激素6项的定义及测量方法
当你因为不孕、自然流产、月经失调、闭经到医院看病时，医生经常会给你开一项检查：性激素六项。
你拿到这个检验报告单的时候，常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩，即使医生给你做了解释，也只是寥寥数语(原谅医生，她们的确没有足够的时间给你解释)，结果你还是不得要领。
本文教你如何去做、去阅读、去解释这六项激素
一、六项激素的名字分泌场所常用单位
激素名字分泌场所常用单位
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卵泡刺激素（FSH）脑垂体IU/L （mIU/mL）
黄体生成素（LH）脑垂体IU/L（mIU/mL）
泌乳素（PRL）脑垂体ng/ml（ug/L）
雌二醇（E2）* 卵巢pg/ml ，或pmol／L
孕激素（P）** 卵巢ng/ml，或nｍoｌ／L
睾酮（T）卵巢ng/ml ，或nｍoｌ／Ｌ
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* 雌二醇：1 pg/ml =3.67pmol/L
** 孕酮：1 ng/ml =3.18 nmol/L
二、如何抽血？
除了孕激素（P）以外，其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天（见血算是第一天），这时候查的结果代表一个人的进基础激素水平。
通常空腹、上午抽血为宜。
抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动。
孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血（见血算是第一天）。
睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制，也就是说在任何一天抽血均可。
泌乳素抽血最好在上午10:00至11:00之间，抽血之前静坐1小时以上方好。
如果你闭经3-6个月以上，并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。
如果你已经怀孕了，那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG），其它激素就不必查了。
雌二醇（E2），月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。
在排卵前有一个高峰，黄体期则维持较长时间的平台期，月经来潮则迅速下降。
孕激素（P）在排卵前始终维持低水平。
排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素。
排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰，这就是为什么大夫通常在月经期让你查的是内分泌五项，而不是六项。
因为排卵前检查孕激素没有意义。
大夫建议你在月经的第22-24天抽血查孕激素水平，目的是检查有没有排卵。
非妊娠妇女，卵巢中卵泡膜细胞合成和分泌P，P在卵泡期很低( < 2 ng/ml)，而LH峰之后急速上升并持续10-14 天，而后骤減。
月经前四天降至卵泡期水平。
在妊娠期前三个月来自于黄体，胎盘形成后，P全部来自于胎盘，P浓度維持> 20 ng/ml至足月
卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）是由脑垂体分泌的，它们代表卵巢的功能。
这2种激素只有在排卵前1-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间，其它时间都维持在较低水平。
LH 峰值通常出现在排卵前的24-48小时，这是我们LH试纸监测排卵的原因。
睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。
四、激素六项的解释：
1、雌二醇E2
月经期（早卵泡期）检查雌二醇可以了解卵巢的储备功能。
早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55 pg/ml，通常在20-50 pg/ml之间。
文献表明早卵泡期（月经期）E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳，如果此期数值超过100pg/ml，则代表卵巢储备功能较差。
E2走势在排卵前三天开始明显升高，排卵前3天达200pg/ml，2天达300pg/ml（均值为291.08±75.61 pg/ml），E2在排卵前24～46h达高峰，E2峰值后24～48h排卵。
排卵后三天降低。
近排卵期，每一成熟卵泡约分泌E2 200～300 pg/ml，根据E2浓度高低可反映卵泡的成熟度及估计成熟卵泡数目。
对于不同年龄阶段的妇女，E2水平不同。
E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；也可用以评估是否已临停经，绝经期E2 < 30 pg/ml；对于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。
另外，E2水平过高还见于颗粒细胞瘤、浆液性囊腺癌、肝硬化、SLE、肥胖、吸烟者、正常妊娠及糖尿病孕妇。
E2降低见于原发性性腺发育不全（卵巢性）、继发性性腺发育不全（下丘脑或垂体性）、先天性肾上腺皮质增生症（17-a羟化酶缺乏）、妊娠期胎儿肾上腺皮质功能不全（无脑儿，唐氏症儿）。
2 孕激素P
非孕期P是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。
P在早卵泡期均值为0.92±0.52ng/ml，排卵前始终维持< 2 ng/ml的低水平。
排卵后黄体逐渐成熟分泌大量孕激素，孕激素维持在高水平并持续10-14 天。
在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。
正常育龄非孕期妇女的孕激素水平：
卵泡早中期：小于1 ng/ml
晚卵泡期和围卵泡期：1-3 ng/ml
黄体中期：大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育：妊娠3个月之前，P主要由卵巢黄体分泌，P小于5ng/ml预示胚胎死亡。
Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕。
Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕；正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 ng/ml，维持在≥30 ng/ml的水平比较适宜。
3 卵泡刺激素FSH
由脑垂体前叶嗜碱细胞产生，是评估卵巢功能的良好指标。
正常的育龄期妇女，ＦSＨ在4-6.8 IU/L 是最好的表现。
文献表明当FSH在6.8-10 IU/L之间，提示轻微的卵巢功能下降，早卵泡期FSH>10—15IU/L，提示卵巢功能减退。
有的文献说，当FSH多次检测均>15 IU/L，提示试管婴儿超排卵的反映不好。
FSH >20 IU/L，试管婴儿的成功率极低。
FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值。
4 黄体生成素LH
由脑垂体前叶嗜碱细胞产生。
也是评价卵巢功能的指标之一。
基础LH水平应该是＜10IU/L。
LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。
突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。
因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。
除了监测排卵的用途以外，LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。
LH和ＦＳＨ>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经；ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征；血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一（注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标）。
5 睾酮T
睾酮由卵巢分泌。
正常的基础值为0.29±0.14ng/ml。
多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。
多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检测值不高，但是有高雄的表现，比如座疮、毛发重、黑棘皮征等，这可能是雄激素受体比较敏感，或者其他形式的睾酮高，如双氢睾酮。
血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。
但是它并不是一个必须有的指标。
高雄血征还要注意有否其它疾病，比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺皮质增生症等。
6 泌乳素PRL
是垂体分泌的激素。
泌乳素呈脉冲性分泌，每日约有13-14次峰值。
均振幅可到上线的20-30%。
一般在上午10:00-11:00点是PRL的谷值，所以PRL需要这个时间检测。
通常泌乳素基础值为12.02±6.09ng/ml。
公认的正常范围为5-25 ng/ml 或10-28 ng/ml（200-800mIU/L之间），正常的妇女应该不超过2—30ng/ml。
监测排卵性激素六项意义要分清
在对不孕症患者的临床检查和治疗中，医生常要求患者检测血清内的性激素六项。
通过所测定的血清内多种性激素含量的改变并结合观察到的临床表现，来研究和判断下丘脑-垂体-性腺轴的功能。
用于预测排卵时间、对内分泌治疗的效果检测和对不孕不育原因的诊断和鉴别诊断，都具有重要的临床意义和参考价值。
生理情况下，月经刚开始时脑垂体释放促卵泡激素（FSH）。
FSH的作用是刺激卵巢表面大约20个卵泡的生长，每个卵泡内有一个卵子。
在接下去的两周内，卵泡不断长大，同时卵巢分泌另一个重要激素-雌激素。
雌激素进入血液并向大脑发出负反馈信号。
如果血液中雌激素浓度很高，就会抑制FSH的释放，使得只有一个卵泡能获得足够的FSH刺激并成长为成熟卵泡。
这就是大多数人怀孕只会有一个孩子的原因。
雌激素水平升高又会刺激垂体释放黄体生成素（LH），LH的大量释放使成熟的卵子从卵泡内释放出来，这就是排卵。
排卵监测不但要确定患者有无排卵或排卵日，还要在排卵前的1～2天内，甚至数小时内预知排卵的发生。
所以其监测方法有：超声、性激素的测定、宫颈评分及基础体温（BBT）的测定等。
各种排卵指标或参数在排卵监测中随着周期的变化有不同的意义，以下只谈性激素的测定在排卵监测中的意义。
检测的时间?一般情况下，性激素的检测时间是在月经周期的不同阶段进行的，可分为：卵泡期，排卵期，和黄体期。
医生会根据临床需要而要求患者在某一特定的时间内做检测，以便了解体内的具体内分泌情况。
1.卵泡期检测：是在月经周期的第2～3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的「基础状态」。
而检测的内容是全部的六项，不可缺少。
因为各项性激素可以反映不同的情况。
如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；如睾酮（T）过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。
儿童6项激素检查 标准
儿童6项激素检查标准引言儿童激素检查是一种常见的临床实验室检查手段，用于评估儿童体内激素的水平。
激素对儿童的生长发育、代谢、性发育等方面起着重要的调节作用，因此通过激素检查能够帮助医生了解儿童的生长发育状况，及时发现和诊断潜在的问题。
本文将详细探讨儿童6项激素检查的标准。
1. 生长激素生长激素（GH）是一种由垂体前叶分泌的蛋白质激素，对儿童的长高起着至关重要的作用。
生长激素检查可以评估儿童的生长速度是否正常，是否存在生长激素缺乏或过多等问题。
生长激素检查的标准主要包括： - 空腹采血：生长激素浓度在空腹时最高，因此一般要求患儿在检查前至少8小时内不进食。
- 静息状态：为了减少外界因素的干扰，儿童在检查时应保持静息状态。
- 具体标准：根据儿童的年龄、性别和身高等参数，确定正常生长激素水平的范围。
