儿科常见穿刺_腰椎穿刺
儿童腰椎穿刺操作流程
儿童腰椎穿刺操作流程
1.患儿准备：患儿需要空腹，通常会在手术之前的几个小时禁食。
2.椅子或床的选择：根据患儿的大小和年龄选择合适的椅子或床。
对
于较小的儿童可以选择特殊的儿童麻醉床。
3.麻醉：根据情况选择一种合适的麻醉方法，可以是局部麻醉、静脉
麻醉或全身麻醉。
医生和麻醉师会根据患儿的具体情况做出决定。
4.体位：将患儿放置在侧卧位，腰背部暴露在操作区域。
5.皮肤准备：消毒操作区域，并使用无菌巾包裹。
6.局部麻醉：使用无菌生理盐水将局部麻醉涂于患儿的皮肤上，并等
待片刻让局部麻醉药物发挥作用。
7.穿刺点确定：医生会通过触诊和X线片等方法确定穿刺点。
通常在
腰椎区域的第四、第五腰椎或第五腰椎与骶骨之间的中线位置进行穿刺。
8.执行穿刺：医生使用无菌手套，将穿刺针慢慢插入到预定的穿刺点。
在穿刺过程中，医生会通过观察流出的脊髓液来确认穿刺是否成功。
9.获取脊髓液样本：成功穿刺后，医生会连接穿刺针到采集样本的容器，并将脊髓液缓慢地收集起来。
10.穿刺结束：采集完脊髓液后，医生会缓慢地抽出穿刺针，确保没
有产生出血。
11.换药：在穿刺点处贴上无菌敷料，并固定。
12.监测：患儿在操作后需要进入观察室进行长时间的观察，检查是
否出现异常症状。
儿童腰椎穿刺是一项较为常见的操作，但由于年龄较小的患儿较为特殊，请确保在专业医生的指导下进行。
这个操作流程的具体步骤可能会因患儿的具体状况而略有不同，务必确保操作过程安全、无菌，并密切监测患儿的反应。
( 小儿腰椎穿刺术)评分标准
②注意患儿的不适反应(2分)，沟通时有礼貌(2分)
4
③操作完毕后整理患儿的衣物(2分)
2
物品复原整理
4
①时间把握得当，整个操作控制在6分钟内(2分)
2
②物品基本复原(1分)，废物废料销毁、丢弃到正确的位置(1分)
2
附加分：理论提问
合 计
100
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
患儿准备
6
①核对患儿的姓名和床号(2分)
2
②患儿家属说明穿刺目的，交代可能出现的意外情况(2分)，签署穿刺同意书(2分)
4
操作者准备
6
①正确戴口罩(2分)和帽子(2分)
4
②洗手(2分)
2
用物准备
6
腰椎穿刺包(1分)，手套(1分)，治疗盘(碘伏、棉签、胶布、2%利多卡因注射液)(2分)，需作培养者，准备无菌培养管(1分)
7
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ穿刺过程
50
①常规消毒皮肤(用碘伏棉签以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒(2分)，共2次(1分)，范围≥15cm(2分))， 戴无菌手套(2分)，铺洞巾(2分)
9
②检查穿刺包内器械是否齐全(2分)，注意穿刺针是否通畅(边操作边口述)(2分)
4
③用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液(2分)，先注射皮丘(2分)，再局部逐层浸润麻醉(3分)
5
检查各物品的消毒状态及有效日期(1分)
1
操作步骤
1.体位的选择
7
患者取弯腰侧卧位，即患者侧卧于硬板床上(2分)，背部与床面垂直(2分）
4
头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能弯曲呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙(边操作边口述)(3分)
