CT误诊食管癌胃转移2例
CT在诊断食管癌价值论文
CT在诊断食管癌中的价值【中图分类号】r735.2【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0275-02【摘要】目的：分析ct对食管癌诊断的临床应用价值。
方法：对40例食管癌患者的ct表现进行分析。
结论：ct对判断食管癌的范围及分期，有无远处转移有不可替代的价值。
资料与方法1一般资料：收集本院自2010-2012年40例经手术或纤维食管镜病理证实的中晚期食管癌患者，男32例，女8例。
年龄45-76岁，平均60岁，临床上以进行性吞咽困难及消瘦为主要症状，大部分患者出现贫血。
2仪器与方法：采用geprospeedai螺旋ct机，扫描范围从胸廓入口处至剑突水平，层厚层距10mm，重点区域5mm薄层扫描，上段食管癌加扫颈部以观察有无颈部淋巴结肿大、下段食管癌加扫上腹部以观察肝脏及腹腔淋巴结有无肿大。
增强扫描方法：以3ml/s的速度静脉注射碘海醇100ml后扫描，扫描前20-30min口服1.5%泛影葡胺700ml，扫描前再口服同浓度溶液200-300ml，使胃充分扩张，以便于观察周围结构。
结果1.ct对肿瘤部位及长度判断基本正确，其中食管上段癌5例，中段癌18例，下段癌17例，10例出现纵隔淋巴结转移表现为纵隔淋巴结肿大，直径在15mm以上，部分融合，8例出现肝脏转移表现为肝实质内大小不等的类圆形低密度影，增强后病变边缘强化，5例出现腹腔淋巴结转移，表现同纵隔淋巴结转移。
所有病例中肿瘤与气管、支气管间脂肪层消失。
病变长度在6-15mm之间。
2.食管癌的ct表现主要表现为管壁增厚，官腔不规则狭窄及病变以上食管不同程度扩张，有的腔内出现气-液平面。
若管壁外轮廓不清，相邻脂肪层消失，表明肿瘤已蔓延至管壁之外；相邻的胸主动脉、气管或支气管，肺静脉或心包与食管分界不清，变形，提示肿瘤广泛浸润；如ct见食管癌向腔外生长，肿块与周围软组织粘连在一起、分界不清，或前壁与支气管后壁分界不清，则提示食管癌已侵及这些组织器官。
胃转移性肿瘤研究进展2024(全文)
胃转移性肿瘤研究进展2024（全文）摘要胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，但转移性肿瘤累及胃部者较为罕见。
在不了解既往病史、原发肿瘤形态学特征等情况下，胃转移性肿瘤常会被误诊为原发性胃恶性肿瘤。
除诊断困难外，胃转移性肿瘤的临床管理、预后等相关知识尚未达成共识。
胃转移性肿瘤的临床症状不典型，其原发恶性肿瘤多为乳腺癌或恶性黑色素瘤，在规律的随访策略下，结合原发肿瘤史、内镜检查和病理活检是诊断胃转移性肿瘤的重要手段。
胃转移性肿瘤的预后较差，因而往往需要结合原发肿瘤的临床特征、生物学行为以及分子特征进行个体化治疗进一步改善病人的预后。
对千伴随出血、肿瘤穿孔或单发转移等并发症的病人，手术治疗是必要的。
尽管手术切除可以缓解症状和减轻肿瘤负荷，但整体预后仍较差。
恶性黑色素瘤和乳腺癌等高侵袭性肿瘤的胃转移病人中位生存期较短，多项研究表明胃转移性肿瘤病人的预后较差，整体生存期通常�1年。
未来的研究方向包括深入了解原发肿瘤和胃转移性肿瘤的临床特征和分子特征，通过多组学测序数据揭示其发生机制，发现新的治疗靶点和预测标记物，以改善个体化治疗策略，提高病人的生存率和生活质量。
转移至胃的恶性肿瘤较为罕见。
随着诊疗技术的不断进步，恶性肿瘤转移至胃的发现率也逐渐增高。
常见转移至胃的肿瘤包括恶性黑色素瘤、乳腺癌、肺癌和食管癌［1-3]。
现就胃转移性肿瘤的临床特征、诊断、治疗方法及预后进行综述，以提高临床医生对胃转移性肿瘤的认知。
1 定义与发病率、转移的机制胃转移性肿瘤是由其他系统的原发性恶性肿瘤转移至胃部的一种罕见疾病，其概念上应注意与转移性胃癌相区分，后者指的是原发灶为胃癌的转移性肿瘤。
胃转移性肿瘤发生率占所有胃肿瘤的0.2%~1.7%，常见千女性，其平均诊断年龄在56~64岁[1, 4]。
胃转移性肿瘤发生的潜在机制尚不明确，可能与原发性肿瘤的生物学行为、胃的着床环境和条件、机体的免疫功能以及肿瘤的血管形成相关。
既往有研究结果表明炎症诱导的趋化因子及其相关受体可能与肿瘤转移密切相关[5]。
王玉明(食管癌甲状腺转移误诊7例分析)
