第九章 球菌-1
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
（接上）脑膜炎奈瑟球菌
G－
淋病奈瑟球菌
staphylococcal葡萄球菌
protein A
SPA葡萄球菌A蛋白
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【幻灯显示】
【讲述】
【幻灯显示】
（2）检测微生物抗原—SPA协同凝集试验
3、分类
金黄色葡萄球菌（致病菌）
色素表皮葡萄球菌（条件致病菌）
腐生葡萄球菌
凝固酶凝固酶阳性（致病菌）
凝固酶阴性（条件致病菌）
二、致病性
（一）致病物质
1．凝固酶
2．葡萄球菌溶素
3．杀白细胞素
4．肠毒素
5．表皮剥脱毒素
6．毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
7．其它：SPA、耐热核酸酶等
1．凝固酶：使含抗凝剂的人或兔的血浆发生凝固的酶类物质。多由致病株产生，是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
游离凝固酶(试管法检测)
种类
结合凝固酶(玻片法检测)
产生血浆凝固酶，
能分解甘露醇，
具有SPA蛋白和耐热核酸酶
微生物学检查时，以上可作为参考
提示学生思考为何会有这些特点，注意其致病物质与所致疾病的关系
10分钟
回顾复习，并区别天然免疫与特异性免疫
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【总结】
教学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ记
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【引言】
【板书】
【讲述】
【提问】
【讲述】
【幻灯显示】
【幻灯显示】
【提问】
球菌是细菌中的一个大类，其中对人类有致病性的致病性的球菌包括葡萄菌属、链球菌属、肠球菌属和奈瑟菌属四个菌属的一些细菌。
根据革兰染色性的不同，球菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌两类。前者有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和肠球菌等；后者有脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟球菌等。
通常把引起机体化脓性炎症的球菌称为化脓性球菌。这节课我们首先学习葡萄球菌属。
同学们在实验课上通过革兰染色，在光学显微镜下已经观察到了葡萄球菌，其染色性和形态特点是什麽？
脑膜炎奈瑟菌——流行性脑脊髓膜炎
形态与染色
培养特性
生化反应
抗原构造与分类
致病性
微生物学检查
防治原则
淋病奈瑟菌——淋病
形态与染色
培养特性
生化反应
提醒学生注意和脑膜炎奈瑟球菌对比
10分钟
10分钟
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【图片】
噬菌体分型
DNA基因型
近年来临床和实验室检测结果表明，CNS已成为医源性感染的常见病原菌，可引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症和术后感染等，应引起临床注意。
4、抵抗力
无芽胞菌中抵抗力最强
对碱性染料敏感；
最易产生耐药性变异
(耐青霉素G菌株和耐甲氧西林菌株)
提示学生联想实验课观察不同菌种的菌落呈现不同颜色
抗吞噬作用;
免受体液杀菌物质杀伤；
与感染局限化和形成血栓有关
2．葡萄球菌溶素：分α、β、γ等五种；其中α溶素毒性最强，对多种哺乳动物红细胞有溶血作用；对白细胞、血小板等均有损伤。
3．杀白细胞素：作用于中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜，膜穿孔和膜通透性增高；抗吞噬作用，增强致病菌侵袭力
4．肠毒素：是一组热稳定的可溶性蛋白，耐100℃30min；抗胃蛋白酶分解；刺激呕吐中枢，导致以呕吐为主要症状的食物中毒
济宁医学院
教案
2009～2010学年第二学期
所在单位基础医学与法医学院
教研室病原生物学
课程名称医学微生物学
授课对象08级临床本科
授课教师杨媛媛
职称讲师
教材名称医学微生物学（第七版）
2010年3月
教案首页
章节
第九章球菌-1
讲授内容
葡萄球菌属奈瑟菌属
学时分配
2学时
教学目的
1.掌握各类化脓性球菌的形态染色、培养特性、致病物质和所致疾病。
2.熟悉球菌的微生物学检查方法
3了解其防治原则
教学重点
掌握SPA概念；掌握病原性球菌的致病物质，所致疾病
教学难点
SPA-IgG复合物的生物学意义
教学方法
讲述法、启发法、教学互动法、多媒体辅助法、比较法
教具准备
多媒体课件、教案、教材、教鞭
教学参考资料
《医学微生物学》（第7版）李凡主编人民出版社
《医学免疫学》（第5版）陈慰峰主编人民出版社
备注
【提问】
【教鞭指示】
【板书】
【讲述】
【动画演示】
2、培养特性营养要求不高，在液体培养基呈均匀混浊生长；在固体培养基上，形成S型菌落，出现脂溶性色素，致病菌株的菌落周围形成β溶血环。
讲解图片（菌落图片）