2. 促甲状腺激素促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶分泌的激素，对甲状腺的功能起着调节作用。
促甲状腺激素检查可以评估儿童的甲状腺功能是否正常。
促甲状腺激素检查的标准主要包括： - 随机采血：促甲状腺激素的水平会受到生理和生化因素的影响，因此促甲状腺激素的检查不需要空腹。
- 具体标准：根据儿童的年龄、性别等参数，确定正常促甲状腺激素水平的范围。
3. 性激素性激素在儿童的性发育过程中起着关键的调节作用。
常用的性激素指标包括睾酮、雌二醇、雌二酮等。
性激素检查可以评估儿童的性腺功能是否正常，是否存在性早熟或性发育迟缓等问题。
性激素检查的标准主要包括： - 随机采血：性激素的浓度在不同时间段会有差异，因此性激素的检查不需要空腹。
- 具体标准：根据儿童的年龄、性别等参数，确定正常性激素水平的范围。
4. 皮质醇皮质醇是由肾上腺皮质分泌的一种激素，对儿童的代谢和应激反应起着重要的调节作用。
皮质醇检查可以评估儿童的肾上腺功能是否正常，是否存在肾上腺皮质功能减退等问题。
皮质醇检查的标准主要包括： - 随机采血：皮质醇的浓度在不同时间段会有差异，因此皮质醇的检查不需要空腹。
激素六项
基本简介武汉楷伦定义激素六项(Ji shu liu xiang)是女性基础内分泌，通过激素六项可测定激素水平。
了解女性内分泌功能，诊断与内分泌失调相关的疾病。
包括常用的激素六项即1、促卵泡生成激素（FSH）:是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟.2、促黄体生成素（LH）:也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要是促使排卵( 在FSH的协同作用下),形成黄体并分泌孕激素.3、催乳素（PRL）:由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生,乳汁的生成和排乳.4、雌2醇（E2）:由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第2性征的发育.5、孕酮（P）:由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期.6、睾酮（T）:女性体内睾酮,50%由外周雄烯2酮转化而来,肾上腺皮质分泌的约25%,仅25 %来自卵巢.主要功能是促进阴蒂,阴唇和阴阜的发育.对雌激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响.六项激素促卵泡生成激素（FSH）含义：垂体分泌卵泡刺激素（FSH）卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）作用：垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，成分为糖蛋白。
主要作用为促进卵泡成熟。
人卵泡刺激素促进卵泡颗粒层细胞增生分化，促进整个卵巢长大。
作用于睾丸曲细精管可促进精子形成。
注射FSH只增加卵泡数目，对卵泡成熟并无作用。
下丘脑分泌的促卵泡激素释放激素控制卵泡刺激素的分泌。
在月经周期中，血中FSH浓度及每日由尿排泄的FSH的量随周期变化而变化。
在停经后，血和尿中FSH排出量增加。
是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,受下丘脑促性腺释放激素控制,其功能为促进卵泡的发育,在男性则促进生精管形成和生精作用。
主要促进卵巢的卵泡发育和成熟。
血FSH的浓度在排卵前期为 1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。
性激素检查
性激素检查时间对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。
通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。
检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。
但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。
查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。
确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。
卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）1.卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，（1）下丘脑-垂体功能低下；（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。
而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
3.卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。
5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。
性激素六项详解
性激素六项详解临床妇科内分泌常常需要测定性激素六项来了解女性内分泌功能和诊断内分泌失调相关疾病,但拿到一张性激素检查报告单,高高低低的各种检查结果,总是让人感到迷茫,虽然看过很多专家的解释,但作为基层临床医生总觉得有点高深莫测,还是不够理解,笔者结合自己的体会,试图给予深入浅出的总结,希冀能对大家全面掌握激素六项检查有所帮助;一、性激素六项检查的内容FSH：卵泡刺激素；LH：促黄体生成素；E2:雌二醇；P:孕酮；T：睾酮；P RL：催乳素;二、检查性激素常识1、一般注意事项检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物包括黄体酮、雌激素类,否则结果不可靠治疗后需要复查性激素除外;通常空腹、上午抽血为宜;抽血前静坐半小时以上,避免激素水平因为运动而产生波动;2、性激素检查时间1基础性激素检查：一般选择月经第2-5天的结果,目的是了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断;但对于月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,子宫内膜厚度＜5m