抗细菌感染免疫
第六章抗菌感染免疫
定位转移
菌群失调症的分度与转归
Ⅰ度失调--当终止使用抗生素或除去诱因时，菌群能自然恢复正常
`菌群变化 `无临床表现 可逆
Ⅱ度失调--临床表现为腹泻或慢性结肠炎, 纠正较困难
`病理波动 `慢性病 `不可逆
Ⅲ度失调 （二重感染）- 原来菌群几乎消失, 全被外来菌占领,
已成为不可逆损害，严重者引起二重感染如真菌性肠炎、肺炎等
一、 你知道乳酸菌、双岐杆菌酸奶的益处吗？ 乳酸菌、双岐杆菌是国际上承认的有益菌种，酸奶是世界上六大营养品之一，用双岐 杆菌酿制出来的酸奶营养价值是鲜牛奶的数倍，长期喝双岐杆菌酿制的酸奶：让身体年经 10岁，双岐杆菌是最佳的天然活性菌，有高活性的矿物质微元素，使人健康长寿，抑制肠 内腐败菌的繁殖，消除肠道垃圾，调解便秘与腹泻，促进睡眠，固齿，明目、抗肿瘤、排 毒养颜，强壮骨骼，对胃酸、胃胀、口臭、解酒、减肥、糖尿病、痤疮、更年期人群是最 佳的选择，是生活中不可缺少的健康食品。
厌氧菌
胃肠道、口腔、阴道、皮肤是四大菌库
正常菌群拮抗病原菌的作用
将活的鼠伤寒沙门氏菌喂给小鼠，如果要使小鼠 发病死亡，需要10万个细菌； 如果先给小鼠口服链霉素，把小鼠肠道中的正常 菌群都杀死，则只要10个活菌就可置试验鼠于死 地 两者菌量竟相差1万倍，表明正常菌群有拮抗病 原菌作用
乳酸菌、双岐杆菌酸奶的益处
微生态调节剂
（Microecological modulator）
益生菌（Probiotics），又称益生素
• 是有益细菌的活菌制剂，与抗生素(Antibiotics）相反的物质
益生元（Prebiotics）
• 是指能够选择性地促进宿主肠道内有的一种或几种益生菌生 长繁殖，而且不被宿主消化的物质，通过有益菌的繁殖增多， 抑制有害细菌生长
免疫力对抗细菌感染的重要性
免疫力对抗细菌感染的重要性概述免疫力是人体抵抗外界病原体入侵的能力，对抗细菌感染起着至关重要的作用。
细菌是一类较小的微生物，细菌感染可引起多种疾病，如感冒、流感、肺炎等。
免疫力的强弱决定了个体对细菌感染的抵抗力和康复能力。
本文将从免疫系统的基本原理、免疫力对细菌感染的作用机制以及增加免疫力的方法等方面进行探讨。
免疫系统的基本原理人体的免疫系统由多个器官、细胞和分子组成，其主要功能是保护机体免受外界病原体的侵害。
免疫系统可以分为先天性免疫和获得性免疫两个主要部分。
先天性免疫先天性免疫是人体固有的免疫防御机制，不需要进行学习和适应过程。
它包括：•外界屏障：人体的皮肤和黏膜是最重要的外界防线，能够阻止大部分细菌和其他病原体的入侵。
•炎症反应：当体内组织受到损伤或感染时，炎症反应会迅速启动，吸引炎症细胞到受损组织，并释放一系列抗菌物质。
•天然杀伤细胞：天然杀伤细胞是一类具有杀伤病原体能力的免疫细胞，主要攻击病毒感染的细胞。
获得性免疫获得性免疫是在人体接触到特定病原体后形成的免疫应答，具有高度特异性和记忆性。
获得性免疫包括：•抗体免疫：当人体接触到特定抗原后，免疫系统会产生相应的抗体，抗体能够结合并清除细菌感染。
•细胞免疫：细胞免疫主要通过T淋巴细胞的协同作用来清除感染的细胞。
免疫力对细菌感染的作用机制在人体感染细菌后，免疫力发挥着重要的作用，其主要机制包括：1.抗菌物质的产生：免疫系统可以产生多种抗菌物质，如抗菌肽和溶菌酶等。
这些物质能够直接杀死或阻止细菌生长，从而控制细菌感染的扩散。
2.免疫细胞的活化：免疫细胞，如巨噬细胞和淋巴细胞等，在感染时会被激活，增加其杀伤细菌的能力。
3.抗体的产生：当人体感染细菌后，免疫系统会产生相应的抗体。
抗体通过与细菌结合，促使其被免疫细胞吞噬和清除。
