剖宫产术围手术期的心理护理
如何做好围手术期病人的心理护理
龙源期刊网 如何做好围手术期病人的心理护理作者：李静来源：《学习与科普》2019年第15期围手术期指的是患者进行手术的全过程，包括从患者准备开始接受诊疗直到手术结束之后患者逐渐康复的过程。
其中主要指的是患者手术前、手术进行中、手术之后的三个阶段。
按照具体时间划分指的是患者确定诊疗的时间开始，一直到手术之后的基本康复为止。
时间在手术确定之前的5—7天以及手术接受之后的7—12天。
围手术期的准备工作1.患者以及医务人员的心理准备工作医务人员应当增强与患者以及患者家属之间的交流工作，对患者的病情、诊断方式、手术的必要性和重要性等向病人详细介绍，并且将手术之后患者恢复情况以及患者病情可能产生的变化，容易出现的并发症现象和患者及时沟通。
取得患者和家属的信任和配合，增强手术中患者配合诊疗的积极性。
医护人员应当尊重患者的知情权和自主选择权，应当在患者对自身病情知情的基础上进行诊疗，患者没有认识到病情的严重性和具体情况的同时医护人员不得对患者进行治疗和手术。
2.生理方面准备：医护人员应当保证患者在手术之前保证良好的身体状态，能够维持健康的手术状态和手术之后的康复过程。
患者应当进行术前训练，例如床上大小便，咳嗽方式，并且在手术之前10天左右停止吸烟。
准备患者补液和血液。
保证患者身体内部的电解质酸碱平衡，调节患者的血糖和血壓平衡，准备好符合患者血型的血液。
有效预防患者感染现象发生。
对于有感染现象的患者应当杜绝有呼吸道疾病的医生进入手术室，保证医护人员的健康。
对于有感染性疾病的患者应当进行严格的手术器材消毒和杀菌。
胃肠道准备。
胃肠道手术的病人应当在手术之前7—10天进行断食准备，并且根据手术的类型在手术之前的一定时间内进行灌肠，并且在手术之间2天左右口服肠道抗菌类药物，减少手术之后的感染现象。
非胃肠道手术的病人一般而言在手术之前的12小时左右开始断食，手术前4小时左右开始断水，避免手术过程中麻醉剂注射导致患者出现呕吐现象。
围手术期护理-常规
术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、 睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对 待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的 及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术 前肠道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后 呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环 境。
9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、 麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、 脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经 来潮手术期护理常规等情况应及时通知医生。
14.嘱患者夜间零时开始禁食水。
手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
术后护理1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
剖宫产患者的心理护理
情绪稳定 ， 精神轻 松 ， 从身 心方 面为 主动 配合手 术做 好准 备 。
通过对产妇实施术前 、 中 、 术 术后的身心护理 ， 使产妇对护 士易 产生强 烈的信赖感 ， 从而建立 了相互信赖 合作的护患关 系 ； 更 主要 的是督促护 士不 断学 习 ， 提高 自身 的心理 素质 和专 业素 质， 培养 良好 的医 德医 风 ， 证 了手术 顺利进 行 ， 保 确保 母 婴安
３ １ 术前 的心理护理 ．
手术 是一种治疗 手段 ， 不论 手术 的大
全 。实施围术期心理护理 ， 可使产 妇达到 最佳心理 状态 ， 接受 手术和护理 ， 为手术后 的健康打下 良好 的基础 。 并
・
中的应用［ ］ 上海护理，０６ ｌ ６ ：１ Ｊ． ２０ ，（ ）５ ．