[指南]小儿腰椎穿刺题目与解答
![[指南]小儿腰椎穿刺题目与解答](https://img.taocdn.com/s3/m/37be9037182e453610661ed9ad51f01dc28157ff.png)
小儿腰椎穿刺术的提问与解答提问:①不同年龄小儿穿刺点选择。
②腰穿的禁忌症。
③脑脊液的正常压力是多少？④腰穿过程中发现脑脊液压力明显增高，腰穿过程中如何避免脑疝形成？⑤脑脊液检查示：WBC 400×106/L,蛋白 1.0g/L,氯化物 112mmol/L,糖定量1.8mmol/L,该患儿诊断是什么？⑥腰椎穿刺失败的原因有哪些？⑦腰穿最常见的合并症及其处理方法。
⑧腰椎穿刺时流出血性脑脊液时的可能原因及如何判断？提问答案：①常用穿刺点：两侧髂嵴连线与后正中线交会处－第3、4腰椎间隙。
小婴儿及新生儿选第4、5椎间隙。
②A 颅内压明显增高，已明确后颅凹占位病变或已有脑疝迹象；B 穿刺局部感染、腰椎畸形或骨质破坏；C垂危、休克及躁动不能合作者；D穿刺部位或颅底骨折脑脊液漏，腰穿可能增加感染的机会。
E高位颈段脊髓肿瘤，腰穿后可至脊髓急性受压，出现呼吸麻痹；F 出血倾向；G 怀疑有后颅窝肿瘤③侧卧位脑脊液压力正常为70-180mmH2O(新生儿小于80 mmH2O)。
④针芯不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出；必要时拔除穿刺针。
⑤化脑⑥A 穿刺方向不对；B 穿刺位置选择不准确；C穿刺针选择不对；D 病人过分紧张，椎间隙未拉开；E 脊柱畸形，病人过度肥胖。
⑦头痛最常见，多由于腰穿后颅内低压所致，特点为平卧时头痛减轻或缓解，而坐位或站立时症状加重。
治疗主要是补充液体如生理盐水500~1500ml，或鼓励病人多饮水；多进咸食，少进甜食，以免利尿，卧床休息，一般5~7天缓解。
⑧主要原因是穿刺时损伤和脑脊液中原本就有血液（如蛛网膜下腔出血）。
可以采取连续三管收集脑脊液，若为穿刺损伤脑脊液颜色会逐渐变淡，若为原有出血，三管为均一的颜色。
另外若为穿刺损伤，脑脊液中的血液会凝固，蛛网膜下腔出血者血液不凝固。
儿科腰穿操作流程
儿科腰穿操作流程
儿科腰椎穿刺术常见流程确认体位、消毒、穿刺点选取、麻醉、进针、测压及放液、术毕。
1、体位：一般均采用去枕侧卧位，头部向胸前尽量俯屈，下肢尽量向腹部屈曲，使脊背弯成弓状，椎间隙增大到最大程度。
如病人意识不清，应有助手协助以维持体位。
2、消毒：严格无菌操作技术，术者戴上无菌橡皮手套，局部用碘酊、酒精消毒皮肤，铺盖消毒巾。
3、穿刺点：先触摸好准备穿刺的椎间隙，一般取L3-L4或L4-L5椎间隙(两侧髂嵴最高点的连线与背正中线的交点为第四腰椎棘突)。
4、麻醉：用普鲁卡因于穿刺点做一皮丘，然后垂直刺入，浸润皮下及深层组织。
5、进针：术者以左手拇指尖紧按住此棘突间隙的一端以固定皮肤，右手持穿刺针，由原穿刺点取垂直脊背面稍向头位倾斜的方向刺入，当过黄韧带和硬脊膜时，可感阻力突然减小，即进入蛛网膜下腔，然后缓慢抽出针芯，即可见CSF外滴。
6、测压及放液：穿刺成功后接上测压管，嘱病人完全放松，平稳呼吸，将头稍伸直，双下肢改为半屈位，接上测压管，先测初压，如压力高时，不可放CSF，将针拔出，仅将压力管中CSF作细胞计数及蛋白定性检查，如压力不高，可缓慢放出需要量的CSF。
7、术毕：最好嘱孩子俯卧，或者去枕仰卧，把足端的床头垫高4-6h，以免产生由于CSF 经穿刺孔漏入硬膜外腔，引起颅内低压所致的腰穿后头痛。
儿科常见穿刺腰椎穿刺(共62张PPT)
脱落细胞培养
• 治疗 经胸腔穿刺排出积液或积气 脓胸时需要抽液治疗