4.细胞毒性T细胞的杀伤作用：细胞毒性T细胞能够识别感染细胞，通过释放杀伤物质使其死亡。
增加免疫力的方法保持强大的免疫力对于抵抗细菌感染至关重要。
免疫系统对细菌感染的免疫反应
免疫系统对细菌感染的免疫反应引言免疫系统是人体内的重要防御机制，它对细菌感染拥有强大的免疫反应能力。
当人体受到细菌感染时，免疫系统会迅速被激活，通过一系列复杂的免疫反应，对抗感染并恢复健康。
本文将介绍免疫系统对细菌感染的免疫反应过程，从细菌感染的免疫识别、免疫细胞的活化、炎症反应的产生以及抗体的生成等方面进行探讨。
1. 细菌感染的免疫识别免疫系统的第一道防线是识别并区分细菌与人体自身组织。
当细菌进入人体后，免疫细胞会通过表面受体与细菌分子结合，以此识别细菌的特异性抗原。
识别过程中，免疫细胞会释放信号分子，招募其他免疫细胞参与免疫反应。
2. 免疫细胞的活化一旦免疫细胞识别并结合细菌抗原，它们将开始进行活化过程。
活化包括细胞的增殖、分化和功能调节等步骤。
主要参与细菌感染免疫反应的免疫细胞包括巨噬细胞、树突状细胞和T细胞等。
这些免疫细胞的活化过程是复杂而高效的，可以有效地清除细菌并恢复组织的正常功能。
3. 炎症反应的产生细菌感染会导致炎症反应的产生。
炎症反应是免疫系统的一种保护性机制，通过增加血液供应和渗出免疫细胞，来清除病原体和损伤组织。
当免疫细胞被活化后，它们会释放促炎介质，如细胞因子和趋化因子，引发炎症反应。
炎症反应表现为局部组织红肿热痛，并有可能发生全身性炎症反应综合征。
4. 抗体的生成细菌感染的免疫反应还涉及到免疫应答的另一个重要组成部分——抗体的生成。
当人体感染细菌后，B细胞会被激活并开始增殖。
激活的B细胞可以分化成浆细胞，产生并分泌特异性抗体。
抗体是一种特异性免疫分子，可以结合并中和病原体，从而阻止病原体进一步侵入宿主细胞。
5. 免疫记忆的形成免疫系统在清除细菌感染后还会形成免疫记忆。
免疫记忆是指当再次暴露于相同细菌抗原时，免疫系统能够迅速而有效地产生免疫应答，快速清除病原体，从而防止再次感染。
这是由于激活的免疫细胞会分化成记忆细胞，它们保持在人体内并能迅速应对再次感染的需要。
结论细菌感染的免疫反应是免疫系统的一项重要任务。
细菌感染与免疫应答
细菌感染与免疫应答在人类的日常生活中，细菌感染是一个常见的问题。
几乎每个人在一生中都会遇到几次细菌感染，有些轻微，有些则可能危及生命。
细菌感染与免疫应答，是我一直在关注的领域。
当我第一次接触到这个课题时，我感到非常惊讶。
我原以为细菌感染是一个简单的过程，只需要用抗生素来治疗就可以了。
然而，事实并非如此。
细菌感染的过程非常复杂，涉及到许多生物学的知识。
让我来介绍一下细菌感染的过程。
细菌感染通常分为三个阶段：感染阶段、繁殖阶段和毒素阶段。
在感染阶段，细菌会通过各种途径进入人体，如呼吸道、消化道和皮肤等。
然后，细菌会在人体内部找到一个适合它们生长的环境，开始繁殖。
在繁殖阶段，细菌会迅速增多，导致人体的免疫力下降。
细菌会进入毒素阶段，释放出各种毒素，对人体造成伤害。
那么，免疫应答是如何应对细菌感染的？免疫应答是人体对抗细菌感染的一种自我保护机制。
当细菌进入人体后，免疫系统会迅速作出反应，试图消灭细菌。
免疫应答主要分为两个阶段：先天免疫应答和适应性免疫应答。
先天免疫应答是人体自带的一种免疫能力，不需要事先接触过细菌就可以产生反应。
先天免疫应答主要包括炎症反应、补体系统和天然杀伤细胞等。
炎症反应是人体对细菌感染最直接的反应，它可以使感染部位的血管扩张，增加血液流量，从而使免疫细胞更容易到达感染部位。
补体系统是一种可以杀死细菌的蛋白质系统，它可以使细菌的细胞膜破裂，从而杀死细菌。
