短期胰岛素泵强化治疗的护理体会1
糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理
糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
在糖尿病患者中，胰岛素泵已经成为一种常用的治疗方式，尤其是对于那些需要胰岛素强化治疗的患者来说。
胰岛素泵是一种便携式装置，可连续给予胰岛素，更好地模拟正常胰岛素的分泌，有助于控制血糖水平。
在使用胰岛素泵的患者中，护理工作尤为重要，以下将就糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理进行详细的探讨。
一、监测血糖水平糖尿病患者胰岛素泵强化治疗需要密切监测血糖水平，以调整胰岛素剂量。
护理人员需要帮助患者建立良好的血糖监测习惯，定时检测血糖，记录血糖变化，并根据血糖情况调整胰岛素泵的使用。
护理人员还需要对患者进行血糖监测技术的培训，确保患者能够准确地进行血糖监测，及时发现血糖异常情况。
二、合理饮食糖尿病患者胰岛素泵强化治疗需要根据胰岛素的使用情况合理调整饮食，避免出现低血糖或高血糖情况。
护理人员需要与营养师合作，为患者制定个性化的饮食计划，并对患者进行饮食指导，教育患者合理搭配食物，控制饮食热量和碳水化合物摄入量，避免出现血糖波动。
四、定期维护胰岛素泵糖尿病患者胰岛素泵强化治疗需要定期维护胰岛素泵，确保其正常使用。
护理人员需要对患者进行胰岛素泵的使用和维护培训，教育患者如何正确使用胰岛素泵，定期更换胰岛素药物和输液器，定期更换胰岛素泵导管等。
护理人员还需要定期检查胰岛素泵的工作状态，确保其正常工作。
五、教育和心理支持糖尿病患者胰岛素泵强化治疗需要接受相关的教育和心理支持。
护理人员需要通过多种途径向患者传授糖尿病知识和胰岛素泵的使用方法，帮助患者建立对糖尿病的正确认识，提高自我管理能力。
护理人员还需要给予患者心理支持，帮助患者树立积极的生活态度，面对疾病的挑战。
六、随访和复查糖尿病患者胰岛素泵强化治疗需要定期随访和复查，以监测疗效和调整治疗方案。
护理人员需要建立起科学的病历记录体系，对患者进行定期随访，了解患者的用药情况和生活方式，及时纠正不良的生活习惯和治疗方式。
胰岛素泵输注优泌乐强化治疗糖尿病的护理体会
胰 岛素 泵 输 注 优 泌 乐 强 化 治 疗 糖 尿 病 的 护 理 体 会
支 丽 文 淑 娟 ４ ０
胰 岛素泵 能模 拟人 体 胰腺 分 泌 胰 岛 素 ， 在 ２ 可 ４ 小 时 内持 续控 制胰 岛素 皮 下 泵 入 ， 岛 素泵 作 为胰 胰 岛素 强化 治疗 的一 种先 进 手段 ， 在得 到广 泛使 用 。 正 而速 效人胰 岛素类 似 物 优 泌 乐 的 问世 ， 以其 快 捷 更 便利 的优 势 给泵使 用 者 的生活 带来 更 多 的 自由 。收 集我科 自 ２ ０ ０ ６年 ３月一０ ８ ２月 住 院患 者 中应用 ２０ 年
在 ２ ４小 时 内 分 不 同 时 段 持 续 输 注 ， 外 ５ 为 餐 另 ０ 前 追加 量 ， 早 餐 ２ ， 按 Ｏ ／ 中餐 １ ， 餐 １ 的 比 ９ ６ ５ 晚 ５
将饭 准 备好 ， 防发生低 血 糖反 应 。 以 ２ ２ ３ 运 动 治疗 的指 导 运 动 时 间应 选 择 在 ．． 餐后 １小 时 ， 以有 氧 运 动 为 主 ， 免 剧 烈 运 动 ， 动 避 运 时 妥善 固定 好胰 岛素泵 ， 防止脱 管 和摔 伤 。 ２ ２ ４ 局 部皮 肤护 理 每天 检查 输 注部 位 ２次 ， ．． 查看 有 无 红 肿 、 泡 、 结 、 水 硬 出血 、 头脱 出等 现象 。 针
