哺乳期 妊娠期的抗生素使用
哺乳期安全用药指南
哺乳期安全用药指南几乎所有药物都能通过血浆-乳汁屏障转运到乳汁中,若连续地通过乳汁摄取药物,可能会对宝宝产生影响和危害,尤其是新生儿的肝脏代谢功能、肾脏排泄功能均未完善,且缺少与代谢相关的酶,故对药物的敏感性增高,易产生毒性作用;那么,妈妈们在哺乳期万一生病了,为啥去医院医生还会让打吊瓶开药方呢医生给开的药会对宝宝有影响吗下面给大家详细列出各种药品安全性,希望对大家有所帮助;抗生素、磺胺类、抗真菌类安全用药：青霉素V钾、羟氨苄青霉素、头孢拉定、红霉素慎用药物：艾罗迪氨苄青霉素+丙磺舒、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素禁用药物：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、磺胺类、四环素、土霉素、美满霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、盐酸多西环素、克林霉素、林可霉素、甲硝唑和替硝唑、呋喃妥因1、青霉素族：如青霉素V钾、羟氨苄青霉素等,毒性较小,乳汁中含量中等,不经代谢由尿排出,对宝宝基本无影响,可用但要排除过敏体质;艾罗迪氨苄青霉素+丙磺舒则应慎用,因为丙磺舒可提高氨苄青霉素的血药浓度,延长其半衰期,而新生儿排泄青霉素的速度很慢,更易发生过敏反应;2、头孢菌素族：头孢拉定极性低,极少进入血脑屏障,对宝宝安全,可用;头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛等对宝宝的作用未知,慎用;3、大环内酯类：红霉素毒性低,可用;罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等在乳汁中浓度高,有肝、肾毒性,可引起恶心、呕吐、腹泻等,慎用;4、氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素对新生儿的第八对脑神经和肾脏都有损害,禁用;5、磺胺类：在乳汁中含量多少不等,可使宝宝出现高胆红素血症甚至黄疸;此外,对缺少葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的宝宝,还可导致溶血性贫血,禁用尤其是长效制剂;6、四环素类：如四环素、土霉素、美满霉素等脂溶性强,易向乳汁转运,沉积在乳儿牙齿和骨骼中,使其牙齿永久性着色,牙釉质发育不良并抑制其骨骼生长,禁用;7其它：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、盐酸多西环素、克林霉素、林可霉素等因毒性大,禁用;甲硝唑和替硝唑在乳汁中含量较多,长期应用可使新生儿血液障碍、恶心、呕吐并可致癌,禁用;呋喃妥因可使缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的乳儿发生溶血性贫血,禁用;但制霉菌素和克霉唑可局部用药;解热镇痛类安全用药：对乙酰氨基酚、布洛芬慎用药物：乙酰水杨酸、吲哚美辛1、乙酰水杨酸、吲哚美辛：乳汁中含量多,可阻止血小板聚集并同胆红素竞争与血浆白蛋白的结合;小剂量安全,长期大量应用易引起宝宝出血、黄疸、酸中毒和惊厥,应慎用;2、对乙酰氨基酚、布洛芬：在宝宝尿中未发现原形药物或代谢产物,安全、可用;镇静安眠类慎用药物：苯巴比妥、水合氯醛；禁用药物：安定1、安定：在乳汁中含量中等,易在宝宝体内蓄积,使其倦怠、嗜睡、吸吮力下降、体重减轻并诱发高胆红血症,应避免应用;2、苯巴比妥：妈妈用药后,宝宝肝和脑内的药物浓度较高且有蓄积;长期用药一旦停药会出现停药反应并导致高铁血红蛋白症,应慎用;3水合氯醛：使乳儿昏睡,偶