胸腰椎骨折的临床诊治进展
胸腰椎骨折的治疗研究进展
ｄ ｍｉｅ ｏ ｚｄ，ｄ ｕｂｅｂｉｄ，ｐａ ｅ ｏ ｃ ｎｒｌｅ ｏ ｌ— ｌ ｎ ｌｃｂ —ｏ ｔ ｌｄ，１ｙ ａ ｔ ｄ ｆｂ ｐｏ 一 ｏ ・ｅ ｒｓｕ ｙｏ ｕ ｒｐｉ
２ Ａｕ ｉ Ｌ，Ｂ ｂａ ，Ｂ ｉ ｏ Ｒ，ｅ １ ２ ｂｎ Ｉｌ ｏ ｋＡ ｒｔ ｎＪ ｔ ｔａ．Ｖａ ｅ ｉｌｎ ｅｓ ｓｔａ ｓ ｅ ｒｎｅｉｅｖ ｒｕ ｒｎ ｄ ￣
ｅｌ ｎ ｃ ｔｎ ａｃ ｏ ｍｏ ｉ ｇ ｃ ｓ ａ ｉ ｒａ ｉｏ ｉ ｅ ｐ ｔ ｈ ｆ ｒｓ ｋ ｎ ｅ ｓ ｔ ｎ：ｒ ｓ ｌｓｆｏ ａ ｒ ｎ ｏ ｓ ｄ ｏ ｅ ｕ ｔ ｒ ｍ ａ ｄ ｍｉｅ
ｓ ｔ ｉ ｅ ｒ ｌ ａ ｅ ｂ ｐ ｏ ｉ ｎ，ａ ｎ ｃ ｔｎ ａ ｃ ｕｓ ｎ ｄ—ｅｅ ｓ ｕ ｒ ｐ ｏ ａ ｉ ｏｉ ｅ ｐ ｔｈ，ｏ ｏ ｈ ｆ ｒ ｓ ｋ ｎ ｒ ｂ ｔ ｏ ｍｏ ｉ ｇ
ｏｅ ・ ｂｌｒ ｌＪ ．Ｔ ｏ ｘ ２ ０ ， ３ ８ ：１ — ２ ． ｐ ｎ ａ ｉ ［ ］ ｈｒ ， ０ ８ ６ （ ） ７ ７ ７ ４ ｌ ｅ ｔａ ａ
ｏ Ｒｆ ｏｉ ｓ ｔ ｎ Ｊ ． ｔ ｎ ｅ ， ０ ３ ２ ４ ２ ： ４ ｎＳ ｒ ｍ ｋ ｇ ｅｓ ｉ ［ ］ Ｊ ｎ ｒ Ｍ ｄ ２ ０ ， ５ （ ） １ ｏ ｓ ｎ ｃ ａｏ Ｉｅ ８
—
１ ２ ９ ．
２ Ｊ ｒｎ ｙ ＤＥ， Ｌ ｉｃ ｏ ｓ ４ ｏｅ ｂ ｅｓｈ ｗ Ｊ，Ｎｉｅ ｄ ｓ ＭＡ，ｅ １ ｔａ．Ａ ｏ ｔｏｌｄ ｔｉｌｏ ｃ ｎｒｌｅ ｒａ ｆ
作者单位 ： ３６０ 广西 ， ５３０ 田阳县人 民医院外科
胸腰椎骨折诊疗方案--优势病种
胸腰椎骨折诊疗方案胸腰椎骨折是指根据Denis提出的三柱概念，椎体前、中柱在压缩载荷作用下发生的损伤，在胸腰椎损伤中最为常见。
主要特征为椎体前方的楔形压缩（前柱损伤）和后方骨皮质的连续性中断（中柱损伤）。
椎体后缘骨折片常常发生向后移位凸入椎管导致神经损伤，因此胸腰椎爆裂件骨折常合并脊髓、圆锥或马尾损伤。
一、中西医病名中医病名：胸腰椎骨折，参照《中医病证诊断疗效标准》西医病名：胸腰椎骨折二、诊断（一）诊断标准中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局，南京：南京大学出版社，1999)中胸腰骨折诊断标准及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》中相关诊断依据拟订。
(1)有明显外伤史。
(2)腰背部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。
(3) 平片显示：椎体后缘连线失去正常形态，前后缘高度均变扁，椎体横径增宽，椎弓根间距增宽和棘突间分离。
CT表现：椎体显示多条低密度裂隙，走向不规则，椎体边缘皮质中断，碎骨向周围不同程度移位，后缘碎骨移至椎管内，造成不同程度椎管狭窄。
（二）辩证分型根据损伤的发展过程，一般分为早﹑中﹑后期。
三期分治方法是以调和疏通气血﹑生新续损﹑强筋壮骨为主要目的的，临证时，必须结合病人体质及损伤情况辨证施治。
1、早期--气滞血瘀一般在伤后1～2周以内，由于气滞血瘀，需消瘀退肿，以“下”﹑“消”法为主；若邪毒入侵可用“清”法；气闭昏厥或淤血攻心，则用“开”法。
2、中期--筋骨未续是在伤后3～6周期间，虽损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻未尽，仍应以活血化瘀，和营生新，接骨续筋为主，故以“和”﹑“续”两法为基础。
3、后期--肝肾两虚为伤后7周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋，补养气血﹑肝肾﹑脾胃为主，而筋肉拘挛﹑风寒湿痹﹑关节不利者则予以舒筋活络，故后期多用“补”﹑“舒”两法。
三、中医治疗方案（一）内治法1 、中医辨证分型治疗（1）、早期证属气滞血瘀。
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展