上 ， 要 时更 换储 药器 及 连接 管重岛 素 泵 作 为 一种 新 的 治 ．． 疗手 段 ， 多数 患 者 在 装 泵 前仍 存 在 一定 的焦 虑 及 大 担忧 ， 护士 应 耐心倾 听患者 的 提 问 ， 细介 绍应 用胰 详 岛素泵 进行 强化 治疗 的优 越 性 、 全 性 、 便 性 ， 安 方 消 除患 者焦 虑 、 惧 的心 态 ， 良好 的心态 配合 治疗 。 恐 以 ２ １ ２ 置 泵方 法 嘱 患者 沐浴 更 衣 ， 作前 检 ．． 操 查 仪器 性 能是否 良好 ， 电池 电量 是 否 充 足 ， 前 １２ 提 — 小 时从 冰箱 中取 出优泌 乐笔 芯 ， 于常 温下 ， 置 核对 有 效 期 。用储 药器 抽 取 优 泌 乐 并 排 出 气 泡 ， 接 输 注 连 装置 置于泵 内。按 医嘱设 定 胰 岛素泵 的有关 参数 如 基础 量 、 前 大剂 量 、 余 量 。备 齐 用 物 至 床 边 ， 餐 剩 嘱 患者 平卧 位 ， 择 腹 部 脐 周 离 开 ５ｍ 为 输 注 部 位 ， 选 ｃ 般 在病 人常 卧位 部 位 的对 侧 ， 以免 压 倒 胰 岛 素 泵 及管 道打折 ， 开 腰 带 及 内衣线 处 。无 菌 操 作 下 将 避 针迅 速平 衡 埋 入 皮 下 ， 透 明 无 菌 贴 膜 固 定 ， 胰 以 将
胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会
中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l经验方法胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会■何君华(浙江义乌市中心医院内分必科 322000)【摘要】胰岛素泵在糖尿病强化治疗中具有重要作用。
胰岛素泵治疗(持续皮下胰岛素注射)是一种通过与机体的连接装置持续释放胰岛素的仪器,它通过设定一个持续的基础输注量及餐前大剂量,使胰岛素在体内的浓度更符合生理水平,胰岛素吸收更稳定、更有预测性,有效地防止或延缓各种并发症的发生。
【关键词】糖尿病;护理;体会【中图分类号】R282175 【文献标识码】A美国糖尿病控制与并发症试验研究结果显示:强化治疗能有效地延缓1型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变、肾脏病变和神经病变的发生,并减慢其发展,英国前瞻性糖尿病研究证实这一结论也适用于2型糖尿病患者。
胰岛素泵在糖尿病强化治疗中具有重要作用。
胰岛素泵治疗(持续皮下胰岛素注射)是一种通过与机体的连接装置持续释放胰岛素的仪器,它通过设定一个持续的基础输注量及餐前大剂量,使胰岛素在体内的浓度更符合生理水平,胰岛素吸收更稳定、更有预测性,有效地防止或延缓各种并发症的发生。
我科自2004年9月引进韩国DANA II胰岛素泵50例糖尿病患者进行强化治疗。
现将护理体会总结如下:1 临床资料及方法111 患者资料50例住院的糖尿病患者,男性30例,女性18,妊娠2例,年龄18-65岁,平均42岁。
病程2至15,平均715年。
112 胰岛素泵输注管道的安置11211 置泵前的准备 安泵前3d先使用短效胰岛素三餐前皮下注射,中效胰岛素睡前注射,将血糖控制在平稳状态。
并嘱患者沐浴、更衣,如有皮肤病患者更应尽早防治,以防皮肤感染。
11212 部位选择 常取下腹部为输注部位,避开沿着腰带周围和腰围处及距脐4～5cm区域内。
新输注部位与上一次输注部位应相隔2～3c m以上。
使用胰岛素泵强化治疗的护理体会
使用胰岛素泵强化治疗的护理体会摘要目的：探讨胰岛素泵强化治疗的护理体会。
方法：选取胰岛素泵治疗2型糖尿病患者41例，实施科学护理，并对临床资料进行分析总结。