m,也可看做基础状态,此时的检查也可作为基础性激素检查;2排卵期检查;此时主要查E2、LH、P;主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导辅助生殖治疗如是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳;3黄体期检查;最佳时间是经前一周;一般在基础体温上升6-7天时检查;此时理论上孕酮处于黄体期最高水平;如果时间计算准确抽血后7天左右月经来潮而此时孕酮水平在15nmol/L以下,考虑黄体功能不足,反复流产者此时查较有意义;如果此时孕酮水平<3nmol/L可确定无排卵;4随机性激素检查：对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查;实际上月经任何时间检查性激素都可以,只是每个时段的正常值有所不同;但如果要诊治不孕症一定要了解基础性激素水平,当首选基础性激素检查;3、如何确定检查项目如果确定是来月经第3天,那么检查性激素5项即可,可以不查孕酮,因为孕酮应该在黄体期检查月经21天或排卵后7天；如果不能肯定阴道流血是否月经,应该检查6项,以防止误诊根据P数据可以大概判断月经周期时段;三、性激素检查各项指标临床意义1、卵泡刺激素FSH和促黄体生成素LH1FSH是垂体前叶分泌的一种激素,其主要功能是刺激卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素;血FSH 的浓度,在排卵前期为～10mIU/mL,排卵期为8～20 mIU/mL,排卵后期为2～10mIU/mL;一般以5～40mIU/mL 作为正常值; FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等；FSH 高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等;2LH也是垂体前叶分泌的激素,主要功能是促进排卵和黄体生成,进而促进黄体分泌孕激素和雌激素;血LH的浓度,在排卵前期为2～15mIU/mL,排卵期为30～100mIU/mL,排卵后期为4～10mIU/mL;一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/mL;低于5mIU/mL 提示促性腺激素功能不足,可见于席汉氏综合征;3 临床上FSH和LH这两个指标常常需要放在一起综合考虑：①正常月经周期中,卵泡早期血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高, LH 高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少＞30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平;②FSH、LH均＜1IU/L,且伴有E2升高、P处于黄体期数值时,如果此时正好是阴道出血的第2-5天,那么其实是妊娠先兆流产的阴道流血,而不是真正的月经,因此我们要考虑妊娠先兆流产可能;③基础FSH＞40IU/L、LH升高或＞40IU/L,为高促性腺激素闭经,即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前,称为卵巢早衰POF;④基础FSH和LH均＜5IU/L为低促性腺激素闭经,提示下丘脑或垂体功能减退、用GnRH-a垂体抑制性药物注射后及妊娠期、哺乳期、雌孕激素避孕药治疗期间;⑤FSH/LH≥2,提示卵巢储备功能不良DORFSH可以在正常范围,特别是年龄≥35岁女性不孕不育患者,提示卵巢功能下降可能,建议联合抗缪勒管激素AMH检查及阴道超声综合判断;⑥基础FSH＞12IU/L,下周期复查,连续＞12IU/L提示DOR,建议联合AMH、阴道超声综合判断;⑦检查2次基础FSH＞20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经;⑧LH/FSH≥2～3 或LH＞12IU/L,无论雄激素高不高,均考虑多囊卵巢综合征PCOS的可能;2、雌二醇E2E2由卵巢的卵泡分泌,少量由肾上腺产生;主要功能是使子宫内膜生长成增殖期,促进女性第二性征的发育及女性生理活动;基础值为25～45pg/mL;正常月经周期中,卵泡早期E2约为50pg/mLL,排卵前达第一个高峰,可达25 0～500pg～1835pmol/L,以后逐渐下降,排卵后达最低点,以后又开始上升,黄体期形成第二个高峰,但低于第一个高峰,约L,维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平, 为25～50pg/mL～mL;1基础雌二醇E2＞45-80pg/mL,无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降;基础E2≥100pg/mL367pmol/L时,卵巢反应更差,即使FSH＜15IU/L,也基本无妊娠可能;E2＞80pg/mL,均考虑卵巢反应不良、功能下降,建议联合A MH检查及阴道超声综合判断;2基础雌二醇E2水平＜mL pmol/L,提示卵巢早衰POF;3E2水平可作为监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征OHSS的指标;①促卵泡排出：促超排卵治疗时,当卵泡≥18mm,血E2达300pg/mL1100 pmol/L时,停用HMG,当日或于末次注射HMG后24-36小时注射HCG 1 0000IU;②E2＜1000pg/mL3670pmol/L,一般不会发生OHSS;③E2＞2500pg/mL9175pmol/L,为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能,可避免或减少OHSS的发生;④E2＞4000pg/mL14800pmol/L 时,近100% 