哺乳期妊娠期的抗生素使用
妊娠期和哺乳期抗菌药物的应用
妊娠期和哺乳期抗菌药物的应用1.FDA对抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类A. 在孕妇中研究证实无危险性。
B. 动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性。
青霉素类，头孢菌素类，青霉素类＋β内酰胺酶抑制剂，氨曲南，美罗培南，厄他培南，红霉素，阿奇霉素，克林霉素，磷霉素，两性霉素B，特比萘芬，利福布丁，乙胺丁醇，甲硝唑，呋喃妥因，C. 动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性。
亚胺培南/西司他丁，氯霉素，克拉霉素，万古霉素，氟康唑，伊曲康唑，酮康唑，氟胞嘧啶，磺胺药/甲氧苄啶，氟喹诺酮类，利奈唑胺，乙胺嘧啶，利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，D. 已证实对人类有危险性，但仍可能受益多。
氨基糖苷类，四环素类X. 对人类致畸，危险性大于受益奎宁，乙硫异烟胺，利巴韦林2.药物对胎儿的影响大致可分为以下几个时期：（1）妊娠前期：从女性发育成熟到卵子受精时期。
在此阶段，使用药物一般比较安全，但在体内半衰期很长的药物可能会影响胚胎正常生长。
（2）受精第一日至第十四日：在此阶段，如果药物导致大量胚囊细胞受损会导致胚胎死亡。
如果仅少量细胞受损则不会影响其他细胞最终分化发育成为正常个体。
（3）受精第十五日至妊娠三个月左右：此时期是经典的致畸期。
由于各种器官、躯干、四肢在这很短的时间内迅速分化，所以极易受到包括药物毒性在内各种致畸因素影响，而且药物毒性作用越早，发生畸形的可能性就可能越严重。
（4）妊娠三个月至分娩：胎儿组要器官基本分化完成并迅速生长发育，在此阶段，药物致畸的可能性大大下降，但有些药物仍可能影响胎儿组织器官的发育和功能。
2.青霉素类抗生素：这类抗生素能妨碍细菌细胞壁的合成，能促使细菌细胞膜分解，又能抑制其合成，对许多敏感菌有杀菌作用。
（1）妊娠期：通过单纯扩散的机制透过胎盘，孕母血液中游离的青霉素浓度可较脐血中低。
该类药物对母体的肝肾功能影响小，已证实青霉素类抗生素为妊娠期最安全的抗生素。
妊娠期及哺乳期患者合理使用抗生素分析
妊娠期及哺乳期患者合理使用抗生素分析汪丽萍【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2016(030)003【总页数】2页(P252-253)【关键词】妊娠期;哺乳期;抗生素;体会【作者】汪丽萍【作者单位】崇阳县人民医院,湖北崇阳437500【正文语种】中文【中图分类】R969.3我国是滥用抭菌药物情况最严重的国家之一，抗生素的不合理使用成为一个影响人类健康的重大问题，严重威胁着广大人民群众的身体健康和生命安全。
近年来，我院充分发挥临床药师在用药过程中的指导和监督作用，充分发挥其药学专业作用，授予临床药师用药监督和处置权力，为实现安全用药、合理用药发挥作用。
1.1 妊娠期用药的特点(1)妊娠期的呕吐反应。
妊娠期反应最明显的表现是呕吐，由于妊娠期内分泌缴素的变化，胃肠反应突出，口服用药影响药物的吸收，因此，确实需要使用抗生素，宜采用注射用药。
(2)妊娠期的体位变化。
妊娠期妇女与非妊娠期妇女有着明显的生理、心理变化，被称为正常人生的特殊生理阶段。
如孕妇仰卧时影响肾的血流量，不利于药物的排泄，因此，孕妇宜采用侧卧位，以利于肾的血液量充足，有利于药物从泌尿系统清除。
(3)妊娠期的肾脏变化。
妊娠期的肾小球滤过率增加，药物排出较快，为了提高血药峰浓度，应缩短用药间隔时间，适当提高抗生素的用药剂量。
1.2 哺乳期应用抗生素的特点新生儿的营养物质主要来自于产妇的乳汁，由于抗生素可通过血浆乳汁屏障而转运至乳汁，虽然乳汁的药物浓度不高，但有些抗生素在临床上发现有一定的毒副作用，哺乳期必须慎用。
因此，哺乳期应用抗生素时，必须考虑药物对乳儿的影响。
要加强哺乳期患者用药指导，要在临床医师指导下合理使用抗生素，禁止患者住院期间服用院外采购的任何抗生素药物。
(1)妊娠期和哺乳期应用抗生素必须有明确的指征，避免滥用抗生素。
(2)严格按照卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌药物，确保安全用药。