结果：41例糖尿病患者出院时血糖均良好控制，无低血糖、针头堵塞、输注装置滴漏、局部感染等不良事件发生。
结论：使用胰岛素泵强化治疗可以使血糖良好控制，保护和改善胰岛功能，能够有效防止或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。
关键词胰岛素泵强化治疗护理胰岛素泵输入称持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），为模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统，其体积小，携带方便，有报警装置。
主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定，能平稳地控制血糖，减少低血糖的发生，降低糖化血红蛋白水平［1］，减少胰岛素增加体重等不良反应，为使用者提供更灵活的生活方式，延缓糖尿病并发症的发生发展。
资料与方法2010年9月～2011年10月收治2型糖尿病患者41例，男26例，女15例；年龄28～76岁，平均57.7岁；病程0～10年，所有入院患者均无糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
方法：采用福尼亚泵进行强化治疗，所用胰岛素均为门冬胰岛素注射液，定期监测血糖，配合饮食和运动，带泵时间5～41天。
护理体会心理护理：因胰岛素泵是治疗糖尿病的高科技手段，应用时患者必然会產生许多顾虑，如担心血糖控制不好及出现低血糖，带泵引起生活不便，针头埋于皮下会引起不适等，所以应主动关心患者，建立彼此信任关系，同时介绍胰岛素泵特性、注意事项，告知胰岛素强化治疗的优越性、方便性，安全性及防范措施，使患者认识到该治疗能使血糖良好控制，极大地减少血糖波动和低血糖的发生，降低慢性并发症的发生率，保护和改善胰岛功能，更好地配合治疗。
CSⅡ应用护理：①检查胰岛素的种类及有效期，并提前30分钟置于室温下，选择腹部为穿刺点，注意避开瘢痕、腹中线、腰带部位、妊娠纹和脐周3cm，以后每3～5天更换1次输注部位，有红、肿、热、痛等异常时则随时更换，新的穿刺部位应与上次穿刺部位相隔2～3cm。
胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理体会
胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理体会【摘要】随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升。
近年来胰岛素泵强化治疗在糖尿病领域中的应用日益受到关注。
胰岛素泵能模拟人体胰岛细胞分泌，将每日的胰岛素需要量，根据病情采取不同的输入速度，在24h内持续控制血糖在正常范围，使糖尿病并发症的危险性明显降低。
大量临床验证充分证明对糖尿病患者进行胰岛素泵治疗可以极大地降低各种急慢性并发症的发生，是目前糖尿病强化治疗的最佳手段。
【关键词】胰岛素泵；糖尿病；护理现将我科38例胰岛素泵强化治疗的护理经验和体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料：38例患者均为我科住院病人，其中男性22例，女性16例，年龄18-59岁，平均年龄46岁，1型糖尿病8例，2型糖尿病30例，糖尿病病程6个月-12年，无并发症11例，伴慢性并发症21例，急性并发症6例。
1.2入选标准：38例患者入院时均为有不同程度的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食、消瘦乏力等症状，所有病人均符合中国糖尿病防治指南2007年诊断标准。