发皮疹,应慎用;维生素类慎用药物：维生素D、维生素K；1、维生素D：过量可使宝宝血钙过高,智力发育障碍,应慎用;2、维生素K：过量可使宝宝肝损害,发生高胆红素血症及核黄疸,应慎用;麻醉止痛类慎用药物：度冷丁、吗啡、杜冷丁吗啡在乳汁中含量虽少,但长期应用可使宝宝成瘾,引起明显的呼吸抑制,慎用;激素类安全用药：甲状腺素及抗甲状腺素药哺乳期用药应进行随访、左旋甲状腺素慎用药物：强的松、地塞米松、丙酸倍氯米松、己烯雌酚、甲地孕酮、炔诺酮、安宫黄体酮禁用药物：复方炔诺酮、同位素碘、硫脲嘧啶、丙基硫氧嘧啶；1、糖皮质激素：如强的松、地塞米松、丙酸倍氯米松等可抑制宝宝生长,降低其机体免疫力,使之发育迟缓,应慎用;2、口服避孕药雌激素：如复方炔诺酮,可减少母体泌乳和乳汁中的蛋白质、脂肪、钙质;在乳汁中含量多,可使男婴乳房增大,女婴阴道上皮增生、月经初潮提前,禁用;3、性激素、孕激素：如己烯雌酚、甲地孕酮、炔诺酮、安宫黄体酮等抑制母体泌乳,慎用;4、甲状腺素及抗甲状腺素药：他巴唑可随乳汁分泌,因量极少,不影响乳儿甲状腺功能,但哺乳期用药应进行随访;同位素碘、硫脲嘧啶、丙基硫氧嘧啶会引发乳儿甲状腺肿大和粒细胞减少症,禁用;左旋甲状腺素难以进入乳汁,可用;胃肠道用药安全用药：甲氧氯普胺；慎用药物：瑞巴派特、奥美拉唑、吗叮啉、肠虫清、阿托品；禁用药物：西米替丁、果胶铋、莫沙必利、西沙必利、雷尼替丁、法莫替丁、兰索拉唑1、缓泻药：果导、硫酸镁能运转到乳汁中使宝宝出现腹泻、呼吸困难,最好不用;2、西米替丁：已证实对乳儿肝功能有影响,并抑制期胃酸分泌,禁用;3、甲氧氯普胺：服后3～4小时内应避免哺乳,疗程限制在10～14天;复方氢氧化铝难以吸收,在乳汁中浓度低,可用;4、瑞巴派特、奥美拉唑、吗叮啉：可向母乳中转移,慎用;5、果胶铋、莫沙必利、西沙必利：安全性尚未确定,避免应用;雷尼替丁、法莫替丁、兰索拉唑：对宝宝毒性较大,禁用;7、肠虫清：抑制泌乳,慎用;8、阿托品：大量应用时,通过乳汁排泄,引起乳儿瞳孔散大、烦躁、高热、皮肤干燥并抑制母体泌乳,慎用;抗肿瘤药、抗结核药禁用药物：硫唑嘌呤、呋喃氟脲嘧啶、环磷酰胺、甲氨碟呤、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平如硫唑嘌呤、呋喃氟脲嘧啶、环磷酰胺、甲氨碟呤等抑制宝宝机体免疫和骨髓造血功能,禁用;异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平等进入乳儿体内的药量虽微乎其微,但其代谢物对宝宝的肝和神经有毒性,可引起贫血、便秘、恶心,禁用;降糖药安全用药：胰岛素禁用药物：甲苯磺丁脲1、胰岛素：是治疗妊娠合并糖尿病最安全的药物,虽能进入乳汁,但对乳儿无害,可用;哺乳期应降至孕期剂量的75%;2、甲苯磺丁脲：可分泌至乳汁中,引起新生儿黄疸和低血糖,不宜应用;心血管类安全用药：普奈洛尔、倍他乐克、速尿禁用药物：双氢克尿噻1、β-受体阻滞剂：普奈洛尔、倍他乐克等在乳汁中浓度低,可用;2、利尿药：双氢克尿噻可抑制泌乳,并影响宝宝的水、电解质平衡,避免使用;速尿不分泌至乳汁中,可用;强心苷安全药物：地高辛地高辛可分泌至乳汁中,但婴儿的吸收率仅为1%,可用;抗心律失常药安全药物：异博定禁用药物：奎尼丁、利多卡因、慢心率、心率平、氯化钾、乙胺碘呋酮大多在宝宝体内接近于治疗浓度,有潜在毒性,产生中枢神经抑制,禁用如奎尼丁、利多卡因、慢心率、心率平、氯化钾、乙胺碘呋酮等;但异博定分泌至乳汁中的量少,未见有副作用,可用若与地高辛合用时应减少后者的剂量;抗心绞痛药禁用药物：硝酸甘油、消心痛、心痛定、地尔硫、潘生丁、氨氯地平、地奥心血康、舒血宁硝酸甘油、消心痛、心痛定、地尔硫、潘生丁、氨氯地平、地奥心血康、舒血宁等临床研究不充分,最好不用;抗高血