方剂学总论

第一节
方剂与治法
方从法出，以法统方
——治法是组方的依据
从方见法，以方验法
——方剂是治法的体现
清代程钟龄
“八法”
汗、吐、下、和、温、清、补、消
一法之中，八法备焉
八法之中，百法备焉
“八法”
汗法 清法 温法
吐法
下法
消法
补法
和法
汗 法
是通过解表、疏风、宣肺等方 法，使邪气从表而解。适用于 各种有表证，如外感表证，外 感咳嗽、疮疡初起，水肿中的 风水等。
外感风寒表实证，症见恶 寒发热，头痛身疼，无汗 而喘，舌苔薄白，脉浮紧
在“君臣佐使”组方结构理 论的指导下遣药组方，可使方 中诸药主从有序，相辅相制， 主从有序 相辅相制 各药既有明确的分工，又有密 切的配合，从而使方剂成为配 伍严谨的有机整体，充分体现 有机整体 组方原则的要求。
第四章方剂的剂型

三．药后调护： 1．解表剂服后，多饮水，微汗，避风。 2．泻下剂服后，应注意饮食。 3．疾病对饮食的要求： 水肿病少盐；消渴病少糖及肥腻； 下利病禁生冷油腻。 4．药物对饮食的要求： 地黄、参忌萝卜；土茯苓忌茶叶。


四．煎药方法：
1．注意事项： 1）煎药前，先将药物浸泡20一30分钟， 使其有效成分易于煎出，对某些要求特 殊煎法的药物，应在处方中注明 ： (1) 先煎 ； (2) 后下 ； (3) 包煎 ； (4)单煎 (5)溶化：烊化 (6)冲服

2）注意事项： (1)一般先用武火，沸腾后用文火。 解表剂与泻下剂的煎煮时间宜短(从沸腾 起15-20分钟)，其火候宜急,水量宜少 若滋补剂与质地坚实的药煎煮时间宜长 (大约50分钟左右),其火候宜慢,水量略多 (2) 药物煎煮焦枯，则弃之不用，以免发 生不良反应。 (3)勿频揭锅盖，以尽量减少挥发性成分 的损失。

7.茶剂：将药物加工成粗末或制成块状， 用沸水泡服。 特点：服用方便，宜于长期服用。 运用：感冒，胃肠疾病。

8．冲剂（颗粒剂）：将药材提取物加赋 形剂或部分药粉制成小颗粒。 特点：体积小，含量高，作用迅速，味 道可口。

9．片剂：将药粉或提取物加辅料压制成 片。 特点：体积小，用量准确，味苦或具恶 臭的药物压片后再包糖衣，更易于服用。
腹胀明显 ________________ 时有胸闷 ________________ 不欲饮食 ________________ 眼睑浮肿 ________________ 面目虚浮 ________________ 汗出而粘 ________________ 便溏 ________________ 舌苔厚腻 ________________ 脉缓 ________________
湿滞脾胃证
苍术 大枣
平胃 散
厚朴
生姜
甘草
陈皮
方剂是辨证论治的产物，是
中医临床防治疾病的主要工 具，是理法方药的重要组成 部分，是古今医家临床经验 与学术思想的载体。
方剂学的性质
方剂学属于基础课， 是中医药学各专业的必 修课和主干课。
学 习 目的 融会基础理论 掌握方剂知识 培养应用能力
学习方法
①要有扎实的中药学知识；② 具备熟练的中医基础理论和中医诊 断学知识；③深入理解方剂的组方 原理与配伍变化，对组成和功用相 近的方剂要进行鉴别、比较，分析 其用法、用量、功用、主治的异同， 从中理解配伍规律及配伍变化。
方剂的起源与发展
“源远流长”

起源：单药单方
复方
数量：少

多
严谨 理论
发展 组方：粗糙 应用：经验
吐法
吐法是通过涌吐 的方法，使停留 在咽喉、胸膈、 胃脘的痰涎、宿 食、毒物等从口 中吐出。适用于 中风痰壅、宿食 或毒物尚在胃中 等。
下法
下法是通过泻下的 方法，使停留在胃 肠的有形积滞从大 便排出。适用于各 种积滞为病。如燥 屎内结、冷积、食 积、痰积、瘀血等。
和法
和法是通过和解、 调和的方法，使半 表半里之邪，或脏 腑、表里、阴阳不 和的病证得以解除 的一种治法。适用 于少阳病、肝脾不 和、肠胃不和、表 里同病、寒热错杂 等病证。
如
麻黄汤
《伤寒论》
麻黄
桂枝
三两
二两
杏仁 炙甘草
七十个 一两
麻黄9g 君 辛温发汗，宣肺平喘 桂枝6g 臣 发汗解表，调和营卫 与麻黄合用，可使风寒去，表气和 杏仁6g 佐 利肺平喘 与麻黄合用，可使邪气去，肺气和 炙草3g 使 调和药性，延缓药力 与桂枝合用，辛甘化阳
功用 主治
发汗解表，宣肺平喘





4．膏剂：将药物煎熬去渣浓缩成半固体，或将药材用适宜的溶 媒浸出有效成分，去除溶媒，调整浓度至规定标准。 A．分类及特点：可分为内服与外用 内服：（1）流浸膏：益母草流浸膏 （2）浸膏：龙胆草浸膏 （3）煎膏：即膏滋，枇杷膏 特点：（1）体积小 （2）含量高 （3）便于服用，携带 （4）口味甜美，有滋润补益作用 外用：（1）软膏：药膏。 特点：吸收慢，药效持久 运用：外科疮疡疔肿，烧烫伤，多用于皮肤、粘膜或创面 （2）硬膏：膏药。麝香风湿膏 特点：同软膏 运用：跌打损伤，风湿痹痛