天然杀伤细胞是一种可以识别并杀死细菌的细胞，它可以释放出毒素来杀死细菌。
适应性免疫应答是人体在接触过细菌后产生的一种免疫能力。
适应性免疫应答主要包括细胞免疫和体液免疫两种方式。
细胞免疫是指通过T细胞来消灭细菌。
T细胞可以识别并杀死被细菌感染的细胞，从而消灭细菌。
体液免疫是指通过B细胞来消灭细菌。
B细胞可以产生抗体，抗体可以与细菌结合，从而使细菌失去活性。
在细菌感染与免疫应答的过程中，还有一些值得关注的问题。
例如，细菌的耐药性问题、免疫应答的调节问题等。
抗细菌感染免疫
二 条件致病菌（机会致病菌)
有些细菌在正常情况下并不致病，在某些 条件改变的特殊情况下可以致病。正常菌群与 宿主间的生态平衡被打破，原来不致病的正常 菌群就成了条件致病菌。此引起的感染称机会 感染。 致病条件: 寄居部位的改变 免疫功能低下 菌群失调（dysbacteriosis）
第二节.抗细菌感染的特点
皮肽
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细 菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
非致病性分枝等
（二）正常菌群生理学意义
：作用——产营养： aa，vit等 c ．免疫作用 —— 有免疫，刺激免疫器官发 育和免疫应答。 d．抗衰老作用——除废物，双歧杆菌 e. 抗肿瘤作用：致癌物转化成非致癌物
宿主的 免疫力
特异性
第三道防线
•体液免疫 •细胞免疫
天然免疫与获得性免疫的协同作用
天然免疫（innate immunity） （非特异性免疫nonspecific immunity）
天然免疫（非特异性）
血脑屏障
屏障机构
（1）机械性阻挡与排除作用 （2）分泌杀菌物质 （3）正常菌群的拮抗作用
皮肤与粘膜 胎盘屏障 大吞噬细胞 补体 小吞噬细胞
(2) 不完全吞噬: 只吞不杀, 如结核分枝杆菌
(3)组织损伤： 吞噬细胞在吞噬过程中，溶 酶体释放的多种水解酶也破坏邻近的正常 组织细胞，造成组织损伤。
MPS的功能
免疫防御功能 免疫自稳功能 免疫监视功能 抗原呈递功能 免疫调节功能
3. 体液因素：体液中有多种杀菌抑菌物质 ① 补体(complement)：经典途径和旁路激活； ② 溶菌酶(lysozyme)：碱性蛋白； 来源：吞噬细胞 分布：血清、唾液、泪液、鼻涕等 功能：破坏β-1.4糖苷键，破坏G+菌 ③ 防御素 (defensin)：为富含精氨酸的小分子 多肽，杀胞外菌及某些分枝杆菌。
免疫系统对抗细菌感染的能力
免疫系统对抗细菌感染的能力引言细菌感染是人类健康面临的重要问题之一。
细菌通过侵入人体，释放毒素并繁殖，给人体带来不同程度的损害。
然而，人体拥有一个复杂而强大的免疫系统，可以对抗细菌感染并恢复健康。
本文将探讨免疫系统对抗细菌感染的能力，并深入了解其中的基本原理和相关机制。
免疫系统的组成免疫系统是由多个器官、细胞和分子组成的复杂网络。
其中，主要包括以下组成部分：1. 淋巴器官•胸腺：位于胸腔中，是T细胞的发育和成熟场所。
•脾脏：位于腹腔中，是淋巴细胞的储备库和免疫反应调节中心。
•淋巴结：分布于全身各处，是淋巴细胞的集聚地，能够过滤细菌和其他病原体。
2. 免疫细胞•白细胞：包括巨噬细胞、中性粒细胞、单核细胞等，可以吞噬和杀灭细菌。
•T细胞：分为辅助T细胞和细胞毒T细胞，能够识别并杀伤感染的细胞。
•B细胞：产生和分泌抗体，能够识别并结合到特定的细菌，标记细菌为待消灭的目标。
3. 免疫分子•抗体：由B细胞分泌，能够特异性地结合细菌抗原，协助巨噬细胞吞噬和杀伤细菌。