压药禁用药物：利血平、卡妥普利、尼莫地平、尼群地平利血平可使宝宝鼻塞、发绀、食欲不振、腹泻等不宜应用;卡妥普利影响新生儿肾功能,尼莫地平、尼群地平临床研究尚不充分,应避免使用;止咳平喘类慎用药物：可待因大多数止咳平喘药对母婴是安全的,但最好在哺乳后给药,以尽量减少宝宝的摄入量;如宝宝出现激惹表现,则提示有毒性反应;可待因自乳汁排出,可引起宝宝嗜睡、便秘、心动过缓,应慎用;乳母应用氨茶碱常规剂量后,约有10%药量进入乳汁,引起宝宝兴奋、烦躁不安,对其心脏亦有一定的影响,应慎用;抗凝血药安全药物：华法令、肝素华法令、肝素在哺乳期应用是安全的;抗抑郁药、抗精神病药慎用药物：氯丙嗪禁用药物：碳酸锂、黛安神、曲唑酮、氟西汀、帕罗西汀、万拉法新、阿米替林黛安神、曲唑酮、氟西汀、帕罗西汀、万拉法新、阿米替林等对宝宝的长效作用尚未进行广泛研究,不宜应用;碳酸锂易进入乳汁使婴儿发绀、体温异常下降,禁用;氯丙嗪能增加乳母溢乳并使婴儿嗜睡,应慎用;抗组胺药安全药物：扑尔敏、息斯敏、异丙嗪；慎用药物：苯海拉明、特非那丁、氯雷他定、赛庚定苯海拉明、特非那丁、氯雷他定、赛庚定可使宝宝有精神症状的改变,有较高的危险性,应慎用;扑尔敏、息斯敏、异丙嗪在哺乳期应用是安全的;抗癫痫药安全用药：卡马西平、丙戊酸钠；慎用药物：氯硝安定、苯妥英钠卡马西平、丙戊酸钠虽能进入乳汁,但对乳儿无毒副作用,可用;氯硝安定可引起婴儿肌张力降低、呼吸困难、应慎用;苯妥英钠虽在乳汁中的浓度低,但可抑制中枢神经,若母亲用最小治疗剂量,在严密观察下可哺乳;哺乳期用药有如下注意事项：1、应避免应用禁用药物,如必须应用,应停止哺乳;2、需用慎用药物时,应在临床医师的指导下用药,并密切观察宝宝的反应;值得注意的是,企图通过挤空乳房来清除乳汁中的药物是徒劳的;3、确定乳母用药指征并选择疗效好、半衰期短的药物;剂量大或疗程长时,应检测婴儿的血药浓度;4、用药途径以口服或局部用药最好,尽可能应用最小有效剂量,不要随意加大剂量;5、妈妈可在授乳后立即用药,并适当延长下次哺乳时间,有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓度的高峰期;6、妈妈必须用药,但该药对婴儿的安全性又未能证实时,应暂停哺乳或改为人工喂养;。
妊娠期和哺乳期抗菌药物的应用
妊娠期和哺乳期抗菌药物的应用1.FDA对抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类A. 在孕妇中研究证实无危险性。
B. 动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性。
青霉素类，头孢菌素类，青霉素类＋β内酰胺酶抑制剂，氨曲南，美罗培南，厄他培南，红霉素，阿奇霉素，克林霉素，磷霉素，两性霉素B，特比萘芬，利福布丁，乙胺丁醇，甲硝唑，呋喃妥因，C. 动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性。
亚胺培南/西司他丁，氯霉素，克拉霉素，万古霉素，氟康唑，伊曲康唑，酮康唑，氟胞嘧啶，磺胺药/甲氧苄啶，氟喹诺酮类，利奈唑胺，乙胺嘧啶，利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，D. 已证实对人类有危险性，但仍可能受益多。
氨基糖苷类，四环素类X. 对人类致畸，危险性大于受益奎宁，乙硫异烟胺，利巴韦林2.药物对胎儿的影响大致可分为以下几个时期：（1）妊娠前期：从女性发育成熟到卵子受精时期。
在此阶段，使用药物一般比较安全，但在体内半衰期很长的药物可能会影响胚胎正常生长。
（2）受精第一日至第十四日：在此阶段，如果药物导致大量胚囊细胞受损会导致胚胎死亡。