发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS;4诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化,常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血;5诊断女性性早熟：临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟,血E2水平升高＞mL275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一;3、催乳素PRLPRL是由垂体前叶分泌的激素,主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁;在非哺乳期,血PRL正常值为女性:;PRL水平随月经周期波动较小,但具有与睡眠相关的节律性,入睡短期内分泌增加,醒后PRL下降,下午较上午升高,餐后较餐前升高;大约上午9-10点是其分泌的低谷,应在此时空腹抽血;PRL的分泌受多种因素的影响,例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高;一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症,需排除以上影响因素后重复测1-2次,连续两次高于正常范围方可做出诊断;1PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征,但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响;2PRL＞50ng/ml者,约20%有垂体泌乳素瘤；PRL＞100ng/ml者,约50%有泌乳素瘤,可行垂体CT或磁共振检查;3PRL水平升高可见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能不良、长期哺乳、神经精神刺激等;10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症,其可能为雌激素持续刺激所致;注意：过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,间接抑制卵巢功能,影响排卵;因此存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症需要治疗;4PRL降低：垂体功能减退、席汉综合征、单纯性催乳素分娩缺乏、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等;4、睾酮TT是由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来;主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,促进阴毛、腋毛的生长,对雌激素有拮抗作用并有增强性欲的作用；对机体代谢功能有一定影响,如促进蛋白合成等;绝经前,血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志,绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位;99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白SHBG 结合,呈无活性状态;只有1%的游离T有生物活性;在胰岛素抵抗的代谢紊乱者,SHBG水平下降,游离T升高,在总T并不升高的情况下,出现高雄激素血症的表现.1血雄激素处于参考值高值,除了考虑PCOS 外,需要查尿17-酮及17α-羟孕酮,如果这两项均为高值,为先天性肾上腺皮质增生患者;2血雄激素略高于参考值高值,除考虑PCOS、先天性肾上腺皮质增生外,我们还要考虑卵巢肿瘤的可能;3单纯雄激素高,高于正常参考值上限倍,我们要考虑男性假两性畸形的雄激素不敏感综合征或者卵巢肿瘤可能;4多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍;多囊卵巢综合征患者,血T值呈轻度到中度升高,这既是长期不排卵的结果,又是进一步影响排卵的原因,伴多毛,并伴有痤疮、脂溢和脱发;5血清雄激素异常升高考虑肾上腺皮质肿瘤,睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者,应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤;5、孕酮PP是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素,绝大部分由卵巢内的黄体分泌的,少量由肾上腺产生;主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期;在排卵前,每天产生的孕酮激素量为2~3mg,主要来自卵巢;排卵后,上升为每天20~30mg;临床血液检测的意义如下：（1）判断排卵：黄体中期月经周期28日的妇女为月经第21日P＞5ng /mLL 提示排卵;使用促排卵药物时,可用血孕酮水平观察促排卵效果;2孕酮低：黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血;黄体中期P水平的测定,在监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值＜15ng/mL为黄体功能不全的标准;3月经前5-9天行血孕酮水平检查＞mlml确定为有排卵周期;4月经来潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全;5判断体外受精-胚胎移植IVF-ET预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET 预后;肌注hCG日P≥mLL 应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P＞mL L提示过早黄素化;在IVF-ET 长方案促排卵中,肌注HCG 日即使并无LH 浓度的升高,若Png/mL×1000/E2pg/mL＞1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低;过早黄素化也是DOR 的表现;6鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P＜15ng/mLL;仅有%的患者≥25ng/mLL;正常宫内妊娠者的P 