•细胞因子：包括干扰素、白细胞介素等，能够调节和协调免疫反应过程。
免疫系统对抗细菌感染的过程免疫系统对抗细菌感染的过程包括以下几个阶段：1. 识别和激活阶段当细菌侵入人体时，免疫系统会通过以下途径识别并激活免疫细胞： - 特异性识别：免疫系统中的B细胞和T细胞能够通过识别细菌表面的抗原结构，特异性地辨别并结合到细菌。
- 抗原提呈：巨噬细胞摄取并消化细菌，将细菌抗原结合到自身的MHC分子上，通过抗原提呈激活T细胞。
- 免疫细胞激活：经过抗原提呈后，激活的T细胞会产生并释放细胞因子，刺激其他免疫细胞进行应答。
2. 免疫应答阶段在免疫系统被激活后，会启动一系列的免疫应答过程： - 细菌清除：巨噬细胞通过吞噬细菌或释放细菌毒素来杀伤细菌。
- 抗体中和：B细胞分泌的抗体能够特异性地结合到细菌表面抗原，标记细菌为待清除的目标。
- 细胞毒性：细胞毒T细胞能够识别并杀伤感染的细胞，阻止细菌繁殖和传播。
免疫系统与细菌感染的相互作用机制
免疫系统与细菌感染的相互作用机制引言免疫系统作为人体最重要的防御机制之一，负责识别和消灭入侵的细菌感染。
细菌感染是一种常见的病原微生物引起的感染，可以引起一系列严重的疾病，并导致身体各个系统的损害。
免疫系统与细菌感染之间存在着复杂而精密的相互作用机制，本文将深入探讨这一机制。
细菌感染的常见途径细菌感染可以通过多种途径进入人体，常见途径包括皮肤创面感染、呼吸道感染、消化道感染等。
不同途径的感染可能导致不同的临床表现和病程，但免疫系统对细菌感染的应对机制基本相同。
免疫系统的组成和功能免疫系统主要由两大部分组成：先天性免疫系统和获得性免疫系统。
先天性免疫系统是人体天生具备的一种防御机制，包括皮肤、黏膜、炎症反应等。
获得性免疫系统则是在接触到病原体后产生的一种针对性免疫反应，包括细胞免疫和体液免疫两大分支。
免疫系统的主要功能有三个方面：识别、清除和记忆。
识别是指免疫系统能够辨别出体内外的病原体，并将其与自身细胞区分开来。
清除是指免疫系统通过吞噬、杀死或抑制病原体的生长来消灭感染。
记忆是指一旦免疫系统接触到某种病原体，就会对其产生记忆，以便在再次遇到相同病原体时能够更加迅速和有效地应对。
细菌感染的免疫应答过程当细菌侵入人体后，免疫系统会迅速做出反应，启动一系列免疫应答。
免疫应答的过程可以分为以下几个阶段：1. 感染信号的识别感染信号的识别是免疫应答的第一步，免疫系统能够识别并辨别出体内的病原菌。
感染信号主要通过受体识别，这些受体可以识别病原体的特定结构，如细菌表面的菌体蛋白和多糖。
2. 炎症反应的启动一旦感染信号被识别，免疫系统就会启动炎症反应，以吸引和激活免疫细胞。
炎症反应表现为局部红肿、疼痛和发热等症状，主要通过炎症介质（如白细胞介素、肿瘤坏死因子等）的释放来实现。
3. 免疫细胞的迁移和活化免疫细胞是免疫应答的主要执行者，包括巨噬细胞、自然杀伤细胞和T细胞等。
一旦炎症反应启动，免疫细胞就会迁移到感染部位，通过吞噬、杀死和抑制细菌生长来清除感染。
病毒和细菌感染的免疫治疗方法
病毒和细菌感染的免疫治疗方法免疫治疗作为一种新型的治疗手段，近年来被广泛用于疾病治疗领域。
特别是在病毒和细菌感染方面，免疫治疗的效果越来越受到医学界的关注。
下面，我们就来详细介绍一下目前常见的病毒和细菌感染的免疫治疗方法。
一、病毒免疫治疗病毒感染是一种严重的全球性问题，特别是在当前全球面临新冠病毒的情况下，病毒的检测、预防和治疗变得尤为重要。
因此，免疫治疗被认为是一种切实可行的病毒治疗方法之一。
现有的病毒免疫治疗如下：1. 疫苗接种疫苗接种是预防病毒感染和传染病的有效方法之一，也是病毒免疫治疗的一种重要手段。