如果仅少量细胞受损则不会影响其他细胞最终分化发育成为正常个体。
（3）受精第十五日至妊娠三个月左右：此时期是经典的致畸期。
由于各种器官、躯干、四肢在这很短的时间内迅速分化，所以极易受到包括药物毒性在内各种致畸因素影响，而且药物毒性作用越早，发生畸形的可能性就可能越严重。
（4）妊娠三个月至分娩：胎儿组要器官基本分化完成并迅速生长发育，在此阶段，药物致畸的可能性大大下降，但有些药物仍可能影响胎儿组织器官的发育和功能。
2.青霉素类抗生素：这类抗生素能妨碍细菌细胞壁的合成，能促使细菌细胞膜分解，又能抑制其合成，对许多敏感菌有杀菌作用。
（1）妊娠期：通过单纯扩散的机制透过胎盘，孕母血液中游离的青霉素浓度可较脐血中低。
该类药物对母体的肝肾功能影响小，已证实青霉素类抗生素为妊娠期最安全的抗生素。
妊娠期及哺乳期患者合理使用抗生素分析
妊娠期及哺乳期患者合理使用抗生素分析汪丽萍【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2016(030)003【总页数】2页(P252-253)【关键词】妊娠期;哺乳期;抗生素;体会【作者】汪丽萍【作者单位】崇阳县人民医院,湖北崇阳437500【正文语种】中文【中图分类】R969.3我国是滥用抭菌药物情况最严重的国家之一，抗生素的不合理使用成为一个影响人类健康的重大问题，严重威胁着广大人民群众的身体健康和生命安全。
近年来，我院充分发挥临床药师在用药过程中的指导和监督作用，充分发挥其药学专业作用，授予临床药师用药监督和处置权力，为实现安全用药、合理用药发挥作用。
1.1 妊娠期用药的特点(1)妊娠期的呕吐反应。
妊娠期反应最明显的表现是呕吐，由于妊娠期内分泌缴素的变化，胃肠反应突出，口服用药影响药物的吸收，因此，确实需要使用抗生素，宜采用注射用药。
(2)妊娠期的体位变化。
妊娠期妇女与非妊娠期妇女有着明显的生理、心理变化，被称为正常人生的特殊生理阶段。
如孕妇仰卧时影响肾的血流量，不利于药物的排泄，因此，孕妇宜采用侧卧位，以利于肾的血液量充足，有利于药物从泌尿系统清除。
(3)妊娠期的肾脏变化。
妊娠期的肾小球滤过率增加，药物排出较快，为了提高血药峰浓度，应缩短用药间隔时间，适当提高抗生素的用药剂量。
1.2 哺乳期应用抗生素的特点新生儿的营养物质主要来自于产妇的乳汁，由于抗生素可通过血浆乳汁屏障而转运至乳汁，虽然乳汁的药物浓度不高，但有些抗生素在临床上发现有一定的毒副作用，哺乳期必须慎用。
因此，哺乳期应用抗生素时，必须考虑药物对乳儿的影响。
要加强哺乳期患者用药指导，要在临床医师指导下合理使用抗生素，禁止患者住院期间服用院外采购的任何抗生素药物。
(1)妊娠期和哺乳期应用抗生素必须有明确的指征，避免滥用抗生素。
(2)严格按照卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌药物，确保安全用药。
(3)明确感染疾病的诊断，合理选择抗生素药物。
抗生素的合理使用原则
抗生素的合理使用原则近年来，随着生活质量的不断提升与优化，人民群众对于健康的关注程度不断提升，从而进一步推动了我国医疗研究工作的合理发展。
在这一问题上，大量临床数据显示，在患者治疗过程中，作为常用药物之一，抗生素可以帮助患者有效实现对于相关病毒与细菌的合理抵抗，对于患者临床症状的改善与身体健康的恢复具有积极的促进作用。
然而，在临床过程中，部分数据显示，若不能合理进行抗生素的应用，则往往有可能导致患者出现耐药性或诱发其他不良问题，进而不利于患者健康的保障。
基于此，在本文中，研究人员针对抗生素的临床应用原则进行了归纳与总结，旨在进一步实现抗生素药物应用方法的有效规范，继而为患者临床治疗目标的达成提供强力的保障。
一、发热原因不明不宜使用抗生素在临床过程中，若患者持续出现发热且原因不明，则往往建议患者不宜盲目使用抗生素进行治疗。