选择合适的使用对象1型糖尿病患者、2型糖尿病患者、血糖反复波动难以控制者、生活极不规律的糖尿病患者，而有严重的抑郁症和心理障碍者不宜佩戴。
1.3所有病例均采用美敦力508泵。
2 实施方法及护理心理护理：消除顾虑，糖尿病易造成患者各种各样的心理负担，胰岛素泵又是一种新的治疗方法，患者对此还有疑虑，因此做好患者及家属的心理护理是十分必要的。
（1）在建立良好的护患关系的基础上，以热情的态度详细讲解胰岛素泵治疗中的优越性，必要性，方便性，与治疗成功的患者进行交流，沟通，积极配合治疗。
（2）做好解释工作：胰岛素泵采用软针头，安全且几乎无疼，安装后不会对患者生活造成明显不便，指导患者防止线路折叠，扭曲的有关方法，出现报警及时与医护沟通。
调动患者积极性和主观能动性，保持良好的心态，治疗过程中避免紧张和情绪波动。
（3）促进患者之间的交流，积极配合血糖监测饮食，运动防止低血糖发生。
糖尿病60例应用胰岛素泵强化治疗的临床护理体会
索泵 ， 短效胰岛素优泌林 （ 常规型 ） 置于胰岛素泵 内， 通过皮下 糖监测 ， 观察有无低血糖的发生 。置泵后 ３ ７ｄ为胰岛素剂量 — 埋置针头 ， ２ ｈ持续输 注基础 剂量 的胰 岛素及 三餐前追 加剂 ４ 量， 医生根据血糖和病情调整胰 岛素用量。
糖 。每 日监测 三 餐前 及 睡前 血 糖 ， 据 患 者血 糖 情 况遵 医 嘱测 根
如下。
岛奈 ， １常生活更为轻松 自由。介绍本科 以往的治疗经验及 使 ３ 糖迅速达到或接近 正常水 平 ， 而且还 消除 了高血糖的一些毒 性 ， ］减少并发症的发生 ， 大大缩 短了住院时间。对应用胰 岛
糖。
的治疗方法。持续皮下 注射胰 岛素（ Ｓ 采用 基础率 和餐 前 成功病例。告知患者 ， Ｃ Ｈ） 用胰岛素泵治疗不仅可 以在短期 内使血
症 ３ 。本 组 患者 均符 合 ＷＨ 对 Ｄ 的诊 断 标 准 。病 程 １ ３例 Ｏ Ｍ ～
Ｄ 知 识 教育 和 心理 护理 。 Ｍ
Ｂ Ｐ机大 小 ， 般选 择 将 泵 置 于 口袋 、 包 或 装 进盒 里及 拴 在 腰 一 坤
３３ 置 泵后 护 理 ．
２ Ｏ年。所有患者均要求 Ｄ Ｍ饮食 ， 体力活动 相对 固定 ， 并接受 带 上 ， 可 以在腰 上 绑 一 个带 子 ， 泵 固 定 。 也 将 １２ 方法 ． ６ ０例患者均遵 医嘱使用美 国 Ｍｉ ｍ ｄ０ ｎ ｅ５７型胰 岛 ３ ３ １ 血糖监测 ｉ ．． 每 １根 据实际情况对 患者进行 ４— ３ ８次血
１ 资 料与 方 法
１ １ 一般 资 料 ．
输注剂量 的准确性。根据医嘱要求设定胰岛索泵 的参数 ， 选择
本 组 患者 共 ６ Ｏ例 ， ２ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ， 均 年 腹部为输 注部位 ， 平 避开脐周 ５ ｅ 内区域 、 ｍ 瘢痕处、 皮带下或其
应用胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会
应用胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会目的：总结胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会。
方法：糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，同时加强护理，包括心理护理、知识宣教、监测血糖、局部皮肤护理、输注软管的处理、报警的识别及处理，观察效果。
结果：胰岛素泵治疗与全面科学的护理相配合，治疗水平得到提高。
结论：胰岛素泵治疗是目前糖尿病患者强化治疗的先进手段，同时应配合护理，提高治疗水平。
标签：胰岛素泵；糖尿病；护理胰岛素泵作为近年来糖尿病的先进治疗手段，逐渐得到广泛应用。