目前，针对不同种类的病毒，科学家已经开发出了相应的疫苗，例如乙肝疫苗、流感疫苗、麻疹疫苗等等。
人体接种这些疫苗后，能够有效地产生免疫反应，增强身体的免疫力，从而避免感染病毒。
2. 免疫珠蛋白免疫珠蛋白是从感染病毒的人体中提取的一种特定抗体。
这种抗体具有特异性，能够迅速地识别和中和感染病毒。
因此，人体可以通过注射或静脉输液等方式输入免疫珠蛋白，帮助身体快速对抗病毒感染。
3. 细胞免疫疗法细胞免疫疗法是指利用人体的免疫系统对病毒进行攻击。
例如，科学家可以从感染过某种病毒的人体中提取出特定的T细胞，转移到另一个人体中，从而帮助其对抗病毒。
这种治疗方法需要在实验室中进行，具体的治疗效果还需要进一步的研究和验证。
二、细菌免疫治疗细菌感染是人体常见的一种疾病，它可以通过多种途径传播，如触摸受污染的物体、呼吸飞沫、性交等。
常见的细菌感染包括肺炎球菌感染、大肠杆菌感染、痢疾等。
下面我们就来介绍一下细菌免疫治疗的方法。
1. 抗生素治疗抗生素是控制和治疗细菌感染的一类药物。
它可以通过不同的途径灭菌或抑制细菌的增殖，从而达到治疗感染的目的。
常见的抗生素有青霉素、头孢菌素、红霉素等。
通过合理的使用抗生素，能够最大程度地抑制细菌感染，避免病情进一步恶化。
2. 免疫治疗除了抗生素治疗外，还有一些免疫治疗方法也可以用于细菌感染的治疗，例如：（1）输血：输血可以通过输入特定的免疫珠蛋白，帮助身体对抗感染细菌。
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（三） 微生态失调的主要原因
1. 长期滥用抗生素 长期服用广谱抗生素后，抑制了敏感菌， 耐药菌大量繁殖，可能会致二重感染（重 叠感染），系菌群失调症。 2. 正常菌群寄居部位改变 进入正常无菌部位可引起疾病。 3. 免疫机能的降低 免疫抑制剂、激素、细胞毒药物的使用及 射线照射等可致微生态失调。
第二节.抗细菌感染的特点
部位与细胞受体的结合
2. 细胞免疫的作用：
（1） CD4+T细胞：
• 体内最主要的T细胞，占总量的90-95%； • CD4+分泌IL-1 IL-2 IFN-r多种细胞因子活化巨噬细胞
（2） CD8+T细胞： • CTL是细胞免疫的重要效应细胞；
释放穿孔素和颗粒酶破坏感染细胞 通过Fas和fas配体介导感染细胞凋亡
击，细胞内寄生的病原体主要有病毒、真菌、立克次氏体、 衣原体等。 （2）表面抗原变异：微生物通过基因突变、重组和基因转换 等机制使其表面抗原不断变异，从而逃避识别。 （3）伪装：有些微生物模拟或利用机体自身的成分作保护，
逃避识别。（a.分子模拟、b.自身蛋白包装、c.免疫紊乱）
2.对抗机体的免疫功能
（1）对抗吞噬细胞：荚膜的形成可以抑制吞噬细胞接 触细菌，抗吞噬作用。 （2）灭活补体：某些细菌能抑制补体活化或灭活补体， 对抗补体的溶菌、条调理和趋化作用。 （3）抑制细胞因子：某些细菌抑制细胞因子的产生。 （4）消除抗体：通过某些途径消除特异性抗体的作用。 （5）抑制MHC分子：某些病毒可以抑制细胞MHC的表达， 从而抑制抗原提呈和CTL的杀伤作用。 （6）损伤免疫细胞：许多的病毒可以损伤免疫细胞， 导致病毒持续性感染。
2.定位转移：即易位：
（ 1 ） 横向：正常菌群由原定位向粘膜层表面的四
周转移。
（ 2 ） 纵向：正常菌群由原定位经粘膜层表面向深
层次的转移。
（ 3 ） 血行感染：细菌通过血液循环发生位置改变
的易位方式。
（ 4 ） 易位病灶：正常微生物在其它诱因作用下，
使远隔的组织或脏器发生病变形成病灶，称为易 位病灶。与脓毒败血症同时发生。