对于此类患者，研究人员表示，医疗工作者应及时对患者病原菌进行分离并有效对其药敏问题进行合理测定，随后再选择抗生素进行治疗。
二、病毒性感染疾病不宜使用抗生素大量临床数据显示，对于病毒性疾病感染患者而言，抗生素往往无明显临床效果。
因此，对于患有流感、伤风以及感冒等问题的患者，通常情况下不宜使用抗生素进行治疗，因为抗生素往往对患者病情的改善无明显价值，且其有可能导致患者对于某类药物产生耐药性，不利于患者后续治疗工作目标的达成。
与此同时，对于上呼吸道感染患者而言，由于大多数患者均属于病毒性感染，因此，其往往不宜使用抗生素进行治疗。
三、尽量避免在皮肤黏膜等组织应用抗生素医疗人员表示，在对患者进行治疗的过程中，若局部应用抗生素，则往往容易导致患者发生皮炎或过敏性反应，进而不利于其日后健康的合理保障。
总的来看，这一问题在青霉素类抗生素药物的临床过程中较为常见。
与此同时，部分临床数据显示，局部使用抗生素往往会对此类抗生素在日后的全身性应用造成一定阻碍，因此，建议患者尽量避免在皮肤黏膜等局部组织治疗过程中应用抗生素。
抗生素的适应症与禁忌症
抗生素的适应症与禁忌症抗生素是一类可以杀死或抑制细菌生长的药物，被广泛应用于临床治疗中。
然而，不同类型的抗生素有其特定的适应症和禁忌症，医生和患者需谨慎选择和使用。
本文将讨论抗生素的适应症和禁忌症，以便我们更好地了解这些药物的应用。
一、适应症1. 治疗细菌感染：抗生素的主要适应症是治疗细菌感染。
当细菌感染引起疾病时，抗生素能够进入机体，靶向杀灭或抑制细菌生长，从而帮助身体恢复健康。
常见的细菌感染包括上呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
2. 预防术后感染：手术后易引起感染，因此在某些情况下，医生会在手术前或手术过程中使用抗生素，以降低术后感染的风险。
3. 预防特定细菌感染：在特定情况下，抗生素还可以用于预防某些特定的细菌感染。
例如，某些人在接触了莱姆病的蜱虫后，医生可能会给予他们抗生素以预防莱姆病的发生。
二、禁忌症1. 过敏反应：某些人对抗生素过敏，因此在使用时需格外谨慎。
过敏反应可能导致轻度的皮疹和荨麻疹，也可能引起严重的过敏休克。
如果患者曾经有对某类抗生素过敏的记录，医生将会选择其他类型的抗生素进行治疗。
2. 肝肾功能损害：抗生素的代谢和排泄主要由肝脏和肾脏完成。
因此，如果患者有肝肾功能损害，医生会在使用抗生素时更加谨慎，可能需要减少剂量或选择其他药物。
3. 妊娠和哺乳期：某些抗生素对妊娠和哺乳期的妇女不建议使用，因为这些药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响。
医生会根据具体情况权衡利弊，选择最安全的治疗方案。
4. 耐药细菌感染：一些细菌已经产生了耐药性，对常规抗生素不再敏感。
如果患者感染了耐药菌株，医生需要根据实验室的药敏结果选择适当的抗生素治疗。
三、正确使用抗生素的重要性除了了解抗生素的适应症和禁忌症外，正确使用抗生素也非常重要。
以下是一些值得注意的事项：1. 按照医生的处方用药：不要自行选择和使用抗生素，必须按照医生的处方进行用药。
正确选择和使用抗生素可以最大限度地发挥其疗效，减少抗生素滥用和耐药性的问题。
抗生素应用指南孕妇和哺乳期妇女的抗生素使用
抗生素应用指南孕妇和哺乳期妇女的抗生素使用抗生素是一类可以抑制或杀死细菌的药物，对于孕妇和哺乳期妇女来说，正确使用抗生素至关重要。
本文将为您提供抗生素应用指南，帮助您了解孕妇和哺乳期妇女的抗生素使用。
一、为什么需要抗生素？抗生素能够有效地治疗细菌感染，防止感染的进一步扩散。
在某些情况下，如果不及时使用抗生素，细菌感染可能会导致其他严重疾病甚至威胁生命。
