方剂学总论
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1方剂学总论+解表剂
01 总论-方剂的用法
5）煎煮时间：一般水溶性差的或滋补类的药，煎煮至水开后维持半小时， 或者更多一些时间，解表药和其他的芳香、化湿、理气药，水开了以后，维 持15-20分钟，久了有效成分会挥发。 6）及时过滤：中药成分的溶解度与温度有关。 7）煎煮次数：一般来说，煎到2-3次。
01 总论-方剂的用法
01 总论-方剂与治法
1.治法的概念 治法是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。
2.方剂与治法的关系 治法是组方的依据； 方剂是治法的体现。 法随证立，方从法出，方以药成。
01 总论-常用治法
清代程钟龄的《医学心悟》将其概括为八法。
“论病之源”以内伤、外感四字括之； “论病之情”以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之； “论治病之方”又以“汗、吐、下、和、温、清、消、补八法尽之”
02 解表剂-辛温解表-麻黄汤
组成
麻黄 桂枝 杏仁 甘草 去节，三两(9g)
去皮，二两(6g)
去皮尖，七十个(6g)
炙，一两(3g)
用法
功用与主治
上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫， 内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微 似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息(现代用法:水 煎服，温覆取微汗)。
特殊煎法： 先煎：贝壳类、矿石类药物以及一些有毒药物等。 后下：气味芳香的药物；有效成分不耐高温。 包煎：容易混汤的药；质地轻的药；有毛状物的药以及易于粘锅的药。 另煎：贵重药，如人参等。 烊化：胶质药、粘性大而易溶的药。（阿胶） 冲服：液体类、入水即化的药物等。
01 总论-方剂的用法
服药方法
一般药宜食前服，对胃肠有刺激的药宜食后服
✓ 方剂的服法
方剂的服法是指方剂的用药方法和注意事项。方剂的服法应根据剂型、药性、病情等因素进 行选择，如汤剂应煎煮后服用、丸剂应用温水送服等。方剂的服法还应注意药物的剂量、时间 、频率等因素，以确保治疗效果和安全性。
方剂学_总论
搜罗广博、规模宏大的官修巨著，即我国古代规 模最大的方剂大全《普济方》 出现了第一部方论专著一一吴昆的《医方考》 张介宾《景岳全书》， “ 新方八略 ” 所创制的 部分方剂，对后世影响极大 吴又可《温疫论》、虞抟《医学正传》、龚廷贤 《万病因春》、秦景明《症因脉治》、绮石《理 虚元鉴》、薛己《外科发挥》、陈实功《外科正 宗》、武之望《济阴纲目》
《证类本草》
北宋唐慎微 收录有单方3000余个，首开本草附 列医方的先例，同样留下许多验方的宝贵资料。
《太平惠民和剂局方》
我国历史上第一部由政府组织编制的成药典 。
金元时期 危亦林《世医得效方》 刘完素《宣明论方》 张从正《经验方》《秘录奇方》 李东垣《东垣试效方》 杨用道《附广肘后方》 朱丹溪《局方发挥》 许国祯《御药院方》 孙允贤《医方集成》 李仲南《永类铃方》 陈子靖《医方大成》
随着近半个世纪以来中医药高等教育的不断发展，
医药院校不同层次使用的方剂教材、教学参考书，更 是不断更新；同时，有关治则、治法及组方原理、配 伍规律和复方效用的研究，既有文献的整理、临床的 观察，又有大量现代实验研究。方剂理论研究更加深 入，方剂应用范围更加扩大。中药制剂学的分化，中 成药在生产工艺、剂型改进、药效、药理、毒理、质 量标准和临床应用等方面，都取得了举世瞩目的进步； 新的产品不断研制成功，剂型不断改进和更新，设备、 技术和检测手段更加先进，疗效可靠而安全的法定处 方、协定处方不断增加。随着中医学的全面发展，方 剂学中的独特优势将会进一步得到发挥，并对人类的 健康做出新的贡献。
