绝经综合征临床治疗分析
中医针药治疗围绝经期综合征的临床分析
中医针药治疗围绝经期综合征的临床分析目的：探讨中医针药治疗围绝经期的临床疗效。
方法：将2009年06月-2010年10月收治的90例患者进行临床研究。
将90例患者分为三组，西医组、中医组和试验组，每组患者30例。
西医组采用尼尔雌醇药物治疗方法，中医组根据患者情况采取不同的纯中药药物治疗，试验组采用中医针灸的方式进行治疗。
结果：试验组患者围绝经期的治愈率明显高于西医组和中医组，且治愈后试验组复发情况较西医组和中医组低。
两组数据的统计具有统计学意义（P＜0.01）。
结论：中药配合针灸治疗的方式治疗围绝经期的效果明显，可以在临床上大量推广。
标签：中医；针灸；围绝经期围绝经期是指妇女绝经前后的一段时间，主要是指40岁左右开始至停经后12个月内的时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，即卵巢功能出现衰退一直持续到最后1次月经后1年，围绝经期是一种正常的生理变化时期。
而围绝经期综合征则对人体产生不利影响，围絕经期综合征主要是指因雌激素水平产生波动或者下降导致的以植物性神经系统功能紊乱合并神经心理症状为主的综合征，此种症状多发生于45岁～55岁之间。
根据相关数据显示，约有2/3的妇女会出现不同程度的低雌激素血症，从而导致围绝经期综合征的出现[1]。
围绝经期综合征的病因主要体现在卵巢功能衰退、雌激素水平下降[2]。
经过长期临床治疗证明，中医加针灸的治疗方式有助于治疗围绝经期综合征，且治疗效果较单纯采用西医及中医治疗效果明显。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组患者共有90例，年龄在45岁-55岁之间，平均年龄51.6岁。
本组患者中绝经1年的有20例，绝经期2年以上的有45例，月经不调的有25例。
该组患者均未有高血压、冠心病、肾病、甲亢、风湿性关节炎等症状。
单纯中药治疗法一组，该组患者30例，平均年龄为50.9岁，围绝经期综合征病程半年～2年的有13例，2年～6年的有17例；单纯西医组一组，患者30例，平均年龄为52.3岁，围绝经期综合征病程半年～2年的有14例，2年～6年的有16例；中医配合针灸治疗的一组，患者30例，平均年龄为51.8岁，围绝经期综合征病程半年～2年的有15例，2年～6年的有15例。
绝经期综合征的诊断与治疗
了解骨质疏松程度和部位。
3
磁共振成像（MRI）检查
对于疑有颅内病变或乳腺病变的患者，可进行 MRI检查以明确诊断。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者病史、临床表现及实验室检查结果，结合年龄等因 素，综合判断是否为绝经期综合征。
鉴别诊断
需与生殖器官器质性病变、精神神经系统疾病、内分泌疾病 等进行鉴别。如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、抑郁症、焦虑 症、甲状腺功能亢进或减退等。
绝经期综合征的诊 断与治疗
汇报人：XX 2024-02-05
目录
• 绝经期综合征概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方案制定原则 • 药物治疗详解 • 非药物治疗措施探讨 • 并发症预防与处理策略
01
绝经期综合征概述
定义与发病原因
定义
绝经期综合征是指妇女在绝经前 后由于性激素波动或减少所致的 一系列躯体及精神心理症状。
控制盐和糖摄入
减少盐和糖的摄入量，以降低高血压和糖尿病等 慢性疾病的风险。
替代性医学方法尝试
植物雌激素
部分植物中含有植物雌激素，如大豆异黄酮等，可缓解潮 热、盗汗等不适症状。但需注意使用方法和剂量，避免不 良反应。
中医药治疗
根据中医理论，针对女性的体质和症状进行辨证施治，采 用中药汤剂、针灸等方法进行治疗。但需在专业中医师指 导下进行。
03
治疗方案制定原则
个体化治疗策略制定
全面评估患者情况
包括年龄、症状严重程度、健康状况 、心理需求等。
制定个体化方案
根据评估结果和治疗目标，为患者制 定针对性的治疗方案。
确定治疗目标
缓解症状、预防并发症、提高生活质 量等。
药物治疗选择原则
激素替代治疗
中西医结合治疗围绝经期综合征60例临床观察分析结果
中西医结合治疗围绝经期综合征60例临床观察分析结果围绝经期综合征是指女性在绝经前后因卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平持续下降，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而导致的以植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。