３、抗原构造：葡萄球菌A蛋白（staphylococcalprotein A, SPA）存在于细胞壁上的表面蛋白（多见于致病菌）SPA可与人及多种哺乳动物的IgG抗体Fc段结合，结合后IgG抗体的Fab段仍可以和相应抗原特异性结合。
葡萄球菌分布广泛，少数致病，称为病原性球菌，其特点概括为四个“之最”——最常见的化脓性细菌；最常见的引起医院内感染的致病菌之一；最易产生耐药性变异；在无芽胞细菌中，对理化因素的抵抗力最强。
首先，学习一、生物学性状
1、形态染色革兰染色阳性球菌，葡萄串状排列无鞭毛，不形成芽胞，体外培养不形成荚膜。
讲解图片（光学显微镜、扫描电镜）
15分钟
理论与实验密切结合，要求学生熟悉常用分类法
提示：注意CNS致病性
介绍对CNS的新近研究结论。
10分钟
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【讲述并引入本章重点内容】
【幻灯显示】
【讲述】
【幻灯显示】
【启发】
病原性球菌（金黄色葡萄球菌）侵袭力强，产生的毒素、酶多，毒力强，下面重点学习其致病物质与所致疾病
5．表皮剥脱毒素：使表皮层细胞脱落，引起剥脱性皮炎。
6．毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）（toxic shock syndrom toxin 1）
刺激单核吞噬细胞释放活性物质，作用于血管内皮细胞，导致血管通透性增加，血液中液体成分外渗，回心血量减少，出现低血压性休克
Flash动画
启发学生理解凝固酶的致病作用
解释凝固酶作用机理
为何金黄色葡萄球菌引起的化脓性感染局限化？
思考
让学生对致病物质有一个整体认识后，再分别细讲
提醒学生实验课时注意观察
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【分析讲解】
【幻灯显示】
【讲述】
【动画演示】
【讲解】
凝固酶与致病性有关：
回答：革兰染色阳性球菌，聚集呈葡萄串样排列
问：细胞壁受损仍在高渗环境下存活的变异型是？
答：细菌L型
回顾实验课内容，使学生从形态学对葡萄球菌有了感性认识。
5分钟
让学生注意形态、染色、结构在发生变异时的改变
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
结合示意图讲解SPA结构，并复习免疫相关内容。
形成SPA-IgG复合物的生物学意义：（1）削弱吞噬细胞的吞噬能力
依次放映两幅动画
问：菌落为？
答：S型菌落
问：色素为？
答：脂溶性色素
问：菌落周围什么样的溶血环？
答：β溶血环素
将实验课观察到的现象上升到理性认识
回顾免疫课相关内容
Flash动画有声音，注意打开音响。
【总结】
【课后复习题】
【板书设计】
致病性：淋病
新生儿淋球菌性结膜炎
微生物学检查
防治原则
特点：
1、革兰阴性双球菌，疾病急性期可在脓液标本涂片镜下观察到中性粒细胞内外有革兰阴性双球菌。
2、菌毛是主要致病物质
3、标本注意保温保湿立即送检，培养基用巧克力培养基。
4、流脑——飞沫传播，荚膜多糖疫苗
5、淋病——性传播，产道传播
10分钟
10分钟
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【幻灯显示】
【讲述】
【图片总结】
【提出问题】
【比较】
【讲述】
【幻灯显示】
（二）所致疾病：
1.侵袭性疾病：通过多种途径侵入机体，引起以化脓性炎症为主的感染。
（1）皮肤软组织感染：毛囊炎、疖、痈、伤口化脓、麦粒肿、甲沟炎等。
【图片】
五、防治原则
加强卫生宣传教育，注意个人卫生，及时正确处理伤口避免感染。应根据药敏试验结果选用细菌敏感的抗生素，皮肤有化脓性感染者，不宜从事食品制作或饮食服务行业。
病原性葡萄球菌是最常见的化脓性细菌，掌握其主要致病物质及疾病特点，对于更好地防治疾病有重要临床意义。
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
（接上）脑膜炎奈瑟球菌
G－
淋病奈瑟球菌
staphylococcal葡萄球菌
protein A
SPA葡萄球菌A蛋白
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【幻灯显示】
【讲述】
【幻灯显示】
（2）检测微生物抗原—SPA协同凝集试验
3、分类
金黄色葡萄球菌（致病菌）
色素表皮葡萄球菌（条件致病菌）
腐生葡萄球菌
凝固酶凝固酶阳性（致病菌）
凝固酶阴性（条件致病菌）
二、致病性
（一）致病物质
1．凝固酶
2．葡萄球菌溶素
3．杀白细胞素
4．肠毒素
5．表皮剥脱毒素
6．毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
7．其它：SPA、耐热核酸酶等
1．凝固酶：使含抗凝剂的人或兔的血浆发生凝固的酶类物质。多由致病株产生，是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标
游离凝固酶(试管法检测)
种类
结合凝固酶(玻片法检测)
产生血浆凝固酶，
能分解甘露醇，
具有SPA蛋白和耐热核酸酶
微生物学检查时，以上可作为参考
提示学生思考为何会有这些特点，注意其致病物质与所致疾病的关系
10分钟
回顾复习，并区别天然免疫与特异性免疫
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【总结】