《刘涓子鬼遗方》现存最早的外方书
原为晋人刘涓子初辑，后经南齐龚 庆宣整理而成，主要收录和论述金 疮、痈疽、疥癣、汤火伤等外科方 剂，反映了魏晋南北朝时期外科的 用药成就
方剂学·总论
二、常用治法
汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、 消法、补法等八大治疗方法。
法”。
常 用 治 法
八 法 一 览 表（一）
名称 汗 法 基本卫、疏散肌表外 邪的治法。
适应范围
1、表证； 2、麻疹初起疹出不透，以 及水肿、疮疡、痢疾等初起 而具有表证特征者。
立法原则
反佐药
性能（味）与君、臣药相反而作用相成之药；
防止拒药现象之药。
使 药
引经药 调和药
引诸药以达病所之药。 调和方中诸药作用之药。
[例如]： 1、麻黄
君药，辛温，发散风寒， 兼宣肺平喘。
麻 黄 汤
2、桂枝
臣药，辛甘温，助麻黄 发汗解表，又能调和营 卫。与麻黄同用，使放 寒祛，表气和。
佐药，苦温，苦降肺 气，合麻黄宣肺以利 平喘，温助麻、桂散 寒。 使药，甘温，调和诸 药，并缓麻、桂发汗 太过之性。（佐制）
方 剂 的 组 成
组方原则
君臣佐使
组成变化
药味增减 药量增减 剂型更换
君 药 臣 药
是针对主病主证起主要治疗作用的药物； 药力居方中之首。 辅助君药加强治疗之主病或主证的药物；
针对兼病兼证起主要治疗作用的药物。
组 成 原 则
佐助药
协助君臣、药以加强治疗作用；
直接治疗次要的兼证。
佐 药
佐制药
消除或减缓君、臣药的毒性； 制约君、臣药的烈性。
《素问》“其在皮者， 汗二发之”是汗法 的理论依据之一。
吐 法 下 法
通过涌吐，从而 1、痰涎壅塞咽喉证； 《素问》：“其高 排除胃脘上停痰、 2、顽痰停阻胸膈证； 者，引而越之”是 宿食、毒物的治 3、宿食、毒物停滞 吐法的理论依据之 法。 胃脘证。
一、方剂学总论
６唐、王涛《外台秘要》 ７宋代《太平圣惠方》第一部由政府出面编撰的方书 《太平惠民和剂局方》第一部由政府出面编撰的成药药典 ８金元四大家 刘完素 善用寒凉，着《宣明论方》 张从正 擅长攻下，着《儒门事亲》 李 杲 专于补土，着《脾胃论》《内外伤辨惑论》 朱丹溪 主张滋阴，着《丹溪心法》 ９朱 橚 载方61739首，也是我国现存最大的一部方书《普济方》 １０金、成无己 首次依据君臣佐使剖析组方原理的专着， 开了后世方论之先河，把方剂学理论推到了一个新的阶段 《伤寒明理论》
补： １定义：补养的方法，恢复人体正气的一种治法 ２立根：精不足者，补之以味 ３分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补、峻补、缓补、温 补、清补“虚则补其母” ４适应范围：各种虚证
第二章 方剂的分类
病证分类 病因分类 脏腑分类 组成分类 治法（功能）分类 金代成无己在《伤寒明理药方论．序》中说：“制方之用， 大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。”是最早的方剂分 类法 以治法分烦，亦称功能分类，始于北齐徐之才的“十剂”。 宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种
第一节 煎药法 １．煎药用具（陶瓷或不锈钢）、２．煎药用水 （洁净水、长流水、雨水、井水、劳水）、 ３．煎药用火（文、武）４．煎药方法：先将药 物浸泡20~30分钟之后煎煮。后下含挥发油者， 只煎5分钟左右即可，一般煎10~15分钟即可。 第二节 服药法 １．服药时间２．服用方法３．药后调护