·大会交流·食管癌甲状腺转移误诊7例分析王玉明汪令成朱美俐高迎飞442000 湖北十堰，郧阳医学院附属人民医院甲状腺乳腺血管外科【摘要】目的探讨食管来源的甲状腺转移癌的临床特点及诊断。
方法回顾性分析我科自2005年1月至2008年5月收治的7例食管来源的甲状腺转移癌的临床资料。
结果本组病例占同期甲状腺肿瘤的2.2％，占同期甲状腺恶性肿瘤的5.5％，误诊为甲状腺肿瘤行手术治疗，术后病理诊断为甲状腺鳞状转移性细胞癌。
结论以“甲状腺肿瘤或伴有声音嘶哑”为主要临床表现的患者，应与食管来源的甲状腺转移癌相鉴别，避免误诊。
【关键词】食管癌；甲状腺转移癌；临床特点；误诊【中图法分类号】R734.1Clinical analysis of the thyroid metastatic carcinoma from esophageal carcinom a【Abstract】Objective To investigate the clinical feature and diagnosis of thyroid metastatic carcinoma sourcing from esophageal carcinoma. Methods The clinical data from 7 cases of the thyroid metastatic carcinoma from esophageal carcinoma during the period from January 2005 to May 2008 were analyzed retrospectively. Result The cases which are 2.2 percent of thyroid neoplasm and 5.5 percent of malignant tumor during the corresponding time period were misdiagnosed thyroid neoplasm and operated, pathological diagnosis is thyroid metastatic prickle cell carcinoma.Conclusion To avoid misdiagnosis, the patients with main clinical manifestations of thyroid tumors or with voice hoarse must be identified with the thyroid metastatic carcinoma from esophageal carcinoma.【Keywords】esophageal carcinoma；thyroid metastatic carcinoma；clinic features；misdiagnosis甲状腺转移癌临床少见，发生率约为1.5％[1]，占所有甲状腺恶性肿瘤的1.4％～10％[2]。
胃食管反流误诊为食管癌
胃食管反流误诊为食管癌
郑伟
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】1997(10)6
【总页数】1页(P364)
【作者】郑伟
【作者单位】天津市解放军第271医院
【正文语种】中文
【中图分类】R570.4
【相关文献】
1.4例食管癌误诊为球麻痹误诊分析 [J], 张立梅;王剑锋;王延平
2.胃食管反流病32例误诊患者的临床误诊分析 [J], 李俊交
3.胃食管反流病32例误诊患者的临床误诊分析 [J], 李俊交
4.4例食管癌误诊为球麻痹误诊分析 [J], 张立梅; 王剑锋; 王延平
5.4例食管癌误诊为球麻痹误诊分析 [J], 张立梅; 王剑锋; 王延平
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薄层CT诊断胸段食管癌淋巴结转移的病理对照研究
别送病 理检 查 。
１５统计学处理 ．
对 比ｃ 扫描及病理结果，分别计算 Ｃ 扫描对 Ｔ Ｔ
断敏感性 、特异性 、Ｙ ｕ ｅ ｏ ｄ ｎ指数及诊 断准 确率 。
机进 行螺旋 增 强扫描 。扫描 电压 １ ｋ ０ ｖ，电流 病人淋 巴结转移的诊断 以及对各分组淋 巴结转移诊 ４