此病患者常可出现月经紊乱、烘热汗出、失眠心悸、腰膝酸痛、手足心热、尿频失禁、烦躁易怒、善怒易哭、眩晕耳鸣、关节疼痛等临床症状1。
在我国北京、广州、南宁等地进行的调查结果表明2，有90%以上的圍绝经期女性会罹患围绝经期综合征。
此病患者的病情往往较为复杂，在进行治疗时所遇到的困难也较多。
中医认为，围绝经期综合征应属于“百合病”、“脏躁”、“郁证”等病症的范畴，主要由年老肾气虚衰、脏腑经络失养、气血阴阳失衡等原因所致，与心、肝、肾的功能失调有密切的关系。
此病患者若单纯采取激素疗法和对症支持疗法，仅能治其“标”。
而且，长期应用激素还可使患者子宫内膜发生增生，甚至引起癌变。
单纯使用中药治疗此病，短期效果不确切，见效较慢。
应用中西医结合的疗法，不但能够调理机体的阴阳平衡，还能明显的改善症状。
资料与方法2009年～2012年3月收治围绝经期患者117例，年龄43～56岁，平均46岁，其病程6个月～7年，其中有62例患者已绝经1～3年，有55患者未绝经。
本组均排除了患有甲状腺疾病、子宫肌瘤等器质性疾病的可能，其发病时间为绝经前后0～3年，符合围绝经期综合征的诊断标准。
本组的诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》、《妇产科学》（第7版）与《中医妇产科学》关于围绝经期综合征的标准：患者均有潮热出汗、易怒心烦及抑郁情绪诸症，多数患者有失眠多梦、耳聋耳鸣、腰膝酸软等症状。
这些患者在进行内分泌检查时，均出现了E2水平降低、FSH与LH水平增高的情况。
将本组117例围绝经期综合征患者随机分为观察组与对照组，观察组60例，对照组57例，两组在年龄、病程、临床症状等方面差异无显著性。
治疗方法：对照组使用西医疗法，观察组用中西医结合疗法，疗程均3个周期。
绝经综合征临床表现及诊疗建议
D
泌尿生殖道症状
萎缩性症状、性欲改变、性交疼痛等
远期症状
1)泌尿生殖道 症状
出现阴道干燥、性交困难及反复阴道感染等泌尿系生 殖道萎缩症状，以及排尿困难、尿痛、尿急等反复发 生的尿路感染。
绝经后女性雌激素缺乏使骨质吸 收增加，导致骨量快速丢失而出
现骨质疏松。
2)骨质疏松 3)阿尔茨海默症
Ø 改良K评分（正常：<6分；轻度：6≤总分≤15分；中度：16≤总分≤30；重度：总 分>30）
Ø 子宫内膜厚度（绝经后应小于4mm）
45-55岁妇女
月经紊乱
自主神经失调 症状
精神神经症状
血管舒缩症状 稳定
内外生殖器官 不同程度萎缩 FSH水平增高 E2水平下降
一般治疗
加强锻炼 必要时予镇定剂
补钙
心Байду номын сангаас不交证:
[证候] 绝经前后，心悸怔忡，多梦健忘，月经提前 量少或量多，或崩或漏，血色鲜红；头晕目眩，耳 鸣，头部面颊阵发性烘热、汗出，五心烦热，失眠， 腰膝酸软；舌红，少苔，脉细数。 [治法] 滋阴降火，交通心肾。 阴虚火旺，心肾不交证，中成药和颜坤泰胶囊。
辨证论治
中医治疗，以调补肾之阴阳为主，并根据兼夹症选择阴阳双补、滋补肝肾、平肝潜阳、养血疏肝、交通心肾等治疗方法。
指妇女自然绝经前后因卵巢功能衰退， 性激素波动或减少所致的一系列以自主 神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理 症状的一组症候群。 绝经综合征属于中医学“经断前后诸 证”“绝经前后诸证”范畴。
月经症状
A
周期延长、量少甚至闭经
精神神经症状 B
失眠、焦虑、抑郁、多疑、记忆力下
降等
绝经综合征
绝经综合征绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所导致的一系列症状，包括身体和心理。
绝经前后最明显变化是卵巢功能发声衰退，随后表现为下丘脑垂体功能变化。
此时，促卵泡素水平升高，呈波动型，促黄体生成素水平仍在正常范围。
雌激素波动水平大，甚至高于正常卵泡期水平。
因卵泡期长，黄体功能不良，孕激素分泌下降。
多数患者有月经不规律、潮热、心悸、眩晕、失眠、情绪波动大、焦虑抑郁等症状，少数患者有外阴干燥、尿频、尿急。
诊断▶(一)临床表现1.月经紊乱由于无排卵，表现为月经周期不规则，经期延长、经量增多或减少。
2.血管舒缩症状主要表现为潮热，是雌激素降低的特征性症状。
其特点如下：栙反复出现短暂的面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有潮热，继之出汗，一般持续1~3分钟；栚症状轻者每日数次，症状重者每日十余次或更多；栛夜间或应激状态易触发；栜可持续1~2年，有时长达5年。