老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究进展一、本文概述随着全球人口老龄化的加剧，老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）的发病率逐年上升，已成为影响老年人生活质量的主要健康问题之一。
这类骨折的治疗研究因此受到了广泛的关注。
本文旨在系统回顾和分析近年来老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗研究进展，以期为临床医师提供更为全面和深入的治疗策略参考。
本文将首先概述老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的流行病学特点、发病机制以及临床表现，为后续的治疗研究提供基础。
随后，我们将重点介绍目前常用的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗以及新兴的生物治疗等，并评估其疗效和安全性。
我们还将探讨个体化治疗策略的重要性，并分析影响治疗效果的相关因素。
我们将总结当前研究的不足与未来发展方向，以期推动老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗研究的不断进步，为老年患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、保守治疗保守治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗中占据重要地位。
鉴于老年患者往往伴随多种慢性疾病，手术风险较高，因此，保守治疗成为许多患者的首选。
保守治疗主要包括药物治疗、物理治疗以及生活方式的调整。
药物治疗是保守治疗的核心，主要包括钙剂、维生素D、双膦酸盐等药物，旨在增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险。
同时，对于疼痛明显的患者，还会使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物来缓解疼痛。
物理治疗在保守治疗中也占有不可或缺的地位。
通过物理疗法，如温热疗法、电刺激等，可以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。
物理疗法还可以帮助患者恢复肌肉力量，提高生活质量。
生活方式的调整也是保守治疗的重要组成部分。
建议患者保持良好的作息习惯，避免长时间卧床，适当进行康复锻炼。
保持均衡的饮食，摄入足够的钙、磷等营养物质，也有助于骨折的愈合。
然而，保守治疗也存在一定的局限性。
对于一些骨折严重、疼痛剧烈的患者，保守治疗效果可能并不理想。
胸腰椎骨折外科治疗的临床分析
胸腰椎骨折外科治疗的临床分析作者：李书宽来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的分析胸腰椎骨折外科手术治疗的临床疗效。
方法临床资料为2008年1月至2012年1月在我院诊治的43例胸腰椎骨折患者，均采用传统的后路手术途径进行手术，运用回顾性分析的方法对其外科手术治疗疗效进行分析。
结果 43例患者术后X线较术前对比，36例患者完全治愈，术后随访6个月，无移位、断裂、感染等不良反应。
结论传统的后路治疗途径是外科治疗胸腰椎骨折的最佳手术方法，值得临床广泛推广。
【关键词】胸腰椎骨折、外科治疗、后路治疗途径、疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0541-01随着现代工业及交通业的发展，胸腰椎骨折发病率逐渐上升，易发生在工矿及交通事故中，在自然灾害（如地震等）或战时可成批出现，成为骨科常见的损伤之一[1]。
由于脊柱骨折常发生在活动度大和活动度小的变动处，因此胸腰段的骨折占脊柱骨折的70%-80%。
发生胸腰部骨折的患者常表现为腰背部疼痛，肌肉痉挛，不能自主起身行走，多合并严重复合伤[2]，当合并脊髓损伤时预后较差，可造成残废，甚至危及生命，根据损伤程度及部位的不同，治疗方法和原则也不同。
