小儿扩张型心肌病的诊治
小儿扩张型心肌病的治疗方法有哪些？
小儿扩张型心肌病的治疗方法有哪些？目前无特效治疗措施，更不能建立该病的一级预防;需强调早发现、早诊断及早治疗;主要措施包括控制心衰、逆转心肌肥厚、防止心室重构。
长期正规抗心衰治疗，可能有利于预后的改善。
1.一般处理(1)预防和控制感染上呼吸道感染可诱发或加重DCM心衰，一些学者建议在易感及高危DCM患儿中酌情使用人血丙种球蛋白或转移因子等，以增强机体免疫力，预防呼吸道感染。
一旦感染，应及时使用抗生素。
(2)饮食DCM心衰患儿，应限钠并适当控制水分。
饮食以高蛋白、高维生素并富含营养、易消化为好，避免刺激性食物。
提高饮食中亚油酸含量，可能对DCM的预后产生一定影响;补硒治疗可使心肌β受体功能上调，有利于DCM心衰的改善。
(3)休息保证充足睡眠，避免剧烈运动及过度疲劳。
心衰者卧床休息，以减轻心脏负荷。
(4)吸氧间断吸氧可改善患儿的氧供，有利于心衰的恢复。
可采用鼻导管低流量给氧。
2.病因和对症治疗有明确病因者，首先应消除病因，如药物或酒精中毒等，并予对症治疗。
病因不明或未能消除者，主要控制心力衰竭。
3.免疫抑制药免疫抑制药的应用尚有不同意见。
对发病时间较短的早期患儿，或并发心源性休克、严重心力衰竭或严重心律失常者，可加用泼尼松治疗。
应用大剂量人血丙种球蛋白治疗小儿急性重症心肌炎已取得有益效果。
4.并发症治疗并发室性心律失常选用胺碘酮。
发生栓塞现象采取溶栓治疗。
5.外科治疗急性严重心力衰竭除内科治疗外，需用体外辅助心室功能的机械装置进行抢救，如主动脉内球囊反搏及心肺机等辅助循环。
少数患儿经治疗后病情仍不断恶化，最终需心脏移植。
小儿扩张型心肌病的治疗方法
小儿扩张型心肌病的治疗方法
一、概述
某同事二叔的儿子，自小就检查出患有扩张性心肌病，每次他一发作就会反复的感冒，还会气短乏力，胸闷憋气，还会出很多汗，，又怕吹风，总是咳嗽，连舌头都是淡红，而舌苔则比较薄白。
大家看着他都觉得难受。
于是二叔就一直在找办法一直堂哥哥的病，如今经过二叔的不懈努力，堂哥哥的病慢慢的好转了，不会再发作的那么频繁，也不会再那么痛苦了。
下面，某同事和大家分享一下某同事堂哥哥的治疗过程。
二、步骤/方法：
1、你好，首先就是药物治疗，服用洋地黄，在充血性心衰时，洋地黄是有用的。
它可增加心脏指数，降低肺楔压，除正性肌力作用外，其心外作用可能同样重要，可改变压力感受器反应而导致静脉扩张；对肾脏释放肾素可能有抑制作用。
2、你好，另外就是在饮食方面，要低脂、高蛋白和维生素，因为此类饮食较易消化，要避免辛辣、生冷等刺激性食物。
每餐不能吃的太饱，会增加心脏负担，从而引发心肌病的发作。
一定要多加注意点哦。
3、你好，还有就是每天可以给患者煲一煲益气解表，解肌化痰的参苏饮加味。
主要有太子参、苏叶、半夏、葛根、木香、陈皮、茯苓、枳壳、前胡、桔梗、甘草，各种适量调配，一起加水煎煮，温热后饮用。
三、注意事项：
你好，在平时的运动中，不能过于刺激，如过山车、海盗船、蹦极等这些极具刺激性的活动都不能玩，因为会很容易导致病发。
比较适合散步、练太极此类轻缓的运动。
扩张型心肌病诊断和治疗指南
扩张型心肌病
扩张型心肌病旳诊疗原则
DCM旳临床诊疗原则为具有心室扩大和心肌收缩功能降低旳证据：LVEDd >5.0cm(女性)和LVEDd >5.5cm(男性)(或不小于年龄和体表面积预测值旳117%，即预测值旳2倍SD+5%)LVEF<45%(Simpsons法)，LVFS<25%除外高血压、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病
与依那普利相比，诺欣妥®具有良好旳安全性
1=身体受限
2=症状稳定
3=症状频率
4=症状承担
9=KCCQ-CS
5=总症状评分
6=生活质量
7=自我效能
8=社会限制
10=KCCQ-OS
P=0.05
p=0.005
P=0.001
p=0.02
P=0.003
P<0.001
P=0.05
P<0.001
P=0.008
P<0.001
8个月时，全部KCCQ各项评分变化旳治疗分析
诺欣妥®
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诺欣妥®组中观察到KCCQ各项评分旳改善在8个月时，诺欣妥®组较依那普利组旳KCCQ-CS和KCCQ-OS评分变化更优
PARADIGM-HF研究使用旳KCCQ评分包括下列8点：身体受限，症状稳定，症状频繁，症状承担，症状总评分，HRQL，自我效能和社会冲突KCCQ-CS 和 KCCQ-OS 得分包括患者旳全部健康情况KCCQ-CS: 身体受限和症状总评分， KCCQ-OS:身体受限，症状总评分，HRQL和社会冲突评分
扩张型心肌病旳影像学检验
DCM,扩张型心肌病
一大二薄三弱四返！
扩张型心肌病旳影像学检验
DCM,扩张型心肌病
小儿扩张型心肌病诊断与治疗
小儿扩张型心肌病诊断与治疗
1. 引言
小儿扩张型心肌病是一种罕见的遗传性心脏疾病，主要表现为心脏肌肉的扩张和
心功能受损。
本文将介绍小儿扩张型心肌病的诊断标准和治疗策略，希望能为临床实践提供一些参考。
2. 诊断
2.1 临床表现
小儿扩张型心肌病的临床表现多样，包括呼吸困难、疲乏、体重下降、水肿等。
心脏听诊可出现心脏杂音、心律不齐等症状。
2.2 影像学检查
超声心动图是诊断小儿扩张型心肌病的重要手段，可观察心脏结构和功能的变化，包括心脏扩张情况、心室收缩功能等。
2.3 实验室检查
血清BNP、心肌肌钙蛋白等指标有助于评估心脏功能和损伤程度。
2.4 遗传学检查
家族史和基因检测可以帮助确定小儿扩张型心肌病的遗传性。
3. 治疗
3.1 药物治疗
常用药物包括利尿剂、ACEI、β受体阻断剂等，可以改善心脏功能、减轻水肿和
心律失常等症状。
3.2 外科治疗
少数病例可能需要心脏移植等外科手术治疗。