教学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ记
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【引言】
【板书】
【讲述】
【提问】
【讲述】
【幻灯显示】
【幻灯显示】
【提问】
球菌是细菌中的一个大类，其中对人类有致病性的致病性的球菌包括葡萄菌属、链球菌属、肠球菌属和奈瑟菌属四个菌属的一些细菌。
根据革兰染色性的不同，球菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌两类。前者有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和肠球菌等；后者有脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟球菌等。
通常把引起机体化脓性炎症的球菌称为化脓性球菌。这节课我们首先学习葡萄球菌属。
同学们在实验课上通过革兰染色，在光学显微镜下已经观察到了葡萄球菌，其染色性和形态特点是什麽？
脑膜炎奈瑟菌——流行性脑脊髓膜炎
形态与染色
培养特性
生化反应
抗原构造与分类
致病性
微生物学检查
防治原则
淋病奈瑟菌——淋病
形态与染色
培养特性
生化反应
提醒学生注意和脑膜炎奈瑟球菌对比
10分钟
10分钟
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【图片】
噬菌体分型
DNA基因型
近年来临床和实验室检测结果表明，CNS已成为医源性感染的常见病原菌，可引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症和术后感染等，应引起临床注意。
4、抵抗力
无芽胞菌中抵抗力最强
对碱性染料敏感；
最易产生耐药性变异
(耐青霉素G菌株和耐甲氧西林菌株)
提示学生联想实验课观察不同菌种的菌落呈现不同颜色
抗吞噬作用;
免受体液杀菌物质杀伤；
与感染局限化和形成血栓有关
2．葡萄球菌溶素：分α、β、γ等五种；其中α溶素毒性最强，对多种哺乳动物红细胞有溶血作用；对白细胞、血小板等均有损伤。
3．杀白细胞素：作用于中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜，膜穿孔和膜通透性增高；抗吞噬作用，增强致病菌侵袭力
4．肠毒素：是一组热稳定的可溶性蛋白，耐100℃30min；抗胃蛋白酶分解；刺激呕吐中枢，导致以呕吐为主要症状的食物中毒
济宁医学院
教案
2009～2010学年第二学期
所在单位基础医学与法医学院
教研室病原生物学
课程名称医学微生物学
授课对象08级临床本科
授课教师杨媛媛
职称讲师
教材名称医学微生物学（第七版）
2010年3月
教案首页
章节
第九章球菌-1
讲授内容
葡萄球菌属奈瑟菌属
学时分配
2学时
教学目的
1.掌握各类化脓性球菌的形态染色、培养特性、致病物质和所致疾病。
2.熟悉球菌的微生物学检查方法
3了解其防治原则
教学重点
掌握SPA概念；掌握病原性球菌的致病物质，所致疾病
教学难点
SPA-IgG复合物的生物学意义
教学方法
讲述法、启发法、教学互动法、多媒体辅助法、比较法
教具准备
多媒体课件、教案、教材、教鞭
教学参考资料
《医学微生物学》（第7版）李凡主编人民出版社
《医学免疫学》（第5版）陈慰峰主编人民出版社
备注
【提问】
【教鞭指示】
【板书】
【讲述】
【动画演示】
2、培养特性营养要求不高，在液体培养基呈均匀混浊生长；在固体培养基上，形成S型菌落，出现脂溶性色素，致病菌株的菌落周围形成β溶血环。
讲解图片（菌落图片）
３、抗原构造：葡萄球菌A蛋白（staphylococcalprotein A, SPA）存在于细胞壁上的表面蛋白（多见于致病菌）SPA可与人及多种哺乳动物的IgG抗体Fc段结合，结合后IgG抗体的Fab段仍可以和相应抗原特异性结合。
葡萄球菌分布广泛，少数致病，称为病原性球菌，其特点概括为四个“之最”——最常见的化脓性细菌；最常见的引起医院内感染的致病菌之一；最易产生耐药性变异；在无芽胞细菌中，对理化因素的抵抗力最强。
首先，学习一、生物学性状
1、形态染色革兰染色阳性球菌，葡萄串状排列无鞭毛，不形成芽胞，体外培养不形成荚膜。
讲解图片（光学显微镜、扫描电镜）
15分钟
理论与实验密切结合，要求学生熟悉常用分类法
提示：注意CNS致病性
介绍对CNS的新近研究结论。
10分钟
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【讲述并引入本章重点内容】
【幻灯显示】
【讲述】
【幻灯显示】
【启发】
病原性球菌（金黄色葡萄球菌）侵袭力强，产生的毒素、酶多，毒力强，下面重点学习其致病物质与所致疾病
5．表皮剥脱毒素：使表皮层细胞脱落，引起剥脱性皮炎。
6．毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）（toxic shock syndrom toxin 1）
刺激单核吞噬细胞释放活性物质，作用于血管内皮细胞，导致血管通透性增加，血液中液体成分外渗，回心血量减少，出现低血压性休克
Flash动画
启发学生理解凝固酶的致病作用
解释凝固酶作用机理
为何金黄色葡萄球菌引起的化脓性感染局限化？
思考
让学生对致病物质有一个整体认识后，再分别细讲