３ 关纯 ， 魏瑛琪 ， 苏莉． 工气道 内吸痰 的临床护 理进展 ［ ］ 护理研 人 Ｊ．
临 床 监 护
・
剖 宫产 患者 的心 理护 理
宋 华 【 关键词 】 剖宫产 ； 心理护理 【 中图分类号】 Ｒ７４３ 【 １． 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ — ２６ ２１ ）２ ０２ ０ ６４ ３９ （００ １ — １ ６— １
如下 。 １ 一般 资 料
方法 、 麻醉方式 、 手术中和手术 后可能 出现 的问题等 。如术 前
需要导尿 ， 向产妇讲清楚 ， 消除恐惧 心理 ； 还可以向产妇介 绍手
术医师 、 醉医师和手 术护士 的情 况， 麻 在产妇 面前树立手术 医 师的威信 ， 增强其对医护 、 麻醉人员信任感 ， 消除产妇 因手术 而
养 的好处 ， 早开奶 、 早吸吮 ， 增强母乳喂养的信心。
系统化心理护理对围手术期剖宫产术产妇的影响
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．１６．０３３工作单位：３４２８００ 宁都 江西省宁都县人民医院院感科赖雪春：女，大专，主管护师收稿日期：２０１８－１２－２１系统化心理护理对围手术期剖宫产术产妇的影响赖雪春 曾 倩摘要 目的 对处于围术期当中的剖宫产妇女的心理特点进行分析，研究对其进行护理的合理措施。
方法 选取２０１７年７月—２０１８年７月在本院进行过剖宫产的５８例孕妇为研究对象。
按照随机数字表法将其分为对照组（ｎ＝２９）和观察组（ｎ＝２９）。
对照组产妇采用常规护理，观察组产妇在常规护理的基础上加入心理干预。
采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）与焦虑自评量表（ＳＡＳ）对两组产妇的焦虑以及疼痛情况进行评价。
结果 护理干预前，两组产妇的ＶＡＳ评分与ＳＡＳ评分对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；护理干预后，观察组的ＶＡＳ评分、ＳＡＳ评分均显著低于观察组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 进行剖宫产的产妇在心理方面往往存在焦虑感和抑郁情绪，所以对剖宫产产妇进行心理干预，能缓解产妇的焦虑感和疼痛感，对于产妇心理改善具有重要意义，值得在临床进行推广。
关键词：围手术期；剖宫产妇；心理特点；系统化心理护理 自然分娩是一个相对漫长的过程，再加上分娩时的疼痛感、体力的损耗以及担心胎儿的原因，使得孕妇及其家属极易产生焦虑和担忧的心理，从而使其更倾向于选择剖宫产这一方式进行分娩［１］。
在产妇进行剖宫产时，对其心理特点进行分析并选取相应的心理护理对策，可以及时疏解产妇的忧虑和焦虑情况，使治疗效果达到最优。
本研究对５８例剖宫产产妇的心理特点进行分析，以探讨系统化心理护理对剖宫产产妇围术期护理效果的影响。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选取２０１７年７月—２０１８年７月在本院进行过剖宫产的５８例孕妇为研究对象。
纳入标准：①产妇均经过初步检查，且均符合剖宫产的临床判断标准；②产妇及家属均同意参与本次研究且签署知情同意书；③此次研究经医院伦理会批准进行。
围手术期患者的心理护理
通过认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等手段，帮助患者缓解疼 痛带来的焦虑和抑郁情绪。
药物治疗
根据疼痛程度和患者情况，合理使用镇痛药物，并注意观察药物不良 反应。
促进康复锻炼和自理能力恢复方法
康复锻炼计划
制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强 度、频率等，逐步增加患者活动量。
自理能力训练
协助康复锻炼
家属可以协助患者进行康复锻炼和自理能力训练，帮助患者更好地 恢复身体健康。
特殊情况下患者心理护理
3
老年患者围手术期心理护理要点
术前心理评估
了解老年患者的心理状态，如 焦虑、抑郁等，评估其对手术
和麻醉的耐受能力。
术前心理干预
针对老年患者的心理问题，进 行个性化的心理干预，如认知 行为疗法、放松训练等，以减 轻术前焦虑。
鼓励与肯定
对患者进行积极的鼓励和肯定， 提高其自我认同感和自信心。
术前宣教
