沉积物。
相对于氟化泡沫或凝胶，含氟涂料不需要托盘且操作时间 短暂，所以很少有作呕或吞咽情况发生；
含氟涂料可快速凝固，病人可通过漱口来迅速清除粘附到 牙龈或粘膜上的涂料；
局部应用含氟涂料后，测量血浆中氟化物含量，结果显示 其仅为APF凝胶使用后血浆中氟化物含量的七分之一。
如何回答下列问题？
含氟涂料是如何放上去的？
世界卫生组织国际牙科联盟国际牙科研究会2006年11月1719日专业用氟治疗who的评价氟的作用机制减少酸对牙釉质及牙本质的溶解抑制脱矿增强再矿化抑制致龋细菌氟化物防龋方式全身用氟局部用氟食盐氟化饮水氟化牛奶氟化氟片氟滴剂含氟牙膏含氟漱口液含氟凝胶氟保护漆氟化泡沫氟保护漆涂布于牙面的一种保护性涂料通常含有015的氟化钠蜂蜡和乙醇形成凝胶状结构以稳定钠离子虫胶和乳香树胶提供一个柔韧的具渗透性的坚硬表面防止涂料在唾液中迅速溶解流动增强剂糖精调味剂等成分有氟化物涂膜含氟涂料氟漆不同名称氟保护漆的历史氟保护漆的作用机制使牙齿表面长时间地与高浓度的氟化物接触涂料中高浓度的氟化物与牙釉质接触并渗入釉质中不但使羟磷灰石转化为氟磷灰石而且产生氟化钙样的小滴状沉积物
氟化物的局部应用
涂布部位
• 重点涂布最易患龋的部位（乳牙，恒牙点隙窝沟和邻面） • 先完成下牙弓，在完成上牙弓（唾液原因）
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9. 脱掉手套，处理剩余材料； 信息记录， 给父母建议。
• 半小时之内不要喝水和漱口 • 最好4小时之内不要进食，如果进食，避免进 食较硬食物 • 12小时以后才能进行刷牙
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Fluor Protector –使用步骤详解
临床使用指导
1. 清洁牙面
2. 冲洗
3. 简单吹干
4. 材料涂布
5. 张口约60秒固化
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氟化泡沫（Fluoride Foam）
• 又叫酸性氟磷酸盐（ APF）溶液泡沫
• 一种富含氟离子的泡沫
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优点
1､ 利用较小的氟含量达到较大的氟吸收（氟离 子吸收率高达90%以上），从而产生安全有效 的防龋效果。
3、影响牙膏防龋效果的因素
• 摩擦系统 • 含氟浓度：成人1000-1100mg/kg；儿童550-600mg/kg
4、效果
龋齿降低率 20%-45%
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含氟漱口液（fluoride mouthrinse)
1.用量及方法
• 0.2％NaF（900 F-mg/L）溶液：每周一次；0.05％NaF(230 F-mg/L)溶液：每天一次。
• 对牙龈无刺激
由于其基质是由树脂中提炼的天然物质，不含添加剂，无副作用，对牙 龈没有刺激。
• 不需要严格隔湿
具有很好的耐水性，在潮湿的表面也能迅速形成一层黏结性好的保护膜，从 而封闭牙本质小管，预防酸的侵蚀，减少对牙齿及牙髓的刺激。
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临床操作流程
1.向老师、孩子及父母讲解你需要做的工作 “在你的牙齿上涂上一层特殊涂料，就像给他穿上一
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局部涂布氟化物防龋
