实习生临床思维能力的培养
临床实践教学指导(3篇)
第1篇一、引言临床实践教学是医学教育的重要组成部分，是培养学生临床技能、提高综合素质的关键环节。
为了确保临床实践教学的质量，本文将从以下几个方面对临床实践教学进行指导。
二、临床实践教学的目的与意义1. 培养学生的临床思维：临床实践教学使学生能够在实际工作中运用医学知识，提高临床思维能力。
2. 提高学生的临床技能：通过临床实践教学，学生能够掌握临床操作技能，为今后的临床工作打下坚实基础。
3. 增强学生的团队协作能力：临床实践教学要求学生与医生、护士等医护人员密切合作，提高团队协作能力。
4. 培养学生的职业素养：临床实践教学使学生了解医学职业道德，树立正确的职业观念。
三、临床实践教学的内容与要求1. 临床基本技能训练：包括病史采集、体格检查、诊断与鉴别诊断、处方书写、病历书写等。
2. 临床病例分析：通过分析典型病例，提高学生的临床思维能力。
3. 临床操作技能训练：包括手术、穿刺、灌肠、换药等操作。
4. 临床实习：在临床科室进行实习，了解临床工作流程，掌握临床工作经验。
5. 医学伦理与职业道德教育：培养学生的职业道德观念，提高医德素质。
四、临床实践教学的方法与策略1. 案例教学法：通过典型病例分析，引导学生主动思考、解决问题。
2. 实践操作教学：让学生在实际操作中掌握临床技能。
3. 模拟教学：利用模拟器进行临床操作训练，提高学生的临床技能。
4. 指导教师现场指导：指导教师应具备丰富的临床经验，现场指导学生进行临床操作。
5. 定期考核：对学生的临床技能进行定期考核，确保教学质量。
五、临床实践教学的管理与评价1. 建立健全临床实践教学管理制度：明确实践教学目标、内容、要求，确保实践教学有序进行。
2. 加强实践教学师资队伍建设：提高指导教师的临床技能和教学水平。
3. 完善实践教学评价体系：建立科学、合理的评价体系，对学生的临床技能进行综合评价。
4. 定期检查与反馈：对临床实践教学进行检查，及时发现问题并进行整改。
如何在见习期间培养医学生的临床思维能力
事件的有效机制。一是对指导教师进行专业培训 。
通过理论学 习 、 实践操作 、 研 讨交 流 ， 让全体指 导 教 师掌握应付 学生意外 伤害事件 的有效方法 ， 以 便 事前 能 预 防 ， 出事 会处 置 。二 是配 备 有效 的 医疗
综合 ， 判断推理 ， 从 而达 到正 确 诊 治 的逻 辑 思 维 过 程［ ｚ － 。 因此 ， 学 校在 临 床 见 习 阶段 注 重 对 医 学 生 临
床思维能力 的培养具有十分重要 的意义。
１ 重视 课前准 备
临床见习带教教师 的 自身 素质是 能否圆满完 成临床见习教学的关键 因素 。扎实的理论知识 、 丰 富 的临床经验和 良好的医德 医风是一个 临床见习 带教教师所具备的基本素养 。在进行 临床见习带 教前 ． 教研室应组织教师进行集体备课和学 习 ， 自 己应十分熟悉所带教的 内容 和要求 ，这样才能制
内容 ， 而不 会将之前所 掌握 的理论知识 向临床 问 题靠 拢 ， 更 不会思考 如何利用 现有 的知识 去解 决 实际问题 。 由于缺 乏基本 的临 床实践经验及应 变
能力 ， 学 生 独 立 思 考 问题 的 能 力 较 差 ， 导 致 在 见
提供更丰富的医学知识 。
２ 改进 教 学观念 注重 Ｉ 临床思维 启发
急救 药 物 和 器 材 。学 校 实 践 操ห้องสมุดไป่ตู้作 室 应 当 根 据 可 能
发生 的学生意外伤害情况 ，配备必要应急处置药
