寄生虫重点整理

卵盖
虫卵内容
生活史中需要水
中间宿主
假叶目绦虫
有
卵cell+卵黄细胞
需要
两个
圆叶目绦虫
无
一个六钩蚴
不需要
一个
肥胖带绦虫（牛带绦虫）
链状带绦虫（猪带绦虫）
·成虫形态
大而肥厚、4—8米
白色扁带状、2—4米
头节
方形、无顶突、小钩，四个吸盘
圆球形、有顶突、两圈小钩+四个吸盘
颈部
细而短
幼节
短宽
成节
卵巢两叶
近方形、具雌雄生殖系统、卵巢三叶子宫长袋状
·防治：吡喹酮、槟榔
血吸虫（日本血吸虫）——人体肠系膜静脉
·形态：雌雄异体长圆柱；口腹吸盘位前端、
雌：细长、深褐色，卵巢，长椭圆形的
雄：短促、乳白色，抱雌沟，睾丸七个串珠状
·虫卵：椭圆形淡黄色，内含毛蚴一个；卵壳薄无卵盖，侧棘
·生活史：卵——入水：毛蚴——子胞蚴（钉螺）——尾蚴逸出——钻入皮肤：童虫——肠系膜静脉：成虫
鞭虫——鞭虫病，盲肠土源性
·形态：鞭状，前端食管细长、后端生殖+小肠
雄虫：后端盘旋刺一根雌虫：生殖系统单管型
·虫卵：纺锤形、深棕色、两塞盖、双卵壳
·生活史：卵（小肠）——幼虫——盲肠——成虫
主要宿主：人猪猴保虫
·致病：阑尾炎、脱肛、直肠脱垂·实验诊断：粪检浓集法、直肠镜
·流行：虫卵，经手——口·防治：槟榔南瓜子、阿苯达唑
·机理：红内期裂殖子胀破红细胞—裂殖子、虫体代谢物、RBC碎片+虫体代谢物—（POAH）体温调定点升高—发热（疟疾发作）—巨噬细胞吞噬降解—出汗退热
·发作时间：与红内期裂殖体增殖周期一致
再燃（RBC内残存红内期疟原虫四种均有）、复发（肝细胞内次发行子孢子P.v P.o存在，来年复发）
影响：
·贫血（直接破坏、功能亢进、造血障碍、免疫溶血）
·形态：体长2—7mm，四部分：头颈部、幼节、成节、孕节（各一）；
头节：顶突、两圈小钩、四个吸盘孕节：子宫不规则分支、侧囊
·生活史：虫卵——六钩蚴——棘球蚴——原头蚴
终宿主：犬、狼等……中：人、食草动物
感染途径：虫卵经口——肝、脑、肺
·虫卵：球形；卵壳：薄、无色透明、易脱落；胚膜：较厚、棕黄色、放射状条纹；
·形态特征：1mm—1m雌大雄小，长条圆筒状两侧对称具有假体腔（内外胚层、中胶层）
头端结构：有口腔者（三片唇瓣），无口腔者（齿沟、压板等附着器官）
尾端结构：雌虫尾尖直雄虫交合刺、或交合伞
四个开口：食道、肛门、排泄、生殖
·体壁结构：角皮层、皮下层、纵肌层——原体腔，无循环系统
·虫卵结构：卵黄膜（受精膜）+壳质层（抗机械压力）+脂层（调节渗透）
虫卵、嚢尾蚴—经口
致病
腹部症状、消化不良
猪带绦虫病、囊虫病
·实验诊断
查孕节、囊虫病活体检查
·流行
饮食、生活习性、卫生习惯等
·防治
南瓜子+槟榔、吡喹酮手术摘除等
·生活史特点
假叶目绦虫：
卵——钩球蚴——原尾蚴（剑水蚤）——裂头蚴（蛙）——成虫
圆叶目绦虫：
卵——嚢尾蚴/似嚢尾蚴/棘球物（中间宿主）——成虫
免疫复合物肾病：Ⅲ型变态反应——肾小球病变
侏儒症、不孕症
临床症状：
免疫特点：
实验诊断：
血便中虫卵、直肠镜活检见钙化虫卵
流行：
·传染源：血吸虫患者、保虫宿主
·传播途径：钉螺、含卵粪便入水——人体接触疫水
防治：
二管一灭
绦虫（Tapeworm）
