肺栓塞病例分析课件
合集下载
肺栓塞病例分析
2020-12-08
肺栓塞病例分析（新课件）
11
该病例看似简单，但有几个治疗细节的变化是对传统抗凝策略的巨大挑战：
（1）蛋白C，蛋白S，抗凝血酶（AT-III）的缺乏国人易栓症最常见的表现， 这些缺陷的发生我们首先会考虑到和肺栓塞的发生相关，殊不知，低分子肝 素和普通肝素是通过抗凝血酶起作用，抗凝血酶缺陷时肝素抗凝效果大打折 扣，这便是本患者抗凝效果不佳的重要原因，更换治疗方案是在必然。
（2）患者属于中高危肺栓塞，在肝素一类药物不能选择的情况下，直接选 择新型口服抗凝药物潜在有很多风险，包括抗凝效果难以预测和出血风险， 故经过权衡后选择尿激酶溶栓治疗，溶栓后症状显著改善。
2020-12-08
肺栓塞病例分析（新课件）
12
Dr.Feng
2020-12-08
肺栓塞病例分析（新课件）
13
2020-12-08
肺栓塞病例分析（新课件）
4
2020-12-08
肺栓塞病例分析（新课件）
5
CTPA
2020-12-08
肺栓塞病例分析（新课件）
6
CTPA
2020-12-08
肺栓塞病例分析（新课件）
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗与病情变化：
•入院后考虑急性肺栓塞（中危）诊断明确。予氧疗（文丘里面罩50%）， 应用依诺肝素8000iu（患者体重82Kg）q12h抗凝治疗，头孢西丁、阿 奇霉素抗感染治疗，患者自觉胸闷气促症状缓解不明显。
•b. 病情重，需要溶栓；
•c. 合并其他临床问题；
•d. 其他？还会有什么？
2020-12-08
肺栓塞病例分析（新课件）
8
治疗与病情变化：
• 考虑患者新发血栓形成，血栓负荷较重，予以尿激酶150万iu 溶栓治疗。
病案讨论肺栓塞课件
方案，以提高治疗效果。
THANKS
感谢您的观看
03
影像学检查
X线胸片
总结词
X线胸片是初步筛查肺栓塞的常用方法，可以观察到肺部的基 本形态和结构。
详细描述
X线胸片可以显示肺部是否存在异常的阴影或密度改变，如肺 纹理增粗、肺部浸润影等，这些征象可能提示肺栓塞的存在 。但X线胸片对于较小的肺动脉栓塞诊断效果不佳，容易漏诊 。
肺动脉造影
总结词
肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，能够清晰显示肺动脉内的血栓和阻塞情况。
治疗选择
针对不同病情和患者情况，选择合 适的治疗方法，包括药物治疗、手 术和介入治疗等。
未来研究方向
预防措施
研究如何通过改变生活方式和药 物预防肺栓塞的发生。
新技术应用
探索新技术在肺栓塞诊断和治疗 中的应用，如人工智能、影像学
技术等。
临床研究
开展临床研究，进一步了解肺栓 塞的发病机制、危险因素和治疗
详细描述
D-二聚体是纤维蛋白降解的产物，当 体内存在血栓时，D-二聚体的含量会 相应升高。通过检测D-二聚体的含量 ，可以间接反映体内是否存在血栓， 从而辅助诊断肺栓塞。
血气分析
总结词
血气分析是评估呼吸功能的重要检查， 通过检测血液中的氧气和二氧化碳含量 ，有助于判断是否存在肺部栓塞。
VS
详细描述
通过多层螺旋CT扫描，利用计算机后处理技术重建肺部血管的三维图像，能够发现肺 动脉内的血栓和阻塞情况。CT肺血管成像具有较高的敏感性和特异性，尤其适用于疑 似肺栓塞的快速诊断。但部分患者可能对造影剂过敏或存在肾功能不全等问题，需谨慎
使用。
04
实验室检查
D-二聚体检测
总结词
D-二聚体检测是诊断肺栓塞的重要手 段之一，通过检测血液中D-二聚体的 含量，有助于判断是否存在肺栓塞。
THANKS
感谢您的观看
03
影像学检查
X线胸片
总结词
X线胸片是初步筛查肺栓塞的常用方法，可以观察到肺部的基 本形态和结构。
详细描述
X线胸片可以显示肺部是否存在异常的阴影或密度改变，如肺 纹理增粗、肺部浸润影等，这些征象可能提示肺栓塞的存在 。但X线胸片对于较小的肺动脉栓塞诊断效果不佳，容易漏诊 。
肺动脉造影
总结词
肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准，能够清晰显示肺动脉内的血栓和阻塞情况。
治疗选择
针对不同病情和患者情况，选择合 适的治疗方法，包括药物治疗、手 术和介入治疗等。
未来研究方向
预防措施
研究如何通过改变生活方式和药 物预防肺栓塞的发生。
新技术应用
探索新技术在肺栓塞诊断和治疗 中的应用，如人工智能、影像学
技术等。
临床研究
开展临床研究，进一步了解肺栓 塞的发病机制、危险因素和治疗
详细描述
D-二聚体是纤维蛋白降解的产物，当 体内存在血栓时，D-二聚体的含量会 相应升高。通过检测D-二聚体的含量 ，可以间接反映体内是否存在血栓， 从而辅助诊断肺栓塞。
血气分析
总结词
血气分析是评估呼吸功能的重要检查， 通过检测血液中的氧气和二氧化碳含量 ，有助于判断是否存在肺部栓塞。
VS
详细描述
通过多层螺旋CT扫描，利用计算机后处理技术重建肺部血管的三维图像，能够发现肺 动脉内的血栓和阻塞情况。CT肺血管成像具有较高的敏感性和特异性，尤其适用于疑 似肺栓塞的快速诊断。但部分患者可能对造影剂过敏或存在肾功能不全等问题，需谨慎
使用。
04
实验室检查
D-二聚体检测
总结词
D-二聚体检测是诊断肺栓塞的重要手 段之一，通过检测血液中D-二聚体的 含量，有助于判断是否存在肺栓塞。
[医学]肺栓塞-课件课件
![[医学]肺栓塞-课件课件](https://img.taocdn.com/s3/m/803a725a26d3240c844769eae009581b6bd9bdde.png)
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可能增加血液粘稠度，促进肺栓 塞的发生。因此，戒烟限酒对于预防肺栓塞非常 重要。
控制饮食
高脂肪、高热量、高盐的饮食可能增加血液粘稠 度，促进血栓形成。建议饮食要清淡，多吃蔬菜 、水果等富含纤维的食物。
定期检查
对于存在肺栓塞风险的患者，应定期进行相关检 查，如血压、血脂、血糖等检查，以便及时发现 并采取相应措施。
3Hale Waihona Puke 结果解读D-二聚体检测结果阳性提示患者体内存在纤维 蛋白降解产物，但结果阴性并不能排除肺栓塞 的诊断。
CT肺动脉造影
检查目的
01
CT肺动脉造影是肺栓塞的确诊手段之一，其检查目的是观察
肺动脉内的血栓情况。
检查方法
02
CT肺动脉造影通常采用多层螺旋CT或电子束CT进行检查，检
查前需要注射造影剂。
结果解读
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等治疗 ，病情好转后行肺动脉造影检查， 结果显示栓塞已完全溶解，遂出院 。
病例二：老年男性，因骨折出现肺栓塞
患者情况
老年男性，因股骨骨折入院治 疗，后出现呼吸困难、胸痛等
症状。
诊断结果
肺栓塞，多支肺动脉栓塞。
治疗措施
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等 治疗，病情好转后行肺动脉造 影检查，显示仍有少量残余栓 塞，继续抗凝治疗，定期复查
。
病例三：长期卧床患者，出现肺栓塞
患者情况
长期卧床患者，存在下肢深静脉 血栓，出现呼吸困难、胸痛等症 状。
诊断结果
肺栓塞，下肢深静脉血栓脱落所 致。
治疗措施
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等治 疗，病情好转后行肺动脉造影检 查，显示仍有少量残余栓塞，继 续抗凝治疗，定期复查。同时对 患者进行下肢深静脉血栓的预防 和治疗。
吸烟和过量饮酒可能增加血液粘稠度，促进肺栓 塞的发生。因此，戒烟限酒对于预防肺栓塞非常 重要。
控制饮食
高脂肪、高热量、高盐的饮食可能增加血液粘稠 度，促进血栓形成。建议饮食要清淡，多吃蔬菜 、水果等富含纤维的食物。
定期检查
对于存在肺栓塞风险的患者，应定期进行相关检 查，如血压、血脂、血糖等检查，以便及时发现 并采取相应措施。