2．散剂：将药粉碎成细粉混匀 A．分类：（1）内服：七厘散 （2）外用：金黄散，生肌散 B．内服散剂特点：（1）制作简便 （2）吸收较快 （3）节省药材 （4）便于服用及携带 （5）不易变质

3．丸剂：将药物细粉加粘合剂制成球形 A．特点：（1）丸者缓也，吸收较慢。 但芳香类药物与毒剧药物制成的丸剂作 用峻急。 （2）药效持久 （3）节省药材，体积小 （4）便于携带与服用 B．分类：可分为蜜丸，水丸，糊丸， 浓缩丸，蜡丸等。
教材：六版《方剂学》 对象：临床八年制 主讲：袁立霞

个人简介
袁立霞 中药方剂教研室 方剂学博士 副教授 电话：61648257 QQ： 195154565 邮箱：cnylxtcm@



方剂学的概念
方剂学是研究治法 与方剂配伍规律及其临 床运用的一门学科。
绪
言
方剂学在中医学中的地位
常用剂型
一.剂型的定义： 剂型是指所组之方依病情与药物的特点 制成的一定的型态。 剂型的发展： 1．《内经》：汤、丸、散、膏、酒、丹 2．明，《本草纲目》：40余种 3．建国后：发展了片剂、冲剂、注射剂, 口服液，软胶囊等等。

常用剂型简介：
1．汤剂:水煎去渣取汁 A：特点：（1）汤者荡也，吸收快 （2）药效发挥较迅速 （3）便于随证加减变化 B．缺点：（1）不便携带 （2）费时 （3）浪费大
消法
补法是通过补养的 方法，恢复人体正 气的一种治法。适 用于各种虚证，如 气虚、血虚、阴虚、 阳虚以及脏腑虚损 补法 等。
第三章 方剂的组成
方剂的组成
“药有个性之专长，方有 合群之妙用”
“方之既成，能使药各全 其性，亦能使药各失其性。”
如何使方剂中的药物
“各全其性” ？
第一节 方剂的组成原则

第二节 服药法


一．服药时间： 1．病在上焦者及对胃肠有刺激者，食后服； 2．病在下焦者，食前服 3．泻下剂、补益剂宜空腹服 4．安神剂且临睡前服 5．慢性病，定时服；急性病，不拘时服。 6．治疟剂应于发作前2小时服。
二．服药方法： 1．一般一日一剂，分2-3次温服 2．服药呕吐者，可先服姜汁少许或嚼 陈皮，或冷服频饮少进 3．昏迷、口噤者，可鼻饲。 4．热证，可寒药冷服； 寒证，可热药温服 5．服药反佐法：真寒假热者，热药冷 服；真热假寒者，寒药温服 6．峻、毒药，由小渐增,以防过量中毒。

10．糖浆剂：将药材煎煮去渣浓缩后， 加入适量蔗糖的水溶液。 特点：吸收较快，服用方便，味甜适口

11．口服液：将药材经提取制成的澄清 液体。 特点：吸收快，服用方便，量小，口感 适宜 。

12．注射剂：将药物提取，精制，灭菌。 特点：剂量准确，药效迅速，适于急救， 不受消化系统影响，给药方便、快捷 。
2.佐制药 减轻或消除君臣药的毒烈之性
3.反佐药 根据病情需要在方中配伍少
量与君药性味或作用相反，而 又能在治疗中起相反相成作用 的药物
使药
①引经药 ②调和药
1.引经药
引导它药达于病所 某些药物对某脏某 经有较强的治疗作用。
2.调和药
调和诸药，特别是在用大辛大热，大 苦大寒之品或药力较猛的药物时，往 往配伍一些甘缓之品以调和之，减轻 或消除各药配合之后的不良反应。
清法
清法是用寒凉Байду номын сангаас清除里热的 一种治法。适用于热证、火 证、热毒以及虚热等。由于 热邪所在部位不同，所以清 法又分为清气分热、清血分 热、清脏腑热等。
温法是用 温热药祛 除里寒的 一种治法。 适用于各 种里寒证 和阳虚证。
温法
消法是通过消导、 疏利的方法使气、 血、痰、食、水、 虫等有形之邪， 得以渐消缓散的 一种治法。
5．酒剂：将药物用酒浸泡或加温隔水炖 煮，去渣取液。又称药酒。 特点：活血通络作用，易于助长药效。 运用：风湿与虚弱者。

6．丹剂：可分为内服与外用。 内服：每以药品贵重或药效显著而名之 为丹。如至宝丹等。 外用：称丹药。 是某些矿物药经高温烧炼制成 的不同结晶形状的制品。

第五章煎服法与服药法
汤剂制备（掌握）
服药方法（了解）
一．煎药用具：
（1）以瓦器、砂锅为好。 （2）搪瓷器具亦可； （3）忌用铁、铜器皿。

二．煎药用水：

洁净的冷水。
三．煎药火候：
1．武火：急火称“武火”。急煎取其生 而疏荡。如解表剂与泻下剂。 2．文火：慢火称“文火”。久煎取其熟 而停留。 如补益剂。