第一章 方剂与治法
第一节 方剂与治法的关系 １．方从法出２．法随证之３．方即是法４．方以药成辨证、治法、 方剂三者必须紧密相合 常用治法 清代程钟林龄在《医学心语》中说：论病之原：以内伤外感四字括 之。论病之情：，以寒热虚实表里阴阳。提出八法： 八法的意义： 汗： １定义：发汗解表，宣肺散邪，六淫之邪随汗而解 ２立根：其有邪者，渍形为汗，其在皮者，汗而发之 ３分类：辛温、辛凉 ４适应范围：外感表证、疹出不透、疮疡初起以及水肿、泄泻、咳 嗽、疟疾而见 恶寒发热，头痛身疼等表证者。
方剂学总论
剂。
第四章
方剂的组成与变化
要求：
掌握组方原则与方剂的组成变化，突出方剂的配 伍意义及君臣佐使在组方中的指导作用。 一、为什么要组成方剂？ 1、增强药物功效，提高临床疗效。 2、 产生协同作用 3、监制药物毒、烈之性。
4、随症合药，扩大治疗范围。
5、控制单味药物的作用趋向。 6、不产生抗药性。 二、如何组成方剂？ 辨证 选择药物 方。 三、方剂的基本结构： 1、来源：《素问知真要大论》“主病之为君，佐君 立法 按照组方原则 组成新
《和剂局方》
意义：是我国历史上第一部为政府编辑的成药药典。
载方：788首。
《伤寒明理药方论》
意义：是第一部剖析方剂理论的著作。也是第一部 有方解的著作。 载方：320首，论述伤寒方20首。 5、健全 《普济方》 意义：是我国历史上最巨大的一部方书。 载方：61739首。 明、清
《医方考》 意义：是历史上第一部详细剖析方剂理论的专著。 6、停滞 民国百年
2、从方剂临床应用角度看：
治法是通过实践经验上升到理论，成为指导遣药 组方的依据，而方剂是治法的具体体现。 归纳起来：“方从法出”、“法随证立”、“方即是 法”。
二、 常用治法： 治法是在辨清证候，审明病因、病机之后， 有针对地采取的治疗方法。 八法：清代 程钟龄《医学心悟》
书中曰“论病之情，则以寒、热、虚、实、 表、里、阴、阳八字统之，而病之方，则再以汗、 和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”。
第六章 方剂的服法
要求： 1、掌握汤剂的煎法。 2、熟悉服药时间与服药方法。
一、煎药法：
1、煎药用具：
2、煎药用水:
3、煎药火候：
4、煎药方法：
A、先煎：
B、后下：
C、包煎：
第四章
方剂的组成与变化
要求：
掌握组方原则与方剂的组成变化，突出方剂的配 伍意义及君臣佐使在组方中的指导作用。 一、为什么要组成方剂？ 1、增强药物功效，提高临床疗效。 2、 产生协同作用 3、监制药物毒、烈之性。
4、随症合药，扩大治疗范围。
5、控制单味药物的作用趋向。 6、不产生抗药性。 二、如何组成方剂？ 辨证 选择药物 方。 三、方剂的基本结构： 1、来源：《素问知真要大论》“主病之为君，佐君 立法 按照组方原则 组成新
《和剂局方》
意义：是我国历史上第一部为政府编辑的成药药典。
载方：788首。
《伤寒明理药方论》
意义：是第一部剖析方剂理论的著作。也是第一部 有方解的著作。 载方：320首，论述伤寒方20首。 5、健全 《普济方》 意义：是我国历史上最巨大的一部方书。 载方：61739首。 明、清
《医方考》 意义：是历史上第一部详细剖析方剂理论的专著。 6、停滞 民国百年
2、从方剂临床应用角度看：
治法是通过实践经验上升到理论，成为指导遣药 组方的依据，而方剂是治法的具体体现。 归纳起来：“方从法出”、“法随证立”、“方即是 法”。
二、 常用治法： 治法是在辨清证候，审明病因、病机之后， 有针对地采取的治疗方法。 八法：清代 程钟龄《医学心悟》