我院内分泌科于2005~2007年间对40例糖尿病患者采用了胰岛素泵短期强化治疗，使患者的血糖快速、稳定达标，减少了患者的痛苦。
现就相关体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料住院糖尿病患者40例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，病程6个月~20年；男18例，女22例；年龄28~60岁，平均（50.2±10.9）岁。
所有患者均短期应用胰岛素泵治疗，时间为7~14 d。
40例患者用胰岛素泵之前，22例常规皮下注射胰岛素，14例口服药物治疗，4例未经系统治疗。
40例患者用胰岛素泵前血糖水平均远不达标且波动较大，难以控制。
1.2 方法1.2.1 设备采用美敦力508胰岛素泵、礼来公司生产的短效胰岛素（优泌林R笔芯）及输注管等。
微量血糖仪为美国生产的强生稳步型血糖仪。
1.2.2 调试胰岛素泵将优泌林R笔芯置入胰岛素泵中，盖好后盖，连接输注管，排尽气泡，检查装置连接处有无漏液。
根据患者病情按医嘱设定胰岛素泵的各项参数，如分段、基础率、餐前大剂量、各参数上下限等。
1.2.3 输注部位首选腹部（避开脐周5 cm区域内），避开腰带处，男性选择上腹部，女性选择下腹部。
1.2.4 置管患者取平卧位或坐位，局部皮肤碘伏消毒后，应用助针器垂直进针，快速刺入皮下，将胰岛素专用的Soft-set埋置于腹部皮下，透明贴膜及胶布固定。
打开输注开关即开始持续皮下输注小剂量胰岛素。
应用胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会
泵 的使 用情 况 。应熟 练 掌握 识别 各 种报 警 信号 ， 采 取相 应 并 措 施 。安 全 报警 提 示 电 池无 电 、 岛 素输 完 、 注 装置 阻 塞 胰 输
１２ 方 法 ．
１． ． ４监测 血 糖 安 置 泵后 使用 微 量 血糖 仪每 日监测 ７次 血 ３ 糖（ 即三 餐前 和餐后 ２ｈ 睡前 ）如 发 现患 者 出现低 血 糖表 现 、 ，
应 加测 血糖 ， 以利 于治 疗方 案 的调 整 。患 者血 糖水 平 逐渐 平 稳 后可 减少 检测 次数 。 组无 一例 患者 发生 严重 的低 血糖 反 本 应 。血糖 监 测为 调整 胰 岛素 用量 提供 必 要 的依据 ， 能及 时 既 发现 低血 糖或 高血 糖 ， 可 以直 观地 反 映胰 岛 素泵 的治疗 效 也
的先进 手段 ， 同时 应配 合护 理 ， 高治疗 水平 。 提 【 关键 词】 岛素 泵 ； 胰 糖尿 病 ； 理 护
【 中图分 类号】 ４ ３５ Ｒ ７ ．
【 文献标 识码 】Ｃ
【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ １ （ 一 ９ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （ ０ ０） １ ａ） ０ ６ ０
・
现代护理 ・
２０ １ 第 卷 ３ ０年１ ７第１ １ 月 期
应用胰 岛素泵短期 强化治疗糖尿病 的护理体 会
綦 彩 霞
（ 阳医学 院附 属沈 洲 医院 内分泌科 ， 沈 辽宁 沈 阳 １０ ０ ） １０２
【 要】 摘 目的 ： 结胰 岛 素泵短 期 强化 治疗糖 尿病 的护理 体会 。 法 ： 总 方 糖尿 病患 者采 用胰 岛 素泵 持续 皮下 输注 胰 岛素 ， 同时加 强护 理 ， 括心 理护 理 、 识宣 教 、 包 知 监测 血糖 、 部皮 肤 护理 、 注软 管 的处理 、 局 输 报警 的识 别及 处 理 ， 观察 效果 。 结果 ： 岛素 泵治 疗与 全面 科学 的护 理相 配合 ， 胰 治疗 水平 得到 提高 。 结论 ： 岛素 泵 治疗 是 目前糖 尿病 患 者强化 治疗 胰
胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理体会
表２ 两组术中疼痛分级比较（ ％）
２３ 效果评价 观察组患者实施心理护理， ． 患者能很 快适应环境 ， 心理相对放松 ， 在备受关爱的气氛中接受 检查， 最大程度减轻 了疼痛 ， 缩短了插管时 间， 提高 了
插镜 的成功率 ， 也提 高 了检 查 质量 。而 对 照组 相 对 心 理恐惧 、 害羞 、 压 高 、 血 心率 快 ， 配合 不 当 ， 长 了插 镜 延 时间 ， 给患者增加 了痛 苦 。
情绪是 通过 个 体与 环 境 之 间特 定 关 系而 产 生 的 。 个 体可通 过有效 的应 对 努 力 消 除 或 降低 应 激 水 平 ， 不
胰 岛素 泵 强化 治 疗 糖尿 病 的护 理体 会
兰瑞 芝
（ 内蒙古 医学院第 三 附属 医院 内分泌科 ， 内蒙古 包头 ０ ４ １ ） １００ 胰 岛素泵 是 目前糖 尿病 患者 胰 岛素治 疗 的最 佳手 时 间 内泵人 的胰 岛素 量 ） 。最大 限度 地模 拟 正 常人
本组 糖 尿病 病 人 １８例 ， 中 １ ２ １ 其 型 ２例 ， ２型 ９ ６
例， ６ 男 ５例， ５ 女 ３例 ， 年龄 ｌ ７ ５～ ５岁 ， 平均 ５ ． 岁 ， ２６ 均为本 院 内分 泌 科 病人 ， 血糖 １． ５ １～２ ．ｍｍ ｌＬ 平 ６６ ｏ ， ／ 均 １．ｍ ｏ Ｌ ８２ ｍ Ｌ 。其 中并发糖 尿病硐症 ４ ／ ０例。病 程 １０～ ００ ， ． ２ ． 年 均符合 １９ 年 ＷＨ ９９ Ｏ糖尿病诊断标准。
３ 讨论
［ ］ 朱 克娥 ， ２ 苏琳 ， 胡春英 ， 对实施膀胱镜检查病人 的心理 等． 护理及对照 观察 ［ ］ 河南肿瘤学杂志 ，０ １ １ （ ） ６ ． Ｊ． ２０ ，４ １ ：５ ［ ］ 胡丹 ， ３ 李莹． 对膀胱镜检查病人实施 温馨护理 的体会 ［ ］ Ｊ．
胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会
（０ １ ．０ ｍｍ ｌ｜合并高脂 血症 ３ ， ２ ．２±１２ ） ｏ ／； ３例 高血压病 ｌ 例 ， ８ 肾损
害 ２例 。 凡是 需要 胰 岛 素 治疗 的糖 尿病 患 者均 适 用 。
２ 护 理 体 会 ２ １ 置泵 前 护 理 ．
２ １１ 健康教育 ．．
责任护士向患者及家属讲解胰 岛素强化治疗
的计算方法 ， 合理安排膳食 ， 定时定量进食 ， 防止低血糖和避免安
装胰 岛 素 泵 后 忽视 饮 食 控 制 。 ２ ３４ 泵 的携 带 ．． 原 则 上要求 安 全 、 便 ， 固 。 平 时 患 者 选 择 方 牢 放在 衣服 口袋 里 、 存 腰 带 及 前 胸 。睡 眠 时 将 泵 放 在 枕 下 或 者 挂 挂 在 内 裤松 紧带 上 便 于 移 动 。 淋 浴 时 或 特 殊 检 查 时 用 快 速 分 离 器 分 开 ， 两 侧 断 端用 无 菌 纱 布 包 好 。 将 ２４ 注意 事 项 ．
２４ ４ 应 坚 持 饮 食 治 疗及 运 动 治疗 。 ．．
３ 出 院 指 导
２ １３ 泵 的 准 备 ．．
设 定 日期 、 间 ， 前 最 大 输 注 量 、 大 基 础 时 餐 最
率 。用储药器抽吸胰 岛素 ， 连接输 注管路进 行排 气 ， 至管路 内 直
充 满 胰 岛 素 ， 头 溢 ｍ一 滴 药 为 止 。检 查 管 路 接 头 处 是 否 衔 接 紧 针 密 ， 无漏 液 ， 有 确认 无 误 后 置 人 泵 内 ， 注 ５ ｕ胰 岛 素 以 后 启 动 输
