尿红细胞位相
尿液红细胞位相ppt
尿液红细胞位相分析可以预测 疾病进展，有助于制定预防措
施，降低并发症的发生率。
02
尿液红细胞位相的病理改变
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
均一性红细胞尿
总结词
红细胞大小、形态一致，常见于非肾小球性血尿。
详细描述
均一性红细胞尿是指尿液中红细胞的形态、大小和染色深浅一致，这种类型的 血尿通常是由于非肾小球性病变引起的，如泌尿道感染、结石、肿瘤等。
肾肿瘤
总结词
尿液红细胞位相在肾肿瘤中具有一定的辅助 诊断价值，但并非特异性指标。
详细描述
肾肿瘤时，肿瘤组织生长过程中可能侵犯肾 实质或破坏血管，导致出血。尿液中可能出 现畸形红细胞。然而，尿液红细胞位相检查 在肾肿瘤中的诊断价值有限，还需结合其他 影像学检查和临床表现进行综合判断。
04
尿液红细胞位Байду номын сангаас与膀胱疾病
详细描述
肾小球肾炎时，由于肾小球滤过膜受损，红细胞通过滤过膜时受到挤压和损伤，出现畸形红细胞。尿 液红细胞位相检查通过观察红细胞形态变化，有助于早期诊断肾小球肾炎，并评估疾病的活动性和预 后。
肾盂肾炎
总结词
尿液红细胞位相在肾盂肾炎中具有一定的辅助诊断价值，但并非特异性指标。
详细描述
肾盂肾炎时，炎症刺激可能导致肾小管上皮细胞受损，红细胞通过受损部位时受到挤压，出现畸形红细胞。然而 ，尿液红细胞位相检查在肾盂肾炎中的诊断价值有限，还需结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
尿道炎主要由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等。
症状
尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、尿道分泌物增多等。
尿液红细胞位相表现
彩色多普勒超声联合尿红细胞位相检测诊断左肾静脉受压综合征
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ２ ２ ０ １ ３ ）
１ ３ ５
彩色 多普勒超声 联合尿红细胞位相检测 诊 断左 肾静 脉受 压综合征
王胜 良 浙江省德清县中医院 德清 ３ １ ３ ２ ０ ０ 关键词 左肾静脉受压综合征 彩 色多普勒超声 尿红细胞位相检测 左 肾静 脉受 压 综 合 征 （ １ ｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｐ ． 和狭 窄段 的血 流 峰 速度 （ Ｖ ｍａ ｘ ） ， 根 据 简 化柏 努 力方 ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｌ Ｒ Ｖ Ｅ Ｓ ） 又称胡桃夹现象 ， 是指左 肾 程 ＡＰ ＝ ４ Ｖ 计算夹角处 Ｌ Ｒ Ｖ的峰值静脉压差（ ＡＰ ｖ ） ， 静脉（ １ ｅ ｔ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ ｉ ｎ ， Ｌ Ｒ Ｖ） 在 回流至下腔静脉途 中， 站立 ２ ０ ｍｉ ｎ 后 △Ｐ ｖ＞ ５ ｍｍ Ｈｇ 。 以上 四项 诊 断 标 准 中
年龄４ — ３ ５岁 ， 平均（ １ ７ ． ５ ± ４ ． １ ） 岁 。所 有 患 者 肾脏 及 出现 ， 可反复发作 。 左 肾静脉均行 Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ ， 血尿行 Ｕ Ｒ Ｂ Ｃ Ｐ 观 察 尿 中异 形 红 细 胞 比例 。
１ ． ２ 方 法
一
Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ 是诊 断 Ｌ Ｒ Ｖ Ｅ Ｓ 的重 要方法 ， 但诊断存在 定的局限性 ： ￣Ｃ Ｄ Ｕ Ｓ 可以测量Ｌ Ｒ Ｖ 狭窄段及近肾
查， 仰卧位 、 站立背伸 ２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 后 站立位 ， 测量左 肾静 肠气干扰 明显 ， 对压迫段 Ｌ Ｒ Ｖ 完整血流影像有时显
尿红细胞位相操作方法
尿红细胞位相操作方法主要包括尿沉渣检查和尿液显微镜观察两个步骤。
1. 尿沉渣检查：将新鲜尿液放入离心管中，以适当的速度和时间进行离心。
离心过程中，尿液中的红细胞会被沉积到管底形成沉渣。
然后将上清液倒出，保留少量上清液。
将沉渣悬浮均匀，取适量沉渣放在载玻片上。
2. 尿液显微镜观察：将载玻片放在显微镜下进行观察。
首先要选择适当的镜头放大倍数，观察红细胞的大小、形态以及染色情况，有助于判断尿红细胞的来源。
为了确保尿红细胞位相操作结果的准确性，需要留取清晨的第一次尿液，因为尿液相对较为浓缩，容易发现问题。
同时需要留取中段尿，因为开头和结尾容易受到尿道外口或皮肤的感染，而中断尿相对受感染的机会比较小。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
尿红细胞位相显微镜检查诊断肾小球性血尿的临床评估
#临床论著#
中国中西医结合肾病杂志 2004 年 3 月第 5 卷第 3 期