书中曰“论病之情，则以寒、热、虚、实、 表、里、阴、阳八字统之，而病之方，则再以汗、 和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”。
第六章 方剂的服法
要求： 1、掌握汤剂的煎法。 2、熟悉服药时间与服药方法。
一、煎药法：
1、煎药用具：
2、煎药用水:
3、煎药火候：
4、煎药方法：
A、先煎：
B、后下：
C、包煎：
《方剂学》总论
从 功效 主治
治法
回答此方之 所以适用于 这些病证的 作用机理
由证及理，于理联法，以法统方， 一环紧扣一环，理法方药紧密联系在 一起。 既不能有方无法，亦不能有法无 方；方是法的体现，法是方的依据。 或者说，方从法中来，法从方中现。 方以药成，辨证、治法、方剂三 者必须紧密相合
第二节 常用治法
• 治法的内容丰富多彩，但就内治法而言，可以汗、吐、 下、和、温、清、消、补八法概括之。
《方剂学》总论
主讲：XX XX
XX大学XX医院
绪
言
从这两公式你想到了什么？
TK＋S SK＋T （T：teacher K：knowledge S：student）
• TK＋S
SK + T
• 传统灌输型教学模式
教师的美称与赞誉
“蜡烛” “油灯”式的
“教学相长”
美国哈佛大学80年代创立的New Path Way 教 学模式，教师起到的是Catalyst 的作用
七 具体要求
• 本教材共208首方 一级方剂100首，掌握组成、用 法、功用、方义、主治及其主 要加减变化，深刻理解其配伍 意义。 二级方剂50首，熟悉其组成、 功用、主治及主要配伍意义。 三级方剂，了解其功用及主治 病证。 一、二级方要求背诵方歌。
第一章 方剂与治法
• 方剂与治法的关系
方从法出
历史重任
六、如何学好方剂学
1．首先，深刻理解组方原理，掌握 配伍规律及其变化，熟悉其功用、 主治以及临床运用等。 2 背诵和熟记
3．时时温故而知新，不应平素不努 力，事先预习，最好能提出问题， 从而在课堂上解决问题。 4．复习一遍《中药学》和《中医诊 断学》等基础课程。 5．举一反三、灵活运用，学会“渔” 的本领
治法
回答此方之 所以适用于 这些病证的 作用机理
由证及理，于理联法，以法统方， 一环紧扣一环，理法方药紧密联系在 一起。 既不能有方无法，亦不能有法无 方；方是法的体现，法是方的依据。 或者说，方从法中来，法从方中现。 方以药成，辨证、治法、方剂三 者必须紧密相合
第二节 常用治法
• 治法的内容丰富多彩，但就内治法而言，可以汗、吐、 下、和、温、清、消、补八法概括之。
《方剂学》总论
主讲：XX XX
XX大学XX医院
绪
言
从这两公式你想到了什么？
TK＋S SK＋T （T：teacher K：knowledge S：student）
• TK＋S
SK + T
• 传统灌输型教学模式
教师的美称与赞誉
“蜡烛” “油灯”式的
“教学相长”
美国哈佛大学80年代创立的New Path Way 教 学模式，教师起到的是Catalyst 的作用
七 具体要求
• 本教材共208首方 一级方剂100首，掌握组成、用 法、功用、方义、主治及其主 要加减变化，深刻理解其配伍 意义。 二级方剂50首，熟悉其组成、 功用、主治及主要配伍意义。 三级方剂，了解其功用及主治 病证。 一、二级方要求背诵方歌。
第一章 方剂与治法
• 方剂与治法的关系
方从法出
历史重任
六、如何学好方剂学
1．首先，深刻理解组方原理，掌握 配伍规律及其变化，熟悉其功用、 主治以及临床运用等。 2 背诵和熟记
3．时时温故而知新，不应平素不努 力，事先预习，最好能提出问题， 从而在课堂上解决问题。 4．复习一遍《中药学》和《中医诊 断学》等基础课程。 5．举一反三、灵活运用，学会“渔” 的本领
方剂学总论1