·形态：白色扁带分为四节分皮层实质无体腔石Leabharlann Baidu小体
·寄生：人体肠道（成虫）皮下、肌肉、器官（幼虫）
·生活史：
成虫——卵——毛蚴——胞蚴（第一中间寄主：淡水螺）——雷蚴——尾蚴——嚢蚴（第二中间宿主：淡水鱼虾）——成虫（终宿主：人保虫宿主：猫、犬）
生活史小结：
1、世代交替、中间宿主两个+终宿主一个、发育具有阶段性不可逾越（吸虫）
2、成虫寄生部位：肝胆管
3、感染阶段：嚢蚴感染方式：经口
4、感染后嚢蚴发育为成虫产卵：一个月
·虫卵：淡黄色椭圆形，内含一个卵细胞多个卵黄细胞；卵盖不明显
·生活史：卵——毛蚴（扁卷螺）——胞蚴——雷蚴——尾蚴——嚢蚴（水生植物、光滑物体表面）——成虫
生活史小结：
1、中间宿主：扁卷螺保虫宿主：猪终：人水生植物媒介：地垒、菱角、茭白
2、感染方式：嚢蚴经口
·致病：肠道的机械损伤、代谢物等的化学损伤、夺取营养、异位寄生（营养不良、消化功能紊乱）
大小、形状、颜色、内容物、特殊结构
吸虫（Trematode）
人体——扁形动物门吸虫纲复殖目
·形态：皮层、基层、肌肉层、合胞体——保护吸收感觉分泌等
有口无肛无体腔生殖：多为雌雄同体
·生活史：间接发育
世代交替+宿主交换、要有水、幼体增殖
华支睾吸虫（肝吸虫）——肝胆管：生食淡水鱼虾致
·形态：睾丸分支
·虫卵：最小、芝麻状、黄褐色、内含成熟毛蚴；卵壳厚，一端有卵盖，肩峰、疣状突起
·生活史：土源性蠕虫—直接发育、不需中间宿主、寄生肠道
生物源性—间接发育、需要中间宿主、寄生组织内
发育：经四次蜕皮
似蚓蛔线虫（蛔虫）——蛔虫病，小肠土源性
·形态：长圆柱形粉红色口孔唇瓣品字形雌尾钝圆雄尾弯曲刺一对
·虫卵：
受精蛔虫卵
未受精蛔虫卵
外形
卵圆形
椭圆形
蛋白膜
规则、均匀
不规则、不均匀
卵壳
较厚
较薄
2、虫卵：沉着于肝脏、结肠壁、肠系膜淋巴结，肺、脑——虫卵肉芽肿（Tcell介导的Ⅳ型变态反应）（典型病变）
日本血吸虫虫卵肉芽肿：
体积大，中心坏死、嗜酸性脓肿，何博礼现象
器官病变：
·肝：干线性肝硬变，门脉高压致肝脾肿大，腹水、上消化道出血
·结肠：形成溃疡，肠腔狭窄、息肉等，引起癌变
·异位损害：门脉系统门静脉系意外
·系统分类
假叶目：曼氏迭宫绦虫、
圆叶目：链状带绦虫、细粒棘球绦虫
曼氏迭宫绦虫——曼氏裂头蚴病（人体）
形态：长60—100cm。宽0.5—0.6cm；指状头节背腹纵行吸槽；颈部细长；链体1000节，节片较宽。
·虫卵：
橄榄型淡灰黄色，内容卵黄细胞+卵细胞，卵壳薄有卵盖。
·生活史：
卵——钩球蚴——原尾蚴（剑水蚤）——裂头蚴（蛙）——成虫
蠕形住肠线虫（蛲虫）——蛲虫病
·形态：淡粉红色针尖尾、生殖系统双管型角皮层衍生头翼、食道葫芦状、球形咽管球
雄：尾端6型。。。
·虫卵：卵壳透明馒头状，内含一蝌蚪
·生活史：雌雄交配雄虫死、雌虫产卵在肛周、
虫卵一蜕能感染（经肛门—手—口）、蜕皮三次变成虫（结肠、直肠）
·致病：瘙痒症（影响睡眠）、引起炎症，造成女性不孕症，食欲不振等。
丝状蚴的入侵：·皮肤细嫩处
（十二指肠钩虫特有的）：·口腔黏膜、循环、呼吸
·不被胃消化、进入十二指肠发育
·虫卵
两端钝圆、卵壳薄、排出时含2—8个胚细胞
·幼虫：