详细讲解手术过程、注意事项及 术后恢复等知识，使患者对手术 有更全面的了解，从而增强信心
。
手术中心理护理
3
手术室环境及设备介绍
1 2 3
手术室布局与功能区域说明
向患者详细介绍手术室的布局、各个功能区域的 作用，以及手术过程中设备、仪器的使用情况。
总结与展望
3
围手术期心理护理成果回顾
提高了患者的手术耐受性
通过心理护理，患者能够更好地理解和接受手术，减轻了术前的 焦虑和恐惧，从而提高了手术耐受性。
减少了术后并发症
心理护理有助于患者保持平稳的情绪，降低术后应激反应，从而减 少了术后感染、出血等并发症的发生。
促进了患者的康复
心理护理能够改善患者的心理状态，提高患者的信心和积极性，使 患者更好地配合术后康复锻炼，促进了康复进程。
剖宫产产妇围手术期的心理护理
２ ３ 室筋 膜综 合 症 ： 筋 膜 综 合 症 是 闭合 带 锁 髓 内钉 治 ． 室
疗 下 肢 长 管 状 骨 骨 折 的 主 要 并 发 症 ， 发 生 于 胫 腓 骨 骨 折 的 牵 常
技术 治疗 ５例下 肢 长管 状骨 骨 折 ， 中股 骨 ２例 ， 骨 ３例 ， 其 胫 平 均功 能锻 炼时 间 为术 后 第 三 天 ， 重 时 间 为 术 后 第 七 天 ， 均 负 平 住 院天数 为 １ ４天 ：通 过对 ５例 带 锁髓 内钉 治 疗 下 肢长 管 状 骨 骨折 病 人手 术前 后 护理 ， 们总结 了对此 类病 人 的 护理 经验 。 我
１ １ 一般 准备 工 作 ： 括 手 术 区 常 规备 皮 ， 敏 试 验 ， ． 包 药 器 械 的准备 及 消毒 ， 手术 当 日晨 禁 食 水 ， 醉 前 用 药 及 抗 生 素 术 麻
前 １天 预 防 性 应 用 ， 线 片 等 。 Ｘ １２ 心 理 护 理 ： ． 向病 人 介 绍 周 围 环 境 及 同 病 室 病 员 、 床 管 医 师 、 任 护 士 ， 病 人 尽 快 适 应 新 环 境 和 新 的 角 色 ， 当 介 绍 责 使 适
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４月第 ８ 卷第 ２ Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｒ Ａ Ｕ Ｇ Ｒ ｏ ８ Ｎ ， ｔｉ２０ 期 ＥＡ ＯＵ Ｎ ＩＯＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｖ ｌ ， ０２Ａ）ｌ ０２ ｒ
・
９５ ・
带 锁 髓 内钉 治 疗 下 肢 长 管 状 骨 骨 折 的 护 理
２ ６ 卫 生 宣 教 ： 肢 的 功能 锻 炼 应 循 序 渐 进 、 时 定 量 。 ． 患 定
保 持骨 折 部位 皮 肤清 洁 、 干燥 ， 持 床铺 、 内整 洁 ， 气新 鲜 ， 保 室 空
妇产科手术围手术期护理
相关连接:
• 半流质饮食: 呈半流质状，如粥、面条、馄 饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。
• 流质饮食: 如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、 肉汁、菜汁、果汁等。
阴式手术术前术后护理
一般阴道手术包括: 会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、
经阴道子宫切除术、宫颈手术和阴道成形 手术等。 术前可能的护理诊断及一般准备与腹部手术 相同。 应做好以下几点:
低流量吸氧2L/分，心电监护血压及血氧饱和度。 饮食：4小时内禁水、6小时后流质饮食。 活动:多翻身，早活动，早下床大小便。 恶心、呕吐：备柠檬闻，头偏向一侧，遵医嘱用
药
预防尿潴留：鼓励并协助患者尽早排小便，防跌 倒。
术后并发症的护理: 肩部酸痛:腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。
予持续低流量吸氧。严重者头低脚高的姿势，
4. 鲜红色--膀胱、输尿管损伤
尿管--护理