皮肽
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细 菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
非致病性分枝等
（二）正常菌群生理学意义
：
1.生物拮抗——作屏障 2.营养作用——产营养： aa，vit等 3. 免疫作用 —— 有免疫，刺激免疫器官发 育和免疫应答。 4.排毒作用——除废物，双歧杆菌 5. 抗肿瘤好和抗抗衰老作用：致癌物转化成 非致癌物
眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
外耳道
葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔
人 体 内 正 常 菌 群 的 分 布
阴道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
第六章 抗细菌感染免疫
江苏大学 医学院 申红星
一.正常菌群
（一）正常菌群的概念 正常菌群（normal flora)：正常人的体表和 同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道 等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当 人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害， 有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常 菌群
两大类： 1. 非特异性免疫(nospecific immunity)/天 然免疫(innate immunity) 2. 特异性免疫(specific immunity)/获得性 免 疫(acquired immunity)
•外部屏障
第一道防线
•内部屏障
非特异性
第二道防线
•抗菌物质
•吞噬细胞的吞噬作用 •炎症反应 •淋巴结的过滤作用
二、抗胞内菌感染的免疫
胞内菌(intracellular bacteria)指寄生于宿 主细胞内的细菌，分兼性胞内菌如结核杆 菌、伤寒杆菌等；专性胞内菌如立克次体 和衣原体。
抗感染免疫以细胞免疫为主
非特异性免疫：单核巨噬细胞的吞噬作用
特异性免疫：主要依赖CD4+ 和CD8+
感染类型
胞外菌感染
常见微生物
吞噬和杀菌过程：分三个阶段
(1)识别：随机接触、趋化因子驱使和调理作用介导 等。 (2)吞入：形成“吞噬体”或“吞饮体” 。 (3)杀灭与消化：溶酶体(lysosyme)与吞噬 体形成 “ 吞噬溶酶体”(phagolysome)， 杀 死 和 降 解 细 菌 。
吞噬作用的后果： (1) 完全吞噬：又吞又杀，如对化脓性球菌
（一）微生态平衡
1. 宿主因素 正常微生物群随着人体不同发育阶段及 生理功能的变化而有所变化。 在外界环境因素作用下，宿主病理状态 对正常微生物群也产生明显影响。
2. 正常微生物群
定位：生态环境 原籍菌多对人体有益，外籍菌可能造成感染。 定性：正常微生物群的种类（相对稳定） 定量：某生态环境中正常菌群的总菌数和各菌 群的活菌数。 优势菌常常是决定微生态平衡的关键因素。
获得性免疫（Acquired immunity) 又称为特异性免疫(Specific immunity）
1.体液免疫由特异抗体起主要作用的免疫应答
IgG、IgM、IgA、IgD、IgE