90%＞78nmol/L;血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据;7辅助诊断先兆流产：孕12周内,孕酮水平低,早期流产风险高;先兆流产时,孕酮值若有下降趋势有可能流产;8观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时,血中孕酮水平下降;单次血清孕酮水平P≤5ng/mLL,提示为死胎;附：性激素单位及换算小知识1mg、μg、ng、pg分别表示毫克、微克、纳克、皮克,1mg=1000μg,1μg=100 0 ng,1ng=1 000 pg；L、mL、dL分别表示升、毫升、分升,1L=10 dL=1000 mL;2FSH、LH：1mIU/mL=1IU/L ；E2：1pg/mL=l；P：1ng/mL=l；T：1ng/mL = l；PRL ：1ng/mL≈l;。
怎样检查雌激素六项？
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生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏 怎样检查雌激素六项？
导语：女性的生殖内分泌系统是一个非常复杂的系统，6项激素之间的比例如何，在什么时间抽血，需要相当专业的判断，绝不是简单看看验单上的数值就能得出结论。
怎样检查雌激素六项？
怎样检查雌激素六项？ 通常雌激素六项检测不是常规的体检项目。
临床医生往往需要根据
每一个患者的临床表现来决定是否需要进行性激素水平的检测。
一般来讲，需要进行雌激素六项水平检测的主要有以下两种情况： 1、当妇女出现月经的改变，同时伴有更年期的症状，此时抽血检查性激素水平有助于医生去正确判断卵巢功能；
2、当妇女出现月经失调而又没有生殖器官的器质性病变，怀疑是妇科内分泌异常的疾病，例如高泌乳素血症等。
要指出的是，女性的生殖内分泌系统是一个非常复杂的系统，6
项。
妇科六项激素报告单的详细解读
卵巢早衰：激素六项检查可以辅助诊断卵巢早衰，观察激素水平变化，评估病情严重程度，为治疗提供依据。
指导不孕不育治疗
评估生育能力：通过激素六项检查，可以了解女性的卵巢功能、排卵情况以及生育能力，为不孕不育治疗提供依据。
监测排卵：激素六项检查中的雌激素、孕酮等指标可以监测女性的排卵情况，帮助确定合适的受孕时机。
LH:除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。LH和ＦＳＨ>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经；ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征；血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一（注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵巢综合征的必要指标)LH>3-5 IU/L→中枢性青春期发动，性早熟诊断依据
二、抽血相关注意事项
通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上， 避免激素水平因为运动而产生波动。除了孕激素（P） 以外， 其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天（见血算是第一天），这时候的检查结果代表一个人的基础激素水平。孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血。
二、抽血相关注意事项
孕酮的检测方法：通过血液或尿液进行检查
孕酮的正常值范围：通常在排卵前为0-4.8nmol/L，排卵后为5.3-86nmol/L
பைடு நூலகம்
孕酮异常的原因：可能与内分泌失调、多囊卵巢综合症等疾病有关
雄激素
雄激素的种类：包括睾酮、雄烯二酮、去氢表雄酮等
雄激素的作用：促进男性性器官的发育和成熟，维持男性第二性征，促进精子的生成和成熟
四、激素六项的解释：
P:妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌，P＜ 5ng/ml预示胚胎死亡。Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕。Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕；正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 ng/ml，维持在≥30 ng/ml的水平比较适宜。
临床检验性激素六项具体指标、抽血注意事项、在卵巢周期中分泌规律及指标解读
临床检验性激素六项指标、抽血注意事项、在卵巢周期中分泌规律及指标解读雌二醇：1pg/ml=3.67pmol/L、孕酮：1ng/ml=3.18nmol/L抽血除孕激素（P）以外，其它五项抽血时间是在月经周期的第2-4天，空腹、上午抽血为宜。
抽血前静坐半小时以上，避免激素水平因为运动而产生波动。
孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血。
睾酮（T）和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制，也就是说在任何一天抽血均可。
泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之间，抽血之前静坐半小时以上方好。
闭经3-6个月以上，没有怀孕可以任何一天抽血均可。
怀孕只查孕激素和雌激素（和HCG），其它激素就不必查。
六项激素在卵巢周期中分泌规律雌二醇（E2），月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。
在排卵前有一个高峰，黄体期则维持较长时间的平台期，月经来潮则迅速下降。
孕激素（P）在排卵前始终维持低水平。
排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素。
排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。
激素六项解读1、雌二醇E2。