【 摘要 】 目的 探讨运 用胰 岛素泵治疗糖尿病 的护理特点 ， 高治疗成功率 。方法 提
进行心理 、 技术 、 家庭等全方位 的护理和 出院随访。结果
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短期胰岛素泵强化治疗的护理体会
万州区第四人民医院邓小芳汪珍珠
【摘要】目的：探讨胰岛素泵的护理注意事项及治疗效果。
方法：取本院40例空腹血糖＞11.1mmol∕L糖尿病的患者进行胰岛素泵强化治疗。
结果：血糖控制良好的32例，占80%，一般的6例，占15%，差的2例，占5%。
结论：使用胰岛素泵强化治疗后病情恢复快，胰岛素日需用量大幅度减少，且一周内低血糖反应较少，显著提高治疗效果且明显降低低血糖的发生率。
胰岛素强化治疗是指为达到近乎正常的血糖控制需每天多次注射胰岛素，并根据血糖调整胰岛素用量。
传统的胰岛素治疗（MDI）为一日多次注射，血糖波动大，易发生低血糖。
近年来应用胰岛素泵（CSH）既能有效地降低血糖，又能减少低血糖的发生，为DM患者提供了安全、可靠、方便、灵活且有效的治疗方法。
持续皮下注射胰岛素（CSH）采用基础率和餐前量组合的输注方式，模拟正常胰腺的分泌，符合正常生理需要胰岛素精确的释放和完全吸收。
MDI和CSH是目前最常用的两种胰岛素强化治疗方法。
胰岛素泵治疗作为糖尿病强化治疗的手段之一，在临床的应用越来越广泛［2］。
现将我科2008年5月～2010年12月使用胰岛素泵强化治疗DM的经验报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：取本院2008—2009年已确诊的糖尿病40例，均为短期带泵，其中1型糖尿病7例，2型糖尿病33例，男性16例，女性24例。
空腹血糖均﹥11.1mmol∕L
1.2方法40例患者均遵医嘱使用丹纳Diabecare Ⅱ型胰岛素泵，短效胰岛素优泌林（常规型）置于胰岛素泵内，通过皮下埋置针头，24h持续输注基础剂量的胰岛素及三餐前追加剂量，医生根据血糖和病情调整胰岛素用量。
1.3 血糖监测采用美国强生公司的稳豪型血糖仪监测血糖。
每日监测三餐前及睡前血糖，根据患者血糖情况遵医嘱测7次血糖（三餐前、三餐后2h、睡前）和凌晨02∶00血糖，根据血糖值调整基础量和餐前大剂量，使血糖控制接近正常。
血糖控制目标值以空腹血糖< 7.0mmol/L、餐后2h血糖<10.0mmol/L为达到强化治疗的目标值［3］。
若血糖低于
2.8mmo l/L或者患者有明显低血糖症状则考虑为低血糖事件。
2置泵前的准备
2．1操作前检查仪器性能是否完好，电池电量是否充足，各管连接是否正确，输入套管是否通畅，以便使药液能准确输入患者体内。
2．2对患者进行系统的糖尿病知识宣传，特别强调饮食治疗是糖尿病的基础治疗，选择高
碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质、纤维素的饮食，定时定量，按时就餐。
2.3选择正确的输注部位，一般多选择腹部，距脐4-5cm区域内，男性选择上腹部，女性选择下腹部，避开腰部束皮带处，消瘦患者皮下脂肪较少，可选择外臀部皮下。
用0.2％的碘酊消毒皮肤，75％的乙醇脱碘，左手捏紧皮肤，右手将针尖以助针器快速刺入皮下，轻轻转动拔出辅针，用专用胶布固定。
3置泵前的护理
心理护理
①、担心针头埋入皮下是否会觉得不适。
②、担心血糖控制不好，会出现全身各种并发症；或者血糖控制不稳定，波动大，易发生低血糖。
③、携带、沐浴是否方便。
④、是否会出现副作用等安全问题。
4置泵后的护理
4.1严密检测血糖