杆状蚴：体壁透明、前圆后细、口腔细长、有口孔、有两期
丝状蚴：口腔封闭、口矛（鉴定）
·实验诊断：饱和盐水浮聚法、钩蚴培养
致病：杜氏利士曼原虫（增殖致病），弓形虫（播散致病）、机会治病
溶组织内阿米巴…结肠…阿米巴痢疾、肠外阿米巴病
1、滋养体：染色质粒、网状核纤丝
2、包囊：拟染色体（特征结构）、空泡状糖原泡
3、生活史：包囊——滋养体——包囊
感染阶段：四核包囊途径：经口部位：结肠，移行…
致病阶段：滋养体
诊断：滋养体、包囊脓血、水样便——滋养体、夏科雷登氏结晶成型粪便：四核包囊
甲硝唑
杜氏利什曼原虫——黑热病单核巨噬细胞
雌白玲（前鞭毛体）————人（无鞭毛体）
脾肿大贫血（脾功能亢进、免疫溶血）血尿（III型变态反应）
骨髓穿刺涂片：前鞭毛体+
蓝氏贾第鞭毛虫——小肠上段、胆囊…腹泻（旅行者腹泻）胆囊炎胆管炎
四核包囊—口—滋养体—回结肠—体外——
灭滴灵替硝唑
阴道毛滴虫——男女泌尿生殖道、阴道
·实验诊断：透明胶纸法（早晨）、粪检虫卵不易
·流行：分布广、儿童（5~14）·防治：阿苯达唑
钩虫——钩虫病，人小肠
·分类：十二指肠钩虫、美洲钩虫
·成虫：十二指肠钩虫大美洲钩虫小
前端膨大成口嚢附着器官：板齿、钩齿
雄虫：交合伞、交合刺两根
·两种钩虫的区别
十二指肠钩虫
美洲钩虫
体形
C
S
口嚢
腹侧两对钩齿
腹侧一双板齿
环状体
（图像无法显示）
（图像无法显示）
滋养体
（图像无法显示）
外周血中不易见到
裂殖体
（图像无法显示）
外周血中不易见到
配子体
（图像无法显示）
（图像无法显示）
三大症状：周期性寒热发作、贫血、脾肿大
潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间。
疟疾发作：
·三阶段（持续6~10小时）：寒战期—高热期—出汗退热期
内容：六钩蚴
·棘球蚴：圆球形、囊状组成：囊壁+内容物
囊壁：角皮层（1mm，乳白、半透明）+生发层（20um，有细胞核）
内容：原头蚴、生发嚢、子囊，嚢液，棘球砂
·致病：
棘球蚴病——机械压迫、继发细菌感染、变态反应、中毒、胃肠功能紊乱
·实验诊断：
·流行：人畜共患病（牧区）
·防治：手术摘除、吡喹酮
圆形蠕虫（线虫）
·致病：肝的次级胆管——肝受损
（机械刺激、代谢、分泌产物——胆管局限性扩张、胆管上皮增生）
·实验诊断：直接涂片·防治：吡嗪酮
卫氏并殖吸虫（肺吸虫）——肺：生食淡水蟹、蝲蛄
·形态：肥厚，半粒花生米，生殖器官并列
·虫卵：不规则椭圆、金黄色；内含卵黄细胞+卵细胞、薄厚不均卵盖大
·生活史：毛蚴——尾蚴——嚢蚴——幼虫脱嚢
孕节（鉴）
子宫分支：15—30
长方形、子宫分支：7—13
·嚢尾蚴
较小，头节四个吸盘
形态
椭圆白色半透明嚢状物
内容
嚢液、头节
·虫卵外形
球形、近球形。卵盖、、、内容、、、
卵壳
很薄、无色透明、易脱落
胚膜
较厚、棕黄色、条纹放射状
内容
六钩蚴
·生活史
终：人中：牛（幼虫不寄生人体）
终：人（小肠）中：人、猪
感染
嚢尾蚴—经口（一般不寄生人体）
我国五大寄生虫病：
疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病