3.自主神经失调症状常表现为心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。
4.精神神经症状特点是患者自觉注意力不易集中，并且情绪波动大。
表现为易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁、不能自我控制情绪，记忆力减退也较常见。
▶(二)辅助检查1.血清FSH及E2值测定早卵泡期FSH大于10U/L，提示卵巢储备功能下降；闭经后FSH大于40U/L，E2小于10~20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。
2.氯米芬兴奋试验月经第5日起口服氯米芬，50mg/d，共5日，停药第一日测FSH大于12U/L，提示卵巢储备功能降低。
3.骨密度测定骨量可以通过一系列放射影像学方法来检测，双能X线吸收测量法扫描已成为检测的标准方法。
▶治疗要点(一)一般治疗1.心理治疗由于绝经期精神神经症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，建议必要时进行心理咨询。
2.生活调节体育锻炼，增加日晒，摄入足量蛋白质及含钙丰富食品。
3.药物调节必要时给予适量药物镇静，促进睡眠，睡前口服艾司唑仑2.5mg。
4.自主神经调节谷维素，每次20mg，每日3次，口服。
克龄蒙激素替代治疗围绝经综合症的疗效对比和临床分析
克龄蒙激素替代治疗围绝经综合症的疗效对比和临床分析目的：探讨使用克龄蒙替代治疗围绝经综合症的疗效和体会。
方法：对近年来分别采用克龄蒙和补佳乐联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经综合症的病历资料进行观察和分析。
结果：将两组K评分、子宫内膜厚度、E2、FSH、TG、HDL、不良反应率等相比较，P＜0.05，观察组优于对照组。
结论：使用克龄蒙替代治疗围绝经综合症，显效快、疗效佳、不良反应少、依从性高，能显著改善症狀、提高生活质量。
标签：克雷蒙；替代治疗；围绝经综合症；疗效；体会围绝经综合症是妇女绝经前后因卵巢功能下降，性激素减少导致的综合征。
部分妇女症状明显，显著影响围绝经期妇女的身体健康和生活质量。
临床多以激素替代治疗（HRT）为主，有药物副作用、治疗依从性和诱发生殖系肿瘤等可能。
近几年来，我们使用克龄蒙替代治疗围绝经综合症，收到了理想的效果，现将其病历资料分析讨论，并报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2014年6月我站收治的、符合诊断标准的围绝经期综合症70例患者，排除了生殖系恶性肿瘤、HRT禁忌症和肝功能损害等。
年龄48.7±2.1y，体重57.3±5.2kg，围绝经期症状评分（Kupperman）8.36±2.12，血雌三醇（E2）15.3±1.41pmol/L，卵泡雌激素（FSH）83.5±7.04U/L，子宫内膜厚度3.39±1.01mm，TG1.48±0.49mmol/L，HDL1.57±0.21mmol/L。
按患者知情选择分为观察组和对照组，每组35例。
将两组患者的一般资料进行比较，P>0.05，无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法均给予精神心理治疗、改善生活饮食习惯，按需补充铁剂和钙剂。
①观察组：用克龄蒙序贯治疗，无月经者以21d为一疗程，连续序贯服药，停药7d后开始下一个周期；有月经者在经后开始服药，前11d服用一片橙红色片，后10d每天服用一片白色片。
绝经综合征的治疗分析
绝经综合征的治疗分析摘要】绝经综合征是指妇女在绝经过渡期或绝经后，由于卵巢功能逐渐衰退，可能发生的一系列症候群。
性从出生到衰老是一个渐进的生理过程，更年期是指女性从生育期向老年期过渡的生理转化时期。
女性在这一时期中，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，出现以植物神经系统功能紊乱为主伴有神经心理症状的一组症候群，中医学谓之“绝经前后诸证”，西医学称为“围绝经期综合征”。
【关键词】围绝经期综合症临床分析诊治一、临床资料本组统计182例均有不同程度围绝经期综合症的临床症状，患者年龄在36岁至46岁的有26例，47岁至52岁的有140例，53岁至60岁的有16例，其中未绝经出现围绝经期综合症的有40例，占总病例的23%，自然绝经138例，占总病例的75%，手术绝经4例，占总病例的2.1%。