本文是2008年1月至2012年1月在我院诊治的43例胸腰椎骨折患者，采用回顾性分析的方法对其外科手术治疗疗效进行分析，现将结果报道如下：1 临床资料和研究方法1.1 临床材料临床资料为2008年1月至2012年1月在我院诊治的43例胸腰椎骨折患者，其中男患者29名，女患者14名；年龄在15-47岁之间，平均31.2岁；受损部位：T105例，T115例，T123例，L12例，L213例，L34例，L47例，L54例；入院时脊髓压迫症状：2例完全瘫痪，5例不全性截瘫，余无任何脊髓压迫症状；入院时行X线及CT检查，按McAfee分型：单纯性楔形压缩性骨折17例，稳定性爆破性骨折9例，不稳定性爆破性骨折8例，Chance骨折9例；入院行MRI确认患者椎管内的狭窄程度，狭窄程度在50%以上者32例，余无狭窄或者狭窄程度小于50%；临床症状：43例患者均有不同程度的痛苦面容、腰背部疼痛、肌肉痉挛、不自主体位等症状。
胸腰椎骨折的治疗方法
胸腰椎骨折的治疗方法胸腰椎骨折是指胸椎和腰椎骨折的一种病症，常见于交通事故、高坠事故、运动伤害等。
胸腰椎骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体的治疗方案需要根据患者的病情、骨折类型和合并损伤等综合因素来确定。
保守治疗是指通过保持患者的休息和平卧，配合药物治疗、功能锻炼和康复护理等手段来促进骨折愈合和恢复功能。
保守治疗适用于部分稳定的胸腰椎骨折，没有明显的神经功能损伤和严重的骨折移位的患者。
在保守治疗中，患者需要进行定期的X线检查和脊柱CT 扫描，以评估骨折的愈合情况和骨折线的稳定性。
药物治疗主要是用于控制疼痛和预防感染，常用的药物包括镇痛药、抗生素和消炎药等。
功能锻炼和康复护理主要包括早期床上功能训练、康复体位训练和功能锻炼等，旨在促进肌肉力量的恢复和骨折部位的功能恢复。
手术治疗是指通过手术干预来修复骨折和恢复脊柱的稳定性。
手术治疗适用于骨折线不稳定、严重移位、神经功能损伤明显或合并其他严重损伤的患者。
手术治疗的方法有多种，常见的包括内固定术、脊柱融合术和微创手术等。
内固定术是指将金属板、钢钉或螺钉等器械植入到骨折部位，以稳定骨折线和恢复脊柱的稳定性。
脊柱融合术是指通过骨块植入和植骨融合的方式来修复骨折，并恢复脊柱的稳定性。
微创手术是指通过小切口和显微镜等器械进行手术，减少手术创伤和术后并发症。
在胸腰椎骨折的治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，遵守医嘱，积极配合康复训练。
同时，患者需要注意饮食调理，保证充足的营养摄入，增强机体的抵抗力。
此外，患者在康复期间应避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响骨折的愈合和脊柱的稳定性。
胸腰椎骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
在选择治疗方法时，应根据患者的病情、骨折类型和合并损伤等因素来确定最合适的治疗方案。
同时，在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，积极参与康复训练，注意饮食调理和避免剧烈运动，以促进骨折的愈合和脊柱功能的恢复。
胸腰椎爆裂性骨折的治疗及进展
５７２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
吉林 医学 ２０１１年 ｌｆ ｌ第 ３２卷第 ３期
术 中可采用 脊髓 造影 或超 声检查 来评 定椎 管梗 阻程 度 ，如椎管 内 仍有较 大骨 折块残 留 ，可在 后路 内 同定基础 上行 前路 减压 及 内周 定手术 。有 人认 为对 于明显 的前 柱粉 碎和 高度 丢失或 严重 后 凸畸 形 的ｉ 柱损 伤 应 行 前后 路 联 合 手术 治 疗 。 前后 路 联 合手 术 创 伤 大 ， 也无证 据表 明优于 单纯前 路或后路 手 术 ，临 床应用不 多 １。
２ 胸 腰 椎 爆 裂性 骨 折 的治 疗争 议 关 于胸 腰 椎 爆 裂 性 骨 折 的 治疗 选 择 一 直 存 在较 多 的争 论 。