二、孕妇抗生素使用的注意事项1. 咨询医生：在怀孕期间，使用抗生素前应始终咨询医生的意见。
医生会根据病情评估是否需要使用抗生素，并选择最适合的药物。
2. 避免自行使用：孕妇不应自行决定使用抗生素，因为不同的药物对胎儿可能有潜在的风险。
医生会根据孕妇的具体情况来决定是否使用抗生素，以及使用哪种抗生素。
3. 使用安全抗生素：孕妇通常应避免使用对胎儿有潜在风险的抗生素，如氯霉素、四环素等。
常用的安全抗生素包括青霉素、头孢菌素等。
4. 控制剂量和疗程：孕妇在使用抗生素时，应按医生的指示正确控制剂量和疗程。
过量使用或过短的疗程可能会导致细菌耐药性的产生。
5. 注意药物过敏：孕妇在使用抗生素时，应密切观察身体的反应。
如果出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并告知医生。
三、哺乳期妇女抗生素使用的注意事项1. 咨询医生：哺乳期妇女使用抗生素前，应咨询医生的意见。
医生会评估母乳喂养的需求和使用抗生素的必要性，以及选择最安全的药物。
2. 选择安全抗生素：哺乳期妇女通常可以选择适用于母婴的安全抗生素。
这些药物通常不会对婴儿产生不良影响。
3. 避免副作用：哺乳期妇女使用抗生素时，应注意药物的副作用。
有些抗生素可能会引起乳房疼痛、腹泻等不适，如果情况严重，应及时咨询医生。
4. 护理乳房：在使用抗生素期间，哺乳期妇女应注意维护乳房的卫生和健康。
定期检查乳房有无异常，并及时处理乳房问题，以避免感染的发生。
5. 监测婴儿反应：哺乳期妇女在使用抗生素时，应密切观察婴儿的反应。
妇产科抗生素使用指征
妇产科抗生素使用指征中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组根据妇产科感染性疾病的特点，制定《妇产科抗生素使用指南》。
第一部分：临床应用抗生素的基本原则一、治疗性应用抗生素的基本原则1.细菌性感染的抗生素应用。
2.根据病原微生物种类及细菌药物敏感试验结果应用抗生素。
3.根据药物的抗菌作用特点及其体内过程选择抗生素。
4.综合确定抗生素的应用方案：根据病原微生物种类、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗生素治疗方案。
妇产科手术预防性应用抗生素的基本原则妇产科手术预防性应用抗生素的目的：预防手术后切口感染，以及清洁一污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
妇产科手术预防性抗生素应用的基本原则：妇产科手术基本上属于清洁一污染手术或污染手术，应该预防性应用抗生素以防感染。
第二部分：妇科常见感染及抗生素应用一、阴道感染1．治疗原则：(1)取阴道分泌物进行病原微生物检查，通常在显微镜下检查即可诊断，必要时再进行培养。
难治性或反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病必须进行酵母菌培养，获病原微生物后进行药敏试验，根据不同病原微生物选择抗真菌药物。
如为两种病原微生物同时感染，如外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎，可同时使用两种抗生素。
(2)应同时去除病因，如停用广谱抗生素、控制糖尿病等。
(3)治疗期间避免性生活或性交时坚持使用安全套。
(4)抗生素使用必须按疗程完成。
(5)妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初期3个月，禁用可能对胎儿有影响的药物。
(6)对外阴阴道假丝酵母菌病患者应区分单纯性和复杂性外阴阴道假丝酵母菌病，应参照《外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)》区别治疗。