胸腔内注入药物
操作方法
• 穿刺定位 术前X线、超声检查定位 利用叩诊音最使出——穿刺点 常用穿刺点；肩胛角下7-8肋间隙 腋中线第5-6肋间隙 腋后线第7-8肋间隙 气胸时；第二肋间隙、胸骨旁1-2cm处
测定滴速或压力 采集脑脊液标本
放入针芯，拔出针头
覆盖消毒纱布以胶布固定
注意事项
• 颅内高压时，如病情需要进行穿刺， 必须在穿刺前用脱水剂
• 如出现脑脊液滴速过快，可插入针芯未 端堵住部分针孔，控制滴速，以免发生 脑疝
注意事项
• 采集完脑脊液后，立即全部插入针芯 拔出穿刺针
• 术毕平卧2-4小时 • 进行鞘内注射化疗药需平卧6小时，并
• 局部麻醉，先打皮丘 • 逐向里进针，边进边注射麻醉药，最后
在骨膜处向四周注射麻醉药 • 操作者用左手拇、食指固定髂前上棘两
侧皮肤 • 右手持穿刺针与骨面垂直旋转式钻入约
1-1.5cm • 感到阻力消失,穿刺针固定不动时表示进
入骨髓腔
• ml作涂片多张
• 然后再抽吸所需留标本的骨髓液
• 术毕插入针芯去针局部盖上消毒纱布 用手指压迫止血胶布固定
• 骨髓造血细胞异常增生，抽吸力不 足
• 骨髓造血功能衰竭
病例
• 男、3岁
• 发热2天，伴咳嗽
• 右肺呼吸音低，闻及湿罗音
• 抗菌素治疗3天体温不退，出现 气急
• 右肺叩诊呈浊音
胸膜腔穿刺
• 正常胸膜腔有极少量液体 • 病变时可出现多量液体和气体 • 严重时可引起呼吸循环功能障碍
适应症
• 诊断 采集胸水标本确定其性质——
儿童腰椎穿刺术-临床基本技能操作与考核评分
儿童腰椎穿刺术（一）定义腰椎穿刺术（lumbar puncture）简称腰穿，是借助腰椎穿刺针,从腰椎棘突间隙刺入蛛网膜下腔，对神经系统疾病进行诊断和治疗的一项临床常用技术。
（二）目的1. 检查脑脊液性质，找出病因，协助诊断中枢神经系统疾病。
2. 测定颅内压，了解蛛网膜下腔有无梗阻，协助诊断。
3. 椎管内注入造影剂，进行脑和脊髓造影，协助诊断。
4. 放出脑脊液，引流炎性分泌物、血性脑脊液或造影剂，以改善临床症状。
5. 鞘内注射药物，达到局部治疗的目的。
（三）基础医学知识1. 脊髓的发育与形态脊髓位于椎管的中央，是中枢神经系统的一部分。
胚胎前3个月，脊髓占据整个椎管，下端达骶骨下缘。
此后脊髓生长速度较椎管慢，脊髓下端逐渐上移，至出生时脊髓末端相当于第3腰椎水平，1岁至青春期相当于第2腰椎上1／3处，成年期相当于第1腰椎椎体的下缘，或第2腰椎椎体的上缘。
偶有变异，有些人脊髓末端可高至第12胸椎，或低达第3腰椎。
脊髓呈扁圆柱状，横径较前后径为大，上下粗细不匀。
有颈膨大和腰膨大两个膨大部分。
上端与延髓相续，腰膨大以下脊髓迅速变细，末端变尖形成脊髓圆锥，以下成为细长的终丝，经骶管止于第2骶椎下缘的硬膜囊底。
起自腰膨大部的腰、骶、尾神经根围绕终丝形成马尾。
马尾神经根的神经束在蛛网膜下腔中由脊膜包裹，漂浮在脑脊液中，不易受到损伤，即使被累及，也多为部分性损伤。
临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第3、4或第4、5腰椎棘突间隙穿刺，不会损伤脊髓。
2．脊髓的被膜脊髓由外向内依次覆盖着硬脊膜、蛛网膜及软脊膜三层被膜，具有保护和支持脊髓的作用。
硬脊膜为致密的结缔组织形成，呈囊状，其下端可达第2或第3骶椎，并形成终丝的外膜，附于尾骨骨膜。
硬脊膜与脊椎骨膜之间为硬膜外腔，分布有静脉丛与松弛的脂肪组织。
蛛网膜为半透明膜。
硬脊膜与蛛网膜之间为硬膜下腔。
蛛网膜与软脊膜之间为脊髓蛛网膜下隙，内含脑脊液。