(3)明确感染疾病的诊断，合理选择抗生素药物。
抗生素的合理使用原则
抗生素的合理使用原则近年来，随着生活质量的不断提升与优化，人民群众对于健康的关注程度不断提升，从而进一步推动了我国医疗研究工作的合理发展。
在这一问题上，大量临床数据显示，在患者治疗过程中，作为常用药物之一，抗生素可以帮助患者有效实现对于相关病毒与细菌的合理抵抗，对于患者临床症状的改善与身体健康的恢复具有积极的促进作用。
然而，在临床过程中，部分数据显示，若不能合理进行抗生素的应用，则往往有可能导致患者出现耐药性或诱发其他不良问题，进而不利于患者健康的保障。
基于此，在本文中，研究人员针对抗生素的临床应用原则进行了归纳与总结，旨在进一步实现抗生素药物应用方法的有效规范，继而为患者临床治疗目标的达成提供强力的保障。
一、发热原因不明不宜使用抗生素在临床过程中，若患者持续出现发热且原因不明，则往往建议患者不宜盲目使用抗生素进行治疗。
对于此类患者，研究人员表示，医疗工作者应及时对患者病原菌进行分离并有效对其药敏问题进行合理测定，随后再选择抗生素进行治疗。
二、病毒性感染疾病不宜使用抗生素大量临床数据显示，对于病毒性疾病感染患者而言，抗生素往往无明显临床效果。
因此，对于患有流感、伤风以及感冒等问题的患者，通常情况下不宜使用抗生素进行治疗，因为抗生素往往对患者病情的改善无明显价值，且其有可能导致患者对于某类药物产生耐药性，不利于患者后续治疗工作目标的达成。
与此同时，对于上呼吸道感染患者而言，由于大多数患者均属于病毒性感染，因此，其往往不宜使用抗生素进行治疗。
三、尽量避免在皮肤黏膜等组织应用抗生素医疗人员表示，在对患者进行治疗的过程中，若局部应用抗生素，则往往容易导致患者发生皮炎或过敏性反应，进而不利于其日后健康的合理保障。
总的来看，这一问题在青霉素类抗生素药物的临床过程中较为常见。
与此同时，部分临床数据显示，局部使用抗生素往往会对此类抗生素在日后的全身性应用造成一定阻碍，因此，建议患者尽量避免在皮肤黏膜等局部组织治疗过程中应用抗生素。
抗生素的适应症与禁忌症
抗生素的适应症与禁忌症抗生素是一类可以杀死或抑制细菌生长的药物，被广泛应用于临床治疗中。
然而，不同类型的抗生素有其特定的适应症和禁忌症，医生和患者需谨慎选择和使用。
本文将讨论抗生素的适应症和禁忌症，以便我们更好地了解这些药物的应用。
一、适应症1. 治疗细菌感染：抗生素的主要适应症是治疗细菌感染。
当细菌感染引起疾病时，抗生素能够进入机体，靶向杀灭或抑制细菌生长，从而帮助身体恢复健康。
常见的细菌感染包括上呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
2. 预防术后感染：手术后易引起感染，因此在某些情况下，医生会在手术前或手术过程中使用抗生素，以降低术后感染的风险。
3. 预防特定细菌感染：在特定情况下，抗生素还可以用于预防某些特定的细菌感染。
例如，某些人在接触了莱姆病的蜱虫后，医生可能会给予他们抗生素以预防莱姆病的发生。
二、禁忌症1. 过敏反应：某些人对抗生素过敏，因此在使用时需格外谨慎。
过敏反应可能导致轻度的皮疹和荨麻疹，也可能引起严重的过敏休克。
如果患者曾经有对某类抗生素过敏的记录，医生将会选择其他类型的抗生素进行治疗。
2. 肝肾功能损害：抗生素的代谢和排泄主要由肝脏和肾脏完成。
因此，如果患者有肝肾功能损害，医生会在使用抗生素时更加谨慎，可能需要减少剂量或选择其他药物。
3. 妊娠和哺乳期：某些抗生素对妊娠和哺乳期的妇女不建议使用，因为这些药物可能对胎儿或婴儿造成不良影响。
医生会根据具体情况权衡利弊，选择最安全的治疗方案。
4. 耐药细菌感染：一些细菌已经产生了耐药性，对常规抗生素不再敏感。
如果患者感染了耐药菌株，医生需要根据实验室的药敏结果选择适当的抗生素治疗。
三、正确使用抗生素的重要性除了了解抗生素的适应症和禁忌症外，正确使用抗生素也非常重要。
以下是一些值得注意的事项：1. 按照医生的处方用药：不要自行选择和使用抗生素，必须按照医生的处方进行用药。
正确选择和使用抗生素可以最大限度地发挥其疗效，减少抗生素滥用和耐药性的问题。
抗生素与哺乳期哺乳期妇女如何正确使用抗生素
抗生素与哺乳期哺乳期妇女如何正确使用抗生素随着现代医学的发展，抗生素已经成为了许多疾病的主要治疗手段之一。
然而，在哺乳期的妇女中，正确使用抗生素仍然存在一定的难题和挑战。
本文将从抗生素的定义和作用、哺乳期妇女使用抗生素的注意事项等方面进行阐述。