物或器材 ， 以便遇到意外伤害能及时处置 。三是建 立处 置联 系机制 。建立实践操作室与校 医室联 系
制度 。 实 践 操 作 室 有 校 医 室 电话 。 校 医室 有 全 校 实 践 教 学课 程 安排 表 ，以发 生 意 外 伤 害 时 能 相 互 联
麻醉专业实习医生临床思维的培养
麻醉专业实习医生临床思维的培养3倪玉霞 江朝秀(广西医科大学第一附属医院麻醉科 南宁 530021) 临床思维能力是指运用理论课所学的基础知识,融会贯通于临床实践中,对具体临床现象进行思路清晰,逻辑性强的分析和思考,最后作出符合实际的判定能力。
麻醉医生的临床思维能力不同于内、外科医生,内、外科是基于临床诊断和临床治疗的思维能力,而麻醉学临床思维能力是指在病人接受手术时解除病人的痛苦保证其安全,监测、调控和支持病人的生命功能于最适状态的一种整体临床思维方法和特有的临床技能体系。
临床思维是临床工作的灵魂,一个合格的麻醉医生必须具有良好的临床思维能力,才能保证病人的安全,将麻醉的风险降至最低。
实习生是医学生向临床医生过渡和转变的一个特殊阶段。
在国外,绝大多数国家麻醉专科医师必须是临床医学专业学生毕业后再接受3～5年的麻醉专科的全面培训,领取麻醉专科医师证书后才能从事麻醉工作,这为他们临床思维能力的培养提供了保证。
而在我国,麻醉医师直接来源于医学院校毕业生,由于基层医院麻醉科人才缺乏的现象可能较其他临床学科更为明显,因此毕业生分到基层医院麻醉科工作后,常常成为临床麻醉工作第一线的主力军,但因他们在麻醉学知识和技能方面欠缺,临床思维能力薄弱,缺乏安全意识和全局观念,势必影响麻醉质量,增加麻醉并发症和死亡率。
因此,实习阶段就成为这些学生培养临床思维能力,毕业后能尽快适应临床工作的一个重要阶段,如何去培养麻醉实习医生的临床思维能力,也就成为麻醉专业教师们的一个重要课题。
麻醉专业实习生通常在学习中存在以下的一些问题:如:①学生重视操作技能,忽视麻醉管理的学习。
②生搬书本上的知识,不注重理论联系实践。
③缺乏整体和全局的思维,不能把头脑中零散的、条理性的知识整合起来,为己所用。
④缺乏人文和心理方面的教育,以“麻醉”为中心,而非以病人为中心。
针对这些弊病,我们制定并实行了一套行之有效的教学制度和教学评价方法,深化和拓宽了他们的理论知识,充分调动了学生的主观能动性,提高了学生临床思维能力。
实习医生临床思维能力培养的探讨
生的临床 思维判 断过程 中予 以简化，造成 了医生依赖 医 疗仪器 诊断疾病 的倾 向，养成了懒于 临床思考、抛繁就 简的思维方式 。这种现象在实习生中更为突出 ，一些学 生往往 单纯依靠先进 的检查手段 ，直接得 出疾 病的诊断 结果 。这种不结合临床 资料通盘考虑，不进行 复杂的思 维活动 ，盲 目相信 某些先进 的检查方法所提供 的数据或 图像，就不免循其谬误导致误诊。 ２ 加强实习医生临床思维 能力培养的几点体会 毕业实 习是 临床教学过程中临床实践最多的一年。 也是培养 医学生临床思维能力关键性的一年，现就如何
晚期 胃癌肝转 移病例 ，肝 Ｂ超示多发性占位性病变 。一 些学生 即诊断为原发性肝癌 ，而对病例中提供 的胃癌的
合素质 ，尤其是努力提高他们的临床思维能力 ， 注重 理 论联系实践 ， 这对他们将来能否成为一名合格 的医生至
关 重 要 。 ”
症状 、体征等视而不见，忽９２ １） ３０ ５—２ ６ ２２７ （００一 —０４０ １
关键 词 ：实习医 生； 临床 思维 能力 ；病案讨 论