尿红细胞位相显微镜检查诊断 肾小球性血尿的临床评估
肖 笑¹ 叶任高 º 蒋文功»
1摘 要2 目的: 探讨以 3 次 尿红细胞 位相显 微镜检 查作为 血尿 的定位 诊断 方法。以 尿红细 胞> 8 000 个/ ml, 其中畸形红细胞> 70% ; G1 红细胞 \5% , 作为肾小球性血尿的诊断标准, 评估其 准确性及 临床应用价 值。方法: 用双 盲法研究 128 例血尿患者, 其中 66 例( 经肾活检证实) 为肾小球疾病, 62 例为 非肾小球 性疾病。通过 评估患者一 次尿 红细胞位相显微镜及三次尿中任意一次尿 红细胞 位相显 微镜检查 达到肾 小球性 血尿诊 断标准 与肾小 球疾 病的符 合 率, 计算出其灵敏度和特异度。结果: 此诊断标准的灵敏度为 90. 9% , 特异度为 96. 8% 。结论: 与以往的 报道比较, 本 诊断方法对肾小球性血尿定位诊断的准确性更好, 而且简便易于掌握, 适于临床应用。
验结果 作 为 诊断 标 准 的阳 性 预 测值 为 96. 8% , V 2= 0. 14, 两者无统计学差异; A 方法阴性预测值
( 即报告为阴性的可靠度) 为 77. 2% , B 方法阴性预 测值为 90. 9% , V 2= 5. 06, 两者有统计学差异( P <
0. 05) 。两组患者红细胞位相显微镜检验结果见表
不必做 IVP、CT 及膀胱镜等侵入性或( 及) 昂贵的 检查。而如能确定为非肾小球性血尿, 则可避免肾 活检等创伤性较大的检查。因此, 找寻简单、易行 的血尿定位诊断在社会效益及经济效益上都具有 重要意义。现虽然有不少医疗单位已开展尿红细 胞位相显微镜检查, 但目前尚未有统一的诊断肾小 球性血尿的标准。因各单位诊断标准各不相同, 误 认为其准确率欠理想, 故其临床应用价值仍存有
尿红细胞位相检测在肾脏疾病鉴别诊断中的应用
６４现代检验医学杂志第２３卷第４期２００８年７月ＪＭｏｄＬａｂＭｅｄ。
Ｖ０１．２３，Ｎｏ．４，Ｊｕｌ．２００８２．４蛋白样品是否与明胶酶蛋白上样缓冲液混合保存对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性的影响在蛋白样品保存方式建立过程中，我们对明胶酶蛋白上样缓冲液是否对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的活性造成影响进行了研究。
我们将新鲜组织提取蛋白后分为两组，一组与明胶酶蛋白上样缓冲液混合保存，另一组单独保存，然后一起用酶谱法进行检测，结果显示两者没有明显区别（图５）。
图５明胶酶墨自上样缓冲液对ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的活性的影响３讨论国内外有很多实验室都已经用各种方法展开金属蛋白酶在各种肿瘤中的检测，但是都局限于实验室，未能广泛应用于临床检测。
我们用酶谱法对提取的食管癌组织蛋白进行了蛋白上样量梯度检测，发现在对组织进行ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性检测时所需的蛋白量很少，只需１０弘ｇ，从而对微量组织就可以检测ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性，加之其简单快捷和成本低廉的特点，将其应用于临床活体检测具有广阔前景，如食管拉网细胞和食管内窥镜活检，为食管癌早期诊断提供了一个参考指标。
由于此检测所需组织微量，还可作为食管癌术后化疗和其它治疗的监控和疗效的参考指标。
然而，此项检测方法在广泛应用于临床前还需反复大量验证。
我们同时发现ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２对长期低温保存（一２０℃），明胶酶上样缓冲液和反复冻融均不敏感，这样可在一定时间内收集病人活体标本于一２０℃（无需保存在一７０℃），然后集中用酶谱法对提取的食管癌组织的蛋白进行ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２活性的检测，临床实验室就可以展开此种工作，为在临床展开关于食管癌ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２的回顾性调查研究提供了便利。
我们在研究食管癌中ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２表达时对适宜的蛋白上样量进行了相应探索，以肉眼可见清晰蛋白条带为标准，包括所有明胶酶活性形式，适宜的蛋白上样量为１０ｐｇ，也为临床或其它研究者检测食管癌组织中的ＭＭＰ一９和ＭＭＰ一２提供了一个参考标准。
尿液红细胞位相课件
尿液红细胞位相的结果解读
正常形态
圆形或略呈椭圆形的红细胞，无明显变形或变态现象。
异常形态
出现畸形、变形或变态现象的红细胞，可能是疾病或其他异常情况的指标。
红细胞数量
正常值范围内的红细胞数目，不同数值可能代表不同的生理状态。
尿液红细胞位相的应用领域
临床诊断
辅助肾脏疾病、泌尿系统疾病和某些炎症性疾原理、使用方法以及结果解读。探讨尿液红细 胞位相在应用领域中的优势、局限性以及未来的发展趋势。
尿液红细胞位相的简介
尿液红细胞位相科技是一种非常有潜力的检测方法，能够在尿液中准确检测红细胞的功能和状况。