2.治疗方案：表一二、宫颈炎1．治疗原则：(1)检测宫颈炎致病微生物，可根据高倍(×400)显微镜下宫颈涂片每个视野中多形核白细胞>30个，或油镜下可见每个视野多形核白细胞>10个作出初步诊断。
(2)治疗期间避免性生活。
抗生素在哺乳期妇女感染中的应用指南
抗生素在哺乳期妇女感染中的应用指南抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，对哺乳期妇女来说，正确应用抗生素十分关键。
本文将为您提供抗生素在哺乳期妇女感染中的应用指南，帮助您了解如何正确使用抗生素保护自己和宝宝的健康。
一、抗生素使用的原则和注意事项1. 合理应用抗生素抗生素应该在医生的指导下使用，不可滥用。
对于哺乳期妇女而言，应严格按照医生建议的剂量和使用时长服用抗生素，切勿自行增减剂量或延长疗程。
2. 选择合适抗生素不同类型的感染需要使用具有不同功效的抗生素。
医生会根据感染的病原体、感染部位和病情严重程度等因素来选择合适的抗生素。
哺乳期妇女在使用抗生素前，应告知医生自己正在哺乳以及宝宝的年龄和健康状况，以便医生能够选择对母婴安全的抗生素。
3. 注意过敏和不良反应哺乳期妇女应注意自己是否对抗生素过敏，如果出现过敏反应如皮疹、呼吸困难等症状，应立即停药并寻求医生帮助。
此外，一些抗生素可能会导致消化不良、呕吐、腹泻等不良反应，在使用过程中应及时咨询医生。
4. 遵循用药指南按照医生的用药指南正确用药，遵守用药时间和用药间隔，不可中断或随意调整剂量。
如果未见好转或出现新的症状，应及时向医生报告。
二、常见感染疾病及相应抗生素选择1. 上呼吸道感染上呼吸道感染常见症状包括咳嗽、鼻塞、流鼻涕等。
一般情况下，无需使用抗生素，多数病毒性感染可以自愈。
如果病情严重，或症状持续时间较长，可咨询医生是否需要使用抗生素。
2. 尿路感染尿路感染是哺乳期妇女常见的感染疾病，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
一般情况下，可选用抗生素如氨苄西林或头孢菌素类药物。
在用药期间，保持充足水分摄入，并及时排尿，有助于加速痊愈。
3. 乳腺炎乳腺炎是哺乳期妇女容易患上的疾病，常伴有乳房疼痛、发红、红肿等症状。
治疗乳腺炎的抗生素通常为氨苄西林或青霉素类药物。
同时，及时排空乳房、保持通乳、注意卫生也是乳腺炎治疗的重要措施。
4. 阴道感染阴道感染常见症状包括异味、瘙痒、异常分泌物等。
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（一）妊娠期患者抗菌药物的应用（表1-5）
妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。
1. 对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如奎宁、利巴韦林，妊娠期禁用。
2. 对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；但在有明确应用
指征，经权衡利弊，用药时患者的受益大于可能的风险时也可在严密观察下慎用。
氨基糖苷类等需
进行血药浓度监测。
3. 药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。
如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素。
美国食品和药物管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，可供药