抗生素是一类能够抑制或杀灭细菌、病毒等微生物的药物。
它们主要通过抑制微生物细胞壁合成、核酸合成、蛋白质合成或干扰微生物的代谢过程来发挥治疗作用。
在治疗细菌感染性疾病方面，抗生素是非常有效的药物。
然而，抗生素的滥用和不当使用也会导致一系列问题，如抗生素耐药性的增加和潜在的副作用。
对于哺乳期妇女来说，正确使用抗生素尤为重要。
首先，哺乳期妇女在使用抗生素之前应该咨询医生的意见。
只有医生明确指示，才应该使用抗生素。
其次，在使用抗生素的过程中，妇女应该严格按照医生的指示进行用药，不可随意更改用药剂量或停药。
此外，妇女应该遵循抗生素使用的时间，并完成整个疗程，以确保细菌完全被杀灭，避免疾病复发。
除了注意用药规范外，哺乳期妇女在使用抗生素时还需要关注可能的副作用和安全问题。
某些抗生素可能会影响母乳分泌，从而影响乳汁供应。
在使用抗生素期间，妇女应多饮水，保持足够的水分摄入，以保证乳汁的正常分泌。
此外，妇女还应留意可能的过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，一旦出现过敏反应应及时告知医生，并停止使用该抗生素。
此外，在使用抗生素的同时，哺乳期妇女还应该注意养成良好的卫生习惯，以预防感染的发生。
保持乳房及身体的清洁，避免与有传染性疾病的人近距离接触，避免使用其他人的毛巾、衣物等个人物品。
同时，妇女应尽量避免接触自己患有感染性疾病的部位，以减少感染的风险。
总之，正确使用抗生素对于哺乳期妇女的健康和宝宝的成长发育至关重要。
妇女在使用抗生素时应始终以医生的意见为依据，严格按照医嘱用药，并注意可能的副作用和安全问题。
此外，良好的卫生习惯也是预防感染的关键。
通过正确使用抗生素，哺乳期妇女可以更好地保护自己和宝宝的健康。
抗生素应用指南孕妇和哺乳期妇女的抗生素使用
抗生素应用指南孕妇和哺乳期妇女的抗生素使用抗生素是一类可以抑制或杀死细菌的药物，对于孕妇和哺乳期妇女来说，正确使用抗生素至关重要。
本文将为您提供抗生素应用指南，帮助您了解孕妇和哺乳期妇女的抗生素使用。
一、为什么需要抗生素？抗生素能够有效地治疗细菌感染，防止感染的进一步扩散。
在某些情况下，如果不及时使用抗生素，细菌感染可能会导致其他严重疾病甚至威胁生命。
二、孕妇抗生素使用的注意事项1. 咨询医生：在怀孕期间，使用抗生素前应始终咨询医生的意见。
医生会根据病情评估是否需要使用抗生素，并选择最适合的药物。
2. 避免自行使用：孕妇不应自行决定使用抗生素，因为不同的药物对胎儿可能有潜在的风险。
医生会根据孕妇的具体情况来决定是否使用抗生素，以及使用哪种抗生素。
3. 使用安全抗生素：孕妇通常应避免使用对胎儿有潜在风险的抗生素，如氯霉素、四环素等。
常用的安全抗生素包括青霉素、头孢菌素等。
4. 控制剂量和疗程：孕妇在使用抗生素时，应按医生的指示正确控制剂量和疗程。
过量使用或过短的疗程可能会导致细菌耐药性的产生。
5. 注意药物过敏：孕妇在使用抗生素时，应密切观察身体的反应。
如果出现过敏症状，如皮疹、呼吸困难等，应立即停药并告知医生。
三、哺乳期妇女抗生素使用的注意事项1. 咨询医生：哺乳期妇女使用抗生素前，应咨询医生的意见。
医生会评估母乳喂养的需求和使用抗生素的必要性，以及选择最安全的药物。
2. 选择安全抗生素：哺乳期妇女通常可以选择适用于母婴的安全抗生素。
这些药物通常不会对婴儿产生不良影响。
3. 避免副作用：哺乳期妇女使用抗生素时，应注意药物的副作用。
有些抗生素可能会引起乳房疼痛、腹泻等不适，如果情况严重，应及时咨询医生。
4. 护理乳房：在使用抗生素期间，哺乳期妇女应注意维护乳房的卫生和健康。
定期检查乳房有无异常，并及时处理乳房问题，以避免感染的发生。
5. 监测婴儿反应：哺乳期妇女在使用抗生素时，应密切观察婴儿的反应。
抗生素在哺乳期妇女感染中的应用指南
抗生素在哺乳期妇女感染中的应用指南抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，对哺乳期妇女来说，正确应用抗生素十分关键。
本文将为您提供抗生素在哺乳期妇女感染中的应用指南，帮助您了解如何正确使用抗生素保护自己和宝宝的健康。
一、抗生素使用的原则和注意事项1. 合理应用抗生素抗生素应该在医生的指导下使用，不可滥用。
对于哺乳期妇女而言，应严格按照医生建议的剂量和使用时长服用抗生素，切勿自行增减剂量或延长疗程。
2. 选择合适抗生素不同类型的感染需要使用具有不同功效的抗生素。