提醒学生实验课时注意观察
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【分析讲解】
【幻灯显示】
【讲述】
【动画演示】
【讲解】
凝固酶与致病性有关：
回答：革兰染色阳性球菌，聚集呈葡萄串样排列
问：细胞壁受损仍在高渗环境下存活的变异型是？
答：细菌L型
回顾实验课内容，使学生从形态学对葡萄球菌有了感性认识。
5分钟
让学生注意形态、染色、结构在发生变异时的改变
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
结合示意图讲解SPA结构，并复习免疫相关内容。
形成SPA-IgG复合物的生物学意义：（1）削弱吞噬细胞的吞噬能力
依次放映两幅动画
问：菌落为？
答：S型菌落
问：色素为？
答：脂溶性色素
问：菌落周围什么样的溶血环？
答：β溶血环素
将实验课观察到的现象上升到理性认识
回顾免疫课相关内容
Flash动画有声音，注意打开音响。
【总结】
【课后复习题】
【板书设计】
致病性：淋病
新生儿淋球菌性结膜炎
微生物学检查
防治原则
特点：
1、革兰阴性双球菌，疾病急性期可在脓液标本涂片镜下观察到中性粒细胞内外有革兰阴性双球菌。
2、菌毛是主要致病物质
3、标本注意保温保湿立即送检，培养基用巧克力培养基。
4、流脑——飞沫传播，荚膜多糖疫苗
5、淋病——性传播，产道传播
10分钟
10分钟
教学过程（课程教学实施方案）
教师活动（讲解、板书、演示等、提问）
教学内容
学生活动
（回答、思考、动手等）
备注
【幻灯显示】
【讲述】
【图片总结】
【提出问题】
【比较】
【讲述】
【幻灯显示】
（二）所致疾病：
1.侵袭性疾病：通过多种途径侵入机体，引起以化脓性炎症为主的感染。
（1）皮肤软组织感染：毛囊炎、疖、痈、伤口化脓、麦粒肿、甲沟炎等。
【图片】
五、防治原则
加强卫生宣传教育，注意个人卫生，及时正确处理伤口避免感染。应根据药敏试验结果选用细菌敏感的抗生素，皮肤有化脓性感染者，不宜从事食品制作或饮食服务行业。
病原性葡萄球菌是最常见的化脓性细菌，掌握其主要致病物质及疾病特点，对于更好地防治疾病有重要临床意义。
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第9章球菌
毒 素
2.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
—外毒素，引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 —引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征 （TSS）
3.表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
—引起金黄色烫伤样皮肤综合征
4.肠毒素（enterotoxin）
—约1/2临床分离金黄色葡萄球菌可产生
3．培养特性 均为兼性厌氧菌，葡萄球菌营养 要求不高，链球菌营养要求较高（血液）
S.Epidermidis 表皮葡萄球菌 （白色）
S.Aureas
金黄色葡萄球菌 （金黄色） β溶血 S.Saprophyticus 腐生葡萄球菌 （白色或柠檬色）
甲型溶血性链球菌（甲型/α溶血）P103
乙型溶血性链球菌（乙型/β溶血）p104 丙型链球菌 (无溶血性)p104 γ-streptococcus
capsule peptidoglycan teichoic acid SPA
(2)荚膜多糖： 有利于细菌粘附 (3)多糖抗原： 存在于细胞壁， 有群特异性。
SPA的生物学活性：
※ ※ ※
抗吞噬
促有丝分裂
激活补体替代途径
医学意义：
※
※
参与协同凝集试验
多种微生物Ag的检测
2）链球菌（A群）抗原：P105
二、脑膜炎球菌与淋球菌 P112
（一）生物学性状
1．形态与染色性
脑 膜 炎 球 菌
淋 球 菌
2．培养特性
均营养要求高，需提供血清或血液，常用 巧克力琼脂平板，专性需氧，初次分离培养
需提供5% CO2
3．抗原结构
（1）脑膜炎球菌 P112
① 荚膜多糖：分群的基础
② 外膜蛋白：分型基础
第9章球菌
可高达70%
所致疾病（常见、特殊）
化脓性炎症
食物中毒 烫伤样皮肤综合征
毒性休克综合征
耐药性
一、金黄色葡萄球菌
（一）生物学性状
1.形态与染色
球形, 1μ m 革兰染色阳性 无芽胞，无鞭毛 致病性葡萄球菌有荚膜
可变为L型
2.培养特性
需氧或兼性厌氧
营养要求不高
肉汤培养基中，呈均匀混浊
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
TSST-1可引起机体发热，休克及脱屑性皮疹，增加对 内毒素的敏感性 感染产毒菌株后可引起机体多个器官系统的功能紊乱 或毒性休克综合征（TSS） TSST-1可能不是引起TSS的唯一病因，革兰阴性杆菌 内毒素、葡萄球菌肠毒素和溶素等与TSS的发病也有 密切关系
分为32种
根据核酸分析的遗传学分型
依据16SrRNA不同，分为48个种和亚种
6.抵抗力
金葡菌对外界理化因素抵抗力较强
干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热60℃ 耐盐性强
1h或80℃ 30min才被杀死 100～150g/L NaCl培养基中仍能繁殖