尿液红细胞位相的原理
1 光学原理
利用光学显微镜观察尿液 中红细胞的形态和数量。
研究领域
红细胞形态指标的研究、红细胞功能评估以及药物 研发过程中的红细胞毒性测试。
尿液红细胞位相的优势和局限性
1 优势
非侵入性、快速准确、自动化分析、观察真实形态。
2 局限性
需要专业设备、技术操作要求高、无法应用于所有疾病。
尿液红细胞位相的未来发展趋势
随着科技的不断进步和自动化分析软件的改进，尿液红细胞位相将在临床和研究领域中得到更广泛的应用。
2 相位差原理
通过观察红细胞在相位差 显微镜下的相位差变化， 判断红细胞形态的正常与 异常。
3 自动化分析
利用图像处理和数据分析 技术，自动计算红细胞数 量和形态指标。
尿液红细胞位相的使用方法
将尿液标本放置在相位差显微镜下，调整光学参数观察红细胞的形态和数量。 使用自动化分析软件获取更精确的结果。
爱迪氏和红细胞位相临床意义
爱迪氏和红细胞位相临床意义爱迪氏计数，化验介绍：计算病人12小时尿液沉淀中白细胞(包括上皮细胞)、红细胞、管型的数量，用于帮助临床诊断观察治疗效果。
参考值：红细胞<50万/12h(小时)；白细胞<100万/12h(小时)；管型(透明)<5000个/12h(小时)临床意义：(1)各种类型的肾炎病人尿液中细胞和管型数量，可以轻度、中度或显著增高。
(2)肾盂肾炎下尿路感染，前列腺病人，尿液中白细胞增高更显著。
(3)某些肾盂肾炎病人，尿常规检查阴性，但爱迪氏计数白细胞增高。
尿红细胞位相检查是利用位相显微镜位（又称相差显微镜或相衬显微镜）检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。
血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。
肾小球性血尿指血尿来源于肾小球,常见于各种原发性肾小球疾病,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA 肾病;继发性肾小球疾病.如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎;遗传性肾小球疾病,如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良性血尿);剧烈运动后一过性血尿等。
非肾小球性血尿常来源于肾小球以下泌尿系统,如泌尿道急性或慢性感染;肾盂、输尿管、膀胱结石;结核;特发性高钙尿症;特发性肾出血(左肾静脉受压综合征);先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室;先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤;药物所致肾及膀胱损伤,如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素;肿瘤、外伤及异物;肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血,如血小板减少性紫癜、血友病等。
正常人尿中出现的少量红细胞以及无肾小管间质损害的肾小球疾病患者尿中的红细胞都是畸形红细胞。
这是由于正常肾小管内存在渗透梯度,尤其是髓襻外支粗段小管液低渗浓度使红细胞发生裂变变形。
肾小球性血尿中红细胞的畸形还可能是在红细胞通过肾小球基膜时受到挤压,造成破损所致。
如果是肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血,即非肾小球性血尿,在等张或高张尿中,其红细胞的形态,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。
尿红细胞位相图文ppt课件
1、取新鲜晨尿标本约10ml，倒入尿管中，在1500转/ 分的条件下离心5分钟，取出试管，倾去上清液，保 留管底约0.5ml沉渣充池镜检（若标本为肉眼血尿， 不作离心，摇匀直接充池计数）
2、在相差显微镜的高倍镜下观察及计数中间大方格 中五个中方格里的红细胞数及畸形红细胞（分肾性 和非肾性畸形）和正形红细胞数
在识别尿红细胞形态时，还应该注意： 1、单纯尿pH、渗透压的变化也可引起尿红细胞畸形，
但此时尿畸形红细胞为单一形态。尿红细胞在酸性 尿液中肿胀呈现球状、口形；在碱性尿液中血红蛋 白溶解丢失呈现锯齿性、影形；尿红细胞在高渗环 境下细胞浆粘滞性增加、顺应性下降，呈皱缩形； 在低渗环境中细胞表面积与体积比上升，滤过阻力 下降，稀释的血红蛋白漏出细胞外而呈现环形、戒 形。因此，尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能 诊断肾小球性血尿；肾小球性血尿的特征是尿中出 现多种形态的畸形红细胞，且畸形红细胞数目明显