早卵泡期雌激素均值是40.68±19.55pg/ml，通常在20-50pg/ml之间。
早卵泡期（月经期）E2>100pg/ml表明卵巢功能欠佳，如数值超过100pg/ml则代表卵巢储备功能较差。
E2>9pg/ml 为性腺功能启动标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；绝经期E2<30pg/ml；对于卵巢早衰者，E2亦低于正常水平。
2、孕激素P。
非孕期P是卵巢分泌的，主要是黄体分泌。
P在早卵泡期均值为0.92±0.52ng/ml，排卵前始终维持<2ng/ml低水平。
排卵后黄体逐渐成熟分泌大量孕激素，孕激素维持在高水平并持续10-14天。
在月经周期第22-24天测量P值，如>3ng/ml可有排卵。
正常育龄非孕期妇女的孕激素水平：（1）卵泡早中期：<1ng/ml。
性激素六项的检测及临床应用PPT课件
性激素项目临床应用
孕酮（P）：
孕酮系21碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵 巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。 主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠，降低子宫对催产素的敏感性， 以防止流产。
临床意义：孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠前三个月的妊娠意外， 如先兆流产、异位妊娠处理参考，血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠，并 与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎，三胎又高 于双胎。另外，子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压，妊娠合并糖尿病、胎 儿宫内生长迟缓，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功 能性出血，原发性或继发性闭经不孕症，早产，黄体功能不全，异位妊娠等。
性激素项目临床应用
睾酮（T）：
是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素，同时也是女性体内活性最强的雄 性激素，男性血浆中睾酮95%来自睾丸，肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分 泌，卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型，游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生 物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育，青春期促使外生殖和第二性 征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断， 作为评价男性不育症项目。临床意义：血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真 性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性 激素不应综合症等均可见不同程度升高，血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退，包 括先天性无睾症、睾丸萎缩等，双侧隐睾者睾酮明显减低，PRL升高；单侧隐睾者65% 睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度 的睾酮减少。
适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关 肿瘤等等，需要常规检查性激素。 在男性，出现精液异常、阳痿、 激素相关肿瘤等，需要检查性激素。
性激素六项的意义
下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA），下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。
HPOA 的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。
月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。
正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。
在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。
到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH 阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2，反馈抑制了垂体FSH 的分泌，使其它卵泡逐渐退化。
优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。
月经周期第11～13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2，达到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。
排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5～10天黄体功能最旺盛。
若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。
检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。
激素水平的测定一般抽取外周血检验，常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。
一、性激素6项测定要求1．血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。