寄生（parasitism）…寄生物、宿主…parasite
机会寄生虫：卡氏肺孢子虫
生活史：直接发育、间接发育
获得性免疫
医学原虫：
外形、结构：表膜、胞质、核（泡状核、实质核）
运动：、滋养体致病，包囊传播阶段
营养：表膜渗透、胞饮、吞噬
二分裂生殖：溶组织内阿米巴
生活史总结：
终：猫、犬第一：剑水蚤第二：蛙转续宿主：蛇、鸟
人：第二、转续、终宿主感染阶段：裂头蚴、原尾蚴（经口、皮肤黏膜）
·致病：
成虫较轻；裂头蚴——裂头蚴：形成皮下、眼、口腔颌面部、脑、内脏部位嗜酸性肉芽肿
·实验诊断：虫卵粪检、裂头蚴活检
·流行：成虫感染少见、裂头蚴感染·防治：槟榔南瓜子、吡喹酮
细棘球绦虫——棘球蚴病，肝、腹腔
·脾肿大（虫体代谢物刺激、充血、纤维组织增生）
·凶险性疟死亡率高·疟性肾病
带虫免疫、免疫逃避
病原学诊断：厚薄血涂片法—— P.v：环、滋、裂、配P.f：环、配
流行病：
·流行环节：
传染源：周围血中带有配子体的病人
传播途径：疟疾患者和带虫者+感染血
易感人群：无免疫力的
·流行因素
自然、社会、。。。
P.S描述虫卵：
交合伞背肋
背肋远端分两支、每支再分三小支
背肋基部分两支、每支再分两小支
交合刺
两端末端分开
一刺末端成倒钩与另一刺末端合并
尾刺
有
无
·生活史
卵—（1Days）—杆状蚴—（1Weeks）—丝状蚴（感染阶段：口、皮肤）—（移行类似蛔虫）—成虫（小肠）
寄生部位：小肠诊断阶段：虫卵感染阶段：丝状蚴
感染途径：经皮肤直接侵入移行过程：经循环、消化、呼吸系统
传播：直接、间接——滴虫性阴道炎、尿道炎，不孕症
甲硝唑、灭滴灵
疟原虫（Plasmodium）——肝细胞、红细胞
感染阶段：子孢子
感染方式：雌按蚊叮咬
在人体寄生部位：肝细胞、红细胞
致病阶段：RBC内裂体增殖
在人体内发育过程：红外期、红内期、配子体形成
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
生活史总结：
1、中间：钉螺保虫：牛羊等哺乳动物终：人
2、感染方式：尾蚴皮肤钻入
3、童虫的移行：静脉、淋巴—右心—肺—左心—肠系膜A—肠系膜V—门脉
4、毛蚴孵化：低渗透压水体、温度25-30、光照加速孵化、pH7.5-7.8
·致病：虫卵为主
1、尾蚴（机械、化学：皮炎）童虫（机械：栓塞，化学；咳嗽发热，酸性粒增多）成虫（代谢、免疫损伤）
内容
集中、两端新月形间隙
散布
·生活史：
卵：小肠（卵内蜕皮）—静脉、淋巴管—肝、肺（二、三次蜕皮）、咽—吞咽：（蜕皮）成虫
·致病：幼虫移行：发热、酸性粒增高、过敏、出血性肺炎
成虫（钻孔习性）：营养性发育不良、腹痛、磨牙，肠梗阻等
·实验诊断：生理盐水直接涂片法
·流行：虫卵：经手——口途径·防治：阿苯达唑、伊维菌素
生活史小结：
1、第一：川卷螺第二：石蟹、蝲蛄终：人（肺）保虫：食肉哺乳动物
2、感染阶段：嚢蚴感染方式：经口
3、自感染到产卵：2个月成虫寿命：五六年
·致病：机械损伤、免疫反应
分期：急性期（幼虫移行期）：酸性粒——脓肿期——嚢肿期——纤维瘢痕期
·防治：吡喹酮
布氏姜片虫（肠吸虫）——小肠
·形态：椭圆扁肥，腹面有皮棘、腹吸盘；肠管分支，子宫分支