肾小球性血尿（又称肾性血尿）：肾性血尿是指血 尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血 尿伴蛋白尿，多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、 系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿， 多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、 狼疮性肾炎。 肾性血尿的发病机理目前医学界认为 与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底 膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时 引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。
3、计数： 3.1、离心标本：红细胞总数＝五个中方格总数
*5*10*1000/20＝五个中方格红细胞总数*2500
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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环形红细胞
颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积， 血红蛋白丢失。
皱缩红细胞
影红细胞：血红蛋白流失，红细胞呈淡影状态， 低渗尿中常见。
盔形红细胞
红细胞碎片
咬红细胞
为红细胞边缘似被咬掉一个半圆 形小口，常见1个，也有的为2个。 见于红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶 （G6PD）缺陷症，也称为蚕豆 病，此病发生急性溶血中常见。
少性紫癜、血友病等
判断肾小球是否受损 肾小球滤过膜分三层
毛细血管内皮细胞之间的间隙 足细胞间的裂孔 二者之间的基膜
红细胞滤过
正常情况，肾小球毛细血管网 中的红细胞不能透过肾小球滤
过膜
肾小球滤过膜受损，孔径变大， 红细胞透过滤过膜进入尿液
红细胞穿过滤过膜时受损，形 态改变
尿红细胞形态变化主要有四类
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尿红细胞位相检查
是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在 于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非 肾小球性。一般认为，正常人尿中有红细胞者约4%，其多为正常 红细胞。如尿中发现畸形红细胞(其大小，形态呈多型性，血红蛋 白含量异常)占75%以上，且红细胞数≥8000/ml者，可诊断为肾小 球性血尿。
大小改变
大红细胞：直径≥8um，形态与正常红 细胞大致相同，见于低渗尿
小红细胞：直径≤7um，形态与正常红 细胞大致相同，见于高渗尿
外形改变
Байду номын сангаас
血红蛋白含量改变
环形红细胞（面包圈样）：因血红蛋 白丢失，形成面包圈样空心圆环
影形红细胞：血红蛋白流失，红细胞 呈淡影状态，低渗尿中常见
破碎状态
棘形:细胞大小不等，因胞膜破裂，形 成面包圈、口形、花环形等，并在膜 内或膜外附有一个或多个芽孢状突起
皱缩形（桑葚形、星芒状）：红细胞 在高渗尿中因脱水而形成
三角形红细胞：形似大小不等的三角形 星形红细胞：多边多角小星状 红细胞碎片：形态不规则，大小不均 新月形红细胞：形如半月状或半圆形
尿液红细胞的成因
肾小球毛细血管中的红细胞通过病变的肾小球膜滤出， 受到挤压和损伤后进入肾小管中，并受到肾小管微环境 （PH、渗透压等）的影响使红细胞发生明显的变化，形成 大小不一、形态不一、血红蛋白含量不一的异形红细胞， 被排出体外。特别是棘形红细胞、破碎红细胞对肾小球滤 过膜损伤的诊断有重要价值。
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等。
如泌尿道急性或慢性感染肾盂、输尿 管、膀胱结石；结核；特发性高钙尿 症;特发性肾出血(左肾静脉受压综合 征)；先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、 膀胱憩室；先天性肾血管畸形如动静 脉瘘、血管瘤；药物所致肾及膀胱损 伤，如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素； 肿瘤、外伤及异物；肾静脉血栓以及 全身性疾病引起的出血，如血小板减
棘形红细胞
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红细胞相差镜像
血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类
肾小球性血尿
血尿来源于肾小球 常见于各种原发性肾小球疾病
非肾小球性血尿
血尿来源于肾小球以下泌尿系统 常见于各种泌尿系统疾病
如急性、慢性及迁延性肾小球肾 炎、急进性肾炎、肾病综 [1] 合 征、lgA肾病；继发性肾小球疾病. 如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、 乙型肝炎相关性肾炎；遗传性肾 小球疾病，如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良 性血尿)；剧烈运动后一过性血尿