医生会根据感染的病原体、感染部位和病情严重程度等因素来选择合适的抗生素。
哺乳期妇女在使用抗生素前，应告知医生自己正在哺乳以及宝宝的年龄和健康状况，以便医生能够选择对母婴安全的抗生素。
3. 注意过敏和不良反应哺乳期妇女应注意自己是否对抗生素过敏，如果出现过敏反应如皮疹、呼吸困难等症状，应立即停药并寻求医生帮助。
此外，一些抗生素可能会导致消化不良、呕吐、腹泻等不良反应，在使用过程中应及时咨询医生。
4. 遵循用药指南按照医生的用药指南正确用药，遵守用药时间和用药间隔，不可中断或随意调整剂量。
如果未见好转或出现新的症状，应及时向医生报告。
二、常见感染疾病及相应抗生素选择1. 上呼吸道感染上呼吸道感染常见症状包括咳嗽、鼻塞、流鼻涕等。
一般情况下，无需使用抗生素，多数病毒性感染可以自愈。
如果病情严重，或症状持续时间较长，可咨询医生是否需要使用抗生素。
2. 尿路感染尿路感染是哺乳期妇女常见的感染疾病，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
一般情况下，可选用抗生素如氨苄西林或头孢菌素类药物。
在用药期间，保持充足水分摄入，并及时排尿，有助于加速痊愈。
3. 乳腺炎乳腺炎是哺乳期妇女容易患上的疾病，常伴有乳房疼痛、发红、红肿等症状。
治疗乳腺炎的抗生素通常为氨苄西林或青霉素类药物。
同时，及时排空乳房、保持通乳、注意卫生也是乳腺炎治疗的重要措施。
4. 阴道感染阴道感染常见症状包括异味、瘙痒、异常分泌物等。
头孢地尼治疗感染的适应症及使用说明
头孢地尼治疗感染的适应症及使用说明头孢地尼是一种广谱抗生素，常用于治疗各种细菌感染。
本文将详细介绍头孢地尼的适应症和使用说明，以帮助患者正确使用此药物并获得最佳疗效。
一、头孢地尼的适应症头孢地尼适用于对该药敏感的细菌引起的以下感染：1. 呼吸道感染：包括社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病合并感染、支气管炎等。
2. 泌尿系统感染：如尿路感染、膀胱炎、肾盂肾炎等。
3. 皮肤和软组织感染：如蜂窝组织炎、褥疮、脓疱疮等。
4. 腹部感染：如阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎等。
5. 骨和关节感染：如骨髓炎、关节炎、骨折引起的感染等。
二、使用说明1. 治疗前请咨询医生：在使用头孢地尼之前，请务必咨询医生并根据医生的建议进行使用。
医生会根据感染的程度、部位和患者的具体情况来决定剂量和疗程。
2. 用法用量：按照医生的处方指导进行使用。
头孢地尼通常以口服或静脉注射的形式给予。
剂量的大小和用药频率会根据感染的严重程度和患者的年龄、体重等因素而异。
3. 用药时间：头孢地尼通常需持续使用一段时间才能有效治疗感染。
患者应确保按时、按量服药，并不得自行停药。
即使感觉症状已消失，也不宜提前停药，以免导致病情复发或细菌耐药。
4. 饭前或饭后：口服头孢地尼时，可以根据个人喜好选择是否餐前或餐后服用。
如果胃不适，可在饭后使用以减轻胃部刺激。
5. 药物不良反应：头孢地尼可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
如果出现严重的过敏反应（如呼吸困难、皮肤荨麻疹等），应立即停药并就医。
6. 注意禁忌：头孢地尼对青霉素过敏者禁用。
同时，患者应告知医生个人的过敏史和药物使用情况，包括正在使用的处方药、非处方药和补充剂等。
7. 孕妇和哺乳期妇女：头孢地尼在妊娠期和哺乳期需慎用。
如果怀孕或正在哺乳期的患者需要使用头孢地尼，应在医生的指导下使用。
8. 耐药性和复发：头孢地尼是一种广谱抗生素，长期或不恰当的使用可能导致细菌耐药。
患者在使用过程中应按照医生的建议正确使用，并遵循疗程至其结束，以避免感染复发。
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哺乳期妊娠期的抗生素使
用
Newly compiled on November 23, 2020
（一）妊娠期患者抗菌药物的应用（表1-5）
妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。
1. 对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如奎宁、利巴韦林，妊娠期禁用。
