前置胎盘护理措施
前置胎盘护理PPT课件
练习题
病例：
25岁，孕3产0，孕30周，曾有2次人工流 产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，无 腹痛，2周前也曾有1次阴道流血，量似月经 。
练习题
3、依据病史，首先考虑的诊断是〔 〕 A、先兆早产 B、晚期流产 C、宫颈息肉 D、胎盘早剥 E、前置胎盘
练习题
4、首选的帮助检查方法是〔 〕 A、X线 B、阴道检查 C、CT D、B超检查 E、同位素扫描定位
小结
类型、表现、处理原则
练习题
1、以下哪项不符合前置胎盘的表现〔 〕 A、子宫张力较高，胎位不易触及 B、无痛性阴道流血 C、宫底高度与孕周相符 D、先露下降受阻
练习题
2、以下哪项表现提示可能存在前置胎盘( 〕 A、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松 B、妊娠32周，反复少量阴道流血2周 C、停经8周少量阴道流血 D、妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分
练习题
5、以下哪项处理是错误的〔 〕 A、血常规检查 B、卧床休息 C、备血 D、家属谈话 E、肛查
练习题
7、假设此时阴道出血量达100ml，其处 理方案是〔 〕 A、马上终止妊娠 B、冷静保胎治疗 C、观看 D、止血 E、输血
第五节 前置胎盘的护理
学习目标
1、把握临床表现、护理 2、生疏处理 3、了解病因及其危害〔难点〕
一. 概 念
28周后， 胎盘与宫颈内口
二. 病 因
1.受精卵：种植位置特别 2.子宫内膜 蜕膜血管 胎盘血供
3.胎盘特别：
胎盘面积
胎盘面积过大
三.表现:出血(无诱因、无痛性、反复性)
宫颈管变短、消逝,胎盘不伸展, 错位、出血
七.护理措施
保证休息，削减刺激 体位 吸食养分 口服铁剂 必要时输血
孕期胎盘前置的预防和治疗方法
孕期胎盘前置的预防和治疗方法胎盘前置是一种常见的孕期并发症，指的是在孕妇子宫内膜下口的位置出现胎盘，并且覆盖了子宫颈口或者靠近子宫颈口的情况。
这种情况可能导致胎盘不能正常升高，增加了产妇和胎儿的并发症和风险。
因此，预防和治疗孕期胎盘前置是孕妇及医护人员的重要任务。
本文将介绍一些预防和治疗孕期胎盘前置的方法。
一、预防孕期胎盘前置1. 孕前检查与管理：孕妇在孕前要及时进行妇科检查，确保子宫颈口的位置和形态正常。
医生会根据检查结果给予相应的建议和治疗，如保持良好的生活习惯、注意调整体重、避免剧烈运动与性生活等。
2. 饮食与营养：孕妇在怀孕期间要保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质。
特别是要多摄入富含铁、蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进胎盘的正常发育和定位。
3. 避免粗暴操作：孕妇在平时要避免过度劳累、重物搬运以及过度运动等，避免子宫颈部位的受伤和刺激，以预防胎盘前置的发生。
4. 合理安排休息时间：孕妇要注意合理安排休息和睡眠时间，避免长时间的坐姿或者站立，减少下腹部的压力，有助于胎盘的正常位置。
二、治疗孕期胎盘前置如果孕妇查出有胎盘前置，医生会根据具体情况决定合适的治疗方法。
以下是一些治疗孕期胎盘前置的常用方法：1. 观察与休息：对于胎盘前置的孕妇，医生可能会建议她们进行观察与休息，尽量减少体力劳动和性生活，并定期进行检查以及胎儿心率监测。
这种方法适用于胎盘前置程度较轻的孕妇，或者胎儿尚未到足月，有可能发生自然转位的情况。
2. 剖宫产：对于胎盘前置严重的孕妇，或者胎儿已经足月，医生可能会考虑剖宫产来保障母婴的安全。
剖宫产是一种安全可靠的方式，可以避免产程中胎盘剥离或者子宫破裂等并发症的风险。
3. 定位手术：在一些特殊情况下，医生还可以考虑进行定位手术来治疗孕期胎盘前置。
定位手术通过将胎盘推远离子宫颈口，以确保产程的顺利进行。
然而，这种手术需要丰富的经验和专业知识，只能由有经验的医生来操作。
4. 注意并发症的处理：孕期胎盘前置可能会导致严重的出血、感染以及妊娠中毒症等并发症。
前置胎盘的护理常规
前置胎盘的护理常规一、专科评估1、病史：有无剖宫产术、人工流产术、子宫内膜炎等的易发因素；妊娠经过，特别是28周后，有无无痛性、无诱因、反复阴道流血症状。
2、查体：病人的一般情况与出血量的多少相关。
可能导致休克。
3、心理状况：恐惧、焦虑、紧张、手足无措等。
二、护理措施1、病情观察：严密观察生命体征、神志、面色变化，观察阴道流血量、时间、次数、颜色、有无臭味。
注意观察有无宫缩，监测胎动、胎心，判断胎儿宫内安危。
2、治疗配合：前置胎盘的治疗原则是止血、纠正贫血、预防感染.阴道流血不多，胎儿未成熟可采取期待疗法，在保证孕妇安全的前提下尽可能延长妊娠时间，提高围生儿存活率。
阴道流血量多或者胎儿已成熟，可终止妊娠，剖宫产是主要分娩方式。
①期待疗法：除加强病情观察外，尚应采取下列护理措施。
a.住院观察，绝对卧床休息，以左侧卧位为宜，止血后方可轻微活动。
b.间断给氧，每日3次，每次1小时，提高胎儿血氧含量，教会孕妇自我监测胎动。