有 人 认 为 所 有爆 裂性 骨 折 均 属 稳 定 性 骨折 ， 此 都 应 行 非 手术 治 疗 】。 当 骨折 同 时 合并 有 明 屁 的 神经 损 害 时 ，应施 行 早 期手 术 治 疗 ；如 骨折 患 者 无 神 经 损 害 之 表现 但 脊 柱 稳 定 性 受 到 较严 重 破 坏 时 ，也 应 考 虑 手 术 治疗 。相 当一 部 分 作 者 认 为 ， 骨折 块 所 致椎 管 狭 窄 程 度 严 重 时无 论是 否 合 并 神 经 损 害 均 为手 术 指 征 。此 时手 术 的 目的 在 于 复 位 骨折 及稳 定 脊 柱 ，从 而 避免 迟 发 性 神 经 损 害 。但 也 有 较 多 作 者 认 为 对 于无 神 经 功 能 损 害 表 现 的 胸 腰椎爆 裂 性骨 折 ，非 于术 治疗 同样 可取得 满 意疗 效 】。
《2024年伤椎置钉与伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床比较》范文
《伤椎置钉与伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床比较》篇一一、引言胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，其治疗方法多种多样。
近年来，随着医疗技术的进步，伤椎置钉与伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗技术逐渐成为临床上的重要治疗方法。
本文旨在探讨这两种治疗方法在胸腰椎骨折中的临床应用及效果比较。
二、伤椎置钉治疗胸腰椎骨折伤椎置钉是一种常见的脊柱骨折固定技术，通过在受伤的椎骨内植入金属钉，以恢复脊柱的稳定性和骨折的复位。
这种治疗方法具有手术时间短、操作简便等优点，能够有效减轻患者的痛苦，促进骨折愈合。
然而，由于个体差异和手术操作的复杂性，术后可能出现一些并发症，如钉棒松动、移位等。
三、伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗胸腰椎骨折伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗是一种新型的脊柱骨折治疗方法。
该方法通过在伤椎处进行磷酸钙强化，以提高骨质的稳定性，再结合经皮短节段固定技术，以实现骨折的精确复位和固定。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效地促进骨折愈合，提高患者的生活质量。
四、两种治疗方法的临床比较1. 治疗效果：伤椎置钉和伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗在胸腰椎骨折的治疗中均能取得较好的效果。
然而，磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗在促进骨折愈合、减轻患者痛苦方面可能更具优势。
2. 手术时间与恢复：伤椎置钉手术操作相对简便，手术时间较短。
而磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗虽然手术时间较长，但术后恢复较快，患者可以更早地进行康复训练。
3. 并发症：伤椎置钉治疗可能出现的并发症包括钉棒松动、移位等。
而磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗由于手术创伤小，术后并发症相对较少。
五、结论综上所述，伤椎置钉与伤椎磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗在胸腰椎骨折中均具有较好的临床效果。
然而，磷酸钙强化结合经皮短节段固定治疗在促进骨折愈合、减轻患者痛苦以及减少术后并发症方面可能更具优势。
因此，在实际临床应用中，医生应根据患者的具体情况和手术条件，选择合适的治疗方法，以实现最佳的治疗效果。
胸腰椎骨折的诊断和治疗
腹膜后胸膜外暴露
⒈切口 上端自胸11棘突旁3cm处向下 直切开，弯向第十二肋下缘远侧2cm 向前至腋前线
Incision for extrapleural retroperitoneal approach to the thoracolumbar spine.