3Hale Waihona Puke 结果解读D-二聚体检测结果阳性提示患者体内存在纤维 蛋白降解产物，但结果阴性并不能排除肺栓塞 的诊断。
CT肺动脉造影
检查目的
01
CT肺动脉造影是肺栓塞的确诊手段之一，其检查目的是观察
肺动脉内的血栓情况。
检查方法
02
CT肺动脉造影通常采用多层螺旋CT或电子束CT进行检查，检
查前需要注射造影剂。
结果解读
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等治疗 ，病情好转后行肺动脉造影检查， 结果显示栓塞已完全溶解，遂出院 。
病例二：老年男性，因骨折出现肺栓塞
患者情况
老年男性，因股骨骨折入院治 疗，后出现呼吸困难、胸痛等
症状。
诊断结果
肺栓塞，多支肺动脉栓塞。
治疗措施
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等 治疗，病情好转后行肺动脉造 影检查，显示仍有少量残余栓 塞，继续抗凝治疗，定期复查
。
病例三：长期卧床患者，出现肺栓塞
患者情况
长期卧床患者，存在下肢深静脉 血栓，出现呼吸困难、胸痛等症 状。
诊断结果
肺栓塞，下肢深静脉血栓脱落所 致。
治疗措施
立即给予溶栓、抗凝、吸氧等治 疗，病情好转后行肺动脉造影检 查，显示仍有少量残余栓塞，继 续抗凝治疗，定期复查。同时对 患者进行下肢深静脉血栓的预防 和治疗。
肺栓塞分析课件
04
避免长时间飞行：长时间飞行可能导致下肢静脉血栓形成，增加肺栓塞风险
健康教育
戒烟：吸烟是肺栓塞的主要危险因素，戒烟可以降低肺栓塞的风险
控制体重：肥胖是肺栓塞的危险因素，控制体重可以降低肺栓塞的风险
运动：运动可以增强心肺功能，降低肺栓塞的风险
避免久坐：久坐是肺栓塞的危险因素，避免久坐可以降低肺栓塞的风险
5
控制体重：减轻肥胖对血管的压力
2
饮食：注意饮食健康，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入
4
定期体检：定期进行体检，及时发现并控制危险因素
6
预防措施
01
避免久坐：保持适当的运动，避免长时间静坐
02
戒烟：吸烟是肺栓塞的重要危险因素，戒烟有助于预防肺栓塞
03
控制体重：肥胖是肺栓塞的危险因素，控制体重有助于预防肺栓塞
鉴别诊断：与其他肺部疾病如肺炎、肺气肿等相鉴别
肺栓塞治疗
2
抗凝治疗
03
抗凝剂量：根据患者病情和药物特性确定
02
抗凝目的：防止血栓形成，降低肺栓塞风险
01
抗凝药物：如华法林、肝素等
04
抗凝监测：定期监测凝血功能，调整抗凝药物剂量
溶栓治疗
溶栓药物：如尿激酶、链激酶等
溶栓方法：静脉注射、动脉注射等
溶栓风险：出血、过敏等副作用
02
发病机制：血栓形成、血流动力学改变、血管内皮损伤等
03
危险因素：年龄、性别、肥胖、吸烟、高血压等
04
病理生理：血栓形成、血管阻塞、组织缺血缺氧等
临床表现及诊断
临床表现：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等
诊断方法：胸部X线检查、肺动脉造影、CT肺动脉造影等
诊断标准：根据临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断
避免长时间飞行：长时间飞行可能导致下肢静脉血栓形成，增加肺栓塞风险
健康教育
戒烟：吸烟是肺栓塞的主要危险因素，戒烟可以降低肺栓塞的风险
控制体重：肥胖是肺栓塞的危险因素，控制体重可以降低肺栓塞的风险
运动：运动可以增强心肺功能，降低肺栓塞的风险
避免久坐：久坐是肺栓塞的危险因素，避免久坐可以降低肺栓塞的风险
5
控制体重：减轻肥胖对血管的压力
2
饮食：注意饮食健康，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入
4
定期体检：定期进行体检，及时发现并控制危险因素
6
预防措施
01
避免久坐：保持适当的运动，避免长时间静坐
02
戒烟：吸烟是肺栓塞的重要危险因素，戒烟有助于预防肺栓塞
03
控制体重：肥胖是肺栓塞的危险因素，控制体重有助于预防肺栓塞