物选用时参考（表1-5）。
（二）哺乳期患者抗菌药物的应用
哺乳期患者接受抗菌药物后，某些药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患
者每日用药量的1％；少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。
青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和氨基糖苷类等在乳
汁中含量低。
然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，如
氨基糖苷类可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓抑制，磺胺甲恶唑等可致核黄疸、溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。
因此治疗哺乳期患者时应避免用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。
哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
表1-5抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类
A. 在孕妇中研究证实无危险性
B. 动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性
青霉素类
头孢菌素类
青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂
氨曲南
美罗培南
厄他培南
红霉素
阿奇霉素
克林霉素
磷霉素
达托霉素
两性霉素B
特比萘芬
利福布丁
甲硝唑
呋喃妥因
吡喹酮
扎那米韦
阿昔洛韦
乏昔洛韦
去羟肌苷
奈非那韦
替比夫定
替诺福韦
C. 动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性
亚胺培南/西司他丁
氯霉素
克拉霉素
万古霉素
特拉万星
黏菌素
氟康唑
伊曲康唑
酮康唑
泊沙康唑
氟胞嘧啶
卡泊芬净
阿尼芬净
米卡芬净
磺胺甲恶唑/甲氧苄啶
替硝唑
氟喹诺酮类
利奈唑胺
利福平
利福昔明
异烟肼
吡嗪酰胺
卷曲霉素
氨苯砜
乙胺嘧啶
阿苯达唑
甲苯达唑
氯喹
甲氟喹
喷他脒
伊维菌素
蒿甲醚/本芴醇
阿托伐醌
氯胍
金刚烷胺
金刚乙胺
奥塞米韦
更昔洛韦
膦甲酸
西多福韦
拉米夫定
阿德福韦
恩替卡韦
齐多夫定
扎西他滨
司他夫定
阿巴卡韦
奈韦拉平
地拉韦定
茚地那韦
D. 已证实对人类有危险性，但仍可能受益多氨基糖苷类 ? ? ? ?
四环素类
替加环素
伏立康唑
X. 对人类致畸，危险性大于受益
奎宁 ? ? ? ? ? ? ?
利巴韦林
沙利度胺
注：1.妊娠期感染时用药可参考表中分类，权衡用药后患者的受益程度及可能的风险决定。
A类：妊娠期患者可安全使用；
B类：有明确指征时慎用；
C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；
D类：避免应用，但在确有应用指征且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；
X类：禁用。
2.妊娠期患者接受氨基糖苷类、万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶时必须进行血药浓度监测，据以调整给药方案。
3.下列药物未分类，注明为：夫西地酸无发生问题的报道，乙胺丁醇“安全”，氯法齐明/环丝氨酸“避免用”，乙硫异烟胺“不使用”。