ｄ ｉ ０ ９９ ．ｓ． ７ —７ ９ ００１． ２ ｏ ：１． ６／ｉ ｎ１ ２２７． １． ０ ３ ｊｓ ６ ２ ３４
临床实习是医学生接触 患者、 接触社会的重要途径 ， 是培养 学员 由一 名学 生 向一 名合格 医生转变 的重 要过 程， 本文通过对 培养学员临床 思维 的必要性的详细 阐述 ， 对如何在临床 实习过程 中引导、启发和指导学员建立科
培养 实习医生的临床思维能力谈 自己的几点体会 。
要经过先进仪器的检查，诊断即可确立 ，临床 思维已不 甚重要。这种倾 向不仅使医生 自身 临床思维能力下降， 也造成 了他们在临床 教学工作 中忽视 了对实习医生 临床 思维 能力的培养 。一般而论 ，医疗仪器愈先进 ，诊断 的 准确率愈高。然而，事实并非如此 ，本世纪 ２ 年代 以来 ０
浅谈急诊外科实习生临床思维的培养
忘 ，学生 只是在 老师的指示下做 些抄抄写写 的工 作 ，很大程度上 只是 承担着一种 “ 观察员 ” 记 、“ 录员 ”的身 份 ，没有 自己的见解 。 １２ 临床 思维 的混乱 性 急诊是 一 门综 合性 的 ． 二 级学科 ，临床上 面对 的是大外科 的各 种急症 ，
ＤＯ ：１ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ 】 ０ — ２ ５２ １ ． １ ４ Ｉ ０３ ６ ／ｍａ ． ｓ ．０ ７ １ ４ ．０ ０２ ． ８ ｊｓ ０
（ 任 校对 ：吴 琴娟 ） 责
・
医学教育 ・
浅谈 急诊外 科 实 习生 临床 思 维 的培 养
罗汕 冯骏 徐凡 王伟雄
【 摘要 】 目的 加强急诊外科实 习生临床思维的培养 ，以适应新 时期 急诊 医学后备人才培
养 的需要 。 方法 维。 结论 剖析 当前形势下急诊外科实习生在临床思维形成过程 中普遍存在的问题 ， 出 提 可有效促进实习生临床能力的提高 ，初 步形成较 为科学严谨 的临床思 相应 的解决对策。结果
检查 形成有倾 向性 的 诊断 ，而是 寄望于通 过大检 短暂 昏迷史 ，伴呕吐 ，体查可见神清烦躁 ，气促 ， 查 “ 锅端 ” 一 ，造 成 思 维 上 的 惰 性 ，加 重 病 人 生 后枕部 血肿 ，口鼻腔少 量 出血 ，瞳孑 等 大 ，对光 Ｌ
理 上 和经 济上 的负担 。 反射稍 迟钝 ，颈抵抗可 疑 阳性 ，气 管稍右 移 ，左 ２ 加 强实习生临床 思维培养 的对策 胸 廓 可见 大片 淤 痕 ，皮 下 “ 雪感 ” 握 ，腹 软 ，腹 ２ １ 开 展人 科前 教 育 ，加强 临 床技 能 的培 养 ． 水 征 阴性 ，左 大腿 肿胀 畸形 伴血 管 活动性 出血 ， 开展 入科前教 育能提 前让学 生熟悉 陌生环境 、提 其余肢 体 完整 ，肌 力 Ｉ Ｖ级 ，双 下肢 巴氏征可 疑 高心理适应 能力 ，促进 学生 思维能 力的转换 ，对 阳性 ；针 对此病例 要求学 生先提 出患者 的可 能诊 急 诊 教 学 显 得 尤 为 重 要 。入 科 教 育 的 内 容 主要 包 断 ，首要处 理哪项危 急症 ，需 紧急采 取什么急 救 括急诊 工作 的性质特 点 、急诊 的工作 环境 、急诊 措施 ，需要 什么样 的快速辅 助检查 ，期 间穿插 了 的就诊 流程 等等 。