计数 资料用卡方检验或Ｆ ｓｅ 精确概 率计算法分 ｉ ｈｒ
３ ２
维普资讯
国际医药卫生导报
２０ 年 ０７
第 ｌ卷 ３
第 Ｏ 期 （ 月Ｔ ） ８ 半 Ｕ
各分组淋 巴结诊 断的敏 感性 、特异 性及准确率分 别为 ３ ． ％ ． ％和 ９ ％ ３ 、９ ８ ０ ８ 。结论 薄层 ｃ ５ Ｔ扫描对
食管 癌淋 巴结转 移诊 断有一 定 的临床参 考价值 ，但 是敏 感 性较低 。 关键 词 食管癌 淋 巴结转 移 体 层摄 影 术
中图分类号：Ｒ ． ；Ｒ ０ ４ ７５ １ ７ ．４ ３ ３
１４病理 资料 的获得 ． 扫描后不进行抗癌治疗 ，１ 内采用三野淋 巴 周
术中对颈胸腹 ３ 区域 的淋 个 心肺功能 良好， 未经过放射 治疗及化疗 ， 无远处转 结清 扫食管癌根 治术 ， 巴结进行清扫 ， 观察 、 记录各个淋 巴结位置 ， 并分 移 。其中男 ３ 例，女 １ 例；年龄 ３ ￣７ ，平均年 ０ ３ ６ ５ 龄 ５． 岁 。 ５６ １ ２ Ｃ 扫描方法 ． Ｔ
CT扫描在食管癌诊断中的价值探讨
气 管支 气管 膜部等 胸 内重要 脏器 的范 围、 度 ， 程 并非 取决 于食
管 病 变 的 长 度 、 围 【。 范 ５ 】
采用 Ｇ Ｅ公 司 Ｈｉ ｐ ｅ ｇ Ｓ ｅｄＵ双 排螺 旋 ｃ ｈ Ｔ机 。禁食 ６ ， ｈ 扫
描前 肌注 山莨菪 碱 ， 上床 前 口服清水 ２ ０ ， 后用 泛影 葡胺 ０ ｍＬ 然
５ｍ ０ Ｌ吞服发泡 剂 。常规 胸部扫描 ， 上段食 管癌加 扫颈部 ， 中下 段食管 癌加 扫上腹 部 ， 大部 分病例 行 Ｃ Ｔ增 强扫描 。层厚 及层
Ｃ Ｔ有较 高 的空 间分辨力 及密 度分 辨力 ， 能显示 普通 ｘ线
检查 所无法 观察癌肿 外形及与周 围脏器 的关系 ， 为诊 断提供更 多 信息 ， 要 时通 过强化 扫描 可 以提 高肿瘤 的诊 断率 ［， 必 ６ 本文 １ Ｃ Ｔ诊 断 为食 管 癌 ８ ， 合 率 １００ ％。虽然 Ｃ ０例 符 ０ ．０ Ｔ在 早 期食
提供 参考 价值 ＿ ２ ＿ 。本文 回顾 性分 析食管 癌 的 Ｃ Ｔ资料 ， 探讨食
管癌 的 Ｃ Ｔ表现及临床价值 ， 现报道 如下。
３ 讨 论
１ 对 象 与方 法
１１ 研 究对 象 ．
食管癌 是原发 于食管黏膜上 皮或腺体 的恶性肿 瘤 ， 发病部 位 以食 管 中下段 多见 ， 上段 较少 见 ， 食管 镜能 够 同时 进行 病理 学 确诊 ， 是患 者检查 时较 痛苦 ， 其对 中晚期 患者 来说 较难 但 尤
耐 受 ， 虽可 有 麻醉 配合 ， 现 但仍 不 是特 别受 患 者欢 迎 ； 消 上 化 道钡剂造 影 ， 肿瘤外 浸及与胸 内重要脏器 的关系依 靠 间接 对 征 象判 断 ， 准确 率较低 ， 上消化 道钡 餐检查 的一个重 要指 标是 食 管癌病变 长度 ， 但临床上 发现病变 长度与肿 瘤外侵并 不成正 比， 因食 管癌能否 切除 主要 取决予肿 瘤侵犯 主动脉 、 动静 脉 、 肺
医林改错治食道癌案例
医林改错治食道癌案例案例：食道癌的误诊与治疗错误的经历病人甲，男性，50岁，突发呕血及进行性吞咽困难，被送往当地医院就诊。
医生初步诊断为高度怀疑患有食道癌，建议进一步检查以确认诊断并制定相应的治疗方案。
在医院的内镜检查中，患者甲被发现有明显的食道狭窄及病变，但没有进行组织活检。
基于内镜所见，医生下结论为食道恶性肿瘤，并决定以手术为主要治疗方式。
于是，甲接受了开腹手术切除食道的治疗。
在术后病理检查结果出来后，证实此次手术并非食道癌，而是一种名为腺瘤性息肉的良性病变。
由于医生在最初的内镜检查中未进行组织活检，误将良性病变误诊为恶性食道癌，导致了不必要的手术切除。
术后，患者甲出现了严重的并发症，包括感染、胸腔脓肿及吻合口瘘等。
不仅使患者甲的康复变得困难，还给他带来了痛苦和经济负担。
在术后的随访期间，患者甲意识到医生的错误诊断，感到愤怒和失望。
他决定寻求其他医生的意见，以获得更好的治疗和康复。
通过向其他专家咨询，并进行进一步检查，他最终得知原先的误诊结果，并被告知不需要进行手术治疗。
相反，他开始接受其他治疗方法，如靶向治疗和放射治疗，以缓解其食道不适和提高生活质量。