1.选择适宜的尿管 2.保持引流通畅, 避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水, 多尿, 4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅, 症状无好转者, 遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管 对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式 7.长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能
• 3提供相关疾病的知识 • 4指导病人术前相关训练、指导 • 如作胸式呼吸和有效咳痰。 • 床上练习使用便器 • 呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效咳嗽
和排痰 • 体位训练: 教会患者自行调整卧位和术上翻身的方法，
以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体 位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 • 肢体功能训练: 针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 •
剖宫产围手术期的心理护理
护理探讨剖宫产围手术期的心理护理王宝珠 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)07-0106-011 心理健康教育的需求在调查中我们发现剖宫产孕妇在围手术期对心理健康教育的需求程度,尤其是术后强烈需求。
根据上述特点,人们对健康的认识水平有了很大的提高,认识到心理因素对疾病的发生,发展,转归,愈合有密切的联系,在医疗救治的同时寻求必要的心理支持,并且这种心理支持的需求贯穿于整个围手术期,随健康状况的动态而不断变化。
剖宫产孕妇除具有常人的各种需要,也具备了患者的心理变化:主观感觉异常,情绪变化,依赖性增强,期望过高,自我意识消极化,否认的心理活动。
这些心理活动在围手术期的不同阶段相互转换,相互冲突。
作为医护人员应该抓住患者各期不同阶段的心理变化特点,做好患者的心理健康教育,使她们以良好的心理状态度过手术难关。
2 恐惧心理待产妇一旦被确定需要手术,一方面希望小宝宝早日平安出世,另一方面又会恐惧手术。
怕疼痛,怕出血,影响生理及美容,怕自己和孩子有生命危险。
因而就会恐惧不安,心理波动很大。
此时,医护人员对孕妇应和蔼,热情,体贴,关心。
向他们说明手术的重要性和必要性。
对手术的安全性作肯定性的保证,增加孕妇对手术的安全感,以消除她们的恐惧心理。
3 担心焦虑心理剖宫产孕妇大多数有合并症及/或并发症,病情变化快。
普遍对手术缺乏了解。
因此,术前把手术和麻醉想象得很可怕,导致了严重的心理障碍。
有些孕妇担心手术是否成功,医护人员医德是否高尚,医术是否高超,能否值得信赖。
而有些孕妇对愈后则很担心,担心伤口能否按期愈合,是否会留下后遗症,对今后健康有无影响。
有些产妇丈夫不在身边或经济负担过重而不愿手术,这就在待产妇角色的适应中与原来的角色发生心理冲突。
对于这些孕妇,医护人员可针对性地介绍一些有关手术,麻醉,护理和愈后方面的常识,在孕妇面前树立手术人员的威信,关心鼓励病人,稳定孕妇情绪。
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合 。操作 中力求 轻 、 、 ， 稳 快 以减 少患者痛
苦； 向患 者 家 属 做 健 康 指 导 ， 服 患 者 配 说 合 抢 救 治 疗 ， 高 抢 救 成 功 率 。对 误 服 提 者 ， 会 其 正 确 使 用 药 物 的 方法 。 教 生 活 护 理 ： 胃结 束 后 ， 即 帮 助 患 洗 者擦洗身体 ， 更换 ｛ 清洁衣裤 ， 如有必要 ，
一
的频繁 程 度 ， 测生 命体 征 ， 好 记 录 。 监 并作 观 察 氧 的疗 效 ， 据 病 情 和 医 嘱 调 节 根 氧浓度 。
７ ０岁 ， 均 ４ 平 ８岁 ； 中 １ 为 口服 Ｆ 其 ２例 ｛
杀 ， 为误服 ， 用量 １ ３例 服 ０～５ ｍ 。 ０ｌ
临 床 表 现 ： 者 服 药 后 ２～１ 患 ０小 时 发 病， 症状为头 昏 、 胸闷 、 身发麻 、 力 ， 全 无 所 有 患 者 均 无 抽 搐 及 意 识 障 碍 。所 有 患 者 入院后均进行常规的生化检查 ， 、 功 、 盯 肾 血糖 、 电解 质 、 Ｏ Ｃ Ｃ Ｐ均 未 见 异 常 ， 心 电 但 罔变 化 明 显 ， 中 ８例 有 频 繁 的 室 性 早 其 搏 、 过 性 室 性 心 动 过 速 ， 一 ５例 有 交 界 性心律 ， ２例 有 窦 性 心 动 过 缓 并 心 律 不 齐 ， 在 人 院 ２天 后 出 现 右 下 服 疼 痛 ， １例 经 外 科 会 诊 后 诊 断 为 阑 尾 炎 而 转 入 普 外