其 次是加强 实 习生 基本功 的练 止 血 、包 扎 、固定 、搬运 四大创伤 急救技术 的演 习 ，如清创 、缝 合 、换 药 、石 膏夹板 固定 、手 法 练 ，还包括 颈 围同定 、胸腹腔 穿刺 、胸 腔闭式 引 复 位 等外 科 常 用 技术 ，还 应 包 括 病史 采 集 的技 流 、气道开放 、环 甲膜穿刺 、气管插 管等常见 急 巧 、创 伤急救 中快速实 用 的检 伤手法 、胸腹腔 穿 刺 、气 管插管 、心肺 复苏等技 能 的反 复练 习 ，在 实践 中逐 步培 养学 生 “ 救 命 后治 病 ”｛ 先 ｌ的急 救 １ 理念 ，实践证 明扎实 的临床基 本功非 常有利 于学 生 临床 思 维 的培养 。 ２２ 集 中教授 理论 小课 ，积极 开 展教 学查 房 和 ． 病例讨 论 急诊 外科 的病种涵 盖 了大外 科 中的各 救 手 段 的示 范 ，最 后 还包 括 此 病 例有 无 颈 椎 骨 折 、颌 面 部骨 折 、腹 腔脏 器 延 迟 破裂 等 漏 诊 可 能 、如何排 除 、后期 监护 的主要项 目等等 ，在此 基础 上延伸讲 解创伤 的现场分 类 、创 伤评分 、评 分 与预后 的关 系 、快 速检伤 的顺序 、创 伤救治 的 新观 念 以及最 新进展 等 内容 ，通过这样 典型 的病 例讲 解 ，结合 实 习生 自身 的操 作实践 以及教师详
以临床能力培养为导向 全面提高医学本科实习生教学质量
以临床能力培养为导向 全面提高医学本科实习生教学质量尚晓斌 赵志权 苏东星(广西医科大学第三附属医院内科教研室 南宁 530031) 临床实习作为医学生大学本科教育的重要部分,作为沟通本科教育和未来医学工作的桥梁,现已成为医学实习生提高临床工作能力的首要途径。
加强对学生的临床能力培养,确保和提高医学本科实习生的教学质量,是临床教育教学工作的重点。
现结合我院作为高等医科学校的教学医院的情况,就如何发挥教学医院的优势,重视学生临床能力的培养,提高教学质量进行一些探索,旨在抛砖引玉,与同行们共同探讨。
1 本科医学实习生的特点1.1 来自学校,学习目的明确:医学本科实习生来自高等医学院校,以往学习的主要是书本知识,没有全程接触过临床工作。
学生具有一定的书本知识,但缺乏临床工作经验。
在参与医疗一线工作中,感受到了知识就是力量,具有迫切的学习愿望,他们参加临床学习,目的非常明确,即不仅仅是为了毕业获得学历,更重要的是为了提高自身的能力,为今后的工作和自身的进一步发展打下更为坚实的基础。
因此,在教学过程中,一方面要注重对理论知识的培训;另一方面,要加强学生的临床能力的培养。
1.2 临床工作能力明显不足:学生在大学期间学习时,由于主要忙于书本知识学习,未系统学习过临床知识,学生的知识结构偏重于专业理论知识。
在日常的学习中,临床能力开展少,临床思维能力处于潜在激发状态。
虽然学生曾有到临床见习的经验,但缺乏医学知识与临床方法的系统培训,绝大多数属于自我摸索,效果不明显。
实习前的医学生,几乎没有接受过医学理论与临床实践结合的系统训练,缺乏与临床相关的实践活动。
如果学生的临床能力得不到很好的培养,势必影响今后医疗工作的开展。
因此,实习的临床教学应加强知识综合和知识应用能力的培养,促进学生综合素质和临床能力的协调发展。
2 临床教学医院提升医学实习生临床能力的主要优势 教学、科研、医疗作为高等医学院校附属临床教学医院的三大主要任务,使得临床教学医院在开展本科实习教育方面有其独特的优势,充分利用好临床教学医院的教学、科研、医疗优势,提高本科实习生临床教学质量,是高等医学院校附属临床教学医院的责任。
医学实习生外科临床思维的建立与意义
第 ６期