蛛网膜在跨越脊髓的沟裂时，在脊髓末端与第二骶椎水平之间形成较大的腔隙，称为终池，是临床抽取脑脊液的理想部位。
医院儿科腰椎穿刺术操作规范
医院儿科腰椎穿刺术操作规范【适应证】用于检查脑脊液的性质，有时也可用于鞘内注射药物或注入空气作气脑摄片检查，可测定颅内压并了解蛛网膜下腔是否阻塞。
【方法】1.病人侧卧于硬板床，背部与床板垂直，头向胸部前弯，两手抱膝（不会自己抱膝者助手帮助解决）使两膝紧贴腹部，使脊椎间隙增宽，便于穿刺成功。
2. 双髂后棘之间连一直线，此线穿过后正中线出为第3-4腰椎间隙，即为穿刺点。
亦可在上一或下一腰椎间隙进行，年龄小于1岁以第4-5腰椎间隙作为穿刺点。
3.若局部皮肤不洁，可先用肥皂棉球及清水洗净，然后常规消毒皮肤，戴手套盖无菌洞巾，做局麻，自皮肤深达韧带。
4.医生用左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针垂直缓慢的刺入2-4cm,当韧带与硬脑膜被穿过时，可感到阻力突然消失，此时把针心慢慢抽出，即可见脑脊液流出。
5.测压时应在放液前接上测压器，正常侧卧位的压力为70-180mmH2O或一分钟40-50滴。
若要了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做动力试验。
6.移去测压器，收集脑脊液2-5ml送检。
7.术毕，将针芯插入，再一并拔出穿刺针，局部消毒，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
8.术后病人去枕平卧4-6小时，以免引起术后头痛不适。
【注意事项】1.疑有颅内压升高者必须做眼底检查，观察有无乳头水肿及其水肿程度，估计颅内压很高或已有脑疝先兆者，禁忌穿刺以免发生脑疝。
凡病人处于休克，衰竭或濒危者，局部皮肤有炎症者，颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者禁忌穿刺。
2.进针时要注意控制力量，特别是将到达蛛网膜下腔时，必须缓慢，以免阻力突然消失时针尖刺伤马尾神经或血管。
脑脊液带血时结果不能正确反映实际情况，并常需待5-7天后才能重复检查（早做时脑脊液仍可含残血）。
这在临床上就能延误确诊，必须注意。
3.穿刺时如病人出现呼吸，脉搏，面色异常等症状时，应立即停止手术，并作相应处理。
4.鞘内注射药物时，应先放出同等量脑脊液，然后再注入药物，药量及药物浓度必须按规定执行。
小儿腰椎穿刺术评分标准
穿刺：穿刺针垂直于患儿后背，也可略向头侧倾斜，针尖斜面平行于患儿身体长轴，缓慢进针。可依次感受到韧带、硬脊膜的阻力，当有落空感时提示针已进入到蛛网膜下腔，停止进针。将针芯慢慢抽出，见无色透明脑脊液流出，表明穿刺成功。如进针过程中针尖遇到骨质，应将针退至皮下，待纠正角度后再进行穿刺。
15
用无菌瓶3个，每瓶接1-2ml脑脊液分别送检培养、生化、常规检查。
10
拔针：插上针芯拔出针用纱布按压片刻，检查无出血后，用敷料固定。
5
收拾用品，记录穿刺时间、情况，标本及时送检。向家长交代穿刺后注意事项。
5
监考老师：
成都中医药大学临床医学专业2017级期末考试
《儿科技能操作》考核条目及评分标准
班级：_____________姓名：_____________学号：_____________
小儿腰椎穿刺术（评分表）
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备物品
10
腰椎穿刺包（内含腰穿针、注射器、镊子、医用纱布、棉球、洞巾、测压管、3个无菌瓶等）。消毒用品：安尔碘。麻醉药物：2%利多卡因2ml。其他：治疗车、治疗盘、弯盘、无菌手套、胶布、快速手消毒剂、医疗垃圾桶及锐器桶。10操作前准备15