这一经历不仅让患者甲对医疗体系产生了质疑，也对他的身心造成了严重的创伤。
患者甲决定将此事告知医院，并向医疗纠纷调解委员会提起投诉。
案件当前正在调查中，希望能对该医院的医疗流程和质量控制体系进行深入的评估和改进。
这个案例强调了正确和及时的诊断对于患者治疗和康复的重要性。
医院应该建立更为严格的内镜活检制度，尤其在肿瘤病例中，以避免因误诊而导致患者的不必要痛苦和并发症。
更重要的是，医生应该保持谦逊和学习态度，不断更新知识和技能，以提供高质量的医疗服务。
食管癌晚期的三大恶化症状
食管癌晚期的三大恶化症状早发现早治疗就成了重中之重，而当出现如下几点症状时，预示着食道癌患者的病情已进入晚期，需要提高警惕。
食管癌是较为严重的癌症之一，病因复杂且不好治疗，很多人一旦患上，便会觉得很绝望，其实并没有想象中的那么可怕，只要及早治疗，还是有比较好的预后的，因此早发现早治疗就成了重中之重，而当出现如下几点症状时，预示着食道癌患者的病情已进入晚期，需要提高警惕。
食管癌晚期三大恶化症状：1.咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现，因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。
因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，尤其是到食道癌晚期的时候，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下，如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。
阻塞感的位置往往符合癌肿集中的部位。
2.食物反应：食道癌晚期症状，常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
3.其他症状：当食道癌晚期时，癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
食管癌晚期的并发症：由于个人疏忽等原因食管癌一经确诊多已进入晚期，除了治疗棘手，晚期食管癌还会出现各种并发症，不利于疾病的治疗。
以下为常见的并发症：1.器官转移：若晚期食管癌发生肺、肝、脑等重要脏器转移，患者可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。
患者若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者，都属于晚期食管癌。
2.恶病质：晚期患者由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻，对食管癌切除术后并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。
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徐 延峰 ， 于淑靖 （ 沧州市中心医院ｃ Ｔ诊断科， 河北 沧州 ０ １０ ） ６０ １
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成 中 的 表 达 及 意 义 ［．四 川 大 学 学 报 ： 学 版 ，０ ０，１３ ：２ — Ｊ ］ 医 ２ １ ４ （ ）４ ０
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［］ 闯 ， 伟 ， 宏 洋 ， ．小 脑 血 管 母 细胞 瘤 ＭＲ 特 征 探 讨 ［．中 ３何 郑 方 等 Ｉ Ｊ 】 国临 床 医学 影 像 杂 志 ，０ １２ （ ）５４ ５ ７ ２ １ ，２ ８ ：６ — ６ ．
Ｃ Ｔ误 诊 食 管癌 胃转 移 ２例