【分类】根据体质及表邪性质（寒、热）不同分 三类。 1．辛温解表─祛风解表、渗湿─风寒、风湿表证 证(水肿、痢疾初起亦多用)--麻黄汤、桂枝汤 2．辛凉解表──疏散风热、透疹──风热表证 （麻疹初起、疮疡初起）──桑菊饮、银翘散 3．扶正解表——散表补虚扶正──正虚外感── 败毒散
【使用注意】①不宜久煎 ②温覆保暖、取微汗 ③ 辨清表里 先后缓急 ④禁忌：虚证水肿、麻疹已 透、疮疡己溃、阳证痢疾，吐泻失水者禁忌使用 。
床运用
明末傅青主以四物汤为底，加减变化通治妇人经 带胎产四大证。
二、组方原则 何为组方原则：～是组方的模式，是处方之规矩， 由君、臣、佐、使组成，始见于《内经》。
君药：
针对主病、主因或主证起主要作用的药物， 是方剂中不可缺少的药物。
君药的配备：①结合辨证，选择最针对病 因及主证的、作用最全面的、性能最强 的、药力最大的药物。②一般选1～2味， 用量应大于臣、佐、使药。③应为全方 作用的中心。
按功效（主治）分类方剂的 典范 载方约700 上自秦汉，下迄1966年刊 行的所有有方名的方剂进行 了系统整理。堪称当今方剂 之大成。载方10万余首。
第一章方剂与治法
一、治法：即治疗方法----是在辨清证候、审明病 因病机之后,针对性的采取的最为贴切的治疗方法. 二、方剂与治法的关系：即所谓“法随证立，方 从法出”。即治法是组方的依据，方剂是治法的 体现.
（3）剂型的变化：组方的药物不变，只是剂型攻 变，一般主要用于病势的缓急。
3．组方的步骤：①辨证 ②立法 ③按组方原则选 药 ④确定用量 ⑤选择剂型 ⑥制定用法──按以上 步骤组成的方剂才为标准的方剂。
第四章、剂型和用法（自学）
一、剂型：重点掌握：汤、散、丸、膏、丹、注 射剂、胶囊、冲剂、的特点。 二、用法：煎煮火候、时间、服药时间。
方剂学总论【31页】
麝香
【来源】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分 泌物。 【性味归经】辛，温。归心、脾经。 【功效】
1、开窍醒神：用于闭证神昏。为醒神回苏的首要药物 2、活血散结：用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，血瘀经闭，癥瘕。 3、止痛：用于心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。 4、催产下胎：用于难产，死胎，胞衣不下。 【用量用法】0.1-0.15克。入丸、散剂，不入煎剂。 【注意】 孕妇忌用。本品对妊娠子宫呈明显兴奋作用。
麝香：辛，温。开窍醒神，活血散结，止痛，导滞、促进消化，消除饮食积滞的药 物，称为消食药。又叫消导药。
二、性能、功效及适应证
消食药多味甘性平，主归脾胃二经，具有消化饮食积滞、 健运脾胃，开胃和中之功效。主要用治宿食不消、饮食积 滞所引起的脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食、 大便失常，以及脾胃虚弱的消化不良证。
四肢无力，食少或便溏，舌质淡，脉细 缓。
方解： 君药—人参，甘温，大补元气，健脾养胃 臣药—白术，苦温，健脾燥湿 佐药—茯苓，甘淡渗湿健脾 使药—炙甘草，甘温调中
加减： 异功散：四君子汤加陈皮，以健脾益气和胃 六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏，健脾止呕
香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁，健脾 和胃，理气止痛。
五味子：酸，甘，温。收敛固涩，益气生津，宁心安神。
乌梅
