细菌感染免疫检查防治

细菌侵入的部位
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毒力
（virulence)
毒性 表面 蛋白
细菌的侵袭力（invasiveness)
细菌毒素（toxin)
内毒素 外毒素
外毒素
菌体的表面结构:荚膜 、粘附素
侵袭性酶
菌毛
荚膜
粘附素
铁离 子结 合蛋 白
鞭毛
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侵袭 内毒素 性酶
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与粘附定居有关的表面结构
与抗吞噬有关的表面结构
菌
荚 细菌荚膜本身无毒性作用，但
潜伏感染(latent infection)
感 当机体与病原体在相互作用过程中处于暂时的平衡状态时，病菌 长期潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不出现在血液、分泌物或
染 排泄物中。一旦机体免疫力下降，则潜伏的病原体大量繁殖而引起疾 病。
的
显性感染(apparent infection)
类
当机体的免疫力较弱，或侵入的病原菌数量较多、毒力较强，
败血症（septicemia） 病原菌侵入血流后在其中大量生长繁殖，产 生毒性代谢产物，引起严重的全身性中毒症状，例如高热、皮肤和 粘膜瘀斑、肝脾肿大等。鼠疫杆菌、炭疽杆菌等可引起败血症。
脓毒血症（pyemia） 指化脓性细菌侵入血流后在其中大量繁殖， 并通过血流扩散至机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例
了解：细菌的数量及侵入门户与致病的关系;
细菌学检查在临床诊断中的重要性 。
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细菌感染（传染）bacterial Infection
——细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释 放毒性物质等引起不同程度的病理过程。
致病菌（病原菌）
条件性致病菌/机会致病菌
非致病菌（非病原菌）
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正常菌群（normal flora)
毛
多种革兰阴性菌可借助菌毛与宿主易 感细胞 表面受体结合，使细菌吸附定居在 机体内，
膜
具有的 抗宿主吞噬细胞吞噬 和体液中杀菌物质对 细菌的
为细菌繁殖、进一步侵入细胞引 起疾病创造
损伤作用。故可增强细菌的致
条件。
病性， 即增强细菌的侵袭力
。
脂
脂 磷 壁 酸
类 人类多种细胞的细胞膜上存在脂磷壁 酸的受 荚 某些细菌菌体表面的抗原成分 体，某些细菌可通过脂磷壁酸的介 导与细胞 膜 ，结构 和功能与荚膜相似，
如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发生肝脓肿、皮下脓肿和 肾脓肿等。
内毒素血症（endotoxemia） 革兰阴性病原菌侵入血流并在其中大量 繁殖，崩解后释ຫໍສະໝຸດ Baidu出大量内毒素致病。
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致病性（pathogenicity）——细菌能引起感染的能力。
致病机制
细菌的毒力——致病菌的致病性强弱程度。 细菌侵入的数量
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毒血症（toxemia） 病原菌仅在侵入的局部组织中生长繁殖，并不 入血，只有其产生的外毒素进入血循环。外毒素经血到达易感的组织 和细胞，引起特殊的毒性症状。
菌血症（bacteremia） 病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长 繁殖，只是短暂的通过血循环途径到达体内适宜部位后再进行繁殖而 致病。例如伤寒早期的菌血症。
微 居部位导致的致病作用
生
态 失
2、免疫功能低下
调 3、菌群失调（dysbacteriosis)
——宿主某部位正常菌群间各菌种间比例发生 较大幅度变化而超出正常范围的状态。 由此产
生的病症——菌群失调症/菌群交替症，往往可 引起二重感染/重叠感染。
主要的原因是滥A 用抗生素
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医院获得性感染
交叉 感 染 ——由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的感染。
类
临床上按感染的部位不同分为：
1．局部感染（local infection） 病原菌侵入机体后，局限在一定部位生长 繁殖，引起的局限性病变。例如化脓性球菌所致的疖、痈等。 2．全身感染（generalized infection，systemic infection） 感染发生后，病原 菌及其毒性代谢产物向全身播散，引起全身性症状
内 源 性 感 染（自身感染） ——病人体内正常菌群引起的感染。
医源性感染 ——在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械等消毒不严格造成的感染。
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感染的发生与发展
1．外源性感染
感 （1）病人
染
（2）带菌者：有些健康人携带有某病原菌但不产生临床症状，也有些传
的
染病患者恢复后在一定时间内仍继续排菌。是很重要的传染源。
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目的与要求
掌握：正常菌群、条件致病菌的概念；细菌致病性及
毒力的概念；细菌致病性的各种因素及特点；毒血症、菌 血症、败血症、脓毒血症以及带菌者的概念。
熟悉:抗菌免疫的组成因素及作用特点；感染的来源、方式
与途径、类型；细菌标本采集与送检原则;病原菌的检验程序、 常用血清学试验的原理；人工主动免疫和人工被动免疫与常用 的生物制品。
1．急性感染（acute infection） 发作突然，病程较短，一般只有数日至 数周。病愈后，病原菌即从体内消失。如脑膜炎球菌、霍乱弧菌、 产毒性大肠杆菌等。
分 2．慢性感染（chronic infection） 病程缓慢，常持续数月至数年。多见 于细胞内寄生菌引起的慢性感染，例如结核杆菌、麻风杆菌。
——正常人的体表和同外界相通的腔道中都寄
居着不同种类和数量的微生物。当人体的免疫
人 功能正常时，这些微生物对宿主无害，有的对
体 人还有利，为正常微生物群
正
常
正常菌群的生理学意义
菌
群
1、生物拮抗
2、营养作用
3、免疫作用
4、抗衰老作用
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条件致病菌
致病条件
1、寄居部位的改变（定 位 转 移）
——正常菌群由正常定居部位转移到非正常定
型 以致机体的组织细胞受到不同程度的损害，生理功能也发生改变， 并出现一系列的临床症状和体征，是为显性感染，通称传染病。
带菌状态
病原菌在显性或隐性感染后并未立即消失，而在体内继续存留一
定时间，与人体免疫力处于相对平衡状态，称为带菌状态，该宿主称
为带菌者（carrier）。
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临床上按病情缓急不同分为：
来
源
（3）病畜和带菌动物
2．内源性感染
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1．呼吸道感染
传
2．消化道感染
染
3．创伤感染
方
式
4．接触感染
与
途
5．节肢动物叮咬感染
径
6．多途径感染
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隐性感染 (Inapparent infection)
当机体抗感染的免疫力较强，或侵入的病菌数量不多、毒力较 弱，感染后对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，是 为隐性感染，或称亚临床感染（subclinical infection）。