对碱性染料敏感
易产生耐药性
同其他G＋
皮肤黏膜组织器官?全身感染全身感染?毒素性疾病?食物中毒?烫伤样皮肤综合征?毒性休克综合征三免疫性?人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力?患病后能获得一定的免疫力但不强四微生物检查法四微生物检查法标本脓汁血液剩余食物呕吐物等直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌幼猫试验分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶生长现象色素溶血生化反应毒素检查五防治原则防注意消毒隔离防止医源性感染防止防止注意个人卫生耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法第二节链球菌属streptococcus?a群链球菌?肺炎链球菌链球菌分类?1根据溶血现象的分类?2根据抗原构造的分类?3依据生化反应分类1根据溶血现象的分类?a甲型溶血性链球菌?hemolyticstreptococcus?菌落周围有12mm宽草绿色溶血环?溶血称草绿色链球菌
细菌学之球菌-1
（3）丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，亦称不溶血性链球菌。一般不致病，常存在于乳 类和粪便中。
医学微生物学 （第9版）
链球菌分类
2. 按抗原结构分类
（1）细胞壁抗原（C多糖抗原）：采用血清学方法可分成A~H、K~V 20群。对人致病的链球菌菌株， 90%左右属A群。
（2）表面蛋白抗原：根据 M抗原不同， A群约分100个型，B群分4个型， C群分13个型。
3. 按生化反应分类
（1）生化反应：对一些不具有群特异性的链球菌（如肺炎链球菌和草绿色链球菌等）分类； （2）根据对氧的需要：分为需氧、兼性厌氧和厌氧链球菌，前两类对人有致病性。
医学微生物学（第9版）
链球菌
血清群
表8-3 医学常见链球菌
溶血
诊断要点
引起常见疾病
化脓性链球菌 无乳链球菌
牛链球菌 肺炎链球菌 草绿色链球菌
7. 基因特征
（1） 基因组约2.81Mb，C+G：32.8%; （2） 2600个ORF，多个转座子、毒力岛； （3） 编码的 sRNA 与致病性有关。
医学微生物学 （第9版）
（二）致病性
一、金黄色葡萄球菌
1. 致病物质
（1）凝固酶（Coagulase）：能使加有抗凝剂的人或兔血浆凝固，是致病性的重要标志。有两种： • 游离凝固酶：（类似凝血酶元） • 结合凝固酶：（纤维蛋白原受体）
（1）染色：革兰染色阳性（G+）； （2）形态：球形或卵圆形，直径0.6-1.0 mm，链状排列； （3）特殊结构：培养早期 (2～4h) 有荚膜。无芽胞，无鞭毛，
胞壁外有菌毛样结构和M蛋白。
链球菌革兰染色（1000x）
医学微生物学 （第9版）
一、A群链球菌
医学微生物学 （第9版）
链球菌分类
2. 按抗原结构分类
（1）细胞壁抗原（C多糖抗原）：采用血清学方法可分成A~H、K~V 20群。对人致病的链球菌菌株， 90%左右属A群。
（2）表面蛋白抗原：根据 M抗原不同， A群约分100个型，B群分4个型， C群分13个型。
3. 按生化反应分类
（1）生化反应：对一些不具有群特异性的链球菌（如肺炎链球菌和草绿色链球菌等）分类； （2）根据对氧的需要：分为需氧、兼性厌氧和厌氧链球菌，前两类对人有致病性。
医学微生物学（第9版）
链球菌
血清群
表8-3 医学常见链球菌
溶血
诊断要点
引起常见疾病
化脓性链球菌 无乳链球菌
牛链球菌 肺炎链球菌 草绿色链球菌
7. 基因特征
（1） 基因组约2.81Mb，C+G：32.8%; （2） 2600个ORF，多个转座子、毒力岛； （3） 编码的 sRNA 与致病性有关。
医学微生物学 （第9版）
（二）致病性
一、金黄色葡萄球菌
1. 致病物质
（1）凝固酶（Coagulase）：能使加有抗凝剂的人或兔血浆凝固，是致病性的重要标志。有两种： • 游离凝固酶：（类似凝血酶元） • 结合凝固酶：（纤维蛋白原受体）
（1）染色：革兰染色阳性（G+）； （2）形态：球形或卵圆形，直径0.6-1.0 mm，链状排列； （3）特殊结构：培养早期 (2～4h) 有荚膜。无芽胞，无鞭毛，
胞壁外有菌毛样结构和M蛋白。
链球菌革兰染色（1000x）
医学微生物学 （第9版）
一、A群链球菌
《球菌》PPT课件
2、甲型链球菌—条件致病菌
亚急性细菌性心内膜炎
2021/5/9
40
三)免疫性
猩红热后可产生同型致热外毒素抗体
三、微生物学检查
抗链O试验(抗链球菌溶血素O抗体测定)
用链球菌溶血素“O”作为抗原，检测血 清中抗“O”抗体。
有诊断意义的效价：Ab>1:400
辅助诊断：风湿热
急性肾小球肾炎
2021/5/9
43
大叶性肺炎（典型肺炎）
‧常见症狀：发烧、畏 寒、咳嗽帶痰、胸痛 ‧检验：白血球上升、
通常可在痰中找到 致病菌，胸部Ⅹ光呈 大叶性肺炎。
2021/5/9
資料來源：Murray, et.al: Textbook of Respiratory 44
奈瑟菌属
一、脑膜炎奈瑟菌
流行性脑脊 髓膜炎(流 脑)病原体
2021/5/9
关节痛
痉挛
51
免疫性
以体液免疫为主--获得抗体
患流脑、免疫接种、带菌状态、交叉抗原 6个月以内婴儿，母体 IgG通过胎盘