核对患儿姓名、性别、年龄等信息，测量生命体征（心率、血压、呼吸），了解有无禁忌症，向患儿家属说明穿刺的目的、必要性和可能出现的并发症，签署知情同意书
5
安抚患儿，消除紧张情绪，必要时给予镇静剂。
5
助手协助安抚患儿，并摆好体位，观察穿刺过程中患儿情况。操作者洗手、戴帽子、口罩。
5
操作步骤
75
左侧卧位，低头并膝髋屈曲，双手抱膝，沿诊疗床边侧卧。由助手协助弯曲患儿下肢及头颈，取得最大程度的脊椎弯曲。背部呈弓形，与床面垂直，充分暴露操作部位的椎间隙。
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精选
4
• 测定脑脊液压力 • 注入造影剂，进行X线检查 • 治疗性穿刺
鞘内注入药物、中枢感染治疗随访 • 注入麻醉药，进行下腹部手术
精选
5
操作方法
• 体位：左侧卧位，低头、两膝弯曲， 腰部尽量弓起，使椎间隙增宽（图）
• 定位：
年长儿 选第3、4腰椎间隙
婴幼儿 选第4、5腰椎间隙进针（图） 失败时可选上一节腰椎间隙处进针 但需防止损伤脊髓
• 常规消毒铺巾，术前检查穿刺针并 将固定器固定于离针管约1-1.5cm处， 并检查空针有否漏气
精选
18
• 局部麻醉，先打皮丘
• 逐向里进针，边进边注射麻醉药，最后 在骨膜处向四周注射麻醉药
• 操作者用左手拇、食指固定髂前上棘两 侧皮肤
• 右手持穿刺针与骨面垂直旋转式钻入约 1-1.5cm
• 感到阻力消失,穿刺针固定不动时表示进 入骨髓腔
• 未能抽出骨髓液可能针腔被皮肤或皮下 组织、骨皮质堵塞
• 重新插入针芯，再进针或推出适度再抽 吸，切忌反复抽吸
• 如多部位穿刺出现“干抽”易选择骨髓 活检
精选
25
穿刺失败原因
• 骨髓纤维化 • 恶性肿瘤侵犯骨髓 • 骨髓造血细胞异常增生，抽吸力不
足 • 骨髓造血功能衰竭
精选
26
病例
• 男、3岁 • 发热2天，伴咳嗽 • 右肺呼吸音低，闻及湿罗音 • 抗菌素治疗3天体温不退，出现
精选
30
操作方法
• 穿刺定位 术前X线、超声检查定位 利用叩诊音最使出——穿刺点 常用穿刺点；肩胛角下7-8肋间隙 腋中线第5-6肋间隙 腋后线第7-8肋间隙 气胸时；第二肋间隙、胸骨旁1-2cm处
精选
31
• 穿刺体位 较大年龄患儿取反座 双手放靠背椅子上 婴幼儿或危重病人可竖抱或卧位
精选
32
操作步骤
精选
8
注意事项
• 颅内高压时，如病情需要进行穿刺， 必须在穿刺前用脱水剂
• 如出现脑脊液滴速过快，可插入针 芯未端堵住部分针孔，控制滴速， 以免发生脑疝
精选
9
注意事项
• 采集完脑脊液后，立即全部插入针 芯拔出穿刺针
• 术毕平卧2-4小时 • 进行鞘内注射化疗药需平卧6小时，
并进行观察
精选
10
禁忌症
钾2.2-3.3mmol/L
精选
13
病例
• 男、6岁 • 反复发热3周、二下肢出血点5天 • 体检 贫血貌、二侧颈淋巴结肿大、
肝脾肿大 • 实验室 外周血见异常细胞
精选
14
骨髓穿刺
• 骨髓穿刺对血液病学的诊断极为重 要 通过对骨髓液的细胞形态学 细胞生物学 细胞动力学 细胞免疫学及细胞遗传学检查 包括寄生虫和细菌学检测
• 消毒、戴手套、铺巾 • 局部麻醉，要达胸膜层 • 胸腔穿刺针尾端附有一短橡皮管 • 穿刺前用血管钳夹住橡皮管 • 进入胸膜腔后接上空针 • 每吸满一管，橡皮管夹牢后再取下针管 • 气胸者可接闭合引流瓶 • 术毕取针，用消毒纱布覆盖胶布固定