５ 医学本科生科研能力培养 的几点思考与建议 题报告会等形式进行 培训 ， 学生 以小组 为 单位 选择 指导 老 师 ， 要提升 高校 的整体科研水 平 ， 就必须从本 科生抓 起。对 本 在老师的指 导下学 习查 阅文 献、 题 、 写课题 申请 书 上报 相 选 书 科生科研能力 培养 已引起 了各高 等 院校 的重视 。为 进一 步推 关学生科研 管理 部 门， 获立 项资助 后 召开 开题 报告会 ， 利用 业 广该项活动 ， 结合我 校 的工 作情 况和切 身体 会 ， 出以下几 点 余时间 、 提 节假 日进行科学实验 ， 理实验 数据及撰 写研究 论文 ， 处 建议 以供参 考。 并要求在省 级以上刊 物发表 ， 最后 将课 题 实施 的原 始记 录 、 发 形成结题报告上报 相关学 生科研 管理部 门 ５ １ 健全 制度体 系 ， 范培 养工作 完善 的制 度体 系是开 展 表的科 研论文整理 ， ． 规 持久有序 的培养工作 的前 提与保障 ， 同时也是 培养工作走 向科 存 档。 学化 、 规范化与整体优化的必然要 求。各高校 可 以结合本 校的 ５ ５ 拓宽经费来源 ， ． 加大培养力 度 目前 ， 多高校 都设立 了 许 实际情况 ， 立合 理 的制 度 体 系。如 由科 研处 和 学工 处建 立 本科生科研 专项 基金 ， 同样都 面临着 “ 建 但 僧多 粥少 ” 的问 题 ， 因 “ 本科 生导师制” 实施 “ ， 本科 生导 师” 资格认 证 ， 学校 根据具 体 此 ， 要想加大本科生科 研能 力培养 力度 ， 需积 极 拓宽科 研经 还 情况 ， 每年划拨一定 经费作 为学 生科研 专项 基金 ， 学生科 研 费来源。 对 课题进行资 助 ， 营造科研氛 围； 成立学生 科研管理 委员会 ， 下设 值得一提 的是 ， 先选导 师 ， “ 再选 课 题” 一个 较好 的解 决 是 办公室和科研项 目评 审委 员会 ； 二级学 院设 立学生科 研指导 方法。这一方法将学 生和 导师 的课 题有 机地结 合在一起 ， 但 各 不 小组 ； 制定 “ 学生科研项 目管理 办法 ”奖励条例等具体措施 。 ， 解决了学生科研 的经 费 ， 也减轻了导师的工作负担 。 ５２ 建立 相对稳定 的指 导教 师队伍 ， ． 严格 要求 学生 本科 生 ５６ 完善激励机 制 ， 发师 生科研 热情 对 学生 科研进 行 考 ． 激 科研活动 ， 是相对松 散 的教 学模 式 ， 难免 有部 分学 生甚 至教师 核 ， 目合格的 ， 项 给老 师计算一定 的教学 工作量 ， 学生 则获得 相 成绩突出的可以 申报科 研成果 奖 ； 物质上 ， 在 加大 对 在立项后重视不 够、 投入 的时 间不够 ， 以致于课题 不 能及 时完 应 的学分 ， 成或敷衍 了事 。这 就有 必要 挑选 一批 有学术 造诣 、 风严谨 、 作 本科生科研论文 的奖励投 入 ， 鼓励本科生发表科研论文 。 认真负责 的教师担任 这些 学生的指导教 师 ， 立一支较 为稳定 ５７ 优化资源配 置 ， 高培 养效 益 由于 当前各 高等 院校 自 建 ． 提 可 的指导教 师队伍 。不但要 使学生们受 到正规 的科 研训练 ， 还要 身条件的限制 ， 向本科生科研实践 全面 开放 的各种 资源 通常 在加 大科 研经费投 入 的同时 ， 科学 规划 ， 要 优 言传身教 ， 培养学生扎实求实的作 风 ， 服浮躁 、 克 急功近 利的心 是有限的。为此 ， 理和行为 ， 为学生们今后从事科研探索打下坚实的基础。 化资源配置 ， 让有限的资源产出最大的效益 。 