置泵前3天每日检测血糖8次，3天后视血糖控制情况改为4-6次/d，为医师调整胰岛素用量提供可靠依据，同时还应注意有无低血糖的发生，尤其是置泵3-7天为胰岛素用量调整期，容易发生低血糖，如果连续出现不明原因的高血糖，则需更换管路，同时检查泵的进行情况。
4.2定期更换输注装置
连续注射3-5d后，需要另取部位并更换输注装置，同时观察患者局部反应及机器运行情况。
经常观察置管处皮肤有无红肿、感染及过敏反应等，如有感染，应立即拔出，重新安装。
4．3携泵的管理指导
指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上，也可系在要带上，保持连接畅通，避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开，分离时间不超过1小时，沐浴完毕立即连接。
不宜将泵置于气温高于45℃或低于0.5℃的环境中，防止胰岛素失效。
4．4报警后的处理
报警后应检查原因，是否有药，管路是否有气泡、折曲、阻塞，机器是否有电，衔接是否紧密，根据不同的原因给予相应的处理。
5强化治疗：使用胰岛素泵的患者一般病情比较重,而且有导致低血糖等不安全因素,故应遵医嘱监测全天血糖谱,并详细记录。
置泵期间每日监测血糖7次(用快速血糖仪),为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。
5.1 注意低血糖反应：安装胰岛素泵后,血糖迅速回降,随着糖毒性下降,胰岛敏感性恢复,极易发生低血糖。
一般低血糖发生在夜间或三餐前,若患者出现出冷汗、心慌、饥饿等症状，应立即进食，并报告医生予剂量调整使血糖保持平稳。
平时应注意患者的主诉，熟悉低血糖的先兆症状和临床表现，做到早发现、早诊断、早治疗。
对恶心呕吐的患者要加强观察并记录出入量，记录实际进食情况，避免空腹输注胰岛素。
5.2 严格执行餐前大剂量的要求：在执行餐前胰岛素注射前必需了解患者胃纳情况,胃纳不佳的患者，应报告医生及时调整或暂停餐前大剂量，避免出现低血糖；注射后向患者交待进餐时间。
生活不能自理者，护士应协助其进餐。
5.3老年患者：由于老年患者生理功能及心理状态的特殊性,在泵使用的过程中风险系数较高。
老年人普遍听力减退,对于机器故障的报警声不能及时察觉，往往因此引起血糖异常。
老年人记忆力下降,对近期事物遗忘快，三餐前忘记输注大剂量胰岛素或延迟输注；穿脱衣服、裤子、运动、睡觉翻身时针头脱落导致输注不及时。
老年糖尿病患者合并心、脑血管疾病,需服抗凝药物,若钢针刺破局部血管,引起局部针眼渗血、出血时间延长。
讨论：
调查显示，绝大多数糖尿病病人缺乏胰岛素泵的使用知识，使胰岛素泵的应用受到限制。
比如是否会引起血糖波动、是否会造成胰岛素依赖、是否会影响日常生活,以及胰岛素泵发生故障的处理。
这些因素都使病人对使用胰岛素泵产生抗拒心理。
针对患者的各种心理问题，详细介绍胰岛素泵的特性、优越性、必要性、安全性和方便性，治疗的目的、意义、效果及方法,有关低血糖的症状及处理措施，并演示有关泵的操作过程及其注意事项、机器发生报警后的应急处理和需要考虑的实际生活问题。
置泵前耐心倾听其提问,并提供相关资料，与治疗成功患者交流,这些措施能有效消除其恐惧,取得信任，使患者更好地配合治疗。
胰岛素泵为广大糖尿病人解除了多次注射的痛苦,最大限度地满足了病人的需要,而且能模仿人体胰腺的分泌方式一天24小时360次脉冲式释放及餐前大剂量，更接近生理模式，能更好地控制血糖，减少低血糖的发生和慢性并发症的发生发展，是临床上治疗糖尿病的最佳手段,在进行胰岛素泵治疗时做好各项护理工作,普及糖尿病知识,加强糖尿病教育工作,让广大患者充分了解胰岛素泵的益处,取得病人的配合才能取得最佳的目的。
由于胰岛素泵是一个高科技产品,医护人员在使用胰岛素泵时必须进行相关的培训,正确操作可增加病人的信心,同时使治疗能顺利进行,发挥胰岛素泵的最大作用。