3.3 保守治疗
定期随访、心脏康复、生活方式干预等措施对于小儿扩张型心肌病患者的长期管
理非常重要。
4. 结语
小儿扩张型心肌病是一种疾病复杂的心脏疾病，早期诊断和及时治疗对患者的病
情控制非常重要。
综合利用临床表现、影像学和实验室检查，结合个体化的治疗方案，可以有效提高患者的生存质量和生存率。
对小儿扩张型心肌病的诊断和治疗还有待进一步研究和探讨，以期为这部分患者提供更好的医疗服务。
扩张型心肌病诊断治疗指南
扩张型心肌病诊断治疗指南扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。
本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。
室性或房性心律失常多见。
病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
病因1.感染动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。
2.基因及自身免疫过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。
家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。
另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。
3.细胞免疫本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。
临床表现以中年人居多。
起病多缓慢，有时可达10年以上。
症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。
最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。
患者常感乏力。
体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。
由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。
晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。
交替脉的出现提示左心衰竭。
脉搏常较弱。
心力衰竭时两肺可有啰音。
右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。
此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
检查1.X线检查心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。
扩张型心肌病的诊断及治疗
扩张型心肌病的诊断及治疗扩张型心肌病(DCM)为原发性心肌病中最常的形式，又称特发性扩张型心肌病和扩张型原因不明的心肌病等。
表现不明原因的左心室和（或）右心室有明显扩大，或双室扩大，心室收缩功能减低，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞和猝死为基本特征，该病散发性，各年龄均有发病，但以中青年为多见，男性稍多于女性。
扩张型心肌病的确切病因目前尚未完全明确，其病因可能量是多种的，现阶段多考虑为病毒感染，自身免疫及遗传异常，其他如营养不良、乙醇慢性中毒、高血压、妊娠、内分泌紊乱等多种因素在擴张型心肌病的发病中均有一定的作用。
临床资料收治患者53例，其中男26例，女17例，年龄19～63岁。
通过病史、临床表现、体格检查、临床心功能分级Ⅲ级以上，心脏超声检查左室内径增大，左室舒张末内径(LVED)为65～75mm，左室收缩末内径(LVES)＞40mm，左室射血分数(LVEF)20%～40%，室间隔及左室后壁未见明显增厚，左室收缩活动普遍有降低；已排除肺心病、各种瓣膜病、先天性心脏病或心包积液等其他心脏病患者而确诊扩张型心肌病。
临床表现本病通常起病缓慢，病程长短不等，多呈慢性、进行性发展过程。
临床表现以无明显原因的充血性心力衰歇，心律失常，动脉栓塞，猝死等为主要临床特点，后期伴有右心衰则可出现浮肿，腹水，肝大等则提示不良预后。
诊断扩张型心肌病病因不明确，临床表现和检查缺乏特异性，其确诊主要通过排除。
常用的辅助检查为心电图，胸部照片，心脏彩超，X线检查发现心室扩大，左室弥漫性运动减弱，心脏B超检查的特点为全心各房、室扩大，也可能为单纯左心系统扩大，室薄，二尖瓣开放幅度减弱，射血分数减少。
心电图可表现为传导阻滞和各种心律失常，病理性Q波。
治疗一般治疗：上呼吸道感染常是DCM诱发心功能不全的常见病因，特别是在易感季节及时应用抗生素，酌情使用转移因子、丙种球蛋白，以提高机体免疫力，预防呼吸道感染，急性期卧床休息较为重要，可减轻心脏负荷，舒张期延长，心率减慢，有利于静脉回流，冠状动脉血流增多，心肌收缩增强，心排血量增多，改善心功能，休息还可减轻心衰。
2024年小儿扩张型心肌病护理查房PPT
治疗：小儿扩张型心肌病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
临床表现：呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、乏力等 诊断标准：心电图、超声心动图、心脏磁共振等检查结果 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等 预后：根据病情严重程度和治疗效果，预后差异较大
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01.