c.避免刺激，查体及护理操作时动作轻柔，禁做阴道检查及肛门检查。
d.遵医嘱用药，防止早产；促进胎儿肺成熟，提高早产儿存活率。
②终止妊娠护理：a.阴道大量出血、失血性休克的护理；平卧位、吸氧、保暖；密切监测生命体征；遵医嘱建立静脉通道、交叉配血，输血、输液。
b.遵医嘱做好剖宫产术术前准备。
c.做好抢救围生儿的准备，加强早产儿护理，降低早产儿死亡率。
③产后严密观察阴道流血量，及早使用宫缩剂，预防产后出血。
遵医嘱给予抗生素预防感染。
3、生活护理：①为病人提供安静舒适的环境。
②调节饮食，纠正贫血，鼓励病人进食含高蛋白及含铁丰富的食物，如动物肝脏、豆类等。
③保持会阴清洁、干燥，及时更换会阴垫。
4、心理护理：关心、安慰病人，加强与孕妇的沟通，协同医生讲解病情、处理方案及相关知识，使其获得所需知识和信息，缓解紧张、恐惧的心理。
特别是实施期待疗法的孕妇，因活动受限，观察和监测多，住院时间长，让家属和孕妇明确得知母儿状况，保持乐观情绪，积极配合护理和治疗。
前置胎盘的护理
前置胎盘的护理
一、护理评估
1、了解既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史，如多次刮宫、多产、产褥期感染、刮宫产等。
2、评估患者生命体征，出现无诱因、无痛性阴道流血，反复多次大量出血时患者呈贫血貌，严重者有休克表现。
3、专科评估：腹软、子宫大小与孕周相符，胎体清楚，胎头高浮或胎位异常。
4、辅助检查：B 超显示胎盘位置低。
二、护理措施
1、出血时绝对卧床休息，吸氧。
护士应加强巡视。
2、严密监测生命体征，观察阴道出血情况，保留会阴垫估计出血量。
3、需立即终止妊娠的孕妇，立即去枕平卧，开放静脉配血，做好输血准备。
在抢救休克的同时做好术前准备。
4、禁止阴道检查、肛查和灌肠。
5、观察产程进展及胎心情况，发现异常及时处理。
6、预防感染，保持外阴清洁。
三、健康指导要点
1、指导孕妇注意休息，加强营养，纠正贫血。
2、指导孕妇多吃富含纤维素的食物，防止大便干燥。
3、指导孕妇掌握胎动计数方法。
4、指导孕妇了解母乳喂养相关知识。
四、注意事项
1、定期产前检查，若再次出血、有宫缩或胎动异常应及时就诊。
2、未分娩孕妇出院后，指导其注意卧床休息，禁止性生活，避免从事剧烈活动。
前置胎盘护理查房护理问题和措施
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1. 妊娠合并糖尿病患者。
前置胎盘的护理
前置胎盘的护理妇产科：覃善英在正常情况下,胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁和侧壁。
怀孕28周后,若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,临床上称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,如果处理不及时会危及母儿生命。
多见于经产妇。
1992年报道其发生率为0.24%~1.57%。
【病因】目前尚不明确，可能与子宫内膜病变、胎盘面积过大或受精卵发育迟缓等有关。
产褥感染、多产、宫内手术或多次刮宫等因素引起子宫内膜炎或子宫内膜损伤，使子宫蜕膜血管生长不全、当受精卵植入时，血液供应不足。
为摄取足够的营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段，形成前置胎盘。
还可能由于胎盘面积过大，如多胎妊娠、母儿血型不全等的过大胎盘伸展至子宫下段或遮盖子宫颈内口。
或有副胎盘延伸至子宫下段。
也可能由于受精卵发育迟缓，到达子宫腔时尚未具备植入能力而继续下移，结果植入子宫下段，在该处生长发育形成前置胎盘。
【临床表现及分类】妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道留学是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。
阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。
按胎盘边缘与子宫颈内口的关系前置胎盘可分为三种类型。
胎盘边缘与子宫颈内口的关系随着子宫颈的消失和子宫颈的扩张面改变，分类也随之改变。
目前均以处理前的最后一次检查结果来确定其类型。
（一）完全性前置胎盘子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。
初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量阴道流血即可使患者陷入休克状态。
（二）部分性前置胎盘子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。
初学情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。
（三）边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。
初次出血发生较晚，多于妊娠37~40周或临产后，量也较少。