鉴别诊断：与其他肺部疾病如肺炎、肺气肿等相鉴别
肺栓塞治疗
2
抗凝治疗
03
抗凝剂量：根据患者病情和药物特性确定
02
抗凝目的：防止血栓形成，降低肺栓塞风险
01
抗凝药物：如华法林、肝素等
04
抗凝监测：定期监测凝血功能，调整抗凝药物剂量
溶栓治疗
溶栓药物：如尿激酶、链激酶等
溶栓方法：静脉注射、动脉注射等
溶栓风险：出血、过敏等副作用
02
发病机制：血栓形成、血流动力学改变、血管内皮损伤等
03
危险因素：年龄、性别、肥胖、吸烟、高血压等
04
病理生理：血栓形成、血管阻塞、组织缺血缺氧等
临床表现及诊断
临床表现：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等
诊断方法：胸部X线检查、肺动脉造影、CT肺动脉造影等
诊断标准：根据临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断
肺栓塞病例分析护理课件
氧疗和心电监护。
治疗过程
治疗期间，密切监测患者 的生命体征和病情变化，
及时调整治疗方案。
治疗结果
经过积极治疗，患者的病 情得到有效控制，症状明
显缓解。
病例预后与随访
预后情况
肺栓塞的预后与治疗时机、病因、病情严重程度等因素有关。该患者经过及时治 疗，预后良好。
随访建议
出院后，定期进行复查，监测病情变化，调整治疗方案。同时，加强预防措施， 避免长时间卧床等诱发因素。
运动康复指导
根据患者情况制定个体化运动康复计划， 逐步增加活动量，促进血液循环。
饮食护理
指导患者合理饮食，多摄入富含膳食纤维 的食物，保持大便通畅。
预防并发症
注意预防下肢深静脉血栓形成、肺动脉高 压等并发症的发生。
定期复查
定期进行心电图、超声心动图等检查，评 估患者情况。
出院指导与随访
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，避免久坐久站，适 当运动。
03
肺栓塞护理
急性期护理
密切监测生命体征
包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指 标，以及时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，给予吸氧，保持呼吸 道通畅。
用药护理
遵医嘱给予抗凝、溶栓药物治疗，观察药 物疗效及不良反应。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持，减轻 焦虑和恐惧。
稳定期护理
肺栓塞的成因与分类
成因
下肢深静脉血栓形成、长期卧床、肿 瘤、妊娠和分娩等。
分类
按栓子大小可分为肺血栓栓塞症、脂 肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞 等。
肺栓塞的症状与体征
症状
呼吸困难、胸痛、咯血等。
体征
呼吸急促、发绀、肺部湿啰音等。
治疗过程
治疗期间，密切监测患者 的生命体征和病情变化，
及时调整治疗方案。
治疗结果
经过积极治疗，患者的病 情得到有效控制，症状明
显缓解。
病例预后与随访
预后情况
肺栓塞的预后与治疗时机、病因、病情严重程度等因素有关。该患者经过及时治 疗，预后良好。
随访建议
出院后，定期进行复查，监测病情变化，调整治疗方案。同时，加强预防措施， 避免长时间卧床等诱发因素。
运动康复指导
根据患者情况制定个体化运动康复计划， 逐步增加活动量，促进血液循环。
饮食护理
指导患者合理饮食，多摄入富含膳食纤维 的食物，保持大便通畅。
预防并发症
注意预防下肢深静脉血栓形成、肺动脉高 压等并发症的发生。
定期复查
定期进行心电图、超声心动图等检查，评 估患者情况。
出院指导与随访
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，避免久坐久站，适 当运动。
03
肺栓塞护理
急性期护理
密切监测生命体征