儿童(6个月-2岁半)因免疫力弱，发病率较高
三）微生物学检查法
标本：床边接种，保温保湿 SPA协同凝集试验快速诊断法
2021/5/9
52
（四）防治原则
26
2、按抗原构造分类
C抗原（细胞壁多糖）：群特异性抗原， 分A-V共20群，A群致病占90%。
M抗原：蛋白质抗原，型特异性抗原
2021/5/9
27
二、致病性与免疫性
一）致病物质 1、菌体表面结构(粘附素)：
脂磷壁酸：吸附作用 M蛋白：抗吞噬作用 2、侵袭性酶： 透明质酸酶：分解疏松结缔组织中的透明质 酸，使细菌易于扩散。故又称扩散因子。 链激酶：使血浆中纤维蛋白酶原→溶纤维蛋 白酶→溶解血块或阻止血液凝固→利于细菌 扩散 链道酶：链球菌DNA酶，分解脓液中粘稠的 20D21/5N/9 A→脓液稀薄，易于向周围组织扩散 28
亚急性细菌性心内膜炎
2021/5/9
40
三)免疫性
猩红热后可产生同型致热外毒素抗体
三、微生物学检查
抗链O试验(抗链球菌溶血素O抗体测定)
用链球菌溶血素“O”作为抗原，检测血 清中抗“O”抗体。
有诊断意义的效价：Ab>1:400
辅助诊断：风湿热
急性肾小球肾炎
2021/5/9
43
大叶性肺炎（典型肺炎）
‧常见症狀：发烧、畏 寒、咳嗽帶痰、胸痛 ‧检验：白血球上升、
通常可在痰中找到 致病菌，胸部Ⅹ光呈 大叶性肺炎。
2021/5/9
資料來源：Murray, et.al: Textbook of Respiratory 44
奈瑟菌属
一、脑膜炎奈瑟菌
流行性脑脊 髓膜炎(流 脑)病原体
2021/5/9
关节痛
痉挛
51
免疫性
以体液免疫为主--获得抗体
患流脑、免疫接种、带菌状态、交叉抗原 6个月以内婴儿，母体 IgG通过胎盘
儿童(6个月-2岁半)因免疫力弱，发病率较高
三）微生物学检查法
标本：床边接种，保温保湿 SPA协同凝集试验快速诊断法
2021/5/9
52
（四）防治原则
26
2、按抗原构造分类
C抗原（细胞壁多糖）：群特异性抗原， 分A-V共20群，A群致病占90%。
M抗原：蛋白质抗原，型特异性抗原
2021/5/9
27
二、致病性与免疫性
一）致病物质 1、菌体表面结构(粘附素)：
脂磷壁酸：吸附作用 M蛋白：抗吞噬作用 2、侵袭性酶： 透明质酸酶：分解疏松结缔组织中的透明质 酸，使细菌易于扩散。故又称扩散因子。 链激酶：使血浆中纤维蛋白酶原→溶纤维蛋 白酶→溶解血块或阻止血液凝固→利于细菌 扩散 链道酶：链球菌DNA酶，分解脓液中粘稠的 20D21/5N/9 A→脓液稀薄，易于向周围组织扩散 28
第九章 _细菌的分布与消毒灭菌
间歇蒸汽灭菌法 巴氏消毒法
20
湿热灭菌法
高压蒸汽灭菌法
n 压力—103.4KPa（1.05Kg/cm2 ） n 温度—121.3 ℃ n 时间—15-30min n 效果—杀灭包括芽胞在内所有微生物
应用—所有耐高温、高压、耐湿的物品
21
湿热灭菌法
煮沸法：
n 100 ℃ 5分钟，可杀死细菌繁殖体； n 杀死芽胞需一至数小时。 n 如在水中加入2%碳酸氢钠可提高沸点，增强杀灭芽胞
牛乳、酒类、饮料等食品的消毒。
24
湿热灭菌法
高压蒸汽灭菌法
最有效的灭菌方法 121.3 ℃、103.4kpa 15~30分钟
煮沸法
水煮100 ℃ 5分钟(繁殖体) 1-2小时(芽胞)
流通蒸汽消毒法
水蒸汽100 ℃ 15~30分钟(繁殖体)
间歇蒸汽灭菌法
反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌
巴氏消毒法
较低的温度（61 .1-62.8℃ 30分;71.7 ℃ 15~ 30秒）杀灭致病2菌5
脱水干燥，使
. 大分子变性 焚烧：废弃物品、动物尸体。
烧灼：接种环、试管口灭菌。
干
热 灭
干烤：160-170℃2h 玻璃器皿、瓷器等。
菌
法
微波消毒灭菌法：
26
微波消毒灭菌法
波长1-1000mm的电磁波
杀菌机理 热效应，但不均匀，灭菌效果不可靠
应用范围
食品、非金属器械、检验室
用品、无菌室和病室中食品 用具、药杯及其他物品的消 毒。
n 无菌(asepsis)：不存在任何活菌的意思。
17
无菌操作： 防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。
防腐：指防止或抑制体外微生物生长繁殖的方法。
20
湿热灭菌法
高压蒸汽灭菌法
n 压力—103.4KPa（1.05Kg/cm2 ） n 温度—121.3 ℃ n 时间—15-30min n 效果—杀灭包括芽胞在内所有微生物
应用—所有耐高温、高压、耐湿的物品
21
湿热灭菌法
煮沸法：
n 100 ℃ 5分钟，可杀死细菌繁殖体； n 杀死芽胞需一至数小时。 n 如在水中加入2%碳酸氢钠可提高沸点，增强杀灭芽胞
牛乳、酒类、饮料等食品的消毒。
24
湿热灭菌法
高压蒸汽灭菌法
最有效的灭菌方法 121.3 ℃、103.4kpa 15~30分钟
煮沸法
水煮100 ℃ 5分钟(繁殖体) 1-2小时(芽胞)
流通蒸汽消毒法
水蒸汽100 ℃ 15~30分钟(繁殖体)
间歇蒸汽灭菌法
反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌
巴氏消毒法
较低的温度（61 .1-62.8℃ 30分;71.7 ℃ 15~ 30秒）杀灭致病2菌5
脱水干燥，使
. 大分子变性 焚烧：废弃物品、动物尸体。