本科生参与科 研课题 研究 确实是 培 养本 科生 科研 能力 的 ５ ３ 科 研能力培养的对象 主要为大 三学生 临床专业 五年制 ． 具有积 极的 现实意 义。但 我们 必须 清醒 地认 识 到 ， 本科生 ， 科研能力集 中训 练 的时间安 排在第 ５ ～７学 期最 为合 有效途径 ， 适 。一 、 年级 的本 科生 ， 二 虽然 热情很 高， 但是 专业基础过 于薄 本科生科研 能力 的培养是一个 复杂的课题 ， 非一朝 一夕或 者 决 弱 ， 以接受我 们 的培 养方 案 ； 四的学 生 ， 难 大 已进 入临 床课 学 是一两项改革 的推进所 能完成 的 ， 我们 应采 取 多渠 道、 多手 段 习， 经常到医院见 习， 早出晚归 ， 基本 没有 时间及精力顾 及课外 开展本科生科研能力的培养 。 科研 ； 大五学生 已进入 临床实 习 ， 大部 分学生 已经离校 ， 更不可 能参与课外科研 。我们将 时 间安排 在第 ５学期 的后 半学期 或 参 考 文 献 ： １ 纵 Ｊ． 第 ６学期初启 动 ， 并持续 至第 ７学期 。这 段 时间 ， 生 已完成 ［ ］ 肖川 ． 览 中外探 索大 学创 新教 育 之路 ［ ］ 高等 教育 研 学 究 ，０ ６２ （ ） １５ ０ ． ２ ０ ，７２ ：０ —１７ 大部分基础理论 课学 习 ， 开始进 入 临床课 学 习， 已完成 生物 也 化学与分子生 物学 、 生理 科学 实验 、 原生物 学实 验等课 程 的 ［］ 虞 立红 ， 静爱 ， 理学 本 科生 科研 能 力培 养 模 式探 讨 病 ２ 王 地 学 习， 已掌握一定 的专业 基础理 论知识 和 实验技 能 ， 有初 步的 ［］ 高等理科 教育 ，０ ４ ３ ：４ ８ Ｊ． ２ ０ （ ）２ —２ ． ［］ 孙朝 ． 生创新能 力特性分析 ［］高 等教育 研究 ，０５ ３ 研究 Ｊ． ２０ ， 科学思 维能力 ， 已经能够在教师指导下完成简单的科研工作。 ５ ４ 学生科研实 践前 要开 展科研 培训 于第 ５学 期开学 初 ， ． ２ （） ６ —６ ． ６８ ：２ ５ 对大三学生 开展 科研 培训 ， 如请 学术 造诣 高 ， 有丰 富科 研经验 ［］ 王卫 ， ４ 胡震 襄 ， 丁金 萍． 医学本 科生 科研 能力 培养 的 实践 并取得重大成绩 的教师以专题讲座 的形 式讲授 “ 医学科 学研究 与探索［］ 中国高等医学教育 ，０ ６ １ ） １ ２ Ｊ． ２ ０ （１ ： — ． 基本概 念和注意 事项” “ 、 医学科研 的基 本程序 ” “ 、 医学科 研选 收稿 日期 ：０ ８—０ ２０ ６—２ ０ 题与设计 ” “ 、医学 科学 研究论 文 的撰写 ” 及参 加教 师的课 题开
浅谈实习中临床思维的培养
! ""# ) **
第 *& 卷
1VW/LX09/ Y0?PO’2 0?:O’/PV1
1DN ) !""#
ZDF ) *&
浅 谈 实 习 中 临 床 思 维 的 培 养 滕立臣 ’， 苏亚娟 (
（ 佳木 斯大 学 附属第 一医 院： 黑龙 江 佳木 斯 ’ ) 泌尿 外科 ； ( ) 检 验系 ， *+&""!）
摘要： 针对实习 学生步入临床实习 之初， 普遍 存在临床思维能力 薄弱的现状， 我们在理解临床 思维概念的基础上 结合教学 经验总结出一些方法， 目的在于能有效的培养 实习学生具备一定的临床思维能力。 关键词： 实习生； 临床思维； 形成 中图分类号： ,#& ! ) && 文献标识码： ’ 文章编号： （!""# ） *""# $ ! -#. $ "*-. $ "!