• 颅高压时不可测压力 • 局部有化脓感染 • 颅内占位 • 进行性未经治疗的脑积水 • 病情危重如休克 • 视神经水肿伴蛛网膜下腔出血
精选
11
正常脑脊液实验室检查指标
• 压力：侧卧位70-200mmH2O、新生 儿20-80mmH2O
• 颜色：无色透明，新生儿可淡黄 • 细胞： <0.01ⅹ109/L
气急 • 右肺叩诊呈浊音
精选
27
胸膜腔穿刺
• 正常胸膜腔有极少量液体 • 病变时可出现多量液体和气体 • 严重时可引起呼吸循环功能障碍
精选
28
适应症
• 诊断 采集胸水标本确定其性质—— 炎症或非炎症、渗出液或漏出液 病原学的检测 脱落细胞培养
精选
29
• 治疗 经胸腔穿刺排出积液或积气 脓胸时需要抽液治疗 胸腔内注入药物
新生儿<0.03ⅹ109/L
• 蛋白：新生儿0.4-1.2g/L <2岁0.2-0.8g/L 年长儿0.15-0.45g/L
精选
12
• 葡萄糖： 新生儿2.2-3.1mmol/L 儿童4.0-5.0mmol/L
• 氯化物： 195-203mmol/L • 乳酸： 1-2.8mmol/L • 电解质： 钠142-150mmol/L
• 针头斜面朝下向患儿头侧缓缓进针 • 感到阻力消失即可（大约进针0.5cm）余
操作同前
精选
21
胫骨穿刺Байду номын сангаас
• 适应于<2岁的小儿 • 患儿卧位，穿刺侧下肢腘窝处垫一
软物 • 穿刺点位于胫骨1/3段前方中央偏内
侧处穿刺 • 操作同前
精选
22
棘突穿刺
• 穿刺点位于11-12胸椎或1、2、3腰 椎棘突为穿刺点
精选
19
• 抽出针芯接上针筒抽吸骨髓液0.20.3ml作涂片多张
• 然后再抽吸所需留标本的骨髓液
• 术毕插入针芯去针局部盖上消毒纱 布用手指压迫止血胶布固定
精选
20
胸骨穿刺
• 患者取仰卧位，颈后和肩部垫高 • 胸骨柄和胸骨体相接处，相当于第二肋
间隙水平作穿刺点
• 左手拇、食指固定胸骨两侧缘，右手持 穿刺针与皮肤呈45~60度角
精选
6
步骤：
• 常规局部消毒、戴消毒手套、铺巾、 局部麻醉
• 取有芯的腰穿刺针 • 在腰椎间隙中央垂直进针 • 到黄韧带时，进针阻力增加，随后
有减压感觉
• 即已进入蛛网膜下腔
精选
7
• 步骤： 针尖斜面转向病人头部方向 拔出针芯，使脑脊液自动流出 测定滴速或压力 采集脑脊液标本 放入针芯，拔出针头 覆盖消毒纱布以胶布固定
• 患儿取座位或侧卧位 • 操作同前 • 棘突骨皮质硬，操作面小，一般儿
科较少采用
精选
23
注意事项
• 出血性疾病须作骨穿者，术前应预 作准备，血友病患者禁忌
• 采用干燥注射器防止溶血
• 穿刺针尖接触骨膜后忌四面滑动 • 作细胞形态学检查防止过速和过多
抽取骨髓液
精选
24
• 吸出后应立即涂片
• 穿刺针进入并固定骨髓腔
儿科常见穿刺
儿科医院
精选
1
病例
• 女、5岁 • 发热2天、头痛伴呕吐 • 体检颈部阻力、巴氏征阳性
精选
2
腰椎穿刺
• 诊断和治疗意义
腰椎穿刺在中枢神经系统疾 病中有诊断和治疗意义
精选
3
适应症
• 诊断性穿刺 不明原因抽惊、昏迷或瘫痪 <3岁首次热性惊厥
• 中枢感染 化脓性感染、病毒性感染 中枢白血病
精选
15
适应症
• 血液系统疾病包括： 白血病 肿瘤骨浸润 再生障碍性贫血 特发型血小板减少性紫癜 贫血的诊断或鉴别诊断
• 评估血液系统疾病的疗效随访
精选
16
• 某些传染病、寄生虫和细菌感染的 病原菌培养
• 某些代谢障碍性疾病的诊断，通过 骨髓液找特殊细胞
• 特殊毒物监测鉴定
精选
17
操作方法
• 髂前上棘穿刺： 患者取仰卧位，操作者站位于患者 的左侧，于髂前上棘后移1-2cm处 （最平宽）为穿刺点（图）