由于反复多次或大量阴道流血，患者出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，还能导致胎儿缺氧、窘迫，甚至死亡。
前置胎盘学习会议总结
前置胎盘学习会议总结
我们都经常听说前置胎盘，是引起妊娠晚期出血的主要原因之一。
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。
下面介绍一下前置胎盘护理总结。
1)杜绝一切剧烈运动，如跑、跳等，且有些动作是绝对不适宜做的。
比如，下蹲。
2)严密观察病情：如果出现大量出血、反复出血，或已经临产时，就要根据情况考虑终止妊娠。
做好严密观察，听从经治医生的指导。
3)注意休息，避免过劳，改变体位时不要用力过猛，包括大便的时候也不要用力过猛。
避免便秘和性生活。
发现出血立即去医院就诊。
在前置胎盘中，风险比较大的是上次剖宫产史，胎盘种植在子宫瘢痕上，这种情况很容易发生胎盘植入，在分娩时容易导致大出血和子宫切除。
遇到这种情况，一定要到有抢救条件的大医院就诊。
前置胎盘患者的护理措施
前置胎盘患者的护理措施：
（⼀）病⼈绝对卧床休息，护理⼈员加强巡视，每15～30分钟1次，及时发现病⼈的需要。
（⼆）将呼叫器及⽣活⽤品置于病⼈伸⼿可及处。
（三）协助病⼈侧卧位进⾷，提供喝⽔或汤的吸管，为病⼈提供饮⾷⽅⾯的指导，防⽌便秘，提供妊娠期间充⾜的营养，以保证母体和胎⼉的供给，为病⼈提供⽣活⽅⾯的照顾。
（四）协助洗漱，如协助病⼈洗脸、⼿、脚、刷⽛，⽤0.1%的新洁尔灭或⽇舒安等药物进⾏会阴擦洗，每天2次，保持床单位整洁、⼲燥、平整、舒适，必要时可⾏床上洗头及擦澡。
（五）病⼈卧床期间，给予提供便器，倾倒排泄物，做好⼤⼩便后的会阴护理等。
协助穿着、修饰。
（六）保持室内空⽓流通，空⽓清新。
每天开窗通风3次，每次30分钟。
（七）遵医嘱协助左侧卧位，吸氧每天3次，每次1⼩时。
（⼋）遵医嘱监测病⼈的胎⼼和胎动，必要时协助进⾏B超和胎⼼监护。
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前置胎盘的定义原因护理措施定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到
或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。
多见于经产妇，尤其是多产妇。
临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。
原因：目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：
1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。
2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。
3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。
4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。
护理措施：
（一）保证休息，减少刺激
孕妇需住院观察，绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时
间断吸氧，每天3次，根据具体情况每次15～30分钟，以提高胎儿血氧供应。
此外，还需避免各刺激，以减少出血机会。
医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。
（二）纠正贫血
除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加强饮食营养指导，建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝脏、绿叶蔬菜以及豆类等。
一方面有助于纠正贫血，另一方面还可增强机体抵抗力，同时也促进胎儿发育。
（三）监测生命体征，及时发现病情变化严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。
并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用。
发现异常及时报告医师并配合处理。
（四）预防产后出血和感染 1.产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体征及阴道流血情况，发现异常及时报告医师处理，以防止或减少产后出血。
2.及时更换会阴垫，以保持会阴部清洁、干燥。
3.胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，以预防产后大出血。
（五）健康教育护士应加强孕妇的管理和宣教。
防止多产，避免多次刮宫、引产或宫内感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎。
对妊娠期出血，无论量多少均应就医，做到及时诊断，正确处理。