［! ］
。形成
临床思维的首要条件是要具备一定的医学专业理论 和实践基础。 在满足了该条件后我们认为主要从以下几方面对实习学生来进行 临床思维的培养。 ! 临床思维的培养 ! )* 在开始时利用图片或视频等资料及模型结合实际病人对 学生进行短期的集中培训。培训的目的是让学生们知道来到临床 后首先需要做的是什么， 以及怎么去做， 需要掌握哪些技巧和原则， 改变他们不知道如何着手去做的迷茫状态。培训内容主要是： 有针 对性的采集病史和规范的体格检查。采集病史作为学生们接触病 人的第一步， 也是重要的一步。在采集病史前可根据门诊的初步诊 断让学生列一个全面而简要的提纲， 包括有助于诊断和鉴别诊断的 症状、 既往病史， 相关并发症等， 以防止遗漏重要信息。然后根 专 业知识结合每个病人不同的人文社会背景进行耐心真诚的沟通和
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实习生临床思维能力的培养
临床实习是医学教育的重要阶段，实习生临床思维能力的培养是医学教育的核心，良好的临床思维能力是成为一名好医生的前提。
许多实习生临床思维能力不足，带教过程中要加强实习生思维能力的培养，为以后的临床工作打好基础。
临床实习是医学教育必不可少的一个阶段，在这个阶段，实习生要把理论和实践结合，认识疾病，学习诊断和治疗技术，为成为一名合格医生打好基础。
要想成为合格的医生，必需养成良好的临床思维能力。
在以往的临床带教中，笔者发现许多实习生的临床思维能力不足，临床思维能力的培养已经成为医学教育的核心[1]，必需加强实习生思维能力的培养，现将带教体会总结如下。
1临床思维的概念
临床思维是指医生把患者的症状和体征与必要的辅助检查结合起来，得出正确诊断和恰当治疗的过程，是分析综合、比较概括等多种思维的结合[2]。
临床工作中，不具备良好的临床思维，就不可能成为一名优秀的医生。
2提高思维能力的必要性
临床实习过程中，实习生要把在学校里学习过的理论与临床实践相结合，认识疾病的同时，学习临床经验和诊疗能力，为以后的临床工作打好基础。
在实习过程中，临床思维能力的培养是非常重要的[3]。
医生要想给患者正确的治疗，必须先做出正确的诊断，所以实习生必需学习正确的诊断方法，而正确的诊断方法来源于正确的临床思维。
良好的临床思维体现于一名医生对患者的诊断和治疗过程，还体现在诊疗过程中的总结比较过程中[4]。
良好的临床思维是成为一名好医生得必备条件，所以，实习生不仅要学好医学理论，还要在实习中学会正确的临床思维方法。
3促进思维能力的发展
进入临床实习以后，实习生面对各种各样的患者，患者的症状不像书本介绍的那样典型，实习生初入临床，会感觉茫然不知所从，如何获取患者的症状及体征信息，然后得出正确的诊断，是一个反向的思维过程。
带教过程中，笔者发现许多实习生思维片面，生搬硬套书本理论，不能正确地分析患者的信息，这就要求带教老师在带教过程中，要重视思维能力的培养，不仅要教会学生询问病史和查体，还要引导他们根据已有的理论知识由浅入深的分析病情，改变思维模式，促进学生从顺向到逆向思维的转变，促进学生思维能力的培养，提高临床分析和鉴别能力，避免工作中产生诊疗错误，为培养优秀临床医生打下良好的基础[5]。
4加强临床实践教学
无临床实践就无临床思维的产生，只有多接触患者，多参加临床实践，不断地增加自己的感性认识，使思维建立在丰富的感性认识之上，才能提高自己的临床思维能力。
病房是实习生最好的实践课堂，实习中要让实习生深入病房，去观察病情变化。
笔者让学生每人分管3～5张病床，每个学生都要仔细观察病情变化，观察治疗效果，如果发现病情变化，要首先自己做出分析，养成独立思考问题的习惯，以提高实习效果。
临床带教老师要加强床边教学，教学查房是培养实习生临床思维能力的最好途径。