【来源】为蔷薇科落叶乔木植物梅的近成熟果实。 【性味归经】酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。 【功效】
1、敛肺止咳：肺虚久咳。 2、涩肠止泻：久泻，久痢。 3、安蛔止痛：蛔厥腹痛，呕吐 。 4、生津止渴：虚热消渴。 【注意】本品酸涩收敛，外有表邪或内有实热积滞 者均不宜服。
开窍药
一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，能使昏 迷者神志苏醒的药物，称为开窍药 。
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方剂学总论
一、A1
1、下列各项中属于“反佐”范畴的是
A、寒药热服
B、热因热用
C、以泻代清
D、火郁发之
E、壮水制火
2、下列各项中，属于使药功用范畴的是
A、缓和君、臣药之峻烈
B、消除或减低君、臣药之毒性
C、协助君臣药治疗兼证
D、针对某一症状发挥治疗作用
E、引药至病所或特定部位
3、决定方剂功用、主治的主要因素是
A、药物
B、配伍
C、剂量
D、剂型
E、用法
4、“君药分量最多”的正确理解是
A、君药药量在全方药物总量中所占比例最大
B、方中君药用量最大、作用最强
C、君药必是方中用量最大的药物之一
D、方中君药比其作为臣佐使药的用量相应较大
E、各君药用量之和在全方总药量中所占比例最大
5、下述各类药物中不属于佐药范畴的是
A、配合君臣药加强治疗作用的药物
B、引导诸药至病所的药物
C、用以消除或减低君臣药毒性的药物
D、用以制约君臣药峻烈之性的药物
E、针对次要兼证、兼病或某一症状发挥治疗作用的药物
6、下列各项中符合方剂组成原则要求的是
A、每方必须君、臣、佐、使俱全
B、方中诸药均须有相应的针对症状
C、方中必有一药专作引经之用
D、君药的用量必须在全方总药量中所占比例最大
E、方中诸药既须主次有序，各司其职，又须密切配合，相与宣摄
7、下列各项中不符合方剂组成原则要求的是
A、辨证审因，随证立法，依法制方
B、方中诸药，主次有序，分工合作
C、君药的药量在全方总药量中所占比例最大
D、君药的数量不宜过多，药量相应较大
E、不一定君臣佐使俱全，但君药不可缺少
8、下列哪一项不是丸剂的特点
A、不易变质
B、服用方便
C、吸收缓慢
D、药力持久
E、适用于慢性虚弱性病证
9、最早归纳并系统论述“八法”的是
A、汉·张仲景《伤寒杂病论》
B、明·张介宾《景岳全书》
C、清·汪昂《医方集解》
D、唐·王焘《外台秘要》
E、清·程钟龄《医学心悟》
10、下列各项中，不属于“八法”内容的是
A、汗法、吐法
B、下法、清法
C、和法、温法
D、清法、补法
E、宣法、通法
11、下列各项中不属于消法范畴的是
A、消导食积
B、消痞化积
C、通导大便
D、消痰利水
E、消疮散痈
12、下列病证中不宜使用下法治疗的是
A、宿食
B、结痰
C、积水
D、蓄血
E、痞块
13、下列方剂中不属于汗法范畴的是
A、再造散
B、杏苏散
C、败毒散
D、普济消毒饮
E、升麻葛根汤
14、下列各项中不属于和法范畴的是
A、透达膜原
B、消食和胃
C、分消上下
D、调和营卫
E、舒肝和胃
二、B
1、A.药味加减的变化
B.药量增减的变化
C.剂型更换的变化
D.药味加减与药量增减变化的联合运用
E.药味加减与剂型更换变化的联合运用
<1> 、由大承气汤化裁为小承气汤属于
A B C D E
<2> 、由半夏泻心汤化裁为生姜泻心汤属于
A B C D E
2、A.药味加减的变化
B.药量增减的变化
C.剂型更换的变化
D.药味加减与药量增减变化的联合运用
E.药味加减与剂型更换变化的联合运用
<1> 、由四逆汤化裁为通脉四逆汤属于
A B C D E
<2> 、由逍遥散化裁为黑逍遥散属于
A B C D E。