02.
03.
04.
05.
06.
定义：小儿扩张型心肌病是一种以心肌肥厚、心室扩张为主要特征的心脏疾病，主 要表现为心功能不全、心律失常等。
发病机制：小儿扩张型心肌病的发病机制尚不明确，可能与遗传因素、病毒感染、 免疫反应、代谢异常等因素有关。
临床表现：小儿扩张型心肌病主要表现为呼吸困难、乏力、水肿、心悸、心律失常 等。
心力衰竭：由于 心肌收缩力减弱， 导致心脏泵血功 能下降，引起心
力衰竭。
心律失常：由 于心肌病变， 可能导致心律 失常，如房颤、
室颤等。
栓塞：由于心 房扩大，可能 导致血栓形成，
引起栓塞。
心源性休克：由 于心肌收缩力减 弱，导致心脏泵 血功能下降，引 起心源性休克。
猝死：由于心 肌病变，可能
导致猝死。
和措施。
病情观察：密切观察患儿生命体征、心 功能、呼吸情况等，及时发现异常情况
药物治疗：根据患儿病情，制定合理的药物 治疗方案，并密切观察药物疗效和不良反应
饮食护理：根据患儿病情，制定合理的 饮食计划，保证患儿营养均衡
心理护理：关注患儿心理状况，给予心 理疏导和支持，帮助患儿适应治疗过程
家庭护理：指导家长掌握患儿护理知识 和技能，提高家庭护理质量
预防感染：加强病房管理，减少交叉感 染，提高患儿免疫力
探究儿童扩张型心肌病的临床诊断和治疗措施
探究儿童扩张型心肌病的临床诊断和治疗措施摘要】目的观察小儿扩张型心肌病（DCM）的临床特点，探讨其有效的临床诊断和治疗方案。
方法回顾30名患有DCM的儿童的临床资料，分析统计其临床表现、诊断方法及治疗措施等，并作总结。
结果患儿需做心电图、超声心动图、X线等检查，临床疗效一般，预后较差，需要反复入院治疗。
结论DCM疾病在当前没有有效的治疗方法，所以早发现、早治疗是关键，能够减少病死率，延长生命。
【关键词】扩张型心肌病临床诊断治疗措施 DCM【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0201-02扩张型心肌病（DCM）也叫充血性心肌病，其发病原因尚不明确，可能和遗传代谢、感染、营养障碍、自身免疫等有关。
主要表现是单侧或者双侧的心腔增大而导致的心肌功能下降，严重者引起充血性心衰，预后较差，给病人生命带来威胁[1]。
儿童各年龄段均可患有此病，大多数起病较慢，或起病较急，表现为食量减少、乏力、不爱活动、纳差和运动后呼吸困难等、心动过速等，身体检查可发现脉搏细弱、血压偏低、左心界左移、心尖搏动向左下移位，可听到奔马律或收缩期的吹风样杂音。
由于此病原因不明，目前以针对心衰作为主要治疗。
本文对30名DCM儿童的临床资料进行统计分析，探究DCM疾病有效的诊断及治疗方法。
1、资料与方法1.1临床资料：本文收取了30名DCM儿童住院病人的临床资料，在所有患儿中，有男孩18人，女孩12人；年龄从3岁到17岁，平均11±1.2岁。
其中有12人因为右心衰就诊，10人因为心律不齐就诊，8人因为急性左心衰或者晕厥就诊。
患儿临床症状为胸闷、心悸、气短、阵发性呼吸困难、下肢水肿等，以原因不明的心衰、心律不齐、晕厥等为主要临床特点，右心衰患儿可有腹水、浮肿、肝大等表现。
所有患儿在性别、年龄、病程等方面没有明显差别。
1.2检查诊断方法：对病人行体格检查，可发现病人脉搏细弱、血压偏低，能够摸到左心界左移、心尖搏动向左下移位，还能听到奔马律或收缩期的吹风样杂音。