查房时带教老师要从患者的症状、体征以及辅助检查结果进行分析，引导学生正确地询问病史和查体，帮助他们由浅入深地分析病情，把基础理论同临床病例结合起来，在诊治患者的过程中，培养学生分析和解决问题的临床思维能力。
教学中要结合患者症状及体征向学生提问，让学生主
动思考，改变学生跟着看却不动脑筋的局面。
教学中要提醒学生，一些细微的、不起眼的发现，也可能对明确诊断有重要意义[6]。
5引导学生进行病例分析讨论
带教过程中，要充分利用疑难和死亡病例。
这些疑难及死亡病例是很难得的教学资料，书本上是没有的。
笔者每周都在固定时间，由带教老师选出科室里遇到的疑难病例进行讨论，让学生积极参与，大胆表述自己的见解，提出解决方法，这利于学生开阔视野，拓宽思路。
由于受临床经验限制，学生们的分析往往停留在疾病现象的表面，带教老师应对疾病的病因病理、临床表现及诊治方法加以分析，并做启发式的讲评和总结，使学生从更深层次上认识疾病。
通过疑难病例讨论，使学生增加了临床经验，改变了以往的定向思维，对培养良好的临床思维方式是有帮助的。
通过病例讨论，实习生可以从高年资医生身上借鉴学习许多有益的思维方式，吸取教训，开阔眼界，提高了学生分析问题的能力[7]。
6提高主动性，合理应用辅助检查
大量先进仪器已经应用到临床，使许多疾病能够得到快速诊断。
由于医疗环境的恶化及医生自我保护的加强，临床上出现了过度辅助检查的情况，过度依赖辅助检查必然加重患者的经济负担，还会让实习生变得不动脑筋，认为只要有先进的仪器就能看病，而忽略临床思维能力的培养，这对培养学生的临床思维能力极为不利[8]。
带教学过程中，带教老师不能让学生过度依赖辅助检查，要强调临床思维的重要性，要让学生认识到辅助检查只是手段，要正确地诊断疾病，必须做好询问病史、仔细查体、观察病情基本环节等，才能有效地用好辅助检查手段，提高自己的诊断能力和治疗效果。
7搞好学术讲座
每周举办学术专题讲座，营造学术气氛，够激发学生的学习热情。
为了提高实习生的临床思维能力，每周安排专家举办学术讲座，把能提高实习生兴趣又和临床实践密切相关的最新进展传授给学生[9]，帮助实习生了解医学动态，掌握医学新理论，对于掌握新知识，拓宽学生们的知识面，提高思维能力，均有极大的促进作用。
总之，临床思维能力是每一个医学生必需具备的基本能力，临床带教老师要不断探索，利用多种方法加强实习生的临床思维能力，使他们在以后的临床工作中能够减少片面思维，成为一名优秀的临床医生。
参考文献
[1] 杨波，王丽炳，彭泳涵，等.实习医生如何建立正确临床的思维[J].西北医学教育，2009，17(6):1267-1268.
[2] 王玉琦.注意培养良好的外科临床思维[J].中国实用外科杂志，2006，26(1):2-4.
[3] 江锦平，李雪松.实习医师外科临床思维能力培养刍议[J].白求恩医学院学报，2007，5(5):319-320.
[4] 汪建初，蒲涧，韦建宝，等.医学实习生外科临床思维的建立及意义[J].右江民族医学院学报，2008，30(6):1100-1101.
[5] 江毅，肖联平，田永刚，等.对学生进行临床逆向思维能力培养的探讨[J].中国高等医学教育，2006，1(1):47，78.
[6] 王挹青，施华秀，孙德军.加强医学生临床思维能力培养的几点体会[J].中医教育，2006，25(1):40-42.
[7] 王松，段春燕，王清.外科临床实习中存在的问题及教学体会[J].现代医
药卫生，2010，26(6):948-949.
[8] 苏庸春，于洁.实习医生临床思维能力的锻炼与培养[J].医学教育探索，2009，8(4):420.
[9] 张小玲.加强医学生临床教学的几点体会[J].安徽医学，2010，31(8):982.
(收稿日期：2012-05-22)(本文编辑：车艳)。