【摘要】氟化物的防龋机理是对口腔多种酶有抑制作用，可以抑菌，减少牙菌斑，能降低釉质中羟基磷灰石的溶解度，增加牙齿的抗龋力，还可以增进釉质的完整性，增加釉质的硬度。
由于氟化物防龋效果较好，因而成为各国首选的防龋剂，各种氟化物防龋措施和材料应运而生，如含氟牙膏、自来水加氟、氟化物含漱液、氟离子透入法、局部涂氟、含氟口香糖、氟化物药片等等。
本次我们采用局部涂氟的方法，将400名8-10的岁小学生分成两组，一组进行局部涂氟，一组采取常规刷牙保健，并进行观察比较。
【中图分类号】r781 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0131—01
1病例：400名无龋坏及龋坏程度低的8-10岁小学生，以200名为一组，分为实验组和对照组。
对实验组每三个月涂布氟化钠一次，四次后停止，对照组常规刷牙，两年后进行对照。
2材料和方法
2.1材料：多乐氟氟化钠护齿剂（口腔用）
此材料具有口味好（红梅果味），儿童容易接受，使用量少，安全，低风险，使用方便快捷的特点。
适用于①所有萌出的牙齿；②釉质白斑和早期龋坏的牙齿；③萌出过程中的牙齿；④龋坏的前牙等。
2.2方法：①清洁牙面，可采用刷牙的方法
②取适量多乐氟（乳牙0.25ml，混合牙列0.4ml，恒牙0.75ml）
③干燥牙面，可用棉球擦干
④在牙面上用小毛刷涂布多乐氟，可重点涂布易患龋的部位（窝沟、点隙）
⑤涂布完成后，闭口，材料遇唾液固化，固化需1-2分钟。
⑥术后医嘱：半小时内避免喝水，四小时内避免进食，咬硬物。
当晚不要刷牙。
按时复诊
3结果
结论：涂布多乐氟的实验组患龋率明显低于对照组，说明氟化钠可有效防治龋坏，可将患龋率降低40%以上，具有理想的防龋效果，是一个简便可行的方法。
4讨论
4.1氟化物之所以能有效地预防龋的发生，是因为它具有几方面的作用：①当牙菌斑与唾液中存在氟化物时，它能促使早期釉质病损再矿化，在龋洞形成之前就开始了修复过程；②氟化物也干扰糖原酵解，通过这一过程阻止致龋菌代谢糖所产生的酸；③较高浓度的氟化物有杀灭致龋菌和其他细菌的作用；④在牙发育间，摄入氟化物使釉质更能对抗其后的酸蚀性，这一作用的多重性增加了氟防龋的价值。
4.2防龋机制
4.2.1氟能够降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化
4.2.1.1降低釉质溶解度
4.2.1.2氟促进釉质再矿化：釉质在酸缓冲液中的溶解度随着氟浓度的变化而不同，当氟化物浓度达到0.05mg时将会减少釉质的溶
解量。
当酸缓冲液成为羟磷灰石（ha）的饱和溶液后，氟可结合游离的ha而成为氟羟磷灰石（fha）重新沉积在釉质，即再矿化。
4.2.2氟对微生物的作用
4.2.2.1细菌对氟的摄取控制氟化物进入细菌菌体内的二个因素是菌体外的氟化物浓度与ph差异（△ph）。
（细胞内ph高于外部，碱性环节hf分解△ph 越大，细胞摄取氟就越多）
4.2.2.2对致龋菌糖酵解的影响（1）氟的抑酶作用：氟化物能抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶如烯醇酶、琥珀酸脱氢酶等。
（2）抑制细菌摄入葡萄糖：氟化物能抑制某些口腔致龋菌包括变链菌对葡萄糖的摄取、转化和利用，从而影响胞外多糖的合成、胞内多糖的贮存，干扰细菌和菌斑在牙面上的堆积和粘附。
（3）抑制细菌产酸：氟可通过对胞内、外ph的影响抑制细菌的产酸能力。
4.2.2.3氟的毒性作用：过量的摄入氟，可引起急慢性氟中毒，氟牙症等病症，对人体造成影响。
综上所述，涂布氟化钠可有效的预防并降低龋齿的发生，而且现在的成品氟化物齿科涂布剂具有用量小，安全，低风险，孩子更容易配合，使用方便快捷的特点，对预防龋齿来说，是一个有效可行的方法。