⒉手术过程
⑴切开皮肤、皮下，逐一切开深筋膜、斜方肌 、背阔肌、前锯肌。切断骶棘肌牵向正中，暴 露第12肋骨及胸12横突，切除横突，切开并剥 离肋骨骨膜暴露并切除12全肋 在12肋下方切开腰背筋膜、腹外斜肌、腹内斜 肌和腹横肌，找到胸模返折处，钝性剥离后将 胸膜用食指轻轻向上推开。如有小破口随即缝 合
应注意的几个问题
椎弓根过细 椎体旋转 横突骨折
3.断钉及拔钉：骨干骨折缺损其螺钉 承受应力是正常的5-10倍，短节段 固定中存在两个弹性结构的椎间盘 ， 应 力 超 过 15 倍 。 Gaines 对 28 例 胸 腰骨折中10例断钉者复查发现按负 荷剪切法均在7分以上，其中5例为9 分。术后避免半卧位和过早下地活 动并应使用腰围
后部韧带复合结构损伤，脊突间距增宽，平 卧位自动复位，体检时能发现，压缩＞50%时 后柱撕裂 。 椎间隙变窄提示椎间盘可能进入椎管内 爆裂型骨折时闯入椎管的骨块在牵张复位时可 能借助其后纵韧带促进骨块复位 T12 66% L1 53% L2 34%
Frankel定级（脊髓损伤的 神经功能定级）
A、无运动感觉功能 B、感觉存在，运动消失 C、感觉存在，有运动功能，无使用价值 （3级/5） D、感觉存在，有运动功能，有使用价值 （3级/5） E、感觉、运动正常
4.椎体高度丢失问题：矫正力的维持不仅 在于内固定本身，还在于良好的骨愈合 和质量。对未行椎板减压者考虑植骨。
5.减压问题：后路间接减压有一定效果， 50%-%30，只要获正常容积的70%，即可 解除神经压迫，对于有损伤的并诊明有 骨块进入椎管者复位后应探查椎管，发 见残留骨块将其向椎体方向推移。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸腰椎骨折的临床诊治进展
发表时间：2014-08-22T09:58:30.390Z 来源：《中外健康文摘》2014年第27期供稿作者：陈慧林韩德荣[导读] 激素在脊柱损伤的药物治疗中发挥着重要的作用，之前激素治疗效果不理想的原因是缺乏对量效的研究。
陈慧林韩德荣 (新疆阜康市人民医院 831500) 【摘要】随着医学诊疗技术的不断发展，X线、CT和MRI等诊断技术，内固定器械以及电生理检查也得到了完善，在临床治疗中发挥着重要的作用。
为了保证胸腰椎骨折的治疗效果，提高患者生活质量，加快康复，本文主要对胸腰椎骨折的临床诊治进展进行了总结。
【关键词】胸腰椎骨折脊柱损伤临床治疗【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0235-02 胸腰椎骨折是临床常见脊柱损伤，发病群体是青壮年，指的是因外力对胸腰椎骨质造成连续性的破坏，高处坠落、车祸、跌倒等高能量损伤是导致胸腰椎骨折的主要原因。
发病率高，据相关研究调查，我国平均每年约有1万人发生胸腰椎骨折，不仅危害着患者的健康，还给家庭和社会带来很大的负担，因此对胸腰椎骨折的临床诊治进行探究显得尤为重要。
一、胸腰椎骨折的分型影像学的发展和进步为胸腰椎骨折的临床诊断奠定了基础，CT 诊断的应用，使得人们对脊髓损伤程度、脊柱稳定性和胸腰椎骨折类型等基本状况有了了解。
众多学者对胸腰椎骨折都进行了大量的研究，最早关于脊柱损伤的理论就是Denis的三柱理论学说，三柱理论学说是建立在二柱理论的基础上形成的，其将脊柱分为前柱、中柱以及后柱三个基本结构，强调韧带对脊柱有很好的稳固作用。
其中前部椎间盘、前1/2椎体和前纵韧带是前柱的主要组成部分，后部椎间盘、后1/2椎体及后纵韧带共同构成了中柱，棘间韧带、黄韧带、椎间小关节及椎弓是后柱的主要组成部分[1]。
后来出现的Wolter 分类法把CT扫描椎管的横断面进行了划分，共包括三等分，分别用0、1、2、3作为指数，表示椎管的受堵程度和狭窄程度，该分类法对椎管的受累程度进行了进一步的显示，将椎管受累状况、脊柱损伤范围大小和骨折移位程度精确的体现出来。
经过不断完善和进步，最终将骨折脱位型、单纯屈曲型、安全带型和爆裂型归为脊柱损伤的主要四个类型，其中暴裂骨折可以划分为A、B、C、D、E5种亚型。