二、临床表现本症常出现在年龄40岁以后的妇女，有手术、药物或放射线破坏卵巢病史者可能提前，也可在绝经后。
在月经紊乱或绝经的同时可出现三组症状：1.最典型的是血管舒缩功能不稳定，潮热、出汗、胸闷、心悸或血压波动。
约70%的妇女可发生，但严重者仅10%～20%。
2.神经精神症状头痛、头晕、耳鸣、抑郁、焦虑、烦躁、易激动、眩晕、失眠、紧张、四肢麻木、关节痛、皮肤感觉异常等。
3.泌尿生殖道萎缩症状在绝经后才出现。
如阴道干、烧灼感、性交痛、性欲改变、尿频、尿急、压力性尿失禁、反复泌尿道感染等。
三、诊断要点1.年龄在40岁以上，血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。
盆腔超声检查可了解子宫、卵巢情况，并帮助排除器质性疾病。
2.根据症状累及的不同系统请相关学科会诊，选择有关检查以排除冠心病、高血压、甲亢、精神病等。
四、临床治疗1.一般治疗普及卫生知识，提高妇女对本综合征的认识。
精神安慰，以消除顾虑。
鼓励适度参加体育锻炼与文娱活动，调整心态。
2.药物治疗一般药物如谷维素20mg，3次/日；补充钙剂；中药制剂如更年宁心胶囊等。
妇科绝经前后诸证[更年期综合征]诊疗方案[试行版]
![妇科绝经前后诸证[更年期综合征]诊疗方案[试行版]](https://img.taocdn.com/s3/m/5e3f9d163c1ec5da50e27073.png)
绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照2007年国家食品药品监督管理局“中药、天然药物治疗女性更年期综合征临床试验技术指导原则”和《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。
（1）年龄：发病年龄大于40周岁。
（2）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。
（3）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。
（4）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。
具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-②项以上，结合舌脉即可诊断。
2. 西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（中华医学会主编，人民卫生出版社，2009年）。
（1）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。
（2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。
（二）证候诊断1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。
腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。
舌淡红，苔薄白，脉弦细。
2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。
腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。
舌红，苔薄白，脉细数。
3．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。
手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。
舌红，少苔，脉细数。
4．肾阴虚证：绝经前后烘热汗出，腰膝酸软。
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绝经综合征临床治疗分析
目的：探讨绝经综合征的临床治疗效果。
方法：选取我院从2014年8月到2015年2月所收治的34例绝经综合征患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组的34例患者，治愈18例，所占的比例是52.9%，有效11例，所占的比例是32.4%，无效5例，所占的比例是14.7%，总有效率是85.3%。
结论：临床上对于绝经综合征患者，需要从多方面入手，根据患者的自身症状，给予患者具有针对性的治疗。
标签：绝经综合征；临床治疗；分析