包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指 标，以及时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，给予吸氧，保持呼吸 道通畅。
用药护理
遵医嘱给予抗凝、溶栓药物治疗，观察药 物疗效及不良反应。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持，减轻 焦虑和恐惧。
稳定期护理
肺栓塞的成因与分类
成因
下肢深静脉血栓形成、长期卧床、肿 瘤、妊娠和分娩等。
分类
按栓子大小可分为肺血栓栓塞症、脂 肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞 等。
肺栓塞的症状与体征
症状
呼吸困难、胸痛、咯血等。
体征
呼吸急促、发绀、肺部湿啰音等。
肺栓塞病例讨论ppt课件
如主动脉夹层、食管破裂 等也可能出现胸痛等症状， 需要结合病史、临床表现 和相关检查进行鉴别。
03பைடு நூலகம்
治疗过程
治疗方案
抗凝治疗
使用华法林、利伐沙班等抗凝药 物，预防血栓形成和肺栓塞复发。
溶栓治疗
对于大块肺栓塞或溶栓指征明显者， 可采用溶栓药物如尿激酶、链激酶 等进行溶栓治疗，以快速溶解血栓。
手术治疗
初步诊断
诊断：肺栓塞
诊断依据：患者有呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，结合心电图、血气分析等检查 结果，初步诊断为肺栓塞。
02
病例分析
发病机制
深静脉血栓形成
由于长期卧床、久坐等原因，导 致下肢静脉血液流动缓慢，容易 形成血栓。这些血栓一旦脱落， 随血液循环进入肺部，就可能导
致肺栓塞。
心脏病
某些心脏疾病，如心房颤动、心 肌梗死等，可能导致心脏内形成 血栓。这些血栓也可能随血液循
血浆D-二聚体检测有助于排除或诊断 肺栓塞。此外，血常规、血气分析、 心电图等检查也可能出现异常。
鉴别诊断
01
02
03
急性心肌梗死
两者均有胸痛、呼吸困难 等症状，但心肌梗死常有 心电图和心肌酶谱的异常 表现。
肺炎
肺炎常有咳嗽、咳痰、发 热等症状，胸部X线片可 见肺部炎症病灶，抗生素 治疗有效。
其他疾病
肺栓塞病例讨论ppt课件
• 病例介绍 • 病例分析 • 治疗过程 • 病例总结与讨论 • 参考文献
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：65岁
患者姓名：张三
01
02
03
性别：男
既往病史：高血压、糖尿病、 高血脂
04
05
家族史：无
03பைடு நூலகம்
治疗过程
治疗方案
抗凝治疗
使用华法林、利伐沙班等抗凝药 物，预防血栓形成和肺栓塞复发。
溶栓治疗
对于大块肺栓塞或溶栓指征明显者， 可采用溶栓药物如尿激酶、链激酶 等进行溶栓治疗，以快速溶解血栓。
手术治疗
初步诊断
诊断：肺栓塞
诊断依据：患者有呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状，结合心电图、血气分析等检查 结果，初步诊断为肺栓塞。
02
病例分析
发病机制
深静脉血栓形成
由于长期卧床、久坐等原因，导 致下肢静脉血液流动缓慢，容易 形成血栓。这些血栓一旦脱落， 随血液循环进入肺部，就可能导
致肺栓塞。
心脏病
某些心脏疾病，如心房颤动、心 肌梗死等，可能导致心脏内形成 血栓。这些血栓也可能随血液循
血浆D-二聚体检测有助于排除或诊断 肺栓塞。此外，血常规、血气分析、 心电图等检查也可能出现异常。
鉴别诊断
01
02
03
急性心肌梗死
两者均有胸痛、呼吸困难 等症状，但心肌梗死常有 心电图和心肌酶谱的异常 表现。
肺炎
肺炎常有咳嗽、咳痰、发 热等症状，胸部X线片可 见肺部炎症病灶，抗生素 治疗有效。
其他疾病
肺栓塞病例讨论ppt课件
• 病例介绍 • 病例分析 • 治疗过程 • 病例总结与讨论 • 参考文献
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：65岁