二、脊髓损伤的分级目前在脊髓损伤分级方面，应用最广泛的就是脊髓损伤水平评分（ASIA美国脊髓损伤协会），建立在Frankel脊髓损伤分级(脊髓损伤严重程度的评定标准)的基础上经过完善而成，其将损害程度主要划分为以下五个等级，A：保留运动功能，骶区失去知觉，属于完全性损害；B：神经平面以下（含骶段S4、S5）和丧失运动功能，但存在感觉功能，属于不完全性损害；C：大部分关键肌的肌力在＜3级，神经平面以下存在运动功能，属于不完全性损害；D：大部分关键肌的肌力≥3级，神经平面以下存在运动功能，属于不完全性损害；E：运动、感觉功能均正常，属于正常。
ASIA美国脊髓损伤水平评分不仅能够检测脊髓损伤程度，分析损伤对身体状况的影响，还具有体现评估治疗结果的功能。
三、药物治疗脊髓损伤激素在脊柱损伤的药物治疗中发挥着重要的作用，之前激素治疗效果不理想的原因是缺乏对量效的研究。
在胸腰椎骨折患者受伤后的8h之内尽快用药，通过大剂量的甲基强的松龙通过静脉滴注的方式进行治疗，先进行15min的静脉滴注（30mg/kg?h），45min后在进行23h的静脉滴注（5.4mg/kg?h），能够有效改善患者的神经功能，一旦超过受伤8h后，应避免使用药物治疗，否则会产生一些不良反应，增大并发症的发生率，不利于患者的治疗。
四、非手术治疗胸腰椎骨折对于无后方结构和神经损伤的胸腰椎骨折患者，只存在单纯压缩性骨折的情况下可以通过保守的方式进行治疗，目前对于能否通过手术的方式治疗伴有神经损伤的骨折患者方面，不同的学者持不同的观点。
一些研究学者研究中采用非手术的方式对35例胸腰椎暴裂骨折且无截瘫的患者进行治疗，取得了良好的疗效，只有1例患者出现神经恶化的现象，已转移治疗。
具体结果如下：1）截瘫的发生率较低；2）治疗前经X线检测发现胸腰椎的损伤程度较为严重，出现残留畸形的现象，但在治疗过程中和治疗后并没有出现类似的症状；3）非手术治疗的方式具有改善骨畸形的作用，能够促进椎管的塑形[2]。
五、手术治疗胸腰椎骨折
1.胸腰推骨折后路减压内固定在临床治疗中主要通过内固定器械和后路方式对屈曲拉伸型损伤及骨折脱位患者进行治疗，在治疗过程中要注意，胸腰椎骨折患者经椎弓根后外侧减压治疗，会增大对神经功能的影响，尤其是在圆锥水平的情况下，损伤的程度最为严重。
由于后方椎板切除减压术达不到解除前方压迫的作用，还会使生物力学变得更加不稳定，存在很大的弊端，已不再使用这种治疗方法。
通过对比经椎弓根减压及单独后路器械间接减压两种方式的治疗结果，发现二者并不存在显著性的差异，由于无法在直视的情况下减压，治疗过程中会通过B超来确认患者是否还存在前方压迫。
2.前路减压内固定脊柱损伤的内固定、立柱植骨和前路减压等治疗方式形成于90年代，之后不断发展和完善，在胸腰椎骨折的临床治疗中发挥着重要的作用。
生物力学是前路固定的基础，主要是对患者运动节段负重位置进行了固定，同后路固定相比，更注重对脊柱负重功能的恢复，因此具有很好的承载能力，优势明显。
前路减压的治疗方式的特点是不会对患者的后柱韧带复合结构造成损伤，具体治疗方法是在直视的情况下将产生压力的物体彻底切除，具有扩大椎管的作用，可靠性较强。
一些研究学者将42例胸腰椎暴裂骨折患者作为研究对象，随机分为两组，分别采用前路减压内固定及后路椎弓根内固定两种方式进行治疗，治疗结果显示前路减压内固定方式能安全高效的减压椎管，但会出现较大的出血量，后路椎弓根内固定能显著的缓解后突，减压椎管，两组治疗效果具有明显差异，但对于脊柱后突畸形矫正无明显差异[3]。
综上所述，手术治疗强腰椎骨折要求医师具备专业的技术，会对血管和脏器产生损伤，容易引起并发症，前路手术的缺点是失血量过多，所以尽量选择后路手术的方式进行治疗。
在对胸腰椎骨折患者实际治疗过程中，还要综合考虑医院仪器设备、患者的病情和主治医师的专业技术水平等因素，保证治疗效果，使患者尽快康复。
参考文献
[1] 邹德威,牛军,高音.胸腰椎损伤治疗的现状及其进展[J].中华创伤杂志.2012(01)
[2] 王东,杨明连,吴磊,左如俊.非手术治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效[J].中国康复理论与实践.2011(11)
[3] 叶启彬.胸腰椎脊柱骨折治疗的进展与问题[J].中国矫形外科杂志.2012(10)。