烧灼：接种环、试管口灭菌。
干
热 灭
干烤：160-170℃2h 玻璃器皿、瓷器等。
菌
法
微波消毒灭菌法：
26
微波消毒灭菌法
波长1-1000mm的电磁波
杀菌机理 热效应，但不均匀，灭菌效果不可靠
应用范围
食品、非金属器械、检验室
用品、无菌室和病室中食品 用具、药杯及其他物品的消 毒。
n 无菌(asepsis)：不存在任何活菌的意思。
17
无菌操作： 防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。
防腐：指防止或抑制体外微生物生长繁殖的方法。
微生物学--球菌1共42页文档
二 致病性：
（一）致病物质：
1 血浆凝固酶 coagulase：
血浆协同因子
游离凝固酶
凝血酶样物质
纤维蛋白原 纤维蛋白
结合凝固酶：菌体纤维蛋白原受体，菌血浆混合，血浆纤维
蛋白原与菌受体交联，细菌凝聚
作用：抗吞噬、抗杀菌物质、菌不易扩散
7
8
2 葡萄球菌溶素 staphylosin： 30KDa蛋白，αβγδ四种，α溶素损伤胞膜
（二）培养与鉴定：
血 标本
增菌 血碟
镜检 菌落 “斜面”
菊糖－ 生化反应 胆汁－
（三）血清学检查：
抗O试验：链球菌溶素O是A群链球菌代谢产物，有抗原性，
人体感染后血清中产生抗链球菌溶素O抗体，若O抗体＞1：400，
表示病人近期受链球菌感染
21
肺炎链球菌 streptococcus pneumoniae
液体混浊生长 （三）生化反应：触酶＋，致病菌分解甘露糖
3
ห้องสมุดไป่ตู้
4
触酶试验：
H2O2
培养物（触酶∕过氧化氢酶）
2H2O+O2
5
（四）抗原构造：
1 葡萄球菌蛋白 staphylococal protein A,SPA
90％金葡菌的42KDa胞壁蛋白 一个金葡菌有SPA 8万个，每个SPA可与2个IgG的Fc端
链球菌溶素O（streptolysin O，SLO）： 含-SH蛋白，遇氧 -SH -S-S-，失活
SLO致粒细胞溶酶体释放，破坏组织、急性毒害心肌
抗原性强，链球菌感染抗O ＞1∶400可诊断
链球菌溶素S（streptolysin S，SLS）： 糖肽，对氧稳定，抗原弱。引发β溶血
医学微生物学球菌课件
VS
特点
肺炎链球菌为革兰阳性菌，无芽孢、无鞭 毛，有荚膜。其菌落呈圆形凸起，中心透 明，边缘整齐，表面光滑、灰白色、半透 明。
肺炎链球菌的致病性
要点一
致病物质
肺炎链球菌的致病物质主要包括荚膜、肺炎链球菌溶 素O、脂磷壁酸和神经氨酸酶等。
要点二
所致疾病
肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎，也可导致脑膜 炎、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎和败血症等疾病。
A群链球菌又称化脓性链球 菌，是人类和动物多种疾病 的病原体，其致病力强，常 引起组织器官的化脓性炎症 和菌血症、败血症。
B群链球菌又称无乳链球菌 ，主要引起人类败血症、心 内膜炎、脑膜炎、肺炎等。
D群链球菌包括草绿色链球 菌和肺炎链球菌等，常引起 亚急性感染性心内膜炎和脑 膜炎等。
球菌的传播途径与致病性
其他常见球菌感染的防治与诊断
预防
针对不同病原体采取相应 预防措施，如接种疫苗、 加强个人卫生等。
治疗
根据感染部位和病情严重 程度，选择敏感抗生素进 行治疗。
诊断
通过细菌培养、抗原抗体 检测等方法进行诊断。
THANK YOU
者或污染物等。
对于已感染的患者，应及时就医 并遵医嘱进行治疗。治疗应以抗 菌药物为主，如青霉素、头孢菌
素等。
诊断球菌感染的方法包括血培养 、尿培养、痰培养等，同时应根 据不同疾病的症状和体征进行综
合分析。
02
链球菌属
链球菌的分类与特点
分类
根据M蛋白类型，链球菌可分为A、B、C、D等18个群，其中A群最常见，B群 次之，C群最少。
脑膜炎奈瑟菌
引起化脓性脑膜炎，主要通过飞沫传播，可 导致流行性脑脊髓膜炎。
肺炎链球菌
医学微生物学球菌课件课件
实验室诊断
表皮葡萄球菌在血平板上生长较缓慢，呈圆形凸起，周围有透明溶血环，菌落呈白色或柠 檬色。在Baird-Parker平板上，菌落呈圆形，直径1~2mm，颜色为灰白色或柠檬色。
腐生葡萄球菌
生物学特性
腐生葡萄球菌为革兰氏阳性球菌 ，无芽胞、无鞭毛，不产生荚膜 。其脂酶、蛋白酶和透明质酸酶 等毒力因子与其致病性相关。
05
脑膜炎奈瑟菌的生物学特性
01
02
03
革兰阴性球菌
脑膜炎奈瑟菌是一种革兰 阴性球菌，具有荚膜、鞭 毛和菌毛等结构特征。
需氧性
脑膜炎奈瑟菌是一种需氧 菌，生长繁殖需要氧气参 与。
抵抗力弱
脑膜炎奈瑟菌对环境的抵 抗力较弱，对干燥、高温 和常用消毒剂敏感。
脑膜炎奈瑟菌的致病性
感染途径
01
脑膜炎奈瑟菌主要通过飞沫传播，经呼吸道感染，也可通过密
致病性
腐生葡萄球菌可引起人类泌尿生 殖道感染，如尿道炎、膀胱炎和 肾盂肾炎等。在免疫力低下的情 况下，也可引起败血症和心内膜 炎等全身感染。
实验室诊断
腐生葡萄球菌在血平板上生长较 缓慢，呈圆形凸起，周围有透明 溶血环，菌落呈白色或柠檬色。 在Baird-Parker平板上，菌落呈 圆形，直径1~2mm，颜色为白色 或柠檬色。
血环，菌落呈金黄色。在Baird-Parker平板上，菌落呈圆形，直径
2~3mm，颜色鲜艳，灰黑色，有光泽。
表皮葡萄球菌
生物学特性