患者姓名：张三
01
02
03
性别：男
既往病史：高血压、糖尿病、 高血脂
04
05
家族史：无
肺栓塞病例讨论PPT课件
19
急性肺栓塞诊治流程：
20
病例二、
主因：发作性胸闷、压气1月，加重伴汗出1天入院。 既往高血压病史，血压最高为170/100mmHg，近年来血压控制尚
可，间断服用降压药物治疗；
21
查体：Bp160/80mmHg，神清，双肺呼吸音清，双肺底未闻
及干湿罗音，心界不大，心率80次/分，律齐，腹软，双下肢不肿；
29
治疗对策： 1、急性期治疗，唯一有效的方法是应用静脉β受体阻滞剂； 2、稳定期治疗，反复发作者可用交感神经节切除术及口服ACEI和
醛固酮拮抗剂进行预防； 3、针对诱因治疗，急性心肌缺血、心衰加重、精神与躯体应激:00:00):D-二聚体:0.8mg/L;
(2015-06-05 00:00:00):纤维蛋白原:6.04g/L;(2015-06-05 00:00:00):嗜酸性粒细胞数目:0.01*10^9/L、嗜酸性粒细胞百分 比:0.1%、淋巴细胞数目:0.5210^9/L、淋巴细胞百分比:6.8%、中 性粒细胞百分比:86.5%、血小板计数:410*10^9/L。
右心导管术示右心室压力增大 心脏肌钙蛋白T或I阳性
a>：40低m血m压Hg定义：收缩压<90mmHg或血压降低 持续15分钟以上，除外新出现的心律失常、低血容量或 败血症所致低血压。
14
急性肺栓塞危险分层：
早期死亡风险
危险分层指标
推荐治疗
临床表现
右心室功能不全 心肌损伤
（休克或低血压）
高危(>15%)
不佳。
26
二、常伴有血压急骤升高，呼吸增快等全身症状 三、存在发生交感风暴的基础病因和诱因，例如急性冠脉综合症、
心力衰竭、颅脑损伤、躯体或精神应激，以及遗传性心律失常等。
急性肺栓塞诊治流程：
20
病例二、
主因：发作性胸闷、压气1月，加重伴汗出1天入院。 既往高血压病史，血压最高为170/100mmHg，近年来血压控制尚
可，间断服用降压药物治疗；
21
查体：Bp160/80mmHg，神清，双肺呼吸音清，双肺底未闻
及干湿罗音，心界不大，心率80次/分，律齐，腹软，双下肢不肿；
29
治疗对策： 1、急性期治疗，唯一有效的方法是应用静脉β受体阻滞剂； 2、稳定期治疗，反复发作者可用交感神经节切除术及口服ACEI和
醛固酮拮抗剂进行预防； 3、针对诱因治疗，急性心肌缺血、心衰加重、精神与躯体应激:00:00):D-二聚体:0.8mg/L;
(2015-06-05 00:00:00):纤维蛋白原:6.04g/L;(2015-06-05 00:00:00):嗜酸性粒细胞数目:0.01*10^9/L、嗜酸性粒细胞百分 比:0.1%、淋巴细胞数目:0.5210^9/L、淋巴细胞百分比:6.8%、中 性粒细胞百分比:86.5%、血小板计数:410*10^9/L。
右心导管术示右心室压力增大 心脏肌钙蛋白T或I阳性
a>：40低m血m压Hg定义：收缩压<90mmHg或血压降低 持续15分钟以上，除外新出现的心律失常、低血容量或 败血症所致低血压。
14
急性肺栓塞危险分层：
早期死亡风险
危险分层指标
推荐治疗
临床表现
右心室功能不全 心肌损伤
（休克或低血压）
高危(>15%)
不佳。
26
二、常伴有血压急骤升高，呼吸增快等全身症状 三、存在发生交感风暴的基础病因和诱因，例如急性冠脉综合症、
心力衰竭、颅脑损伤、躯体或精神应激，以及遗传性心律失常等。
肺栓塞病症PPT演示课件
个体化治疗
根据患者的具体病情和身 体状况，制定个体化的治 疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、介入治疗 等多种手段，全面治疗肺 栓塞。
药物治疗方案
抗凝治疗
使用抗凝药物如华法林、 肝素等，防止血栓进一步 形成和扩大。
溶栓治疗
使用溶栓药物如尿激酶、 链激酶等，溶解已形成的 血栓，恢复血流。
对症治疗
根据患者症状，使用相应 药物如止痛药、镇咳药等 ，缓解患者痛苦。
对于符合条件的患者，可采用 溶栓治疗，通过注射溶栓药物 溶解血栓，恢复肺部血流。