抗菌抗体（调理素）--抑制细菌黏附、调理 促吞噬、介导杀伤和溶解细菌 抗外毒素抗体—中和细菌外毒素
2.细胞免疫是以T细胞为主的免疫应答 CD4Th1细胞：释放淋巴因子产生免疫效应 CD8CTL ：特异性杀伤作用
葡萄球菌 链球菌等 结核杆菌 麻风杆菌等
主要免疫类型
体液免疫为主， 抗体协同吞噬细胞杀灭清除 细菌
胞内菌感染
外毒素感染
细胞免疫为主 主要是产生多种细胞因子来 发挥作用 白喉杆菌 体液免疫为主 破伤风杆菌等 特异性抗毒素与毒素产生 中和作用
四.微生物逃避机体防御功能的机制
1.逃避免疫细胞的识别
（1）细胞内寄生：通过选择细胞内寄生逃避补体、抗体的攻
二 条件致病菌（机会致病菌)
有些细菌在正常情况下并不致病，在某些条件改 变的特殊情况下可以致病。正常菌群与宿主间的生 态平衡被打破，原来不致病的正常菌群就成了条件 致病菌。此引起的感染称机会感染。
致病条件: 寄居部位的改变 免疫功能低下 菌群失调
三 微生态平衡和在长期进 化过程中形成生理性组合的动态平衡。
（二）微生态失调
正常微生物群与宿主之间的平衡在外界环 境因素的影响下被破坏，由生理性组合转 变为病理性组合状态。 微生态失调主要有两类： 1.菌群失调 2.定位转移
1.菌群失调（dysbacteriosis）
在应用抗生素治疗的过程中，宿主某部位 正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度 变化而产生的病症. 二重感染：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母 菌等
宿主的 免疫力
特异性
第三道防线
•体液免疫 •细胞免疫
天然免疫与获得性免疫的协同作用
皮肤与粘膜 屏障机构 胎盘屏障
非特异性免疫
血脑屏障
吞噬细胞 体液因素
大吞噬细胞 补体 防御素
小吞噬细胞
溶菌酶
1.非特异性免疫---皮肤粘膜屏障： ① 机械阻挡与排除作用；
② 分泌杀菌物质； ③ 正常菌群拮抗作用。 2.非特异性免疫---吞噬细胞： ① 中性粒细胞：为主，分为表面吞噬和调理吞噬。 ② 单核-巨噬细胞（MPS）：产生细胞因子，递呈 抗原。
1. 体液免疫的作用：抗体
(1) 阻止细菌粘附：SIgA起重要作用。
(2) 调理吞噬作用:
中性粒细胞和吞噬细胞表面有Fc的受体
IgG Fc→吞噬细胞的吞噬作用↑
中性粒细胞和吞噬细胞表面有C3b的受体
IgG Fc+C3b补体→吞噬细胞的吞噬作用↑
(3) 激活补体溶菌: 抗体+补体→攻膜(G-)溶解细菌。 (4) 中和细菌外毒素: 抗毒素阻断或封闭外毒素的活性
(2) 不完全吞噬: 只吞不杀, 如结核分枝杆菌
(3) 组织损伤： 吞噬细胞在吞噬过程中，溶酶体
释放的多种水解酶也破坏邻近的正常组织细胞，
造成组织损伤。
3.非特异性免疫---体液因素： 体液中有多种杀菌抑菌物质 ① 补体(complement)：经典途径和旁路激活； ② 溶菌酶(lysozyme)：碱性蛋白； 来源：吞噬细胞 分布：血清、唾液、泪液、鼻涕等 功能：破坏β-1.4糖苷键，破坏G+菌 ③ 防 御 素 ( defensin)： 为 富 含 精 氨 酸 的 小 分 子 多肽，杀胞外菌及某些分枝杆菌。
一、抗胞外菌感染免疫
胞外菌(extracellular bacteria)指寄居在宿主 细胞外的血液、淋巴液和组织液中的细菌。
人类的多数致病菌(如葡萄球菌、链球 菌等)
属胞外菌, 主要引起局部化脓性炎症。
抗感染免疫以体液免疫和粘膜免疫为主。
黏膜免疫系统（MIS）：由呼吸道和消化道及其它
部位的黏膜下淋巴样组织形成。 SIgA是黏膜免疫系统产生的主要类型抗体