按无菌技 术做 好静脉留置针 的护 理 ， 确保静脉通道通 畅 ， 以保证用 药。 预见性的观察护理 ： ①对有心律 失常 的 病 人 ， 心 博 骤 停 的 可 能 ， 使 病 情 稳 有 即 定 时仍须严 密观 察 。②应 准备好 除 颤 仪 ， 引 器 及 其 它抢 救 药 品 。如 心 室 率 极 吸 快 、 物 治 疗 无 效 、 环 不 稳 定 、 Ｌ 降 药 循 巾压
急性 风 湿 跌 打 酊 中毒 的护 理体 会 １ ５例
朱绪凤 陈 娇
科治疗 。１ 患者 （ 括 转外 科 行手 术 ５例 包 治 疗 患 者 ） 抢 救 治 疗 后 治 愈 出 院 ， 个 经 １
月 后 随访 ， 有 患 者 均 无 不 适 。 所
声 呼吸 、 一斯综 合征 发作 等 ， 阿 随时 做 好一切抢救 准备。 心理护理 ： 不管是什么原 因中毒 的病 人 ， 插 胃管 洗 胃都 怀 有 恐 惧 心 理 ， 果 对 如
至 。 洗 胃过 程 中严 密 观 察 患 者 神 志 、 命 生
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
体 征的变化 、 以及洗出溶液的性质 。② 建 静 脉通道 ： 迅速使用静脉 留置针建 立静 脉通路 ， 确 配合 洗 胃过程 中 的静 脉 用 准 药。遵 医嘱使用 ， 同时观察药物效果 。③
低 、 现重要 器官 低灌 注状 态时 ， 用胸 ｍ 可
健 康指导 ： 向患者和家属做好健康教 育＿作 ， 善保管 家里 的约 品 ， ｌ 妥 ｆ 止确 按照
多 参 数 心 电监 护 仪 的使 用 ： 多参 数 心 电 接 监护 仪监测患者生命体征 和血氧饱和度 ， 及 时 了解 洗 胃过 程 中患 者 的病 情 变 化 ， 根 据 病 情 随 时 调 整 治 疗 方 案 ， 患 者 能 够 安 使 全有 效的进行洗 胃。
护 理 体 Βιβλιοθήκη 作 。ｌ ５例病 人 均配 合洗 胃， 误 服 者对 但 自己 的 病 情 认 识 不 够 ， 上 胃管 有 抵 抗 心 对 理； 这就要求 我们 必须 向患者 说 明病 情 、
是 情 绪 悲 观 自 杀 者 ， 是 不 配 合 洗 胃 工 更
５３２ ５０ ８贵州 六盘 水市首钢水钢总 医院急
诊 科
关键词
３ ２１ ６． ５
风 湿 跌 打 酊 中毒
护 理 体 会
急救护理 ： 洗 胃 ： 患 者安 置 于抢 ① 将 救 室 ， 即 给 予 清 水 ３０ ～５ ０ ￣次 ， 立 ０ ０ｍ 进 行 反 复 多 次洗 胃 ， 致 洗 出液 澄清 无 味 为 直
痛 。此 药 外 用 治 疗 效 果 较 好 ， 内 服 。但 禁 也 有 误 服 或 口服 自 杀 而 中 毒 的 。 我 院 近 年来收 治 ｌ ５例 急 性 风 湿 跌 打 酊 中 毒 患 者 ， 报告 如 下 。 现
资 料 与 方 法
同时更换床单 、 被服 ， 使病 人舒适 ， 维持 患 者 的 形 象 ， 足 患 者 自尊 的 心 理 需 要 。 满 人院后 的宣教 Ｔ作 ： 待患者病情平稳 后 ， 了耐 心 的心 理 疏 导 以 外 ， 患 者 情 除 视 况详 细介绍病 环 境 ， 以及 治 疗 经 过 ， 使
患者熟 悉并 尽 快适 应 环 境 ， 成 角 色转 完 换 ， 合治疗 工作。 配
卧床 休息 ， 避免不 良刺激。
病 情 观察 ： 续 心 电 监 护 ， 察 心 电 持 观
图 租 Ｉ流动 力学 的 改变 ， 舡 及持 续 时 间和发 作
２０ ０ ２～２ ０ ０ ８年 收 治 急 性 风 湿 跌 打 酊 中毒 患 者 １ ５例 ， ８例 ， ７例 ， 龄 ３ 男 女 年 Ｏ
洗 胃 的 目的 、 以及 插 胃 管 方 式 和 可 能 …现 的 问题 ， 心 疏 导 病 人 ， 取 患 者 主 动 配 耐 争
风 湿跌 打 酊 ， 品 名 为 君 安 宁 ， 紫 商 由 金 龙 、 长 卿 、 树 皮 和 水 蛭 ４种 中 药 材 徐 苦 组成 … 。中医主治 驱风 除湿 、 血化 瘀 、 活