表皮葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，无芽胞、无鞭毛，有时可见荚膜。其多糖类A、B、C、 E和α-溶血素等毒力因子与其致病性相关。
致病性
表皮葡萄球菌是人体皮肤上正常菌群之一，但在免疫力低下的情况下可引起各种感染，如 脑膜炎、心内膜炎和败血症等。
表皮葡萄球菌在血平板上生长较缓慢，呈圆形凸起，周围有透明溶血环，菌落呈白色或柠 檬色。在Baird-Parker平板上，菌落呈圆形，直径1~2mm，颜色为灰白色或柠檬色。
腐生葡萄球菌
生物学特性
腐生葡萄球菌为革兰氏阳性球菌 ，无芽胞、无鞭毛，不产生荚膜 。其脂酶、蛋白酶和透明质酸酶 等毒力因子与其致病性相关。
05
脑膜炎奈瑟菌的生物学特性
01
02
03
革兰阴性球菌
脑膜炎奈瑟菌是一种革兰 阴性球菌，具有荚膜、鞭 毛和菌毛等结构特征。
需氧性
脑膜炎奈瑟菌是一种需氧 菌，生长繁殖需要氧气参 与。
抵抗力弱
脑膜炎奈瑟菌对环境的抵 抗力较弱，对干燥、高温 和常用消毒剂敏感。
脑膜炎奈瑟菌的致病性
感染途径
01
脑膜炎奈瑟菌主要通过飞沫传播，经呼吸道感染，也可通过密
致病性
腐生葡萄球菌可引起人类泌尿生 殖道感染，如尿道炎、膀胱炎和 肾盂肾炎等。在免疫力低下的情 况下，也可引起败血症和心内膜 炎等全身感染。
实验室诊断
腐生葡萄球菌在血平板上生长较 缓慢，呈圆形凸起，周围有透明 溶血环，菌落呈白色或柠檬色。 在Baird-Parker平板上，菌落呈 圆形，直径1~2mm，颜色为白色 或柠檬色。
血环，菌落呈金黄色。在Baird-Parker平板上，菌落呈圆形，直径
2~3mm，颜色鲜艳，灰黑色，有光泽。
表皮葡萄球菌
生物学特性
表皮葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，无芽胞、无鞭毛，有时可见荚膜。其多糖类A、B、C、 E和α-溶血素等毒力因子与其致病性相关。
致病性
表皮葡萄球菌是人体皮肤上正常菌群之一，但在免疫力低下的情况下可引起各种感染，如 脑膜炎、心内膜炎和败血症等。
1-细菌-1
第一篇 微生物学概论
第一章 细菌
第二章 放线菌
第三章 其他原核微生物
第四章 真菌
第五章 病毒
第六章 微生物的营养
第七章 微生物的代谢
第八章 微生物的生长与繁殖
第九章 微生物的控制
第十章 微生物的遗传与变易
第十一章 菌种选育与保藏
第十二章 微生物的分类
1
第一章 细菌
• 细菌的大小和形态 • 细菌细胞的结构与功能 • 细菌的繁殖 • 细菌与人类的关系
anthrax 芽孢
Salmonella typhimurium (Bacteria) 42
（一）荚膜(capsule)
(1) 定义：？？ (2) 组成：多糖、多肽或蛋白质 (3) 功能： a. 抵抗干燥的影响，抗吞噬，抗药物作用，容易致病; b. 贮藏养料，以备营养缺乏时重新使用； c. 堆积某些代谢废物； d. 代血浆（右旋糖苷）。
G G
G N -乙 酰 葡 萄 糖 胺 M N -乙 酰 胞 壁 酸
单体组成（二糖——四肽）
交联方式：meso-DAP～D-Ala
28
脂多糖的结构
多糖O抗原 + 核心多糖 + 类脂A
29
细胞壁与青霉素、溶菌酶
3. G+和G-细菌细胞壁的异同（表） 4. 青霉素和溶菌酶的作用位点
细胞壁缺陷细菌（L型细菌） (1) 青霉素—抑制转肽酶活性(动画演示) (2) 溶菌酶—β-1,4糖苷键（原生质体-定义） (3) L型细菌（定义）致病性
大肠杆菌(Escherichia coli) 枯草芽胞杆菌（Bacillus subtilis）
结核杆菌 Mycobacterium tuberculosis. Rod-shaped Bacterium (SEM x40,000)
第一章 细菌
第二章 放线菌
第三章 其他原核微生物
第四章 真菌
第五章 病毒
第六章 微生物的营养
第七章 微生物的代谢
第八章 微生物的生长与繁殖
第九章 微生物的控制
第十章 微生物的遗传与变易
第十一章 菌种选育与保藏
第十二章 微生物的分类
1
第一章 细菌
• 细菌的大小和形态 • 细菌细胞的结构与功能 • 细菌的繁殖 • 细菌与人类的关系
anthrax 芽孢
Salmonella typhimurium (Bacteria) 42
（一）荚膜(capsule)
(1) 定义：？？ (2) 组成：多糖、多肽或蛋白质 (3) 功能： a. 抵抗干燥的影响，抗吞噬，抗药物作用，容易致病; b. 贮藏养料，以备营养缺乏时重新使用； c. 堆积某些代谢废物； d. 代血浆（右旋糖苷）。
G G
G N -乙 酰 葡 萄 糖 胺 M N -乙 酰 胞 壁 酸
单体组成（二糖——四肽）
交联方式：meso-DAP～D-Ala
28
脂多糖的结构
多糖O抗原 + 核心多糖 + 类脂A
29
细胞壁与青霉素、溶菌酶
3. G+和G-细菌细胞壁的异同（表） 4. 青霉素和溶菌酶的作用位点
细胞壁缺陷细菌（L型细菌） (1) 青霉素—抑制转肽酶活性(动画演示) (2) 溶菌酶—β-1,4糖苷键（原生质体-定义） (3) L型细菌（定义）致病性
大肠杆菌(Escherichia coli) 枯草芽胞杆菌（Bacillus subtilis）
结核杆菌 Mycobacterium tuberculosis. Rod-shaped Bacterium (SEM x40,000)