2. 对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、四环素类等，妊娠期避免应用；但在有明确应用指征，经权衡利弊，用药时患者的受益大于可能的风险时也可在严密观察下慎用。
氨基糖苷类等需进行血药浓度监测。
3. 药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。
如青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类抗生素。
美国食品和药物管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，可供药物选用时参考（表1-5）。
（二）哺乳期患者抗菌药物的应用
哺乳期患者接受抗菌药物后，某些药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1％；少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。
青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。
然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，如氨基糖苷类可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓抑制，磺胺甲恶唑等可致核黄疸、溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。
因此治疗哺乳期患者时应避免用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。
哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
表1-5抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类
A. 在孕妇中研究证实无危险性
B. 动物中研究无危险性，但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性
青霉素类
头孢菌素类
青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂
氨曲南
美罗培南
厄他培南
红霉素
阿奇霉素
克林霉素
磷霉素
达托霉素
两性霉素B
特比萘芬
利福布丁
甲硝唑
呋喃妥因
吡喹酮
扎那米韦
阿昔洛韦
乏昔洛韦
去羟肌苷
奈非那韦
替比夫定
替诺福韦
C. 动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性
亚胺培南/西司他丁
氯霉素
克拉霉素
万古霉素
特拉万星
黏菌素
氟康唑
伊曲康唑
酮康唑
泊沙康唑
氟胞嘧啶
卡泊芬净
阿尼芬净
米卡芬净
磺胺甲恶唑/甲氧苄啶
替硝唑
氟喹诺酮类
利奈唑胺
利福平
利福昔明
异烟肼
吡嗪酰胺
卷曲霉素
氨苯砜
乙胺嘧啶
阿苯达唑
甲苯达唑
氯喹
甲氟喹
喷他脒
伊维菌素
蒿甲醚/本芴醇
阿托伐醌
氯胍
金刚烷胺
金刚乙胺
奥塞米韦
更昔洛韦
膦甲酸
西多福韦
拉米夫定
阿德福韦
恩替卡韦
齐多夫定
扎西他滨
司他夫定
阿巴卡韦
奈韦拉平
地拉韦定
茚地那韦
D. 已证实对人类有危险性，但仍可能受益多氨基糖苷类
四环素类
替加环素
伏立康唑
X. 对人类致畸，危险性大于受益
奎宁
利巴韦林
沙利度胺
注：1.妊娠期感染时用药可参考表中分类，权衡用药后患者的受益程度及可能的风险决定。
A类：妊娠期患者可安全使用；
B类：有明确指征时慎用；
C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；
D类：避免应用，但在确有应用指征且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；
X类：禁用。
2.妊娠期患者接受氨基糖苷类、万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶时必须进行血药浓度监测，据以调整给药方案。
3.下列药物未分类，注明为：夫西地酸无发生问题的报道，乙胺丁醇“安全”，氯法齐明/环丝氨酸“避免用”，乙硫异烟胺“不使用”。