抗凝治疗
抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗 ，患者应在医生指导下长期使 用抗凝药物，以预防血栓再次 形成。
手术治疗
对于病情严重、药物治疗无效 的患者，可考虑手术治疗，如 肺动脉血栓摘除术、肺动脉导
管碎栓术等。
05
患者教育与心理支持
发病机制
肺栓塞的栓子主要来源于下肢深静脉血栓形成，部分来源于 右心腔。当静脉血液瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状 态时，容易形成下肢深静脉血栓。血栓脱落后随血流进入右 心房，再进入肺动脉，造成肺动脉栓塞。
流行病学特点
发病率
肺栓塞的发病率较高，但具体发 病率因地区、年龄、性别等因素 而异。近年来随着诊断技术的提 高和认识的深入，肺栓塞的发病
危险因素
如长期卧床、静脉曲张、骨折 、手术等病史，以及高龄、肥 胖等。
动脉血气分析
常表现为低氧血症、低碳酸血 症等。
鉴别诊断方法
冠心病
需与心绞痛、心肌梗死 等鉴别，可通过心电图 、心肌酶谱等检查进行
区分。
肺炎
需与细菌性肺炎、病毒 性肺炎等鉴别，可通过X 线胸片、CT等检查进行
区分。
肺癌
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病例介绍
辅助检查：
凝血五项：D-二聚体：>20mg/L； 血气分析：PH 7.425 PO2 65.2mmHg PCO2 32.3mmHg； 心电图：窦性心动过速，SⅠQⅢTⅢ； 胸部增强CT：符合肺动脉栓塞CT表现；
初步诊断：1.肺动脉血栓栓塞 2.右股骨骨折术后
病例介绍
病例介绍
病例介绍
查体：Bp140/80mmHg，神清，精神可，呼吸平，两肺呼吸
病例介绍
辅助检查：
血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、凝血功能均基本正常，生化 示血糖6.91mmol/L，糖化白蛋白18.31%，其余肝肾功能、血脂 等均基本正常，复查四段血糖正常； 心电图示窦性心律，正常心电图；全胸片示两侧肺纹增多； 心超示左室舒张功能减退，轻度二闭，轻度主闭，轻中度三 闭； 患者诉心悸胸闷时急查心电图示频发室性早搏，动态心电图 结果示：窦性心律，室早6255次/天，其中成对出现19次/天，
急性肺栓塞危险分层
早期死亡风险
危险分层指标
推荐治疗
临床表现 右心室功能不
（休克或低血
全
压）
心肌损伤
高危(>15%)
+
+
+
溶栓或栓子切除术
中危 (3％-15
-
+
％)
-
+
+
住院治疗
-
-
-
+
低危(<1%)
-
-
-
早期出院或院外治
疗
主诉：反复头昏头晕20余年,加重10余天伴胸闷。 现病史：
患者男，78岁，20余年反复头昏头晕，诊断有“高血压病” ，血压最高达180/100mmHg，平素服药基本规则，入院前10余 天来感症状加重，血压波动较大，伴心悸、胸闷、乏力，无 胸痛，无呼吸困难，无黑蒙晕厥，无咳嗽咳痰，无咯血，近 来服用“缬沙坦80mg qd ，武都力1/2片 qd”。
急性肺栓塞危险分层的主要指标
临床特征
休克
低血压a
右心室功能不全
超声心动图示右心扩大
运动减弱或压力负荷过重表现
螺旋CT示右心扩大
BNP或NT-proBNP升高
右心导管术示右心室压力增大
心肌损伤标志物
心脏肌钙蛋白T或I阳性
a：低血压定义：收缩压<90mmHg或血压降低>40mmHg达15分钟以上， 除外新出现的心律失常、低血容量或败血症所致低血压。
病例Байду номын сангаас绍
主诉：突发胸闷2小时。 现病史：
患者女，39岁，2小时前突发胸闷，憋喘为主，无胸痛，无咯血， 急诊收住我科，约15天前因“右股骨骨折”在我院骨科手术治疗，病 情好转后出院回家卧床休养。
查体： Bp120/80mmHg，神志清，精神萎，口唇绀，双肺呼吸音偏
低，未闻及干湿啰音。HR105次/分，律齐，未闻及明显杂音，右下肢 见手术疤痕。