ＣＴ ｉｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ａ ｔ ｉ ｅ ￣ｓ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｅ ｌ ｃ ｎ ｅ ：ｒ ｐ ｒ ｆ ｔ ａ ｅ ｍ ｓ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｇ ｓｒ ｃ ｍ ｍｓ ｅ ｎ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｒ ｅ ｏ ｔ ｏ ｗｏ ｃ ｓ ｓ
强 化 ． 块 内 及 肿 块 边 缘见 迂 曲 增粗 的血 管 ， 能 与 ＨＢ高 表 肿 可 达 血 管 内 皮 生 长 因 子 （ Ｅ Ｆ 及 基 质 细 胞 衍 生 因 子一 （ Ｄ 一 Ｖ Ｇ ） １Ｓ Ｆ
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［］ 涛 ， 旭 辉 ， 良学 ， ．Ｃ Ｃ ４、 Ｅ Ｆ在 血 管 母 细 胞 瘤 血 管 生 ２ｉ 惠 周 等 Ｘ Ｒ Ｖ Ｇ
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『］ ６Ｔ兴 华 ， 良辅 ， 固 宏．中 枢 神 经 系 统 血 管 母 细 胞 瘤 ３ ２例 临 床 周 杜 １ 分 析 及 长 期 随 访 ［ ．中华 神 经 外 科 杂 志 ，０ ５ ２ （ ）８ — ７ Ｊ ］ ２ ０ ， １２ ：３ ８ ． ［】 婧 ， 南 云 ， 晓 军 ， ．ｙｎ Ｈｐ ｅ－ ｉｄ ｕ综 合 征 及 散 发 性 中 ７周 李 周 等 ｏ ｉｐ ｌＬｎ ａ
及 供 血 特 点 ， 术 前 选 择 治 疗 方 案 具 有 重 要 的指 导 意 义 。 本 对 例需与恶性脑膜 瘤 、 性胶质瘤 、 恶 富血 供 的脑 转 移 瘤 、 血 管 脑
［】 ５高伟 民 ， 卓 ， 坤 ， ． Ｔ和 ＭＲ 对 颅 内 血 管 母 细 胞 瘤 的 诊 断 价 关 殷 等 Ｃ Ｉ
内皮 细 胞 瘤 等 鉴 别 。
【 考 文 献】 参
［］ 文 清 ．神 经 肿 瘤 病 理 学 ［ ． １黄 Ｍ］ ２版 ．北 京 ： 事 医学 科 学 出版 社 军
枢 神 经 系 统 血 管 母 细 胞 瘤 的 ｌ 病 理 观 察 Ｉ］ 华 病 理 学 杂 志 ， 临床 Ｊ．中
２ ０．９（ ０１ ３ ３）：４ —１ ０ １ 关 ， 周 水 肿 加 剧 可 能 与 肿 瘤 血 供 丰 富 ， 瘤
血 管 通 透性 较 高 或 血 脑 屏 障 破 坏 有 关 ， 可 能 与肿 瘤 直 接 侵 也
【］ｕ ｄ ｒｍ ，Ｒ ｍ ｆ ，Ｒ ｄ ｙ Ｊ，ｅ ａ．Ｈｅ ｎ ｉｂａｔｍ ：ａ ４Ｓ ｎ ａａ Ｃ ａ ｍｕ ｔＳ ｅ ｄ Ｊ ｔ １ ｉ ｍａ ｇ ｌ ｏ ａ ｏ ｓ
周 围未 见 明显 淋 巴结 肿 大 。 Ｃ Ｔ诊 断 ：贲 门 胃底 部 黏 膜 下 肿 瘤， 间质 瘤 ？ 胃镜 示 胃底 部 黏 膜 隆 起 。 中 ： 门 胃底 部 ４ｃ ｘ 术 贲 ｍ ５ｃ 肿 瘤 ， 围粘 连 ， 出浆 膜 侵 犯 肝 脏 左 叶 ． 围 约 ３ｃ Ｘ ｍ 周 浸 范 ｍ
食 管 癌 胃转 移 罕 见 ， 内外 文 献 报 告 其 发 病 率 约 ０１ 国 ．％～ １ ％ｔ１ 阅 国 内 文献 ， 见 有 关 其 Ｃ ． 。查 ７ － ４ 未 下表 现 的 报 道 。 院 收 本 治 ２ ， 有完整的临床及影像资料 ， 告如下 。 例 具 报 病例 例 １男 ，４岁 ， 因 下 咽 不 顺 伴 上 腹 部 疼 痛 １ ， ５ 主 月
中 国 临床 医 学影 像 杂 志 ２ １ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ９期 Ｊ ｈｎＣ ｉ Ｍｅ ｇｎ ， ０ ２ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｉ ｌ ｄＩ ｉｇ ２ １ ， ｏ． ， ｏ Ｃ ｎ ｍａ ２ ９
．７ ６ ９．
长 缓 慢 ， 均 就 诊 时 间 约 １． ６ 平 ６２月［ １ 例 初 诊 时 没 有 发 现 病 。本 变 ， 顾 性 分 析 仅 发 现 左 额 上 回 脑 白质 稍 增 宽 ， 上 沟 稍 变 回 额 浅 ， 未 见 确 切 的 病 灶 。４月 后 病 变 明显 增 大 ， 仍 出现 肿 块 显 著