最近几年，随着社会的不断发展，人类也随之不断进步，人口不断步入老龄化社会。
女性将有1/3或者更长的时间生活在绝经过渡期以及绝经后期[1]。
妇女在绝经前后，因卵巢功能衰退，体内性激素降低，进而出现一系列的精神心理以及躯体等绝经综合征症状，严重影响患者的身心健康以及生活质量[2]。
为进一步探寻绝经综合症的治疗方法，现选取我院从2014年8月到2015年2月所收治的34例绝经综合征患者，对其临床资料进行回顾性分析，具体的分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2014年8月到2015年2月所收治的34例绝经综合征患者，年龄最小的是35岁，最大的是60岁，平均年龄是（49.2±3.1）岁；病程最短的是2月，最长的是37月，平均病程是（10.6±2.3）月；其中未绝经而出现绝经综合征患者8例（23.5%），自然绝经患者22例（64.7%），手术绝经患者4例（11.8%）；其中小学及以下学历患者9例（26.5%），初中学历患者5例（14.7%），高中学历患者6例（17.6%），中专及以上学历患者14例（41.2%）。
本组患者主要的临床症状是月经停闭或者是紊乱、头晕耳鸣、腰背酸楚、情绪不宁、皮肤蚁行样感、面浮肢肿、心悸失眠、烦躁易怒、潮热面红、烘热汗出等。
本组患者排除原发性低血压、原发性高血压、慢性贫血患者，排除合并肝肾、脑血管、心血管以及造血系统等严重疾病患者，排除精神疾病患者，排除过敏体质患者。
1.2 治疗方法
根据绝境综合症患者的病因以及症状，给予相应的治疗。
1.2.1 一般治疗给予患者一般治疗，普及患者卫生知识，提高患者对疾病的认知度，给予患者精神安慰，鼓励患者合理参加文娱活动和体育锻炼，指导患者放松训练，排除顾虑，调整心态，并指导患者调节焦虑、抑郁心情。
另外，在饮食方面，指导患者多吃一些富含植物蛋白的豆制品，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，多吃一些含钙高的食物，避免发生骨质疏松。
绝大多数绝经综合征患者的临床症状都不是很明显，仅仅是在精神方面的症状比较严重，如果仅仅依靠药物治疗，
效果不是很理想。
本组34例患者，均在药物治疗的基础上，给予一般治疗，以促使患者早日康复。
1.2.2 西药治疗给予患者一般药物治疗，谷维素20mg，口服，每天3次；对于抑郁、焦虑、失眠、烦躁患者，可根据患者的病情，给予患者舒乐安定、阿普唑仑、氟西汀治疗，每天睡觉前服用；对于身体瘦弱、骨密度低、完整子宫患者，可合用雌、雄、孕激素；对于有完整子宫的患者，给予雌激素、孕激素；对于子宫切除患者，给予雌激素。
1.2.3 中药治疗给予患者中医治疗，调整患者肝肾功能，治疗以疏肝理气、健脾补肾为主，根据患者的不同类型，给予六味地黄丸、中成药坤泰胶囊。
1.2.4 中西医结合治疗中西医结合治疗是一种比较理想的治疗方法，并且不良反应低，见效快，可有效改善肝肾不足情况，调节阴阳、安抚心神，补充衰退卵巢的功能。
1.3 疗效评定标准
治愈：生命体征和自觉症状消失，没有不适感，院外随访1个月，无复发病例；有效：绝大多数的症状都消失，当停药后，个别症状复发，但都是轻微症状；无效：生命体征和临床症状与治疗前无差别，无改变[3]。
2 结果
本组的34例患者，治愈18例，所占的比例是52.9%，有效11例，所占的比例是32.4%，无效5例，所占的比例是14.7%，总有效率是85.3%
3 讨论
围绝经期是妇女在绝经前后，机体内分泌、临床特征以及生物学出现绝经迹象，此现象一直持续到最后一次月经及绝经后一年。
绝经期综合征，又叫更年期综合征，妇女在绝经前后卵巢分泌的雌激素下降或者是紊乱，致使自主神经功能紊乱，引发神经心理症状症候群、低雌激素相关病等[4]。
对于绝经综合征患者，需根据患者的不同需求，采取具有针对性的治疗。
对此种疾病，西药治疗虽然简单，但是易发生不良反应；中药疗效好，但是效果慢，不同方法各有各的优点和缺点，需针对患者的具体病情，合理分析，给予针对性治疗。
另外，并不是所有的绝经综合征患者都需要进行药物等治疗，有的女性通过自我调整，也可以度过这一特殊时期。
对此，妇女应积极乐观生活，保持平和心态，社会也应重视此类妇女，定期开展一些女性宣传教育活动，普及相关知识。
参考文献
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[3]张成和，闫平.182例围绝经期综合征的中医药治疗临床分析[J].内蒙古中医药，2010，29（5）：61.
[4]王亚凡，封纪珍，王文立，等.围绝经期综合征的治疗进展[J].河北医药，2010，28（2）：223.。